rumah » Untuk penuh » Tablet konsentrasi darurat. Kontrasepsi darurat setelah berhubungan intim

Tablet konsentrasi darurat. Kontrasepsi darurat setelah berhubungan intim

Foto: CITAlliance/depositphotos.com

Kontrasepsi darurat atau pascakoitus dimaksudkan untuk mencegah kehamilan akibat hubungan seksual tanpa pelindung dan mencakup berbagai metode dan obat-obatan. Esensinya adalah untuk mencegah sel telur yang telah dibuahi menempel pada dinding rahim dan mulai berkembang. Efektivitas metode ini secara langsung bergantung pada waktu minum obat - semakin dini obat digunakan setelah berhubungan seks, semakin tinggi efektivitasnya.

Kapan kontrasepsi darurat diperlukan?

Jika kontrasepsi darurat digunakan dalam waktu 24 jam setelah hubungan seksual, efektivitasnya sekitar 95%. Jika tablet diminum setelah 25-48 jam, efektivitasnya berkurang 10%. Jika produk digunakan setelah 49–72 jam, hasilnya 55–60%.

Metode ini sangat jarang digunakan. Dalam situasi apa pun, ini tidak boleh digunakan sebagai perlindungan permanen terhadap kehamilan yang tidak diinginkan.
Jika seorang wanita sedang menyusui, kontrasepsi darurat dapat digunakan dalam kasus luar biasa. Untuk melakukan ini, Anda perlu berhenti menyusui selama satu hari sampai obat yang diminum benar-benar hilang dari tubuh. Penggunaan kontrasepsi darurat dibenarkan setelah kekerasan fisik dan dalam kasus dimana kehamilan dapat mengancam kesehatan wanita.
Jenis obat
Produk-produk ini berbeda dalam komposisi dan metode penerapannya.
Kontrasepsi oral kombinasi
Diminum paling lambat tiga hari setelah berhubungan seksual. Obat berbahan dasar etinil estradiol (Marvelon, Miniziston, Microgynon, Femoden, Rigevidon) biasanya diminum beberapa kali. Produk berbahan dasar etinil estradiol (Non-ovlon, Bisekurin, Ovulen, Ovidon, Anovlar) juga harus diminum beberapa kali dengan selang waktu 12 jam antar dosis.
Kontrasepsi oral khusus progestin
Obat diminum paling lambat dua hari setelah berhubungan seksual. Saat ini tidak sulit untuk membeli escapelle dan postinor di apotek. Kedua obat tersebut mengandung hormon levonorgestrel dalam dosis besar. Obatnya berbeda dalam jumlah tablet: di escapelle - satu, dan di postinor - dua.
Mifepristone
Mifepristone tidak bersifat hormonal. Tindakannya ditujukan untuk menekan hormon wanita pada tingkat reseptor di rahim dan meningkatkan kontraksi otot-ototnya.
Mifepristone adalah alat kontrasepsi darurat yang efektif. Ini menghalangi sel telur sehingga tidak bisa masuk ke lapisan rahim dan juga merangsang penolakannya. Ini digunakan untuk mengakhiri kehamilan yang tidak diinginkan pada tahap awal. Mifepristone hanya boleh digunakan setelah berkonsultasi dengan dokter.
Perangkat intrauterin
Alat kontrasepsi dalam rahim yang mengandung tembaga berbentuk T dipasang selambat-lambatnya lima hari setelah hubungan seksual di ruang praktek ginekolog. Jika seorang wanita diberi resep alat kontrasepsi dalam rahim sebagai kontrasepsi darurat, maka karakteristik individu dan kontraindikasi terhadap penggunaan metode ini harus diperhitungkan.
Pengaruh kontrasepsi darurat pada tubuh
Dokter tidak menyarankan penggunaan alat kontrasepsi jenis ini terus-menerus karena berdampak buruk pada sistem reproduksi wanita. Di kemudian hari, hal ini dapat menyebabkan disfungsi ovarium.
Dengan penggunaan progestin murni atau kontrasepsi kombinasi secara terus-menerus, tubuh wanita menerima obat dalam dosis kecil, yang dirancang untuk seluruh siklus menstruasi. Mengkonsumsi obat hormonal tidak mengganggu durasi siklus, siklus normalnya, dan fungsi ovarium menjadi lebih baik. Masalah hormonal, jika ada, juga teratasi.
Jika seorang wanita menggunakan obat yang sama untuk kontrasepsi darurat, maka tubuh menerima dosis obat hormonal yang berkali-kali lipat lebih tinggi. Akibat penggunaan kontrasepsi tersebut secara terus-menerus, siklus menstruasi akan menjadi anovulasi (tanpa pembentukan sel telur), yang mengancam kemandulan.
Pelanggaran fungsi normal ovarium menyebabkan perkembangan sindrom gangguan metabolisme. Hal ini dinyatakan dalam peningkatan gula darah, peningkatan tekanan darah, dan munculnya kelebihan berat badan.

Sedangkan untuk douching dengan berbagai larutan, cara ini tidak memberikan efek yang diinginkan, karena sperma menembus serviks dalam waktu 1 menit setelah berhubungan. Selain itu, terlalu sering melakukan douching dapat menyebabkan kekeringan pada vagina dan terganggunya mikroflora.
Kontra dan efek samping
Kontrasepsi darurat sama sekali tidak berguna selama sel telur masih tertanam di dalam rahim. Efektivitas kontrasepsi oral kombinasi hanya dapat diamati jika obat tersebut digunakan paling lambat 72 jam setelah hubungan seksual.
Dosis pertama kontrasepsi oral khusus progestin sebaiknya diminum selambat-lambatnya 48 jam setelah berhubungan seks. Kontrasepsi intrauterin akan efektif jika obat ini dimasukkan ke dalam rahim dalam waktu 5 hari setelah tindakan. Mifepristone hanya boleh dikonsumsi di klinik di bawah pengawasan dokter. Kekurangan lain dari Mifepristone adalah harganya yang mahal.
Kontrasepsi darurat harus digunakan hanya dalam kasus luar biasa, jika tidak ada pilihan lain. Dianjurkan agar digunakan tidak lebih dari tiga kali setahun. Semakin jarang semakin baik.

