Rumah » Musim semi » Apakah mungkin menyikat gigi sebelum anestesi? Bagaimana mempersiapkan dengan benar untuk operasi elektif

Apakah mungkin menyikat gigi sebelum anestesi? Bagaimana mempersiapkan dengan benar untuk operasi elektif

Perhatian khusus harus diberikan pada persiapan pasien untuk anestesi. Dimulai dengan kontak pribadi antara ahli anestesi dan pasien. Pertama, ahli anestesi perlu membiasakan diri dengan riwayat kesehatan dan mengklarifikasi indikasi operasi, dan ia harus mengetahui semua pertanyaan yang menarik minatnya secara pribadi.

Selama operasi yang direncanakan, ahli anestesi mulai memeriksa dan mengenal pasien setidaknya satu hari sebelum operasi. Dalam keadaan darurat, pemeriksaan dilakukan segera sebelum operasi.

Ahli anestesi harus tahu pekerjaan pasien, apakah aktivitas kerjanya berhubungan dengan produksi berbahaya (energi nuklir, industri kimia, dll). Sangat penting sejarah hidup pasien: penyakit penyerta dan penyakit masa lalu (diabetes mellitus, penyakit jantung koroner (PJK) dan infark miokard sebelumnya, hipertensi arteri), obat yang diminum secara teratur (hormon glukokortikoid, insulin, obat antihipertensi). Riwayat alergi khusus harus dikumpulkan.

Dokter yang memberikan anestesi harus mengetahui kondisi sistem kardiovaskular, paru-paru, hati dan ginjal pasien. Metode pemeriksaan pasien yang wajib sebelum operasi meliputi: tes darah dan urin umum, tes darah biokimia, dan studi tentang sistem pembekuan darah (koagulogram). Wajib untuk menentukan golongan darah dan faktor Rh, serta melakukan elektrokardiografi. Pada periode pra operasi selama operasi yang direncanakan, jika memungkinkan, perlu untuk memperbaiki gangguan yang ada pada homeostasis tubuh pasien. Dalam keadaan darurat, persiapan dilakukan sesedikit mungkin namun perlu.

Setelah menilai kondisi pasien, ahli anestesi menentukan tingkat risiko anestesi umum dan memilih metode anestesi umum yang paling memadai.

Seseorang yang menjalani operasi tentu saja merasa khawatir, sehingga diperlukan sikap simpatik terhadapnya dan penjelasan perlunya operasi. Percakapan seperti itu bisa lebih efektif daripada efek obat penenang. Keadaan kecemasan pasien sebelum operasi disertai dengan produksi adrenalin oleh medula adrenal dan pelepasannya ke dalam darah, akibatnya terjadi peningkatan metabolisme, yang mempersulit anestesi umum dan meningkatkan risiko terjadinya gangguan irama jantung. Oleh karena itu, sebelum operasi di rumah sakit, semua pasien diberi resep premedikasi. Hal ini dilakukan dengan mempertimbangkan keadaan psiko-emosional pasien, usianya, kondisi fisik dan riwayat hidupnya, reaksi terhadap penyakit dan operasi yang akan datang, ciri-ciri teknik bedah dan durasinya.

Premedikasi untuk pembedahan yang direncanakan terkadang dimulai beberapa hari sebelum pembedahan dengan obat penenang oral. Dalam kasus pembedahan darurat, disarankan untuk memberikan premedikasi langsung di meja operasi di bawah pengawasan ahli anestesi.

Pada hari operasi, pasien tidak boleh makan. Sebelum operasi, Anda harus mengosongkan perut, usus, dan kandung kemih. Dalam kasus darurat, hal ini dilakukan dengan menggunakan selang lambung atau kateter urin. Jika pasien memiliki gigi palsu, gigi palsu tersebut harus dilepas dari mulutnya.

Untuk mencegah aspirasi isi lambung, dapat diberikan zat antasida satu kali sebelum anestesi. Untuk mengurangi volume sekresi dan keasaman lambung, sebagai pengganti antasida, Anda bisa menggunakan penghambat reseptor H2-histamin di lambung. (simetidin, ranitidin) atau pompa hidrogen (omeprazol, omez dll.).

Segera sebelum operasi, itu ditentukan premedikasi langsung, mengejar tujuan:

Sedasi dan amnesia- Premedikasi yang efektif menekan peningkatan kortison dalam darah selama stres. Paling serbaguna morfin dan turunannya, benzodiazepin (diazepam, tazepam dll.). Neuroleptik (droperidol) diresepkan sebagai antiemetik (0,3-0,5 ml larutan 0,25%).

Analgesia- sangat penting dalam kasus nyeri yang timbul sebelum operasi. Analgesik narkotik digunakan. Dalam dekade terakhir, sebelum dimulainya anestesi, analgesik non-narkotika dari kelompok NSAID (obat antiinflamasi nonsteroid) telah dimasukkan dalam premedikasi, yang mencegah pembentukan sindrom nyeri pasca operasi yang parah.

Penghambatan sistem saraf parasimpatis- pencegahan henti jantung vagal. Hal ini dicapai dengan menggunakan atropin. Untuk pasien yang menderita glaukoma, penggantinya adalah atropin metacin.

Antihistamin dapat dimasukkan dalam premedikasi sesuai indikasi. (difenhidramin, suprastin), terutama pada pasien dengan riwayat reaksi alergi. Obat-obatan biasanya diberikan secara intramuskular 30-60 menit sebelum dimulainya anestesi umum.

Saat ini, premedikasi harus mencakup obat-obatan untuk menghilangkan rasa takut dan cemas (obat penenang dengan efek anti-kecemasan (ansiolitik) yang dominan). Dalam hal ini, yang paling efektif adalah alprozolam, phenazepam, midazolam, dan atarax. Cara lain untuk tujuan ini digunakan sesuai indikasi. Penggunaan analgesik narkotika, antihistamin, dan antipsikotik pada premedikasi memperlambat kebangkitan dan tidak rasional untuk penggunaan terus-menerus. Dalam anestesiologi rawat jalan, premedikasi “berat” tidak digunakan. Seluruh pasien yang telah mendapat premedikasi dibawa ke ruang operasi dengan brankar dengan didampingi oleh tenaga medis (perawat).

