Проблема онкологических сердечнососудистых заболеваний и спида. Проблема – сердечно-сосудистых, онкологических заболеваний и спида
Cлайд 1
Cлайд 2
![](https://i2.wp.com/bigslide.ru/images/18/17774/389/img1.jpg)
Cлайд 3
![](https://i0.wp.com/bigslide.ru/images/18/17774/389/img2.jpg)
Cлайд 4
![](https://i2.wp.com/bigslide.ru/images/18/17774/389/img3.jpg)
Cлайд 5
![](https://i0.wp.com/bigslide.ru/images/18/17774/389/img4.jpg)
Cлайд 6
![](https://i1.wp.com/bigslide.ru/images/18/17774/389/img5.jpg)
Cлайд 7
![](https://i1.wp.com/bigslide.ru/images/18/17774/389/img6.jpg)
Cлайд 8
![](https://i2.wp.com/bigslide.ru/images/18/17774/389/img7.jpg)
Cлайд 9
![](https://i1.wp.com/bigslide.ru/images/18/17774/389/img8.jpg)
Cлайд 10
![](https://i0.wp.com/bigslide.ru/images/18/17774/389/img9.jpg)
Cлайд 11
![](https://i2.wp.com/bigslide.ru/images/18/17774/389/img10.jpg)
Cлайд 12
![](https://i2.wp.com/bigslide.ru/images/18/17774/389/img11.jpg)
Cлайд 13
![](https://i0.wp.com/bigslide.ru/images/18/17774/389/img12.jpg)
Cлайд 14
![](https://i1.wp.com/bigslide.ru/images/18/17774/389/img13.jpg)
Cлайд 15
![](https://i2.wp.com/bigslide.ru/images/18/17774/389/img14.jpg)
Cлайд 16
![](https://i2.wp.com/bigslide.ru/images/18/17774/389/img15.jpg)
Cлайд 17
![](https://i1.wp.com/bigslide.ru/images/18/17774/389/img16.jpg)
Некоторые виды онкологических заболеваний так часто встречаются у больных СПИДом, что считаются СПИД-определяющими болезнями – это означает, что их присутствие у ВИЧ-инфицированного является признаком развития у такого больного СПИДа. Эти онкологические заболевания также называют СПИД-ассоциированными онкологическими заболеваниями , к которым относится:
Саркома Капоши
Лимфома (особенно неходжкинская лимфома и лимфома центральной нервной системы)
Инвазивный рак шейки матки
К другим видам рака, которые с большей вероятностью могут развиться у ВИЧ-инфицированных, относятся: инвазивный рак анального канала, болезнь Ходжкина, рак лёгких, рак ротовой полости, рак яичек, рак кожи, включая базальный эпидермоцит и плоскоклеточную карциному, а также злокачественная меланома. Конечно, ВИЧ-отрицательные люди тоже могут болеть этими заболеваниями, даже теми, которые считаются СПИД-ассоциированными. Но таковыми они называются только тогда, когда возникают у ВИЧ-позитивных больных.
В развивающихся странах у 4 из 10 больных СПИДом в тот или иной момент болезни развивается рак. Тем не менее, общая картина раковых опухолей у ВИЧ-инфицированных изменяется. С распространением антиретровирусного лечения снизилось число случаев саркомы Капоши и неходжкинской лимфомы. Большинство других онкозаболеваний не замедлились благодаря анти-ВИЧ лечению, а их факторы риска остаются такими же, как у здоровых людей. Например, ВИЧ-позитивные курильщики имеют больше шансов получить рак губ, ротовой полости, горла и лёгких, чем здоровые некурящие люди.
Взаимосвязь между ВИЧ и другими онкологическими заболеваниями до сих пор не до конца установлена. Тем не менее, существует мнение, что рак развивается быстрее у людей с иммунной системой, ослабленной ВИЧ. К сожалению, рак у ВИЧ-инфицированных труднее поддается лечению, отчасти из-за ослабленной ВИЧ иммунной системы и сниженного количества белых кровяных телец, что является прямым результатом ВИЧ-инфекции. Прохождение химиотерапии может быть сложным для больных СПИДом, поскольку костный мозг, который должен производить новые клетки крови, иногда оказывается уже пораженным ВИЧ-инфекцией. Больные с подобной проблемой часто не могут пройти полный курс химиотерапии, не нанеся себе при этом серьезного вреда. Внедрение высокоактивной антиретровирусной терапии (ВААРТ) в конце 1990х привела к снижению частоты некоторых видов рака у ВИЧ-инфицированных и увеличило продолжительность жизни больных СПИДом. Это также позволило ВИЧ-позитивным больным проходить полные курсы химиотерапии в случае онкологических заболеваний. На данный момент для ВИЧ-инфицированных разрабатываются альтернативные методы лечения рака на основе моноклональных антител и трансплантации стволовых клеток.