Efek samping yang paling umum dari metode tersebut adalah pendarahan rahim, yang terjadi 2-3 hari setelah pemberian. Dan beberapa wanita sebaliknya mengalami keterlambatan menstruasi yang disertai dengan gangguan parah pada siklus menstruasi.
Efek samping lain seperti pusing, sakit kepala, muntah dan diare, serta berbagai reaksi alergi jarang terjadi.
Anda mungkin mengalami nyeri dada, ruam di lengan, tungkai, kaki, dan bahu, penglihatan kabur, kesulitan bernapas, dan muntah 2 jam setelah minum tablet. Ini menunjukkan dosis hormon yang salah.
Saat menggunakan Mifepristone, sering terjadi rasa tidak nyaman di perut bagian bawah, muntah, mual, lemas, pusing, dan suhu tubuh meningkat secara nyata.

Saat menggunakan alat kontrasepsi dalam rahim, selama beberapa hari pertama Anda mungkin mengalami nyeri kram parah di perut bagian bawah dan peningkatan jumlah keluarnya cairan saat menstruasi. Selain itu, risiko kehamilan ektopik tinggi akibat terganggunya kontraksi saluran tuba dan pergerakan sel telur melaluinya. Yang lebih jarang, prolaps spontan alat kontrasepsi dalam rahim dan kerusakan rahim selama pemasangannya dapat terjadi.
Kontraindikasi kontrasepsi darurat:
intoleransi terhadap komponen obat;
hepatitis sebelumnya;
penyakit pada saluran empedu atau hati dalam bentuk yang parah;
masa pubertas;
kehamilan yang sedang berlangsung.

Waktu pemberian dosis obat harus dipilih sedemikian rupa sehingga nyaman untuk meminum obat berikutnya (misalnya, 21:00 dan 9:00).
Untuk menghindari rasa tidak nyaman (muntah, mual), sebaiknya minum pil kontrasepsi darurat dengan susu rendah lemak.
Pada periode sebelum dimulainya menstruasi berikutnya, Anda perlu menggunakan alat perlindungan tambahan (metode penghalang).
Kontrasepsi darurat cocok untuk sekali pakai. Untuk perlindungan permanen, Anda perlu memilih metode kontrasepsi lain dengan dokter Anda.
Jika menstruasi terjadi terlambat seminggu atau lebih, sebaiknya konsultasikan dengan dokter kandungan untuk menyingkirkan kemungkinan kehamilan.

Sarana populer
Di antara obat kontrasepsi darurat yang paling terkenal, tempat terdepan ditempati oleh postinor dan escapelle.
Postinor
Postinor adalah obat populer yang membantu mencegah konsepsi yang tidak diinginkan. Jika pengobatan ini dilakukan dengan benar, biasanya konsepsi yang tidak diinginkan dapat dihindari. Tablet ini mengandung analog hormon levonorgestrel yang dibuat secara sintetis.
Hormon ini juga termasuk dalam obat-obatan yang ditujukan untuk kontrasepsi rutin. Namun, kandungannya dalam Postinor jauh lebih tinggi dibandingkan kontrasepsi oral terencana.

Postinor harus diminum dengan interval 12 jam. Paketnya berisi dua tablet, salah satunya diminum setelah berhubungan seksual, dan yang kedua - setelah 12 jam. Obat ini mampu mencegah terjadinya konsepsi yang tidak diinginkan dalam waktu tiga hari (72 jam). Terkadang diperlukan dua dosis. Hal ini dapat terjadi jika muntah terjadi setelah meminum setidaknya satu tablet dan obat tidak terserap. Dianjurkan untuk meminum tablet ini setelah makan. Hal ini akan mengurangi risiko muntah.
Postinor tidak menghentikan kehamilan yang sudah ada; ia hanya dapat mencegah perkembangannya. Artinya penggunaan obat untuk aborsi tidak akan berhasil. Keunggulan postinor adalah tidak membahayakan janin, dan anak dapat terselamatkan.
Postinor tidak mencegah penyakit menular seksual. Jika Anda pernah diserang secara fisik atau melakukan hubungan seks tanpa kondom dengan orang yang tidak dipercaya, segera konsultasikan ke dokter.
Obat tersebut, seperti alat kontrasepsi darurat lainnya, dapat meningkatkan risiko kehamilan ektopik. USG akan menunjukkan lokasi janin jika ragu.
melarikan diri
Berbeda dengan postinor, satu kapsul escapelle mengandung 150 mg hormon levonorgestrel. Oleh karena itu, hanya ada satu tablet dalam kemasannya. Obatnya paling efektif jika diminum pada hari pertama setelah berhubungan seks tanpa kondom. Obat tersebut dapat menyebabkan mual dan bahkan muntah. Jika muntah terjadi lebih awal dari tiga jam setelah pemberian, maka escapelle harus digunakan kembali.
Obat tersebut dapat memicu gangguan pada siklus menstruasi, menyebabkan keluarnya darah dari vagina, menyebabkan keterlambatan menstruasi, serta nyeri dada. Jika menstruasi Anda terlambat lebih dari lima hari, disarankan untuk melakukan tes untuk mengetahui apakah Anda hamil.
Diskusi 1
Bahan serupa

Seorang anak dalam sebuah keluarga pastilah diinginkan, sehingga setiap kehamilan harus direncanakan dengan matang. Namun sering kali muncul situasi ketika perlu menggunakan kontrasepsi darurat. Cara ini merupakan cara yang baik untuk mencegah terjadinya konsepsi yang tidak diinginkan. Bagaimana cara kerjanya? Apakah kontrasepsi darurat aman untuk wanita?

Metode kontrasepsi darurat membantu mencegah terjadinya konsepsi yang tidak direncanakan. Efek dari teknik tersebut adalah menekan proses ovulasi pada tubuh wanita, yaitu tidak memungkinkan sperma bertemu dengan sel telur.

Teknik yang tepat juga digunakan jika pembuahan telah terjadi, namun perkembangan janin lebih lanjut harus segera dicegah. Pada opsi ini, sel telur yang telah dibuahi tidak mungkin menempel pada dinding rahim.

Situasi ketika seorang wanita dapat menggunakan kontrasepsi:

kontak seksual tanpa kondom;
penggunaan kontrasepsi yang tidak tepat (kondom rusak, tergelincir saat berhubungan seks);
melewatkan kontrasepsi oral;
perhitungan hari “aman” yang salah;
hubungan seksual yang tidak berhasil dihentikan;
memperkosa.

