Заболевания старческого возраста: виды, причины, симптомы. Сердечно-сосудистые заболевания – основная причина смертности среди населения А от чего зависит - заболеем мы или нет

Признаки поражения ЦНС

ПЕРИНАТАЛЬНОЕ ПОВРЕЖДЕНИЕ ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ

Повреждение ЦНС относится к наиболее тяжелым травмам и может привести к инвалидизации ребенка или леталь­ному исходу.

· Этиология . Наиболее частыми причинами повреждения ЦНС являются: кислородная недостаточность (гипоксия, асфик­сия),

· различные инфекции и интоксикации,

· механическое по­вреждение мозга (сдавление, разможжение, разрыв тканей и кро­воизлияние),

· наследственные болезни обмена веществ,

· аномалии мозга.

Механические воздействия на плод возникают при значительном несоответствии между размерами плода и таза матери, аномалиях предлежания, при затяжных или стремительных ро­дах, а также нарушениях техники акушерских родоразрешающих операций и пособий.

Патогенез. Поражение нервной системы у новорожденных характеризуется широким разнообразием клинических и морфо­логических изменений - от легких функциональных нарушений при расстройствах гемоликвороциркуляции до грубых симпто­мов повреждения мозга и жизненных функций при диффузном отеке и массивных внутричерепных кровоизлияниях.

Клиническая картина . Выделяют следующие периоды те­чения заболевания:

· острый (7-10 дней, у недоношенных до 1 ме­сяца),

· ранний восстановительный (до 4-6 месяцев),

· поздний вос­становительный (до 1-2 лет) и

· период остаточных явлений (по­сле 2 лет).

Повреждение головного мозга проявляется сразу после ро­дов или на 2-4-й день жизни. Клиническая симптоматика состо­ит из признаков поражения ЦНС и внутренних органов.

1) двигательная активность;

2) состоя­ние мышечного тонуса;

3) наличие и сила безусловных физиоло­гических рефлексов новорожденного;

4) патологические невро­логические знаки - общемозговые и очаговые.

общемозговые нарушения (синдром угнетения и синдром гипервозбудимости),

симптомы очагового поражения мозга отступают на второй план.

Синдром угнетения проявляется общей вялостью, рез­ким снижением двигательной активности, выраженной мышечной гипотонией, снижением или отсутствием рефлексов. Наиболее тяжелое проявление повреждения ЦНС - коматозное состояние.

Синдром гипервозбудимости характеризуется беспокойством, повышенной двигательной активностью, общей гиперестезией. У ребенка появляются тремор рук и подбородка, мышечная гипертония, ригидность затылочных мышц, пронзи­тельный крик, постанывание.

Судорожный синдром представлен локальными или генерализованными судорогами тонического и клонического ха­рактера.

Очаговое поражение мозга проявляется симптомом "заходящего солнца", нистагмом, птозом, экзофтальмом, асимметрией лица, носогубных складок, языка, глазных щелей, паре­зами конечностей, асимметрией мышечного тонуса и рефлексов.

Причина банальна - низкая продолжительность жизни в странах Третьего мира. Но в последнее время и там люди стали жить дольше, отчего полезла вверх и кривая онкологических заболеваний. Хотя рак интернационален, в разных частях света он распространен по-разному.

Многие географические особенности рака удалось объяснить. Но достаточно и тайн. В частности, самая высокая смертность от рака на маленьком острове Джерси, где расположен всемирно известный «трест охраны диких животных», основанный Джеральдом Даррелом (Нормандские острова, владение Великобритании ). Здесь от злокачественных опухолей умирают в год 314 человек на каждые 100 000 жителей. В соседнем же по Великобритании этот показатель почти вдвое ниже.

Венгрия - страна с наиболее высоким уровнем смертности от онкологических заболеваний. Здесь от рака умирают 313 человек на 100 000 жителей (в год). А самая низкая смертность от рака зарегистрирована в неподалеку расположенной Македонии , где на 100 000 жителей в год приходится 6 смертей от этой болезни. Не правда ли, разница впечатляет?

Более понятна и объяснима география конкретных форм рака.

Рак поджелудочной железы

Наиболее распространен в Новой Зеландии, Дании, Канаде и США . Как полагают ученые, это связано с повышенным потреблением в этих странах животных белков и мяса.

Так, житель Новой Зеландии ежедневно употребляет до 160 г мяса и жира. В Японии, Италии и Израиле, где рак поджелудочной железы редкость, ежедневное потребление мясных продуктов и жира не более 80 г.

Рак шейки матки

Это заболевание зависит от географии, а прямо связано с половой жизнью. Еще в прошлом веке заметили, что от рака шейки матки умирают, как правило, замужние женщины, а девственниц и монахинь беда обходит стороной.

Позже нашли объяснение этому факту. Выяснилось, что это женское заболевание вызывается некоторыми штаммами вируса папилломы человека, передающегося половым путем.

Рак легких

Распространен там, где люди много курят. В «исторически курящих» Шотландии, Ирландии и Великобритании случаев этого заболевания особенно много.

Рак желудка

Избрал своим местом жительства Японию и Россию - страны, где в пищу употребляют много крахмала (картофель, рис, мучные продукты) и недостаточно животных белков, молока, свежих овощей и фруктов.

Вообще рак желудка зависит от целого ряда причин. Например, употребление свинины более опасно, чем баранины или говядины. В 2,5 раза выше риск заболеть раком желудка у ежедневно употребляющих животное масло. Заболеваемость может зависеть даже от характера почвы. Там, где в почве много молибдена, меди, кобальта и мало цинка и марганца, как, например, в Карелии , раком желудка болеют намного чаще.

Рак печени

Чаще диагностируется в Юго-Восточной Азии и Центральной Африке , а также в Тюменской области .

Сегодня занимает одно из первых мест среди мужской онкологии. Американские специалисты предупреждают о настоящей эпидемии рака простаты в развитых странах мира и предсказывают как минимум трехкратное увеличение заболеваемости в предстоящие 30 лет.

Реже всего раком простаты у себя на родине болеют китайцы и японцы. Но как только человек из Юго-Восточной Азии переезжает в другую страну, риск этой болезни резко возрастает. Так, у китайцев, живущих в Калифорнии, он в 13-16 раз выше. Поэтому есть все основания полагать, что причина рака простаты - условия жизни, привычки. Например, приверженность к красному мясу и животным жирам. Полагают, что животный жир повышает в крови уровень половых гормонов и тем самым провоцирует болезнь. Включение в рацион растительного масла и рыбьего жира уменьшает шанс заболеть.

Рак молочной железы

Провоцируют половые гормоны (эстрогены). Более чем столетний опыт изучения этого вида рака позволил ученым сделать однозначные выводы: чем позже у женщины появился первый ребенок, тем выше риск рака молочной железы. Вероятность заболеть, например, возрастает в три раза, если первые роды случились в 30, а не в 18 лет. Поэтому в странах, где женщины рожают рано (Средняя Азия и Ближний Восток, Китай, Япония), заболеваемость раком молочной железы низка. Более всего распространен рак молочной железы в Великобритании .

Надо сказать, что и в окружающей среде есть вещества, влияющие на уровень заболеваемости раком молочной железы. Например, табачный дым содержит почти точные копии эстрогенов. И действуют они соответствующе - провоцируют рак.

А вот в некоторых растениях содержатся соединения (флавоноиды), которые защищают нас от рака. Есть они (и много) в чае, рисе, сое, яблоках, капусте, салатах, луке. Именно с регулярным употреблением в пищу некоторых из этих продуктов ученые связывают низкую заболеваемость раком молочной железы на Востоке (Китай, Япония).

Рак яичка

Сравнительно редкая опухоль. Страдают ею в основном белокожие мужчины (наиболее высок уровень заболеваемости в Норвегии, Дании, Швейцарии ). Хотя трудно объяснить, почему, например, уровень заболеваемости в Дании в 4 раза выше, чем в соседней Финляндии, и в 9 раз - чем в Литве.

В развитых странах каждый четвертый в течение жизни рискует заболеть раком, а каждый пятый - погибнуть от него. В развивающихся странах раковых больных всегда было меньше. Причина банальна - низкая продолжительность жизни. Но в последнее время и здесь люди стали жить дольше, отчего полезла вверх и кривая онкологических заболеваний.

Из этой статьи вы узнаете:

Каковы особенности заболеваний в старческом возрасте

Какие заболевания в старческом возрасте встречаются чаще всего

Какие психические заболевания могут появиться в старческом возрасте

Старение человеческого организма – неизбежный физиологический процесс, который зависит от многих факторов, но, ознакомившись с основными симптомами болезней, можно заранее распознать и предупредить развитие заболевания старческого возраста.

