Предотвращение нарушений в развитии репродуктивной системы. Психологический аспект нарушения репродуктивного здоровья женщины

Основой для зачатия и рождения здорового малыша является нормальное здоровье его будущих папы и мамы. Данное утверждение приобретает особое значение в условиях повсеместного распространения гинекологических, соматических и других нарушений у лиц репродуктивного возраста. Профилактика этих состояний должна начинаться с раннего возраста, чтобы в дальнейшем иметь возможность без проблем завести желанного ребенка.

Основа здоровья будущего ребенка — это здоровые родители.

Разновидности профилактических мероприятий

Профилактика нарушений и сохранение здоровья у граждан репродуктивного возраста должна начинаться как можно раньше. Выделяют три вида таких профилактических мероприятий:

• социальная (первичная). Заключается в формировании ЗОЖ (здорового образа жизни), правильном воспитании и разъяснении некоторых аспектов полового и брачного поведения для молодежи;
• вторичная (медико-социальная). Это направление занимается консультированием супружеских пар по вопросам планирования беременности. Она проходит в специализированных консультационных кабинетах, центрах репродукции и планирования семьи;
• медицинская. Направлена на выявление, лечение и восстановление женщин с проблемами репродуктивного здоровья, начиная с раннего возраста.

Рассмотрим подробнее каждое направление и какие меры могут быть предприняты для сохранения репродуктивного здоровья людей.

Социальные профилактические мероприятия

В современном мире сохранение репродуктивного здоровья и профилактику его нарушений в первую очередь следует проводить у молодежи.

Тенденция такова, что при высокой сексуальности и вседозволенности, молодые люди зачастую обладают крайне низким багажом знаний о том, как защититься от нежелательной беременности и инфекций, передающихся половым путем.

Исходом незапланированной беременности в юном возрасте нередко становится аборт, реже – ранее неосознанное материнство. И тот и другой вариант может повлечь за собой крайне негативные последствия для будущего. В результате аборта у юной женщины могут появиться проблемы со здоровьем, которые помешают ей в будущем забеременеть желанным ребенком.

Раннее неосознанное материнство приводит к росту числа матерей-одиночек, которые в дальнейшем страдают от различных психологических проблем. Конечно бывают счастливые исключения, которые лишь подтверждают общую статистику, поэтому всему должно быть свое время.

Последствия аборта в молодом возрасте могут быть непредсказуемы.

Другой проблемой профилактики репродуктивного здоровья молодежи являются ИППП (инфекции, передающиеся половым путем). Эти болезни могут принести много проблем со здоровьем будущим родителям, которые впоследствии начинают ходить по врачам с жалобами на длительное отсутствие беременности.

На сегодняшний день в группу ИППП включено более 15 различных заболеваний, среди которых гонорея, сифилис, ВИЧ-инфекция, цитомегаловирус, хламидиоз, микоплазмоз и другие.

ИППП могут протекать с выраженными симптомами или длительное время не выдавать себя ни единым признаком, а через несколько лет проявяться серьезные осложнения. Латентное течение этих болезней больше характерно для лиц женского пола, поэтому зараженная женщина может инфицировать своего партнера или нескольких, даже не желая этого.

Осложнениями ИППП обычно становятся хронические воспалительные нарушения органов репродуктивной системы как у женщин, так и у мужчин. Каждое 5-ое бесплодие развивается в результате перенесенных половых инфекций.

Профилактика ориентирована на закладку знаний о современных методах контрацепции, а также формирование крепкой устойчивой модели семьи с верными и надежными половыми партнерами.

Медико-социальные мероприятия

Эта область направлена на грамотное планирование семьи, которое позволяет паре иметь запланированное количество детей, через выбранные интервалы времени.

Создаются и работают специальные центры планирования семьи и репродукции на базе женских консультаций, больниц или в качестве отдельных учреждений. Их задача состоит в следующем:

• профилактика нарушений репродуктивной системы мужчины и женщины;
• лечение и консультации по бесплодию;
• уменьшение количества абортов;
• внедрение современных способов контрацепции;
• ранее выявление пороков плода;
• проведение абортов по медицинским показаниям и профилактика их осложнений;
• работа с психологом;
• в некоторых специализированных крупных центрах проводят ЭКО.

И знание современных мер контрацепции является профилактикой репродуктивного здоровья женщины. С помощью можно предусмотреть интервалы между появлением желанных детей и дать возможность организму восстановится после предыдущей беременности.

В случаях, когда женщина больше не хочет иметь детей, можно избежать нежелательной беременности и последующего аборта.

Планирование зачатия у женщин с сопутствующей патологией позволяет снизить вероятность обострения хронической патологии и материнской смертности. Профилактика здоровья позволяет супружеским парам с ВИЧ при желании завести здорового ребенка. С помощью предупредительных медицинских мероприятий можно в какой-то степени предотвратить осложнения при беременности и родах, а также детскую смертность.

Репродуктивное здоровье женщины в большинстве случаев зависит от нее самой.

Медицинские профилактические мероприятия

Это направление подразумевает выявление и лечение женщин с проблемами репродуктивной функции.

Ведение здорового образа жизни, о необходимости которого говорят эксперты, является основным принципом сохранения репродуктивного здоровья. Прежде всего, речь идет о правильном питании. Мужчинам следует помнить, что не существует чудесных продуктов, которые тут же сделают из них «репродуктивных гигантов». Отсюда вытекает распространенный миф о том, что употребление устриц, шпината и орехов мгновенно улучшает мужское здоровье. С этой задачей может справиться только регулярное правильное питание. Нужное сочетание белков, жиров и углеводов может обеспечить нормальное функционирование мужской репродуктивной системы.

Медики делают акцент на том, что мужчинам, в частности, нельзя слишком сильно ограничивать употребление жиров. Потому что тестостерон – главный мужской гормон – образуется из холестерина. Есть исследования, доказывающие, что при снижении количества жиров в рационе – происходит и снижение уровня тестостерона. А это может привести к репродуктивным нарушениям.

