Gejala kehamilan ektopik. Apa yang harus dilakukan jika terjadi kehamilan ektopik

Kehamilan ektopik - penyebabnya tidak selalu diungkapkan oleh dokter, adalah patologi yang sangat berbahaya yang tidak muncul begitu saja. Beberapa prasyarat diperlukan. Mari kita lihat sekilas fenomena kehamilan ektopik, jenis dan penyebabnya, serta beberapa cara efektif untuk menghindari patologi ini.

Informasi umum tentang perkembangan kehamilan di luar rahim

Kehamilan ektopik berbeda dengan lokalisasi uterus pada sel telur yang telah dibuahi. Biasanya, itu berkembang di dalam rahim, dan hanya di organ inilah yang memungkinkan untuk melahirkan anak. Namun terkadang mekanismenya rusak, dan sel telur yang telah dibuahi ditanamkan ke dinding organ lain: ovarium, leher rahim, rongga perut atau saluran tuba - penyebab kehamilan ektopik bermacam-macam dan banyak sekali. Peristiwa terakhir adalah yang paling umum.

Mengapa janin tidak bisa berkembang di organ lain? Faktanya hanya rahim yang memiliki kemampuan meregang sangat kuat (rata-rata berat badan anak sebelum lahir adalah 3-3,5 kilogram, tinggi badan 50-55 cm). Jaringan organ lain tidak beradaptasi untuk melahirkan janin dan pada saat tertentu (dan ini terjadi kira-kira pada pertengahan trimester pertama) jaringan tersebut pecah, sehingga menyebabkan nyeri hebat pada wanita dan pendarahan hebat, yang terjadi di hampir semua kasus. perkembangan mengancam kesehatan wanita.

Perawatan paling sering dilakukan dengan pembedahan. Dan semakin cepat dilakukan, semakin baik pula hasilnya. Ketika tuba falopi pecah, biasanya diamputasi. Jika kehamilan di luar rahim diketahui sebelum timbulnya konsekuensi seperti itu, dan sel telur janin terletak di posisi yang paling menguntungkan dan berukuran kecil, laparoskopi dapat dilakukan, dan terkadang dapat dilakukan tanpa intervensi bedah. Dengan bantuan obat khusus, pertumbuhan sel telur yang telah dibuahi dapat dihentikan. Namun obat ini cukup beracun, serta memiliki kontraindikasi dan efek samping. Jenis pengobatan dipilih oleh dokter.

Penyebab hamil di luar rahim dan faktor risikonya

Jika Anda menjaga kesehatan sejak dini, Anda dapat terhindar dari banyak masalah kesehatan, termasuk masalah ginekologi dan sangat berbahaya. Mari kita lihat mengapa kehamilan ektopik terjadi, kemungkinan penyebabnya bisa dihilangkan oleh wanita itu sendiri atau tidak.

1. Penyakit dan patologi saluran tuba.

a) Salpingitis kronis. Ini adalah proses pembentukan perlengketan di saluran tuba, yang merupakan penyebab utama kehamilan ektopik. Penyakit tidak menyenangkan ini terjadi akibat berbagai infeksi menular seksual. Faktor yang memberatkan antara lain aborsi, intervensi bedah di area ini, meskipun hanya untuk prosedur diagnostik, serta berbagai penyakit inflamasi pada sistem reproduksi. Adhesi dapat dipotong secara laparoskopi.

b) Berbagai anomali perkembangan. Saluran tuba aksesori, lubang tambahan di dalamnya, aplasia, dll. Omong-omong, patologi ini muncul di dalam rahim, dalam banyak kasus, karena kesalahan ibu, yang menggunakan obat-obatan terlarang selama kehamilan, terkena radiasi, karena penyakit menular seksual. infeksi, dll. dll. Oleh karena itu, para wanita terkasih, pastikan untuk merencanakan kehamilan Anda dan dengarkan baik-baik rekomendasi dokter.

2. Beberapa metode kontrasepsi.

Yakni, penyebab kehamilan ektopik mungkin karena penggunaan alat kontrasepsi atau pil KB seperti “pil mini” (serta suntikan medroksiprogesteron) yang tidak mengandung estrogen. Faktanya adalah alat kontrasepsi melindungi terhadap kehamilan intrauterin, tetapi tidak terhadap kehamilan ektopik... Bagaimanapun, efeknya murni mekanis - tidak memungkinkan sel telur yang telah dibuahi menembus dinding rahim. Sementara itu, (sel telur) bisa mulai berkembang tanpa mencapai rahim... Situasi ini diperumit oleh kegagalan melepas IUD pada waktu yang tepat (biasanya setelah 5 tahun penggunaan). Namun demikian, bila digunakan dengan benar dan tidak adanya kontraindikasi, spiral adalah salah satu alat kontrasepsi yang paling populer dan dapat diandalkan. Jangan lupa bahwa setiap metode efektif mencegah kehamilan yang tidak diinginkan memiliki efek sampingnya masing-masing...

Alat kontrasepsi yang tidak mengandung hormon estrogen tidak mampu menghambat ovulasi sepenuhnya, sehingga kemungkinan terjadinya kehamilan intrauterin dan ektopik cukup tinggi. Alat kontrasepsi tersebut dianjurkan hanya untuk kelompok wanita tertentu: usia di atas 35 tahun + aktif merokok lebih dari 10 batang per hari, menyusui hingga anak berusia 6 bulan, dan beberapa lainnya. Tidak ada gunanya mengonsumsi pil mini dibandingkan kontrasepsi oral kombinasi. Jangan lupa bahwa ketika menggunakannya, kehamilan ektopik dapat terjadi, alasannya juga terletak pada penggunaan pil ini.

3. Fertilisasi in vitro (IVF).

Ya, meskipun kelihatannya paradoks, karena sel telur yang dibuahi dalam kondisi buatan disuntikkan langsung ke dalam rahim, sehingga dapat menembus lebih jauh dari yang dibutuhkan. Jika Anda mempercayai buku tentang kebidanan dan ginekologi, patologi ini diamati pada setiap wanita ke-20 yang telah menjalani prosedur ini. Jadi, risikonya cukup tinggi... Inilah penyebab kehamilan ektopik sebenarnya.

Sementara itu, IVF tetap menjadi satu-satunya cara untuk mengandung anak dalam kasus infertilitas yang kompleks, tanpa adanya saluran tuba, penyakit keturunan yang parah, dll. Namun tanpa indikasi khusus, Anda sebaiknya tidak melakukan prosedur mahal ini. Anehnya, ada pasangan kaya raya dan sehat yang memutuskan untuk menjalani fertilisasi in vitro hanya agar bisa mengandung anak dengan jenis kelamin yang diinginkan...

Untuk menghilangkan semaksimal mungkin penyebab kehamilan ektopik, ikuti rekomendasi di bawah ini.

1. Jika Anda tidak memiliki pasangan tetap atau pasangan Anda mengidap penyakit menular seksual, pastikan untuk menggunakan kontrasepsi yang dapat diandalkan. Kondom adalah satu-satunya cara yang hampir 100% dapat diandalkan untuk melindungi terhadap infeksi menular seksual. Spermisida yang sedang populer saat ini hanya membantu menghindari kehamilan (itupun tidak selalu), tetapi tidak mengatasi bakteri dan virus berbahaya.

2. Obat yang efektif, aman, dan dipilih dengan benar untuk konsepsi yang tidak diinginkan. Ini akan menghindari aborsi - alasan yang cukup bagus untuk kehamilan ektopik. Jangan lupa bahwa aborsi menyebabkan peradangan pada sistem reproduksi - akibatnya, perlengketan dapat muncul di saluran tuba.

Mengenai pilihan yang tepat – seperti yang sudah kami tulis di atas, metode kontrasepsi akan lebih baik dipilih oleh dokter kandungan yang berpengalaman. Toh, IUD dan pil mini yang sudah tidak asing lagi bagi banyak orang ternyata bisa menjadi faktor peningkatan risiko terjadinya kehamilan di luar rahim...

