На Украине орудуют «чёрные трансплантологи. Чёрные трансплантологи - Самое интересное в блогах Сколько примерно люди ждут подходящий орган

Полиция Кипра задержала гражданина Израиля Моше Хареля, которого подозревают в причастности к проведению незаконных хирургических операций и в торговле человеческими внутренними органами. Жертвами "черных трансплантологов" становились жители Восточной Европы, в том числе россияне.

Задержанный Моше Харель числился в международном розыске последние восемь лет. Теперь ему грозит экстрадиция в Республику Косово. Власти этого государства уже направили на Кипр соответствующий запрос, пишет The Washington Post .

Выйти на след международной банды "черных трансплантологов" удалось случайно еще 10 лет назад. В ноябре 2008 года турок по имени Йилмаз Алтун рухнул на пол в аэропорту Приштины. 23-летний мужчина потерял сознание, когда ждал рейса домой. Проверяя состояние авиапассажира, представители косовских властей обнаружили у него на животе большую свежую рану. Выяснилось, что у гражданина Турции вырезана левая почка, сообщает InoPressa .

Алтун рассказал в полиции, что стал донором почки в клинике Medicus, расположенной на окраине Приштины. Посредник в Стамбуле пообещал мужчине крупную сумму денег за операцию.

В ходе дальнейшего расследования удалось установить личности и других пострадавших, которых уговорили продать свои внутренние органы на международном черном рынке. В основном донорами становились граждане Турции и государств, возникших на постсоветском пространстве. Потерпевшие соглашались продать органы, так как страдали от бедности и нуждались в деньгах.

Покупателями становились, в частности, граждане Израиля, Канады, Германии и Польши. Они были готовы платить за почки до 100 тысяч евро. Однако большую часть этих денег получали посредники и "черные трансплантологи". Донорам обычно выплачивалось не более 10 тысяч долларов за удаленную почку. Кроме того, как минимум двое пострадавших вообще не получили никаких денег.

В 2013 году прокурор правоохранительной миссии ЕС в Косово Джонатан Рейтел, занимавшийся расследованием, назвал действия преступников "эксплуатацией бедных и нуждающихся", которых использовали как расходный материал.

The Washington Post отмечает, что пойманный на Кипре Моше Харель был посредником, который занимался поиском потенциальных доноров. Харель впервые был арестован еще в 2008 году. Потом его отпустили, и подозреваемый скрылся от следствия.

С 2010 года Харель разыскивался Интерполом по обвинениям в торговле людьми и намеренном причинении тяжких увечий. Причем один из запросов на розыск Хареля поступил из России.

По данным прессы, клиникой Medicus руководили известный косовский уролог Лутфи Дервиши и его сын Арбан. Операции в клиниках, предположительно, осуществлял турецкий хирург Юсуф Эрсин Сонмез, который на родине получил прозвище Доктор Стервятник.

В 2013 году отец и сын Дервиши были признаны виновными в преступлениях. Их приговорили к восьми и семи годам тюрьмы. Однако осужденные скрылись. В 2016 году Лутфи удалось арестовать, а его сын по-прежнему числится в розыске. Пропал и Доктор Стервятник.

Главный анестезиолог клиники Medicus, где провели за восемь месяцев не меньше 23 незаконных операций по изъятию органов, был приговорен к трем годам заключения. Еще два сотрудника получили по одному году лишения свободы условно.

Medicus входила в целую сеть клиник, в которых работали "черные трансплантологи". Другие больницы, где у людей незаконно вырезали органы, расположены, в частности, в Азербайджане и ЮАР, полагают следователи.

Дело косовских трансплантологов оказалось тесно связанным с другим громким скандалом, разразившимся в 2008 году после выхода книги экс-прокурора Гаагского трибунала Карлы дель Понте "Охота: я и военные преступники". В книге рассказывалось о похищении в 1999 году около 300 косовских сербов, цыган и граждан других стран: всех их насильно доставляли в Албанию, где вырезали почки и другие органы.

Карла дель Понте сообщала, что преступления совершались с ведома и при активном участии офицеров Армии освобождения Косово (АОК) высшего и среднего звена. Как известно, одним из командиров АОК был Хашим Тачи, ставший влиятельным политиком. В 2008 - 2014 годах он занимал пост премьер-министра Косово, а в настоящий момент является президентом республики.

Добавим также, что осенью 2016 года в албанской столице Тиране был арестован гражданин России и Израиля Борис Вольфман . Его разыскивали за торговлю донорскими органами власти Коста-Рики, Турции, Украины, Косово и других государств. По версии следователей, Вольфман с 2008 года занимался преступным бизнесом.

По данным “Ъ”, в ближайшее время ожидается решение Европейского суда по правам человека по делу Алины Саблиной, родственники которой жаловались на то, что их не уведомили о посмертном изъятии органов. В июне Мосгорсуд рассмотрит жалобу по аналогичному делу. Заведующий научным отделением трансплантации почки и поджелудочной железы НИИ скорой помощи имени Склифосовского Алексей Пинчук рассказал корреспонденту “Ъ” Валерии Мишиной, как в России можно выразить согласие или несогласие на посмертное донорство, как работает система распределения донорских органов и сколько времени пациентам приходится ждать орган для пересадки.

Российские чиновники говорят о растущем числе операций по пересадке органов. Одновременно в суды поступают иски от родственников погибших в ДТП и ставших посмертными донорами: семьи жалуются на изъятие органов без уведомления. Что происходит в российской трансплантологии?

Принципиально значимых изменений в нашей отрасли в течение последних лет десяти мы, к сожалению, не наблюдаем. Есть определенные успехи. Например, мы начали активнее внедрять те виды трансплантации, которые раньше в стране практически не выполнялись: это пересадки сердца и печени (в единичных центрах они даже стали рутинными), трансплантация легких, пересадка поджелудочной железы... 10–15 лет назад это были редкие, единичные случаи. Сейчас такие операции, можно сказать, поставлены на поток, но, к сожалению, не по всей стране, а лишь в ведущих, наиболее крупных трансплантационных клиниках.

- Что это за клиники? И что произошло десять лет назад, что эти операции стали рутинными?

Ничего глобального не произошло, просто мы уже, наверное, подошли к той черте, когда понимаем, что без соответствия общемировым тенденциям, без того, чтобы шагать в ногу с мировой медициной, мы оказываемся на периферии. Поэтому начали активнее эти методы осваивать и пытаться внедрять в повседневную клиническую практику. Клиник, которые работают со всеми видами трансплантаций органов, в нашей стране не так много, можно выделить около пяти лидирующих в этом отношении, не больше. Это в первую очередь Национальный центр трансплантологии имени Шумакова и институт Склифосовского, который является крупнейшей городской трансплантационной клиникой в столице. Все остальные по масштабам пока уступают - краевая больница имени Очаповского в Краснодаре, МОНИКИ имени Владимирского в Подмосковье, областные центры трансплантации в Ростове, Новосибирске… Но, к сожалению, в целом по стране темпы развития отрасли оставляют желать лучшего. Ведущие клиники пока преимущественно в Москве сосредоточены.

Если взглянуть на карту трансплантаций в целом по стране, мы увидим, что около половины всех пересадок производятся всего в двух институтах - Шумакова и Склифосовского.

Пересадок сердца больше в институте Шумакова, больше трансплантаций почки до последнего времени делали мы. В Склифе выполняют больше пересадок печени от трупных доноров, а от родственных - в центре Шумакова. Мы ежегодно выполняем почти 200 трансплантаций почки и 100 пересадок печени, около 10 трансплантаций сердца и легких. В остальных клиниках пересаживают на порядок меньше. Но эти круглые цифры не совсем корректно отражают текущее состояние дел, потому что из года в год количество органных доноров в масштабах страны остается на весьма низком уровне.

- Сколько нуждающихся в пересадке органов в России?

Очень много. Мы выполняем 200 трансплантаций почки в год - это достойная цифра для одной клиники. Тем не менее в листе ожидания у нас постоянно около 500 человек, и это только москвичи - жители региона, где по сравнению с остальными эта ситуация нет так остра.

В масштабах страны картина более печальна. Мы, как структура московского здравоохранения, к сожалению, не можем оказывать помощь региональным пациентам. Этим занимаются в федеральных клиниках - центре Шумакова, РНЦХ, НИИ урологии. Все эти учреждения также расположены в столице. Поэтому у тех, кто смог до Москвы добраться, есть какой-то шанс.

- Как попасть в Москву на пересадку?

Пока что через систему федеральных квот на оказание высокотехнологичной медицинской помощи. Их распределяет Министерство здравоохранения. В этом году система квот сохраняется. Но если финансирование будет проводиться через фонд обязательного медицинского страхования, то не думаю, что ситуация может измениться кардинально. В конце концов, неважно, откуда именно мы получаем финансирование, в любом случае имеющиеся донорские органы не пропадают. Все пригодные, которые могут спасти жизнь, будут пересажены. В любом регионе. Здесь вопрос не в финансировании, а в имеющемся количестве - мы в силах выполнить не 200, но и 400, и 600 трансплантаций почки в год. Это количество соответствует нашему уровню, и хирургическому, и вообще медицинскому, но у нас пока что нет такого количества органов.

- Сколько примерно люди ждут подходящий орган?

В среднем в нашей клинике, если говорить о почке, то полтора-два года. Есть ряд пациентов, которым приходится ждать дольше, потому что у них с подбором органа есть определенные сложности медицинского характера.

«Не орган «ищется», а к органу подбирается наиболее подходящий реципиент из листа ожидания»

- Как ищется орган для пациента?

