Ультразвуковой мониторинг овуляции. Как делают УЗИ-мониторинг овуляции? Когда делать УЗИ на овуляцию

Не редкость когда семейная пара хочет завести ребенка, видимых препятствий этому нет, но беременность так и не наступает. Известно, что вероятность зачатия высока в период овуляции у женщины. Существуют симптомы помогающие распознать данный период, в некоторых случаях они отсутствуют или яйцеклетка выходит раньше или позже. Разобраться с происходящим в женском организме и что препятствует оплодотворению поможет узи на овуляцию.

Обычно определяют овуляцию по УЗИ, используя трансвагинальный, ультразвуковой датчик. Задача врача определить рост главного фолликула, состояние эндометрия и развитие желтого тела.

В норме овуляционный период наступает каждый месяц приблизительно в середине менструального цикла.
Каждый яичник содержит по 10-12 фолликулов, приблизительно через 3 дня по окончанию месячных появляется доминантный, один или несколько фолликулов. Он выделяет яйцеклетку, возможно несколько, если оплодотворились обе, то наступает беременность двойней или несколькими эмбрионами. Метод УЗИ помогает понять, происходит ли вообще процесс выхода яйцеклетки.

Как делают исследование на овуляцию

УЗИ для определения овуляции выполняют двумя способами: путем введения датчика во влагалище или проводя им по поверхности живота. Женщина не при каком из методов не испытывает дискомфорта, полученные результаты высвечиваются у доктора на экране.

При отслеживании овуляции по УЗИ первым способом, женщина ложится на спину, предварительно сняв трусики. Далее коленки подтягиваются, ноги должны быть раздвинуты. Врач надевает на аппарат презерватив и вводит во влагалище. Во втором случае пациентка оголяет поверхность живота и лобок.

Когда делать обследование на овуляцию

УЗИ мониторинг позволяет с максимальной точностью определить период овуляции и выявить причины сбоев в репродуктивной системе, соответственно правильно и своевременно вылечить пациентку. Чтоб понять, когда выполнять процедуру нужно учитывать менструальный цикл женщины, продолжительность которого в среднем равна 28-30 дням. Началом цикла принято считать первый день последней менструации. Если у женщины он без сбоев, то для точного определения выхода яйцеклетки достаточно 2-3 процедур.

При регулярных месячных женщине проводят первую процедуру на 8-10 день от их начала. При сбоях, пациентке назначают исследование за 3-4 дня до предполагаемого числа выхода яйцеклетки. В последнем случае дополнительно проводят исследования яичников и эндометрия, по данным которых устанавливаются причины нерегулярных менструаций.

Повторное УЗИ можно делать на 3 день, при котором доктор еще раз проверяет доминантный фолликул, он может достигнуть размера 2 см. Прекращение его развития говорит о не наступлении овуляции по каким-либо причинам.

Исходя из данных анализов, специалист определяет, на какой день делать УЗИ в третий раз, процедуру проводят когда фолликул достигнет максимальных размеров, после происходит его разрыв и наступает период овуляции.

Признаки овуляции по ультразвуковому исследованию

Наступление овуляции сигнализирует о готовности женщины к оплодотворению. В большинстве случаев, если предварительное исследование показало выросший фолликул, выход яйцеклетки происходит. На мониторе процесс овуляции выглядит одним из следующих образов:

• виднеется фолликулярный разрыв;
• за маткой наблюдается скопление жидкости;
• после разрыва фолликула узист обнаруживает желтое тело;
• отсутствует выросший фолликул, который был отчетливо виден на предыдущих процедурах.

Подтвердить результаты УЗИ могут симптомы овуляции:

1. появление небольшого количества крови;
2. вязкие выделения;
3. тянущая боль внизу живота;
4. резкая смена настроения без причины;
5. увеличение груди;
6. повышенное сексуальное влечение.

Узи позволяет делать мониторинг органов репродуктивной системы во время овуляции. При необходимости специалисты могут искусственно спровоцировать выход яйцеклетки, такое действие помогает многим парам зачать ребенка.

Желтое тело на обследовании овуляции

Желтое тело появляется на УЗИ после овуляции, им принято считать вспомогательную железу в яичниках, которая появляется сразу после разрыва фолликула. Уникальное название было дано из-за присутствия в составе лютеина, с характерным желтым оттенком.

Появление железы заметно во второй фазе менструального цикла. Главной ее функцией считается выработка прогестерона для поддержания нормальной беременности. Гормон подготавливает эндометрий к прикреплению плодного яйца. Если оплодотворение не произошло, УЗИ после овуляции не покажет желтое тело.

Как на узи определяется желтое тело?

Диагностика УЗИ с высокой точностью обнаруживает желтое тело, которое имеет форму неординарного мешочка с жидкостью внутри. Его размер составляет 12-26 мм, у беременных 20-30 мм. Если величина превышает показатели и изменяет свою привычную норму, возможно образование у пациентки кисты. Процесс последующего УЗИ мониторинга поможет распознать патологию.

Как выглядит желтое тело на УЗИ сразу после овуляции?

При осмотре, на мониторе узист видит возле яичника желтое тело, в отсутствии зачатия узи после овуляции показывает железу в виде белой массы, позже на яичнике остается рубец и больше ничего не видно. При цикле без сбоев железа появляется в одно и тоже время, отсутствие тела свидетельствует о наличии сбоев репродуктивной системы и патологиях. При нерегулярных месячных отсутствие железы может свидетельствовать об их задержке.

Допплерометрические признаки гипофункции желтого тела

Если желтое пятно меньше нормы, это говорит об его недостаточности, что может спровоцировать выкидыш или принести другие проблемы из-за недостатка выработки прогестерона. Внешние признаки гипофункции желтого тела проявляются:

• бесплодием;
• повторяющимися выкидышами на 2-4 неделе беременности.