Anestesi inhalasi

Anestesi umum diresepkan untuk pasien jika selama operasi tidak mungkin menggunakan anestesi lokal untuk menghilangkan rasa sakit sepenuhnya. Ratusan ribu orang menjalani prosedur ini setiap hari. Persiapan anestesi yang tepat akan membantu mengurangi kemungkinan komplikasi, baik selama dan setelah operasi. Pasien diharuskan untuk secara ketat mengikuti rekomendasi yang akan membantunya mempersiapkan tes yang akan datang secara fisik dan psikologis.

Dalam banyak kasus, intervensi bedah tidak dapat dilakukan tanpa anestesi umum. Terlepas dari relevansi dan kebutuhannya, anestesi semacam itu masih belum sepenuhnya tunduk pada kehendak manusia. Obat-obatan tidak dapat memberikan jaminan 100% bahwa tidur buatan ini tidak akan menimbulkan efek negatif. Dialog yang jujur dan terbuka antara pasien dan ahli anestesi penting ketika merencanakan suatu operasi, yang harus dipersiapkan sebelumnya.

Pada pertengahan abad lalu, anestesi sebelum operasi dikaitkan dengan risiko terhadap nyawa pasien. Saat ini, berkat lompatan besar dalam perkembangan semua cabang kedokteran, serta berkat penggunaan teknologi canggih, tidak perlu lagi membicarakan kematian akibat anestesi. Namun, kecil kemungkinannya terjadi ancaman terhadap kesehatan otak manusia (kemungkinan gangguan jiwa).

Hampir setiap orang yang harus menjalani prosedur ini mengalami ketakutan, terkadang berubah menjadi panik. Namun, karena tidak ada alternatif selain anestesi semacam itu, maka perlu menggunakan semua kemungkinan yang tersedia untuk mencapai keamanan maksimal. Untuk melakukan ini, sebelum anestesi, penting untuk mempersiapkan tubuh Anda sesuai dengan aturan yang ditetapkan dan kebutuhan individu dari dokter yang merawat. Jika Anda melakukan semuanya sesuai saran ahli anestesi, Anda dapat mengurangi kemungkinan komplikasi.

Keuntungan dari anestesi umum mencakup faktor-faktor seperti kurangnya sensitivitas pasien terhadap prosedur bedah yang dilakukan, dan imobilitas absolut pasien, sehingga ahli bedah dapat bekerja dengan konsentrasi dan tanpa ketegangan. Selain itu, seseorang yang berada di bawah anestesi umum benar-benar rileks, yang memungkinkan dokter bekerja bahkan dengan pembuluh darah dan jaringan yang sulit dijangkau, tanpa membuang waktu. Keuntungan lainnya adalah kesadaran pasien dimatikan selama operasi, sehingga tidak ada rasa takut.

Dalam beberapa kasus, anestesi disertai dengan efek samping seperti gangguan perhatian, mual, muntah, disorientasi, nyeri dan tenggorokan kering, serta sakit kepala.

Sensasi tidak menyenangkan ini bersifat sementara, dan intensitas serta durasinya dapat disesuaikan jika Anda mempersiapkan operasi yang akan datang sesuai anjuran dokter, misalnya dengan tidak makan atau minum air selama beberapa jam sebelum prosedur.

Mempersiapkan operasi

Penting untuk mempersiapkan operasi dengan benar dengan anestesi umum. Tergantung pada kompleksitas intervensi bedah yang akan datang, kesehatan umum pasien dan banyak faktor lainnya, waktu persiapan dapat bervariasi dari 2 minggu hingga enam bulan. Selama masa ini, pasien kadang-kadang mengembangkan rasa takut yang terus-menerus terhadap pembedahan dan anestesi, yang dipicu oleh cerita dari pasien lain atau kesaksian anonim yang dibaca di tabloid.

Ahli anestesi, bersama dengan ahli bedah yang akan mengoperasi pasien, harus melakukan percakapan informatif dengan instruksi yang tepat tentang apa yang boleh Anda makan dan minum sebulan sebelum operasi, seminggu sebelum dan pada hari operasi. Selain itu, pasien harus diperiksa oleh dokter spesialis lain yang mempelajari keadaan kesehatannya dan juga memberikan nasihat yang berguna dalam penyesuaian, misalnya merokok, berat badan, gaya hidup, tidur.

Bahkan sebelum operasi singkat dan sederhana dengan anestesi umum, setidaknya dilakukan pemeriksaan kondisi kesehatan pasien sebagai berikut:

tes darah (umum);
tes urine (umum);
tes pembekuan darah;
urinalisis umum.

Penting untuk mengatakan yang sebenarnya tentang perasaan Anda. Jika pasien telah mempersiapkan diri dengan baik untuk operasi, tetapi beberapa hari sebelum operasi ia melihat adanya peningkatan suhu atau eksaserbasi penyakit kronis, misalnya maag, dokter yang merawat harus mengetahui hal ini! Jika pasien merasa tidak enak badan, operasi harus ditunda.

Takut operasi dengan anestesi

Merasa takut terhadap anestesi atau pisau bedah dokter bedah adalah hal yang wajar dan tidak perlu dipermalukan. Untuk mengurangi perasaan cemas, Anda bisa mencari bantuan dari psikolog. Di banyak negara maju, setiap pasien diharuskan berkonsultasi dengan spesialis tersebut sebelum operasi, dan jika perlu, konsultasi dapat dilakukan berkali-kali. Di negara kita, hanya sedikit klinik dan rumah sakit yang dapat membanggakan kesempatan seperti itu, sehingga pasien sendiri terkadang harus meminta rujukan dari dokter mereka ke psikolog atau psikiater untuk berdiskusi.

Diyakini bahwa jiwa pasien sudah mengalami trauma di klinik, ketika dokter merekomendasikan perawatan bedah kepada pasiennya. Meski begitu, rasa takut mulai menempati posisi dominan dalam kesadaran seseorang. Siapapun yang menjalani operasi memerlukan kepekaan tenaga medis.