Очень важно заметить: не орган «ищется», а к уже имеющемуся, изъятому донорскому органу, с определенным набором медицинских характеристик, подбирается наиболее подходящий реципиент из всего списка нуждающихся - из так называемого листа ожидания. Подбор реципиента кроме множества медицинских показателей производится в том числе и с учетом длительности ожидания. Когда в реанимационном отделении, к сожалению, не удается спасти больного с инсультом или тяжелой травмой головы и, если ни он сам, ни его родственники активно не высказались против возможного изъятия органов, после констатации смерти они могут быть использованы для трансплантации. Специалистами донорской службы органы извлекаются и на короткое время консервируются. Для уже имеющегося органа подбираются реципиенты из листа ожидания, кому этот орган наилучшим образом подходит. А уже из этого сокращенного списка - тот, кто наиболее долго ожидает операции.

- Что должно совпасть, помимо, например, группы крови?

Есть около 20 факторов, которые необходимо учесть, чтобы донорская почка у пациента заработала, работала хорошо и проработала долго. Важнейшие - группа крови, возраст, исходное состояние органа, иммунологическая совместимость.

Также, если донор долгое время страдал гипертонией, очень важно, чтобы и у реципиента собственное артериальное давление не было низким. Почка будет качественно работать в тех условиях, к которым «привыкла», и в которой работала последние годы жизни донора.

И таких нюансов в трансплантации, поверьте, много.

- Сколько орган проработает, если все параметры сошлись?

В идеале мы стремимся к тому, чтобы пациент счастливо дожил до глубокой старости и умер в силу возраста с нормально работающим трансплантатом. К сожалению, жизнь вносит свои коррективы, но есть показатели выживаемости, которые можно назвать рекордными. Максимальное время, которое проработала пересаженная почка,- 42 года. Пересаженное сердце - 36 лет. Не вызывает сомнений, что при правильном подборе органа и реципиента, безупречной хирургии и грамотном ведении больного после трансплантации донорский орган способен работать в течение нескольких десятилетий.

Пациентам с пересаженным органом необходимо принимать иммуносупрессоры, чтобы орган не отторгался. Как они влияют на состояние здоровья?

Арсенал иммуносупрессивных препаратов постоянно расширяется. Фактически проблема отторжения - то, с чем наши предшественники и учителя сталкивались постоянно,- сейчас не настолько актуальна, как раньше. То есть в принципе обмануть организм и заставить его «поверить», что донорский орган - это его собственный, в большинстве случаев возможно. С другой стороны, надо признать, что даже самые современные иммуносупрессивные препараты обладают рядом побочных эффектов, которые здоровья реципиенту все-таки не добавляют. Но эти нежелательные явления хорошо изучены, мы знаем, как их предотвращать, как не допустить их развития и как с ними бороться, если уж они проявились.

Например, нередко приходится сталкиваться с развитием сахарного диабета. Или же на фоне иммуносупрессии может повышаться артериальное давление. Увеличивается риск развития инфекционных заболеваний, причем не только обычных типа пневмонии и гриппа, но и специфических, связанных именно с угнетением иммунитета. Например, цитомегаловирус и герпес. Для обычного человека они не опасны. Но в условиях угнетения иммунитета могут представлять угрозу здоровью и даже жизни больного.

- Некоторым пациентам нельзя пересаживать орган. В чем причина и что это за пациенты?

Таких пациентов с каждым годом становится все меньше. Мы сейчас очень либерально относимся, например, к фактору возраста. Еще относительно недавно пациенты старше 60 лет практически не рассматривались как кандидаты на пересадку. Сегодня же мы успешно оперируем больных намного старше 70 лет. Если пациент может перенести наркоз и серьезное хирургическое вмешательство, если потенциально после трансплантации он проживет, как минимум пять лет, мы стараемся ему помочь. То же касается и пациентов с аутоиммунной патологией - когда организм сам «пожирает» свои органы. Раньше таких больных почти не оперировали - ведь как иммунитет повредил собственные почки, так же в кратчайшие сроки он расправлялся и с пересаженной. А сейчас у нас есть возможности успешно предотвращать подобные ситуации. Например, пациенту с сахарным диабетом одновременно проводится пересадка почки и поджелудочной железы. Почечная недостаточность ликвидируется, а диабет фактически излечивается и в дальнейшем не повреждает пересаженную почку.

- Где в России учитываются органы, доступные для пересадки?

Отдельно в каждом центре органного донорства. Пока полноценного регистра, как и так называемого банка органов, нет. Ведь приемлемые для пересадки донорские органы имеют очень короткий «период жизни». Невозможно, например, заморозить орган, чтобы потом достать нужный с полки, разморозить и пересадить.

Трансплантат почки, например, сохраняется пригодным для пересадки в течение 24 часов, это максимум. При условии специальной консервации конечно. Для других органов этот срок гораздо меньше: сердце до 9–10 часов, печень до 16 часов, поджелудочная железа до 15 часов, легкие до 7–9 часов.

Поэтому подбор реципиента, его вызов и подготовка проводится параллельно с работой донорской службы. И донорская, и трансплантационная бригады работают в круглосуточном режиме, в праздники и выходные. Это повсеместная, общемировая практика.

Организует весь процесс координационный донорский центр. В его функции входит оповещение бригад, предварительное обсуждение подходящих реципиентов с центрами, где они ожидают трансплантации. Все нюансы стараются учесть еще на начальном этапе, когда только приступают к изъятию.

Таким образом, вся система распределения органов ограничена регионом или соседними, так как иначе есть сложности с успешной доставкой органа.

Почку можно успеть доставить в другие регионы, в ряде случаев - и печень, и сердце. Но зачем? В каждом регионе должен быть налажен процесс органного донорства, и в каждом регионе должны быть специалисты и клиники, в которых могут пересадить органы проживающим там же пациентам. Не нужно на постоянной основе организовывать доставку органов в масштабах всей нашей необъятной страны - такая необходимость может возникать лишь в исключительных случаях. Хотя у нас, например, есть опыт пересадки почек, изъятых даже в Красноярске. У коллег в листе ожидания не оказалось подходящего реципиента (была редкая группа крови), они связались с нами, мы просчитали логистику доставки и уложились в приемлемый срок, все прошло успешно. Но это редкий, единичный случай. По-хорошему распределение органов должно оставаться в пределах региона, с доступностью потенциального реципиента в течение 1–2 часов. Опять-таки повторюсь, это повсеместная, общемировая практика.

- Каковы шансы, что пересаженный орган приживется?

Выживаемость органов сейчас весьма высока для любого органа и в среднем превышает 95%: 98% - при трансплантации почки, при трансплантации печени, сердца и легких - выше 90%.

- При пересадках почки и печени сколько приходится на трупное донорство, а сколько на родственное?

До 20% может приходиться на родственное донорство в разных клиниках. В остальных случаях пациенты ожидают трансплантации от посмертного донора. Родственная трансплантация почки или части печени, в первую очередь - от дефицита органов. При достаточном уровне развития органного донорства родственная трансплантация уйдет в область редких, сложных в плане медицинского подбора случаев. И активное развитие программ родственного донорства происходит из-за нерешенных проблем и сложностей в организации донорства посмертного.

«Донорами могут быть те погибшие люди, которым не удалось помочь»

- Если сравнивать с другими странами, то на каком мы уровне по посмертному донорству?

К сожалению, мы находимся в числе отстающих. В мире мы где-то в третьем десятке.

- В других странах система строится именно на трупном донорстве?

Во многом это зависит от длительности ожидания трансплантации органа от посмертного донора. Например, у наших коллег в Белоруссии фактически нет периода ожидания пересадки, потому что по уровню развития органного донорства они обеспечивают необходимое количество трансплантаций для всех граждан страны. То есть если появляется пациент, который нуждается в трансплантации почки, сердца, печени, то операция проводится ему в течение месяца, максимум двух. Потому что уровень организации системы органного донорства, уровень администрирования позволил выстроить систему, при которой все возможные пациенты, которых врачи не смогли спасти, будут рассматриваться в качестве органных доноров.

- Чем же тогда отличается ситуация в России? У нас та же презумпция согласия.

Наше слабое место в системе административных решений, во взаимодействии донорской службы с теми стационарами, где стараются спасти жизнь пациентам, но не всегда это удается. Например, при несовместимой с жизнью травме головы или тяжелом повреждении головного мозга в результате инсульта, нарушения кровообращения. Когда все подобные случаи будут охвачены вниманием донорской службы, поверьте, наш уровень органного донорства существенно вырастет. Опять же Москва тому яркий пример. Средний уровень органного донорства в Москве также оставляет желать много лучшего, но по крайней мере на этом локальном примере видно, что при должном подходе, в первую очередь за счет административных, организационных усилий, можно достигнуть уровня в пять раз выше, чем в целом по стране.

Сейчас общий показатель донорства не превышает 4 органных донора на 1 млн населения. А в столице - выше 17. Приемлемый уровень, к которому нужно стремиться, это 28–32 донора на 1 млн человек.

И он вполне достижим, когда весь пул потенциальных доноров будет охвачен вниманием донорской службы.

Но Москва сейчас не может обеспечить всех нуждающихся в масштабах всей страны, для этого необходимо развитие донорских служб в регионах. И мы видим, что есть области, в которых это развитие происходит весьма успешно: Новосибирск, Краснодар, Ростов, Екатеринбург, Тюмень.

- Крупные федеральные центры?

В принципе это общемировая тенденция. Такую службу, как органное донорство и трансплантация органов, нецелесообразно развивать на уровне центральных районных больниц. Она требует потока. В небольшой больнице даже при достижении самого серьезного охвата будет выполняться 5–10 пересадок в год. И специалисты там никогда не накопят необходимый опыт и уровень для того, чтобы все эти операции заканчивались у них хорошо, не было проблем и осложнений. Пациентов лучше прикреплять к федеральным, крупным региональным центрам. Но тем не менее с учетом масштабов нашей страны, в каждом регионе, в крупных городах с серьезным уровнем медицины, хирургии в том числе это возможно. Но пока не во всех субъектах это есть.