Dalam semua situasi ini, terdapat risiko tinggi terjadinya pembuahan yang tidak diinginkan. Dan jika seorang wanita tidak berencana menjadi seorang ibu dalam waktu dekat, maka dia perlu menggunakan alat kontrasepsi sesegera mungkin (setelah berhubungan seks).

Efektivitas teknik ini tergantung pada durasi pemberian. Efek yang lebih besar akan terlihat jika asupan terjadi dalam jangka waktu 1 sampai 5 hari.

Dilarang menggunakan metode seperti itu secara sering. Hal ini dapat berdampak negatif terhadap kesehatan wanita dan, khususnya, fungsi sistem reproduksi. Penggunaan metode kontrasepsi darurat diperbolehkan dua kali setahun.

Douching

Beberapa wanita percaya bahwa douching dapat melindungi mereka dari pembuahan yang tidak diinginkan. Faktanya, ini hanyalah mitos. Sperma aktif (setelah ejakulasi) mencapai leher rahim dalam waktu 1 menit. Sperma terdapat dalam pelumas yang mampu menembus alat kelamin wanita, sehingga juga dapat mengakibatkan pembuahan. Douching tidak mampu “menghilangkan” sperma dari organ reproduksi wanita.

Penting untuk menunjukkan satu aspek penting lagi. Douching berdampak negatif pada mikroflora vagina. Larutan yang disuntikkan ke alat kelamin mengubah tingkat pH vagina dan lingkungan asam menjadi basa. Lingkungan basa pada vaginalah yang memicu perkembangan berbagai penyakit ginekologi.

Sarana mana yang lebih baik?

Jika kita bandingkan pemasangan IUD dan penggunaan obat tablet, maka cara pertama paling aman untuk tubuh wanita. Efektivitas spiral juga telah dibuktikan oleh banyak penelitian medis. Jika seorang wanita memiliki kontraindikasi terhadap pemasangan IUD, dia harus menggunakan pil.

Penggunaan antigestagen lebih aman. Obat-obatan tersebut efektif dan tidak terlalu agresif bagi tubuh wanita jika kita membandingkannya dengan gestagens.

Namun ketika memilih kontrasepsi darurat, perlu diperhatikan bahwa efektivitas dan keamanan obat tergantung pada waktu pemberian dan fase siklus menstruasi. Penelitian ilmiah dan medis telah membuktikan bahwa jika kontak seksual tanpa kondom terjadi sebelum masa ovulasi, maka obat-obatan berbasis gestagen dapat digunakan. Dalam hal ini, keduanya akan aman dan efektif untuk tubuh wanita.

Pengambilan antigestagen tidak bergantung pada fase siklus menstruasi. Mereka akan selalu seefektif mungkin dan relatif aman.

Ada juga kasus di mana metode kontrasepsi darurat menjadi tidak efektif sama sekali. Permulaan pembuahan (setelah minum obat yang tepat) dapat ditentukan dengan tanda-tanda berikut:

penundaan (1 minggu atau lebih) menstruasi;
Menstruasi sebelumnya disertai dengan sedikit pendarahan dan berlangsung lebih sedikit dari biasanya.

Angkatan laut

Pemasangan IUD merupakan salah satu alat kontrasepsi darurat yang paling umum dan efektif.

Menurut parameter eksternal, spiral adalah alat khusus berukuran kecil yang terbuat dari plastik dengan adanya paduan emas, tembaga atau perak.

IUD dipasang paling lambat 5 hari setelah hubungan seksual tanpa pengaman. Prosedur pemasangan spiral dilakukan oleh dokter kandungan di institusi medis. Pemasangan spiral hanya diperbolehkan untuk wanita yang tidak memiliki kontraindikasi terhadap prosedur terkait.

IUD efektif mencegah terjadinya pembuahan yang tidak diinginkan, namun tidak mampu melindungi tubuh wanita dari serbuan berbagai jenis infeksi (termasuk infeksi menular seksual).

Haid pasca pemasangan IUD selalu lebih banyak, berlangsung lebih lama dari biasanya dan disertai rasa tidak nyaman secara fisik.

Jika IUD hanya digunakan sebagai alat kontrasepsi darurat, maka harus dilepas satu bulan setelah pemasangan. IUD dilepas oleh dokter kandungan. Dilarang melepas IUD sendiri, karena dapat menimbulkan akibat buruk bagi tubuh wanita.

Obat

Kelompok ini termasuk tablet yang mengandung zat hormonal dalam dosis besar.

Tergantung pada hormon aktif yang terkandung dalam produk, ada beberapa metode penggunaan kontrasepsi darurat:

Metode Yuzpe meminum dua kali sehari (setiap 12 jam) dengan dosis obat yang sama berdasarkan Etinil estradiol (200 mg) dan Levonorgestrel (1,5 mg).
Mengonsumsi obat yang mengandung Levonorgestrel (1,5 mg). Dapat diminum dua kali sehari, dan dosis totalnya dibagi menjadi 2 bagian yang sama besar. Cara lainnya adalah dengan meminum dosis tinggi satu kali.
Mengonsumsi pil berbahan dasar Mifepristone atau antagonis hormon progesteron. Ini diminum sekali dengan dosis 10 mg.

Saat membandingkan metode, perlu diperhatikan bahwa metode Yuzpe kurang efektif.

Penggunaan Levonorgestrel bertujuan untuk menekan ovulasi, namun tidak mempengaruhi proses implantasi sel telur yang telah dibuahi ke dalam dinding rahim. Fitur ini harus diperhitungkan ketika menggunakan obat setelah masa ovulasi. Jika nuansa ini tidak diperhatikan, maka tablet berbahan dasar Levonorgestrel menjadi sama sekali tidak efektif dan sama sekali tidak melindungi wanita dari pembuahan yang tidak diinginkan.

Obat berbahan dasar mifepristone menghambat proses ovulasi dan mencegah implantasi sel telur yang telah dibuahi ke dalam mukosa rahim. Penelitian ilmiah juga membuktikan bahwa mereka mampu “menunda” permulaan ovulasi selama 4 hari atau lebih.

Keistimewaan Mifepristone ini sangat penting, karena aktivitas vital sperma di alat kelamin wanita adalah 3-5 hari. Jika Anda meminum tablet berbahan dasar Mifepristone pada tanggal ovulasi, obat tersebut akan efektif dan akan terus aktif selama 3-5 hari berikutnya.