Особенности заболеваний старческого возраста

В пожилом и старческом возрасте проявление и течение болезней характеризуются рядом особенностей:

В человеческом организме процессы старения органов и систем происходят не одновременно, вследствие чего у людей старшего возраста наблюдается сочетание болезней, которые развивались в разные периоды жизни.

Одновременно протекают и развиваются несколько заболеваний, в том числе хронические: атеросклероз, желчнокаменная болезнь, ожирение, заболевания пищеварительной системы, ишемическая болезнь сердца и др. Острые инфекции, такие как воспаление легких, зачастую оказываются завершающими.

Заболевания старческого возраста не просто диагностировать. В этот период у людей снижается симптоматика болезней (так называемое «молчание симптомов»). Наблюдаются невыразительные температурные реакции, возрастает порог болевых ощущений. К примеру, такие острые воспалительные процессы, как абсцессы брюшной или легочной полости, могут протекать на фоне слабости и субфебрильной температуры.

Такая симптоматика создает трудности для своевременной диагностики, в частности, таких заболеваний, как старческий холецистит, воспаление легких, перитонит, аппендицит, воспаление кожных покровов. Снижение числа явных признаков болезней отмечается при разных формах истощения иммунной системы организма (при травматическом истощении у больных с продолжительным нагноением ран, при авитаминозе, у больных раком и др.).

При слабой сопротивляемости организма (гипергией) снижается активность ЦНС, замедляются процессы обмена веществ и вазомоторные реакции, вследствие чего наблюдается монотонность и вялость течения болезни.

С возрастом происходит уменьшение синтеза нуклеиновых кислот и белка, что приводит к снижению образования регенерирующих клеток. В результате происходит ослабление регенеративных процессов в организме. К примеру, у людей до 20 лет компенсаторная гипертрофия почки выражена явно; в возрасте 35 лет – лишь заметна; в 45–50 лет – слегка заметна; у людей старше 50 лет – не обнаруживается. На процессы заживления чистой раны длиной в 20 см в 10-летнем возрасте требуется 20 дней; в возрасте 20 лет – 31 день; 30 лет – 41 день; 40 лет – 55 дней; 50 лет – 78 дней; 60 лет – 100 дней.

У пожилых людей наблюдается понижение выработки антител и невысокая сопротивляемость к вирусным инфекциям – это является следствием снижения реактивности нервной системы, атрофии лимфоидной ткани, ослабления барьерных систем и фагоцитарной активности, возрастной инволюции тимуса, снижения выработки Т-лимфоцитов, усилением первичного иммунного ответа В-лимфоцитов.

Защитная система организма не может обеспечивать быстрое развитие гуморального и клеточного иммунитета, течение энергетических процессов. В связи с этим у людей зрелого возраста наблюдается быстрое истощение всех систем организма, низкий уровень борьбы с вирусами и инфекциями.

К примеру, риск заболевания туберкулезом или онкологией у пожилых людей возрастает в 4–5 раз, а смертность от пневмонии в 4–7 раз выше, чем у молодых людей. Заболевания пожилого и старческого возраста развиваются и вследствие снижения надежности саморегулирующих механизмов и ограничения адаптационных возможностей.

Наиболее распространенные заболевания лиц пожилого и старческого возраста

Заболевания сердечно-сосудистой системы

У людей пожилого возраста часто диагностируют такие заболевания, как:

инфаркт миокарда;

ишемическая болезнь сердца;

гипертония;

хроническая сердечная недостаточность;

мерцательная аритмия;

многие другие.

Среди населения России наиболее распространены заболевания сердечно-сосудистой системы, они занимают первое место по смертности. Для ранней диагностики заболеваний старческого возраста и отслеживания динамики их развития следует регулярно проводить мониторинг ЭКГ, ЭХО-сердца и другие сопутствующие исследования.

Сосудистые заболевания мозга

Работа мозга напрямую зависит от состояния сердечно-сосудистой системы. К примеру, пациенты с мерцательной аритмией находятся в группе риска с высокой вероятностью развития инсульта. При постоянном повышенном артериальном давлении развивается вероятность разрыва сосудов головного мозга.

У пациентов диагностируются и развиваются следующие заболевания старческого возраста:

• болезнь Альцгеймера;

  старческий склероз;

  церебральный атеросклероз;

Для того чтобы у стариков работа функций головного мозг не нарушалась, следует предотвратить развитие сердечно-сосудистых болезней, исключить психотравмирующие ситуации, соблюдать правильный режим питания (уменьшить употребление холестеринсодержащих продуктов, придерживаться диетического стола № 10 по Певзнеру).

Заболевания опорно-двигательной системы

Болезни опорно-двигательного аппарата развиваются медленно, постепенно сковывая движения человека. Именно из-за них многие пожилые люди перемещаются с помощью трости или оказываются прикованными к постели.

Чаще всего у пожилых людей диагностируют такие заболевания:

• ревматизм.

Для профилактики заболеваний старческого возраста рекомендованы небольшие физические нагрузки, так как из-за малой подвижности в мышцах и суставах могут развиваться застойные явления, а это грозит утратой подвижности.

Также старики больше подвержены развитию онкологических заболеваний. Согласно статистике, смертность от онкологии занимает второе место в России. Раковые болезни преимущественно развиваются у людей пожилого возраста (связано это с тем, что в течение всей жизни на организм влияют различные вредные факторы, а в преклонном возрасте защитным системам уже сложно бороться с канцерогенами).

Заболевания органов дыхательной системы

Заболевания органов дыхательной системы у пожилых людей протекают со своими особенностями. Так, чем старше возраст человека, тем сложнее диагностировать воспаление легких. У большинства больных преклонного возраста температурные реакции выражены слабо или отсутствуют, также нет колющей боли в груди и озноба. В клиническом анамнезе пациента наблюдается потеря аппетита, общая слабость, пассивность, нарушение ориентации и другие признаки интоксикации организма.

При диагностировании воспаления легких у больных старческого возраста следует опираться на такие признаки: посинение кожных покровов лица, учащенное поверхностное дыхание, общая слабость, пассивность, ранее перенесенное ОРВИ. Но главными информативными исследованиями являются – рентгенограмма грудной клетки и общий клинический анализ крови. К длительному лечению пневмонии и переходу ее в хроническую форму способствуют следующие факторы – сниженная иммунологическая реактивность, хронический бронхит, обструктивная эмфизема, изменения сосудистой системы легких.

Болезни органов пищеварительной системы

Заболевания органов пищеварительной системы в пожилом и старческом возрасте зачастую сопровождаются функциональными и возрастными изменениями в желудочно-кишечном тракте. Язва желудка (или старческая язва) возникает у людей преклонного возраста вследствие сосудисто-дистрофических нарушений в слизистой оболочке желудка. Такие патологии развиваются на фоне антисклеротических изменений в сосудистой системе желудка, вследствие этого ухудшается его кровоснабжение и снижается интенсивность биохимических процессов.

Обострение и осложнение язвенной болезни у стариков возникает гораздо чаще, чем у людей среднего возраста. Также в преклонном возрасте возрастает риск перерождения язвенных эрозий в злокачественные образования. С возрастом, особенно у женщин, увеличивается вероятность развития желчнокаменной болезни, хронического панкреатита и колита, геморроидальных воспалений.

Метаболические нарушения

Такие заболевания старческого возраста, как гипергликемия и сахарный диабет, диагностируют у пациентов с повышенным уровнем сахара в крови. Процесс регулирования сахара в крови зависит от В-клеток поджелудочной железы, которые вырабатывают инсулин – его дефицит способствует развитию заболевания.

Самые распространенные психические заболевания старческого возраста

Отклонения в развитии организма, связанные с его старением (инволюционные)

Психические заболевания старческого возраста, связанные с инволюцией организма, не приводят к слабоумию, их можно вылечить медикаментозной терапией. К таким отклонениям относятся:

параноидальные расстройства;

маниакальное состояние;

депрессия;

тревожные расстройства;

ипохондрия.

Параноидальное расстройство – психоз, для которого характерны навязчивые бредовые идеи, сильно осложняющие жизнь не только самим старикам, но и тем, кто их окружает. Также в течение болезни могут возникать слуховые и тактильные галлюцинации, больной пребывает в меланхоличном или раздражительном настроении, возникает недоверие к окружающим, обостряется чувство ревности.

Депрессия характеризуется ухудшением настроения, потерей желания жить и радоваться жизни, выполнять повседневные дела. Во время болезни многих больных посещают негативные мысли, страх за свою жизнь и тревога. Зачастую симптомы депрессии похожи на признаки приобретенного слабоумия (деменции) – это нарушение памяти, снижение остальных психических функций.