- Показатели, которые вы назвали, 28–32 донора на 1 млн человек, возможны сейчас?

Возможны и сейчас. Это те погибшие люди, которым вопреки титаническим усилиям врачей (которые на самом деле пытаются спасти пациентов, но врачи не боги) не удалось помочь.

«У нас, как правило, бытуют мнения, что врачи убили»

В России действует презумпция согласия на изъятие органов - если пациент и его родственники не сообщили, что не хотят изъятия, по закону органы имеют право забрать. У врачей при этом нет обязанности спрашивать мнения родственников. Насколько, на ваш взгляд, это этично?

В мире параллельно развивались и развиваются две системы. Первая, это когда по умолчанию считается, что если не было заявлено об отказе, то в случае смерти пациента, если его органы могут быть изъяты, они будут изъяты для трансплантации. Это так называемая презумпция согласия, которая практикуется в нашей стране. Презумпция несогласия, или презумпция испрошенного согласия, напротив, утверждает, что если волеизъявления человека не известно, то по умолчанию считается, что человек был категорически против. И в этом случае нужно либо выяснять мнение у пациента, пока это еще возможно, либо вводить какие-то документы, которые при жизни и полном здравии будут регистрировать его согласие. И вот здесь мы еще можем говорить о регистрах… Либо нужно испрашивать согласие родственников, если пациент из-за тяжести своего состояния уже сказать это не может. На самом деле и та и другая модели имеют плюсы и минусы. И есть этические споры между их сторонниками.

- Где какие модели действуют?

В Северной Америке, Канаде, США действует испрошенное согласие, в Европе - 50 на 50: например, Испания - это испрошенное согласие, Великобритания - презумпция согласия. В некоторых странах эти модели плавно перетекают одна в другую: сначала работали по одной модели, потом переориентировались на другую. Мне кажется, что если выбирать модель испрошенного согласия, когда мы требуем от людей зафиксировать свое мнение в регистре, поставить отметку в правах, то в этом случае успех приходит только к тем странам, у которых высока степень общественного доверия к медицине в целом. Мы в России не можем, к сожалению, похвастаться такой ситуацией. У нас, как правило, бытуют мнения, что «врачи убили, врачи халатно отнеслись, врачам денег не заплатил - поэтому никто к тебе не подойдет». Это регулярно звучит в СМИ, со страниц газет, с экрана телевизора, в интернете полно подобных отзывов, причем независимо от того, говорим ли мы о трансплантации или о лечении насморка. И это все говорит о степени общественного доверия к врачам и к медицине как к системе в целом. Разумеется, когда люди все это слышат, даже если у них нет четко сформированного отрицательного мнения, то под воздействием всего этого информационного шума, если их поставить перед выбором за или против, человек на всякий случай скажет «нет», не утруждаясь детально разобраться в вопросе. Имеющаяся законодательная база в нашей стране абсолютно адекватна общественному состоянию. Но при этом у любого человека есть абсолютное право и возможность заранее зафиксировать свое несогласие на посмертное изъятие органов.

- Как его зафиксировать?

Практически это не применяется, но по закону, госпитализируясь в стационар по любому поводу, человек может сказать лечащему врачу, что в случае летального исхода, внезапного, случайного, непредсказуемого или ожидаемого он категорически отказывается быть донором органов. С этим пациентом донорская служба не будет работать по умолчанию, по отказу самого пациента. То же самое касается родственников: когда пациента привезли в больницу уже в тяжелом агональном состоянии, или что-то случилось, и он попадает в реанимационное отделение и не может изъявить свою волю, родственникам достаточно сказать лечащему врачу, что они категорически против: «Если вам не удастся его спасти, просим, требуем не рассматривать его на возможность посмертного донорства». Все. К этому пациенту не будет вызвана служба органного донорства, а если даже они уже приехали и состояние не оставляет сомнений в том, что летальный исход неизбежен, бригада просто развернется и уедет. Поверьте мне, для этого не нужно заполнять никаких бумаг, не нужны никакие подписи, не нужны петиции, просто нужно сказать лечащему врачу, заведующему отделением реанимации. Этого будет вполне достаточно.

«Никто не будет к нему приезжать, сидеть, потирать руки и думать о том, что сейчас вырежут…»

- Когда врачи начинают понимать, что перед ними потенциальный донор?

Исходя из прогнозов. Если есть какой-то весомый процент вероятности, что нам не удастся спасти пациента в его текущем состоянии. Опытный реаниматолог может оценить ситуацию и сказать, что, наверное, через день-два весьма ожидаем летальный исход, и вызвать для предварительной оценки службу органного донорства, чтобы они его взяли на карандаш. Если они приедут или спросят по телефону, как дела у этого пациента, и им скажут, что он пошел на поправку, есть положительная динамика, пациент снимается с наблюдения. Никто не будет к нему приезжать, сидеть, потирать руки и думать о том, что сейчас вырежут… Этого не будет. Здесь врачи работают. Кто-то больше, кто-то меньше, но все они очень высокоморальные люди.

Но у врача, который лечит пациента и не может его, к сожалению, вылечить, есть два варианта - либо сообщить в центр органного донорства, либо не сообщать. Он понимает, что в одном случае кто-то из родственников потом может подать иск в прокуратуру, а в другом он будет спать спокойно.

И в этом особенность белорусской модели: у них несообщение о таком случае, о потенциальном доноре приравнивается к неоказанию медицинской помощи. Тем пациентам, которых этот врач не видит, которые находятся в центрах ожидания трансплантации и которым органы этого умершего (или умирающего в данный момент) человека могут помочь. У нас умер - врача за это не накажут (если не было серьезных ошибок в лечении), а многие коллеги еще и одобрят: «Молодец, а то, не дай Бог, через полгода придет иск и тебя затаскают по прокуратурам и следственным комитетам». Я знаю изнутри, как работает система, я абсолютно уверен, что при изъятии органов все делается этично и в рамках закона. Ни трансплантологи, ни специалисты службы донорства никак не участвуют в констатации смерти. Но вот в случае иска от родственников - и реаниматолога, и заведующего реанимацией попрессуют, на них будут давить, их ожидает много бессонных ночей, раздумий о семье, весь этот моральный груз. И потом человек скажет: «Да зачем оно мне все надо? Да лучше бы я не сообщил никому, я бы спал спокойно и с чистой совестью. А что касается других людей - тех, которым нужны органы,- я их не видел, я их не знаю, я всем на свете помочь не могу».

В США, как и в Белоруссии, если реаниматолог не поставит в известность донорский центр о потенциальном доноре с минимальными шансами или о пациенте в процессе констатации смерти, или она уже констатирована - ему грозят штрафные санкции (вплоть до лишения лицензии), порицание коллег, административные взыскания и прочее. У нас ни кнута, ни пряника за это не предусмотрено. Не все врачи, к сожалению, а может быть, и к счастью, могут работать вот за идею. Одно дело приложить все усилия для спасения пациента, который у тебя в руках, за которого ты отвечаешь, а другое дело - где-то там кто-то в центре трансплантации, а это даже другая больница...

- То есть нужна пропаганда не только среди населения, но и среди врачей?

Среди врачей тоже. Причем не просто среди врачей, а со школьной, со студенческой скамьи. Кафедры трансплантологии потихоньку начинают появляться и в регионах. В Москве сейчас действуют две. И для любого студента-медика нужно сделать так, чтобы трансплантация и органное донорство - это была нормальная цивилизованная часть работы, тем более для врача, который работает на стыке жизни и смерти, в реанимации, в неотложной медицине. Иметь понимание должны все.

«В такие моменты на счету каждая минута»

Сейчас в правительстве все еще находится законопроект о трансплантации органов, который готовился несколько лет. В нем фактически предусмотрено испрошенное согласие. Что сейчас происходит с документом? И какие в нем есть позитивные или отрицательные, на ваш взгляд, моменты?

Единственную позитивную вещь, которую я в нем вижу, то, что там предложен тот самый механизм, который есть и сейчас, но на практике никто не знает, как его реализовать. Это когда человек озаботился проблемой, как бы сделать так, чтобы в случае смерти, его органы ни в коем случае не изъяли и не использовали для трансплантации. Сейчас гипотетически человек может пойти в любое медучреждение, сказать, что он против, даже от руки написать, но официальной формы нет. На бумажку поставить печать учреждения, ее сложить, положить в паспорт и с этой бумажкой ходить. А по законопроекту вводится возможность электронной регистрации своего волеизъявления. Четко прописан путь, как можно попасть в единый на всю страну реестр и выразить свое волеизъявление. В законе предполагается такой реестр создать, и это, возможно, единственное, чего не хватает нам в текущей ситуации с точки зрения законодательства. Ведь если мы просто, не меняя закон, создадим реестр людей, которые категорически против использования своих органов в случае смерти, это решит максимум проблем: умирает пациент, его проверяют по этой базе. Если не находят - автоматически считается, что он согласен. Либо видят, что он против. И это снимает этический момент, о котором мы говорим.

С другой стороны, учитывая особенности нашего менталитета, я сомневаюсь, что больше 5% взрослого населения страны зарегистрируется в этом реестре. Кстати, как против, так и за. Всегда есть суеверие: «Я живой и здоровый, пойду регистрировать посмертное несогласие, а вдруг высшие силы что-то подвинут, чтобы меня подтолкнуть к этому. Пусть лучше все идет как идет».