Efek samping

Semua obat dapat menyebabkan sejumlah efek samping:

sakit kepala;
keinginan untuk muntah;
diare;
ketidaknyamanan atau nyeri akut di perut bagian bawah;
keluarnya cairan bercampur darah;
reaksi alergi (hidung tersumbat, ruam kulit, sesak napas, dll).

Menstruasi setelah pil KB darurat sedikit berubah. Seringkali terjadi perubahan tanggal haid (naik atau turun). Beberapa wanita mencatat bahwa setelah minum obat mereka mengalami sedikit pendarahan di antara periode menstruasi. Fitur ini bukanlah patologi dan bukan penyebab kepanikan.

Setelah menggunakan metode kontrasepsi yang dipilih, disarankan untuk mengunjungi dokter kandungan. Hal ini diperlukan untuk memastikan efektivitas obat dan menghilangkan risiko kehamilan.

Interaksi dengan obat lain

Penggunaan obat-obatan tertentu dan kontrasepsi darurat secara bersamaan tidak dapat diterima. Untuk menghindari menimbulkan efek samping:

Penggunaan bersamaan dengan Ampisilin, Tetrasiklin, Barbiturat, Tacrolimus, dan Griseofulvin mengurangi efektivitas tindakan kontrasepsi.
Mengonsumsi alat kontrasepsi bersamaan dengan obat-obatan untuk menormalkan kadar glukosa, serta antikoagulan, mengurangi efektivitas obat tersebut.
Penggunaan kombinasi kontrasepsi dan glukokortikosteroid menyebabkan akumulasi efek kontrasepsi obat yang sesuai di dalam darah.
Penggunaan obat antiinflamasi nonsteroid dan Mifepristone secara bersamaan dilarang.
Tidak disarankan untuk mengonsumsi Mifepristone dan Levonorgestrel sebelum pekerjaan yang bertanggung jawab.

Kehamilan setelah minum

Tidak ada obat kontrasepsi yang memberikan jaminan 100% terhadap konsepsi yang tidak diinginkan. Dan jika, setelah minum obat yang tepat, kehamilan memang terjadi, maka dokter kandungan menyarankan wanita untuk menghentikannya.

Pengaruh obat hormonal pada janin belum sepenuhnya dipahami, sehingga aborsi diperlukan untuk menghindari akibat negatif.

Kehamilan ektopik

Penting untuk diklarifikasi bahwa risiko kehamilan ektopik hanya terjadi setelah mengonsumsi tablet berbahan dasar Levonorgestrel. Ciri ini dijelaskan oleh fakta bahwa hormon tersebut menghambat “pergerakan” sel telur setelah masa ovulasi melalui tuba falopi. Di satu sisi, fitur ini memberikan perlindungan terhadap konsepsi yang tidak diinginkan, namun di sisi lain, berkontribusi terhadap perkembangan kehamilan ektopik.

Saat mengonsumsi obat berbahan dasar Mifepristone, risiko kehamilan ektopik berkurang hingga 2%. Sebaliknya, hal itu mempercepat “pergerakan” sel telur melalui tuba falopi. Selain itu, penelitian ilmiah telah membuktikan bahwa Mifepristone dapat digunakan sebagai pengobatan komprehensif untuk kehamilan ektopik.

Pil kontrasepsi darurat

Sediaan tablet kontrasepsi darurat diklasifikasikan menurut bahan aktifnya menjadi beberapa bentuk:

Obat berbasis Levonorgestrel - Postinor, Escapelle, Levonelle.
Berdasarkan Mifepristone - Agesta, Ginepriston, Zhenale.
Kontrasepsi oral - Ovidon, Marvelon, Ovret, Microgynon.

Postinor

Salah satu alat kontrasepsi darurat paling terkenal mengandung 0,75 mg. Levonorgestrel.

Cara pemberian:

dosis total dibagi menjadi 2 dosis;
Minum tablet pertama selambat-lambatnya 3 hari setelah hubungan seksual tanpa pengaman;
yang kedua - selambat-lambatnya 12 jam setelah minum tablet pertama.

Efektivitasnya mencapai 94% jika diminum dalam 24 jam pertama setelah berhubungan seks tanpa kondom. Efeknya akan sama dengan 86% jika Postinor diminum pada hari ke-2 dan 57% - pada hari ke-3 setelah hubungan seksual tanpa pelindung.

melarikan diri

Ini adalah analog dari Postinor. Escapel mengandung 1,5 mg Levonorgestrel aktif.

Cara pemberian: sekali pakai 1 tablet paling lambat 4 hari setelah berhubungan seksual tanpa pengaman.

Efektivitas Escapel (tergantung dasar penerapannya) mencapai 98,9%.

Ginepristone (Agesta)

Basisnya mengandung 10 mg. Mifepristone.

Cara pemberian: dosis tunggal 1 tablet obat yang sesuai selambat-lambatnya 3 hari setelah hubungan seksual.

Sejumlah penelitian telah membuktikan bahwa obat berbahan dasar Mifepristonelah yang paling efektif melindungi terhadap konsepsi yang tidak diinginkan.

Kontrasepsi oral

Komponen aktif obat tersebut adalah etinil estradiol. Kontrasepsi oral dapat menggantikan kontrasepsi darurat. Mereka melakukan fungsi yang sama dan memiliki efek yang kurang lebih sama.

Cara pemberian:

total dosis produk dibagi menjadi 2 bagian;
Minum tablet pertama selambat-lambatnya 3 hari setelah berhubungan seks tanpa kondom;
yang kedua - 12 jam setelah minum tablet pertama.

Tergantung pada nama obatnya, kandungan hormon aktifnya bisa berbeda-beda. Hal ini penting untuk dipertimbangkan ketika menentukan dosis kontrasepsi oral.

Misalnya, jika Anda menggunakan Microgynon atau Marvelon sebagai obat kontrasepsi darurat, dosis total tablet masing-masing adalah 8 buah, dosis tunggal adalah 4 tablet, dan sisa 4 dari total dosis harus diminum setelah jam 12. jam.

Bila menggunakan Ovidon atau Ovulene, dosis total tablet adalah 4 buah, masing-masing 2 tablet untuk setiap dosis.

EllaOne

Termasuk dalam kelompok produk generasi baru. Dapat digunakan sebagai obat aborsi.

Petunjuk pemakaian : sekali, paling lambat 5 hari setelah berhubungan badan.