Симптомы тревожных расстройств похожи на признаки депрессии. Для них характерны постоянный страх, упадок сил, волнение, отсутствие мотивации. Зачастую такие чувства у больного вызывают даже домашние дела, общение с родственниками, поездки в общественном транспорте. Люди старческого возраста становятся беспокойными и суетливыми. Сильное внутреннее напряжение в сочетании с тревогой приводит к тяжелым неврозам.

Маниакальное состояние – это серьезное психическое заболевание старческого возраста, которое сопровождается эйфорическим возбуждением, безудержными разговорами и неестественно бодрым состоянием. Пожилые люди, которые страдают такой болезнью, не понимают, к каким последствиям могут привести их действия. Приподнятому настроению на смену резко приходят гнев или агрессия. Люди редко самостоятельно приходят за помощью к специалистам, хотя она им остро необходима.

Органические отклонения личности

Необратимые психические расстройства личности у людей старческого возраста возникают, как правило, из-за деменции.

Деменция – старческое слабоумие – не возникает сразу, болезнь развивается исподволь. Первые симптомы не всегда различимы, но со временем недуг прогрессирует. Деменцию разделяют на два основных типа: тотальную и лакунарную. При тотальном старческом слабоумии у больного происходит полное поражение разных систем организма, что приводит к полному разрушению личности. При лакунарной деменции больные частично теряют память, вероятны психические нарушения, но это не мешает им адекватно оценивать себя, личность сохраняется.

Следствием деменции являются такие органические заболевания, как болезнь Альцгеймера и болезнь Пика.

Болезнь Альцгеймера возникает при поражении центральной нервной системы. При этом снижаются когнитивные функции организма, теряются индивидуальные черты характера, меняется поведение. Первые симптомы недуга: потеря памяти, проявляющаяся в том, что старику трудно вспомнить прошлые или текущие события.

При различных поражениях лобных и височных долей коры головного мозга у престарелого человека развивается болезнь Пика. Уже на ранних стадиях этого психического заболевания может происходить очень быстрое разрушение личности человека. Интеллектуальные способности больного довольно продолжительное время еще сохраняются: он помнит имена, события, терпимо считает, речь и словарный запас остаются практически на прежнем уровне.

В наших пансионатах мы готовы предложить только лучшее:

Круглосуточный уход за престарелыми людьми профессиональными сиделками (весь персонал граждане РФ).

5-разовое полноценное и диетическое питание.

1-2-3-местное размещение (для лежачих специализированные удобные кровати).

Ежедневный досуг (игры, книги, кроссворды, прогулки).

Индивидуальную работу психологов: арт-терапия, музыкальные занятия, лепка.




Вы знаете о заболеваниях, которые входят в десятку самых распространенных у людей пожилого возраста? Болезнях, которые мучают пожилых с большим упорством на протяжении многих лет? Несмотря на сложную систему здравоохранения и высокие затраты в секторе здравоохранения, человечество еще не придумало, что делать с этим.

Десятка самых распространенных хронических заболеваний, которым современный человек уделяет большую часть своего времени и материальных расходов, выглядит для обоих полов следующим образом:

1. Боли в спине
2. Тяжелая депрессия
3. Железодефицитная анемия
4. Боли в шее
5. Потеря слуха (из-за возраста, но также и по другим причинам)
6. Диабет
7. Мигрень
8. Хронические обструктивные заболевания легких
9. Беспокойство, тревожность
10. Болезни опорно-двигательной системы

Обратите внимание на переплетение чисто физиологических причин заболеваний у человека и его общего психического состояния.

Исследование, проведенное в июне 2015 года, показало, что никакие ухищрения, включая активный образ жизни и медицинский уход, не может гарантировать здоровье людям, которым уже за семьдесят лет.

Результат нас не удивляет. Количество проблем со здоровьем, связанных с увеличением средней продолжительности жизни людей во всем мире, не уменьшается. Наоборот, число патологий у людей старческого возраста постоянно растет.

С чем это связано?

Раньше большинство людей до возникновения некоторых болезней просто не доживало. Давайте посмотрим на список десяти распространенных проблем, связанных с возрастом и попробуем в них разобраться.

Десять хронические заболеваний в пожилом возрасте

Исследования касались хронических заболеваний, верных спутников людей в солидном возрасте. Ученые анализировали положение дел в 188 странах, начиная с 1990 года и завершая 2013 годом.

Общая тенденция говорит о том, что в плане увеличения сопутствующих возрасту заболеваний, цифра постоянно растет, а характер протекания патологий принимает более тяжелые формы. Особенно это относится к пенсионному возрасту, когда человек принимает на себя меньше физических нагрузок.

Это объясняется тем, что при отсутствии борьбы «за выживание» ослабляется иммунитет. В этот период люди склонны обращать больше внимания не на внешние факторы, а на внутренние проблемы. У них рушится старый привычный образ жизни и мышления, сложившийся на протяжении многих десятков лет.

Оставаться здоровым все труднее и труднее. Старость вносит свои неизбежные коррективы. Болезни мешают пенсионерам полноценно наслаждаться появившимся свободным временем. Большую часть его средний человек тратит на борьбу с болезнью и немощью.

Медики из разных стран мира в последние десятилетия активно изучают проблемы здоровья современного человека, связанные с новыми реалиями измененной среды и климата.

Особое внимание уделено поискам эффективных средств борьбы с болью, вызванной разными причинами и решению проблем ограничения подвижности у пожилого человека. Много внимания уделяется поискам средств помощи при полной утрате или ослаблении слуха и зрения.

В то же время, как было отмечено после исследований, основная десятка неприятных заболеваний наиболее досаждающих людям пенсионного возраста, не изменилась. А вот продолжительность жизни и длительность заболеваний изменились. Притом существенно.

Вывод напрашивается сам собой. Увеличение средней продолжительности жизни означает автоматическое увеличение количества болезней, и продолжительность их течения.

Возникает вопрос – что с этим делать? Достаточно ли просто принимать обезболивающие медикаменты, утешая себя мыслью, что в этом возрасте это неизбежно или искать более существенные пути решения таких проблем у стариков, как хронические боли в спине, мигрени, астма, депрессии?

Во всяком случае, несмотря на то, что старость часто доставляет множество мучений, человечество до сих пор упорно ищет, как победить боль и продлить жизнь.


Многие люди страдают десятью болезнями и более

Кроме того, что современный человек часто имеет дело с конкретными болезнями, он вынужден бороться еще и с так называемой сопутствующей патологией старческого возраста. Как правило, это означает признание факта присутствия нескольких заболеваний одновременно. Чаще всего, это

• артериальная гипертензия,
• диабет,
• заболевания нервной системы.

Нередки нарушения кровообращения, которые сопровождаются болезнями сердца, потерей зрения и депрессиями.

За период времени с 1990 по 2013 год произошло увеличение количества страдающих перечисленными заболеваниями на 52 процента.

Было зарегистрировано десять основных патологий, касающихся пожилых людей. Притом, 81 процент из тех людей, которые болеют более чем пятью заболеваниями, это лица моложе 65 лет.

Вырисовывается грустная картина. Люди ждут, не дождутся пенсионного возраста, чтобы вдоволь попутешествовать и насладиться жизнью. Несколько лет они проводят за границей, познают во всей красоте мир, а потом… лечатся и лечатся.

Существует некий синдром пенсионера , когда первоначальный энтузиазм выливается в активную фазу путешествий, экскурсий, поездок, круизов, а затем переходит в депрессивное состояние безразличия и опустошенности.

Человек чувствует усталость от жизни, а так как ему больше не приходится «брать себя в кулак», чтобы дальше зарабатывать на жизнь, он быстро теряет смысл существования. Этот опасный период отмечается отмежеванием от мира. Активное восприятие действительности сменяется погружением в себя и в свои «болячки».


Здоровый пенсионер? Шутите?

Поразительно, но ни одно заболеваний, которые распространены у людей пожилого возраста, само по себе не может привести к летальному исходу. То есть быть фактором, несовместимым с жизнью. Тем не менее, все эти патологии относятся к проблемам, которые серьезно влияют на продолжительность и качество существования человека, достигшего солидного возраста.

Как показали результаты исследований, только 301 патологический случай из 2337 (!) можно определить как косвенный, не сопутствующий возрасту.

Интересно, что здоровых людей пенсионного возраста ученые практически не обнаружили. Во всяком случае, процент их оказался настолько мизерным, что не может играть для статистики никакой роли.


Почти каждый пожилой человек страдает от кариеса, боли в спине или головной боли

Самыми распространенными проблемами медики назвали для людей вообще и для пенсионеров в частности инфекционные заболевания и краткосрочные травмы.