Setiap pasien tanpa kecuali harus diyakinkan dan diberi semangat. Jika pasien menunjukkan perasaan takut yang sangat kuat (sering menangis, berbicara tentang kematian, kurang tidur dan makan), ia memerlukan konsultasi segera dengan psikolog. Pada masa pra operasi, sebagian besar pasien sangat membutuhkan persiapan untuk pembedahan, tidak hanya secara medis, tetapi juga secara psikologis. Ada beberapa bidang dukungan mental untuk pasien:

pelatihan anak-anak dan orang lanjut usia;
persiapan untuk operasi darurat;
persiapan untuk operasi yang direncanakan.

Ketakutan adalah emosi yang kuat, yang dalam hal ini memainkan peran negatif, menghalangi pasien untuk menyesuaikan diri dengan hasil operasi yang menguntungkan.

Karena konsekuensi anestesi tidak hanya bergantung pada ahli anestesi, tetapi juga pada pasien, Anda harus hati-hati mempertimbangkan pengalaman emosional Anda dan segera menemui spesialis untuk memulihkan keseimbangan mental. Anda mungkin takut akan anestesi atau hasil operasi, tetapi pada saat yang sama menjalani kehidupan yang utuh tanpa meracuni diri sendiri atau orang yang Anda cintai. Untuk melakukan ini, Anda harus mempersiapkan operasi secara psikologis dan fisik, mengendalikan tidak hanya apa yang boleh Anda makan atau minum, tetapi juga apa yang boleh dan harus Anda pikirkan.

Sikap psikologis

Pertama-tama, Anda harus berhenti bersikap sombong dan mengakui pada diri sendiri: "Ya, saya takut anestesi." Setiap pasien yang akan menjalani operasi besar pasti mengalami ketakutan. Hal ini merupakan keadaan yang wajar, karena seseorang terbiasa mengendalikan kerja tubuhnya sendiri, dan pemikiran bahwa ia tidak berdaya menimbulkan rasa takut dan cemas. Selain itu, terdapat ketakutan akan konsekuensi anestesi dan keberhasilan operasi itu sendiri. Kecemasan seperti itu wajar jika tidak terus-menerus muncul dan tidak mengganggu ritme hidup pasien yang biasa.

Untuk mempersiapkan psikologis menghadapi operasi dengan anestesi, sambil mengalami ketakutan, Anda dapat melakukan auto-training, yoga, dan meditasi. Cukup menguasai teknik relaksasi dan pernapasan yang benar untuk merasakan ketenangan pikiran dan kedamaian setelah beberapa sesi saja. Latihan pernapasan dan sikap positif akan membantu mengatasi rasa takut dan panik.

Pelatihan fisik

Selain aspek psikologis, persiapan tubuh juga penting:

Ahli anestesi dan ahli bedah yang merawat harus mengetahui semua obat yang diminum (bahkan sekitar 1 tablet aspirin);
Anda harus memberi tahu dokter tentang penyakit baru-baru ini dan reaksi alergi;
Anda tidak dapat menyembunyikan penyakit yang diderita di masa lalu yang secara populer dianggap tidak senonoh (sifilis, gonore, TBC);
anda tidak boleh makan atau minum 6 jam sebelum operasi;
Dianjurkan untuk berhenti merokok 6 minggu sebelum tanggal yang ditentukan;
Gigi palsu dan tindikan yang dapat dilepas harus dikeluarkan dari rongga mulut;
anda perlu melepas lensa kontak dan alat bantu dengar (jika ada);
Pernis dekoratif dihilangkan dari permukaan kuku.

Seminggu sebelum operasi, Anda harus mengonsumsi makanan yang membantu membersihkan usus dari racun dan gas. Jika Anda mempersiapkannya dengan benar, tubuh akan mentolerir anestesi dengan mudah dan tanpa komplikasi. Pendekatan yang kompeten dan mengikuti instruksi akan membantu Anda tidak takut dengan prosedur yang akan datang dan memungkinkan Anda memulihkan kekuatan setelah operasi.

Anda harus mempersiapkan diri secara menyeluruh untuk operasi apa pun. Benarkah lebih baik ke dokter bedah dalam keadaan perut kosong? Apa yang harus dilakukan penderita penyakit jantung sebelum operasi? Pertanyaan-pertanyaan ini selalu menarik bagi pasien. Kepala ahli anestesi Kementerian Kesehatan Ukraina, kepala departemen anestesiologi dan perawatan intensif Universitas Kedokteran Nasional dinamai A. A. Bogomolets, Doktor Ilmu Kedokteran, Profesor Felix Glumcher menceritakan bagaimana mempersiapkan operasi. Wawancara dengannya diterbitkan oleh majalah mingguan “Facts. Peristiwa dan orang-orang."

Ahli bedah merekomendasikan pengangkatan kantong empedu yang tersumbat batu. Felix Semenovich, beritahu saya, apakah hipertensi bisa menjadi penghambat operasi?

Sama sekali tidak. Sebelum operasi, seseorang selalu berbicara dengan ahli anestesi. Dokter pasti akan mengetahui obat apa saja yang dikonsumsi pasien. Beberapa di antaranya, seperti aspirin, mungkin perlu dihentikan karena dapat meningkatkan perdarahan dan mengubah efek anestesi. Namun tidak perlu berhenti minum obat antihipertensi - penghentian obat dapat menyebabkan lonjakan tekanan darah.

Banyak orang yang merasa ragu untuk menjalani operasi. Mungkinkah minum sedikit cognac untuk keberanian?

Mustahil! Alkohol tidak boleh dikonsumsi bahkan seminggu sebelum operasi. Alkohol merusak hati, mengganggu kemampuannya menetralkan dan menghilangkan zat beracun dari tubuh. Jantung bekerja lebih buruk, tekanan darah meningkat, dan terjadi aritmia. Pembekuan darah bisa berubah, dan kemudian gumpalan darah terbentuk, menyumbat pembuluh darah, atau sebaliknya, pendarahan dimulai. Telah diamati bahwa orang lanjut usia terkadang mengalami bronkitis atau pneumonia setelah operasi. Pada perokok, komplikasi ini lebih sering terjadi dan lebih parah.

Saya juga menyarankan Anda untuk berhenti merokok: zat yang terkandung dalam tembakau berdampak buruk pada fungsi semua organ.