Tindakan pencegahan

Sebelum meminum obat, pelajari dengan cermat petunjuk penggunaan, terutama kontraindikasi.
Ikuti dengan ketat rekomendasi yang ditentukan dalam instruksi.
Dianjurkan untuk meminum tablet saat perut kosong (atau 2 jam setelah makan). Dengan cara ini, efek kontrasepsi maksimal tercapai.
Pastikan untuk meminum tablet dengan banyak air dingin.
Jika petunjuknya mengatakan untuk membagi dosis total obat menjadi 2 bagian, maka Anda perlu melakukannya. Mengabaikan hal ini dapat mengakibatkan timbulnya efek samping yang serius.

Hanya seks terlindungi dan berkualitas tinggi yang dapat melindungi seorang wanita dari kehamilan yang tidak diinginkan.

Dalam artikel kami, kami akan melihat pil KB paling efektif setelah hubungan seksual tanpa kondom. Anda akan menemukan aturan penggunaan obat ini, serta fitur-fiturnya.

Kontrasepsi postcoital dianggap sebagai pencegahan kehamilan, yang sangat tidak diinginkan. Kebutuhan untuk meminum obat-obatan ini muncul jika seorang wanita lupa meminum kontrasepsi oral tepat waktu atau kondom rusak saat berhubungan seksual. Seringkali, kontrasepsi postcoital digunakan setelah hubungan seksual yang kejam.

Perlu dicatat bahwa pencegahan kehamilan hanya mungkin dilakukan jika wanita tersebut menggunakan kontrasepsi darurat dalam waktu 3 hari setelah hubungan seksual tanpa pelindung.

Pil KB berbahan dasar Levonorgestrel

Kontrasepsi darurat yang mengandung levonorgestrel mencegah pembuahan sel telur. Setelah minum pil, ovulasi tertunda karena adanya lendir serviks, yang menghalangi sperma memasuki sel telur.

Akankah pil KB ini membantu setelah berhubungan intim? tergantung pada waktu yang telah berlalu sejak kontak seksual:

hingga 24 jam - efisiensi 95%;
25 - 48 jam - efisiensi 85%;
49 - 72 jam - efektivitas 58%.

Mari kita lihat pil KB berbahan levonorgestrel mana yang paling efektif saat ini:

Nama

Berapa lama saya harus meminumnya?

instruksi

Foto

Dalam waktu 72 jam

Penggunaan kontrasepsi darurat efektif selama 3 hari.

Perlu diketahui kemasannya berisi 2 tablet, oleh karena itu alat kontrasepsi darurat harus diminum dua kali.

Tablet kedua harus diminum 12 jam setelah minum tablet pertama. Tanpa dikunyah, minumlah dengan air bersih.

Dalam waktu 72 jam

Dalam waktu 3 hari setelah berhubungan seks (tanpa kondom), Anda perlu minum satu tablet.

Jika terjadi efek samping seperti muntah, obat harus diminum kembali.

Kontrasepsi darurat berbahan dasar mifepristone

Berkat zat aktif (mifepristone), ovulasi menjadi tidak mungkin jika Anda meminum pil dalam waktu 3 hari setelah hubungan seksual tanpa pelindung. Jika lebih dari 3 hari telah berlalu, mifepristone (peningkatan dosis) digunakan untuk mengakhiri kehamilan pada tahap awal (hingga 9 minggu).

Nama	Berapa lama waktu yang dibutuhkan	instruksi	Foto
Ginepristone	Dalam waktu 72 jam	Ambil 1 tablet dengan sedikit air.
Jenal	Dalam waktu 72 jam	Sebaiknya obat ini diminum 2 jam sebelum makan, dengan syarat minimal 2 jam telah berlalu sejak makan terakhir.
Usia	Dalam waktu 72 jam	Ambil 1 tablet dengan sedikit air. Sebaiknya obat ini diminum 2 jam sebelum makan, dengan syarat minimal 2 jam telah berlalu sejak makan terakhir.

Kontrasepsi oral kombinasi untuk kontrasepsi darurat (metode Yuzpe)

Metode Yuzpe merupakan kontrasepsi darurat yang berbahan dasar kontrasepsi oral.

Untuk mencegah kehamilan yang tidak diinginkan secara efektif, dianjurkan untuk meminum pil dalam waktu 24 jam setelah hubungan seksual tanpa pelindung. Metode ini ditandai dengan penggunaan obat-obatan berikut:

Marvelon.
Mikrogenon
Regulon.
kaku.
Miniziston.

Anda juga bisa menggunakan obat hormonal dosis rendah, seperti Novinet, Logest atau Mercilon. Dalam hal ini, Anda perlu minum 5 tablet dua kali dengan selang waktu 12 jam.

Kontrasepsi darurat selama menyusui

Wanita yang sedang menyusui dapat menggunakan dua jenis kontrasepsi darurat:

Kontrasepsi

Ciri

Pemasangan alat kontrasepsi dalam rahim

Untuk mencegah kehamilan yang tidak diinginkan, alat ektopik harus dipasang dalam waktu 5 hari dari saat hubungan seksual tanpa kondom. Dalam hal ini, tidak perlu menghentikan pemberian ASI.

Perlu dicatat bahwa setelah pemasangan alat kontrasepsi, efek kontrasepsi akan tetap ada di masa depan.

Minum pil hormonal

Jika seorang wanita menyusui memutuskan untuk menggunakan obat hormonal untuk mencegah kehamilan yang tidak diinginkan, Anda harus berhenti menyusui selama 36 jam.

Agar tidak mengganggu produksi ASI dalam jangka waktu tertentu, seorang wanita perlu memeras ASI dan mengganti makanan bayi dengan susu formula yang sesuai dengan usianya. Selama menyusui, seorang wanita dapat memilih salah satu dari jenis obat di atas. Namun, para ahli merekomendasikan untuk memberikan preferensi pada tablet berbahan dasar levonorgestrel.

Pilihan yang paling cocok adalah tablet Escapelle, yang diminum satu kali.

Kontrasepsi darurat non hormonal

Ada dua jenis kontrasepsi darurat:

obat hormonal;
obat-obatan non-hormonal.

Obat-obatan yang tidak mengandung hormon termasuk obat berbahan dasar mifepristone. Mari kita daftar nama mereka:

Jenal;
gynepristone;
Usia.

Sediaan berbahan dasar zat aktif ini tidak mengganggu kadar hormonal. Tablet mifepristone diyakini lebih efektif dibandingkan tablet levonorgestrel.

Keuntungan lain dari obat non hormonal adalah rendahnya kejadian efek samping.