В законе помимо создания регистров тех, что за и против, предлагается давать родственникам после смерти человека, который не определился, два часа для того, чтобы они вспомнили о том, что органы могут изъять, позвонить или приехать в отделение и сказать, что они против. Но и по этому закону врачи не обязаны мнение родственников активно выяснять.

- Два часа - это большой срок?

Разумеется. На самом деле, в такие моменты на счету каждая минута - далеко не у всех доноров удается поддержать после смерти кровообращение, вентиляцию легких, то есть газообмен, в состоянии достаточном, чтобы не произошло критического повреждения органов. Поэтому я выступаю за то, чтобы максимально упростить этот пункт: пусть будет только два регистра - для тех, кто не против, и для тех, кто не может «ни есть, ни спать», потому что его несогласие нигде не зарегистрировано. Пожалуйста, вот вам онлайн-механизм волеизъявления, отказывайтесь - никаких проблем.

Когда я пришел в трансплантацию, с представителями средств массовой информации мы говорили о том, что наше общество не готово к принятию испрошенного согласия на посмертное донорство. С тех пор прошло 20 лет, ситуация серьезно поменялась, но мы продолжаем говорить, что общество не готово. Так когда же наконец-то наше общество будет готово? И что мы за это время сделали для того, чтобы оно было готово? Но мы, врачи, и конкретно трансплантологи, как были закрытым сообществом, так им и остаемся. Пока мы сами не сделаем шаг навстречу, пока мы не откроемся, пока не покажем людям, силовым структурам, которые надзирают за соблюдением законности в этой стране, сложно будет убедить людей, что у нас нет злоупотреблений, нет коррупции, рынка органов, черных трансплантологов. Хотя поверьте - их на самом деле нет.

- Как это можно доказать?

Нам надо открыться, сделать первый шаг навстречу обществу в этом плане. Во-первых, в трансплантации случайных людей не бывает: туда попадают и выживают там только врачи-энтузиасты. Те, которые пошли заниматься врачебной деятельностью, врачебным искусством, с высокоморальной позицией - и в результате своего развития дошли до трансплантации, которая является сейчас передовой областью медицины. Я лично знаю большинство из них - они амбициозны, они берегут «честь мундира», и закрыть им всем рот, если бы они увидели какие-то серьезные злоупотребления в этой отрасли, невозможно.

- Помимо этических аспектов, что еще говорит о невозможности черной трансплантации?

Второе: количество людей, вовлеченных в процесс донорства, распределения органов, трансплантации, очень велико.

В какой-то полуподпольной организации выполнить пересадку невозможно, потому что для этого необходима развитая донорская служба, иммунологическая лаборатория, чтобы определить совместимость.

Операционная, где должны работать хирурги и медсестры высочайшей квалификации, анестезиологи. Трансплантация - это результат работы большого количества людей, каждый из которых должен быть профессионалом, достигшим вершин своей профессии. И они не работают в одно время в одном месте: не могут только хирурги сговориться что-то там кому-то пришить. Донорская служба занимается одним, иммунологическая лаборатория - другим.

После того как сделали пересадку, длительное время нужна высококлассная реанимация. И это не может быть просто какой-то один реаниматолог, даже гениальный. В зависимости от ситуации после пересадки реанимационная помощь нужна 6, 8, 12 часов, а бывает, что нужна неделя, 10 дней… И все это время пациенту в громадном объеме проводится интенсивная терапия, коррекция всех органов и систем. Врачи должны меняться, реанимационные сестры должны меняться, дежурный реаниматолог должен меняться. Нередко требуется в большом количестве переливание крови, определенные специфические препараты, определение концентрации этих препаратов в крови - то есть еще одна лаборатория, уже не иммунологическая. Нужен центр трансфузиологии, который заготавливает и выдает для этого пациента кровь, плазму. Нужны специалисты по гемокоррекции, гемодиализу, оксигенации. Нужны водители, которые перевозят органы на специальных машинах; нужны санитарки, которые готовят операционные. Масса людей работает в системе - всё видят, всё знают и не будут молчать при нарушениях. Кустарно добиться этого где-то «в гаражах», арендовать помещение у ветеринаров - нам это настолько смешно слышать. Нам - врачам, которые, бывает, получают и неудовлетворительный результат, несмотря на слаженные усилия большого количества людей, в круглосуточном режиме выхаживающих каждого пациента. Поэтому у любого, кто хотя бы немного поработал в практической трансплантологии, сказки про черных трансплантологов вызывают печальную улыбку.

Нелегальная торговля органами людей – это глобальная проблема, которая не обошла стороной и Украину

При тяжелых хронических заболеваниях жизненно важных внутренних органов - сердца, печени, почек и других, - единственным способом вернуть утраченное здоровье для человека остается трансплантация. По информации Всемирной организации здравоохранения, с каждым годом все больше людей во всем мире ищут органы для трансплантации, но эта потребность удовлетворяется в среднем всего на 10% за год. Вследствие этого незаконная торговля органами в последнее время заметно выросла - до такой степени, что даже ВОЗ не может оценить объем «рынка» трансплантатов.

«Черный» банк органов глобального масштаба

Как утверждает директор всемирной организации Organs Watch , Нэнси Шепер-Хьюз, по результатам исследования, проведенного экспертами Университета Беркли (Калифорния, США), в мире ежегодно продают «из-под полы» как минимум 15 тыс.человеческих почек.

Основные страны, где процветает торговля органами, по данным OrgansWatch , включают Израиль, Египет, Бразилию, Южная Африка, Индонезия, Индия и Ирак.

В этих странах такого рода деятельность вне закона, но это не останавливает «черных трансплантологов». Продавец части своего родного тела зачастую получает $2 -$6 тыс за почку, $5 тыс. - за роговицу глаза. Печень человека на «черном рынке запчастей» оценивается в $5 - $55 тыс., костный мозг — в $40 тыс, сердце — от $250 тысяч.

Те, кто позволяют разобрать себя на «запчасти» за деньги, часто не знают о риске остаться слабым и прикованным к постели на всю оставшуюся жизнь после удаления почки или неудачной операции на глазах.

Дельцы этого рынка владеют целым набором психологических приемов - к примеру, они красочно рассказывают о себе или «тех парнях», которые, дескать, неплохо заработали и живут припеваючи после продажи своих органов.

Более того, под давлением безнадежной бедности, движимые стремлением помочь своим семьям, некоторые «доноры» решаются отдать за деньги свою жизнь и продать такие органы, как сердце, печень или костный мозг.

Многие черные трансплантологии не гнушаются похищением и убийством людей, в том числе детей, для того, чтобы поставить своим клиентам здоровые и не изношенные жизненно важные органы. Отметим, что клиенты «черных трансплантологов» - это люди, отчаявшиеся дождатьсясвоей очереди на трансплантацию. После нескольких лет ожидания и каждодневной борьбы за жизнь они готовы на все, чтобы спасти себя или близкого человека.

Другие страны, другие нравы

Как отмечает Лоуренс Коэн, профессор антропологии Университета Беркли, который занимался исследованием вместе с Organs Watch , в таких странах, как Индия и Бангладеш, люди используют свои органы в качестве «залога», когда занимают деньги. Эти органы потом доставляются богатым клиентам в Шри-Ланку, страны Персидского залива, Великобританию и США.

По словам Коэна, несмотря на то, что люди продают свои почки, чтобы выплатить все долги, они очень скоро обрастают новыми долговыми обязательствами. Когда Коэн задавал «донорам по контракту» вопрос о планах на будущее, многие из них отвечали, что при необходимости снова пойдут на продажу своих органов, ведь необходимость содержать семью никуда не денется.

В Египте, который ВОЗ признала «горячей точкой» торговли органов, наблюдается очень похожая ситуация. К примеру, все жители бедных кварталов Каира знают, что для быстрого решения финансовых проблем можно пожертвовать почкой - и получить $2 тыс. Посредников, которые покупают органы, легко найти в любом дешевом кафе в районах «трущоб». Многие из них являются иностранцами и работают в подпольных лабораториях, которые подбирают доноров индивидуально для каждого клиента и помогают с поиском врача, который бы выполнил операцию, не задавая лишних вопросов.

К примеру, в Бразилии, фиксировались случаи эксплуатации людей работодателями. В частности, многие домашние работники (горничные, домработницы) отдавали свои органы в обмен на гарантию долгосрочного трудоустройства или оплату жилья. Как обнаружила Нэнси Шепер-Хьюз, во многих странах власть и чиновники знают о торговле органами, но ничего не предпринимают, так что это «общественный секрет».

В США, где, как считалось, черных трансплантологов быть не может, недавно разразился скандал.

В июле этого года полиция арестовала в штате Нью-Джерси 44 человека, среди которых мэра города Обокена, Сикокуса и Риджфилда, а также еврейские раввины. Им были предъявлены обвинения в получении взятки, отмывании денег и торговле человеческими органами.

Один из раввинов, Леви Ицхак Розенбаум, обвиняется в том, что на протяжении многих спекулировал в «индустрии» торговли органами. В частности, Розенбаум убеждал людей из уязвимых групп населения продать почку за $10 тыс., а сам потом продавал орган за $160 тыс.

Черная трансплантология по-украински

В Украине торговля органами ассоциируется с недавним скандалом в киевских и донецких клиниках.

В 2007 году израильская полиция в результате проверки сведений о торговле органами и детального расследования вышла на след, который привел правоохранителей в киевскую клинику, а также в Донецкий центр трансплантации почки.

Именно там, как подозревали израильские полицейские, осуществлялись операции «купли-продажи» органов и почки переходили к своим новым владельцам, заплатившим кругленькую сумму.