Также специалисты подчеркивают, что употребление в пищу растений семейства крестоцветных – к ним, в частности, относятся цветная капуста и брокколи – может помочь в профилактике заболеваний предстательной железы. Кроме того, ликопин, который содержится в томатах, по данным ряда исследований, также полезен для мужского здоровья.

В период планирования беременности медики настаивают на снижении уровня употребления алкоголя или полном отказе от него – этот пункт касается, как женщин, так и мужчин. Исследования, говорящие о том, что употребление небольшого количества сухого вина не оказывает негативного влияния на организм, не являются общепринятым фактом. Спиртные напитки, курение, наркотики и питание так называемой «мусорной» едой оказывают прямое токсическое воздействие на сперматогенные ткани и клетки. Курение, в частности, сужает кровеносные сосуды во всех тканях и уменьшает приток крови к мужским половым органам. В сигаретах содержится огромное количество вредных веществ, которые оказывают негативное влияние на здоровье мужчин.

Особого внимания в вопросах профилактики заболеваний репродуктивной системы специалисты уделяют инфекциям, передающимся половым путем. Они могут повлиять, как на зачатие, так и на вынашивание беременности. Паре, планирующей рождение ребенка, необходимо обратиться к специалисту, который проведет все необходимые исследования и анализы – с целью исключения инфекций. А в случае обнаружения симптомов инфекции хотя бы у одного из партнеров визит к специалистам должен быть незамедлительным.

И напоследок медики развенчали еще несколько мифов о мужском репродуктивном здоровье. Бытует мнение, что тугие плавки негативно влияют на фертильность. По мнению специалистов, этому нет никаких научных доказательств. Они настаивают на том, что плавки не вреднее для мужского здоровья, чем другие виды нижнего белья.

Также эксперты подчеркнули, что утверждение о том, что гормональные контрацептивы защищают от инфекций, передаваемых половым путем, не имеет под собой никакого научного обоснования. Они могут лишь защитить от нежелательной беременности, для защиты от инфекций необходимы дополнительные методы контрацепции, например, презервативы.

Еще во время внутриутробного развития у плода закладываются все системы органов, в том числе и репродуктивной. Получается, что ребенок еще не родился, а его здоровье с точки зрения репродукции либо вполне благополучно, или уже получило свою долю негативного воздействия.

Репродуктивное здоровье - это составляющая общего состояния организма. Оказывается, оно напрямую зависит от образа жизни матери во время беременности, а также от здоровья отца.

Понятие репродуктивного здоровья

Этот термин напрямую связан с демографической наукой, которая занимается изучением уровня смертности и рождаемости в обществе. Но репродуктивное здоровье - эточасть общего здоровья человека, которое подразумевает физическое, духовное и социальное благополучие.

Если говорить о здоровье то имеется в виду не только отсутствие заболеваний в половой системе, нарушений функций, но и душевное состояние и общественное благополучие.

В настоящее время о репродуктивном здоровье заботятся не только врачи, но и психологи и социологи.

Статистические данные

Статистика - вещь упрямая, и она в последние годы дает все более разочаровывающие результаты. Наше ведет неправильный образ жизни, а в некоторых случаях имеет и наследственность не очень хорошую, поэтому большой процент молодых людей рискуют пополнить армию бездетных.

Репродуктивное здоровье подростков оставляет желать лучшего. К факторам, которые пагубно на него влияют, можно отнести:

• раннее начало половой жизни;
• большой процент заболеваний, которые передаются половым путем;
• огромное количество молодых людей, которые употребляют алкоголь и курят.

Все это приводит к тому, что еще совсем молоденькие девочки приходят на аборт, а это не может не повлиять на их репродуктивное здоровье. Это приводит к различным болезням в половой системе, нарушениям месячного цикла. Беда еще в том, что молодежь при первых симптомах заболевания не спешит к врачу, надеясь, что все скоро само собой нормализуется.

Сейчас большое количество детей уже рождаются с определенными патологиями, а что можно тогда говорить об их здоровье, когда они подходят к тому возрасту, когда пора обзаводиться семьей и рожать детей?

Согласно статистическим данным, к началу семейной жизни практически каждый второй имеет хронические заболевания, которые могут прямо или косвенно влиять на репродуктивное здоровье человека.

Именно поэтому в последнее время этот вопрос так волнует не только медицинских работников, но и все общество. Здоровые дети - это наше будущее, а как они могут рождаться таковыми, когда их будущие родители не могут похвалиться своим репродуктивным здоровьем?

Условия сохранения репродуктивного здоровья

Репродуктивное здоровье человека и общества тесно взаимосвязаны. Возникает вопрос, а что же можно сделать, чтобы будущее поколение рождалось здоровым и способным родить таких же здоровых детей? Если внимательно изучить рекомендации, то в них нет ничего невыполнимого:

Правила, которые вполне под силу соблюдать любому, но, к сожалению, не все об этом задумываются. А репродуктивное здоровье подростков непременно скажется на их состоянии во взрослой жизни, на здоровье и благополучии их детей.

Прямая обязанность родителей — постоянно просвещать девочек и мальчиков в этих вопросах.

Витамины для репродуктивной сферы

Уже всем давно известно, что без витаминов у человека начинают появляться проблемы в работе внутренних органов и систем. Многие из витаминов и микроэлементов оказывают самое прямое влияние на репродуктивное здоровье населения.

Среди них особо стоит отметить следующие:

1. Витамин А участвует в синтезе промежуточного продукта половых гормонов. При его недостатке в рационе у мужского населения нарушается процесс образования сперматозоидов, а у женщин может развиться даже бесплодие.
2. Витамин Е в недостаточном количестве вызывает снижение образования семенной жидкости у мужчин, а у женщин может прерываться беременность на разных сроках.
3. Витамин С практически универсальный, оказывает влияние на работу многих систем органов. Прием в больших дозах этого витамина позволяет даже избавиться от некоторых разновидностей мужского бесплодия.
4. Фолиевая кислота необходима для правильного развития ребенка в утробе матери. Ее недостаток в организме женщины до беременности и в первые месяцы вынашивания ребёнка приводит к развитию врожденных дефектов в нервной системе малыша.
5. Йод нужен для нормальной работы щитовидной железы, без которой правильное функционирование половой системы просто невозможно. Если женщине во время беременности этого элемента катастрофически не хватает, то есть большая вероятность, что ребенок родится с диагнозом "кретинизм".