СПИД-ассоциированная саркома Капоши
Саркома Капоши (СК) когда-то была редкой болезнью, поражающей преимущественно пожилых мужчин средиземноморского или еврейского происхождения, больных, которым произвели пересадку органов, или молодых людей из Африки. Эта форма называется классической СК. Однако в 1970-х и 80-х годах число людей с СК стремительно возросло.
За последние 25 лет большинство случаев СК в США было связано с ВИЧ-инфекцией у мужчин, практикующих секс с мужчинами. Эти случаи относятся к эпидемической СК. Сейчас известно, что СК у ВИЧ-инфицированных связана с другой вирусной инфекцией. Ее вызывает вирус под названием герпес-вирус человека 8-го типа (ГВЧ-8), также известный как герпес вирус, ассоциированный с саркомой Капоши. ГВЧ-8 не вызывает болезни у большинства ВИЧ-отрицательных людей. Инфицирование этим вирусов распространено в Соединенных Штатах среди мужчин, вступающих в половые отношения с мужчинами, хотя он также может передаваться во время секса между мужчиной и женщиной. Вирус был обнаружен в слюне, а значит, может передаваться во время глубоких поцелуев.
В большинстве случаев эпидемическая СК вызывает темно-фиолетовые или коричневатые злокачественные образования дермы (называемые лезиями), которые могут появляться в разных местах на теле. Такие образования могут возникнуть на коже или в полости рта, и повредить лимфатические узлы и другие органы, такие как пищеварительный тракт, лёгкие, печень и селезёнку.
Во время первичной диагностики у некоторых людей с эпидемической СК не обнаруживают никаких других симптомов, особенно если лезии возникают на коже. Однако у многих, даже при отсутствии образований на коже, бывают увеличенные лимфатические узлы, необъяснимое повышение температуры или потеря веса. Со временем симптомы эпидемической СК распространяются по всему телу. Если СК поражает значительную поверхность лёгкого или кишечника, это может приводить к фатальным последствиям.
Обычно больным, у которых диагностируют эпидемическую СК, назначают антиретровирусные препараты и противораковое лечение.
Лимфомы
Неходжкинская лимфома (НХЛ) поражает 4-10% больных СПИДом. Это онкологическое заболевание, которое начинается в лимфоидной ткани и может распространяться на другие органы. С момента внедрения антиретровирусной терапии число ВИЧ-инфицированных, у которых развивается лимфома, значительно снизилось, хотя не настолько, как число больных с саркомой Капоши.
Неходжкинские лимфомы, которые обычно возникают у больных СПИДом, часто являются первичными лимфомами центральной нервной системы (ЦНС) . Первичная лимфома ЦНС начинается в центральном или спинном мозге. Среди симптомов первичной лимфомы ЦНС могут быть: судороги, паралич лицевого нерва, замешательство, потеря памяти и сонливость (усталость). СПИД-ассоциированная неходжкинская лимфома также может провоцировать развитие других лимфом средней и высокой степени злокачественности, включая лимфому Беркитта.
Прогноз или итог для больных со СПИД-ассоциированной неходжкинской лимфомой частично зависит от типа лимфомы, а частично от функции иммунной системы пациента. Больные с генерализованной стадией неходжкинской лимфомы, количество CD4 Т-лимфоцитов которых составляет менее 200 на микролитр крови и/или те больные, которые не принимают антиретровирусной терапии, обычно чувствуют себя хуже, чем те, у которых эти факторы присутствуют.
Рак - бич человечества. По смертности он занимает второе место после сердечно-сосудистых заболеваний, по страху, который внушает людям, - первое. Многие тысячи исследователей стремятся понять его причины, найти пути к его профилактике и лечению. Десятки институтов и сотни лабораторий во всем мире работают над этой проблемой, обеспечивая успех в ее понимании и медленный, но неуклонный прогресс в профилактике и лечении.