В 2013 году было зарегистрировано около 2 миллиардов различных случаев заражения болезнетворными микроорганизмами верхних дыхательных путей и желудочно-кишечного тракта.

Серьезной проблемой было назван и обычный кариес. В том же, 2013 году, болезнь зубов, сопровождающаяся различными осложнениями, была обнаружена у 200 миллионов пожилых людей. Но это не все.

Так, головные боли стали проблемой номер один на планете у 2,4 миллиардов людей. Из них 1,6 миллиардов пришлось на людей пенсионного возраста.

Основными причинами долгосрочной инвалидности у пенсионеров врачи считают хронические сильные боли в спине и серьезные депрессивные расстройства. Обе эти проблемы в любой стране мира входят в первую десятку самых распространенных заболеваний.

Давайте, наконец, перечислим и другие патологии, входящие в этот список. Думаем, что перечень немного удивит вас.


Так что же делать с этим десятком заболеваний?

Несмотря на такое удручающее положение с перечисленными проблемами у стариков, это не значит, что все так безнадежно. Здоровое полноценное питание, богатое витаминами и микроэлементами и активный образ жизни являются благоприятным фактором для профилактики некоторых заболеваний и успешного лечения имеющихся патологий.

Врачи указывают на необходимость комплексного подхода в решении проблем. Например, лечение болей в спине только медицинскими средствами не будет успешным без обращения внимания на усиление общей адаптивности организма и укрепления нервной системы. А это в свою очередь ставит вопрос о качестве отдыха, о трудовой терапии, о физических и спортивных нагрузках.

К сожалению, речь о кардинальных изменениях в этом вопросе пока не идет. Профилактика и смягчение протекания уже развившихся патологий, исключение фактора боли и помощь в адаптации к жизни в социуме – вот те основные направления, на которые способны современная наука и медицина.

Все заболевания человека можно разделить на группы и систематизировать по ряду признаков. Так, по характеру течения заболеваний их разделяют на острые и хронические. Заболевания также могут быть врожденными и приобретенными. Причины врожденных заболеваний передаются человеку по наследству от родителей (через кровь), причины приобретенных заболеваний обусловливаются внешней средой, окружающей человека.

Заболевания можно разделить на группы и по названию пострадавших органов или систем. Рассмотрим подробнее эти группы и некоторые заболевания в них.

1. Заболевания органов дыхания. К системе органов дыхания относятся легкие, бронхи, гортань, носоглотка, участвующие во внешнем дыхании. Также в организме человека происходит внутреннее дыхание, т. е. передача кислорода из крови к клеткам различных тканей. Нарушение внешнего дыхания может возникнуть вследствие таких нарушений работы легких и бронхов, как:

Воспалительные процессы в легких, приводящие к уменьшению массы вентилируемых альвеол;

Образование после воспалительного процесса в легких рубцовой соединительной ткани (пневмосклероз, пневмофиброз), которая уменьшает массу вентилируемых альвеол и снижает эластичность легких;

Снижение воздушной проводимости бронхов и бронхиол, повышение их сопротивления току воздуха из-за различных причин – спазма, отека, рубцового сужения бронхов;

Эмфизема легких, которая развивается вследствие повышения бронхиального сопротивления току воздуха, перерастяжения и исчезновения значительной части альвеол.

Деформация грудной клетки, слабость дыхательных мышц, и особенно диафрагмы, спайки между плевральными листками создают большие трудности для дыхательных экскурсий грудной клетки. Для осуществления акта дыхания требуется больше энергетических затрат, что способствует развитию и прогрессированию легочной недостаточности.

Для заболеваний органов дыхания характерны следующие симптомы.

1. Одышка , т. е. затруднение дыхания, порождающее увеличение его частоты более чем на 14–16 дыханий в минуту, глубины и ритма. Одышка свойственна острой пневмонии, выпотному плевриту, бронхиальной астме, интоксикации отравляющими веществами и др.

2. Цианоз – синюшная окраска кожных покровов. Данный симптом обычно указывает на недостаточное насыщение крови кислородом при различных заболеваниях легких (эмфиземе легких, пневмосклерозе и др.). Цианоз губ, кончика носа, ушей, пальцев рук и ног в большей степени связан с недостаточной функцией сердца.

3. Тупой перкуссионный тон. Он выявляется при перкуссии грудной клетки и свидетельствует об уплотнении и снижении воздушности легкого, что может являться следствием пневмонии или опухоли легкого, либо о наличии в легком жидкости.

4. Тимпанический легочный тон , возникающий при перкуссии легких, когда повышена их воздушность (эмфизема легких), и при попадании воздуха в плевральную полость (пневмоторакс).

5. Ослабление везикулярного дыхания. Оно определяется при аускультации легких и является признаком эмфиземы легких.

6. Жесткое дыхание – более грубое и звучное везикулярное – возникает при бронхитах, острой пневмонии.

7. Бронхиальное дыхание – определяется при выраженном уплотнении легочной ткани (крупозная пневмония).

8. Сухие хрипы в легких при аускультации – возникают при наличии в бронхах густой, вязкой мокроты.

9. Крепитирующие хрипы – прослушиваются при появлении выпота в альвеолах (крупозная пневмония).

10. Мелкопузырчатые влажные хрипы – проявляются при скоплении воспалительного секрета в мелких бронхах при воспалении легких.

11. Среднепузырчатые влажные хрипы – возникают в бронхах среднего калибра при бронхите.

12. Крупнопузырчатые хрипы – образуются в крупных бронхах, чаще всего это связано с сердечной недостаточностью и застоем жидкости в легких.

Самым распространенным видом заболеваний органов дыхания являются острые респираторные заболевания (ОРЗ).

Острые респираторные заболевания. ОРЗ протекают с симптомами поражения слизистых оболочек дыхательного тракта (носоглотки, гортани, трахеи и бронхов), слизистой оболочки глаз (конъюнктивит) и пневмонией, которая является частым осложнением острых респираторных заболеваний. Возможны как отдельные случаи, так и эпидемии этих заболеваний.

ОРЗ вызываются различными вирусами (вирусами гриппа, парагриппа, аденовирусами и др.). Распространяется болезнь воздушно-капельным путем.

Среди симптомов можно выделить общее недомогание; постоянную головную боль, боль в глазных яблоках, боли в мышцах; чувство жара, повышение температуры тела, озноб, потливость; насморк, боли в горле и осиплость голоса, покраснение слизистых оболочек зева; сухой кашель; слезотечение.

Лечение зависит от тяжести течения заболевания. Больному обеспечивается покой, показаны постельный режим и витаминизированное питание. При необходимости можно смягчать проявление симптомов при помощи лекарственных препаратов. В тяжелых случаях и при появлении осложнений заболевания применяются антибиотики или сходные по действию препараты.

2. Заболевания сердечно-сосудистой системы. Такие заболевания возникают при нарушении функций сердечно-сосудистой системы, которое является следствием повреждения сердца и сосудов. Заболевания сердечно-сосудистой системы могут быть вызваны целым рядом причин, таких как:

Воспалительные изменения мышцы сердца, вызывающие замещение мышечных волокон соединительной тканью (развитие кардиосклероза). Это приводит к снижению сократительной способности миокарда и развитию сердечной недостаточности, характерной для ревматизма;

Сужение отверстий между левым предсердием и левым желудочком, между левым желудочком и аортой, приводящие к задержке движения крови и ее недостаточному поступлению в большой круг кровообращения;

Неполное закрытие клапанов между правым предсердием и правым желудочком, между левым предсердием и левым желудочком, между левым желудочком и аортой, приводящие к ненормальному возвращению крови из правого желудочка в правое предсердие, из левого желудочка в левое предсердие и из аорты в левый желудочек. В результате нарушается гемодинамика и затрудняется работа сердца;

Спазм мелких артерий и артериол, приводящий к повышению сопротивления движения крови и увеличению артериального давления. Это свойственно больным гипертонической болезнью и симптоматической гипертонией;

Отложение холестерина и извести в стенках артерий в сочетании со спазмом артерий, приводящие к сужению просвета сосудов и нарушению функции пораженных органов (мозг, сердце, почки);

Нарушение обмена веществ, вызывающее отложение в стенках коронарных артерий сердца холестерина, солей кальция, сужение коронарных артерий сердца. Это становится причиной нарушения питания мышцы сердца и замещения мышечных волокон соединительной тканью (развития кардиосклероза), что характерно для атеросклероза;

Неблагоприятные внешние условия (недостаток снабжения кислородом и питательными веществами, воспалительные изменения, повышенные нагрузки и др.), приводящие к различным нарушениям функции мышцы сердца и сердечной недостаточности (одышка, сердечная астма, отеки, асцит);

Снижение тонуса сосудов, которое может стать причиной возникновения сосудистой недостаточности (обморочного состояния, шока).