Можно много говорить и об остальных витаминах и минералах, но вывод должен быть только один, репродуктивное здоровье - это одна из важных составляющих общего здоровья человека. Какое оно будет, во многом зависит от нашего питания.

Здоровье женщины

Репродуктивное здоровье женщины начинает формироваться еще в утробе матери. Когда девочка развивается в животе, то уже в этот момент происходит образование будущих половых клеток. Сколько их сформируется в этот период, столько потом и созреет в течение репродуктивного периода жизни женщины.

Получается, что будущая мама в ответе за формирование половой системы своей дочери. После рождения и во взрослом возрасте каждая представительница прекрасного пола сама вполне может повлиять на свое здоровье, в том числе и репродуктивное, положительно или отрицательно.

С самого раннего детства необходимо с молоком матери воспитывать и прививать у девочек правильные основы гигиены и ухода за собой. Порой мамы не уделяют этому вопросу должного внимания, отсюда большое количество заболеваний половой и выделительной сферы у совсем еще молоденьких девчонок.

Первенство среди таких проблем занимают воспалительные заболевания половой системы. Если их не лечить, то они переходят в хроническую форму и могут существенно повлиять на репродуктивное здоровье женщины в будущем.

Не стоит, наверное, говорить о профилактике ранних абортов, тем более первых, которые могут раз и навсегда поставить крест на будущем материнстве.

Составляющие репродуктивного здоровья

Они оказывают влияние на наш организм на протяжении всей жизни. Уже рождаясь, ребенок получает от своих родителей на генетическом уровне некоторые показатели здоровья, особенности обмена веществ, предрасположенность к тем или иным проблемам.

В первые годы жизни малыша забота о здоровье, в том числе и репродуктивном, ложится на плечи родителей. Именно они должны заложить основы здорового образа жизни ребёнка и объяснить важность этого для здоровья его будущих детей.

Почему-то принято больше говорить про репродуктивное здоровье женщины, хотя в последние годы выявлено, что мужчины в 50% случаев также бывают виновниками отсутствия детей в семье.

Болезни и репродуктивная функция

В настоящее время имеется огромный перечень болезней, которые отрицательно влияют на репродуктивное здоровье семьи.

1. Инфекционные заболевания. Среди них имеются такие, которые могут приводить к бесплодию, например, ветряная оспа, свинка, особенно у мальчиков. Про венерические инфекции говорить вообще не приходится.
2. Общесоматические болезни. Проблемы с сердечно-сосудистой системой, почками, печенью, сахарный диабет могут не только ухудшать состояние организма, но и нарушать гормональный фон, а это не может не отразиться на репродуктивном здоровье.
3. Врожденные заболевания. Многие врачи убеждены, что в большинстве случаев бесплодие берет свое начало из раннего детства. Причем это касается как мальчиков, так и девочек.
4. Прием лекарственных препаратов. Некоторые оказывают достаточно сильное влияние на репродуктивную функцию. К таким можно отнести:

• кортикостероиды;
• противосудорожные лекарства;
• антидепрессанты;
• транквилизаторы;
• нейролептики.

Конечно, в некоторых ситуациях без этих препаратов просто не обойтись, но всегда необходимо оценивать риск для здоровья, особенно если вы еще собираетесь иметь детей.

Внешняя среда и репродуктивное здоровье

Репродуктивное здоровье - это не только состояние половой сферы человека, но и общее благополучие, которое не всегда находится на высоком уровне. Большое количество оказывают самое непосредственное влияние на репродуктивную функцию.

От такого воздействия полностью избавиться не получится, но каждый в силах изменить ситуацию к лучшему и в некоторой степени исключить или уменьшить воздействие негативных факторов.

Факторы риска для репродуктивного здоровья

В научных кругах уже давно проводятся различные исследования по влиянию факторов на здоровье беременных женщин и вообще на женский пол в репродуктивном возрасте. В ходе многолетних наблюдений были определены несколько групп факторов:

1. Социально-психологические. Это влияние стрессов, нервного напряжения и чувства тревоги и страха.
2. Генетические. Наличие или отсутствие мутаций в половых клетках.
3. Профессиональные. Если ваша профессиональная деятельность связана с вредными и опасными веществами или видами работы, то необходимо с наступлением беременности, а лучше еще до ее планирования, исключить влияние таких факторов.
4. Экологические. На эти факторы мы можем повлиять меньше всего, ну, если только переехать в более благоприятный район с точки зрения экологии.

Последствия ухудшения репродуктивного здоровья

То, что характеристика репродуктивного здоровья в последние годы оставляет желать лучшего, вам подтвердит любой врач. Это доказывают следующие примеры:

1. Большинство населения детородного возраста страдает различными инфекционными и воспалительными заболеваниями.
2. Резко ухудшается репродуктивное здоровье как мужчин, так и женщин.
3. С каждым годом растет число бесплодных браков.
4. не уменьшается, а, наоборот, растет.
5. Рождается большое количество детей с генетическими заболеваниями.
6. Онкология становится бичом нашего общества, причем огромное количество больных принадлежит к молодому поколению.
7. Генофонд нации стремительно истощается.

Какие еще доказательства нужны, чтобы понять, что необходимо что-то делать, чтобы укрепить и улучшить репродуктивное здоровье прежде всего молодежи.

Охрана репродуктивного здоровья населения

В понятие охраны входит большое количество методов, процедур и услуг, которые способны поддержать репродуктивное здоровье молодых семей и каждого отдельного человека. В современных условиях проблемы охраны имеют большую значимость и актуальность.

Необходима большая работа по профилактике различных заболеваний, прежде всего тех, которые оказывают влияние на половую сферу. Просвещение должно начинаться с семьи и продолжаться в учебных заведениях. Об этом надо разговаривать с подрастающим поколением. Особую роль надо отвести:

1. Профилактике абортов, особенно в раннем возрасте.
2. Предохранению от заражения различными инфекциями, которые передаются половым путем.
3. Рассматривать вопросы планирования семьи и рождения детей. К этому необходимо готовиться, а первым шагом может стать посещение генетической консультации, где специалисты помогут просчитать вероятность рождения детей с различными патологиями.