3. Merencanakan kehamilan. Berapa banyak dari kita yang merencanakan kehamilan? Mungkin tidak. Namun hal ini merupakan jaminan yang baik bahwa anak akan lahir sehat dan ibunya tidak akan kehilangan kesehatannya. Sangat penting untuk merencanakan seorang anak untuk wanita di atas 35 tahun, ketika kehamilan ektopik lebih mungkin terjadi; penyebabnya hanya bertambah setiap tahun... Dokter akan dapat, jika perlu, merujuk Anda untuk laparoskopi untuk menghilangkan perlengketan di saluran tuba, dan risiko kehamilan ektopik akan berkurang.

4. Jangan terlalu dingin, jangan memakai pakaian dalam sintetis. Kaum muda sangat tertarik dengan hal ini, tanpa memikirkan konsekuensinya... Baik yang pertama maupun yang kedua memicu proses inflamasi pada sistem reproduksi, yang dapat menyebabkan pembentukan perlengketan di saluran tuba.

5. Jangan lupa untuk rutin mengunjungi dokter kandungan. Omong-omong, hal ini juga harus dilakukan oleh para gadis dan wanita yang tidak aktif secara seksual. Dokter akan dapat mengidentifikasi secara tepat waktu kemungkinan faktor dan penyebab kehamilan ektopik (yang untungnya belum terjadi...) dan meresepkan pengobatan pencegahan. Jangan lupa bahwa banyak proses patologis yang kami tulis di artikel ini tidak menunjukkan gejala. Setiap kaum hawa harus mengunjungi dokter kandungan setidaknya setahun sekali.

6. Jika memungkinkan, jangan tunda perencanaan kehamilan Anda. Jelas bahwa bagi banyak wanita, pekerjaan dan karier adalah prioritas utama, dan anak-anak... apa pun yang terjadi, mungkin pada usia 35-40 tahun. Namun pada usia ini terjadi peningkatan penyakit kronis yang signifikan, banyak di antaranya lagi-lagi menjadi penyebab kehamilan ektopik. Apakah karier Anda sepadan dengan kesehatan Anda? Kamu putuskan!

Kehamilan ektopik adalah suatu kondisi kehamilan patologis di mana sel telur yang telah dibuahi tertanam di tuba falopi atau di rongga perut (dalam kasus yang jarang terjadi). Menurut statistik medis, kehamilan ektopik tercatat pada 2,5% dari total jumlah kehamilan, dan pada 10% kasus terjadi lagi. Patologi ini termasuk dalam kategori peningkatan risiko terhadap kesehatan wanita, tanpa bantuan medis dapat menyebabkan kematian.

Menurut data statistik, peningkatan kejadian kehamilan ektopik dikaitkan dengan peningkatan jumlah proses inflamasi pada organ genital internal, peningkatan jumlah operasi bedah untuk mengontrol persalinan, penggunaan kontrasepsi intrauterin dan hormonal, pengobatan bentuk infertilitas tertentu dan inseminasi buatan.

Dengan segala jenis kehamilan ektopik, tidak mungkin melahirkan anak, karena patologi ini mengancam kesehatan fisik ibu.

Jenis kehamilan ektopik

• perut (perut)- varian langka, sel telur yang telah dibuahi dapat ditemukan di omentum, hati, ligamen lintas rahim dan di rongga rektum rahim. Ada perbedaan antara kehamilan perut primer - implantasi sel telur yang telah dibuahi terjadi pada organ perut dan kehamilan sekunder - setelah aborsi tuba, sel telur ditanamkan kembali ke dalam rongga perut. Dalam beberapa kasus, kehamilan perut patologis dibawa ke tahap akhir, sehingga menimbulkan ancaman serius bagi kehidupan wanita hamil. Kebanyakan embrio yang menjalani implantasi di perut menunjukkan cacat perkembangan yang serius;
• pipa- sel telur yang telah dibuahi dibuahi di saluran tuba dan tidak turun ke dalam rahim, tetapi menempel di dinding saluran tuba. Setelah implantasi, perkembangan embrio mungkin terhenti, dan dalam skenario terburuk, tuba falopi bisa pecah, yang menimbulkan ancaman serius bagi kehidupan wanita;
• ovarium— kejadiannya kurang dari 1%, dibagi menjadi epioophoral (sel telur ditanamkan pada permukaan ovarium) dan intrafollicular (pembuahan sel telur dan implantasi selanjutnya terjadi di dalam folikel);
• serviks— penyebabnya dianggap operasi caesar, aborsi sebelumnya, fibroid rahim, atau transfer embrio selama fertilisasi in vitro. Sel telur yang telah dibuahi difiksasi di area saluran serviks rahim.

Bahaya kehamilan ektopik adalah selama perkembangannya, sel telur yang telah dibuahi bertambah besar dan diameter tuba bertambah hingga ukuran maksimumnya, peregangan mencapai tingkat maksimum dan terjadi pecah. Dalam hal ini, darah, lendir dan sel telur yang telah dibuahi masuk ke rongga perut. Kemandulannya terganggu dan terjadi proses infeksi, yang lama kelamaan berkembang menjadi peritonitis. Pada saat yang sama, pembuluh darah yang rusak mengalami pendarahan hebat, terjadi pendarahan besar-besaran di rongga perut, yang dapat menyebabkan wanita tersebut mengalami syok hemoragik. Dengan kehamilan ektopik ovarium dan perut, risiko peritonitis sama tingginya dengan kehamilan tuba.

Kemungkinan penyebab kehamilan ektopik

Faktor risiko utama:

• penyakit menular dan inflamasi - yang sebelumnya diderita atau masuk ke fase kronis - radang rahim, pelengkap, kandung kemih dianggap sebagai salah satu penyebab utama kehamilan ektopik.
• Proses inflamasi di ovarium dan saluran tuba (kelahiran sulit sebelumnya, aborsi berulang, aborsi spontan tanpa pergi ke klinik medis), menyebabkan fibrosis, munculnya perlengketan dan jaringan parut, setelah itu lumen saluran tuba menyempit, fungsi transportasinya terganggu, dan epitel bersilia berubah. Perjalanan sel telur melalui saluran menjadi sulit dan terjadi kehamilan ektopik (tuba);
• infantilisme bawaan saluran tuba - bentuk tidak beraturan, panjang berlebihan atau berliku-liku dengan keterbelakangan bawaan adalah penyebab tidak berfungsinya saluran tuba;
• perubahan hormonal yang nyata (kegagalan atau kekurangan) - penyakit pada sistem endokrin berkontribusi pada penyempitan lumen saluran tuba, peristaltik terganggu dan sel telur tetap berada di rongga tuba falopi;
• adanya tumor jinak atau ganas pada rahim dan pelengkapnya - mempersempit lumen saluran tuba dan mengganggu kemajuan sel telur;
• perkembangan abnormal organ genital - stenosis abnormal bawaan pada saluran tuba mencegah kemajuan sel telur ke rongga rahim, divertikula (tonjolan) dinding saluran tuba dan rahim mempersulit pengangkutan sel telur dan menyebabkan peradangan kronis fokus;
• riwayat kehamilan ektopik;
• perubahan sifat standar sel telur yang telah dibuahi;
• sperma lambat;
• teknologi inseminasi buatan tertentu;
• kejang saluran tuba, yang terjadi akibat ketegangan saraf yang terus-menerus pada seorang wanita;
• penggunaan alat kontrasepsi - hormonal, IUD, kontrasepsi darurat, dll;
• usia ibu hamil setelah 35 tahun;
• gaya hidup yang tidak banyak bergerak;
• penggunaan obat-obatan jangka panjang yang meningkatkan kesuburan dan merangsang ovulasi.