Среди симптомов заболеваний сердечно-сосудистой системы можно выделить следующие.

1. Увеличение или уменьшение артериального давления . Артериальное давление у здорового взрослого человека – 120/70 мм рт. ст. с колебаниями в 10 мм рт. ст. Артериальное давление увеличивается с возрастом, в детстве оно ниже описанной нормы. Первая цифра в значении артериального давления соответствует значению систолического давления, вторая – диастолического.

2. Граница относительной сердечной тупости , которая определяется перкуторно (т. е. методом перкуссии). Таким способом определяются размеры сердца. В норме граница относительной сердечной тупости, соответствующая верхушке сердца (левый желудочек), расположена слева в пятом межреберье на 1,5–2 см вправо от левой срединно-ключичной линии.

3. Тоны сердца , определяемые при аускультации (т. е. выслушиванием). При этом I тон сердца показывает сокращение желудочков и лучше всего выслушивается на верхушке сердца. Ослабление этого тона может свидетельствовать о наличии заболевания. II тон соответствует концу систолы и закрытию клапанов аорты и легочной артерии. Над устьем аорты он выслушивается во втором межреберье справа от грудины, над проекцией клапанов легочной артерии – во втором межреберье слева от груди. II тон может быть ослаблен, усилен, расщеплен и раздвоен.

4. Шумы в сердце , проявляющиеся в фазе систолы (систолический) и диастолы (диастолический). Среди заболеваний сердечно-сосудистой системы основными являются следующие.

Ревматизм. Это хроническое заболевание, носящее инфекционно-аллергический характер, в результате которого наносится вред всем органам и системам человека. Наибольшее поражающее действие ощущают на себе сосуды, сердце (все его оболочки), суставы, легкие и нервная система. В течение болезни происходит смена активной и неактивной фаз ревматизма. По характеру течения различают острое, подострое, затяжное, непрерывно-рецидивирующее и латентное течение болезни.

Ревматизм может быть следствием хронического воспалительного процесса в небных миндалинах. Обострение ревматизма часто вызывается предшествующей ангиной или скарлатиной.

Среди симптомов ревматизма можно выделить: общее недомогание, слабость, уменьшение аппетита, потливость; боли в крупных суставах (локтевых, коленных, плечевых и др.), тупого характера боли в левой половине грудной клетки; одышку; сердцебиение, бледность кожных покровов, румяные с цианотичным оттенком щеки, цианоз губ, носа, кончиков пальцев; опухание суставов, повышение температуры в области суставов, болезненность суставов и их ограниченную подвижность.

Ревматизм поражает нервную систему человека. У детей и подростков ревматические изменения нервной системы могут проявляться хореей, основными симптомами которой служат непроизвольные сокращения мышц, беспорядочное двигательное беспокойство, нарушение координации движений, мышечная слабость, плаксивость, раздражительность. Возможны кожные проявления ревматизма в виде бледно-розовых, реже красных или синевато-розовых замкнутых или полузамкнутых колец (эритема) или инфильтратов на коже величиной от горошины до сливы красно-фиолетового цвета.

Лечение проводится в стационаре. Больной должен соблюдать постельный режим, при этом ему должен быть обеспечен покой. Пища больного не должна содержать излишнего жира и соли. В качестве профилактики больному дают дышать кислородом.

Пороки сердца. Это поражения клапанного аппарата, которые могут быть врожденными или приобретенными.

Недостаточность митрального клапана – порок, являющийся следствием ревматизма, атеросклероза и сепсиса. Заболевание проявляется в неполном закрытии левого атриовентрикулярного отверстия, что приводит к попаданию крови в левое предсердие в период систолы.

Симптомы: одышка и сердцебиение даже при небольшой физической нагрузке, увеличение сердечной тупости влево, систолический шум на верхушке сердца.

Сужение левого митрального отверстия – порок, при котором затруднен проход крови из левого предсердия в левый желудочек. Это приводит к застою крови не только в малом, но и большом круге кровообращения.

Симптомы: одышка и сердцебиение не только при физической нагрузке, но и в покое; развивается кашель, иногда с кровохарканием; приступы удушья; отечность в ногах; увеличение размеров печени; снижение систолического и повышение диастолического давления; систолический шум в преддиастолическом состоянии.

Комбинированный митральный порок сердца – заболевание, развивающееся в результате перенесенного ревматизма, проявляющееся изначально в недостаточности клапанов, а затем в сужении отверстий.

Симптомы: румянец на щеках, имеющий синюшный оттенок; посинение кончика носа, ушей, губ; нарушение ритма сердца, снижение систолического и повышение диастолического давления; отеки в ногах; жидкость в брюшной и плевральной полостях.

Недостаточность аортальных клапанов – порок, приводящий к неполному закрытию устья аорты в период диастолы. В результате этого часть крови попадает обратно в левый желудочек, который испытывает перегрузку избыточным объемом крови, вследствие чего значительно увеличивается и гипертрофируется. Заболевание чаще всего развивается в исходе ревматического или септического эндокардита, атеросклероза, может быть также следствием сифилитического поражения аорты.

Симптомы: головокружение и головная боль; тупая боль в левой половине груди; побледнение кожи; расширение границ сердечной тупости; увеличение частоты пульса; заметно покачивание головы при сердцебиении.

Сужение (стеноз) стенки аорты – нарушение работы левого желудочка в результате затруднения движения крови из левого желудочка в аорту.

Симптомы: сердцебиение, одышка, боль в области сердца; побледнение кожи; редкий пульс пониженной интенсивности; повышение систолического давления; систолическое дрожание в области грудины; ослабление сердечных тонов; систолические шумы в верхушке сердца.

Комбинированный аортальный порок – недостаточность аортальных клапанов и стеноз устья аорты. Этот порок встречается чаще, чем изолированная недостаточность и стеноз, так как ревматический процесс вместе с повреждением клапанов вызывает сращение их краев и сужение устья аорты. Недостаточность аортальных клапанов обычно предшествует развитию стеноза устья аорты.

Лечение. Больным, страдающим пороками сердца, необходимы лечение основного заболевания, приведшего к пороку сердца (ревматизма, атеросклероза, сифилиса), и мероприятия, направленные на устранение признаков сердечной недостаточности.

Больные должны соблюдать постельный режим. Им необходима высококалорийная, необильная, богатая витаминами пища, принимать которую нужно дробными дозами. Количество выпитой жидкости не должно превышать объема выделенной накануне мочи более чем на 100–200 мл. При наличии отеков ограничивают прием соли до 4 г в сутки. Периодически проводят разгрузочные яблочные или молочные дни, способствующие выведению из организма излишней жидкости.

В качестве медикаментозного лечения применяют успокаивающие и снотворные средства: бром, настойку валерианы, фенобарбитал, ноксирон.

Очень сильным действием обладает строфантин, который назначают через 3–4 дня после отмены наперстянки. Вводят его внутривенно по 0,5–1 мл 0,05 %-ного раствора. Хороший эффект дает сочетание строфантина с внутривенным введением 5-10 мл 2,4 %-ного раствора эуфиллина. Для улучшения выделения мочи вводят внутримышечно 1 мл новурита или другое мочегонное средство.

Также больным с пороками сердца полезно дышать кислородом через носовой катетер или в кислородной палатке. Необходимо постоянно контролировать схождение отеков, ежедневно измерять суточное количество мочи, систематически взвешивать больного.

Гипертоническая болезнь. Это хроническое заболевание, протекающее с повышением систолического и диастолического артериального давления, причем гипертония является главным симптомом гипертонической болезни. Течение гипертонической болезни можно разделить на три стадии:

– I стадию, в которой под влиянием внешних факторов артериальное давление повышается на небольшой срок и нормализуется самостоятельно;

– II стадию, при которой артериальное давление неустойчиво. При лечении оно снижается до нормальных цифр, но под влиянием различных внешних факторов легко вновь повышается;

– III стадию, когда гипертоническая болезнь является причиной развития органических изменений в мелких сосудах и необратимых органических изменений в сердце, головном мозге и почках.

По виду поражаемых органов выделяют три формы гипертонической болезни:

Сердечную гипертонию;

Церебральную гипертонию;

Почечную гипертонию.

На практике различить данные формы довольно затруднительно, поскольку они часто сочетаются.

Симптомы зависят от стадии и формы болезни. Гипертоническая болезнь I и II стадии характеризуется наличием головной боли, преимущественно в затылочной области, усиливающейся после умственной и физической нагрузки; чувства тяжести в голове; ощущения пульсаций сосудов в висках, шее; ощущения «прилива» к голове; мелькания «мушек» перед глазами; головокружения; онемения пальцев рук; одышки; сердцебиения; повышения артериального давления.