Несмотря на не очень благоприятную экологическую обстановку, репродуктивное здоровье человека в большей степени зависит от него самого. Это в ваших силах, никто за вас этого не сделает. Помните о своих детях и будущих внуках, от вашего образа жизни зависит и их здоровье также.

Содержание

Демографическая ситуация в России за последние годы значительно ухудшилась в связи с состоянием репродуктивного здоровья населения, образом жизни молодого поколения, экологией и качеством жизни. Государство осуществляет попытки предотвратить снижение рождаемости, но проблема остается. Деторождение относится не только к медицине, но и к общенациональной ситуации.

Значение понятия «репродуктивное здоровье»

По определению Всемирной организации здравоохранения, репродуктивное здоровье населения – это психологическая, социальная и физиологическая готовность человека создавать семью и продолжать род. Этот термин включает сексуальное здоровье, отсутствие венерических заболеваний и других факторов, которые могут негативно повлиять на зачатие, вынашивание плода, умственное и физическое здоровье ребенка . В последние годы молодое поколение ведет неправильный образ жизни, что негативно отражается на репродуктивном здоровье.

Критерии

Основным показателем репродуктивного здоровья является благополучно протекающая беременность и рождение ребенка. Существуют следующие критерии оценки репродуктивного здоровья:

• состояние материнского организма, наличие патологий разной природы, общий иммунитет;
• здоровье отца (50% благополучного исхода зависит от состояния мужского организма, имеющихся у него хронических патологий);
• наследственные болезни;
• ИППП (инфекции, передающиеся половым путем);
• ВИЧ/СПИД (вирус иммунодефицита человека/синдром приобретенного иммунодефицита);
• низкое количество абортов и детской смертности;
• снижающийся уровень бесплодия;
• количество женщин, пользующихся контрацептивами.

Влияние факторов риска на репродуктивное здоровье

В последние годы активно проводятся исследования по изучению влияния причин разной природы на репродуктивное здоровье женщины. К таким факторам риска можно отнести следующие группы:

• Социально-психологические – заключаются в напряженной экономической обстановке (материальное благополучие), включают наличие стрессов, тревоги и страхов.
• Профессиональные – воздействие вредных или опасных веществ, условий трудовой деятельности, которые способны влиять на нормальную работу органов, должно быть исключено еще до наступления беременности.
• Генетические причины.
• Экологические факторы.

Питание

Качество употребляемых продуктов напрямую влияет на состояние здоровья, в том числе репродуктивного. Важным является отказ от жирной, жареной, копченой пищи, большого количества сладкого . Ежедневный рацион необходимо разбивать на несколько (4-6 раз) приемов пищи. За день рекомендуется выпивать 1,5-2 литра чистой воды. Переедание или недоедание отрицательно сказываются на состоянии желудочно-кишечного тракта и организма в целом. Питание должно быть сбалансированным, насыщенным необходимым количеством витаминов, минералов и других полезных веществ.

Окружающая среда

Экологическая обстановка в России и других странах земного шара оставляет желать лучшего, особенно в последние годы. Новейшие технологии позволяют значительно облегчить жизнь человека, помогают бороться с серьезными заболеваниями, но при этом способствуют возникновению новых. Разрушение озонового слоя атмосферы приводит к увеличению количества попадаемого на поверхность планеты ультрафиолетового излучения, что отрицательно сказывается на состоянии общего иммунитета населения.

Кроме того, так называемое глобальное потепление постепенно приводит к сдвигам в температурных режимах на планете, что, наряду с электромагнитным излучением, негативно отражается на репродуктивном здоровье человека. Темп жизни современного общества и уровень урбанизации, особенно в крупных городах, приводят к увеличению стрессов в повседневной жизни, нервным перегрузкам, депрессиям. К тому же за последние десятилетия значительно участились случаи автомобильных аварий, что зачастую приводит к травмам, непосредственно влияющим на репродуктивное здоровье человека.

Влияние условий труда

Воздействие высоких или низких температур, ночные смены способны существенно снизить защитные свойства организма. Существует множество условий труда и профессиональной деятельности, вызывающих серьезные патологии, которые негативно влияют на репродуктивное здоровье женщины. К самым распространенным относятся:

• опущение и выпадение женских половых органов (как правило, при выполнении тяжелой физической работы);
• опухолевые образования молочных желез и половых органов злокачественной природы (при влиянии канцерогенных факторов и ионизирующего излучения);
• воспалительные заболевания органов таза (например, при работе на холоде);
• нарушения менструальной функции;
• гормональные сбои;
• психоэмоциональные нагрузки во время труда.

Вредные привычки

Неправильный образ жизни, наличие каких-либо вредных привычек у родителей (наркотической и алкогольной зависимости, курения) негативно влияют на репродуктивное здоровье как матери, так и отца будущего потомства. Такие токсикологические факторы способны оказывать воздействие не только на созревающий плод во время беременности, но и на генетическую информацию, вызывая мутации разного рода на клеточном уровне. Кроме того, употребление алкоголя и табакокурение приводят к рождению тяжелобольных детей или к невынашиванию беременности .

Болезни

Выделяют ряд лекарственных препаратов (противосудорожных лекарств, антидепрессантов, кортикостероидов, транквилизаторов, нейролептиков), способных отрицательно влиять на состояние репродуктивного здоровья из-за гормональных нарушений. Кроме того, существует ряд патологий, влияющих на состояние репродуктивного здоровья, мужского и женского. К таким заболеваниям можно отнести следующие отклонения:

• Повышение распространения венерических инфекций зачастую приводит к необратимым нарушениям мочеполовой системы.
• Сердечно-сосудистые патологии влияют на общее состояние организма, ограничивая физиологические возможности.
• Некоторые инфекционные заболевания (например, ветряная оспа, свинка) являются причинами бесплодия, особенно в отношении мальчиков.
• Сахарный диабет, печеночные и почечные патологии способны привести к гормональным сбоям.
• Врожденные болезни в большинстве случаев изначально являются причинами проблем детородной функции.