Gejala

Perjalanan kehamilan ektopik pada tahap primer memiliki tanda-tanda kehamilan uterus (normatif) - mual, kantuk, pembengkakan kelenjar susu dan nyeri. Gejala kehamilan ektopik terjadi antara minggu ke-3 dan ke-8 setelah haid terakhir. Ini termasuk:

• menstruasi yang tidak biasa - sedikit bercak;
• sensasi nyeri - nyeri pada tuba falopi yang terkena, pada kehamilan ektopik serviks atau perut - di garis tengah perut. Perubahan posisi tubuh, berbelok, membungkuk dan berjalan menimbulkan rasa nyeri yang mengganggu pada area tertentu. Ketika sel telur yang telah dibuahi terletak di tanah genting tuba falopi, sensasi nyeri muncul pada minggu ke 5, dan ketika ampula (dekat pintu keluar rahim) - pada minggu ke 8;
• pendarahan hebat - lebih sering terjadi selama kehamilan serviks. Letak janin di leher rahim yang kaya akan pembuluh darah menyebabkan kehilangan banyak darah dan mengancam nyawa ibu hamil;
• bercak merupakan tanda kerusakan tuba falopi pada kehamilan ektopik tuba. Hasil yang paling menguntungkan dari jenis ini adalah aborsi tuba, di mana sel telur yang telah dibuahi terpisah secara independen dari tempat perlekatannya;
• buang air kecil dan buang air besar yang menyakitkan;
• keadaan syok - kehilangan kesadaran, tekanan darah turun, kulit pucat, bibir kebiruan, denyut nadi cepat dan lemah (berkembang dengan adanya kehilangan banyak darah);
• nyeri menjalar ke rektum dan punggung bawah;
• hasil tes kehamilan positif (dalam banyak kasus).

Kesalahpahaman yang umum adalah bahwa tanpa adanya penundaan menstruasi, tidak ada kehamilan ektopik. Bercak ringan dianggap sebagai siklus normal, yang menyebabkan keterlambatan kunjungan ke dokter kandungan.

Klinik kehamilan ektopik dibagi menjadi:

1. Kehamilan ektopik progresif - sel telur, seiring pertumbuhannya, ditanamkan ke dalam tuba falopi dan secara bertahap menghancurkannya.
2. Kehamilan ektopik yang berakhir secara spontan adalah aborsi tuba.

Tanda-tanda utama aborsi tuba:

• keluarnya darah dari alat kelamin;
• siklus menstruasi yang tertunda;
• suhu tubuh tingkat rendah;
• nyeri yang menjalar tajam ke hipokondrium, tulang selangka, tungkai dan anus (serangan berulang selama beberapa jam).

Ketika tuba falopi pecah, hal-hal berikut ini diperhatikan secara subyektif:

• sakit parah;
• penurunan tekanan darah ke tingkat kritis;
• peningkatan detak jantung dan pernapasan;
• penurunan kesehatan secara umum;
• keringat dingin;
• penurunan kesadaran.

Diagnosis awal "kehamilan ektopik" dibuat berdasarkan keluhan khas:

• aliran menstruasi yang tertunda;
• masalah berdarah;
• nyeri dengan karakteristik berbeda. frekuensi dan intensitas;
• mual;
• sensasi nyeri di daerah pinggang, paha bagian dalam dan rektum.

Kebanyakan pasien mengeluhkan adanya 3-4 tanda yang terjadi secara bersamaan.

Diagnostik yang optimal meliputi:

• mengumpulkan riwayat kesehatan lengkap untuk mengecualikan atau menentukan apakah Anda berisiko mengalami kehamilan ektopik;
• Pemeriksaan USG untuk mendiagnosis kehamilan (setelah 6 minggu sejak menstruasi terakhir) dapat mendeteksi tanda-tanda berikut: pembesaran badan rahim, letak pasti sel telur yang telah dibuahi dengan embrio, penebalan selaput lendir rahim. Sejalan dengan tanda-tanda ini, USG dapat mendeteksi adanya darah dan gumpalan di rongga perut, akumulasi bekuan darah di lumen tuba falopi, pecahnya tuba falopi;
• identifikasi kadar progesteron - konsentrasi rendah menunjukkan adanya kehamilan yang tidak berkembang;
• tes darah untuk hCG (menentukan konsentrasi human chorionic gonadotropin) - selama kehamilan ektopik, jumlah hormon yang terkandung meningkat lebih lambat dibandingkan dengan kehamilan normal.

Analisis HCG dilakukan setiap 48 jam untuk mengetahui kadar hormon. Pada masa awal kehamilan, kadar hormon meningkat secara proporsional, yang ditentukan oleh hCG. Jika kadarnya tidak meningkat secara normatif, lemah atau rendah, maka dilakukan analisis tambahan. Berkurangnya kadar hormon pada tes human chorionic gonadotropin merupakan tanda kehamilan ektopik.

Metode yang memberikan hasil diagnostik hampir 100% adalah laparoskopi. Hal ini dilakukan pada tahap akhir pemeriksaan.

Pemeriksaan histologis kerokan endometrium (pada kehamilan ektopik akan menunjukkan tidak adanya vili korionik dan adanya perubahan pada mukosa rahim).

Histerosalpingografi (dengan diperkenalkannya agen kontras) digunakan dalam kasus diagnostik yang sulit. Zat kontras, menembus tuba fallopi, menodai sel telur yang telah dibuahi secara tidak merata, menunjukkan gejala aliran, memastikan kehamilan tuba ektopik.

Diagnosis diklarifikasi secara eksklusif di lingkungan rumah sakit. Rencana pemeriksaan lengkap ditentukan tergantung pada perangkat keras dan peralatan laboratorium rumah sakit. Pilihan pemeriksaan terbaik adalah kombinasi USG dan penentuan human chorionic gonadotropin dalam tes darah (urin). Laparoskopi diresepkan dalam keadaan darurat.

Diagnosis dan perawatan selanjutnya dilakukan dengan bantuan spesialis:

• terapis (kondisi umum tubuh pasien);
• dokter kandungan (pemeriksaan kondisi organ genital internal, penilaian dan diagnosis sementara);
• spesialis USG (konfirmasi atau sanggahan terhadap diagnosis yang telah ditetapkan sebelumnya);
• dokter bedah ginekologi (konsultasi dan intervensi bedah langsung).

Perlakuan

Ketika patologi didiagnosis sejak dini (sebelum pecah atau rusaknya dinding tuba falopi), obat-obatan diresepkan. Methotrexate dianjurkan untuk terminasi kehamilan, obatnya dibatasi satu atau dua dosis. Jika didiagnosis sejak dini, intervensi bedah tidak diperlukan, setelah minum obat, tes darah kedua dilakukan.

Methotrexate mengakhiri kehamilan dalam kondisi tertentu:

• masa kehamilan tidak melebihi 6 minggu;
• indikator analisis human chorionic gonadotropin tidak lebih tinggi dari 5000;
• tidak adanya pendarahan pada pasien (spotting);
• tidak adanya aktivitas jantung pada janin selama pemeriksaan USG;
• tidak ada tanda-tanda pecahnya tuba falopi (tidak nyeri hebat atau pendarahan, tekanan darah normal).

Obat ini diberikan secara intramuskular atau intravena, pasien diawasi sepanjang periode. Efektivitas prosedur dinilai berdasarkan tingkat human chorionic gonadotropin. Penurunan kadar hCG menunjukkan pilihan pengobatan yang berhasil, bersamaan dengan analisis ini, fungsi ginjal, hati dan sumsum tulang dipelajari.

Penggunaan Methotrexate dapat menimbulkan efek samping (mual, muntah, stomatitis, diare, dll) dan tidak menjamin keutuhan saluran tuba, ketidakmungkinan aborsi tuba dan perdarahan masif.

Jika kehamilan ektopik terlambat terdeteksi, intervensi bedah dilakukan. Pilihan yang lembut adalah laparoskopi, jika tidak ada instrumen yang diperlukan, operasi perut lengkap ditentukan.

Dua jenis intervensi bedah dilakukan dengan laparoskopi:

1. Salpingoskopi selama kehamilan ektopik adalah salah satu operasi hemat dan menjaga kemungkinan melahirkan anak lebih lanjut. Embrio dikeluarkan dari tuba falopi melalui lubang kecil. Teknik ini dapat dilakukan bila ukuran embrio mencapai 20 mm dan letak sel telur yang telah dibuahi berada di ujung tuba falopi.
2. Salpingektomi untuk kehamilan ektopik dilakukan bila terdapat peregangan tuba fallopi yang signifikan dan kemungkinan risiko pecahnya tuba. Bagian tuba falopi yang rusak dipotong, dilanjutkan dengan penyambungan bagian yang sehat.