Benarkah seseorang harus menjalani operasi dalam keadaan perut kosong, dan alangkah baiknya jika seseorang berpuasa dua hari sebelum operasi?

TIDAK. Pasien perlu makan secara normal agar memiliki kekuatan untuk bertahan dalam operasi dan pulih lebih cepat setelahnya. Daging tanpa lemak, ayam, ikan, keju cottage, kefir dan produk susu fermentasi lainnya menyehatkan. Lebih baik tidak mengonsumsi makanan yang kaya lemak hewani (lemak babi, sosis): makanan tersebut sulit dicerna. Anda tidak boleh makan buah-buahan dan hidangan eksotis yang belum pernah dimakan orang tersebut sebelumnya: jika terjadi alergi, operasi dapat dibatalkan.

Anda juga harus makan dengan baik setelah operasi. Sebelumnya, kaldu ayam diyakini lebih baik dalam memulihkan kekuatan. Namun menurut data terakhir, kaldu ikan sebaiknya diutamakan. Jika setelah operasi pasien tidak dapat makan sendiri, sebuah probe ditempatkan di perut atau ususnya, atau bahkan larutan khusus disuntikkan ke dalam darah melalui vena. Untuk pasien pasca operasi yang parah, formulasi khusus telah dikembangkan yang, misalnya, ketika dimasukkan ke dalam usus, diserap hampir tanpa limbah.

Bagaimana Anda menyarankan penderita diabetes dan penyakit jantung koroner untuk bersiap menjalani operasi?

Lanjutkan pengobatan dan berikan insulin dalam dosis sedemikian rupa sehingga kadar glukosa darah berada dalam batas normal. Anda tidak boleh berhenti minum obat yang diresepkan untuk penyakit jantung koroner. Sebelum operasi, obat tambahan sering direkomendasikan untuk menormalkan tonus pembuluh darah guna mengurangi risiko lonjakan tekanan. Obat-obatan ini dan obat-obatan lainnya akan diresepkan oleh ahli anestesi dan ahli bedah yang akan melakukan operasi.

Anda harus berhenti makan makanan padat delapan jam, dan makanan cair dua jam sebelum operasi.

Di masa lalu, ahli bedah “melumpuhkan” pasien dengan menggunakan palu, yang mereka pukul di bagian atas kepala. Ada suatu masa ketika orang diberi minuman alkohol untuk menghilangkan rasa sakit. Metode apa yang digunakan saat ini?

Paling sering, anestesi umum digunakan - yang disebut anestesi. Zat khusus disuntikkan ke pembuluh darah atau melalui inhalasi ke dalam trakea. Beginilah cara kerjanya jika Anda harus melakukan operasi di rongga dada atau perut, atau untuk intervensi kompleks lainnya, saat Anda perlu melakukan anestesi total dan mengendurkan otot. Jika perlu untuk “menonaktifkan” bagian tubuh, anestesi regional (epidural, tulang belakang, dan jenis lainnya) dapat digunakan. Terkadang anestesi lokal sudah cukup.

Secara umum, biasanya dianggap normal jika pasien menderita nyeri selama beberapa waktu setelah operasi. Hari ini mereka mempunyai pendapat berbeda. Faktanya, ketika seseorang mengalami nyeri dalam waktu lama, tubuh melepaskan hormon stres yang menyebabkan kejang pembuluh darah. Akibatnya, jaringan merasa kekurangan oksigen dan nutrisi, dan luka pasien semakin parah. Organ pencernaan dan sistem kardiovaskular juga terpengaruh, fungsi jantung dan otak terganggu. Jika analgesik atau suntikan biasa tidak membantu, pasien mungkin akan diberikan obat yang disuntikkan ke dalam ruang epidural (area dekat tulang belakang). Ketika seseorang tidak mengalami rasa sakit, tubuh pulih lebih cepat.

Selain operasi darurat rawat jalan, sebagian besar operasi dilakukan hanya setelah persiapan khusus pasien. Waktu selama pasien berada di bangsal menunggu pembedahan disebut periode pra operasi, waktu setelah pembedahan disebut periode pasca operasi.

Pemeriksaan organ dalam sebelum operasi. Untuk memperoleh hasil terbaik dan demi keamanan pembedahan, kondisi umum pasien sebelum pembedahan harus dipertimbangkan dengan sangat hati-hati. Oleh karena itu, jantung, paru-paru, ginjal, dan organ lainnya diperiksa secara detail.

Pemahaman menyeluruh terhadap kondisi organ dalam diperlukan untuk mengatasi masalah kemungkinan anestesi umum guna menghindari komplikasi parah dan terkadang kematian saat menggunakan anestesi pada pasien paru, jantung, dan pasien sakit parah lainnya. Selain itu, kita tidak boleh lupa bahwa pembedahan seringkali memperburuk penyakit pasien yang sudah ada. Oleh karena itu, jika penyakit tersebut terdeteksi pada pasien, pembedahan ditunda, jika memungkinkan. Terkadang Anda harus menghentikan operasi sama sekali, karena lebih banyak ruginya daripada manfaatnya. Pengecualiannya adalah kasus darurat, seperti hernia strangulata, obstruksi usus, dan cedera organ dalam. Dalam kasus ini, pembedahan harus dilakukan meskipun organ dalam berada dalam kondisi yang buruk, karena tindakan tersebut seringkali merupakan satu-satunya harapan untuk menyelamatkan nyawa pasien.

Pemeriksaan pendahuluan terhadap pasien terutama terdiri dari pemeriksaan kondisi jantung dan paru-parunya. Untuk itu, selain pemeriksaan khusus (mendengarkan, mengetuk, mengukur tekanan darah, pemeriksaan rontgen), penting untuk memantau pasien, mengetahui apakah ia mengalami sesak napas, sianosis, batuk, atau pernah ada. perubahan denyut nadi. Staf perawat harus segera memberi tahu dokter tentang perubahan apa pun yang diketahui. Hal ini sangat penting karena pasien berada di bawah pengawasan jangka panjang oleh staf perawat, dan perubahan kondisi pasien dapat terjadi setelah pemeriksaan oleh dokter. Perubahan ini mungkin memaksa Anda untuk mengubah metode pereda nyeri dan metode pembedahan, atau membatalkannya sama sekali. Jika paru-paru belum diperiksa secara memadai dan pasien menjalani pembedahan, dan terutama anestesi, dengan adanya penyakit selesema pada saluran pernapasan, maka perjalanan pasca operasi sering dipersulit oleh bronkitis dan pneumonia; jika terdapat penyakit jantung yang parah, pembedahan dan anestesi seringkali dapat menyebabkan penurunan aktivitas jantung.