Охрана репродуктивного здоровья

В понятие охраны репродуктивного здоровья входят разные мероприятия, услуги, методики, направленные на поддержание детородной функции на должном уровне, даже в неблагоприятной экологической обстановке. Существуют следующие предупреждающие мероприятия:

• предупреждение болезней, передающихся половым путем;
• профилактика серьезных патологий, которые влияют на половую сферу;
• просвещение взрослого населения и подростков об актуальных для конкретного поколения вопросах;
• профилактические мероприятия по предупреждению абортов (особенно в раннем возрасте).

Лечение бесплодия

Такое серьезное заболевание, как бесплодие, диагностируется, если беременность в семье не наступает в течение одного года регулярной половой жизни. Существует абсолютное бесплодие и относительное. В первом случае женщина не может зачать ребенка в силу анатомических особенностей организма (отсутствие матки, яичников), во втором – причиной может выступать ряд факторов. Кроме того, существует первичное бесплодие, при котором у пациентки не наступает первая беременность, и вторичное.

Согласно статистике, 10-15% семей в России лишены возможности иметь своих детей. Считается, что в 40% случаев это происходит из-за мужского здоровья, в 60% – в силу проблем женского организма. Лечение бесплодия включает консервативную (медикаментозную) терапию и оперативное вмешательство. Распространенные репродуктивные технологии:

• экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), при котором яйцеклетка и сперматозоид «сливаются» в одну клетку, которая потом подсаживается в матку будущей мамы;
• суррогатное материнство – оплодотворенная яйцеклетка подсаживается в матку суррогатной матери;
• искусственная инсеминация, при которой в матку женщины вводятся сперматозоиды для оплодотворения.

Развитие плода

Важной характеристикой детородной возможности является наблюдение за развитием плода при наступлении беременности. Для этого в течение 9 месяцев вынашивания проводится три процедуры УЗИ: на 12-14 неделях, 22-24 и 32-34 для оценки нескольких параметров плода. В случае если во время мероприятия выявлены пороки развития, существует возможность их устранения сразу после родов, но в нашей стране только в редких случаях проводятся такие операции. Поэтому перед родителями становится сложный выбор: вынашивать больного ребенка или сделать аборт по медицинским показаниям.

Как сохранить репродуктивное здоровье

Детородная функция во многом зависит от образа жизни человека, социально-экономической ситуации в стране и семье, отношении пациента к своему здоровью. Самые важные моменты для сохранения репродуктивной функции:

• тщательное соблюдение личной гигиены;
• ведение здорового образа жизни, формирование правильного рациона питания;
• отказ от вредных привычек;
• достаточное количество витаминов, минералов в пище;
• физическая активность;
• укрепление иммунитета;
• предохранение от ИППП;
• своевременное лечение имеющихся патологий (в том числе − общесоматических).

Женщины

Для женского здоровья важное значение имеет отказ от курения, алкоголя, обогащение потребляемой пищи необходимым набором витаминов, минералов . Первоочередным является посещение гинеколога дважды в год, своевременное и качественное лечение заболеваний. Существует несколько полезных веществ, которые играю важную роль при планировании беременности: например, фолиевая кислота нужна для правильного развития плода, недостаток витамина Е может привести к выкидышу, витамин А участвует в синтезе половых гормонов, а йод необходим для нормальной работы щитовидной железы.

Мужчины

Репродуктивное здоровье мужчины зависит от имеющихся хронических патологий, качественной личной гигиены. Кроме того, витамины играют важную роль и для нормальной работы мужской половой системы: например, витамин А влияет на качество спермы, витамин С способен избавить пациента от некоторых видов бесплодия, а нехватка витамина Е приводит к недостаточной выработке семенной жидкости.

Подростков

Профилактика нарушений

Будущие родители несут серьезную ответственность при планировании беременности. Существует ряд профилактических правил, которые необходимо соблюдать для предупреждения нарушений детородной функции:

• просвещение подрастающего поколения по поводу абортов, инфекций, раннего начала половой жизни;
• лечение сопутствующих заболеваний (гормональных нарушений, расстройств половой функции, ЗППП);
• ведение правильного образа жизни, отказ от вредных привычек;
• терапия психологических расстройств детородной функции;
• правильное планирование семьи;
• помощь молодым семьям;
• мероприятия, направленные против материнской, младенческой смертности.

Видео

Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

В России утвержден список химических веществ вредных для репродуктивного здоровья человека - репротоксиканты, включенный в документ, утвержденный Главным государственным санитарным врачом РФ 29.07.2005, «Р 2.2.2006-05. Руководство по гигиенической оценке факторов».

Репродуктивные токсиканты (репротоксиканты) - химические, физические или биологические агенты, оказывающие вредное влияние на процессы репродукции, независимо от пола. В странах Евросоюза согласно директиве 92/32/ЕЕС понятием «токсичный для репродукции» определяется вредное воздействие на половую функцию и фертильность взрослых мужчин и женщин, а также воздействие на развитие потомства. Репродуктивная токсичность - вредное действие на мужскую и женскую половую функцию и плодовитость, а также токсическое действие на развитие потомства. Определение адаптировано Рабочей группой по гармонизации и оценке риска для репродуктивной токсичности и токсичности развития 1РС8/0ЕСй (17-21.10.1994).

Репродуктивная токсичность включает две группы эффектов.

• 1. Токсичность для репродукции - изменения мужской и женской репродуктивной системы и связанной с ней эндокринной системы, вредное действие на созревание, продукцию и транспорт гамет, репродуктивный цикл, сексуальное поведение, плодовитость, роды, преждевременное репродуктивное старение, а также изменение других функций организма, определяющих целостность репродуктивной системы.
• 2. Токсичность для развития - действие от момента зачатия до и после рождения, являющееся результатом вредного воздействия на родителей перед зачатием, или воздействие на развивающийся организм пренатально, постнатально до полового созревания. Основные проявления токсичности для развития: летальный эффект, структурные аномалии, нарушения роста и функциональные расстройства.

