Менструальный цикл после родов кормящей мама. Через сколько времени после родов начинаются месячные: восстановление цикла при грудном вскармливании

Многих женщин страшат появившиеся месячные после родов через 2 месяца, они считают это явление ненормальным и в панике пытаются найти их причину. В большинстве моментов повода для тревоги нет, но стоит разобраться, когда появление месячных естественно, а при каких обстоятельствах лучше сразу обращаться к врачу.

Женский организм начинает восстанавливаться и возвращаться к дородовому периоду после выведения последа. Матка сразу же начинается сокращаться с различной интенсивностью, этот процесс зависит от многих обстоятельств. Но уже через 2 месяца она достигает обычного размера и веса, возвращается на свое привычное место. В этот период яичники уже готовы выполнять свои функции, гормональный фон организма женщины стабилизируется. На этот процесс никак не влияет способ родоразрешения, даже может начаться по индивидуальному графику.

Возникновение месячных через 2 месяца после родоразрешения относится к нормальному восстановительному процессу при некоторых условиях:

К плохим факторам раннего появления менструации можно отнести вероятность забеременеть. Поэтому женщине следует избегать незащищенных половых контактов, использовать доступные контрацептивы.

Начались месячные при грудном вскармливании

Молодые мамы беспокоятся, когда у них в период лактации возникают месячные после родов, считают, что из-за этого уменьшится количество молока. И в этом есть некоторая доля правды. Дело в том, что в организме женщины с приходом месячных снижается уровень пролактина. Если мама неправильно прикладывает ребенка к груди, пропускает ночные кормления и допаивает водой из бутылочки, то вероятность появления месячных увеличивается. Поэтому менструация может начаться и через 2 месяца после родов.

При грудном вскармливании месячные могут означать серьезные проблемы со здоровьем женщины. Некоторые хронические заболевания, снижение иммунитета и гормональные расстройства влияют на процесс выработки пролактина.

При появлении месячных в период лактации без каких-либо несвойственных болезненных симптомов не стоит паниковать. Кормящей матери лишние стрессы не пойдут на пользу. Медики такую ситуацию не рассматривают как патологическое отклонение, женщина должна успокоиться и продолжать кормить ребенка. А в свободный день спокойно отправиться на консультацию к гинекологу, дабы развеять все сомнения.

Могут ли пойти месячные через месяц после родов

Сразу после родов у женщин начинается обильное кровотечение, медицинское название – лохии. Кровянистые выделения в течение первых 5 суток обильные, затем 3–4 недели незначительные. Мамы замечают появление болевых ощущений в области поясницы и живота в момент кормления малыша. Он своими сосательными действиями стимулирует матку, которая начинает активнее избавляться от кровянистой слизи.

Если послеродовое кровотечение не прекратилось и через 40 дней после родов, а болевые ощущения не дают нормально жить и ухаживать за новорожденным, то женщина должна задуматься о походе к врачу. Обильные выделения с резким запахом и повышенная температура тела могут быть симптомами воспалительного процесса в матке. Такое состояние молодой матери требует незамедлительного лечения.

Бывают случаи, когда матка сокращается и очищается в первые 2–3 недели после родов. Поэтому у женщины уже к первому месяцу жизни своего малыша начинаются полноценные месячные после родов. При этом также быстро налаживается их цикл. Это явление хоть и редкое, но не относится к чему-то ненормальному. Чаще месячные в это время появляются у женщин, которые легко выдержали испытания беременного периода.

Через сколько месяцев после родов приходят месячные

Восстановление матки после родов происходит в индивидуальном порядке, время прихода месячных зависит от внешних и внутренних факторов. Физиологические особенности организма женщины отталкиваются от уровня пролактина, а он, в свою очередь, зависит от присутствия грудного вскармливания.

У кормящих мам

Отсутствие менструального цикла в период лактации нормальное и закономерное явление. Когда малыш активно и регулярно сосет грудь, в женском организме главенствует гормон пролактин, он, то как раз и подавляет работу яичников. Возможность созревания яйцеклетки отсутствует, и месячные не наступают. Восстановление женского организма может занять достаточно много времени: от полугода до 2 лет. При этом важно посещать гинеколога каждые 2–3 месяца для исключения патологических изменений в женских половых органах и подбора индивидуальной контрацепции.

Если сцеживать молоко

Многие матери уверенны, что месячные после родов означают окончание грудного вскармливания. Некоторые из них жалуются на отказ малыша брать грудь из-за испорченного вкуса молока. Но месячные никак не влияют на качество молока, в нем также присутствуют все полезные вещества необходимые малышу. Женщины ищут способ продлить естественное кормление и используют способ сцеживания молока. С одной стороны есть случаи, когда месячные никак не влияют на количество грудного молока, а с другой – оно пропадает вовсе.
Конечно, можно попробовать сцеживать молоко и тем самым обеспечить кроху пищей, но механизмы стимуляции сосков при этом совершенно отличаются, и пролактин вряд ли будет вырабатываться с такой же интенсивностью. Сцеживание молока в сочетании с обычным прикладыванием к груди может оттянуть приход месячных на пару месяцев.