Обычно лечение заключается в стимулировании желтого тела и поддержании уровня прогестерона в крови. Но данная терапия не всегда дает результаты, так как гипофункция чаще является симптомом какой-либо патологии, нежели самостоятельной болезнью.

Фолликулометрия – разбираемся в деталях

Процедура фолликулометрии позволяет определить наличие сбоев с овуляционным периодом и выявить причину. Данным методом специалист прослеживает весь процесс формирования яйцеклеток и получает точные данные о цикле женщины.

Исследование помогает:

• определить подходящий день для зачатия;
• дать характеристику работоспособности яичников;
• контролировать гормональный фон;
• диагностировать патологии;
• следить за состоянием здоровья после назначения терапии.

УЗИ яичников для определения овуляции дает практически 100% результаты в отличие от измерений базальной температуры, применения тестовых полосок и высчитывания дней по календарю.

Подготовка к процедуре заключает в себе не только тщательную гигиену половых органов перед визитом к врачу, но и правильном питании за несколько дней до нее и приеме слабительного накануне. Обычно исследование проводят в утреннее время, пациентке разрешен легкий завтрак за час.

С собой женщине нужно взять 1,5 литра обычной воды и употребить ее за час до осмотра, если диагностика проводится наружным методом. При использовании вагинального датчика пить не нужно, в случае проведения процедуры двумя способами одновременно, сначала пьют жидкость, а перед введением аппарата мочатся.

Нарушения фолликулогенеза – что это

От процесса фолликулогенеза напрямую зависит овуляция и процесс наступления оплодотворения. Фолликулы появляются в организме с самого рождения, при наступлении полового созревания, во время месячных у девочки около 300 штук начинает развиваться и расти.

В процессе своего развития им предстоит прохождение периодов:

• примордиального;
• первичного;
• вторичного;
• преовуляторного.

До последней стадии развития доходит лишь малая часть, в самом периоде овуляции действует лишь один фолликул. Таким образом, процесс перехода из примордиального этапа до преовуляторного называется фолликулогенезом, во время которого происходит изменение структуры. В нем формируется пространство для содержания яйцеклетки, в период овуляции происходит разрыв его стенок. Выполнив свои функции, мешочек исчезает, вместо него появляется желтое тело.

При нарушениях этих функций пациентка не может забеременеть, патология может проявляться следующим образом:

1. Полным отсутствием развития фолликула.
2. Образованием кисты – это фолликулярный рост больше своих размеров из-за скопления в нем большого количества жидкости.
3. Лютеинизацией, при которой желтое тело образуется, но разрыва пузырька с яйцеклеткой не наблюдается. Такое случается при гормональных нарушениях или нарушениях в структуре яичников.
4. При атрезии узист обнаруживает, что доминантный фолликул образуется, изначально все происходит как положено, но внезапно наблюдается уменьшение в размерах, а после исчезновение. В таком случае овуляционный период не наступает совсем.
5. Персистенция характеризуется тем, что пузырек, достигнув своих размеров, не лопается и яйцеклетка не выходит наружу, находясь некоторое время в организме он исчезает.

УЗИ на овуляцию, если произошло зачатие

Оплодотворение яйцеклетки происходит в маточных трубах, после чего в женском организме формируется зигота, которая спустя 5 суток превращается в бластоцисту. Далее эмбрион ищет место крепления к эндометрию в течение некоторого периода.

Если произошло зачатие, женщина почувствует первые признаки сразу после крепления плодного яйца.

Когда на УЗИ видно желтое тело в первый день задержки месячных, это свидетельствует о наступлении беременности. Аппарат фиксирует тело до 2 недель ее течения, после чего происходит формирование плаценты, железа исчезает, размеры яичников увеличиваются.

Иногда женщины говорят: что овуляции не было, а беременность наступила. Такое утверждение не верно, а зачатие произошло в тот момент, когда женщина не заметила наступление этого периода, что могло произойти из-за неправильной диагностики по БЗ, тестовым полоскам или календарному высчитыванию.

Ультразвуковое исследование при поздней овуляции

Определить позднее созревание яйцеклетки можно только ведя наблюдение в течение нескольких циклов подряд. Исходя из этого, гинеколог определяет дату исследования на овуляцию. Данные ультразвуковых исследований при поздней овуляции очень важны, ведь если доктор неправильно определил срок выхода яйцеклетки, пользуясь календарным методом, то он мог поставить неправильный диагноз. Соответственно назначить неправильную или ненужную вовсе терапию. Если факт установлен, врач должен ставить на учет таких беременных записывая в их карту 2 предполагаемых срока, ориентируясь на день овуляции и последних месячных.

Когда покажет беременности на УЗИ при поздней овуляции

Диагностика при поздней овуляции покажет эмбрион спустя 3-4 недели после оплодотворения, соответственно смысла в раннем посещении узиста нет. Дата визита рассчитывается примерно так: к установленному гинекологом сроку прибавляется еще 2-3 недели, после чего отправляются на осмотр. Таким образом, при установке доктором срока 8 недель, исследование покажет 11-12 недель.

Заключение

Благодаря фолликулометрии специалисты могут выявлять многие патологические состояния из-за которых женщины не могут забеременеть, при том что не всегда сбои репродуктивной системы имеют видимые признаки. Метод помог многим парам, старающимся зачать малыша и уже опустившим руки.

В жизни практически каждой женщины наступает период, когда она начинает планировать свою беременность. Важный элемент в наступлении беременности – это овуляторный цикл. Если , то женщине довольно сложно правильно высчитать время овуляции. Для решения подобной проблемы медицина предоставляет – УЗИ мониторинг овуляции.