Тогда же в международный розыск был объявлен некий Михаэль Зис, израильский хирург, который оказывал «братскую помощь» хирургам в Донецком центре трансплантации почки. По информации пресс-службы МВД, «Осенью 2007 года Ворошиловский суд г.Донецка задержал Михаэля Зиса с содержанием в СИЗО №5 г.Донецка. С целью проверки фактов причастности Зиса М. к совершению преступлений, связанных с незаконной трансплантацией на территории Украиныдонецкими правоохранителями был проведен комплекс оперативных мер, по результатам которых установлен ряд фактов вербования граждан с целью их эксплуатации. По данному факту в октябре 2007 года СУ ГУМВД Украины в Донецкой области было возбуждено уголовное дело по ст.149 ч.2 (торговля людьми или другое незаконное соглашение в отношении человека) УК Украины ». Отметим, что эта статья предусматривает наказание в виде лишения свободы до 12 лет.

Коллеги Зиса по донецкому центру трансплантации почки полностью опровергли обвинения, и в конце августа 2008 года суд признал Михаэля Зиса невиновным «за отсутствием состава преступления». Правда, вскоре решение об освобождении хирурга из-под стражи было отменено, а в марте 2009 года Апелляционный суд отменил оправдательный приговор.

В конце июля этого года стало известно, что прокуратура Донецкой области изменила обвинения, которые предъявлялись Михаэлю Зису. Теперь хирург обвиняется по ст.143 ч.1. («нарушение установленного законом порядка трансплантации органов или тканей человека»). Если его вина будет доказана, хирургу грозит штраф в размере 850 гривен.

«Продам почку…веду здоровый образ жизни»

По информации МОЗ Украины, ежегодно в нашей стране в пересадке почки нуждаются около 2 тыс.человек. Правда, лишь один счастливчик из 20 имеет возможность начать новую жизнь с новым органом: в 2007 году было сделано 117 операций по трансплантации почки, в 2008 году - всего 103.

Корреспонденты «Багнета» ради эксперимента решили ввести в Интернет-поиск слова «куплю почку» и «продам почку» - и ужаснулись. Доски объявлений пестрят предложениями о продаже органов образца «Молодой парень 19-ти лет без вредных привычек продаст почку за 20 тыс. евро, часть печени за 10 тыс. евро или костный мозг за 20 тыс. евро. Группа крови 1-. Телефон 8(0……..)». Большинство «доноров за деньги» - женщины 30-35 лет или молодые мужчины до 25 лет.

На модерируемых досках объявлений в ответ на запрос «Куплю почку» сайт любезно выдает несколько десятков предложений донорства органов - с фотографиями и подробными расценками.

Анна Валевская

Вконтакте

В июне Верховная Рада Украины приняла изменения в законодательство о трансплантации органов. Его называют "прорывом" и даже "началом эры трансплантологии" в Украине. Но в действительности "эра трансплантологии" началась у нас гораздо раньше -- Украина входит в десятку стран, лидирующих по количеству доноров для нелегальной пересадки органов. "Вести" разбирались, почему новый закон не решит проблемы черного рынка органов, сколько стоит часть печени, почка, роговица глаза или костный мозг, а также в том, почему никого из черных трансплантологов у нас так и не посадили.

Историй о том, как живых людей разбирают на запчасти, в Интернете полно - и одна страшнее другой. А вот людей, готовых дать свидетельские показания или рассказать историю из собственного опыта, не так много.

Игорь не скрывает, что получил за свою почку гонорар в 8,5 тыс. долларов.

- Не страшно было решиться на такой шаг? Часто говорят, что во время операции у человека могут отобрать и другие органы…

- Риск всегда есть. Рискованно и по улицам ходить. А если честно, то очень многие наши сограждане втихаря пытаются поправить собственное материальное положения с помощью своих органов. Жизнь без одной почки не означает инвалидность.

Игорь разводит руками - работы у него нет. Найти работу в маленьком райцентре Жашков Черкасской области очень сложно. Последние полгода он жил на мамину пенсию.

"Даже о самоубийстве думал. Кому я такой вот нужен - без денег, без жилья, не красавец ", - говорит наш собеседник.

В маленьком Жашкове разбирать себя на органы пробовали еще несколько знакомых Игоря. Первым решился на такой шаг его близкий друг. Он в интернете нашел номер "вербовщика", искавшего волонтеров в украинской глубинке. Парня свозили в Турцию и через несколько недель он уже был дома. Затеял ремонт с размахом. Игорь просто последовал его примеру.

Написал письмо на проверенный ящик в Интернете. Вскоре к нему приехала женщина - Елена. Игорь признается, было жутковато и забавно одновременно.

"Оказалось, многое о краже органов попросту придумано. Елена мне объяснила, что существует такая вещь как иммунитет. А значит, чужеродный орган будет отторгаться организмом. Поэтому доктора стараются для трансплантации найти донора, организм которого по всем параметрам приближен к организму реципиента. И если, допустим, почка подходит, то печень или селезенка скорее всего нет. Мы же не родственники. А вырезать орган и потом искать, кому его пересадить - тоже проблема. Ведь почка может храниться отдельно от тела всего 48 часов. Другие органы и того меньше. По этому на органы живого человека вряд ли кто-то станет разбирать. Но риск есть всегда ", - говорит Игорь.

По его мнению, операции за границей даже безопаснее, чем в Украине. Там это дело поставлено на поток - опытные специалисты, пересадка происходит непосредственно в клинике, операцию делают быстро. Игоря на две недели увезли в Турцию, в небольшой городок. Человека, который будет доживать с его почкой, Игорь так и не увидел. Это запрещено по всем правилам.

"Вообще-то подпольная трансплантация и донорство существовали еще в советские времена , - замечает Игорь. - У меня мать в 1975-м году лежала в больнице после операции на мочевом пузыре. Она заметила, что другие женщины с таким же диагнозом и, соответственно, операцией поднимались на ноги уже через несколько дней. Через неделю их выписывали. Мать всегда была молодой и здоровой. Много работала физически. А после операции несколько недель с кровати встать не могла. Одна из санитарок сжалилась над ней и сказала правду. У нее во время операции брали пункцию спинного мозга. Эту жидкость потом вливали жене местного партруководителя ".

"Восемь месяцев боль была ужасная"

Володя продал свою почку в марте прошлого года за 13 тысяч долларов. "Я искал не покупателя, а посредника. Нашел в социальных сетях женщину. Она сама когда-то продала почку. Эта женщина мне сразу предложила сдать анализы - изначально в Украине, а потом в Турции. Оплатила эти анализы, перелет в Турцию. Летел не один - вместе со мной летела еще одна женщина из Украины, тоже на трансплантацию почки. Прилетели в Стамбул, в государственную клинику. Еще две недели проходили анализы там. Я стал донором почки для 12-летнего мальчика-араба, у которого была почечная недостаточность. Единственная загвоздка - перед специальной комиссией нам с этим мальчиком пришлось делать вид, что мы родственники. Комиссии сказали, что наши деды были родными братьями. Руководит всем доктор-турок. Он перед операцией сказал, что заплатит 13 тысяч долларов. Сказал, что можно заработать и больше, только операцию будут проводить не в клинике, а на дому. Тогда стоимость почки составляет 50 тысяч долларов. Но я побоялся - завезут черти куда, еще не только почку заберут, но и вообще на органы пустят. А тут все-таки государственная клиника, не так страшно ", - рассказал Владимир.

Через несколько дней Владимир получил деньги и улетел домой - часть перевел на карту жены, часть провез наличными. "8 месяцев боль была ужасная. Ведь за это время оставшаяся почка увеличивается в размерах, становится, как две почки и занимает пустоту. Сейчас уже терпимее ", - делиться Владимир.

Пирамида органов

Почему-то у политиков, которые высказываются о новом "трансплантологическом" законе, постоянно смешиваются две разных истории. Например, говорят, что новый закон положит конец украинскому рынку черной трансплантологии. На самом деле этот закон никак не повлияет на торговлю органами. Причина в том, что в основном у нас работают вербовщики - операции проводятся за границей. Украинские трансплантологи не пересаживают почку "после работы в гараже", да и в клиниках нелегальную операцию провести проблематично - хотя бы из-за большого количества врачей, которые будут в ней задействованы.

"Сейчас часто можно встретить в соцсетях небылицы, что трансплантологи - это те, кто на остановках убивает детей, изымает у них органы и продает за границу. На самом деле никакой черной трансплантологии в Украине не существует. Даже имея все технические возможности, клинику и большой коллектив поддержки, провести операцию получается не всегда. Трансплантология - очень высокотехнологичная отрасль медицины. Невозможно заниматься ею подпольно, в частной клинике, на кухне или в гараже. Орган, который изымается из человеческого тела, живет вне организма 3-4 часа, а количество людей, участвующих в трансплантации, колеблется от 30 до 50. Это и лаборатория, и реанимация, и анестезиология, и перфузиология, и хирургия, и младший медперсонал. Будучи хирургом, я не представляю, как можно сделать это нелегально и тайно ", - говорит "Вестям" директор Института сердца, кардиохирург, доктор медицинских наук Борис Тодуров .

Известно о ряде громких дел прошлых лет против украинских трансплантологов, которые подозревались в незаконной пересадке органов. Например, под подозрение попадали хирурги Института Шалимова. Например, пытались сделать "черным трансплантологом" хирурга Владислава Закордонца - по факту же он вероятно осуществлял пересадку органов между родственниками (украинский закон это позволяет), которые в действительности родственниками не являлись. "Врачи не занимались проверками степени родства - наше дело оперировать ", - комментирует этот факт сам Закордонец "Вестям". Суд врачей оправдал.