Если не кормишь грудью

Искусственное вскармливание с самого рождения ребенка сказывается на организме женщины. В нем уровень пролактина стремительно падает сразу, за счет этого яйцеклетки начинают продуцировать и появление месячных можно ждать сразу после окончания выведения из матки лохий. Когда мама не кормит грудью, первая менструация начинается чаще всего через 2 месяца после родоразрешения. К этому времени слизистая матки уже восстановлена и приходит в нормальное состояние.

Ситуация когда отсутствует грудное вскармливание, а месячные не приходят, является опасной. Существует вероятность воспалительных процессов в женских органах, эндометриоза и даже раковых новообразований.

Если началось обильное кровотечение – что делать?

После родов стабилизация менструального цикла может занимать не один месяц. Женщину могут беспокоить обильные выделения, продолжающиеся до 7 дней. Это считается нормой, если их цвет, запах и консистенция не изменились, а прокладки хватает на 4–5 часов.

Когда месячные после родов идут более 10 дней, их интенсивность растет, а в выделениях заметны неестественные сгустки, то можно говорить о начале обильного кровотечения. В этом случае следует оперативно посетить врача для своевременной помощи. Он проведет исследования органов малого таза на аппарате УЗИ, для выявления послеродовых осложнений, воспаления матки или других проблем, спровоцировавших обильное кровотечение. После выявления причин женщину могут госпитализировать и даже назначить выскабливание матки, если обильное кровотечение вызвано остатками плаценты.

При обильных кровотечениях, особенно если они начались сразу после отхождения лохий или через 2 месяца после родов важно восполнить нехватку железа в организме. Ведь железодефицитная сказывается на общем состоянии здоровья женщины. Появляется усталость, сонливость, учащенное сердцебиение, также молодая мама испытывает психологические трудности – раздражительность, резкую смену настроения. Для помощи организму во время обильных кровотечений недостаточно просто ввести в рацион продукты, насыщенные железом. Требуются медицинские препараты железа, при этом лучше использовать экземпляры, предназначенные для приема внутрь. В их составе также должны присутствовать другие минералы, помогающие кроветворной системе нормально функционировать.

Женщине необходимо тщательно следить за своим здоровьем и оперативно реагировать, если месячные после родов вызывают опасения. Стоит лишний раз провериться у гинеколога, чем долго лечить последствия задержки своевременной помощи. Ведь от здоровья молодой матери зависит самочувствие, и настроение малыша.

Здоровая беременность, которая оканчивается родами здорового малыша в назначенный срок – повод для гордости женщины собой и своим здоровьем. После родов месячные не становятся регулярными сразу, тем более во время грудного вскармливания. Как понять, нормально протекает этот период или есть патологические отклонения, нужно разобраться и подготовиться, желательно, еще до родов.

Организм женщины весь без исключения участвует в нормальном менструальном цикле. Его регулярность, характер кровотечений, отсутствие или наличие предменструального синдрома – все это характеристики гормональных процессов, которые регулируют деятельность женских половых органов и желез.

Менструальное кровотечение есть не что иное, как отторжение гипертрофированной слизистой матки в результате отсутствия оплодотворенной яйцеклетки. Иными словами, беременность не наступила. Известно, что месячный цикл протекает следующим образом: на первом этапе происходит подготовка слизистой оболочки матки к внедрению в ее толщу оплодотворенной сперматозоидом яйцеклетки. Эндометрий усиленно пролиферирует, то есть утолщается, становится рыхлым, увеличивается площадь сосудистой сетки.

Далее происходит созревание яйцеклетки в фолликуле, разрыв фолликула яичника и выход яйцеклетки в просвет маточной трубы. Эпителий труб ворсинчатый, он при помощи движения своих ворсинок продвигает яйцеклетку к выходу в полость матки. Именно в трубе происходит встреча яйцеклетки со сперматозоидом. Затем уже плодное яйцо продвигается в полость матки и прикрепляется к эндометрию. Наступает беременность. Но так бывает не всегда.

Поэтому при отсутствии беременности из полости матки изгоняется разросшийся эндометрий, при этом кровоточит вся поверхность матки внутри – это менструация. Так протекает нормальный менструальный цикл. Все эти процессы регулируются гормональными механизмами, которые активируют или тормозят те или иные фазы цикла.