Ультразвуковые методы заключаются в определении и диагностике заболеваний и их причин, посредством ультразвука. Работает это, по принципу эхолокации, ультразвуковые волны испускаются аппаратом, затем отражаются и регистрируются все тем же датчиком. Как результат этого, врач получает полноценную картину всего, что происходит внутри организма.

В течение цикла в яичниках созревают , затем созревший фолликул разрывается и яйцеклетка, которая содержится внутри выходит в , это и есть овуляция. Ультразвуковой мониторинг овуляции позволяет определить момент выхода яйцеклетки из фолликула, а также, при наличии патологий мешающих данному процессу, выявить причину. Синонимом термина яйцеклетка является слово — овоцит.

Количество яйцеклеток в организме женщины строго ограничено и закладывается еще внутриутробно. У новорожденной девочки количество яйцеклеток составляет около двух миллионов. Но со временем, к 8-10 годам их количество составляет приблизительно 15% от исходного количества. Связанно это с тем, что данные клетки являются «инкубаторами» и не готовы полноценно выполнять функционал фолликулов.

Весь менструальный цикл представляет собой последовательность из разрывов фолликулярных клеток и выхода овоцита в маточные трубы. В первой фазе, которая имеет название фолликулогенез, происходит начальное развитие, в свою очередь, состоящее из трех других. Следующая фаза – это овуляция. С течением времени влияние гормонов усиливается и фолликул истончается, что приводит к разрыву и овоцит выходит наружу, продвигаясь по фаллопиевым трубам, где должен быть оплодотворен сперматозоидом. На последней, третьей фазе, яйцеклетка трансформируется в желтое тело, которое активно вырабатывает гормоны беременности. Но если беременности нет, то погибает и цикл начинается заново.

Стоит помнить – УЗИ не определяет гормоны.

Зачем выполнять УЗИ на овуляцию?

Сроки нормального менструального цикла колеблются от 21 до 35 дней. Наилучший срок — 28 дней. У женщин бывают сбои в цикле — отклонение от срока регулярных менструаций более чем на 10 дней. Когда имеется регулярный цикл довольно просто можно определить сроки овуляции, даже не прибегая к другим методам исследования. Для этого нужно использовать измерение базальной температуры, календарный метод и ряд других субъективных признаков, индивидуальных для каждой женщины. Если цикл нерегулярный или периодически сбивается, уровень достоверности таких подручных методов снижается. В данном случае уже необходимо прибегнуть к УЗИ мониторингу овуляции. Цель этого исследования — это прослеживание цикла во всех его стадиях и, в случае наличия патологии, раннее её выявление.

УЗИ на овуляцию имеет синонимы УЗИ-скрининг фолликула и фолликулометрия. Если первые два названия схожи, то третье может ввести пациентку в заблуждение. Поэтому врач должен доходчиво объяснить о предстоящем исследовании.

На сегодняшний день УЗИ является одним из самых безопасных методов. В отличие от рентгеновского излучения, ультразвук не наносит какого-либо вреда обследуемой. Помимо этого, в ряде случаев предпочтение отдается УЗИ и по причине большей информативности. Зачастую в диагностике некоторых острых состояний, в ярким примером можно считать , используется ультразвук по причине скорости. Еще один немаловажный факт — доступность. В наши дни практически всем слоям населения доступен данный метод ведь в подавляющем большинстве клиник имеется УЗИ аппарат, но выполнять обследование лучше в центрах специализированного назначения или отделениях.

Что показывает УЗИ на овуляцию?

При использовании фолликулометрии в течении цикла можно определить ряд показателей. и в различные дни цикла позволит исключить наличие опухолей или других гормонозависимых заболеваний. Иногда овоцита попросту нет и соответственно, овуляция не будет происходить, то есть была ли овуляция УЗИ обязательно покажет. Если у женщины, по какой либо причине отсутствуют признаки овуляции, то сможет определить даже её признаки и соответственно дать прогноз. Некоторые патологии могут скрываться под тонким или наоборот — толстым слоем . Его толщина изменяется в течении цикла, что позволяет обнаружить заболевание. Еще одна важная функция — это возможность наблюдения в динамике, в послеоперационном периоде или в целях определения эффективности лечения.

Как и все методы УЗИ мониторинг овуляции имеет и недостатки. Не все воспалительные процессы возможно обнаружить и, соответственно, можно пропустить некоторые патологии. Также на УЗИ не визуализируются фаллопиевы трубы. Длительность наблюдения довольно продолжительная — 1 или 2 цикла в течении которых кабинет УЗИ-диагностики нужно посетить минимум 4 раза.

Когда делать УЗИ на овуляцию?

Ни одно обследование нельзя проводить без предварительного гинекологического осмотра и опроса больной. Даже сегодня, какие бы ни были методы диагностики, они не смогут заменить человеческий глаз и руки. Выполняется УЗИ на овуляцию при следующих показаниях:

• Отсутствие или болезненные месячные;
• Нерегулярный менструальный цикл;
• Бесплодие;
• Подготовка пациентки к экстракорпоральному (искусственному) оплодотворению;
• Появление сбоев в анализах, особенно гормональных нарушений;
• Подготовка к беременности после ранее .

Важным моментом является определение дня исследования. На какой день цикла делать УЗИ на овуляцию определяет врач назначающий его. Первая фолликулометрия проводится в начале цикла. Потом проводится второе обследование, на котором врач обнаруживает один доминантный фолликул среди других. Стоит отметить, что именно доминантный играет самую важную роль в овогенезе. Следующее исследование подтверждает наличие фолликула. К моменту третьего, появляются ярко выраженные симптомы наступления овуляционного цикла. УЗИ на овуляцию проводится для подтверждения выхода яйцеклетки.