Alat kontrasepsi manakah yang paling aman?

Metode Yuzpe dianggap sebagai kontrasepsi darurat yang paling aman. Obat dosis rendah memiliki efek samping yang minimal. Jika Anda mengikuti ketentuan minum pil, efektivitas cara ini adalah 90%.

Alat kontrasepsi ini dapat dibeli tanpa resep dokter.

Perlu dicatat bahwa kontrasepsi vagina tidak cocok untuk kontrasepsi darurat karena efektivitasnya yang rendah.

Tabel Perbandingan efektivitas dan efek samping pil KB setelah berhubungan seksual tanpa pengaman

Biaya kontrasepsi darurat

Berapa harga pil yang mencegah kehamilan yang tidak diinginkan? Pertimbangkan daftar tablet dan harga rata-ratanya:

Harap dicatat bahwa harga obat rata-rata. Tergantung pada wilayah tempat tinggal, biayanya mungkin berbeda.

Kapan kontrasepsi postcoital dapat diterima?

Kontrasepsi darurat dapat digunakan jika kehamilan sangat tidak diinginkan:

Kurang dari 2 tahun telah berlalu sejak operasi caesar.
Hubungan seksual itu bersifat kekerasan.
Upaya masa lalu untuk hamil telah berakhir dengan keguguran atau kehamilan ektopik.

Sebelum minum obat yang serius, Anda harus mempertimbangkan kontraindikasinya:

Usia hingga 18 tahun.
Kehamilan yang ada.
Ketidakteraturan menstruasi.
Tumor ganas.

Jika terjadi pendarahan setelah mengonsumsi alat kontrasepsi darurat, segera konsultasikan ke dokter kandungan.

Jika 2 minggu setelah penggunaan obat kontrasepsi, menstruasi tidak terjadi tepat waktu, sebaiknya konsultasikan juga ke dokter.

Cara memilih pil KB setelah berhubungan intim (

Untuk mencegah pembentukan dan perkembangan embrio setelah hubungan seksual tanpa pelindung, digunakan metode kontrasepsi darurat. Mengonsumsi alat kontrasepsi tidak memberikan jaminan 100% tidak akan terjadi kehamilan yang tidak diinginkan. Metode kontrasepsi ini hanya boleh digunakan dalam situasi darurat.

Tujuan kontrasepsi darurat

Tujuan utamanya adalah mencegah sel telur yang telah dibuahi menempel pada dinding rahim. Hal ini akan mencegah berkembangnya kehamilan setelah hubungan seksual tanpa kondom.

Secara fisiologis, di bawah pengaruh kontrasepsi darurat, sekresi serviks mengental, menghentikan penetrasi sperma ke dalam rahim. Mekanisme kerja lainnya adalah menekan ovulasi.

Indikasi penggunaan pil KB:

kurangnya kontrasepsi rutin;
kondom, diafragma, tutup vagina terlepas atau pecah;
melewatkan dosis kontrasepsi oral yang dijadwalkan;
kesalahan dalam menghitung “hari aman” dari siklus menstruasi;
melewatkan suntikan kontrasepsi jangka panjang;
keraguan terhadap efektivitas PPA (coitus interuptus);
kekerasan yang sempurna.

Jenis kontrasepsi darurat

Jenis kontrasepsi darurat	Mekanisme aksi
Gestagen	Hormon progestin menekan sekresi gonadotropin dan mencegah ovulasi.
Kontrasepsi darurat estrogen	Hormon sintetis konsentrasi tinggi menekan ovulasi dan mencegah pelepasan sel telur.
Kontrasepsi darurat gabungan (estrogen + progestin, estrogen + gestagen)	Efektivitas metode kontrasepsi ini adalah 75%. Dokter tidak mengesampingkan kemungkinan efek samping dan kehamilan.
Kontrasepsi antiprogestin	Bahan aktifnya adalah mifepristone. Menunda ovulasi, memicu atrofi endometrium, dan mencegah implantasi sel telur.
Kontrasepsi antigonadotropin	Zat aktifnya menghalangi produksi hormon gonadotropik yang diperlukan untuk ovulasi, sehingga sel telur tidak matang dan tidak dilepaskan.

Produk yang mengandung levonorgestrel

Levonorgestrel mencegah pembuahan sel telur. Di bawah pengaruh hormon sintetis, lendir serviks mengubah konsistensinya (menjadi kental), mencegah sperma yang hidup memasuki sel telur. Dengan cara ini, ovulasi tertunda. Efektivitas tablet tergantung pada waktu meminum dosis yang dianjurkan setelah hubungan seksual tanpa pelindung.

Nama: Postinor.
Petunjuk Pemakaian : Paket berisi 2 tablet. Yang pertama harus diminum sesegera mungkin setelah PA, yang kedua - 12 jam setelah yang pertama. Obatnya tidak boleh dikunyah atau dicuci dengan banyak air.
Kontraindikasi: intoleransi individu oleh tubuh terhadap bahan aktif Postinor, kehamilan, menyusui.
Biaya: 350 rubel.

Obat kedua tidak kalah efektifnya. Anda hanya perlu minum 1 tablet. Obat tersebut mencegah implantasi sel telur yang telah dibuahi ke dalam lapisan rahim dan mencegah pembuahan. Deskripsi Singkat:

Nama: melarikan diri.
Petunjuk Pemakaian: Minumlah tablet secara oral sesegera mungkin setelah berhubungan intim tanpa pelindung, minumlah dengan air secukupnya.
Kontraindikasi: gagal hati, usia di bawah 16 tahun, intoleransi terhadap komponen Escapelle.
Biaya: 400 rubel.

Ada kontrasepsi postcoital lain yang efektif menekan ovulasi, menyebabkan perubahan struktur endometrium, sehingga mencegah implantasi sel telur. Deskripsi Singkat:

Nama: Eskinor-f.
Petunjuk Pemakaian: Tablet pertama sebaiknya diminum paling lambat 72 jam setelah berhubungan seksual. Minum yang kedua 12 jam kemudian.
Kontraindikasi: defisiensi laktase, gagal hati, usia di bawah 16 tahun, kehamilan, intoleransi komponen.
Biaya: 200 rubel.