Беременность прекращает регулярные кровотечения и запускает механизмы регуляции подготовки всех органов к родам и грудному вскармливанию. Это означает следующие изменения в организме женщины:

• увеличение массы тела за счет роста матки, плода, околоплодных вод, молочных желез;
• размягчение лонного сочленения для облегчения выхода плода;
• создание гормонального фона для стимуляции родового процесса.

Рост массы органов деторождения и молочных желез обусловлен тем, что для нормального вынашивания и последующего грудного вскармливания необходим запас жировых отложений для энергетического снабжения, мышечной массы для продвижения плода по родовым путям. Молочные железы увеличиваются за счет разрастания долек, содержащих продуцирующие молоко во время лактационного периода.

Лонное сочленение неподвижное. Две тазовые кости соединены посередине твердым хрящом. Во время подготовительного периода к родам эта субстанция становится более эластичной, мягкой. Необходимость такой метаморфозы вызвана прохождением ребенка через тазовое кольцо во время родов. Если бы кости таза не были в этот период податливы, то плоду трудно было бы без повреждений пройти родовой путь.

Гормональные предпосылки создаются в организме задолго до процесса родов и последующего грудного вскармливания. Вся система гормональной регуляции процессов перестраивается для обеспечения нормального течения беременности, родов и кормления ребенка – лактационного периода. Желтое тело, которое формируется на месте лопнувшего фолликула в яичниках, обеспечивает сигнал гормональными веществами для гипофиза и всех остальных желез вырабатывать необходимые биологически активные вещества для этого периода в жизни женщины.

Беременность у женщин длится 38-40 недель. Именно этот срок признан оптимальным для нормальных, срочных родов. Для нормализации менструального цикла в послеродовом периоде необходимо определенное время.

Причины медленного восстановления регулярного цикла

Сроки возвращения ежемесячных гормональных колебаний к прежнему графику разнятся у всех женщин. Для этого существует ряд причин, которые влияют на организм в послеродовом периоде:

• особенности индивидуального гормонального фона;
• наследственные факторы;
• характер родового процесса;
• особенности восстановления матки.

Восстановление былой периодичности месячных во время грудного вскармливания малыша у всех женщин очень индивидуально. Это определяется активностью выработки гормонов половых желез, гипофиза, состоянием иммунной и репродуктивной системы в целом.

С рождением ребенка на свет начинают работать механизмы, которые восстанавливают размеры и состояние слизистой, мышечной оболочек матки и родовых путей. Это необходимо для того, чтобы профилактировать кровотечения из матки. Если она не будет находиться в соответствующем тонусе, то сосуды, поврежденные отхождением плаценты, продолжат кровоточить. Такое развитие событий чревато обширной кровопотерей и самыми мрачными последствиями. Именно по этой причине ранний послеродовый период находится под пристальным вниманием врачей. Особенно тщательно следят за процессом инволюции матки, то есть возвращения ее размеров к физиологической возрастной норме.

Родовые пути: шейка матки, влагалище тоже требуют для своего восстановления достаточно продолжительное время. Ведь они подвергаются травматическому воздействию. Зачастую происходят разрывы шейки и влагалища, которые требуют хирургической коррекции и последующего наблюдения. Для планомерного и полного заживления требуется определенный период. Это тоже не способствует раннему наступлению менструальных кровотечений.

Восстановление размеров матки — инволюция, проходит у всех женщин индивидуально. Помимо возвращения к дородовым размерам, необходимо вернуть прежний мышечный тонус. Иначе наступление менструаций может быть фатальным.

Сопутствующие индивидуальные особенности послеродового периода и грудного вскармливания определяются следующими факторами:

• наличие осложнений в родах;
• статус иммунной системы;
• наличие психологических осложнений послеродового периода;
• некачественный рацион для родильницы;
• большое количество родов в анамнезе.

Все вышеперечисленные факторы приводят к задержке восстановления менструального цикла после рождения ребенка. Период ожидания наступления регулярных месячных затягивается и если женщину это беспокоит, то следует обратиться к врачу.

Восстановление менструального цикла

Для того чтобы правильно оценить протекание послеродового периода при наличии нормальной лактации, необходимо ознакомиться с характерными особенностями выделений в ранний и последующий послеродовые промежутки времени.

На протяжении первых–вторых суток после рождения ребенка выделения из влагалища имеют кровянистый, темно – бурый окрас. Это нормально, поскольку повреждению подверглась большая площадь эндометрия, множество мелких сосудов могут продолжать кровоточить некоторое время после родов. Это не кровотечение, а нормальные, физиологические выделения. Они называются лохиями.

Через три–четыре дня лохии становятся похожи на слегка кровянистые, мажущие выделения. Сгустков и обильного присутствия крови уже быть не должно. Такое течение раннего периода после рождения ребенка свидетельствует о хороших темпах инволюции матки. Одновременно с этим процессом начинается прибывание молока к молочным железам. Таким образом, можно сделать заключение, что гормональный фон настроен правильно на нормальную лактацию и сокращение матки. Если женщина начинает кормить ребенка грудью, особенно сразу после родов прикладывать к груди, то это является дополнительным стимулятором для сократительных движений матки и выработки окситоцина.