Важно понимать, что для женщин с различной длительностью цикла график обследования подбирается индивидуально. В случае нарушения регулярности цикла обследование начинают на 4-5 день после месячных, а если цикл проходит регулярно, то календарным методом высчитывается середина и от нее отнимают 4-5 дней.

Как выполняется УЗИ на овуляцию?

Существует множество видов ультразвукового исследования, которые применяются в гинекологии, но для УЗИ на овуляцию используется только трансвагинальный метод, так как он является наиболее точным.

При проведении используется специальный вагинальный датчик, если отсутствуют патологии, то исследование абсолютно безболезненно и лишь в редких случаях оно может испытывать дискомфорт. Проводить его следует только после полного гинекологического осмотра, хотя обследование довольно доступно и безвредно, требуется множественное повторение, которое является главным минусом такого УЗИ.

Подготовка не требуется, в отличие от . Все что нужно – это гигиенические мероприятия аналогичные таковым при гинекологическом осмотре.

Овуляция на УЗИ

Главным критерием диагностики овуляции является доминантный фолликул. На УЗИ фолликула он будет выглядеть как округлая гетероэхогенная структура. Главный признак – это довольно большое образование, до 17 мм , имеет четкий контур и двойной контур. Если фолликул не вырос (размер до 15мм) , то шанс выхода овоцита очень мал, даже в случае наличия желтого тела. В конце овуляции, когда она уже подошла к концу, овоцит исчезает, появляется желтое тело, а в (маточно-прямокишечном углублении) образовывается незначительное количество жидкости.

Иногда, даже в случае идеального течения цикла, яйцеклетка может быть попросту не зрелой и не готовой к оплодотворению. На УЗИ такая ситуация характеризуется уменьшением яйцеклетки, длительным созреванием без её выхода, полное недоразвитие фолликулов. Иногда может развиваться фолликулярная киста, когда фолликул растет, но овоцит не выходит. Причин, по которым это может происходить являются опухоли, воспалительные заболевания, гормональные сбои и т.д.

Определение овуляции требуется тем женщинам, которые испытывают трудности с зачатием ребенка. Учитывая, что возможность забеременеть появляется лишь один раз в месяц, то целесообразно для 100% результата точно знать, когда в организме для этого созданы подходящие условия. К ним относятся соответствующий гормональный фон, созревший доминирующий фолликул , яйцеклетка , готовая к слиянию и измененная толщина поверхности, выстилающей полость матки.

Готовность к оплодотворению и будущей беременности отслеживается разными методами, наиболее точным считается УЗИ на овуляцию. В медицинских кругах он имеет название фолликулометрия.

Что такое овуляция?

Чтобы дать определение овуляции, рассмотрим, какие циклические процессы происходят в организме женщины в овуляторный период. Когда созревает и разрывается фолликул, то в брюшную полость выходит яйцеклетка, готовая к оплодотворению. Накануне этого в организме женщины накапливается и достигает пика половой гормон эстрадиол, благодаря ему происходит созревание и высвобождение яйцеклетки у женщины каждый месяц. Если произошло оплодотворение, то яйцеклетка с зародышем попадет в полость матки и далее следует имплантация в эндометрий.

Процесс выхода яйцеклетки в полость и перехода в яйцеводы занимает около часа, а вот способность к оплодотворению сохраняется течение 1 суток.

Если менструальный цикл у женщины постоянный стандартной продолжительности в 28 календарных дней, то период овуляции приходится строго на середину цикла, на 14 день цикла. Если цикл нерегулярный или его продолжительность больше либо меньше 28 дней, то сроки овуляции сдвигаются. И в этом случае, чтобы определить сроки достоверно, требуются дополнительные методы.

Овуляторные признаки

Процесс овуляции для женщин преимущественно проходит безболезненно и незаметно по ощущениям. Очень редко возникают «постфактум»тянущие боли, когда фолликул уже разорвался и яйцеклетка вышла. Чтобы точно отследить наступление овуляции, используют УЗИ.

Во время УЗИ гинеколог отслеживает типичные признаки, по которым происходит определение овуляции:

• Рост и развитие фолликул в яичниках;
• Выделение зрелого доминантного фолликула;
• Переход в желтое тело ;
• Наличие свободной фолликулярной жидкости;
• Изменение толщины эндометрия в матке;
• Феномен «зрачка», когда шейка матки на 9 день цикла слегка приоткрывается и наполняется стекловидной слизью. По виду напоминает зрачок со слезой.

Что показывает УЗИ на овуляцию?

Определение овуляции происходит в зависимости от того, регулярный или нет у женщины цикл.

При регулярном менструальном цикле обходятся двумя-тремя сеансами УЗИ. Первое ультразвуковое исследование делают максимально близко к расчетной дате предполагаемой овуляции. Этот момент наступает за 16–18 дней до начала месячных. Гинеколог наблюдает рост фолликулов, считает количество штук в яичниках, уточняет размер. Среди остальных начинает доминировать в развитии один фолликул, его размер достигает 150-200 мм в диаметре. Случается, что созревает несколько, тогда у женщины наступает многоплодная беременность. Когда доминант выделился, остальные начинают регрессировать и постепенно «отмирают».

По доминирующему фолликулу гинеколог рассчитывает примерное время созревания, исходя из того, что каждые сутки он вырастает на 2 мм. В этот день делают второе УЗИ, на нем размеры фолликула визуализируются на уровне 200-240 мм в диаметре.

При нерегулярном цикле потребуется сделать больше сеансов УЗИ, потому что нужно «поймать» процесс, когда выделяется доминантный фолликул в яичниках. Затем по нему рассчитывают, через сколько дней он достигнет 2-2,4 см в диаметре, и делают контрольное УЗИ. На УЗИ подтверждают выход яйцеклетки по наличию жидкости за маткой и готовность к оплодотворению. Если вовремя УЗИ не видно свободной жидкости, то это свидетельствует о лютеинизации фолликула, яйцеклетка, возможно, не вышла из него. Но бывает так, что жидкость просто не замечают, именно поэтому при УЗИ на овуляцию важна квалификация гинеколога.