Pengukuran suhu awal (2 kali sehari) selama beberapa hari sebelum operasi sangatlah penting. Suhu merupakan indikator yang baik untuk mengetahui kondisi tubuh, dan jika meningkat, sebaiknya tunda operasi. Tentu saja, hal ini tidak berlaku untuk kasus-kasus di mana peningkatan suhu tergantung pada penyakit yang pasien jalani, misalnya dengan abses, phlegmon, radang usus buntu akut.

Saat mempersiapkan wanita untuk operasi, perlu diketahui apakah operasi dan hari-hari pertama pasca operasi bertepatan dengan periode menstruasi. Pada hari-hari pertama menstruasi, komplikasi lebih sering terjadi karena penurunan daya tahan tubuh dan, di samping itu, perawatan pasca operasi dan menjaga kebersihan lebih sulit. Dalam beberapa kasus, di bawah pengaruh kegembiraan, menstruasi wanita tidak muncul tepat waktu, dan hal ini harus ditanyakan terlebih dahulu.

Setiap pasien yang menjalani operasi harus diperiksa urinnya, dan yang terpenting dari sudut pandang pembedahan adalah deteksi protein, unsur pembentuk (gips, sel darah merah dan putih) dan gula dalam urin. Adanya tanda-tanda peradangan ginjal biasanya menyebabkan dokter bedah menahan diri untuk melakukan operasi atau menggunakan anestesi lokal yang lebih aman. Penentuan gula dalam urin sangat penting, karena pada kasus diabetes melitus (diabetes), penyembuhan luka pasca operasi sangat buruk: pasien seperti itu sangat rentan terhadap infeksi, sedangkan proses purulen sering berlangsung tidak baik, menyebabkan gangrenisasi jaringan lokal, penyebaran infeksi dan seringkali infeksi bernanah umum. Oleh karena itu, dalam kaitannya dengan pasien diabetes, seseorang harus sangat berhati-hati dalam melakukan intervensi bedah.

Sebelum operasi, sangat penting untuk mengetahui kondisi darah pasien, baik dari segi warna merah (derajat anemia) maupun darah putih (adanya leukositosis), dan terutama yang berkaitan dengan koagulabilitasnya.

Mempersiapkan jiwa pasien. Keadaan neuropsik pasien sangat penting untuk hasil operasi dan jalannya periode pasca operasi.

Karya-karya I.P. Pavlov menunjukkan betapa pentingnya sistem saraf pusat dalam proses patologis. Murid-muridnya semakin memperdalam pemahaman kita tentang peran sistem saraf dalam proses patologis. Satu pengaruh pada jiwa kadang-kadang dapat menyebabkan perkembangan suatu penyakit atau, sebaliknya, berkontribusi pada perjalanan penyakit yang lebih menguntungkan. Perilaku staf yang salah terhadap pasien, pertama-tama memberitahukan kepadanya tentang adanya penyakit serius, terutama jika hanya dicurigai, dapat menyebabkan kerugian yang sangat besar pada pasien, menyebabkan dia kehilangan nafsu makan, penurunan berat badan, kelemahan umum, nyeri, dll. bahkan gambaran penyakitnya mirip dengan penyakit yang dicurigai. Jika seorang pasien mengidap penyakit serius, terutama seperti kanker, Anda tidak boleh memberitahunya.

Jiwa yang tertekan membuat sangat sulit untuk mengatur periode pasca operasi, mengurangi daya tahan pasien secara keseluruhan dan berkontribusi terhadap munculnya sejumlah komplikasi. Seringkali pasien memiliki sikap yang terlalu sembrono terhadap operasi atau ketakutan yang panik terhadap operasi tersebut. Ketakutan ini, antara lain, dapat disebabkan oleh kenyataan bahwa operasi apa pun, bahkan yang kecil sekalipun, tidak dapat dianggap aman, karena terkadang timbul komplikasi yang terkadang sama sekali tidak mungkin dicegah. Selain itu, kehadiran pasien yang sakit parah di departemen, terutama kematian mereka, menyebabkan ketakutan akan kesehatan dan kehidupan mereka yang menunggu operasi. Sebaiknya pasien tidak perlu menunggu lama untuk menjalani operasi; dalam hal apa pun, dia tidak boleh melihat operasi lain atau mengamati persiapannya sendiri. Sebelum operasi, pasien biasanya menanyakan banyak pertanyaan mengenai kemungkinan komplikasi dan apa yang akan dilakukan serta bagaimana caranya. Adalah salah jika kita tidak menjawab pertanyaan-pertanyaan ini sama sekali. Yang terbaik adalah menolak pertanyaan pasien dengan hati-hati dan mengirimkannya ke dokter yang merawat untuk meminta penjelasan, terutama mengingat pasien akan tetap bertanya kepada dokter, dan perbedaan antara jawaban dokter dan perawat dapat disalahpahami oleh pasien. dan berdampak serius pada kesejahteraannya. Pernyataan tentang tidak pentingnya dan keamanan operasi sepenuhnya dapat menyebabkan pasien tidak lagi mempercayai staf medis. Sikap yang tenang dan seimbang mempunyai pengaruh terbaik bagi pasien; itu menanamkan dalam dirinya kesadaran akan perlunya pembedahan. Merawat jiwa pasien, terutama pada periode pra operasi, selama operasi dan periode pasca operasi, merupakan faktor yang sangat penting yang dapat mempengaruhi perjalanan penyakit dan secara signifikan meringankan sensasi subjektif parah yang terkait dengan operasi (kegembiraan sebelum operasi, nyeri). selama operasi itu sendiri dan setelahnya, rasa tidak enak badan, mual, muntah, dll.).