В течение последующих двух недель выделения полностью очищаются от кровянистых примесей, становятся прозрачными, их количество постепенно скудеет. Это период налаживания активной лактации. Грудное вскармливание после родов необходимо не только ребенку для формирования нормального пищеварения и иммунитета, но и самой родильнице для того, чтобы естественным образом простимулировать налаживание менструального цикла.

Через две недели после родов и до конца первого месяца этого периода нормальные лохии абсолютно прозрачные, слизистые, без запаха. К концу четвертой недели послеродового периода они должны практически прекратиться. Иной характер протекания послеродового интервала должен насторожить женщину и заставить обратиться к врачу.

Грудное вскармливание и регулярность менструаций

Во время грудного вскармливания младенца регулярные менструации, как правило, отсутствуют. Это нормальное явление, поскольку пролактин, необходимый для продукции молока, подавляет активность гормонов, обеспечивающих менструальный цикл. Яйцеклетка не созревает, соответственно, не происходит подготовительных процессов в матке с последующим отторжением слизистой наружу.

Многие женщины думают, что кормление грудью полностью может обезопасить от следующей беременности. Отсутствие регулярных менструаций во время лактации ослабляет внимание к контрацепции.

Первые месячные после родов, даже если женщина кормит грудью, могут наступить примерно через две недели – месяц после уменьшения количества кормлений или полного прекращения грудного вскармливания. Цикл сразу не приходит в регулярное состояние. Кровотечения могут проходить дольше или, наоборот, короче по сравнению с привычным графиком. Период без выделения крови также варьирует от нескольких недель до двух месяцев.

Восстановление регулярности менструаций происходит на протяжении трех месяцев. Более длительный период говорит о задержке регуляторной функции и требует консультации специалиста. Но на протяжении восстановительного периода опасений быть не должно, если кровотечения носят недлительный характер, не изнуряют женщину по количеству выделяемой крови, заканчиваются без мажущих выделений.

Повлиять на восстановление цикла можно, воздерживаясь от использования гормональной контрацепции. Необходимо применять для этой цели механические средства: колпачки или презервативы. Начало половой жизни после родов рекомендуется только при условии полного восстановления родовых путей, отсутствия инфекций половых органов и не раньше, чем через два месяца после рождения ребенка.

Также следует женщине, которая после родов начала грудное вскармливание, помнить о рациональности физических нагрузок. Чрезмерное поднятие тяжестей, изнуряющие тренировки или физический труд не способствуют регулярному циклу и восстановлению после родов.

Беременность и роды – серьезное испытание для женского организма, и для возвращения к прежнему состоянию требуется время. Но это естественный процесс.

Как происходит восстановление после медикаментозного прерывания беременности и возможно ли забеременеть вновь — клинические рекомендации от врачей .

Гигиена мамы в период кормления

Консультанты по грудному вскармливанию и Всемирная организация здравоохранения полагают оптимальным кормить ребенка грудью до достижения им двух лет.

Начало менструального цикла не является причиной прекращения кормления. Малыш не должен лишаться полезных питательных веществ и антител.

Чтобы не возникало проблем при кормлении, связанных с приходом «критических дней», маме стоит придерживаться простых правил:

Во время месячных увеличивается потоотделение, появляется неприятный запах.

Малышу такое не нравится.

Нужно тщательно обмывать грудь перед кормлением, почаще принимать теплый душ.

Изменение уровня гормонов в крови матери меняет вкус молока, ребенок может забеспокоиться под грудью, а его стул стать жидким.

Это кратковременные изменения, постепенно все наладится, поэтому особенно волноваться не стоит. Полезно во время кормления часто менять грудь, перекладывая младенца от одной груди к другой.

Количество молока в дни месячных незначительно уменьшается, а соски мамы становятся чувствительными и болезненными.

Хорошо помогает согревание сосков перед кормлением и их массирование, а еще массаж воротниковой зоны. Эффективен лактогонный чай и другие средства для повышения лактации.

Возобновление месячного цикла после родов и кормление грудью – естественные процессы, они редко нуждаются в коррекции. Однако женщина должна знать, что происходит в ее организме, чтобы быть готовой к возможным осложнениям.

Теперь вы знаете, через сколько времени после родов в норме начинаются месячные, какие проблемы могут быть, когда они пойдут, стоит ли волноваться при их появлении в период лактации.

Не забывайте: при первых подозрительных признаках — к врачу!

Позади 280 дней тревог и ожиданий, самый сложный и волнительный процесс родов, торжественный день выписки из родильного дома. Мамочка с малышом дома.