Конкретный день цикла для УЗИ, продолжительность перерывов между сеансами контролирует врач, потому что он знает признаки наступившей овуляции и учитывает особенности цикла женщины.

Наблюдающий гинеколог контролирует возможные отклонения в овуляции, например, иногда видно, что фолликул останавливается в развитии и даже регрессирует. При этом не наступает фаза желтого тела и свободной жидкости за маткой нет.

Случается, что фолликул созревает до нужных размеров, но разрыва не происходит и, оставаясь в яичниках, он преобразуется в фолликулярную кисту. Делая однократное УЗИ, легко перепутать кисту с доминантным фолликулом. Учитывая особенности процесса овуляции, для УЗИ рекомендуют тщательно выбирать опытного врача и медицинский центр с современной аппаратурой высокого разрешения.

Уточняют «постфактум», прошла или нет овуляция:

• По уровню женского полового гормона прогестерона во вторую фазу цикла;
• По наличию «желтого тела»;
• По отсутствию доминантного фолликула в яичнике;
• По наличию свободной жидкости позади матки.

Методы определения овуляции

Для «поимки» периода овуляции применяются методы определения как в домашних условиях, так и в медицинских. Все они основаны на изменении уровня эстрадиола или лютеинизирующего гормона.

К применимым дома относят измерение базальной температуры, календарный расчет (метод Огино-Кнаусса) и функциональные тестовые полоски на овуляцию.

Измерение базальной температурыв прямой кишке проводят, не поднимаясь с кровати рано утром по 7 минут. Это довольно экономичный метод, он не требует посещения врача, но обладает невысокой достоверностью. Данные фиксируют в виде графика. На температуру в яичниковой вене оказывает влияние множество факторов таких как алкоголь, половой акт ночью, прием лекарств, стресс, простудное заболевание.

Функциональные тесты в виде полосок для погружения в мочу продаются в аптеке. Они показывают изменение уровня лютеинизирующего гормона в крови. Но для подлинного результата их нужно делать каждый день строго в одно и тоже время.

Простым считается календарный метод, когда на основании данных по продолжительности цикла за полгода-год высчитывается арифметическим путем начало фертильного периода.

Следующая группа способов определения овуляции основана на уровне анализа жидкостей организма, метод папоротника и цервикальный метод Биллинга. Оба исследования трудоемкие, при этом обладают низкой достоверностью, не более 50%.

Метод папоротника - это анализ уровня эстрогена путем контроля хлорида натрия в слюне. Перед овуляцией высохший рисунок слюны покажет узор в виде отпечатка папоротникового листа. В методике по Биллингу оценивается повышение количества уровня слизи и его структуры из цервикального канала перед овуляцией.

Почти все методы, кроме ультразвукового мониторинга, неэффективны и не дают точного результата при сбоях менструального цикла. В этом случае непонятно, когда начинать наблюдения и выявлять доминантные фолликулы.

Достоверный и результативный способ забеременеть - это сделать фолликулометрию, имеется в виду контролировать созревание яйцеклетки под контролем УЗИ сканера. Это метод исследования овуляции показывает самые верные сроки.

Шансы для наступления беременности повышаются в несколько раз, когда точно отслеживают продолжительность менструального цикла и делают УЗИ для контроля дней, благоприятных для зачатия.

Регулярный менструальный цикл и ежемесячная овуляция – важнейшее условие для наступления беременности. Но при нарушениях менструального цикла у женщин рассчитать точное время овуляторной фазы не всегда возможно. И здесь приходит на помощь УЗИ мониторинг, который позволяет отследить точное время выхода яйцеклетки из фолликула. А если этого не происходит – выявить причину . Такой ультразвук имеет свои особенности – его делают несколько раз в месяц и по определенной методике.

Что такое овуляция?

Количество яйцеклеток в организме женщины запрограммировано генетически и закладывается еще во время беременности мамы. Сразу после рождения у девочки в яичниках сконцентрировано до 2 млн фолликулов – своеобразных клеточных островков. Это инкубаторные клетки, где до поры до времени хранятся яйцеклетки. К началу полового созревания фолликулы сокращаются – их остается около 300 тысяч.

Месячный цикл женщины – это и есть последовательное развитие и гибель фолликулярных клеток. Состоит цикл из трех фаз:

• Фолликулогенез – фолликул постепенно созревает.
• Овуляция – фолликул истончается, и из него появляется яйцеклетка.
• Лютеиновая фаза – «отработавший» фолликул превращается в желтое тело.

В период фолликулогенеза половой мини-инкубатор проходит несколько стадий развития: примордиальный (первичный), вторичный и преовуляторный (третичный).

Затем наступает самая короткая фаза – непосредственно овуляция. В это время фолликул уже сильно вырос, стенки его под влиянием гормонов истончаются, рвутся, и яйцеклетка выходит на свободу. А после движется по фаллопиевым трубам в сторону матки, ожидая, что ее оплодотворит сперматозоид.

На последней стадии развития лопнувший фолликул превращается в желтое тело и начинает вырабатывать гормон беременности прогестерон. Если беременность на этом этапе не наступает, желтое тело рассасывается.

Зачем нужен мониторинг УЗИ овуляции?

Менструальный цикл у женщины состоит из нескольких фаз и длится обычно 28 дней. Такая продолжительность считается идеальной, но в норме цикл может длиться от 21 до 35 дней. Отклонением от нормы считается сдвиг в обе стороны более чем на 10 дней.