Intervensi bedah pada kehamilan patologis dilakukan segera atau terencana. Pada pilihan kedua, pasien dipersiapkan untuk operasi menggunakan prosedur diagnostik berikut:

• tes darah (analisis umum);
• identifikasi faktor Rh dan golongan darah;

Masa rehabilitasi

Masa setelah operasi menormalkan kondisi umum tubuh wanita, menghilangkan faktor risiko dan merehabilitasi fungsi reproduksi tubuh. Setelah operasi untuk menghilangkan sel telur yang telah dibuahi, parameter hemodinamik harus terus diperiksa (untuk menyingkirkan pendarahan internal). Selain itu, antibiotik, obat penghilang rasa sakit, dan obat antiinflamasi juga diresepkan.

Tingkat gonadotropin korionik manusia dipantau setiap minggu dan hal ini disebabkan oleh fakta bahwa jika partikel sel telur yang telah dibuahi tidak sepenuhnya hilang dan secara tidak sengaja menyebar ke organ lain, tumor dari sel korion (korionepithelioma) dapat berkembang. Dengan intervensi bedah normatif, tingkat human chorionic gonadotropin akan berkurang setengahnya dibandingkan dengan data awal. Dengan tidak adanya dinamika positif, Methotrexate diresepkan, dan jika hasilnya terus negatif, diperlukan operasi radikal dengan pengangkatan tuba falopi.

Pada periode pasca operasi, prosedur fisioterapi dengan menggunakan elektroforesis dan terapi magnet dianjurkan untuk mengembalikan fungsi sistem reproduksi pasien dengan cepat. Kontrasepsi oral kombinasi diresepkan untuk mencegah kehamilan (setidaknya selama enam bulan) dan untuk membentuk siklus menstruasi yang normal. Kehamilan berulang yang terjadi dalam waktu singkat setelah kehamilan ektopik patologis membawa tingkat perkembangan kembali patologi ini yang tinggi.

Pencegahan primer

Pasangan tetap dan hubungan seks yang aman (penggunaan alat pelindung diri) mengurangi risiko penyakit menular seksual, dan kemungkinan proses inflamasi dan jaringan parut pada jaringan tuba falopi.

Kehamilan ektopik tidak mungkin dicegah, namun kunjungan dinamis ke dokter kandungan dapat mengurangi risiko kematian. Ibu hamil yang termasuk dalam kategori risiko tinggi sebaiknya menjalani pemeriksaan lengkap untuk menyingkirkan keterlambatan deteksi kehamilan ektopik.

Untuk mengurangi risiko kehamilan ektopik, Anda harus:

• pengobatan tepat waktu terhadap berbagai penyakit menular pada organ genital;
• selama fertilisasi in vitro, dengan frekuensi yang diperlukan, menjalani pemeriksaan ultrasonografi dan tes kadar human chorionic gonadotropin dalam darah;
• saat berganti pasangan seksual, wajib menjalani tes sejumlah penyakit menular seksual;
• untuk menghindari kehamilan yang tidak diinginkan, gunakan kontrasepsi oral kombinasi;
• mengobati penyakit patologis organ dalam secara tepat waktu, mencegah penyakit menjadi kronis;
• makan dengan benar, mengikuti pola makan yang paling sesuai untuk tubuh (tanpa terbawa oleh penurunan berat badan yang berlebihan dan kenaikan atau penurunan berat badan secara tiba-tiba);
• perbaiki gangguan hormonal yang ada dengan bantuan dokter spesialis.

Jika ada kecurigaan sedikit pun terhadap kehamilan ektopik, kunjungan mendesak ke departemen ginekologi diperlukan. Keterlambatan sekecil apa pun dapat menyebabkan seorang wanita tidak hanya kehilangan kesehatan, tetapi juga kemandulan. Skenario terburuk dari penundaan yang tidak disengaja adalah kematian.

Selama kehamilan normal, sel telur yang telah dibuahi menempel pada dinding rahim, tempat perkembangan embrio lebih lanjut terjadi.

Implantasi sel telur yang telah dibuahi ke dalam selaput lendir ovarium, saluran tuba, atau rongga perut disebut kehamilan ektopik.

Jenis kehamilan ektopik

Menurut tempat menempelnya sel telur yang telah dibuahi, kehamilan ektopik dapat berupa tuba, ovarium, serviks, dan perut.

Jenis kehamilan ektopik

Kehamilan ektopik tuba

Kehamilan tuba terjadi pada 98% kehamilan ektopik.

Jenis kehamilan ektopik ini terjadi karena sel telur yang telah dibuahi tidak bergerak di sepanjang tuba falopi untuk keluar ke rongga rahim dan berpijak di sana, tetapi ditanamkan ke dalam dinding tuba itu sendiri.

Kehamilan tuba dapat berkembang di berbagai bagian tuba fallopi, dan menurutnya kehamilan tuba dibagi menjadi ampulla (menyumbang 80% dari semua kasus kehamilan tuba), isthmic (menyumbang 13% dari total jumlah kehamilan tuba), interstitial (menyumbang 2%) dan fimbrial (menyumbang 5%).

Pada kehamilan tuba ampulla, pecahnya tuba falopi biasanya terjadi lebih lambat dibandingkan kasus lainnya, sekitar 8-12 minggu, karena bagian tuba ini adalah yang terluas dan janin dapat mencapai ukuran besar hingga menjadi sempit dan akan pecah. tuba fallopi. Yang kurang umum, namun masih mungkin terjadi, adalah hasil lain - aborsi tuba.

Kehamilan tuba istmik paling sering berakhir dengan pecahnya tuba pada tahap awal, sekitar minggu ke-4-6 kehamilan, karena tanah genting tuba fallopi adalah bagian tersempitnya. Setelah tuba pecah, sel telur dilepaskan ke dalam rongga perut.

Dengan kehamilan tuba interstisial, kehamilan dapat berkembang hingga 4 bulan (14-16 minggu), karena miometrium bagian tuba falopi ini dapat meregang hingga ukuran besar. Bagian tuba fallopi inilah yang terhubung langsung ke rahim, memiliki jaringan suplai darah yang berkembang, sehingga pecahnya tuba disertai dengan kehilangan banyak darah, yang bisa berakibat fatal. Jika rahim rusak parah, ekstirpasi (pengangkatan) ditentukan.

Pada kehamilan tuba fimbria, janin berkembang di pintu keluar tuba fallopi (di fimbriae - vili).

Segala jenis kehamilan ektopik tuba berakhir dengan terminasi dan dinyatakan dengan pecahnya tuba falopi atau terlepasnya sel telur yang telah dibuahi dari dinding tuba falopi dan keluarnya ke dalam rongga perut, diikuti dengan kematian janin (proses ini disebut tuba). abortus).

Kehamilan ektopik ovarium

Kehamilan ovarium terjadi pada sekitar 1% wanita di antara jumlah total wanita yang mengalami kehamilan ektopik.

Kehamilan ektopik ovarium terjadi ketika sperma membuahi sel telur yang belum dilepaskan dari folikel dominan atau sel telur yang telah dibuahi menempel pada ovarium alih-alih bergerak melalui saluran menuju rongga rahim.

Dengan demikian, kehamilan ovarium dibagi menjadi dua bentuk: intrafollicular - ketika implantasi terjadi di dalam folikel, dan epiophoral - ketika implantasi terjadi pada permukaan ovarium.

Kehamilan serviks

Kehamilan di saluran serviks rahim cukup jarang terjadi, yaitu 0,1% dari seluruh kasus kehamilan ektopik. Selama kehamilan serviks, sel telur yang telah dibuahi menembus selaput lendir serviks.

Ada juga jenis kehamilan serviks-isthmus, ketika sel telur yang telah dibuahi menempel pada tanah genting rahim.

Kehamilan serviks dapat berkembang hingga trimester ke-2 kehamilan.

Kehamilan perut

Ini adalah kasus kehamilan ektopik yang jarang terjadi. Kehamilan perut bisa bersifat primer atau sekunder.

Selama kehamilan perut primer, pembuahan sel telur dan implantasi sel telur yang telah dibuahi itu sendiri terjadi di rongga perut.