Что же до вербовщиков, то ситуация здесь следующая. В октябре 2015 года СБУ совместно с милицией задержала членов транснациональной преступной группы. Злоумышленники, имея связи в медицинских учреждениях стран Азии, в течение 2013-2015 годов вербовали на территории Украины потенциальных доноров почек среди бедных людей из провинции. Потом доноров переправляли за границу для участия в незаконных операциях по трансплантации органов. Всего успели переправить 25 доноров.

В апреле прошлого года суд арестовал с альтернативой внесения залога на общую сумму свыше 72 миллионов гривен "черных трансплантологов» из Турции и Украины. Для прикрытия нелегального бизнеса преступники "создали коммерческую структуру, которая якобы предоставляла услуги лечебного туризма".

После получения согласия от жертв преступники отправляли их за границу для проведения операций. Ежемесячно подозреваемые организовывали по четыре-пять таких "туров" для украинцев. Донорам "черные трансплантологи" платили от 13 до 15 тысяч долларов, а сами при этом получали от 80 тысяч до 100 тысяч долларов от покупателя органа.

Осенью прошлого года правоохранители пресекли деятельность преступной группы, члены которой вербовали несовершеннолетних для незаконной трансплантации органов в России. Об тогда сообщил прокурор Киевской области Дмитрий Чибисов . Прокуратура установила четырех потерпевших - троих детей 14, 15, 16 лет из нормальных семей и 32-летнюю женщину.

Но при всем этом неизвестно, чтобы дело хотя бы одной такой группы реально дошло до суда и по нему был вынесен обвинительный приговор. "Я о таких случаях не слышал, хотя в прессе довольно часто мелькают сообщения о задержании целых групп черных трансплантологов. В прошлом году было довольно громкое задержание, в итоге вербовщики вышли под залог в несколько десятков миллионов гривен каждый. Что сейчас с ними - неизвестно. Но думаю, что деньги можно "отбить" довольно быстро ", - утверждает бывший следователь МВД УкраиныАлександр Стасюк.

По его мнению, историй, аналогичных тем, с которых начался наш рассказ, можно собрать тысячи. Причина в том, что в Украине действует настоящая пирамида по честному и "почти добровольному" изъятию органов у наименее обеспеченных граждан. Люди соглашаются стать донорами, не понимая всех последствий. Вербовщики рассказывают им только о плюсах трансплантации, но умалчивают о том, что подобные операции никогда не проходят без непоправимого вреда для здоровья.

"Схема довольно проста - уже существующий посредник ищет человека, желательно, малообеспеченного, а таких сейчас хватает. Естественно, такой человек "пробивается" - утечки информации быть не должно. После всех процедур и изъятия органа, донор сам получается "в схеме", потому что посредник свыше обещает ему процент за каждого нового донора. Кто же откажется взять определенную сумму не за собственный орган, а просто "за услуги" знакомым и друзьям? Так возникает система или пирамида, как хотите. Посредников может быть несколько. Донор зарабатывает копейки за собственный орган, а вознаграждение посредника может колебаться от 1000 долларов до бесконечности. Здесь играет роль сарафанное радио: "вот сосед Иван продал почку, получил деньги, купил автомобиль, да и нормально себя чувствует, а чем я хуже?" Каждый нижестоящий посредник должен проконтролировать "своих" доноров, чтобы схема работала и дальше. То есть, Иван, продавший почку, получает свое вознаграждение только в случае, если может поручиться за своих знакомых-соседей. Причем, в саму схему втягиваются люди из социальных низов - малоимущие, социально необеспеченные, сидевшие, жители сельской местности и т.д. Зачастую такие люди плохо информированы, не знают своих прав, не смогут "настучать" или заявить, да и после попросту не знают, куда обращаться за защитой. Чужих в эту систему стараются не допускать, поскольку на кону стоят немалые деньги ", - рассказал следователь.

Легкие - 150 тысяч евро, костный мозг - 20 тыс. за грамм

По данным Всемирной организации здравоохранения, на черном рынке ежегодно проходит более 10 тысяч операций по продаже человеческих органов. В целом, цена здорового человеческого тела составляет порядка 45 млн. евро, но только в том случае, если бы человек мог продать каждую его часть - то есть, уйти на органы целиком.

Давно известно, что без видимой угрозы жизни и здоровью можно продать роговицу глаза, почку, часть печени, легкие и костный мозг. В частности, легкие можно купить за 80-150 тыс евро, целую печень — по 150-550 тыс евро, часть печени стоит около 40 тыс евро. Цены разнообразные. Роговица глаза продается за 4-15 тыс. евро. Почка в мире доходит до 250 тыс евро - все зависит от срочности и нужности органа. Костный мозг покупают на граммы, один стоит около 20 тысяч долларов.

В этих цифрах - ответ на вопрос, как можно остановить черную трансплантологию в Украине. Единственное средство - победит бедность. Если человек работает, откладывает на старость, не боится создать семью, у него не появится и мысли о таком виде заработка. Продать почку - это только от безысходности.

Технология "Монстры": пробный шар Окончание.

5. Александр Олимпиевич Бухановский.

Чикатило - человек крайне наивный, слегка аутичный, замороченный на всей этой "дудочниковой" пионэрии-комсомолии, большевизьме-коммунизьме, прыжках через костёр, сильной руке и крутых ксивах.
Все свидетели отмечают его крайнюю бесхарактерность, полную неспособность к конфликту. Им помыкали его же собственные подчинённые, грубил и слегка поколачивал малолетний сын, а жена так постоянно гоняла скалкой.
Ничего странного в том, что устроился Чикатило работать снабженцем, чтобы почаще отрываться в командировках. Подальше от жены, да и ото всех, кто уже нашёл к нему ключик хамства и неуёмной напористости.
Ломать такого человека легко. А ещё легче, учитывая, что имел Чикатило диагноз "шизофрения". И вплоть до момента расстрела пребывал во внушённой кем-то иллюзии своей безопасности.
Хотя и бросало его от "усё пропало, шеф" к эйфории и обратно не раз.

И когда Институт Сербского объявил его вменяемым, и когда суд приговорил к смертной казни. А на момент ареста (учитывая, что ни о каком супер-мега-гипер-маньяке сам он, видимо, и не подозревал, а брал на себя убийства по одному, по принципу
"эх, раз, да что там раз, ещё много-много раз!" и "семь бед, один ответ", ведь чем больше эпизодов, тем надёжней легенда о невменяемости),
так и вовсе должно было казаться, что такой диагноз - непрошибаемый щит.

Но костолом следователь Колесников вряд ли сумел бы раскрутить даже шизофреника Чикатило на такие признания.
Тут нужен был другой ум - тонкий и вкрадчивый.

Таким человеком был Александр Олимпиевич Бухановский.

Человек, как мне кажется, вполне способный вдохновить американцев
(лекции которым по этому вопросу впоследствии читал) на создание образа доктора Ганнибала Лектера. Видного, в общем, специалиста по маньякам.

На Бухановского следствие вышло ещё в 1984м году.
Тогда появилась версия, что серия убийств может принадлежать незаконным трансплантологам.

У трупов отсутствовали глаза, гениталии (как пенисы с мошонками, так и матки с придатками), другие части тела.
Эксперты утверждали, что преступник имеет медицинское образование. Стали искать трансплантологов и вышли на Ростовский мединститут
(ныне Ростовский Государственный медицинский университет, с научно-исследовательскими подразделениями), в т. ч. на клинику РГМИ.

Там незаконной трансплантологией занимались сразу несколько групп учёных.

Одним из таких учёных был психиатр из Ростовского мединститута А. О. Бухановский. Который и был по этому делу допрошен. Ну тут необходимо сделать небольшое биографическое отступление.

А. О. Бухановский получил свои фамилию и отчество от отчима - Олимпия Максимовича Бухановского.
Настоящий отец Александра Олимпиевича - американский бизнесмен Джозеф Страссберг, Президент Gold Cross Construction Company в Нью-Джерси.
Мать Александра Олимпиевича, Эвелина Арамовна, стоматолог.
Дед, Арам Самуилович Саркисянц - считается создателем системы здравоохранения ЧИАССР (Чечни).
Да, родился и вырос А. О. Бухановский в гор. Грозном.

Бухановский, ещё в армии (куда был призван врачом) начинает заниматься генетикой шизофрении.
Шлейф полуопальности и опасной близости к евгенике (и т. о. к нацизму) сохранялся за генетикой вплоть до перестройки (табу на генетику было только-только снято в 1963-65 гг).

А Александр Олимпиевич специализируется по генетике шизофрении ещё в армии (ломброзианская, прямо скажем, тема!) и защищает по ней в 1977м году кандидатскую.
В РГМИ, в котором незаконная трансплантология процветает не позднее 1970го
(когда Бухановский устроился туда после армии медбратом).

И там же, в РГМИ, Бухановский неожиданно переключился в 1980м на тематику транссексуализма.
Более того, вскоре стал проводить уголовно наказуемые операции по перемене пола (причинение тяжких телесных, 108я ст. УК РСФСР, до 15 лет).
Всего к Бухановскому обратились 400 транссексуалов, из которых 150 были прооперированы. Большинство - в советские времена.
Отчего-то потом число желающих резко упало (возможно, проф переориентировался на иностранных клиентов, которых, в основном, и обслуживает созданный им в 1991м частный медицинский центр "Феникс").

А ведь во время операций, время от времени, неизбежно случаются смерти.
Как мог проводить такие операции Бухановский?
Почему на это закрывала глаза администрация РГМИ?
Даже если Минздрав неофициально санкционировал подобные эксперименты, как их могли доверить неспециалисту, да ещё и находящемуся под колпаком у КГБ, как сын американского капиталиста?