Для того, чтобы оценить возможный риск повреждений репродуктивной функции, врачи-гинекологи должны проводить предварительные и периодические медицинские осмотры поступающих на работу и работающих во вредных условиях женщин. При равных условиях осмотры мужчин урологом или андрологом не предусмотрены.

Для получения реальной картины условий труда, в которых трудятся работники, проводится специальная оценка условий труда (Федеральный закон от 28.12.2013 № 426-ФЗ «О специальной оценке условий труда»). По полученным результатам определяется риск развития патологии репродуктивной функции работников и их потомства, разрабатываются меры по профилактике возможных нарушений.

Таким образом, вредные профессиональные факторы формируют высокие уровни риска для репродуктивного здоровья. Это проявляется нарушениями репродуктивной функции и у мужчин, и у женщин, что вносит определенный вклад в увеличение численности ослабленного и больного поколения.

Механизм повреждающего действия химических веществ. Обладающих специфическим действием на гонады (или непосредственный аппарат регуляции их функций) ядов сравнительно мало. Среди них этиленимин, хлоропрен, марганец, винилхлорид, аллил-аллилокси-карбонилоксиакрилат, фосфат-пол и-2-пиридилэтил-метакрилат, третбутилперацетат, фенол.

Неблагоприятное действие токсикантов (и их метаболитов) на мужские и женские органы репродуктивной системы может быть обусловлено как прямым цитотоксическим действием, так и опосредованным за счет нарушения механизмов физиологической регуляции их функций.

Непосредственное действие химических веществ заключается в их структурном подобии эндогенным гормонам (эндокринные разрушители). Эстрогеноподобные эффекты присущи большому количеству различных химических соединений, к которым относятся гербициды, фунгициды, инсектициды, нематоциды, органофосфаты, пиретроиды, тяжелые металлы, полихлорбифенилы (ПХБ), фталаты. Взаимодействие с эндогенными гормонами возможно через различные механизмы. Во-первых, ксенобиотики влияют на синтез, секрецию, транспорт, эффекты, метаболизм и выделение гормонов. Вторая группа чужеродных соединений интерферирует с гормонами на уровне рецепторов. К этой группе принадлежат фитоэстрогены куместрол, даидзеин, генистейн, лекарственные препараты диэтилстильбестрол, этинилэстрадиол, та-моксифен, а также промышленные продукты дихлордифенил трих-лорметилметан (ДДТ), р-нонилфенол и бисфенол А. Эти вещества взаимодействуют с рецепторами эстрогенов и вмешиваются в процесс связывания эндогенных гормонов. Третья группа веществ - метаболит ДДТ р, р"-ЭЭЕ и метаболиты винклозолина - блокируют рецепторы андрогенов.

К химическим веществам, действующим путем метаболической активации и превращения в токсические метаболиты, относятся полициклические ароматические углеводороды, циклофосфамид, этанол. Сюда же причисляются и вещества, вызывающие индукцию или ингибицию различных ферментов. Так, нарушения функции яичников наблюдали при изменении активности микросомальных монооксигеназ, эпоксидных гидраз и трансфераз, которые активно участвуют в метаболизме некоторых химических веществ в яичниках.

Помимо этого химические вещества оказывают влияние (стимулирующее или угнетающее на стероидную секрецию) и изменение скорости гормонального синтеза. Изменение гормонального баланса наблюдалось у грызунов при действии полициклических галогенизированных углеводородов, включая ДДТ, полихлорированные и полибромированные бифенилы, трикрезол.

Высокая химическая реакционноспособность лежит в основе действия тяжелых металлов свинца, кадмия, ртути, бора, которые вызывают нарушения репродуктивной функции животных.

Опосредованное действие, связанное с нарушениями гормональной регуляции. Например, полигалогенизированные бифенилы нарушают метаболизм половых гормонов. При введении новорожденным крысам эти вещества существенно изменяют функции печени, значительно изменяя уровень циркулирующих в крови половых гормонов. В последующем это приводит к нарушению плодовитости животных.

Многие факторы профессиональной деятельности оказывают специфическое влияние на женский организм. Актуальность проблемы для нашей страны - высокая занятость женщин на производстве - до 50%, не имеющая тенденции к снижению. Следует признать, что значительная часть женского населения не представляет себя вне работы. Большинство работающих женщин считает свою профессиональную деятельность основой независимого и равного положения с мужчиной, повышающей их престиж в семье. Интенсивная динамика жизни постиндустриального общества, ускорение общественно-экономических перемен усиливают влияние факторов производственной среды на состояние женского здоровья.

Работа на промышленном производстве всегда считалась одной из самых тяжелых. «Физиологическая стоимость» такого труда даже для организма рабочего мужчины очень высока, и высока вдвойне, если этот рабочий - женщина. В условиях производства на человека действует, как правило, комплекс неблагоприятных факторов в различных комбинациях.

Результатом воздействия могут быть нарушения репродуктивной системы, изменения сексуального поведения, снижение фертильности, неблагоприятные исходы беременности, различные гинекологические заболевания. Интенсивность клинических проявлений этиологически зависит от уровня и длительности (стажа работы) воздействия опасных и вредных веществ, т.е. от класса вредности условий труда, степени индивидуальной чувствительности и т.д.

Влияние на женскую репродукцию. Установлено повреждающее действие профессиональных факторов промышленного и сельскохозяйственного производств на различные органы и системы организма женщины и мужчины, связь показателей гинекологической и андрологической заболеваемости, осложнений беременности и родов, состояния здоровья новорожденных и детей первых лет жизни с условиями труда их родителей.

Максимальный уровень гинекологической заболеваемости приходится на молодых (20-29 лет) и малостажированных (1-3 года) женщин. Первое место занимают воспалительные заболевания гениталий, второе - опущение и выпадение половых органов, третье - нарушение менструальной функции.