Проблема онкологических заболеваний остается приоритетной для современного общества. На протяжении 90-х годов ежегодно от рака в мире умирало 8 млн человек. По прогнозам ВОЗ с 1999 года по 2020 год заболеваемость онкологическими заболеваниями и смертность возрастут в 2 раза: с 10 до 20 млн. новых случаев и с 6 до 12 млн. регистрируемых смертей. Учитывая, что в развитых странах наблюдается тенденция к замедлению роста заболеваемости и снижение смертности от злокачественных опухолей (как за счет профилактики, в первую очередь это борьба с курением, так и за счет улучшения ранней диагностики и лечения), то понятно, что основной прирост придется на развивающиеся страны, к которым сегодня следует отнести и Россию. К сожалению в России следует ожидать серьезное увеличение как заболеваемости, так и смертности от рака. Прогноз, подтверждаемый данными об основных причинах возникновения злокачественных опухолей.
Рак
- это более
100 различных разновидностей этой болезни,
поражающих почти все ткани организма, но при этом у всех
его видов есть общие черты. Наиболее частыми формами злокачественных
опухолей
являются рак легкого (1,3 млн.), желудка (1,0 млн.), верхнего
пищеварительного тракта (0,9 млн., в основном за счет рака пищевода),
печени (0,7 млн.).
Основными причинами возникновения рака легкого,
полости рта, гортани и в отдельных случаях пищевода и желудка является
курение,
рака печени - гепатит B. Методы ранней диагностики и лечения этих
заболеваний крайне неудовлетворительны. Поэтому необходимо сосредоточить
усилия на их профилактике. Отказ от курения и вакцинация от гепатита В
способны значительно снизить заболеваемость и, следовательно, смертность
рака легкого, верхних дыхательных путей и печени. Еще 4 млн. смертей
обусловлены раком кишечника (0,6 млн.), молочной железы (0,4 млн.),
простаты (0,3 млн.), шейки матки (0,3 млн.), поджелудочной железы (0,2
млн.) и мочевого пузыря (0,2 млн.). Основными причинами этих заболевания
являются гормональные нарушения (рак молочной железы и простаты), вирусы
папилломы (рак шейки матки), курение (рак поджелудочной железы и мочевого
пузыря). Таким образом курение ответственно за 20% всех смертей от
злокачественных опухолей.
К остальным причинам следует отнести
вирусные инфекции (вирус гепатита В ,
вирус папилломы , вирус Эпштейн-Барра и т.д.),
диетические факторы,
вредные факторы окружающей среды, пребывание на солнце.
Возвращаясь к России, мы должны с горечью признать, что все выше перечисленные причины рака имеет тенденцию к росту. В отличие от всего мира, где проводится антиникотиновая борьба, в нашей стране процветает и насаждается культ курения. Особенно прискорбно, что этому пагубному пристрастию подвержены большинство медицинских работников, в том числе и онкологи. Растет заболеваемость вирусом гепатита В, отсутствует профилактика вируса папилломы, передающийся половым путем, ухудшается качество питания большинства населения страны в связи с экономическими трудностями, растет загрязнение окружающей среды и негативное влияние техногенных факторов на человека. В России отсутствует антираковая программа, забыта профилактика онкологических заболеваний и диспансеризация населения, не проводится ранняя диагностика предопухолевых и опухолевых заболеваний, ухудшается ситуация с организацией лечебной помощи. Все это неминуемо приводит к росту заболеваемости и смертности от злокачественных новообразований в нашей стране. (Литература: Peto R. The causes of cancer. European Journal of Cancer Vol 35, Suppl. 4 September 1999, page 125 Abstract: 446).
В США заболеваемость злокачественными новообразованиями оценивают по результатам программы SEER (Surveillance, Epidemiology, and End Results, Течение, распространенность и исходы злокачественных новообразований) Национального института рака, которая охватывает около 10% населения, и демографическим данным Бюро переписи населения. Так, в 1996 г. злокачественными новообразованиями заболели 1360000 американцев (765000 мужчин и 595000 женщин), а умерли из них 555000 (292000 мужчин и 263000 женщин). Структура заболеваемости и смертности представлена на рис. 81.1 .