Течение заболевания зависит от формы болезни, выраженности развития атеросклероза. У больных с сердечной формой гипертонической болезни возникают приступы стенокардии, которые могут привести к острому инфаркту миокарда. Больные с церебральной формой гипертонии страдают от изменения сосудов головного мозга; у них могут наблюдаться гипертонические кризы, кровоизлияния в мозг. Почечная форма гипертонической болезни характеризуется нарушением функции почек и развитием вторичной почечной недостаточности.

Лечение направлено на нормализацию функции центральной нервной системы. Больному назначают психический покой и сон не менее 8–9 ч в сутки. Из лекарственных препаратов применяют раствор бромида натрия по 1 ст. л. 3 раза в день, настойку валерианы по 30–40 капель 3 раза в день, люминал по 0,05 г на ночь. Также полезны занятия лечебной физкультурой. Запрещаются ночная работа, курение, употребление спиртных напитков, злоупотребление жирной и соленой пищей, психическое напряжение.

Для снижения артериального давления применяют папаверин, дибазол, теобромин, при высоком повышении артериального давления – резерпин. Для более быстрого снижения артериального давления вводят подкожно раствор папаверина и раствор дибазола, внутримышечно или внутривенно раствор сульфата магния.

Гипертонический криз. Это резкое повышение артериального давления и проявление обострения симптомов гипертонической болезни. Гипертонический криз появляется вследствие физического и психического перенапряжения, изменения погоды и других причин.

Симптомами гипертонического криза могут быть резкая головная боль, преимущественно в затылочной части; раздражительность, затруднения в речи, моторике головы, головокружение, потеря равновесия, шум в ушах, тошнота и рвота, ухудшение зрения, боли в области сердца, сердцебиение, одышка, сонливость, повышенное потоотделение, озноб, резкое повышение артериального давления.

Лечение . При гипертоническом кризе необходима неотложная терапевтическая помощь. Для ее оказания больному вводят внутривенно раствор дибазола, раствор глюкозы. Если симптомы снять не удается, вводят внутривенно или внутримышечно раствор сульфата магния.

Вместо дибазола и сульфата магния можно ввести подкожно раствор папаверина и внутривенно раствор эуфиллина с раствором новокаина. На затылок, поясницу и к ногам ставят горчичники. При возможности применяют гирудотерапию (лечение пиявками). Больному обеспечивается полный физический и психический покой.

Стенокардия (грудная жаба). Это острые приступообразные боли в области сердца. Выделяют стенокардию напряжения , характеризующуюся возникновением боли при физической нагрузке, и стенокардию покоя , когда боль появляется в ночное время. Основным отличительным признаком болей при стенокардии является их приступообразность. Приступы стенокардии недолговременны.

Возникновение стенокардии в основном связано с атеросклерозом артерий сердца и гипертонической болезнью. Приступ стенокардии может возникнуть при различных обстоятельствах: после нервно-психического напряжения, волнения, физического напряжения, обильного приема пищи, употребления алкоголя, курения, при вздутии живота, выходе на улицу в холодную погоду, перемене погоды.

Симптомы стенокардии: чувство стеснения в груди, боль различной интенсивности за грудиной, в левой половине грудной клетки, давящего, сжимающего, колющего характера, распространяющаяся в левое плечо, левую руку, лопатку, иногда жжение в левой половине грудной клетки, головная боль, головокружение, одышка, ощущение нехватки воздуха, рвота, боязнь смерти, покраснение или бледность кожных покровов, похолодание конечностей, обильное мочеиспускание после приступа.

Лечение. В качестве неотложной помощи при лечении стенокардии применяют валидол (таблетка под язык) или нитроглицерин в таблетках (под язык). Хороший эффект дает подкожное введение раствора папаверина гидрохлорида с раствором платифиллина или внутримышечно 1 мл раствора эуфиллина, а также внутримышечное введение раствора анальгина. При отсутствии результатов медицинской помощи применяют наркотические средства: подкожно раствор промедола или раствор омнопона.

Симптомы, характерные для стенокардии, являются предвестниками острого инфаркта миокарда. Для их устранения к ногам больного кладут грелки, его успокаивают. Учащение и усиление приступов стенокардии рассматривают как состояние, предшествующее инфаркту миокарда (предынфарктное состояние).

Инфаркт миокарда. Это омертвение участка сердечной мышцы, развивающееся в результате нарушения ее кровоснабжения. Непосредственной причиной инфаркта миокарда является резкое снижение или полное закрытие просвета венечных артерий атеросклеротической бляшкой или тромбом. Спазм сосудов еще более ухудшает кровоснабжение миокарда. Очень часто причиной инфаркта миокарда служит атеросклероз артерий сердца.

Острый инфаркт миокарда может протекать в трех основных клинических формах:

Болевой;

Гастритической;

Астматической.

Для каждой из этих форм характерны различные симптомы. Так, при болевой форме острого инфаркта миокарда возникает боль, чаще за грудиной или слева от нее, обычно распространяющаяся в левое плечо, руку, лопатку, иногда в подложечную область, в обе лопатки. Болевой приступ длится десятки минут, часы, а иногда и сутки; валидол и нитроглицерин его не снимают. Часто болевой приступ сопровождается страхом смерти. Иногда появляется ощущение сердцебиения, перебоев сердца, наблюдаются тошнота (иногда сопровождаемая рвотой), одышка.

При гастритической форме наблюдаются симптомы болевой формы инфаркта миокарда, однако больной жалуется на боли в верхней части живота, вздутие живота, тошноту и рвоту.

При астматической форме боли в области сердца могут быть выражены нерезко. Преобладают жалобы на одышку, ощущение нехватки воздуха, удушье, кашель с выделением пенистой, розового цвета мокроты. Астматическая форма чаще развивается при повторных инфарктах миокарда и значительных изменениях мышцы сердца.

Лечение. Неотложная помощь в остром периоде инфаркта должна быть направлена на снятие болевого приступа. Если предварительный прием нитроглицерина или валидола боли не снял, необходимо ввести подкожно раствор промедола или раствор омнопона, раствор морфина с раствором атропина и кордиамина. Можно применить наркоз с закисью азота в смеси с кислородом.

Осложнениями острого инфаркта миокарда могут быть острая сосудистая недостаточность (кардиогенный коллапс) и острая левожелудочковая недостаточность (сердечная астма).

Острая сосудистая недостаточность (коллапс, шок). При кровотечениях, травмах, инфекционных болезнях, остром инфаркте миокарда может возникнуть острая сосудистая недостаточность. К ее симптомам относят общее недомогание, слабость, тошноту, холодный липкий пот, обморочное состояние, бледность кожных покровов, осунувшееся лицо, запавшие глаза, цианоз губ, кончика носа, ушей. Коллапс наступает при максимальном давлении ниже 80 мм рт. ст., когда вены становятся спавшимися, учащено дыхание.

Лечение. Неотложная помощь при коллапсе включает в себя обеспечение покоя больному, создание тепла, ему необходимо дать горячее питье; подкожно ввести 2 мл кордиамина. Если через несколько минут состояние больного не улучшится, в вену вводят 1 мл 1%-ного раствора мезатона. При отсутствии или недостаточном эффекте начинают вводить капельно внутривенно 1–2 мл 0,2 %-ного раствора норадреналина с 200 мл 5%-ного раствора глюкозы со скоростью 16–20 капель в минуту.

Одновременно с введением средств, повышающих тонус сосудов, необходимо устранить причину, вызвавшую коллапс. Если коллапс связан с болевыми ощущениями, нужно применять наркотические препараты. Если коллапс возник у больного с пищевым отравлением, нужно промыть желудок и через зонд ввести солевое слабительное, после чего ввести в вену 10 мл 10 %-ного раствора хлорида кальция. При коллапсе, обусловленном острой кровопотерей, необходимо принять меры для остановки кровотечения и перелить кровь или кровезамещающие растворы.

Острая сердечная недостаточность (сердечная астма). Это следствие остро развившейся слабости мышцы левого желудочка. Причиной заболевания являются гипертоническая болезнь, острый инфаркт миокарда (астматическая форма), комбинированный митральный порок сердца с преобладанием стеноза левого атриовентрикулярного отверстия, кардиосклероз, заболевания почек и др. Острая недостаточность левого желудочка сердца часто возникает при хронической сердечной недостаточности после каких-либо нагрузок и проявляется сердечной астмой. Нередко сердечная астма развивается ночью и может перейти в отек легких.