Вопросы, возникающие в первые дни нахождения дома, в основном касаются новорожденного: почему долго спит, почему не спит, не берет грудь, почему плачет, почему не плачет, мучают ли газики и масса других.

Проходит некоторое время, мамочка привыкает к ежедневным заботам. И тут возникает вопрос, когда начинаются месячные после родов при грудном вскармливании?

С менструальной функцией до наступления беременности было всё понятно. В гипоталамусе под общим руководством коры головного мозга происходила циклическая выработка рилизинг-факторов, по команде которых гипофиз выбрасывал в кровь соответствующие гормоны. При первой фазе менструального цикла они стимулировали рост и созревание фолликула и выработку эстрогенов. В матке в это время шли процессы регенерации и пролиферации эндометрия после предыдущей менструации.

В середине цикла созревший фолликул на пике уровня эстрогенов лопался, происходила овуляция. Начиналась 2 фаза. В яичнике на месте лопнувшего фолликула образуется желтое тело, выделяющее гормон прогестерон. Он в свою очередь вызывает секреторные изменения в полости матки. Все готово к принятию оплодотворенной яйцеклетки.

Если беременность не наступает, желтое тело регрессирует. Секреция прогестерона падает, внутренний слой матки отторгается, наступает менструация. Во время первых 4 месяцев беременности прогестерон защищает ее от прерывания. Циклическое создание гормонов блокируется, месячные прекращаются.

Произошли роды. Природа запускает другой физиологический механизм лактацию. В гипофизе начинает вырабатываться гормон пролактин, отвечающий за функцию формирования молока. Циклическая выработка ФСГ, ЛТГ и ЛГ блокируется на период кормления грудью. В народе такую ситуацию называли «заменой», врачи говорят о лактационной контрацепции.

Важно! Физиологическое значение замены состоит в том, чтобы обеспечить полноценное вскармливание малыша, не «отвлекать» маму на новую беременность, не истощать ее организм.

Когда приходят месячные после родов при грудном вскармливании

Процесс рассчитан природой примерно на год. Это устоявшаяся норма. К одному году ребенка можно кормить разнообразной пищей. Окончание грудного вскармливания приводит к снятию пролактинового блока, начинается циклическая выработка половых гормонов и цикл восстанавливается.

В реалии начало месячных после родов при грудном вскармливании может происходить раньше, через два, три. шесть месяцев после рождения ребенка.

Обратите внимание! Восстановление менструальной функции имеет свои индивидуальные особенности для каждой женщины.

Бытующее мнение о влиянии способа родоразрешения на то, когда приходят месячные у женщин после родов при грудном вскармливании, ошибочно, как и зависимость от способа зачатия. Эко, кесарево сечение не приводят к раннему появлению месячных.

Причины, по которым месячные после родов появляются при грудном вскармливании

Вопреки законам физиологии менструации приходят на фоне продолжающейся секреции пролактина и лактации. Причины кроются в снижении выработки пролактина. На формирование пролактина ничем другим, кроме как опорожнением молочных желез, повлиять нельзя.

Снижают секрецию пролактина такие факторы:

• мама может нарушать режим кормления;
• не соблюдается чередование груди на кормление, что приводит к неполному опорожнению;
• ребенку рано дается прикорм через соску;
• используется пустышка.

Дополнительная информация! Соска и пустышка ослабляют оральную моторику.

Месячные могут пойти через 3-4 месяца после родов при смешанном вскармливании.

При невозможности или отказе от грудного вскармливания месячные приходят в среднем через 2 месяца после родов.

Менструация не приходит после завершения грудного вскармливания

Отсутствие месячных после окончания кормления ребенка грудью может встречаться по следующим причинам:

• кормящая мама, будучи уверенной в надежности лактационной контрацепции, не пользуется другими способами предохранения, в результате первая после родов овуляция приводит к оплодотворению яйцеклетки и наступлению беременности;
• у женщины после родов имеется нарушения гормонального фона (сохранение высокого уровня пролактина при доброкачественной опухоли пролактиноме гипофиза, снижение функции щитовидной железы гипотиреозе) или другая патология;
• нейроэндокринный синдром Шихана на фоне массивной кровопотери в родах, септических осложнений с высокой температурой или тяжелых гестозов, ведущих к отмиранию клеток гипофиза.

Нерегулярные месячные после родов при грудном вскармливании

Снижение уровня секреции пролактина по причине задержки опорожнения молочных желез или других нарушений грудного вскармливания может привести к появлению нерегулярных менструаций. Кроме нарушения цикла может меняться количество теряемой крови от обильных до скудных, продолжительность менструации.

Если вопрос контрацепции не решен, необходимо обратиться к врачу для исключения беременности. Нарушения менструального цикла — повод для обследования на наличие гинекологической патологии.