Besarnya pentingnya jiwa pasien dalam perjalanan penyakit menyebabkan berkembangnya doktrin deontologi, yaitu tugas seorang pekerja medis dalam hubungannya dengan pasien. Ilmuwan kami, khususnya N.N. Petrov, mengembangkan secara rinci aturan perilaku tenaga medis dalam hubungannya dengan pasien.

Pengalaman Rumah Sakit Makarov, yang mengembangkan dan menerapkan secara praktis ajaran I.P. Pavlov dalam karyanya, menjadi dikenal luas. Di rumah sakit Makarovsky, “rezim perlindungan” diciptakan untuk pasien. Melalui serangkaian tindakan, mereka diberikan kedamaian maksimal, tidur nyenyak, prosedur perawatan tanpa rasa sakit, perawatan yang cermat, penuh perhatian, dan perlindungan jiwa mereka dari momen traumatis.

Keadaan yang penting adalah adaptasi pasien terhadap lingkungan rumah sakit, yang seringkali sama sekali asing baginya, dan terhadap rezim rumah sakit. Khususnya untuk beberapa operasi yang selanjutnya memerlukan berbaring, disarankan untuk mengajari pasien untuk buang air kecil dan besar di pispot, karena setelah operasi terkadang pasien sulit membiasakan diri karena nyeri di area luka. Agar pasien terbiasa dengan rutinitas rumah sakit umum, disarankan untuk menempatkannya di rumah sakit 2-3 hari sebelum operasi.

Langkah-langkah untuk meningkatkan fungsi sistem kardiovaskular dan organ pernapasan. Ketika aktivitas jantung melemah, tindakan sering diambil pada periode pra operasi untuk memperbaikinya: kapur barus, strychnine, dan obat jantung lainnya diberikan.

Untuk meningkatkan kekuatan pasien yang sangat kelelahan, terutama mereka yang sudah lama kelaparan, dan jika mereka menderita tumor ganas (cachexia), mereka melakukan pemberian awal larutan glukosa (gula anggur) dalam enema, di bawah kulit atau vena. . Untuk melakukan ini, pasien diberikan 500 ml larutan glukosa 5% dalam enema tetes atau 20 ml larutan glukosa 40% ke dalam vena selama 2-3 hari. Selain glukosa, untuk penyerapan yang lebih baik, insulin sering disuntikkan di bawah kulit pasien dengan kecepatan 1 unit per 1 g gula, tetapi tidak lebih dari 15-20 unit. Pada pasien yang sangat dehidrasi dan anemia (muntah berkepanjangan, penyempitan esofagus dan daerah pilorus), disarankan, selain glukosa, untuk memberikan larutan garam subkutan untuk mengisi kekurangan cairan dalam tubuh.

Sebelum operasi yang sangat sulit atau terutama pada pasien yang lemah, transfusi darah pendahuluan sering digunakan.

Bronkitis kronis dan beberapa penyakit paru-paru lainnya harus menjalani pengobatan awal. Perlu diketahui adanya penyakit kronis seperti sifilis, TBC, malaria, diabetes, dan mengambil tindakan untuk mengobatinya.

Koagulasi yang lambat pada perdarahan (hemofilia) dan penyakit hati pada pasien ikterik seringkali memaksa ahli bedah untuk menunda operasi, atau bahkan meninggalkannya sama sekali. Untuk meningkatkan pembekuan darah sebelum operasi, larutan kalsium klorida disuntikkan ke pembuluh darah pasien selama beberapa hari, atau serum kuda normal (10-20 ml) atau 5 ml Vikasol 0,3% disuntikkan ke otot, atau darah ditransfusikan dan hanya setelah itu operasi dilakukan. Dalam beberapa kasus, suntikan profilaksis penisilin diresepkan 2-3 hari sebelum operasi.

Mempersiapkan operasi sangat sulit bagi pasien yang berada dalam keadaan syok. Ini terdiri dari langkah-langkah untuk mengeluarkan pasien dari syok.

Mempersiapkan lambung dan usus. Salah satu aspek penting dalam mempersiapkan pasien untuk operasi adalah pembersihan usus. Kegagalan untuk memperhatikan masalah ini menyebabkan sejumlah masalah serius. Muntah saat anestesi dengan perut terisi massa makanan dapat menyebabkannya masuk ke tenggorokan dan membuat pasien tercekik. Ketika usus sudah penuh, pasien mungkin mengalami buang air besar yang tidak disengaja di meja operasi. Pada periode pasca operasi, seringkali ada kecenderungan untuk menahan tinja (sembelit), dan sejumlah besar gas dapat menumpuk di usus. Lingkaran usus yang terisi dan bengkak sulit untuk dimasukkan ke dalam rongga perut selama operasi. Kepenuhan lambung dan usus sangat tidak menguntungkan selama operasi lambung dan usus, bila isinya mempersulit operasi dan menimbulkan risiko infeksi. Ekstrem lainnya - diet ketat, puasa selama beberapa hari sebelum operasi dan meresepkan obat pencahar yang membersihkan usus - menyebabkan melemahnya pasien, yang secara signifikan memperburuk kondisi pasca operasi. Oleh karena itu, ahli bedah menghindari meresepkan obat pencahar sebelum operasi dan membatasi diri pada enema pembersihan biasa.

Menjelang operasi, pasien diberikan makanan ringan. Perut yang penuh, terutama pada saat operasi dan sulit dikosongkan secara normal, dapat diatasi dengan mencucinya sebelum operasi.

Hanya selama operasi pada usus besar (terutama pada rektum) persiapan pasien harus berbeda: obat pencahar diresepkan 1-2 hari sebelum operasi dan kemudian enema. Jika operasi tidak dilakukan pada organ perut dan dengan anestesi lokal, maka tindakan khusus untuk membersihkan usus tidak perlu dilakukan dan pasien dapat makan makanan biasa baik sehari sebelum maupun pada hari operasi. Selama operasi di faring dan laring, tersedak mungkin terjadi ketika faring teriritasi selama anestesi, oleh karena itu lambung harus bebas dari makanan.