Есть только один ответ на все вопросы.
Эксперименты Бухановского (возможно, и его коллег) велись по инициативе самого КГБ, либо какой-то другой советской спецслужбы.
Например, ГРУ (в Ростове штаб ВО и несколько спецобъектов ГРУ, вкл. бригаду спецназа).

Каков интерес мог быть у генералов, принимавших решение по такого рода экспериментам? И как они обосновали это решение в руководстве КГБ (или ГРУ) и в ЦК?
Хотя следует иметь в виду, что их задачу облегчал переход Ю. В. Андропова в 1982м году на должность сперва Секретаря, а затем и Генерального Секретаря ЦК.
Вероятно, именно в этот период платонический интерес Бухановского к перемене людям пола воплотился в конкретные хирургические операции.

КГБ с момента своего возникновения (ещё в качестве ВЧК и ГПУ) испытывал нездоровый интерес к паранауке и мистицизму. Особенно, связанным с человеческой сексуальностью.
А тaкжe к проблематике сектантства. Что, с другой стороны, вполне понятно.

"Перемена пола" - операция, непосредственно смыкающая науку с сектантсвом.
В первую очередь, с такой гонимой и при Царях, и при Генсеках сектой, как скопцы
(ветвь хлыстовства).
Считается, что после разгрома скопчества в 1929м году, остатки секты сохранились... на Северном Кавказе.
При этом, секта трансформировалась в т. н. "духовное скопчество" (т. е. воздержание без хирургической операции кастрации).

Вполне возможно, что скопцы были взяты за одну из основ в моделировании чекистами будущих сект, таких, как "Белое братство" Марии Цвигун или "Аум Сенрикё" Сёко Асахары.
И "перемена пола" (фиктивная, т. к. по-настоящему половую принадлежность сменить невозможно) могла рассматриваться в качестве перспективной разработки именно данного направления.

С другой стороны, в рамках перемены пола велись эксперименты по пересадке эрогенных зон, проводились попытки вживления чужих половых органов
(от мужчин к женщинам и обратно).
Удача таких операций сулила баснословные барыши и внедрение КГБ в круги западной элиты. Перспективы необозримые.
Можно, к примеру, пересадить мощный негритянский член белому старичку-миллиардеру...

С другой стороны, есть некоторые основания считать, что перемена пола может способствовать омоложению организма. Отсюда прямой путь к иммортализму .
Да и решаемые попутно иммунологические задачи ткж имеют прямое отношение к проблематике продления жизни.

И кому заниматься всем этим, как не Бухановскому, с его выходом на американского папашу-бизнесмена!

Вскоре после допроса Бухановского, он из подозреваемого неожиданно превращается в эксперта по маньякам.
Хотя маньяками до этого никогда не занимался. Это не первая смена его интересов. Начинал Александр Олимпиевич, напомню, военным врачом в Североморске
(там, где дислоцирован полк спецназа ГРУ), затем переключился на генетику шизофрении, затем незаконная перемена пола, и вот теперь -маньяки.

В 1984 Бухановский, получивший доступ к материалам уголовного дела, составляет первый "перcпективный портрет" серийного убийцы, на семи страницах,
а два года спустя - второй, более чем на ста.
В них Бухановский якобы полностью предугадал появление Чикатило. Это ключевое доказательство по делу.

А если посмотреть на вопрос чуть иначе?
Возможно, ещё в 1984м году Бухановский озаботился поиском "козла отпущения"?
М. б. портрет изначально писался "с натуры", под Чикатило?

Во всяком случае, на тот момент, сам Бухановский выглядел куда подозрительней, чем Чикатило. И перевод его из подозреваемых в эксперты (с кругом научных интересов в виде генетики и отчекрыживания гениталий) выглядит крайне странно.

Так или иначе, но после ареста 20 ноября 1990 года никаких улик на Чикатило нет.
Не помог и обыск в доме Чикатило. Единственная находка, которой следствие попыталось придать "подозрительный" характер - это 23 кухонных и хозяйственных ножа, в общей сложности найденных в доме.
(на которых не было найдено следов крови или каких-л. доказательств их участия хотя бы в одном из убийств)

В качестве "подозрительных" можно рассматривать довольно широкий ассортимент домашних предметов.
Скажем, в ином доме можно найти бутыль с концентрированной кислотой. Или мешок с негашёной известью.
А в другом доме отчего-то хранится аж сто баночек с йодом. В третьем зачем-то лежат мешки для строительного мусора, хотя ремонт не ведётся.
В четвёртом между паркетин можно обнаружить застарелые пятна чьей-то крови
(не важно, если группа крови совпадает с группой крови хозяев).
В пятом - коллекцию порнофильмов и фильмов ужасов.

Странно, но у владельца видеомагнитофона Чикатило не было найдено даже стандартного в те годы для любой видеотеки "Кошмара на улице Вязов". А прикинем, чо было бы, найди менты у Чикатило такой фильм! Вот где "бесспорное" доказательство!

У б-ва серийных убийц при обыске обнаруживаются многочисленные улики. Части человеческих тел, вещи жертв, одежда убийцы с пятнами крови жертв и те де.
В доме Чикатило не было найдено ровным счётом ничего!

Не было и отпечатков пальцев на местах многочисленных преступлений.
Что говорит о том, что настоящие преступники работали в перчатках, возможно, в резиновых.
А группа спермы, обнаруженной на некоторых трупах, была отнесена несколькими экспертами (по разным трупам разными) к IV группе (крови).
"При условии, - добавляли все эксперты, - принадлежности материала одному мужчине".

А у Чикатило была II группа!

Результаты экспертизы настолько однозначно оправдывали Чикатило, что была придумана даже антинаучная теория "парадоксального выделительства"
Суть теории в якобы существующих исключениях, при которых кровь принадлежит к одной группе, а сперма - к другой
(что по мнению всех экспертов, как отечественных, так и зарубежных, есть полнейшая ахинея).

Шёл девятый день задержания, а Чикатило ни в чём не признавался.
Ну, окромя платонического интереса к старшеклассницам, в бытность его учителем в школе, интернате и ПТУ.
На десятый день Чикатило должны были отпускать, без шансов когда-л. вновь привлечь по этому обвинению (ещё раз задаюсь вопросом: почему было хотя бы не попытаться поймать Чикатило на месте преступления, например, "на живца"?).

И вот тут на сцену выступает Бухановский. О чём-то говорит с подозреваемым.
И о чудо - Чикатило зовёт следователя и начинает брать на себя убийство за убийством.

Первоначально Чикатило сильно путается в показаниях, сообщает много невероятных и прямо противоречащих материалам дела подробностей.
Но новые приходы доброго доктора Лектера снимают проблему за проблемой.
Чикатило (о котором свидетели говорили, как о человеке, неспособном удержать в памяти простейшие сведения по работе, вплоть до указаний директора через час после совещания и при помощи блокнота с рабочими записями)
в деталях описывает места преступлений и сами преступления.

Психологически показания Чикатило вполне убедительны.
Как убедительны и показания олигофрена Каленика и его друзей, которых следствие раскололо на те же убийства парой лет ранее.
Впрочем, убедительность показаний Чикатило - только для обывателя или на самый поверхностный взгляд.

Во-первых, на всех допросах Чикатило, по большей части, отвечает односложно: "да", "нет", "как у вас там написано, так всё и было".
Во-вторых, мотивы убийств, психологические механизмы такого умопомешательства остались туманными.

По сути, Чикатило и следом за ним (или наоборот?) Бухановский тупо пересказывают традиционное гопническое "я не знаю, что на меня нашло".

Но хуже всего то, что допросы Чикатило так и не пролили свет на исчезновение органов убитых.
И это в-третьих.
Чикатило рассказывал следствию только то, что следствие знало и без него, и ни одним фактом больше!

Куда и как мог девать Чикатило вырезанные им (как, если он не имел медицинского образования?) органы жертв?
Как мог при этом не замазаться кровью с ног до головы?
Как мог не привлечь внимание случайных прохожих, грибников в лесополосе и те де?
Ну, одна жертва, ну две, три.

Но Бухановский (а за ним Колесников, Костоев и Яндиев) такими вопросами не задаётся.

Бухановский (возможно, при содействии Колесникова) задним числом написал портрет Чикатило (и заменил им оригинальный документ), либо он изначально писал портрет с натуры, в рамках первой попытки повесить дело на шизофреника.
Возможно, он и навёл на него, как специалист по шизофреникам (не в клинике ли РГМИ проходил лечение Андрей Романович?).

Чрезвычайная пестрота происхождения и социальных ролей А. О. Бухановского вызывает изумление.
Он и военный врач, и генетик, и психиатр, и хирург.

По делу Чикатило он и подозреваемый, и эксперт, и неофициальный следователь, и работодатель адвоката Чикатило -Марата Заидовича Хабибулин (ныне работающего у Бухановского в "Фениксе").
Поневоле закрадывается подозрение, что это лишь маски, а истинная социальная роль Бухановского - где-то на стыке.
Гебешный сексот, посредник между гебьём и американским бизнесом, цеховик и врач-убийца.

6. Чикатило, как жертва Системы.

А вот факты, свидетельствующие о невиновности Чикатило, известны уже сейчас.

1. На суде над Чикатило обвинением не было предъявлено ни одной прямой улики.
Не было орудий преступления, пятен крови жертв на вещах обвиняемого, отпечатков его пальцев на месте преступления (или отпечатков пальцев жертв на вещах Чикатило).