При стабильном цикле в 28 дней узнать наступление выхода яйцеклетки (овуляторная фаза) довольно просто – календарный метод, базальная температура, внешние признаки. Если цикл сбивается, все эти способы уже могут давать сбой. Бывают также ситуации, когда при внешне нормальном и четком цикле овуляторная фаза просто не наступает. В этих случаях необходим контроль менструального цикла с помощью УЗИ.

Такой ультразвук имеет несколько названий. Ультразвуковой мониторинг овуляции, УЗИ-скрининг фолликула, фолликулометрия. Цель у этой процедура одна – провести мониторинг развития фолликула от первой (примордиальной) стадии до выхода яйцеклетки.

Преимущества и недостатки фолликулометрии можно отразить в следующей таблице.

Преимущества процедуры	Недостатки процедуры
дает возможность оценить общее состояние матки и яичников в зависимости от фазы цикла;	нет возможности оценить проходимость маточных труб;
позволяет проследить последовательное развитие фолликулов (или выявить случаи, когда его нет);	не показывает спаечные и воспалительные процессы;
дает прогнозы относительно сроков овуляции, позволяет распознать ее признаки;	ультразвук нужно делать несколько раз (как минимум 4 раза за цикл), иногда анализировать 2 цикла подряд
дает возможность наблюдать за развитием эндометрия и вовремя распознать патологии;	необходимо делать мониторинг строго в определенные дни.
позволяет назвать причины, по которым овуляторная фаза не наступает;
помогает выяснить причины нарушения менструального цикла и после подобрать необходимую программу лечения.

Как проводится процедура?

Ультразвуковое обследование органов малого таза у женщин делают с помощью трех различных методик. Но когда необходим УЗИ мониторинг для определения овуляции, используют только одну технологию – трансвагинальное (внутреннее) УЗИ.

Для такого обследования используют внутриполостный вагинальный датчик. Процедура совершенно безболезненна и не приносит пациентке ни малейшего дискомфорта.

Контроль овуляции с помощью ультразвука назначают только после посещения гинеколога и комплексного обследования. Главный недостаток УЗИ-скрининга – это то, что его нужно повторять несколько раз на протяжении цикла. Если положительных результатов не было, после первого месяца необходим повтор всего мониторинга.

Но все эти неудобства восполняются тем, что процедура УЗИ совершенно не требует подготовки. Если перед трансабдоминальным ультразвуком нужны специальная диета, подготовка кишечника и мочевого, то фолликулометрия ничего такого не предполагает. Необходимо лишь сходить в душ перед посещением кабинета УЗИ. Как перед классическим походом к гинекологу.

Когда нужно делать мониторинг УЗИ овуляции?

Когда необходим ультразвуковой мониторинг фолликулов? Прежде чем определять сроки проведения процедуры, доктор обязан провести обследование и понять, нужна ли пациентке эта процедура.

Список показаний для фолликулометрии довольно широкий:

• дисменорея (болезненные месячные);
• аменорея (отсутствие менструации);
• нерегулярный менструальный цикл;
• подготовка к ЭКО;
• лечение бесплодия;
• планирование беременности после аборта, выкидыша, замершей беременности и др.;
• плохие результаты лабораторных анализов (на гормоны) и др.

Ультразвуковой скрининг состоит из 4 процедур за весь период менструального цикла. Только при таком условии можно проследить весь период развития фолликула и «поймать» овуляцию. А также увидеть признаки того, что яйцеклетка вышла и отправилась в свой путь к матке.

Первый ультразвук делают в начале цикла, остальные – с разрывом в 2-3 дня. Точные сроки выглядят так:

• 8-10-й дни месячного цикла. Это время, когда уже видно доминантный фолликул среди 4-6 зреющих (норма может варьироваться).
• 12-13-й дни. Сканирование должно подтвердить наличие доминантного образования.
• 14-й день. Вот-вот должна наступить овуляторная фаза.
• 17-18-й дни. Необходимо подтвердить признаки того, что яйцеклетка вышла наружу.

Важно отметить – эти сроки действительны только для четкого цикла длиной в 28 дней. Если цикл короче или длиннее (но при этом регулярный!), мониторинг проводится за 4-5 дней до его календарной середины. А если нерегулярный, то первый ультразвук делают уже на 4-й день после месячных.

Как распознать овуляцию или ее отсутствие на УЗИ?

Одним из основных признаков того, что близится овуляторная фаза, является доминантный фолликул. УЗИ-сканирование позволяет четко его рассмотреть – выглядит фолликул как круглое неоднородное образование. Основные признаки «главного» фолликула со зреющей яйцеклеткой внутри – это:

• фолликулярный инкубатор вырос до 17 и более мм;
• у него четкий двойной контур, видно фрагментарное утолщение по внутреннему контуру.

Если УЗИ показывает, что фолликул вырос только до 15 мм, выход яйцеклетки не гарантирован. Даже такие признаки, как появление желтого тела через неделю после этого сканирования, не гарантируют, что овуляторная фаза была. Когда овуляция наступает, контрольное ультразвуковое сканирование демонстрирует следующие признаки:

• доминантного фолликула на мониторе больше не видно;
• появилось желтое тело (напоминает округлый мешочек с неровными, деформированными стенками);
• образовалось небольшое скопление жидкости в дугласовом пространстве (это самое глубокое место брюшной полости, за маткой).

Однако созревание яйцеклетки и ее «вылупление» не всегда гарантированы даже при идеально четком, регулярном менструальном цикле. Если фолликул так и не дозрел до финальной стадии и не выпустил половую клетку наружу, признаки на УЗИ будут такими:

• регрессия (фолликул уменьшается в размерах);
• персистенция (фолликул созревает, но яйцеклетка не выходит);
• лютеинизация (фолликул развивается как положено, но не разрывается и после превращается в желтое тело);
• фолликулярная киста (нелопнувший фолликул накапливает жидкость и продолжает расти до 25 мм и более, превращаясь в кисту);
• фолликулы просто не развиваются (на ультразвуке нет признаков динамики их развития).