Главный фактор риска злокачественных новообразований - возраст: две трети больных старше 65 лет. Вероятность онкологических заболеваний резко увеличивается с возрастом: до 39 лет заболевает 1 из 58 мужчин и 1 из 52 женщин; в возрасте 40-59 лет - 1 из 13 мужчин и 1 из 11 женщин, в возрасте 60-79 лет - 1 из 3 мужчин и 1 из 4 женщин.
Среди причин смерти злокачественные новообразования занимают второе место после сердечно-сосудистых заболеваний . Однако в США с 1950 г. смертность от сердечно-сосудистых заболеваний снизилась на 45% и продолжает снижаться, в то время как смертность от онкологических заболеваний растет ( рис. 81.2). В табл. 81.1 перечислены злокачественные новообразования, наиболее часто являющиеся причиной смерти среди разных групп населения. Уже в начале XXI века злокачественные новообразования займут первое место в этом списке.
Вместе с ростом заболеваемости злокачественными новообразованиями растет и выживаемость онкологических больных. если в 1960-1963 гг. пятилетняя выживаемость среди белых составляла 39%, в 1986-1991 гг. - уже 58%. Среди негров этот показатель ниже, в 1986-1991 гг. он составлял всего 42%. Причина расовых различий выживаемости неизвестна.
Раковые опухоли
Патологические образования, развившиеся путем размножения клеток без видимых причин. В качестве отличий отмечают обособленность роста и полиморфизм строения. Такие опухоли от схожих образований отличается прежде всего тем, что те исчезают после устранения причины возникновения. Если же мы имеем дело с опухолью, то ее развитие не контролируемо и организмом не регулируется. Проще говоря, если у человека из-за укола шипом или укуса возникает опухание, то при извлечении занозы или после лечения укуса оно исчезнет полностью. Если же возникнет онкологический процесс то остановить его без специального вмешательства не получится.
В опухолевую может мутировать клетка любой ткани организма. Главное чтобы эта ткань имела способные к размножению клетки. Дальше процесс становится лавинообразным – клетка мутант передает свои приобретенные при мутации качества своим потомкам, а те несут их дальше. Основным передаваемым качество и является бурный рост и размножение. Кроме того онкологические клетки не повторяют структуру ткани и не имеют локализации как липомы. Все потомки опухолевой клетки становятся похожими на нее по своим химическим и морфологическим признакам. Здесь и отслеживается ряд закономерностей.
Анджелина Джоли
Голливудская дива перенесла операцию по удалению молочной железы в мае 2013 года, чтобы предотвратить риск развития рака груди.
Врачи решили, что у меня – 87% вероятности развития онкологического заболевания груди. Как только я узнала об этом, я захотела минимизировать риск, – сообщила Джоли прессе.
Она отметила, что онкозаболевания у нее – наследственные. Мать актрисы скончалась от этого недуга в 56 лет, после почти 10-летней борьбы с раком.
Роберт де Ниро
Известный американский актер столкнулся со страшным заболеванием в 2003 году в возрасте 60 лет - у него был обнаружен рак простаты. Де Ниро, однако, не отчаялся, тем более что прогнозы врачей были оптимистическими.
«Рак обнаружен на ранней стадии, поэтому врачи прогнозируют полное выздоровление», - успокаивал пресс-секретарь поклонников актера. Роберт де Ниро перенес радикальную простатэктомию - наиболее эффективную операцию в борьбе с его видом заболевания. Восстановление проходило крайне быстро, и спустя некоторое время врачи заявили, что де Ниро абсолютно здоров.
Актер не позволил болезни разрушить его творческие планы и почти сразу после лечения приступил к съемкам в фильме «Игра в прятки». С тех пор он успел сняться еще в более чем двадцати картинах, среди которых «Область тьмы», «Мой парень - псих», «Малавита» и «Забойный реванш».
Юрий Николаев
Российский телеведущий боролся с раком кишечника в течение нескольких лет. Когда в 2007 году врачи сообщили ему о страшном заболевании, по его словам, «мир как будто почернел». Однако это была лишь минута слабости. Юрий Николаев сумел собрать волю в кулак и не впасть в отчаяние. Зарубежным онкологическим клиникам он предпочел специализированный центр в Москве, где перенес не одну операцию и прошел полный курс лечения. Как глубоко верующий человек, Николаев убежден: «Только благодаря Богу я жив и не нуждаюсь больше во врачах». Сейчас ведущий задействован сразу в нескольких телепередачах, таких как «Достояние республики» и «В наше время».