Не было "биологического материала" Чикатило на местах преступления, на трупах (напротив, имевшийся там "материал" полностью оправдывал Ч., отчего была выдумана антинаучная теория "парадоксального выделительства").
Не было ни одного результата экспертизы, недвусмысленно указывавшего бы на Чикатило. Не было ни одного свидетеля, не то что спасшегося от рук "маньяка" или видевшего его в деле (как это довольно часто случается и при меньшем числе жертв), но хотя бы подтверждавшего присутствие Ч. непосредственно на месте преступления.
Единственное исключение - явно фантазирующая свидетельница по делу Кати Закотновой (по которому уже был расстрелян некто Кравченко), но именно по этому эпизоду (единственному из 53) суд счёл вину Чикатило недоказанной!

2. В деле полно чисто житейских странностей и прямых процессуальных нарушений. Процессуальные нормы не от нечего делать выдуманы. Они нужны как раз для того, чтобы исключить ошибки, подлоги и фальсификации.
Когда, в отсутствие прямых улик, следствие и обвинение пользуется сомнительными рапортами, свидетелями, экспертами, экспертизами, потерпевшими, это дополнительно усиливает недоверие.
Достаточно сказать, что несколько трупов по ходу следствия меняли пол.

Когда "поблизости" от мест пребывания А. Р. Чикатило бывали обнаружены трупы
(один - в ста км от места командировки Чикатило), следствие искало пропавших без вести женщин примерно в дни пребывания там Ч., а если подходящей женщины не было, то хотя бы пропавшего мужчину.
Труп "имел" место, но не "имел" времени, а для привязки трупа к Ч. требовался пропавший в определённые даты - и тогда труп менял пол.
А поскольку ездил по стране работавший снабженцем Чикатило много, то на сотни таких поездок несколько трупов удалось к нему за уши притянуть.

3. Ключевые участники разоблачения Чикатило извлекли из дела ощутимую личную выгоду.

Следователь Исса Костоев немедленно стал представителем Ельцина в Ингушетии
(где в те годы крутилась тема с чеченскими авизовками и готовилась почва для создания Зоны Экономического Благоприятствования, превратившей в 1994м Ингушетию во внутрироссийский оффшор).
Владимир Колесников стал Первым замом Министра внутренних дел.
Александр Бухановский открыл собственный медцентр, ориентированный на русскоязычных жителей дальнего зарубежья (т. е. на разворовавших страну номенклатурщиков), ездил читать лекции в ФБР.
Даже адвокат Чикатило, уверявший суд в виновности клиента, получил тёплую должность главного юриста в медцентре Бухановского.

4. Показания Чикатило стали, фактически, единственной против него уликой.

Что прямо противоречит тезису об особенной хитрости этого якобы серийного убийцы,
13 лет успешно уходившего от ответственности.
Ткж подробные показания Чикатило противоречат отмеченному всеми свидетелями факту чрезвычайно плохой памяти Александра Романовича. Первые показания Чикатило по каждому эпизоду содержали множество противоречий с установленными фактами и неоднократно впоследствии корректировались (обычно после бесед с Бухановским).

Сам Чикатило в многочисленных письмах, заявлениях и обращениях утверждал, что показания из него выбивались, а следственные эксперименты подолгу предварительно репeтировались.

5. Во время личных обысков и обыска квартиры не было найдено ничего, доказывающего причастность Чикатило к преступлениям. Тогда как в б-ве случаев длительной неуловимости преступника она достигалась путём совершения преступлений в домашних условиях и сокрытия вещдоков в доме преступника. Что приводило к избыточным доказательствам после поимки преступника (т. о. чем дольше преступник не был пойман, тем легче потом было доказывать его вину).

Наиболее "подозрительными" были результаты личного обыска Чикатило, когда в его портфеле (или рюкзаке?) были, в числе многих прочих предметов, найдены перочиный ножик, кусок верёвки, кусочки тесёмки (возможно, срезанные оперативниками с находившихся в портфеле папок) и стандартная баночка вазелина
(при том, что Ч. был объявлен импотентом, имитировавшим половой акт движениями ненайденного ножа).
Каковые предметы, учитывая разъездной характер работы Чикатило и крайнюю скудость ассортимента советских магазинов того периода, абсолютно не выглядит странным
(тот же вазелин для чего только не использовался!).

Безусловно, этих "улик" совершенно недостаточно для доказывания вины
Т. б. что непосредственно к трупам они никак не привязаны, ни показателями свидетелей, ни вещдоками на местах преступлений, ни результатами экспертиз.

Значительно лучше аргументирована педофилия Чикатило, но и в ней нет полной уверенности. Может быть, на уровне платонического интереса к сексуально развитым старшеклассницам (старшеклассникам?), но не более того.
Возможно, сексуальные страхи (и связанный с ними комплекс вины) Чикатило послужили одним из рычагов, заставивших его взять на себя чужие преступления.
Плюс условный срок его сына (за грабёж, с пацанами, вьетнамских челноков).

Следствию ничего не стОило поломать жизнь его сыну. Это могло побудить Ч. признать педофилию, а дальше - "коготок увяз, всей птичке пропасть".

Уроки дела Ч. для российского обывателя в том, что нужно постоянно проверять каждый свой шаг на подозрительность с т. зр. косвенных улик в совершении какого-л. преступления, особенно таких, как терроризм, экстремизм, педофилия и серийные убийства.

Так, наличие в домашней видеотеке большого кол-ва детективов, триллеров, фильмов ужасов, а ткж любых фильмов со сценами секса и/ или насилия может стать доказательством преступного образа жизни.
Но и отсутствие таких фильмов может послужить доказательством инфантильности, от которой один шаг до педофилии и соотв. серийных убийств.
Отсутствие видеотеки и вовсе - верное доказательство ненормальности.

Развив в себе достаточный уровень подозрительности, можно приступить к обличениям окружающих, а в результате - идти в ментовку и сдаваться самому.

Юмор нехороший, но примерно в таком духе мыслят стада отечественных самозванных обвинителей. У которых подозрительно всё и заслуживают жесточайшей кары все.

А баночка вазелина или марганцовки в портфеле командированного - билет прямиком в камеру смертников. Паяльник среди домашних инструментов - верное доказательство бандитизма (что ещё с ним можно делать, с паяльником-то?).
Как и найденный при обыске утюг.

Есть ещё один козЫрный охренительский заход.
Перечислить все ужасные преступления, в которых якобы виновна жертва предполагаемого оговора (вся линия аргументации относительно возможности оговора вообще и в данном конкретном случае, в частности, при этом полностью игнорируется, как если бы её не существовало).
Обвинить сомневающихся в вине приговорённого "пособниками" и "врагами народа".

И увенчать любые попытки дискуссии припечатывающим "его осудил суд, значит он виновен".

7. Так кто же убивал?

Предположу, что б-во убийств были совершены незаконными трансплантологами, в т. ч. и лично Бухановским.
Деятельность которых крышевали ГРУ и подшевная ему курдо-йезидская ОПГ.
Кстати, Дед Хасан , в последние годы, окончательно обосновался в Ростове.

Ростов - портовый город, в фактический пригород которого превратился старинный город Азов.
В советские времена он был известен, как "Ростов-папа", в пару к "Одессе-маме".
Это два ведущих черноморских портовых города (т. к. Азовское море, по существу, является заливом Чёрного моря).
Через канал Волго-Дон, Ростов сообщался ещё и с Волгоградом и далее с Каспийским морем. А Чёрное море было эпицентром тогдашней советской "теневой экономики".

В чём был смысл советской "теневой экономики"?
Это была компенсационная система, подчищавшая огрехи официальной плановой экономики и официальной уравниловки.

Первым секретарям обкомов был необходим "пряник" для поощрения отличившихся директоров и их клиентелл. Таким "пряником" была неучтёнка.
А ходовой "валютой" была продукция сельского хозяйства. Т. е. товары, произведённые на Юге России и Украины, а ткж импортированные из жарких стран через черноморские порты.

В связи с чем и особая роль Кавказа и Новороссии, вкл. в "Кавказ" Ростовскую область.
А поскольку центрами теневой экономики были штабы военных округов (левак гоняли военными эшелонами, чтобы избежать досмотров), то Ростов был важнейшим центром теневой экономики ещё и по этой причине.

Естественно, вся теневая экономика курировалась советскими спецслужбами, а в конечном счёте, партийной разведкой.
Но у спецслужб интересы простираются гораздо шире экономического стимулирования передовиков. И важнейшим интересом является сбор компромата. Или создание оного.

Трансплантология хороша тем, что позволяет скомпрометировать реципиента незаконной пересадки органа.
Дело в том, что б-во органов (кроме почек) приживаются довольно плохо. Проблема тканевой совместимости даже и сейчас стоИт очень остро. Орган умершего человека быстро деградирует и к пересадке становится негоден. А круг лиц, чьи органы годны к пересадке для данного конкретного реципиента, узок. За ними следует длительное время наблюдать, собирать анализы и те де. Чтобы донор был здоров.

И если почку можно, в конце концов, взять одну, а другую оставить донору, то уже с печенью, например, это невозможно. Да и маловероятно, чтобы подходящий донор в подходящее время умер. Остаётся единственный выход: забирать органы у ещё живого донора (с последующей его эвтаназией).

Элитник, умирающий сам, или с болью видящий, как умирают его дети, родители или любимая женщина, часто бывает готов на это пойти.
А даже если он и не знал, что орган забирается ценой убийства, то вряд ли сможет впоследствии это доказать.
И компромат по-прежнему остаётся (для политика, например) убойным.

Вот с этой т. зр. трансплантология является для спецслужб суперинтересной темой.

Большие деньги (кроме относительно дешёвых почек, органы стОят конечному приобретателю очень дорого) - это так, приятный бонус для исполнителей. Тут ставки совсем другие.
Завербовать можно членов правительств, инсайдеров биржевой игры, видных учёных, военных...

Другим средством не менее убойной компрометации может являться педофилия.

Похоже, в Ростове параллельно разрабатывались обе темы.
прод.сл.ч2.