Selama kehamilan perut sekunder, pembuahan terjadi di tuba fallopi, dan kemudian sel telur yang telah dibuahi dilepaskan ke rongga perut, di mana ia menempel pada organ dalam peritoneum (hati, limpa, dll.). Kehamilan perut sekunder merupakan akibat dari aborsi tuba, sehingga kehamilan tuba yang terputus berkembang menjadi jenis kehamilan ektopik lainnya.

Kehamilan perut sangat jarang terjadi sampai cukup bulan, tetapi jika janin berhasil menempel pada jaringan dengan sirkulasi darah yang baik, anak tersebut akan lahir sebagai hasil dari kehamilan tersebut, tetapi dengan cacat dan segera meninggal.

Akibat kehamilan perut, organ ibu yang berdekatan dengan janin yang sedang berkembang juga sangat terpengaruh, sehingga sangat berbahaya bagi kehidupan wanita tersebut.

Kehamilan ektopik di tanduk rahim yang belum sempurna

Kehamilan pada tanduk rahim yang belum sempurna merupakan fenomena yang cukup langka, yang juga biasanya diklasifikasikan sebagai tipe ektopik, karena janin menempel pada dinding rahim yang rusak dan menyebabkan keguguran dengan pecahnya tanduk rahim.

Hal ini hanya terjadi pada wanita dengan kelainan bawaan struktur anatomi rahim, padahal pada masa pembentukan dan perkembangan sistem reproduksinya sendiri, selama dalam kandungan ibunya terjadi kegagalan pembentukan alat kelamin bagian dalam. (ini terjadi sekitar 13-14 minggu perkembangan embrio).

Masing-masing jenis kehamilan yang dijelaskan di atas tidak dapat menghasilkan kelahiran anak yang sehat, karena janin tidak dapat berkembang secara normal dan mencapai kematangan penuh; tidak memiliki cukup nutrisi atau ruang untuk berkembang.

Kehamilan ektopik berakhir dengan aborsi (spontan atau mekanis), atau, jika diagnosis terlambat, intervensi bedah dan/atau pecahnya jaringan organ reproduksi.

Gejala kehamilan ektopik

Biasanya pada kehamilan ektopik, semua tanda kehamilan normal tetap ada: terlambat haid, mual di pagi hari, payudara penuh dan nyeri, ada rasa yang tidak biasa di mulut, badan terasa lemas, dan tes kehamilan menunjukkan dua. garis. Selain itu, kadar hCG dapat meningkat dengan kecepatan normal, namun jika dinamika kadar hCG menunjukkan peningkatan kadar hCG yang lambat (yaitu kadar hCG meningkat lebih lambat dari 50% setiap 2 hari), maka ini adalah yang pertama. tanda kehamilan ektopik.

Secara umum, tanda-tanda awal kehamilan ektopik pada tahap awal adalah bercak berkepanjangan, bercak nyeri di tempat berkembangnya kehamilan ektopik, nyeri mengganggu di perut bagian bawah, atau nyeri yang menjalar ke punggung bawah atau anus.

Pada tahap selanjutnya, tanda-tanda utama kehamilan ektopik antara lain meningkatnya rasa sakit yang tidak dapat ditoleransi, peningkatan suhu tubuh, dan hilangnya kesadaran akibat syok yang menyakitkan. Kondisi ini khas untuk pecahnya organ dan kehilangan banyak darah.

Dimungkinkan untuk menentukan secara akurat apakah suatu kehamilan ektopik hanya dengan bantuan USG.

Seorang dokter diagnostik, dengan menggunakan peralatan khusus untuk memindai organ panggul, akan memeriksa rongga rahim untuk menentukan apakah sel telur yang telah dibuahi telah menetap di dalamnya. Jika sel telur yang telah dibuahi tidak terdeteksi di dalam rahim, tidak terlihat adanya cairan di rongga perut dan/atau di ruang retrouterin, dan terdapat bekuan darah, maka kehamilan tersebut akan dianggap ektopik.

Penyebab kehamilan ektopik

Kehamilan ektopik dapat terjadi karena berbagai alasan. Di bawah ini adalah penyebab kehamilan ektopik menurut jenis kehamilan ektopik tertentu.

Penyebab kehamilan tuba

Hal ini biasanya terjadi karena adanya pelanggaran gerak peristaltik tuba fallopi, yaitu karena pelanggaran kemampuannya untuk berkontraksi, atau karena proses lain yang menghambat patensi tuba fallopi (dengan perlengketan, tumor, gangguan pada saluran tuba. struktur fimbriae, pembengkokan tuba, keterbelakangan tuba (infantilisme genital) dll.)

Jadi, pengobatan penyakit radang saluran tuba (salpingitis, hidrosalping, misalnya) yang terlalu dini atau operasi sebelumnya pada saluran tuba biasanya menjadi penyebab berkembangnya kehamilan tuba.

Penyebab kehamilan ovarium

Setelah folikel dominan pecah, sel telur bertemu dengan sperma saat masih berada di ovarium. Selanjutnya sel telur yang telah dibuahi karena satu dan lain hal tidak melanjutkan pergerakannya menuju rongga rahim, melainkan menempel pada ovarium.

Penyebab kegagalan selama kehamilan mungkin merupakan penyakit menular sebelumnya pada pelengkap rahim atau peradangan pada endometrium, penyumbatan saluran tuba, kelainan endokrin dan genetik, dll.

Penyebab kehamilan serviks

Kehamilan serviks terjadi karena sel telur yang telah dibuahi tidak dapat menempel pada dinding rahim. Implantasi sel telur yang telah dibuahi ke dinding saluran serviks terjadi karena aborsi mekanis atau operasi caesar sebelumnya, terbentuknya perlengketan di rongga rahim, fibroid, dan karena berbagai kelainan pada perkembangan rahim.

Penyebab kehamilan perut

Kehamilan perut berkembang dengan penyumbatan saluran tuba dan kelainan bawaan atau didapat lainnya.

Biasanya, kehamilan perut merupakan akibat keluarnya sel telur yang telah dibuahi ke dalam rongga perut setelah pecahnya tuba falopi (setelah aborsi tuba).

Konsekuensi dari kehamilan ektopik

Kehamilan ektopik yang tidak terdiagnosis tepat waktu dapat menyebabkan pecahnya tuba falopi dan operasi pengangkatan lebih lanjut (untuk kehamilan tuba), ovarium (untuk kehamilan ovarium), kehilangan banyak darah dan pengangkatan rahim (untuk kehamilan serviks) dan bahkan kematian. .

Pengobatan kehamilan ektopik

Ada dua cara untuk menangani kehamilan ektopik: pengobatan dan pembedahan.

Perawatan obat berarti meminum obat (biasanya suntikan Methotrexate) yang menyebabkan kematian janin dengan resorpsi lebih lanjut. Dengan cara ini, Anda bisa menyelamatkan saluran tuba atau indung telur, sehingga memungkinkan Anda bisa hamil secara normal dan melahirkan anak di kemudian hari.

Perawatan bedah berarti kuretase janin dan/atau pengangkatan tempat perlekatannya (tuba fallopi, ovarium, atau tanduk rahim).

Ada dua cara untuk mengakses organ panggul - laparoskopi dan laparotomi.

Laparotomi- ini adalah sayatan di dinding perut anterior, seperti pada operasi konvensional, dan laparoskopi adalah tusukan kecil di perut tempat semua manipulasi dilakukan.

Laparoskopi adalah jenis intervensi bedah modern, setelah itu tidak ada bekas luka yang tersisa, dan masa pemulihan pasca operasi diminimalkan

Untuk kehamilan ektopik tuba, dua jenis intervensi bedah menggunakan akses laparoskopi dapat dilakukan - salpingotomi atau tubotomi (jenis operasi konservatif di mana sel telur dikeluarkan sambil mempertahankan tuba falopi) dan salpingektomi atau tubektomi (jenis operasi radikal di mana tuba fallopi diangkat bersama dengan janin).

Namun pelestarian tuba falopi hanya mungkin dilakukan pada kehamilan ektopik stadium progresif, yaitu ketika sel telur yang telah dibuahi telah menempel, tetapi dinding tuba belum pecah atau meregang kuat.