В последние годы во всем мире, в том числе и в России, широко внедряется компьютерная техника во всех областях производства, а также в сфере обслуживания, образования и на бытовом уровне. Характерной особенностью «компьютеризации» современного общества является высокий и все более возрастающий удельный вес женщин репродуктивного возраста, работающих с персональными электронно-вычислительными машинами. Однако современная компьютерная техника, кроме функционального удобства, может нести и опасность для здоровья работающего.

Расстройства менструальной функции при воздействии факторов производственной среды формируются в результате поражения одного или нескольких звеньев сложной системы нейро-гуморальной регуляции женской репродуктивной системы и являются причиной многочисленных внешних нарушений, вплоть до бесплодия. Так у женщин фертильного возраста, чья профессиональная деятельность связана с компьютерами, расстройства менструального цикла развиваются в 59,8% случаев, имеют циклический характер, с преобладанием сочетанных нарушений (76%) внешних параметров цикла. При этом риск нарушений менструальной функции увеличивается в 19,7 раз по сравнению с женщинами, не подверженными воздействию неблагоприятных факторов работы с компьютером.

Клинико-нозологической основой нарушений менструальной функции у женщин фертильного возраста, работающих с компьютером, является гипоталамическая дисфункция, основным (94%) клиническим проявлением - гипоменструальный синдром, развивающийся при этом гормональный дисбаланс, лежит в основе расстройств менструального цикла. Указанные нарушения формируются под влиянием неспецифических факторов риска работы с компьютером - повышенной информационной и эмоциональной нагрузки, стресса и гиподинамии.

Экспрессивность расстройств менструальной функции у женщин фертильного возраста, работающих с компьютером, наиболее ярко выражена при стаже работы до четырех (до 71,4%) и свыше восьми лет (до 100%), что обусловлено развитием в указанные сроки фаз острой дезадаптации и декомпенсации в динамической системе нейрогуморальной регуляции менструальной функции под воздействием неблагоприятных факторов производственной среды.

Исследования, выполненные в НИИ медицины труда РАМН, позволили выявить причинно-следственные связи профессиональной деятельности женщин с формированием нарушений их репродуктивного здоровья, т.е. возрастание вредности и опасности условий труда увеличивает их отрицательное воздействие на репродуктивную систему.

Уровни нарушения течения беременности также зависят от условий труда, в которых работает женщина. Так, у женщин, имеющих контакт с малыми концентрациями ароматических углеводородов, бензапирена и др., угроза прерывания беременности диагностировалась в 1,5 раза чаще, чем в группе контроля, гестозы второй половины беременности и преждевременные роды наступают также в 2 раза чаще. Показатели мертворождаемости в 2 раза выше у работниц вредных профессий, чем у женщин из группы контроля. У новорожденных этих матерей пороки развития диагностировались в 3 раза чащепо сравнению с группой контроля.

Репродуктивная патология у работниц вредных производств в 95,3% случаях развивалась на фоне соматических производственно-обусловленных нарушений. У беременных были диагностированы вегетососудистая дистония (22,35±1,01), болезни органов дыхания (45,85± 1,54), эндокринной системы (18,62± 1,20 на 100 обследованных женщин). Высоки показатели железодефицитной анемии (ЖДА), которая способствует развитию внутриутробной гипоксии плода.

Отдаленные последствия действия вредных факторов могут проявляться в ранней инвалидизации ребенка, признании его инвалидом с детства, а также нарушениях здоровья в более поздние периоды жизни и, особенно, в периоды полового созревания. Основными видами инвалидности являются психические расстройства, болезни нервной системы и врожденные аномалии. Однако в стране отсутствует база данных, регистр о детях-инвалидах, оба родителя или мать которых работали во время беременности во вредных или опасных условиях.

Доказано, что работа и проживание матери в экологически неблагоприятном районе приводит к увеличению заболеваемости детей в первые годы жизни. Частота заболеваний новорожденных зависит от степени антропогенного загрязнения окружающей среды.

Женщина может подвергаться действию химических веществ также во время кормления ребенка грудью (внекатегорийный класс). Если вещество накапливается в молоке и может быть токсичным для ребенка, его также относят к веществам, токсичным для репродукции.

Следует подчеркнуть, что, несмотря на разнообразие техногенных загрязнителей окружающей среды, внимание большинства авторов сосредоточено на ксенобиотиках хлорорганической природы - диоксинах, полихлорбифенилах и т.п., а также производных фталевой кислоты - фталатах, в отношении взаимосвязи которых с репродуктивной патологией накоплено достаточное количество эпидемиологических данных (см.: ).

К числу специфических показателей вредного воздействия на состояние репродуктивного здоровья женщин и развивающегося организма относятся (в скобках приведен код по МКБ-10):

• повреждения, повлекшие за собой снижение способности к оплодотворению (бесплодие - N97, аномалии менструального цикла - N91, N92, снижение вероятности забеременеть при нормальной половой жизни, определяемое интервалом между прекращением контрацептивных средств и началом беременности);
• повреждения, вызывающие возникновение неблагоприятных исходов продуктов зачатия: спонтанный аборт или роды мертвым плодом, врожденные пороки развития плода (самопроизвольный аборт - 003, внематочная беременность - ООО, пузырный занос - ОО1, другие анормальные продукты зачатия -
• 002);
• нарушение лактации у кормящих женщин (092);
• нарушение популяционного профиля гормональных маркеров в моче в течение двух циклов для оценки уровня овуляторной дисфункции (ЛГ, ФСГ и ХГ у 100 женщин);
• возникновение отрицательных эффектов у потомства: задержка развития, поведенческие нарушения, гибель, злокачественные и доброкачественные новообразования у первого и последующего поколений (D00-D09, COO-С97).

Учитывая, что материнский организм для развивающегося плода исполняет роль внешней среды, важно выделить отдельным блоком основные факторы риска материнского происхождения:

• здоровье матери до зачатия ребенка (соматическое, особенно болезни почек, печени, ЖДА и др.);
• наличие в анамнезе наследственных аномалий (генетическая составляющая);
• социально-экономический статус (вредные и (или) тяжелые условия труда матери как до наступления беременности, так и в период беременности с учетом условий труда отца, стрессовые ситуации);
• вредные привычки (употребление алкоголя, курение, наркомания и др.);
• отсутствие или позднее начало медицинского наблюдения во время данной беременности;
• качество питания и его полноценность и др.