Советы известного доктора Е.О. Комаровского базируются на программе современных перинатальных технологиях.

Основные положения:

• прикладывание к груди в первые минуты после рождения;
• палаты совместного пребывания;
• запрет питья, ничего кроме грудного молока;
• запрет сосок, пустышек (гасят сосательный рефлекс, плохо опорожняется грудь, снижается количества молока);
• кормление не по часам, а по требованию младенца в том числе ночью;
• ранняя выписка из роддома. В России она проводится не ранее 3-го дня после родов.

• грудное вскармливание продолжать минимум до 6 месяцев, оптимальный срок до года;
• профилактика гипогалактии частое кормление, в том числе ночное, сцеживание;
• психологическая поддержка кормящей мамы, забота об ее отдыхе;
• переход на искусственное вскармливание молочными смесями только по назначению врача;
• комфортный режим температуры и влажности для малыша;
• обильное питье маме;
• увеличение продолжительности сосания.

Доктор Комаровский предостерегает от бездумного предложения младенцу груди по поводу каждого плача. Если ребенок ел менее 2 часов назад, а теперь плачет, надо разобраться в истинных причинах беспокойства.

Послеродовые лохии, причины длительных нерегулярных выделений

В процессе родов после отделения плаценты в полости матки остается обширная раневая поверхность. В послеродовом периоде происходит инволюция матки, она сокращается, формируется канал шейки матки. Этот процесс сопровождается выделением лохий.

В норме лохии претерпевают изменения:

• первые 3 дня после родов они кровянистые, но отличаются от кровотечения;
• следующие 3-4 дня сукровичные;
• с 8-10 дня светло-желтые серозные, продолжаются до 5-6 недели после родов.

Отклонения от нормы, обильные кровяные выделения со сгустками могут быть симптомами лохиометры или указывать на остатки плацентарной ткани полости матки. Кровянистые выделения, субинволюция матки, подъем температуры, боли внизу живота указывают на воспаление матки.

В каких случаях обращаться к врачу

При благоприятном течении послеродового периода обязательно надо идти к врачу на 5-6 неделе после родов, когда заканчивается инволюция матки.

В норме месячные после родов могут иметь отличительные признаки от тех, которые были до беременности:

• меняется цикл, продолжительность менструации, объем теряемой крови;
• ранее болезненные наступают без боли по причине устранения после родов загиба матки;
• первые менструации могут быть нерегулярными;
• возможны ановуляторные циклы.

Если цикл не восстанавливается за 2-3 месяца надо идти к врачу акушеру гинекологу.

Начавшись, месячные пропали. Это повод начинать беспокоиться о возможной беременности, тем более при желании рожать. Раннее взятие на учет поможет предупредить осложнения.

Часто задаваемые вопросы

Влияют ли менструации на количество молока?

Некоторые мамы отмечают небольшое снижение количества грудного молока в дни менструаций. По их же отзывам, все нормализуется за короткое время. Объективных данных, говорящих о снижении объема молока, нет.

Меняется ли при менструации вкус и запах молока?

Не меняется. Можно легко убедиться в этом, попробовав и понюхав.

Не означает ли возобновление менструаций окончание лактации?

Условия жизни, экология, хронические стрессы, нарушения питания, прием ОК (оральных контрацептивов) делают возобновление менструаций на фоне грудного вскармливания вариантом нормы. Месячные могут прийти раньше, но это не скажется на лактации.

Могут ли измениться ощущения при кормлении во время менструации?

При кормлении во время месячных женщина может испытывать сильные болезненные сокращения матки. Это происходит благодаря рефлексу, раздражение соска вызывает сокращение мускулатуры матки. Могут быть болезненные ощущения области соска при сосании.

Можно ли забеременеть при кормлении грудничка, если есть месячные?

Ответ утвердительный. Если месячные, наступив, внезапно пропадают, надо идти к врачу узнавать, сколько недель новой беременности. Многие принимают решение родить, вероятно, вот почему так много детей-погодок.

Беременность – один из самых счастливых периодов для любой женщины. Однако в это время у будущей мамы возникает много сомнений, касающихся не только вынашивания малыша, но и послеродового периода. Кроме вопроса о естественном кормлении, одни из самых популярных запросов, на которые ищут ответ: «Как скоро пройдёт реабилитация менструального цикла? Могут ли начаться месячные при грудному вскармливании (ГВ), и не помешают ли они ему?»

Появление первых выделений: условия и период

В теле молодой родившей мамы происходит долгая реабилитация организма. Первый этап этого процесса – уменьшение матки до добеременного состояния и размера путём сокращения. Он длится 1-2 месяца.