Симптомы: ощущение нехватки воздуха, удушье, иногда сопровождающиеся кашлем; страх смерти; кожа покрыта каплями пота, кожные покровы синюшны, грудная клетка расширена, межреберья втянуты, на шее видны набухшие вены; тахикардия, нарушения ритма пульса. При данном заболевании образование пенистой, розового цвета мокроты и клокочущих хрипов, слышимых на расстоянии, может быть следствием угрозы развития отека легких, при котором имеется угроза для жизни больного.

Лечение. При неотложной помощи подкожно вводят 1 мл 1%-ного раствора морфина или 1 мл 2%-ного раствора омнопона вместе с 0,5 мл 0,1 %-ного раствора атропина сульфата. При низком артериальном давлении вместо морфина и омнопона вводят подкожно 1 мл 2%-ного раствора промедола и 1 мл кордиамина или 1 мл 10 %-ного раствора кофеин бензоата натрия. Также необходимо наладить дыхание больного.

3. Заболевания органов пищеварения. Среди основных причин, вызывающих заболевание органов пищеварения, можно выделить следующие:

Неправильное питание, алкогольная и никотиновая интоксикация, пищевые отравления, психические перегрузки (вызывают изменения слизистой оболочки желудка, нарушение тонуса мышечной оболочки, ненормальную перистальтику желудка с последующим развитием гастрита вначале с повышенной, а затем и пониженной секреторной активностью, и язвенную болезнь);

Снижение кислотности желудочного сока, в результате которого наблюдается снижение его стерилизующей активности. Это приводит к увеличению вероятности проникновения инфекции из желудка в двенадцатиперстную кишку и в желчевыводящие пути с последующим развитием холецистита;

Нарушение оттока желчи из желчного пузыря и желчных протоков, воспалительный процесс в них, нарушение жирового обмена. Это приводит к образованию камней в желчном пузыре и желчных проходах и способствует развитию желчно-каменной болезни и калькулезного холецистита. При этом часто наблюдается воспаление поджелудочной железы – хронический панкреатит;

Инфекционно-воспалительные поражения кишечника: острые и хронические энтериты, колиты и энтероколиты, приводящие к нарушению переваривания и всасывания питательных веществ. Отдельно нужно упомянуть заразные болезни, которые сопровождаются энтеритом и колитом (дизентерия, холера и др.);

Нарушение функций поджелудочной железы или печени, влекущие за собой нарушения пищеварения. Рассмотрим подробнее наиболее часто встречающиеся заболевания пищеварительной системы.

Острый гастрит. Это воспалительное заболевание, сопровождающееся поражением слизистой оболочки или даже более глубоких слоев стенки желудка. При этом наблюдаются расстройство функции желудка и явления интоксикации.

Причиной острого гастрита может быть неправильное питание (переедание, недоброкачественная, грубая, горячая или слишком холодная, жирная или острая пища), злоупотребление алкогольными напитками, курение. Вредные привычки увеличивают вероятность появления острого гастрита.

Симптомы острого гастрита: ухудшение аппетита и неприятный вкус во рту; отрыжка съеденной пищей, «тухлым яйцом»; тошнота, иногда рвота съеденной пищей; слюнотечение, чувство распирания и тяжести в подложечной области, боли (иногда схваткообразного характера) в подложечной области, жажда, общее недомогание, слабость; в тяжелых случаях озноб, бледность кожи; серовато-желтый налет на языке; неприятный запах изо рта; повышенная температура тела.

Лечение . Лечение острого гастрита начинают с промывания желудка. Больному дают 30 г сульфата магния, растворенного в 100 мл воды. При обильной рвоте и связанным с этим обезвоживанием организма рекомендуется подкожное или внутривенное капельное введение 1–1,5 л изотонического раствора хлорида натрия или 5 %-ного раствора глюкозы. Для уменьшения болей на живот прикладывают теплую грелку. Больному назначается специальная диета, исключающая жирную, жареную, грубую, холодную и острую пищу; в первый день рекомендуется по возможности вовсе отказаться от приема пищи.

Хронический гастрит. Это широко распространенное заболевание, протекающее с фазами обострения и ремиссии и сопровождаемое нарушением секреторной, моторной и других функций желудка. В зависимости от функционального состояния желудка выделяют хронический гастрит: а) протекающий без нарушения секреторной функции (нормацидный); б) протекающий с небольшим снижением секреторной активности (гипацидный); в) со значительным угнетением секреции (анацидный); г) с повышением секреторной деятельности (гиперацидный).

Хронический гастрит является следствием нерегулярного питания, сухоядения, плохого пережевывания пищи, употребления грубой и острой пищи, переедания, злоупотребления алкогольными напитками, недостаточного содержания в пище белков и витаминов. Кроме того, хронический гастрит может быть следствием острого гастрита.

Возникновению хронического гастрита способствуют дефекты жевательного аппарата, очаги инфекции в полости рта и носоглотке (стоматит, гингивит, тонзиллит), заболевания сердечно-сосудистой системы с явлениями сердечной недостаточности, болезни печени и желчевыводящих путей (хронический холецистит), заболевания почек с явлениями почечной недостаточности.

Симптомы хронического гастрита: понижение аппетита, тупой характер боли в подложечной области, усиливающейся после еды; отрыжка съеденной пищей, иногда «тухлым яйцом» (особенно при гастритах с пониженной кислотностью желудочного сока); изжога; склонность к поносу при анацидном гастрите; слабость, общее недомогание, похудание, бледность кожи, налет на языке, мягкий, но слегка вздутый живот, напряжение и болезненность в подложечной области.

Лечение : соблюдение специальной диеты, исключающей острую, грубую, жирную, холодную и горячую пищу и алкогольные напитки. Прием пищи должен быть регулярным: 3–4 раза в день небольшими порциями. Кроме того, больным необходимо употреблять комплекс витаминов.

Язвенная болезнь. Это хроническое заболевание, характеризующееся фазами обострения и ремиссии. Язвенная болезнь вызывается частыми нервными перенапряжениями, нарушением функции гипофиза и надпочечников. Развитие язвы зависит от предшествующего повышения кислотности и пептической активности желудочного сока.

К факторам, предрасполагающим к развитию язвенной болезни, относят курение, злоупотребление алкоголем, неправильное питание, употребление грубой и острой пищи. Обострение язвенной болезни происходит в холодное и сырое время года.

Симптомы язвенной болезни: тупые, грызущие, жгучие боли в подложечной области, возникающие через 1–1,5 ч после еды; изжога после еды, тошнота, а иногда и рвота съеденной пищей, приводящая к уменьшению болей, отрыжка съеденной пищей и «тухлым яйцом», особенно выраженная у больных с пониженной кислотностью желудочного сока; общее недомогание, слабость, повышенная раздражительность, бледность кожных покровов и похудание, серо-бурый налет на языке, напряженная брюшная стенка.

Лечение . При лечении язвенной болезни больной должен соблюдать постельный режим. Необходимо создать ему физический и психический покой. Больному назначается диета, исключающая острые, соленые и экстрактивные продукты. Принимать пищу нужно в строго установленные часы дробными порциями (5–6 раз в день). При этом важно, чтобы больной получал большое количество витаминов.

Для лечения язвенной болезни применяется алмагель, при сильных болях используют обезболивающие препараты.

Гипогликемическая кома. Чаще всего это состояние организма обусловлено нарушением режима питания, усиленной физической нагрузкой или передозировкой инсулина. Гипогликемическая кома может наступить внезапно, без предшествующих признаков, через 2–2,5 ч после еды.

Симптомами гипогликемической комы являются обильное потоотделение, похолодание конечностей, чувство голода, неприятные ощущения в животе, тошнота, головная боль; затем появляются судороги, и больной теряет сознание.

Лечение . При описанных выше симптомах необходимо оказать больному неотложную помощь. Для этого ему дают выпить стакан сладкого чая с куском белого хлеба или съесть 2–3 кусочка сахара при первых же симптомах приступа. После чего нужно внутривенно вводить 20–40 мл 40 %-ного раствора глюкозы и подкожно 0,5 мл 0,01 %-ного раствора адреналина.