В числе причин, по которым яйцеклетка не может созреть или покинуть фолликул, находятся и многие гинекологические заболевания. Это эндометриоз, поликистоз, воспаления яичников и др. После обнаружения любой патологии врач обязательно назначит дополнительные анализы, обследования и скорректирует тактику лечения.

Ультразвуковая диагностика (УЗИ) прочно обосновалась в нашей жизни, каждый человек несколько раз в год при помощи ультразвука исследует свои органы. Но особое значение такой вид исследования приобретает для женщин, ведь трансвагинальное УЗИ – надежный и точный способ оценить состояние органов репродуктивной системы, иногда это единственный доступный способ осуществить достоверную диагностику. Таким образом, УЗИ – неотъемлемая часть жизни женщины.

Иногда приходится слышать и такой термин – «УЗИ во время овуляции». К сожалению, не все женщины в силу слабого полового воспитания знают, что это за процесс, его признаки и на какой день менструального цикла можно ее определить. Не каждая женщина знает, зачем нужно делать подобное УЗИ, чем оно отличается от обычного трансвагинального, когда его следует делать и обязательно ли такое обследование для всех. Ответы на эти и другие вопросы помогут разобраться в ситуации.

Как проходит сам процесс УЗИ?

Что такое овуляция?

Овуляция – это ключевой этап менструального цикла женщины, позволяющий ей зачать ребенка . В этот момент выходит в маточную трубу и разрывается созревший в яичнике фолликул, таким образом «высвобождается» яйцеклетка. Дальше эта яйцеклетка проходит в фаллопиеву трубу, где происходит ее встреча со сперматозоидом, оплодотворение и транспортировка в маточную полость.
Таким образом, основной сутью овуляции является освобождение яйцеклетки для встречи со сперматозоидами.

Цикличный процесс образования яйцеклеток

Сам процесс делится на несколько стадий:

1. Ранняя фаза (на этом этапе в яичнике может вызревать сразу несколько фолликулов, однако, лишь один (в редких случаях эта цифра выше) опережает по росту и развитию своих «собратьев» – это признаки доминантного фолликула. Его размеры могут достигать около 15-20 миллиметров, в то время как остальные прекращают свое развитие и «затухают»).
2. Выход из яичника (доминантный фолликул может достигать размера 25 миллиметров и после продолжает свой путь в фаллопиеву трубу– именно при таких размерах возможен овуляционный процесс и дальнейшее зачатие).

Что это за исследование?

Любое ультразвуковое исследование основано на принципе эхогенности – способности тканей отражать ультразвук. Ткани различной плотности отражают его по-разному, поэтому на экране возникает изображение различных оттенков: от черного до белого; таким образом формируется «картинка» органов.
Важно отметить, что делать ультразвуковой мониторинг абсолютно безопасно, так как такие лучи не приносят никакого вреда организму, не облучают фолликулы, как принято считать от незнания, и не оказывают отрицательного влияния на будущий плод. После такого обследования также недопустимы никакие негативные реакции.

Зачем проводят такую диагностику?

Основная цель – отследить момент овуляции. В обычной ситуации этот момент, конечно, важен для здоровья женщины, но не требует обязательного мониторинга.

Но все меняется, если пациентка собирается забеременеть, ведь именно когда осуществляется выход яйцеклетки, возникает наиболее благоприятный для зачатия момент. Таким образом, УЗИ – это прекрасный и результативный способ обнаружить данный процесс: УЗИ мониторинг позволяет определить как созревание фолликула, так и непосредственной выход яйцеклетки.

Также при планировании беременности важно определить насколько здорова женщина, не развиваются ли патологические процессы в ее организме, готова ли она вынашивать плод, отметить признаки начинающихся аномальных процессов. Поэтому диагност помимо основной функции такого УЗИ выполняет исследование всей репродуктивной системы пациентки.

Когда проводится?

Овуляция – явление, возникающее всего раз за весь менструальный цикл. В идеале этот момент наступает в середине цикла, примерно на 10-14 день, это время и является самым благоприятным для проведения мониторинга, чтобы вовремя определить подходящий момент для зачатия, потому что после будет уже поздно. Вызревание фолликула необходимо отслеживать каждые пару дней, пока точно не произойдет овуляционный процесс, чтобы убедиться в нормальном функционировании репродуктивной системы.

Картина УЗИ близкая к овуляции, визуализируется доминантный фоликул

Можно ли заметить момент выхода яйцеклетки без УЗИ?

Организм обычно всячески сигнализирует женщине, что настал тот самый долгожданный момент, происходит это на 10-14 день от начала месячных. Признаки довольно характерны, и их можно заметить, даже не имея медицинского образования. Косвенными признаками овуляции обычно являются следующие:

• Увеличивается количество выделений до одной столовой ложки в день. Важно, что они должны быть прозрачные, без цвета и запаха, вязкие. Кровь, резкий неприятный запах и ненормальный цвет должны вызвать подозрения о протекании болезни в организме женщины.
• Разрыв фолликула может сопровождаться как тянущей, так и сильной резкой болью в животе.
• Повышается либидо.
• Происходят изменения на уровне гормонов после выхода фолликула.
• Возможна болезненность молочных желез.

В любом случае, эти признаки могут проявиться в другие дни менструального цикла, а могут и вовсе не проявиться, поэтому слепо полагаться на них не стоит. Все-таки УЗИ мониторинг – это единственно достоверный способ узнать о подходящем моменте для зачатия.

Нужна ли специфическая подготовка?