Obat kombinasi

Sebagai kontrasepsi darurat, pil KB ini harus diminum dalam waktu 24 jam setelah berhubungan intim tanpa pelindung (dosis pertama). Ulangi pemberian oral setelah 12 jam. Obat yang efektif:

Nama: Regulon.
Petunjuk Pemakaian: setelah berhubungan seksual tanpa pengaman, minum 4 tablet, setelah 12 jam perlu ulangi dosisnya.
Kontraindikasi: diabetes mellitus, aterosklerosis, disfungsi pankreas dan hati, trombosis arteri dan vena, migrain, tumor ganas pada sistem reproduksi.
Biaya: 400 rubel.

Obat kedua yang tidak kalah efektifnya, komposisi kimianya mengandung desogestrel (sebagai progestin), etinil estradiol (sebagai estrogen). Deskripsi Singkat:

Nama: Marvelon.
Petunjuk penggunaan: mirip dengan obat sebelumnya.
Kontraindikasi: trombosis vena dan arteri besar, diabetes mellitus, kerusakan hati yang luas, migrain, kehamilan.
Biaya: 1.400 rubel.

Obat ketiga lebih murah, tetapi efeknya tidak lebih lemah dari pendahulunya:

Nama: kaku.
Petunjuk Pemakaian: 4 tablet pertama. sebaiknya segera diminum setelah berhubungan badan, 4 tablet lagi. – setelah 12 jam jika tidak ada efek samping.
Kontraindikasi: patologi sistem kardiovaskular, diabetes mellitus, anemia, penyakit tumor, kolesistitis.
Biaya: 250 rubel.

Kontrasepsi postcoital non-hormonal

Kelompok kontrasepsi darurat ini mencakup obat-obatan yang mengandung mifepristone (antagonis progesteron) sebagai bahan aktifnya. Zat sintetis ini mengurangi aktivitas progesteron, menghambat ovulasi, dan mengubah struktur endometrium rahim. Jika implantasi sel telur telah terjadi, mifepristone meningkatkan kontraktilitas rahim sehingga menyebabkan penolakan sel telur yang telah dibuahi.

Nama: Usia.
Petunjuk penggunaan: Tablet harus diminum pada waktu perut kosong dengan sedikit cairan.
Kontraindikasi: bentuk patologi ekstragenital yang parah, gagal hati atau ginjal, anemia, porfiria, hemostasis, bekas luka di rahim.
Biaya: 300 rubel.

Obat kedua ini dijual dalam jumlah 1 tablet dan ditujukan untuk sekali pakai. Ciri:

Nama: Ginepriston.
Petunjuk Pemakaian : Minumlah tablet setelah melakukan hubungan seksual tanpa pengaman.
Kontraindikasi: gangguan pada korteks adrenal, intoleransi terhadap bahan aktif obat, gagal hati dan ginjal.
Biaya: 450 rubel.

Ada pil kontrasepsi lain setelah hubungan seksual tanpa pelindung, yang digunakan untuk kontrasepsi terencana dan darurat. Deskripsi Singkat:

Nama: Jenal.
Petunjuk Pemakaian: Minum 1 tablet sekali saat perut kosong, jangan dikunyah, dan minum air putih secukupnya.
Kontraindikasi: porfiria, anemia, hipertrofi adrenal, alergi terhadap komponen, kehamilan, menyusui, kelainan hati dan ginjal.
Biaya: 370 rubel.

Efektivitas kontrasepsi darurat

Sesuai petunjuknya, Anda perlu meminum pil sebagai alat kontrasepsi darurat sesegera mungkin setelah melakukan hubungan seksual. Ketepatan waktu seperti itu memastikan efek kontrasepsi sebesar 95%.

Jika Anda meminum pil KB 24-48 jam setelah hubungan seksual, efek yang diinginkan berkurang menjadi 85%, setelah 2-3 hari - menjadi 58%.

Apakah pil kontrasepsi darurat aman?

saluran pencernaan: sakit perut, mual, muntah;
sistem saraf: kelemahan, pusing, sakit kepala, migrain;
lainnya: ketidakteraturan menstruasi, pembengkakan kelenjar susu, pendarahan dari vagina;
kulit: ruam kulit, urtikaria, pembengkakan dan rasa terbakar pada dermis, hiperemia pada epidermis.

Video

Kontrasepsi menyelamatkan wanita dari kehamilan yang tidak diinginkan. Ini termasuk krim khusus, aerosol, supositoria, tablet, topi, dan kondom. Beberapa pengobatan digunakan sebelum keintiman, sementara yang lain digunakan selama keintiman. Namun tidak satupun dari mereka akan membantu jika hubungan seksual sudah terjadi. Apa yang harus dilakukan dalam situasi seperti ini? Kontrasepsi darurat (EC) dapat digunakan untuk mencegah kehamilan yang tidak diinginkan. Mari kita lihat obat apa saja yang ada, bagaimana cara menggunakannya, apakah ada kontraindikasi dan kemungkinan akibat negatifnya.

Alat yang berhubungan dengan kontrasepsi jenis ini dapat digunakan dalam jangka waktu singkat setelah melakukan hubungan seksual. Mereka tidak digunakan sebelum keintiman, karena dalam hal ini mereka tidak akan memberikan efek yang diinginkan. Namun, bahkan setelah berhubungan seks, Anda tidak boleh menyalahgunakannya, karena dapat menyebabkan kerusakan serius pada kesehatan Anda.

Inti dari tindakan kontrasepsi darurat adalah komponen obat yang mempengaruhi tubuh wanita, mencegah sel telur yang telah dibuahi menempel pada lapisan rahim, yaitu kehamilan tidak terjadi.

Hasilnya tergantung kapan wanita tersebut mengonsumsi produk tersebut. Dapat memberikan efek positif dalam waktu 3 hari. Beberapa metode memberikan hasil yang diinginkan jika digunakan oleh seorang wanita dalam waktu 5 hari setelah berhubungan seks. Penggunaan EC setelah ini tidak ada gunanya. Kehamilan akan terjadi dan metodenya tidak berdaya.

Efektivitas produk tersebut berkisar antara 75 hingga 98%. Tidak ada yang bisa menjamin kehamilan yang tidak diinginkan pasti tidak akan terjadi. Kedokteran mengetahui kasus-kasus ketika sel telur yang telah dibuahi, meskipun ada efek obatnya, menempel pada dinding rahim. Tidak ada efek buruk pada janin yang dicatat. Penyimpangan perkembangan pada anak tidak terjadi karena wanita tersebut menggunakan salah satu metode kontrasepsi darurat.

Dalam kasus apa EC dapat digunakan?