Selain itu, untuk memutuskan apakah akan meninggalkan tuba falopi, ahli bedah harus mempertimbangkan faktor-faktor berikut:

• apakah pasien menginginkan anak lagi di kemudian hari (biasanya wanita yang sudah memiliki anak tidak mau mengambil resiko di kemudian hari, namun kemungkinan terulangnya kehamilan ektopik sangat tinggi, mereka memberitahu dokter bahwa kehamilan ini tidak diinginkan dan mereka tidak berniat mempunyai anak lagi);
• adanya dan derajat perubahan struktural pada dinding tuba fallopi (misalnya, peregangan kuat dinding tuba oleh janin yang sedang tumbuh), kondisi epitel dan fimbria tuba, tingkat keparahan proses perekatan ( seringkali kondisi tuba sangat buruk sehingga tidak dapat menjalankan fungsinya secara penuh di masa depan, tuba tersebut tidak dapat berpartisipasi dalam proses kehamilan normal, dan kemungkinan kehamilan ektopik sangat besar sehingga ada tidak ada gunanya meninggalkannya);
• apakah kehamilan ektopik diulangi untuk tuba tertentu (sebagai aturan, jika kehamilan ektopik diulangi di tuba falopi yang sama, maka kehamilan ektopik tersebut akan diangkat, karena perkembangan selanjutnya dari kehamilan abnormal di tuba falopi yang sama tidak dapat dihindari);
• apakah operasi plastik rekonstruktif pernah dilakukan sebelumnya untuk mengembalikan paten tuba falopi ini (jika “ya, operasi seperti itu pernah dilakukan pada tuba ini”, maka pelestariannya tidak dilakukan, tidak sesuai lagi);
• area di mana sel telur yang telah dibuahi menempel (ketika sel telur yang telah dibuahi ditanamkan ke dinding bagian interstisial tuba falopi - bagian tersempit - biasanya tidak ada operasi yang dilakukan untuk mengawetkan tuba);
• kondisi tuba fallopi kedua (jika tidak ada tuba kedua atau kondisinya lebih buruk dari wanita yang dioperasi, diambil keputusan untuk meninggalkan tuba agar wanita tersebut mempunyai peluang untuk hamil di kemudian hari. ).

Jika terjadi pendarahan internal yang hebat, satu-satunya cara untuk menyelamatkan nyawa seorang wanita adalah laparotomi (pengangkatan tuba falopi).

Setelah pengangkatan, pemulihan tuba falopi tidak dilakukan, karena tuba cenderung berkontraksi, yang membantu sel telur yang telah dibuahi bergerak dari ovarium menuju rongga rahim, yang tidak mungkin dilakukan dengan implantasi bagian buatan dari tuba.

Untuk kehamilan ektopik ovarium, pengobatannya meliputi pengangkatan sel telur yang telah dibuahi dan reseksi ovarium (dalam hal ini, ovarium dipertahankan dan mengembalikan fungsinya seiring waktu) atau, dalam kasus kritis, ooforektomi (pengangkatan ovarium).

Kehamilan serviks merupakan bahaya terbesar bagi seorang wanita. Sebelumnya, satu-satunya cara untuk mengobati kehamilan serviks adalah dengan ekstirpasi atau histerektomi (pengangkatan rahim), karena jaringan di area ini mengandung banyak pembuluh darah dan kelenjar getah bening, dan operasi apa pun penuh dengan kehilangan banyak darah, dan risiko kematian sangat tinggi. Tetapi pengobatan modern ditujukan untuk menjaga rahim, jadi metode pengobatan yang lembut digunakan - aborsi medis (menggunakan suntikan metotreksat) jika kehamilan ektopik terdeteksi pada tahap awal, dan jika kehamilan ektopik terlambat didiagnosis dan pendarahan hebat dimulai, tindakan hemostatik dilakukan (tamponade serviks dengan kateter Foley, menerapkan jahitan melingkar pada serviks atau mengikat arteri iliaka interna, dll.), dan kemudian mengeluarkan sel telur yang telah dibuahi.

Perawatan kehamilan perut adalah operasi kompleks untuk mengeluarkan janin dari peritoneum. Tergantung pada kompleksitas kasusnya, intervensi bedah dapat berupa laparoskopi atau laparotomi.

1. Lakukan tes urin untuk hCG untuk memastikan kehamilan, dan setelah 2-3 hari lakukan tes ini lagi untuk melacak perubahan hCG;
2. Hubungi dokter kandungan Anda jika ada keluhan keluarnya darah dari saluran kelamin atau sakit perut (jika ada), dengan memberikan hasil tes urine untuk hCG sebagai bukti kehamilan Anda;
3. Dapatkan USG untuk menentukan jenis kehamilan (rahim atau ektopik);
4. Jika terjadi kehamilan ektopik, kunjungi kembali dokter kandungan Anda untuk mendapatkan pengobatan (pada tahap awal) atau rujukan untuk operasi (dalam keadaan darurat ketika kehamilan ektopik terlambat terdeteksi).

Sebuah kasus dari praktik kebidanan

Dalam praktek kebidanan saya, ada kasus dimana menstruasi sepertinya datang tepat waktu atau sedikit terlambat, dan sebelum menstruasi hasil tes menunjukkan hasil negatif, namun segera setelah itu, tes kehamilan menunjukkan garis kedua meskipun pucat, dan tingkat hCG juga mengkonfirmasi kehamilan. Dan setelah beberapa saat, kehamilan wanita tersebut ditentukan oleh USG sebagai kehamilan ektopik.

Diasumsikan bahwa tes pertama belum dapat mendeteksi kehamilan, dan pendarahan tersebut bukanlah menstruasi bulanan yang normal, melainkan reaksi endometrium terhadap kehamilan yang tidak biasa.

Kehamilan berkembang di tuba falopi dan, sayangnya, ahli bedah terpaksa mengangkatnya; tidak ada gunanya untuk digunakan lebih lanjut. Dua tahun setelah kejadian ini, remaja putri ini datang menemui saya lagi; dia sedang mengandung seorang anak di dalam hatinya, yang sekarang dengan cepat berlari menaiki tangga di taman bermain.

Dan dalam praktik saya, ada lusinan atau bahkan ratusan kasus kehamilan yang terjadi hanya dengan satu selang (walaupun salurannya sempit), dan ini luar biasa!

A. Berezhnaya, dokter kandungan-ginekologi

Diagnosis mandiri dan pengobatan sendiri selama kehamilan ektopik tidak dapat diterima.

Hal ini menyebabkan deteksi dini, dan akibatnya, pendarahan internal yang parah dan bahkan kematian.

Seorang wanita hanya dapat berasumsi bahwa kehamilannya ektopik, tetapi dia tidak dapat mengobatinya secara mandiri tanpa bantuan dokter spesialis.

Pada tanda atau kecurigaan pertama, demi kesehatan Anda sendiri, hubungi dokter kandungan. Ini akan menyelamatkan Anda dari kesempatan untuk menjadi ibu yang bahagia di masa depan.

Jadilah sehat dan bijaksana!

Kehamilan, apalagi yang ditunggu-tunggu, selalu menjadi peristiwa yang menyenangkan. Namun ada keadaan yang dapat merusak liburan calon orang tua. Diantaranya, kehamilan ektopik menempati tempat khusus. Agar tidak ketinggalan kelainan serius ini, Anda perlu memiliki pemahaman yang baik tidak hanya tentang tanda-tanda umum kehamilan ektopik, tetapi juga gejala awal pada tahap awal. Jika Anda melihat penyimpangan dari norma pada waktunya, Anda dapat meminimalkan konsekuensi kehamilan ektopik pada tubuh wanita dan melahirkan anak yang sehat di kemudian hari.

29 Januari 2015· Teks: Svetlana Lyuboshits· Foto: GettyImages

Lalu kehamilan seperti apa yang dianggap ektopik? Kehamilan ektopik terjadi ketika sel telur yang telah dibuahi menempel dan mulai berkembang bukan di rongga rahim, tetapi di organ lain - ovarium, saluran tuba, rongga perut, dll. Dalam hal ini, tidak mungkin mengandung bayi, kehamilan ektopik tidak dapat mengakibatkan kelahiran anak.

Penyebab kehamilan ektopik

Mengapa sel telur yang telah dibuahi menyimpang dari jalurnya, keluar jalur dan menempel di tempat yang salah?