Идут ли месячные при её восстановлении? В первые дни у мамы наблюдаются выделения кровянистого цвета. Многие думают, что это первые критические дни, но это не так. Это лохии. Причина их появления - отслоение плаценты. Эти выделения особенно сильны в первые 5-7 дней, общая длительность - до 40 дней. К концу протекания меняют цвет до бледно-жёлтого. Мамочки должны знать, что в это время возможно наступление овуляции, при сексуальном контакте нужно помнить о контрацепции.

Согласно данным из книги «The Womanly Art of Breastfeeding: 8th» (стр. 364-366), почти все матери, которые кормят своих детей грудью, свободны от менструации в течение 3-6 месяцев или дольше. Это называется лактационной аменореей.

Врачи говорят, что вести половую жизнь до окончания процесса сокращения матки небезопасно и может привести к серьёзным проблемам. В течение 2-3 месяцев после родов рекомендуется посетить гинеколога, удостовериться, всё ли в порядке, и можно ли возвращаться к полноценной сексуальной жизни.

Сроки возвращения менструаций

Сказать точно, когда должны наступить первые месячные, невозможно. Ожидаемое время их прихода очень разнится и зависит в первую очередь от того, кормит ли женщина малыша грудью или нет. При питании ребёнка смесью и отсутствии молока матка возвращается в исходный размер быстрее, и, соответственно, менструации начинаются раньше. Кормление грудью и месячные взаимосвязаны, что обусловлено естественными послеродовыми процессами в теле новоиспечённой мамы.

Грудное вскармливание обеспечивает производство пролактина - гормона, стимулирующего и регулирующего появление молока, а также останавливающего наступление овуляции. Могут ли пойти месячные, если вырабатывается гормон? Да, месячные при лактации могут пойти, но наступают они позже – в период, когда происходит расширение рациона ребёнка или полный перевод крохи на питание смесью. При этом резко сокращается количество вырабатываемого женским мозгом пролактина.

В 70% случаев первые месячные после родов при грудном вскармливании приходят не раньше чем через полгода. Процесс полной реабилитации цикла идет постепенно. Первые менструации носят нерегулярный характер. Поэтому будут ли они долгими или обильными, сказать сложно. Послеродовое прохождение менструации кардинально меняется. Пропадают нестерпимые боли, выделения теперь более или, наоборот, менее сильные, если сравнивать их с критическими днями до беременности.

Совсем иные сроки прихода первых месячных ждут маму, ребёнок которой на искусственном или смешанном кормлении. В этом случае первую менструацию стоит ждать уже через 5-6 недель после родов.

Независимо от вида питания малыша, менструация не начнётся первые два месяца: до окончания процесса полного восстановления матки.

Нерегулярные месячные при грудном вскармливании

Процесс реабилитации организма и его возврат в добеременное состояния идёт постепенно, поэтому нерегулярные месячные (как при ГВ, так при питании малыша смесью) – норма. Они разнятся друг от друга продолжительностью и перерывами первые 2-3 месяца после их наступления.

Если же происходит длительная задержка и во время кормления грудью месячные резко прекратились при активной половой жизни без предохранения, обязательно нужно сделать тест и проверить, не очерёдная ли это .

Другие причины задержки и слишком долгого невозвращения месячных после кормления грудью:

• стрессы;
• отсутствие отдыха;
• заболевания;
• наследственность.

Месячные после кесарева сечения при ГВ (ИВ)

После КС время ожидания прихода первых критических дней не разнится со сроками после физиологических родов и лактации. Отличие составляет лишь обильность лохий - их объём после КС может доходить до 0,5 л. Это гораздо больше, чем после естественного рождения. После КС чаще возникают осложнения, влияющие на протекание критических дней в том числе:

1. Слишком скудное количество выделений – один из признаков застоя крови в матке из-за недостаточных сокращений.
2. Долгое ненаступление стабильности цикла.
3. Ранее прекращения лохий может говорить о загибе матки.
4. Резкий запах – признак инфекции половой системы.
5. Зуд и выделения творожистой консистенции – первый симптом молочницы.

Кроме лактации и способа рождения, есть ещё несколько факторов, влияющих на время наступления месячных после родов:

• возраст женщины;
• питание и образ жизни;
• отсутствие отдыха;
• осложнения во время ношения ребёнка;
• хронические болезни.

У женщин, родивших после 30 лет, восстановление организма происходит чуть дольше. Это не говорит ни о каких отклонениях в здоровье. Излишние стрессы или ведение неправильного образа жизни также отражаются на балансе гормонов. Это приводит как к пропаже молока и приближению критических дней, так и к перебоям в цикле и их более позднему наступлению.

Могут ли начать месячные при грудном вскармливании

Кормление грудью может отстрочить возврат критических дней до года, но не исключает их естественного появления раньше, тем более при расширении рациона малыша.