4. Заболевания мочевыделительной системы. Данный вид заболеваний характеризуется нарушением функций мочевыводящей системы при различных повреждениях. Можно выделить несколько видов таких повреждений:

Воспаление почечных лоханок (пиелит), чаще всего вызванное кишечной палочкой, в дальнейшем может привести к воспалению мочевого пузыря (циститу). Пиелит может быть причиной недостаточности функции почек. Возможен восходящий путь инфекции: из мочевого пузыря в почки;

Воспалительным изменениям в мочевом пузыре и почках способствует затруднение выделения мочи, которое возникает в связи с появлением камней в мочевом пузыре и почках. Камни и песок, образовавшиеся в почках и мочевом пузыре, травмируют ткани, что также способствует развитию воспаления;

Очаги инфекции в носоглотке (хронический тонзиллит, воспаление придаточных пазух носа) приводят к сенсибилизации организма и инфекционно-аллергическому поражению клубочков почек – нефриту, одним из основных симптомов которого является повышение артериального давления;

Хронические инфекционные (туберкулез) и нагноительные (бронхоэктазы, остеомиелит) заболевания вызывают поражение канальцевого аппарата почек – нефроз;

Нарушение кровоснабжения почек в связи с врожденными патологиями или приобретенными в процессе различных заболеваний (например, гипертонической болезни) изменениями сосудов почек;

Различные заболевания почек, особенно часто – хронический нефрит, приводят к нарушению их функции. При этом нарушается процесс выведения из организма вредных веществ, может наступить отравление организма, развиться уремия;

Тяжелые травмы и ожоги могут привести к большим изменениям в почках и развитию острой почечной недостаточности.

Рассмотрим основные заболевания мочевыводящей системы.

Цистит. Это воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря, возникающее при попадании инфекции из почек по мочеточникам. Его появлению и развитию способствуют следующие факторы: гипертрофия предстательной железы, беременность, употребление острой пищи, переохлаждение. Источником заболевания является кишечная палочка.

Различают цистит острый и хронический, периодически обостряющийся. Симптомы острого и хронического цистита при осложнении совпадают: учащенное, болезненное мочеиспускание (дизурия); чувство жжения в конце мочеиспускания; тупой характер боли внизу живота.

Лечение . При лечении острого цистита больной должен соблюдать постельный режим. Из его диеты исключаются пряности и острые приправы, соусы, консервы, запрещается употребление алкогольных напитков. Больному показано обильное питье, рекомендуется прием настоя травы медвежье ухо по 1 ст. л. 3–4 раза в день, прием антибактериальных препаратов.

Пиелит. Это воспалительное заболевание почечной лоханки, связанное с проникновением в нее кишечной палочки. Кишечная палочка может попасть в лоханку из воспаленного мочевого пузыря. К предрасполагающим к пиелиту факторам относятся: сахарный диабет, беременность, камни в мочевом пузыре, затруднения оттока мочи в связи с аденомой предстательной железы, острые (грипп) и хронические (туберкулез) воспалительные заболевания.

Различают острый и хронический пиелит с обострениями и ремиссиями. Обострения хронического пиелита могут быть результатом приема острой пищи, алкогольных напитков, переохлаждения организма, физического перенапряжения.

Симптомы: озноб; тупые боли в пояснице; учащенное, болезненное мочеиспускание; тошнота, иногда рвота; одышка, сердцебиение; общее недомогание, слабость, головная боль, потемнение мочи.

Часто к воспалению почечной лоханки присоединяется воспаление ткани почки, и возникает пиелонефрит (см. 1.5). При этом повышается артериальное давление и усиливается почечная недостаточность.

Лечение . При лечении острого пиелита необходимо соблюдать строгий постельный режим. Больному назначается фруктово-овощная диета с исключением острой пищи; обильное питье. Также применяются настои трав, противобактериальные препараты.

Почечно-каменная болезнь. Это хроническое заболевание, характеризующееся нарушением обменных процессов в организме, изменениями в почках и мочевых путях с образованием в них мочевых камней. Камни образуются в лоханке одной или двух почек, могут быть единичными и множественными.

Величина камней колеблется от размера песчинки до детской головки. Химический состав камней различен. Их возникновение может быть обусловлено особенностями питьевой воды и пищи, недостатком витаминов, конституцией больного и др. Камни образуются быстрее при воспалении почечных лоханок (пиелите), нарушении оттока мочи, беременности, малоподвижном, сидячем образе жизни.

При прохождении камней возникают почечные колики , причиной которых являются острая пища, алкогольные напитки, тряская езда, физическое и психическое перенапряжение.

Симптомы: нестерпимые боли в правой или левой половине поясницы, переходящие в половые органы, бедро на соответствующей стороне; учащенное, иногда болезненное мочеиспускание, в тяжелых случаях – задержка мочи; тошнота, иногда рвота; язык сухой; живот вздут; тахикардия.

Лечение . При почечных коликах больному необходима неотложная терапевтическая помощь. Для этого больному делают горячую ванну или кладут грелки на поясницу, подкожно вводят 1–2 мл раствора промедола и 1–2 мл раствора атропина. В дальнейшем ему назначается специальная диета с исключением острых и соленых блюд, алкогольных напитков, шоколада.

Острый диффузный гломерулонефрит. Это острое воспалительное заболевание почечных клубочков, носящее инфекционно-аллергический характер. Наиболее частой причиной заболевания является стрептококковая инфекция, локализующаяся в носоглотке. Кроме того, заболевание может быть спровоцировано вакцинацией, аллергией на пыльцу растений, лекарственными препаратами, а также переохлаждением организма.

Первые симптомы нефрита возникают через 10–20 дней после перенесенной острой инфекции или обострения хронической инфекции, обусловливающих общее снижение реактивности организма. Симптомы: головная боль; тупого характера боли в пояснице; тошнота; рвота; одышка; отеки на лице; повышение артериального давления, тахикардия; моча мутная, красноватая, напоминает мясные помои. У больных могут развиться острая недостаточность левого желудочка и острая энцефалопатия или эклампсия, выраженная артериальной гипертонией.

Лечение . Неотложная помощь при эклампсии начинается с кровопускания. Внутривенно вводят раствор глюкозы и раствор сульфата магния, внутримышечно – раствор сульфата магния.

Лечение больных острым диффузным гломерулонефритом основано на соблюдении постельного режима и диеты, ограничивающей потребление соли и жидкости, белка. Из лекарственных препаратов назначают резерпин, гипотиазид, при наличии очагов инфекции – антибиотики и большие дозы витамина С и витаминов группы В.

Хронический гломерулонефрит. Течение хронического гломерулонефрита делят на несколько форм: скрытую, отечно-протеинурическую, гипертоническую и отечно-гипертоническую.

При скрытой форме заболевание долгое время протекает бессимптомно. При отечно-протеинурической форме наблюдаются головная боль, одутловатость и отеки на лице, тупые боли в области поясницы, плохой аппетит, тошнота, слабость и общее недомогание.

При гипертонической форме хронического гломерулонефрита появляются постоянная сильная головная боль, тошнота, ухудшение зрения, высокое артериальное давление, тахикардия, напряженный пульс. Со временем усиливаются анемия и почечная недостаточность.

При отечно-гипертонической форме одновременно возникают симптомы отечно-протеинурической и гипертонической форм хронического диффузного гломерулонефрита. Признаками заболевания являются отеки, гипертония, нарушение деятельности сердца. Данная форма хронического гломерулонефрита протекает тяжело и приводит к явлениям почечной недостаточности, азотемии и уремии.

Лечение : постельный режим, ограничение потребления соли, употребление молочных продуктов. Из медикаментов применяют преднизолон, антибиотики или другие антибактериальные препараты. При высоком артериальном давлении назначают резерпин.

Нефроз. Это заболевание возникает при поражении почечных канальцев, что влечет за собой нарушение водно-солевого, белкового и жирового обмена в организме. Развитию нефроза способствуют туберкулез, хронические нагноительные заболевания, интоксикации.

К симптомам нефроза относят отеки на лице, конечностях, пояснице, похудание, слабость, общее недомогание, бледность кожных покровов, повышение артериального давления.

Лечение проводится в стационаре. Оно определяется тем заболеванием, которое привело к развитию нефроза. Больному назначают постельный режим, специальную диету (творог, мясо, рыба), витамины.

Уремическая (азотемическая) кома. В результате отравления организма продуктами белкового обмена из-за недостаточного их выведения больными почками возникает уремическая кома. Она развивается в конечной стадии хронической недостаточности функции почек у больных с хроническим диффузным гломерулонефритом, пиелонефритом и др. Характерным для таких больных является постепенное ухудшение состояния в связи с нарастанием почечной недостаточности.

Симптомы: общая слабость, утомляемость, сонливость и апатия, тупые головные боли, постоянное чувство тяжести в голове, ухудшение зрения, угнетение сознания.

Лечение проводится при соблюдении постельного режима. Больному назначается диета с полным исключением белков. Ежедневно проводятся промывания желудка и почек. Внутримышечно вводят раствор аминазина и раствор дипразина. При отеках назначают гипотиазид. При отсутствии анемии рекомендуется кровопускание. Внутривенно вводят раствор строфантина вместе с глюкозой.

Для борьбы с тяжелой почечной недостаточностью используется экстракорпоральный гемодиализ с помощью аппарата «искусственная почка».