Penyebab utama dan utama kehamilan ektopik adalah saluran tuba, yang tidak dapat menjalankan fungsinya - untuk memastikan lewatnya sel telur yang telah dibuahi ke rongga rahim. Penyakit inflamasi atau infeksi pada organ genital, aborsi, dan persalinan yang dipersulit oleh proses inflamasi adalah penyebab paling umum dari hal ini. Selaput lendir saluran tuba membengkak, lipatannya saling menempel, saluran tuba berubah bentuk dan kehilangan kemampuannya untuk berkontraksi, sehingga “mendorong” sel telur yang telah dibuahi ke dalam rongga rahim.

Penyebab lain kehamilan ektopik adalah infantilisme. Mereka membicarakannya jika saluran tuba memanjang, berliku-liku, dengan lumen menyempit. Biasanya, pipa seperti itu berkontraksi dengan lemah. Saluran tuba yang sehat dan berkembang secara normal harus berkontraksi dengan sangat aktif untuk memindahkan sel telur yang telah dibuahi ke dalam rahim. Apalagi dalam jangka waktu yang ditentukan secara ketat. Memang, pada tahap perkembangan tertentu, vili muncul di dalam telur, yang dengannya ia menempel dan mulai menerima pasokan darah dan nutrisi yang stabil. Dan jika pipa “terlambat” kontraksinya atau berkontraksi lemah, maka perlekatan ini akan terjadi di tempat yang salah.

Hal ini juga perlu diperhitungkan faktor risiko terjadinya kehamilan ektopik: perlengketan pada panggul yang kejadiannya dipicu oleh penyakit radang seperti gonore dan klamidia, serta penyakit seperti endometriosis genital luar.

Pengobatan penyakit-penyakit ini harus dilakukan dengan sangat serius, karena kehamilan ektopik sangat berbahaya bagi kesehatan bahkan kehidupan seorang wanita. Sel telur yang telah dibuahi yang berhenti dan menempel pada tuba fallopi mulai berkembang di sana, yang cepat atau lambat akan menyebabkan peningkatan diameter tuba. Karena tuba falopi tidak dirancang untuk beban seperti itu, ketika peregangan menjadi kritis, cangkangnya bisa pecah. Darah, lendir dan sel telur yang telah dibuahi akan masuk ke rongga perut, dan infeksi akan dimulai. Dan ini merupakan ancaman langsung dari peritonitis. Selain itu, kerusakan pembuluh darah menyebabkan pendarahan internal yang masif. Oleh karena itu, pada gejala pertama adanya masalah, sebaiknya segera konsultasikan ke dokter spesialis kandungan-ginekologi.

Tanda (gejala) kehamilan ektopik

Tanda-tanda tertentu selalu menunjukkan adanya masalah. Kehamilan ektopik dicurigai ketika gejala-gejala yang mengganggu wanita tersebut muncul. Anda pasti harus memperhatikan rasa sakit di perut bagian bawah pada tahap awal kehamilan - ini adalah gejala kehamilan ektopik yang paling umum. Biasanya nyeri dirasakan pada salah satu sisi perut, namun terkadang bisa juga nyeri pada bagian tengah perut. Nyeri sering terjadi saat mengubah posisi tubuh dan bertambah parah saat berjalan dan memutar badan.

Periode munculnya tanda-tanda kehamilan ektopik tergantung pada di mana tepatnya sel telur yang telah dibuahi menempel. Jika berada di bagian tuba yang terluas, maka sensasi nyeri akan datang kemudian - sekitar minggu ke 8 kehamilan, jika di bagian tuba yang sempit - Anda dapat mencurigai bahwa kehamilan ektopik lebih awal, sudah di minggu ke 5-6. Jika kehamilan ektopik terjadi di perut, maka gejalanya akan berkembang kira-kira setelah minggu keempat kehamilan. Namun jika sel telur yang telah dibuahi menempel pada leher rahim, mungkin tidak ada gejala yang muncul dan kehamilan ektopik itu sendiri mungkin tidak terdeteksi dalam jangka waktu yang lama.

Tanda-tanda kehamilan ektopik pada tahap awal- Ini juga keluarnya darah. Menstruasi selama kehamilan ektopik dalam arti biasa bagi kita, serta dengan posisi "menarik" yang biasa, adalah mustahil. Memang, selama kehamilan apa pun, latar belakang hormonal berubah. Jadi bercak, yang sering disalahartikan oleh banyak wanita sebagai pendarahan menstruasi, seharusnya menjadi tanda bahaya. Mereka muncul karena pemisahan lapisan fungsional endometrium rahim dan keluar dalam bentuk sekret berwarna gelap yang konsistensinya mirip dengan bubuk kopi. Pada saat yang sama, mereka disertai dengan rasa sakit yang mengganggu di perut bagian bawah. Bagaimanapun, keputihan selama kehamilan ektopik berbeda dengan kehamilan menstruasi.

Lainnya gejala kehamilan ektopik: pingsan, pusing, tekanan darah turun tajam.

Semua gejala yang jelas ini muncul hanya setelah menstruasi tertunda. Tidak ada tanda-tanda kehamilan ektopik yang terlihat sebelum terlambat menstruasi. Seperti halnya kehamilan normal, seorang wanita mungkin mengalami pembengkakan payudara dan suasana hatinya mungkin sering berubah, namun tidak ada gejala peringatan. Anda juga tidak boleh bergantung pada suhu basal. Suhu basal selama kehamilan ektopik, seperti pada kehamilan normal, akan berada di atas 37°C. Hanya sedikit penurunan suhu basal hingga setidaknya 36,9°C yang dapat mengindikasikan adanya bahaya. Fenomena ini menandakan produksi hormon kehamilan progesteron mengalami penurunan. Apa yang bisa terjadi tidak hanya dengan kehamilan ektopik, tetapi juga dengan kehamilan beku, serta dengan ancaman penghentian kehamilan secara spontan, yaitu dengan bahaya keguguran.

Kesimpulannya menunjukkan dirinya sendiri: tidak mungkin untuk menentukan secara mandiri apakah kehamilan berkembang secara normal. Semua gejala di atas juga bisa terjadi dengan kelainan lain pada perkembangan bayi yang belum lahir. Jadi, ketika Anda melihat dua garis yang diidam-idamkan pada tes, sebaiknya segera periksakan ke dokter.

Kehamilan ektopik dan tes kehamilan

Sayangnya, seperti yang telah kami katakan, tidak mungkin menentukan di rumah apakah kehamilan berkembang sesuai rencana alam. Faktanya adalah tes kehamilan di rumah, jika sel telur telah dibuahi dan ditanamkan, akan menunjukkan dua garis pada kehamilan ektopik dan normal. Lebih-lebih lagi - gejala awal akan sama seperti pada kehamilan normal.

Benar, terkadang dengan kehamilan ektopik, tes menunjukkan garis kedua yang lemah. Hal ini terjadi karena selama kehamilan ektopik, kadar hCG - human chorionic gonadotropin, atau disebut juga hormon kehamilan, biasanya tumbuh lebih lambat dan kadarnya pada awalnya lebih rendah dibandingkan dengan kehamilan yang berkembang secara normal.

HCG untuk kehamilan ektopik

Hal yang paling menarik adalah pada kehamilan ektopik, tidak hanya suhu basal yang meningkat, tetapi juga kadar hCG. Hormon kehamilan yang disebut human chorionic gonadotropin ini diproduksi oleh sel chorion (selaput embrio). Oleh karena itu, selama kehamilan apa pun, kadarnya akan meningkat. Dan tingginya kadar hormon dalam urin inilah yang mengubah warna garis-garis pada tes di rumah.

Tapi Anda masih bisa curiga ada sesuatu yang salah. Untuk melakukan ini, Anda perlu mendonorkan darah dari vena untuk memeriksa tingkat hormon yang telah disebutkan. Selain itu, tidak seperti urin, kadar hCG dalam darah selama kehamilan meningkat bahkan dengan penundaan menstruasi satu hari. Dan tingkat hCG selama kehamilan ektopik sedikit lebih rendah dibandingkan dengan kehamilan normal. Perhatikan satu lagi sifat hCG: kadarnya selama kehamilan normal berlipat ganda setiap dua hari. Hasil hCG pada kehamilan ektopik jauh dari itu, karena hCG pada kehamilan ektopik tidak menunjukkan dinamika pertumbuhan seperti itu. Jadi jika Anda memantau dengan cermat indikator hormon ini, Anda masih dapat mencurigai adanya pelanggaran dan, dengan hati-hati, menarik kesimpulan awal berdasarkan “bukti” tidak langsung.