Namun, dalam sebagian besar operasi bedah darurat, waktu tidak dapat dihabiskan untuk membersihkan perut dan usus pasien; Selain itu, pembersihan lambung dan usus itu sendiri dikaitkan dengan bahaya bagi kehidupan pasien, misalnya jika terjadi perdarahan saluran cerna, pecahnya tukak lambung, radang usus buntu akut, hernia strangulata. Di sini gambaran penyakitnya biasanya sangat parah sehingga kemungkinan komplikasi, tergantung pada ketidaksiapan usus, memudar ke latar belakang.

Mandi higienis. Kepatuhan terhadap aturan umum kebersihan tubuh pasien dicapai dengan meresepkan mandi higienis umum pada saat pasien masuk dan mengulanginya, sebagai suatu peraturan, pada malam sebelum operasi.

Saat pasien mandi, jangan biarkan dia menjadi dingin.

Dilarang mandi bagi orang yang luka dan sakit dengan proses bernanah terbuka, misalnya dengan abses terbuka. Selama mandi pembersihan umum pada pasien tersebut, kotoran dari kulit dapat masuk ke dalam luka bersama dengan air.

Dalam beberapa kasus, jika luka perlu dimandikan, perban untuk melindungi agar tidak basah ditutup dengan kain minyak di atasnya, dibalut dengan erat, atau perban salep dioleskan, diperkuat dengan cleol. Apabila luka atau proses bernanah terletak pada salah satu anggota tubuh, maka bagi yang tidak sakit berat dapat diberikan mandi atau cuci sebagian agar perban pada anggota tubuh tersebut tetap kering. Mandi tidak boleh diresepkan untuk pasien yang sakit parah, serta pasien dengan radang peritoneum, radang selaput dada, atau radang usus buntu akut. Mandi bahkan lebih berisiko dan tidak dianjurkan sama sekali bagi penderita pendarahan luar dan dalam. Terakhir, mereka biasanya tidak mandi dalam keadaan darurat yang memerlukan pertolongan secepat mungkin, misalnya bila perlu melakukan operasi pembukaan tenggorokan (trakeotomi) karena pasien tercekik akibat pembengkakan akut. laring. Setelah mandi menjelang operasi, pasien perlu mengganti pakaian dalamnya.

Perawatan mulut. Anda harus sangat berhati-hati dalam merawat rongga mulut pasien. Gigi karies diinginkan, dan dalam beberapa operasi bahkan mutlak diperlukan, untuk dicabut. Anda perlu menyikat gigi dan berkumur. Adanya bakteri virulen di rongga mulut dapat menyebabkan penyakit paru-paru pasca operasi, misalnya air liur masuk ke saluran pernafasan saat anestesi, serta penyakit kelenjar ludah (infeksi telinga merupakan salah satu komplikasi parah pasca operasi). .

Persiapan bidang bedah. Perhatian khusus diberikan pada persiapan bagian tubuh yang akan dilakukan operasi (bidang bedah). Pertama-tama, Anda perlu memeriksa bidang bedah. Seringkali operasi harus dibatalkan karena adanya penyakit kulit di lokasi rencana operasi atau di daerah sekitarnya, karena adanya garukan, ruam terutama pustula, akibat munculnya bisul atau abses.

Staf perawat harus memberi tahu dokter tentang semua penyakit yang diketahui. Untuk operasi yang tidak memerlukan intervensi segera, tindakan pertama diambil untuk menghilangkan penyakit yang terdeteksi dan proses bernanah, dan kemudian operasi dimulai; Operasi darurat tidak dibatalkan meskipun ada penyakit kulit. Jika operasi akan dilakukan pada anggota tubuh, maka jika sangat kotor, mandi air hangat diberikan beberapa hari sebelum operasi.

Kulit di area operasi dicukur pada pagi hari setelah operasi. Selama operasi pada tengkorak, rambut di seluruh kepala dicukur, dan hanya untuk yang lebih kecil - setengah atau sebagian; selama operasi di area mulut, pipi dan dagu, kumis dan janggut dicukur, selama operasi di dekat daerah ketiak - rambut di ketiak, selama operasi di perut - di daerah kemaluan, selama perineum dan vagina operasi - di seluruh area perineum dan kemaluan.

Jika mencukur menyebabkan rasa sakit yang parah di area operasi (dengan abses, dll.), maka dalam kasus ini pencukuran harus dilakukan setelah pasien disuntik mati sebelum operasi itu sendiri. Kemampuan mencukur merupakan tanggung jawab staf perawat. Area pencukuran diberi sabun jika Anda mencukur 1-1% satu jam sebelum operasi, dan dibasahi dengan alkohol jika Anda mencukur sebelum operasi itu sendiri. Sebelum operasi bersih, Anda sebaiknya tidak menggunakan pisau cukur yang digunakan untuk mencukur pasien dengan proses bernanah terbuka. Pisau cukur harus tajam dan harus disesuaikan pada sabuknya sebelum bercukur dan beberapa kali selama bercukur. Jika ada potongan kecil, harus dilumasi dengan larutan yodium.

Pemrosesan lebih lanjut pada bidang bedah dilakukan sesaat sebelum operasi di ruang pra operasi atau operasi. Kulit didesinfeksi dan disamak dengan melumasinya dua kali dengan larutan yodium 5-10%. Metode ini digunakan oleh N.I. Pirogov, tetapi dikembangkan dan dikenal dengan nama metode Filonchikov-Grossikh. Di beberapa rumah sakit, sebelum menggunakan yodium, kulit dihilangkan lemaknya dengan mencucinya dengan bensin. Alih-alih tingtur yodium, sejumlah larutan lain digunakan saat merawat bidang bedah - yodium-bensin, alkohol-tanin 5%, larutan hijau perunggu 1% dalam alkohol. Dua pengobatan terakhir digunakan terutama untuk operasi di area di mana yodium dapat menyebabkan luka bakar (wajah, leher, skrotum, anus). Untuk mempersiapkan selaput lendir, misalnya mulut, untuk operasi, bilas terlebih dahulu dengan larutan desinfektan lemah (hidrogen peroksida, kalium permanganat, asam borat). Untuk mempersiapkan mukosa kandung kemih dengan adanya fenomena inflamasi, mereka menggunakan pembilasan kandung kemih dengan larutan desinfektan (rivanol, larutan perak nitrat). Mukosa rektal dapat dipreparasi dengan enema desinfektan yang tidak menyebabkan iritasi.