Setiap wanita usia reproduksi mungkin memerlukan EC pada suatu saat. Anda dapat menggunakannya ketika situasi berikut terjadi:

setelah hubungan seks sukarela, di mana pasangannya tidak menggunakan alat perlindungan apa pun;
pada saat alat kontrasepsi biasa gagal, misalnya:
- karena kondom rusak atau tergelincir;
- karena penerapan metode kalender yang salah untuk mencegah kehamilan yang tidak diinginkan (pasangan mungkin salah mengidentifikasi hari “berbahaya” dan “aman”);
- pria tersebut tidak dapat menghentikan hubungan seksual pada waktunya, dan sperma masuk ke dalam vagina;
- melewatkan penggunaan kontrasepsi oral (lebih dari 3 hari);

selama hubungan seksual yang tidak disengaja.

Wanita mana pun dapat menggunakan kontrasepsi darurat. Produknya bisa digunakan saat menyusui. Obat hormonal yang mencegah kehamilan tidak diinginkan untuk diberikan pada gadis muda dan remaja yang latar belakang hormonalnya belum terbentuk.

Kelompok kontrasepsi darurat

Ada 4 kelompok alat kontrasepsi yang mencegah kehamilan yang tidak diinginkan tergantung bagaimana hubungan seksual terjadi. Mari kita lihat masing-masing secara detail.

1. Obat hormonal dengan progestogen

Pil kontrasepsi darurat pasca-senggama progestogen dosis tinggi diminum dengan cara yang berbeda. Dalam beberapa kasus diperlukan satu tablet, dalam kasus lain diperlukan beberapa tablet. Hal ini tergantung pada obat yang digunakan. Beberapa dana diterima sesuai dengan skema berikut:

tablet pertama yang mengandung hormon dosis tinggi diminum dalam waktu 3 hari setelah berhubungan seksual, dan tablet kedua tidak diperlukan sama sekali;
Seorang wanita meminum tablet pertama dalam waktu 3 hari setelah keintiman, dan tablet kedua - setengah hari setelah meminum tablet pertama.

Contoh kontrasepsi darurat hormonal yang mengandung progestogen adalah Postinor (levonorgestrel - nama internasional). Obat sintetik ini mencegah pembuahan dan menyebabkan perubahan signifikan pada endometrium, sehingga implantasi sel telur tidak mungkin dilakukan.

Postinor efektif pada 85% kasus (efektivitas pada hari pertama setelah hubungan intim adalah 95%, pada hari kedua – 85%, dan pada hari ketiga – 58%). Postinor disebut sebagai obat “abad terakhir”, karena menimbulkan konsekuensi yang cukup serius.

2. Obat hormonal dengan zat antigestagenik

Metode kontrasepsi darurat antara lain penggunaan tablet yang mengandung zat antigestagen. Ini juga obat hormonal. Anda perlu meminum satu tablet. Seorang wanita harus melakukan ini dalam waktu 3 hari sejak melakukan hubungan seksual tanpa kondom.

Contoh obat hormonal dengan zat antigestagenik adalah gynepristone. Obat modern ini lebih aman dibandingkan Postinor, namun terdapat juga kontraindikasi dan efek samping. Obat tersebut menghambat ovulasi, menyebabkan perubahan pada endometrium, dan mencegah sel telur yang telah dibuahi menempel pada dinding rahim.

3. Kontrasepsi oral kombinasi

Agen hormonal yang mengandung estrogen dan progestin ini dapat mencegah kehamilan yang tidak diinginkan. Mereka digunakan sesuai dengan skema berikut:

dalam waktu 3 hari setelah hubungan seksual, minum tablet sehingga dosis total etinil estradiol adalah 100 mcg;
Setelah setengah hari, minum tablet lagi dengan dosis yang sama;

Dosis total etinil estradiol yang dikonsumsi harus 200 mcg.

Kontrasepsi darurat selama menyusui (menyusui) berupa kombinasi sediaan oral yang mengandung estrogen dan progestogen tidak diinginkan. Masa menyusui seorang wanita bisa dipersingkat. Kualitas dan kuantitas susu juga mungkin menurun.

4. Alat kontrasepsi dalam rahim yang mengandung tembaga non hormonal

Untuk mencegah kehamilan yang tidak diinginkan, Anda dapat menggunakan kontrasepsi darurat non-hormonal - pemasangan alat kontrasepsi. Untuk melakukan prosedur ini, Anda perlu berkonsultasi dengan dokter dan sebaiknya dilakukan sesegera mungkin setelah hubungan seksual terjadi. Biasanya, periode di mana Anda dapat menggunakan pengobatan EC ini adalah 5 hari.

Alat kontrasepsi dalam rahim adalah alat kecil yang terbuat dari plastik dan tembaga. Ini mengurangi umur sel telur dan mencegah menempelnya pada dinding rahim setelah pembuahan. Efisiensi spiral adalah 99%.

Kontraindikasi dan kemungkinan konsekuensi

Kontrasepsi darurat juga memiliki kontraindikasi. Mereka harus diklarifikasi dengan dokter Anda atau membaca petunjuk yang disertakan dengan obat-obatan. Kontraindikasi mungkin termasuk:

permulaan kehamilan;
adanya penyakit keturunan yang serius;
peningkatan sensitivitas pada wanita terhadap komponen yang termasuk dalam produk;
gagal hati yang parah.

Beberapa obat disarankan untuk digunakan dengan hati-hati pada penyakit hati dan saluran empedu, penyakit Crohn, laktasi, gagal jantung kronis, hipertensi arteri berat, dan penggunaan GCS jangka panjang.

Para ahli tidak menyarankan untuk menggunakan EC terlalu sering. Produk ini dikontraindikasikan untuk penggunaan rutin. Alat ini tidak boleh digunakan sebagai kontrasepsi permanen. Disarankan untuk menggunakan obat tidak lebih dari 1-2 kali setahun.

Efek samping berikut terjadi saat menggunakan EC hormonal:

pusing (dalam 11-17% kasus);
mual (pada 23–50% kasus);
muntah (pada 6–19% dari jenis kelamin yang adil);
kelemahan umum (pada 17-29% wanita).

Salah satu konsekuensi paling umum dari kontrasepsi darurat adalah pendarahan rahim. Ini dimulai beberapa hari setelah dana diambil. Sebaliknya, beberapa wanita mengalami penundaan (5–7 hari).

Tampilan