Cara mendeteksi kehamilan ektopik pada tahap awal

Baik tes lini kedua yang lemah pada tes di rumah maupun penentuan tingkat hCG dalam darah dan pelacakan dinamika pertumbuhannya hanyalah tanda tidak langsung dari kehamilan ektopik. Kesimpulan akhir dan tidak dapat dibatalkan hanya dapat diambil setelah pemeriksaan USG.

Ada beberapa jenis USG genital. Pemeriksaannya dapat dilakukan dengan menggunakan sensor vagina dan sensor yang terletak di permukaan depan perut. Pemeriksaan menggunakan sensor intravaginal memberikan hasil yang lebih akurat. Dia akan “melihat” perlekatan abnormal sel telur yang telah dibuahi pada minggu ke 5-6.

Namun jika jangka waktunya sangat singkat, agar lebih yakin, dokter mungkin menyarankan untuk melakukan USG lagi pada minggu ke 8-9. Dan kemudian tidak ada lagi kesalahan. Jika, selama tes kehamilan positif, sensor vagina tidak mendeteksi sel telur yang telah dibuahi di dalam rahim, dokter dengan yakin akan mengatakan bahwa kehamilan tersebut ektopik.

Jadi, pertanyaan berapa lama kehamilan ektopik bisa ditentukan, ada jawaban pastinya: pada usia kehamilan 6-9 minggu. Selama periode inilah seorang wanita pertama kali berkonsultasi dengan dokter tentang kehamilannya, menjalani USG pertamanya dan menerima diagnosis yang tepat.

Operasi: kehamilan ektopik

Hanya ada satu cara untuk mengobati kehamilan ektopik – pembedahan. Karena alasan ini, jika ada kecurigaan terhadap diagnosis semacam itu, dokter menyarankan wanita tersebut dirawat di rumah sakit. Menolaknya berarti mempertaruhkan nyawa Anda. Pertimbangkan satu keadaan lagi: semakin dini diagnosis dibuat, semakin lembut metode yang dapat dilakukan dokter untuk mengakhiri kehamilan ektopik.

Metode yang paling manusiawi tetap menjadi metode yang tidak menimbulkan trauma seperti laparoskopi. Kehamilan ektopik dihentikan, dan organ serta jaringan di sekitarnya praktis tidak rusak, sehingga secara signifikan mengurangi risiko pembentukan adhesi dan bekas luka. Kebetulan dengan bantuan laparoskopi dimungkinkan, dengan cara yang sama seperti aborsi kecil, untuk “menyedot” sel telur yang telah dibuahi. Penting bahwa laparoskopi selama kehamilan ektopik memungkinkan Anda mempertahankan saluran yang terus menjalankan fungsinya setelah operasi. Artinya peluang seorang wanita untuk hamil jauh lebih tinggi dibandingkan dengan operasi perut konvensional.

Kehamilan ektopik: konsekuensi

Sedangkan untuk operasinya sendiri, ada beberapa pilihan untuk hasilnya. Jika sel telur menempel pada tuba, maka tuba fallopi dipotong melalui sayatan di dinding perut dan embrio yang “hilang” dikeluarkan darinya. Tabung kemudian dijahit. Setelah rehabilitasi, dia akan kembali dalam kesiapan tempur penuh.

Hasil yang paling tidak diinginkan adalah pelepasan tuba selama kehamilan ektopik. Hal ini dilakukan hanya dalam kasus yang paling ekstrim - jika tuba pecah selama kehamilan ektopik dan nyawa wanita tersebut dalam bahaya. Jika operasi berhasil dan selang kedua tetap utuh, kemungkinan wanita tersebut bisa hamil dengan cara biasa masih tetap ada.

Perlu diingat bahwa pembedahan untuk kehamilan ektopik dapat memicu timbulnya perlengketan di rongga perut dan panggul. Oleh karena itu, rehabilitasi jangka panjang – pengobatan anti-inflamasi – diperlukan.

Dalam 2 bulan pertama setelah operasi, hubungan seks sangat tidak diinginkan. Dan bahkan setelah pasangan tersebut kembali aktif secara seksual, mereka harus menggunakan kontrasepsi selama enam bulan lagi. Cara terbaik adalah dengan menggunakan kontrasepsi hormonal oral. Mungkin setelah "istirahat" ovarium akan mulai bekerja dengan kekuatan berlipat ganda.

Selama mereka dilindungi, pasangan akan memiliki waktu untuk menjalani tes untuk mengetahui adanya infeksi menular seksual, khususnya gonore dan klamidia, dan, jika perlu, diobati. Wanita tersebut perlu melakukan USG dan memeriksa apakah saluran tuba telah berubah setelah operasi, menentukan seberapa lumayan saluran tersebut, dan apakah terdapat perlengketan, kista atau fibroid. Dianjurkan juga untuk melakukan pemeriksaan endokrinologis - misalnya memeriksa fungsi kelenjar tiroid dan memeriksa rasio hormon dalam tubuh. Jika Anda memiliki penyakit kronis, Anda harus berkonsultasi dengan spesialis terkait dan mengikuti rekomendasi mereka dengan ketat.

Bagaimanapun, Anda harus siap menghadapi kenyataan bahwa kehamilan baru setelah kehamilan ektopik mungkin tidak terjadi pada percobaan pertama atau bahkan pada percobaan kedua. Dan semakin jauh, wanita tersebut akan semakin tersiksa oleh pertanyaan tentang bagaimana cara hamil setelah kehamilan ektopik. Dokter mana pun akan menjawab: untuk ini, pertama-tama, Anda perlu menjalani gaya hidup sehat, istirahat yang cukup, tidur yang cukup, gugup mungkin, ingat tidak hanya makanan enak, tetapi juga makanan sehat, dan singkirkan dari kebiasaan buruk. Semua tindakan ini akan menjadi prasyarat yang baik untuk hamil, mengandung dan melahirkan bayi yang sehat.

Namun, kemungkinan terulangnya skenario yang tidak diinginkan cukup tinggi. Sayangnya, risikonya cukup tinggi, karena bekas luka dan perlengketan bisa terbentuk di saluran tuba. Dalam hal ini, sel telur yang telah dibuahi tidak akan mampu menempuh jarak yang memisahkannya dari rahim. Akibat pengoperasiannya, patensi pipa sering terganggu. Karena alasan-alasan yang disebutkan di atas, upaya untuk hamil lagi mungkin tidak akan pernah berhasil. Jika, sebagai akibat dari operasi kehamilan ektopik, kedua tuba diangkat, kemungkinan Anda untuk hamil sendiri adalah nol.

Dalam kasus seperti itu, dokter menyarankan untuk menggunakan eco. Kehamilan ektopik tidak mungkin terjadi. Fertilisasi in vitro mengurangi risiko terulangnya kehamilan ektopik hingga nol mutlak. Inti dari metode ini adalah sebagai hasil rangsangan pada ovarium, beberapa sel telur ibu hamil matang. Mereka dikeluarkan dari ovarium dan di dalam tabung reaksi, di mana kondisi optimal dipertahankan, mereka digabungkan dengan sperma calon ayah. Embrio yang dihasilkan diperiksa kelainannya. Sampel yang paling sehat ditanamkan ke dalam rahim. Seperti yang Anda lihat, sel telur yang telah dibuahi pasti akan mencapai rahim. Hal lainnya adalah kemungkinan keberhasilan implantasi embrio adalah sekitar 30-35%. Padahal, bagi wanita yang pernah mengalami kehamilan intrauterin, cara ini terkadang menjadi satu-satunya kesempatan untuk merasakan kebahagiaan menjadi ibu.

Jadi para ahli benar: kehamilan setelah kehamilan ektopik mungkin saja terjadi. Anda hanya perlu memperhatikan kesehatan Anda dan mengikuti anjuran dokter dengan ketat.