Поскольку овуляция – процесс независимый от подготовительных мер пациентки, то почти никакой особенной подготовки и не требуется. Необходимо лишь выполнить простой гигиенический алгоритм (сходить в душ перед походом к врачу, надеть свежее нижнее белье). УЗИ желательно делать, когда мочевой пузырь пуст, наполненность будет мешать специалисту проводить исследование и объективно оценивать полученные данные.

Как проходит сам процесс УЗИ?

Женщине необходимо снять одежду ниже пояса, лечь на кушетку на спину, согнуть ноги в коленях и слегка раздвинуть их. Специалист-диагност надевает специальный презерватив на продолговатый датчик, смазывает особым гелем для улучшения проводимости ультразвука и более комфортного хода обследования и вводит во влагалище пациентки. Затем, поворачивая датчик под разными углами, специалист получает на экране монитора изображение внутренних органов и оценивает его в соответствии со стандартами УЗИ.

После, выполнив все необходимые манипуляции, врач выводит датчик. Затем происходит расшифровка полученных данных и сопоставление показателей с нормой, составляется заключение, распечатывается и прикладывается снимок.

Такое ультразвуковое исследование занимает не больше пятнадцати минут, а также удобно тем, что никак не влияет на состояние организма пациентки после, и она, только покинув кабинет врача, может заниматься обычными делами.

Связана ли такая ультразвуковая диагностика с болью?

Несмотря на то, что эта процедура неприятна на психологическом уровне, физически она не вызывает никаких болезненных ощущений. В момент, когда врач по необходимости вращает датчик, может быть слегка неудобно и неприятно, но в любом случае это не связано с болью. Также ввод датчика в тело пациентки не может травмировать влагалище и внутренние органы, а также повлиять на овуляционный процесс.

Что именно оценивает специалист?

Диагност традиционно дает оценку размеру яичников, количеству развивающихся фолликулов, наличие, размер и локализацию доминантного фолликула, отмечает наличие и развитие желтого тела. Одновременно врач осматривает и все остальные органы, и ткани репродуктивной системы, чтобы убедиться в здоровье пациентки.

Как проявляется эхографическая картина при овуляции?

Если менструальный цикл не сопровождается каким-то аномалиями, то специалист-диагност во время обследования отмечает следующее: наличие фолликула достаточных для овуляционного процесса размеров непосредственно перед ним, во время овуляции отмечается исчезновение доминантного фолликула и первые признаки, которые говорят о том, что желтое тело начинает формироваться.

Нужно ли проводить УЗИ после?

Да, чтобы удостовериться в нормальном ходе естественных процессов желательно сделать контрольное УЗИ, когда фолликул уже лопнул. После овуляционного процесса появляется желтое тело в полости яичника и в малом тазу присутствует свободная жидкость. Также после овуляционного процесса могут возникнуть патологические ситуации, хотя на первый взгляд все выглядит нормально.

Возможно ли обнаружение каких-либо патологий на таком обследовании?

Поскольку врач с помощью ультразвука осматривает не только яичники и фаллопиевы трубы, но и всю область придатков, то возможно обнаружение не только аномалий, связанных непосредственно с объектом исследования, но и патологий всех органов репродуктивной системы. Традиционно на УЗИ можно увидеть следующие патологии:

• Сбой в менструальном цикла (основной признак – отсутствие созревшего фолликула в соответствующий период, отсутствие развивающихся фолликулов, отсутствие признаков желтого тела после овуляционного процесса).
• Атрезия доминантного фолликула (в данном случае фолликул, достигнув необходимых размеров, вдруг прекращает свое дальнейшее развитие и начинает регрессировать; о такой патологии обычно говорит то, что желтое тело так и не появилось, кроме того какая-либо жидкость также не может быть видна в позадиматочном пространстве, поскольку овуляционный процесс так и не завершился).
• Новообразования злокачественного либо доброкачественного характера.
• Кисты яичников.
• Миома (нововобразование мышечной ткани матки доброкачественного характера).
• Эндометриоз (основные признаки – разрастание верхнего слоя маточного эпителия, кровяные выделения и боли в животе).
• Спаивание маточных труб.
• Аденомиоз (разрастание эндометрия маточной полости в другие слои, а также мышечную ткань).
• Фолликулярная киста (возникает в том случае, если фолликул достигает нужных размеров, но не прекращает свое развитие. Размер такого фолликула превышает 25 миллиметров, происходит это из-за наполнения его жидкостью. В дальнейшем не происходит его разрыва, а следовательно и выхода яйцеклетки в полость брюшины).

Существует ли вероятность врачебной ошибки при таком УЗИ?

Не заметить овуляционный процесс или спутать его с другими достаточно трудно даже начинающему специалисту, поэтому УЗИ с данной целью достоверно в 95% случаев. Однако, человеческий фактор в ультразвуковом исследовании исключить невозможно. Неопытный диагност может неверно поставить патологию органов репродуктивной системы, тем самым смутив женщину, ведь в таком случае она уже будет не планировать зачатие ребенка, а заниматься лечением может несуществующих болезней.

В случае, если пациентка подозревает специалиста в некомпетентности, стоит обратиться в другую клинику для обследования. Также уточнить или подтвердить результат ультразвукового мониторинга может анализ крови, повышенный уровень гормона прогестерона указывает на овуляционный процесс. Эти методы можно сочетать для более продуктивного планирования будущей беременности у женщины.

Ультразвуковое исследование с целью диагностики овуляционного процесса – эффективный метод планирования беременности. УЗИ обладает многими преимуществами: безболезненность, доступность, точность, достоверность. Такой метод диагностики предпочтителен, когда необходимо обнаружить развитие фолликула и его выход из яичника, поскольку эхографические признаки овуляционного процесса более показательны, чем внешние признаки.