Когда приходят месячные при ГВ, многие мамы начинают паниковать: «Почему они появились, нормально ли это, и влияют ли выделения на грудное молоко?» Начитавшись непроверенной информации, мамочки тут же звонят гинекологу: «Я кормлю грудным молоком, могут ли идти месячные? Продолжать ли ГВ?» Врачи объясняют, что совершенно нормально, если месячные пришли в период лактации, и не дают рекомендаций о прекращении грудного вскармливания. Наоборот, его резкое обрывание повлечёт за собой ситуацию, когда у кормящей мамы начнётся воспалительный процесс с дальнейшими осложнениями.

Если месячные пришли при грудном кормлении, то на время их протекания количество молока снижается. После прекращения выделений выработка молока восстанавливается в прежнем объёме. Нет необходимости нервничать, если месячные неожиданно начались в период лактации. Гинекологи уверяют, что их появление является нормой, и это не повлияет на качество и .

Как приход месячных во время лактации, так и их отсутствие не считается нарушением. Время их возвращения для каждой мамы очень разнится.

Влияние на кормление грудным молоком и здоровье ребёнка

Бытует мнение, что вкус молока портится при менструации: оно начинает горчить. Мамы переживают, что ребёнок перестанет брать молоко при появлении месячных ещё во время грудного вскармливания. Врачи опровергают эти мифы. Бывает, что когда идут месячные, увеличивается чувствительность сосков, и это создаёт трудность при кормлении малыша. Что делать для снижения болезненных ощущений? Здесь поможет лёгкий массаж и применение компресса к соскам.

Особое внимание, если женщина кормит грудью, нужно уделить гигиене в эти дни, так как зачастую они сопровождаются повышенным потоотделением, и период лактации - не исключение. Малыш может отказываться от грудного молока из-за изменения запаха от мамы. Неожиданно появившаяся нервозность и капризы крохи во время критических дней могут объясняться простым отражением состояния родителя.

Менструация после прекращения лактации

По статистике, в 80% случаев критические дни не начинаются при грудном вскармливании. В 10% они не возвращаются в первые месяцы и после завершения ГВ. Это необязательно говорит об отклонениях в здоровье. Иногда пролактин остаётся на довольно большом уровне и после окончания ГВ.

В любом случае, нужно провериться у гинеколога для исключения или подтверждения отклонений: уточните, через сколько начинаются месячные после прекращения кормления грудью. Если планируется ещё одна беременность, а месячные не пошли ни при грудном вскармливании, ни после него, врач припишет препараты для подавления выработки гормонов в таком количестве. После окончания ГВ месячные могут не прийти или исчезнуть по нескольким причинам:

• избыточный или недостаточный вес;
• вредные привычки;
• заболевания;
• дисбаланс гормонов.

Симптомы для срочного звонка врачу: поводы для беспокойства

В процессе реабилитации месячных после грудного вскармливания могут появиться проблемы, при которых нужно срочно звонить лечащему врачу:

1. Нерегулярность. Когда после прихода месячных прошло полгода, а они продолжают идти и носят эпизодический характер. Неважно, кормит ли грудью женщина, нужно посетить врача.
2. Продолжительность. Если критические дни идут всего день-два или дольше 5 дней, об этом нужно рассказать лечащему доктору.
3. Слишком обильные месячные. Если прокладки не хватает на 5-6 часов и её приходится менять гораздо чаще – норма превышена.
4. Неприятные ощущения. Если боль сопровождала критические дни до беременности, она уходит благодаря выпрямлению матки - это то, как влияют на неё роды. Если появляются мучительные ощущения в послеродовой период, срочно записываемся к гинекологу.
5. Горький или кислый запах. Появление резкого запаха у выделений говорит о воспалении.
6. Продолжительная задержка. Резкая пропажа менструаций – яркий сигнал наступления незапланированной беременности. Многие забывают о необходимости предохранения в это время.

Во время лактации, независимо от наличия или отсутствия критических дней, при возобновлении половой жизни нужно помнить о необходимости контрацепции!

Это не все сложности, встающие на пути новоиспечённой мамы в процессе реабилитации цикла при кормлении грудью. Регулярное посещение врача снизит вероятность появления отклонений.

Вывод

Мы определили, что месячные могут начаться при ГВ. По срокам их восстановления нормой считается, когда месячные начинаются после 2-3 месяцев (при ИВ) или через 3-6 месяцев (при ГВ) и до 1,5-2 лет после рождения малыша. Сроки возвращения месячных зависят от искусственного или естественного способа кормления крохи и других факторов. Если маму мучают сомнения или болезненные ощущения, нужно обязательно посетить гинеколога и проконсультироваться на волнующие темы!

Список литературы :

1. «The Womanly Art of Breastfeeding: completely revised and updated 8th» – by Diane Wiessinger, Diana West, Teresa Pitman. 576 p.; July 13, 2010
2. When will my periods start again after pregnancy? – by NHS (публикация проверена 28.03.2018)