Нарушениями репродуктивного здоровья у женщин, относящимися к числу профессиональных заболеваний, являются:

• опущение и выпадение матки и стенок влагалища при подъеме и перемещении тяжестей в сочетании с вынужденной позой (N81) при тяжелой физической работе, выполняемой преимущественно стоя;
• хронические воспалительные заболевания матки и придатков с частотой обострения 3 раза и более за год (приказ Минздрав-соцразвития России от 27.04.2012 № 417н «Об утверждении перечня профессиональных заболеваний»),

К числу нарушений репродуктивного здоровья у женщин, связанных с работой (производственно-обусловленных), могут быть отнесены следующие виды заболеваний:

• злокачественные новообразования женских половых органов и молочной железы (С50-С58) при воздействии на организм ионизирующих излучений и других канцерогенных факторов;
• неспецифические воспалительные болезни женских тазовых органов при работе на холоде (N60-N73, N76, N77);
• дисплазии и лейкоплакия шейки матки (N87-N88), новообразования женских половых органов при воздействии вредных производственных факторов, обладающих мутагенным и канцерогенным действием, а также гормонов и гормоноподобных веществ (025-028);
• нарушения менструальной функции (N91.1, N91.4, N92, N94);
• привычный выкидыш и женское бесплодие (N96-N97.0) у женщин, подвергающихся общей вибрации и чрезмерным сенсорно-эмоциональным нагрузкам в процессе труда (напряженный характер труда, работа в вечерние и ночные смены). Влияние вредных факторов на репродуктивное здоровье мужчин.

К числу специфических показателей вредного воздействия на состояние репродуктивного здоровья у мужчин относят:

• снижение качества спермы (концентрация сперматозоидов в эякуляте менее, чем 2 млн/мл, уменьшение подвижности и других показателей их функциональной активности) (мужское бесплодие - N46);
• нарушение эндокринного статуса (изменение популяционного профиля сывороточных концентраций ФСГ, Л Г, тестостерона и пролактина);
• новообразования яичек и грудных желез (С62).

Вместе с тем в большинстве случаев длительная экспозиция к любым вредным факторам малой интенсивности может проявляться, прежде всего, в виде нарушений способности организма к адаптации в неблагоприятных условиях среды (снижение иммунорезистентности, ухудшение детоксикационной функции, вегетативные нарушения и т.п.), что часто сопровождается увеличением частоты нарушений половой возбудимости (импотенцией) у мужчин или увеличением частоты неблагоприятного течения и исходов беременности у женщин, например, токсикозом беременности, преждевременными родами, хронической внутриутробной гипоксией плода и рядом других осложнений.

Развитие тестикулярного рака при воздействии определенных химических соединений является следствием их вмешательства в процесс половой дифференцировки на ранних стадиях развития плода. Как правило, в 95% случаев опухоль исходит из герминативных клеток. Частота заболевания раком увеличилась за последние 50 лет в ряде стран мира, где ведется регистр данной патологии. Как известно, рак яичка преимущественно поражает молодой, репродуктивный возраст (25-40 лет). Этим он отличается от других злокачественных опухолей, которые возникают и доминируют в пожилом возрасте.

У мужчин, работающих в профессиях высокого риска, получены убедительные доказательства нарушений функции репродукции, на сегодня при разработке правовых документов, направленных на сбережение репродуктивного здоровья российского населения, мужская патология, связанная с вредными профессиональными факторами, не учитывается.

Группы причин, обусловливающих нарушения репродуктивного здоровья мужчин, - это:

• химические вещества, такие как свинец, ртуть, марганец, фосфор, сероуглерод, аммиак, бензол, гранозан, органические перекиси, хлорорганические соединения и др.;
• лекарственные препараты: сульфаниламиды, ряд антибиотиков, нитрофуранов, циметидина, спиронолактона, которые в различной степени угнетают сперматогенез, прекращают частично или полностью деление сперматогоний, могут вызвать аспермию, бесплодие и т.д. Применение экзогенных эстрогенов в первом триместре беременности способствует развитию крип-торхизма у родившихся мальчиков;
• стресс. Регуляция процессов сперматогенеза осуществляется нейроэндокринной системой (кора головного мозга - гипоталамус - гипофиз - семенники). Данная система, являясь замкнутой, быстро реагирует на внешние воздействия, которые могут оказаться повреждающими;
• сопутствующие заболевания - могут выражаться нарушением функции эндокринных желез (щитовидной железы, надпочечников, эпифиза, поджелудочной железы), а также заболеваниями гипофиза, которые вызывают изменения функции яичек;
• употребление алкоголя, курение, наркомания ведут к снижению количества и подвижности сперматозоидов, рождению детей с «алкогольным синдромом».

Особое внимание, так же как и при воздействии на женскую репродукцию, вызывают химические вещества, обладающие репродуктивной токсичностью (репротоксиканты). В зависимости от репродуктивного возраста (подростки), планирования беременности в семейной паре опасным является влияние химических веществ, обладающих канцерогенным, гонадотропным, эмбриотропным, мутагенным и тератогенным действием.

Контрольные вопросы и задания

• 1. Расскажите, как происходит процесс оплодотворения.
• 2. Какие этапы развития эмбриона, плода вы знаете?
• 3. Назовите критические периоды внутриутробного развития.
• 4. Как осуществляется регуляция функции репродукции человека?
• 5. Охарактеризуйте плодный период развития, какова чувствительность плода к внешним раздражителям в этот период.
• 6. Как вы понимаете сперматогенез?
• 7. Перечислите критерии установления пола эмбриона.
• 8. При каких условиях происходит формирование половых признаков в пубертатном периоде?
• 9. Как происходит регуляция функции репродукции?
• 10. Какие основные виды нарушений функции репродукции вам известны?
• 11. Как влияют репротоксиканты на женскую репродукцию?
• 12. Расскажите о механизме повреждающего действия вредных факторов на репродуктивное здоровье мужчин.