Apa yang perlu dilakukan sebelum mengirim pasien ke ruang operasi. Pertama-tama, pasien perlu buang air kecil. Hal ini sangat penting selama operasi ginekologi, serta operasi yang disertai dengan sayatan dinding perut di sepanjang garis tengah perut bagian bawah, ketika kandung kemih yang terisi dapat dengan mudah terluka.

Pasien dibawa ke ruang operasi ketika segala sesuatunya sudah siap untuk operasi dan ahli bedah serta asistennya telah mencuci tangan mereka.

Di sebagian besar rumah sakit, 20-30 menit sebelum operasi, pasien dewasa disuntik di bawah kulit dengan 1 ml larutan morfin 1%, kemudian pasien mentoleransi anestesi lokal dan anestesi dengan lebih baik.

Untuk anestesi lokal, morfin dosis ganda kadang-kadang digunakan satu setengah jam 30 menit sebelum operasi. Selama operasi dengan anestesi, morfin harus diberikan selambat-lambatnya 20 menit sebelum dimulainya anestesi.

Yang terbaik adalah memindahkan pasien yang telah menerima suntikan morfin ke ruang operasi dengan brankar.

Mempersiapkan operasi darurat. Mempersiapkan operasi darurat sangat berbeda dengan persiapan di atas.

Setelah dilakukan pemeriksaan umum terhadap pasien dan klarifikasi kondisi jantung dan paru-parunya, pemberian obat jantung dan obat-obatan, bila perlu pasien menjalani perawatan sanitasi yang hanya berupa melepas pakaian, mencuci atau menyeka terutama bagian tubuh yang terkontaminasi.

Ketidakmampuan mempersiapkan usus untuk operasi memaksa, jika lambung penuh, untuk memasukkan selang dan membilas lambung.

Bidang bedah dirawat dengan mencuci kulit dengan bensin atau alkohol dan mencukur.

Persiapan bidang bedah untuk cedera memiliki beberapa ciri khusus. Kulit di sekitar luka dicuci dari kotoran dan darah dengan larutan yang sama. Setelah melepas perban dan menutup luka dengan kain kasa steril yang tebal, pertama-tama hilangkan rambut dengan mesin atau gunting, kemudian cukur tanpa sabun, basahi kulit dengan alkohol atau hidrogen peroksida. Penting untuk memastikan bahwa rambut yang dicukur tidak jatuh ke dalam luka.

Tergantung pada metode pemberian obat untuk anestesi umum, anestesi inhalasi dan intravena dibedakan. Dengan anestesi inhalasi, anestesi memasuki tubuh melalui saluran pernapasan; dengan anestesi intravena, anestesi disuntikkan ke dalam aliran darah. Metode gabungan yang melibatkan inhalasi dan pemberian obat secara intravena digunakan secara aktif.

Untuk menjaga pernapasan eksternal, digunakan tabung endotrakeal atau masker laring. Metode pertama disebut anestesi intubasi (atau endotrakeal), yang kedua disebut masker. Anda tidak memerlukan pengetahuan yang lebih mendalam tentang spesifik pekerjaan ahli anestesi; yang lebih penting adalah memahami cara mempersiapkan anestesi dengan benar.

Anestesi umum yang baik adalah hasil upaya gabungan antara ahli anestesi dan pasien. Oleh karena itu, kami menyarankan Anda membaca bagian selanjutnya dengan cermat.

Sebelum anestesi umum: persiapan

Persiapan pembedahan dengan anestesi mempunyai pengaruh yang besar terhadap efektivitas dan keamanan anestesi umum dan jalannya periode pasca operasi. Anda harus menjalani pemeriksaan diagnostik yang komprehensif, termasuk tes darah rinci, koagulogram, dan EKG. Menurut indikasi, konsultasi dengan spesialis sempit ditentukan.

Kehadiran penyakit kronis pada sistem pernapasan dan kardiovaskular sangatlah penting. Pastikan untuk memberi tahu dokter Anda tentang penyakit berikut:

asma bronkial;
bronkitis obstruktif kronik;
hipertensi arteri;
riwayat stroke.

Dalam keadaan apa pun, jangan menyembunyikan fakta bahwa Anda memiliki riwayat penyakit kronis dan kejadian vaskular akut (serangan jantung, stroke). Tidak hanya hasil operasinya, tetapi hidup Anda juga bergantung padanya! Berikan juga kepada dokter Anda daftar lengkap obat-obatan yang Anda minum, termasuk analgesik yang “tidak berbahaya” untuk sakit kepala atau nyeri haid.

Seperti yang ditunjukkan oleh praktik, kelebihan berat badan berdampak negatif pada tingkat pemulihan setelah operasi dengan anestesi umum. Jika Anda merencanakan operasi plastik jauh-jauh hari, perhatikan masalah penurunan berat badan. Dianjurkan untuk berhenti merokok dalam waktu sekitar enam bulan. Jika Anda belum melakukan ini, berhentilah merokok seminggu sebelum operasi, tetapi Anda tidak boleh “berhenti” sehari sebelum anestesi - ini dapat mempersulit masa rehabilitasi.

Menjelang operasi, berikan perhatian khusus pada nutrisi dan hidrasi. Anda tidak boleh minum alkohol 24 jam sebelum operasi plastik. Sehari sebelum operasi, sebaiknya batasi diri Anda pada sarapan dan makan siang. Pada hari operasi, dilarang keras makan dan minum!

Setelah anestesi umum

Bahkan setelah anestesi umum yang baik, pada jam-jam pertama terjadi kebingungan jangka pendek, disorientasi ruang dan waktu, kantuk, mual, dan pusing. Saat obat anestesi habis, nyeri muncul pada luka pasca operasi, namun berhasil dihilangkan dengan pemberian anestesi kuat.

Setelah anestesi umum dengan selang endotrakeal, pasien mengeluh nyeri dan sakit tenggorokan akibat iritasi selaput lendir saluran pernafasan bagian atas, namun gejala ini, seperti mual, hilang dengan sangat cepat. Biasanya, pasien merasa sehat 3-4 jam setelah operasi, dan pada hari kedua mereka meninggalkan klinik dan kembali ke rumah.