Хью Джекман
В ноябре 2013 года американский актер сообщил, что врачи диагностировали у него рак кожи – базалиому. По настоянию супруги Деборы он посетил врача для осмотра кожи на носу, в результате чему ему поставили диагноз – базальноклеточная карцинома.
“Пожалуйста, не будьте глупы, как я. Обязательно проверяйтесь”, – написал Джекман. Он также посоветовал всем использовать защитный крем от солнца.
Форма рака, выявленная у актера, – наиболее часто встречающаяся y человека злокачественная опухоль. От других типов отличается редким метастазированием, однако способна к обширному местному росту.
Дарья Донцова
Популярная писательница сумела победить рак груди, несмотря на то, что болезнь обнаружили, когда она уже достигла последней, четвертой стадии. Как рассказывала Донцова в одном из своих интервью, когда в 1998 году она обратилась к онкологу, тот сказал ей без обиняков: «Жить вам осталось месяца три».
«Страха смерти я не испытывала. Но у меня трое детей, пожилая мама, у меня собаки, кошка - умирать просто невозможно», - с присущим ей чувством юмора вспоминает писательница о страшном событии. Тяжелейшее лечение - курсы химиотерапии и ряд сложнейших операций - женщина переносила стойко, не жалуясь на судьбу. Более того, именно в период бесконечных процедур она впервые стала писать. Сначала просто чтобы не сойти с ума, потом - потому что поняла, что именно этим и хочет заниматься в жизни.
Полностью победив болезнь, Донцова теперь не избегает разговоров о раке, а напротив, рассказывает об этом испытании, даря надежду на выздоровление онкобольным: «Можно пожалеть себя первые два часа, потом вытереть сопли и понять, что это не конец. Придется лечиться. Рак лечится».
В современном мире проблема раковых заболеваний стала без преувеличения глобальной. Ведь по статистике каждый 8-й случай этого заболевания приводит к летальному исходу.
По данным того же источника за 2014 год от онкологических заболеваний умерли 8 млн. человек информирует dni24.com . Статистические расчеты свидетельствуют о том, что при сохранении такой тенденции к 2030-му году количество смертельных случаев возрастет до 13 млн. человек.
Особенно подвержена негативной динамике в этом вопросе Россия, где рост количества смертей от онкозаболеваний стремительно растет. Более благоприятная ситуация по заболеваемости раком наблюдается в США. В России соответствующие органы различными способами стараются предотвратить смертоносные болезни своих сограждан. Но, несмотря на эти усилия, неблагоприятная экологическая ситуация лишь ухудшает положение дел. Это требует безотлагательного решения столь серьёзного вопроса.
Однако в России отмечается стойкая тенденция неравного доступа к лекарственным препаратам и методам лечения разных социальных слоев населения. Этот факт – так же одна из веских причин увеличения смертности. Причем у женского населения России самым опасным признаны онкологические заболевания молочной железы. Однако диагностика этой болезни на ранних стадиях в 60-ти процентах случаев способствует исцелению. При этом в среднем лечение и выздоровление заболевших женщин длиться около 29-ти месяцев.
Проведенные исследования показывают, что риск онкозаболевания у мужчин и женщин появляется примерно в одном возрасте. Но специфические виды рака могут проявляться у мужчин намного раньше. К наиболее распространенным видам рака у мужчин относится злокачественная опухоль предстательной железы. Предотвращению этой опасной болезни способствует отказ от курения, рациональное полноценное питание, постоянный контроль массы тела, подвижный образ жизни.
Современные статистические данные свидетельствуют, что онкозаболевание простаты в 75-ти процентах случаев несет смертельную угрозу для жизни мужчин. Но положительным моментом в решении этой проблемы выступает развитие науки, что непрерывно обогащает человечество бесценными знаниями в сфере биологии рака и дает возможность интенсивно и небезуспешно бороться с каверзной болезнью, выявляя ее на начальных стадиях и применяя интенсивные действенные методы лечения. Но для решения глобальной проблемы онкозаболеваний в планетарном масштабе необходимо продолжать активно изучать данную сферу. Только таким образом возможно спасти миллионы жизней в разных уголках нашей планеты.