Возможно ли забеременеть при эндометриозе матки: можно ли зачать и как в данном случае протекает беременность. Эндометриоз и беременность — особенности планирования (как подготовиться) После лечения эндометриоза можно забеременеть

Увы, многие женщины сталкиваются со сложностями при зачатии. Особое место среди гинекологических заболеваний, вызывающих бесплодие, занимает эндометриоз – болезнь, поражающая 35% женского населения планеты. Многих пациенток интересует вопрос – при эндометриозе можно забеременеть или нет? Постараемся ответить на него и разобраться, почему возникает это заболевание.

Эндометриоз – недуг, возникающий у женщин детородного возраста, достигших 20 лет. Он бывает генитальным (локализующимся в матке и маточных трубах) и экстрагенитальным (очаги болезни сосредоточены в других органах). Также обе формы заболевания могут сочетаться и присутствовать у женщины одновременно.

В норме эндометрий, выстилающий внутреннюю поверхность матки, во время менструаций отторгается и вместе с выделениями выходит наружу. Но мельчайшие его частицы при этим заболевании мигрируют, проникая в мышечный слой матки или «путешествуют» по лимфатической системе, оседая на других внутренних органах.

В этих местах эндометроидная ткань разрастается, набухает и начинает кровоточить синхронно с . Кровь не может выйти наружу и, как следствие, возникают интенсивные боли, образуются спайки.

Виды энодометриоза

Существует единая классификация эндометриоза, которая выстроена в соответствии с местом локализации патологического процесса. Различают такие формы эндометриоза:

• Генитальная . Местом локализации патологического процесса являются внутренние половые органы женщины.
• Экстрагенитальная . При этой форме патологический процесс локализуется за пределами органов репродуктивной системы.

Генитальная форма заболевания делится на следующие виды:

• Экстраперитонеальный . Для этого вида патологии характерно расположение во влагалище, в области наружных половых органов, в ректовагинальной перегородке и влагалищной части шейки матки.
• Перитонеальный . Областью поражения эндометриозом являются маточные трубы, яичники и тазовая часть брюшины.
• Внутренний . При этой разновидности заболевания, патологический процесс развивается в мышечном слое матки (миометрии).

При запущенном патологическом процессе очаги эндометриоза могут иметь смешанную локализацию. При смешанной локализации, внутренний эндометриоз матки и беременность бывают несовместимы.

Степени заболевания

В зависимости от интенсивности патологического процесса, различают 4 степени тяжести заболевания:

1. Характеризуется формированием поверхностных и единичных очагов эндометриоза.
2. Патологические очаги распространяются вглубь маточной стенки и приобретают множественный характер.
3. При третьей степени заболевания наблюдается формирование множественных и глубоких очагов разрастания ткани. На яичниках могут появляться множественные кисты.
4. Характеризуется образованием глубоких и множественных очагов эндометриоза. На яичниках формируются плотные спайки и крупные эндометриоидные кисты. Патологическая ткань может прорастать в стенку прямой кишки и влагалища.

По причине эндометриоза нередко развивается спаечный процесс, приводящий к бесплодию. Хронический и беременность могут сочетаться только при небольшой степени тяжести процесса.

Причины заболевания

Общепринятой точки зрения по поводу причины возникновения болезни нет. По мнению большинства гинекологов, недуг проявляется под воздействием иммунных, наследственных и гормональных факторов.

Вероятность появления эндометриоза возрастает, если в жизни женщины имели место:

• частые воспалительные процессы половых органов;
• перенесенные ;
• операции на матке;
• алкогольная зависимость и курение;
• чрезмерное употребление продуктов, содержащих кофеин;
• сбои в функционировании эндокринной системы;
• ослабление иммунитета.

Симптомы эндометриоза

Проявление болезни и то, можно ли забеременеть с эндометриозом, зависит от распространенности процесса и его запущенности. На ранней стадии из всех признаков могут присутствовать только предменструальные боли, мажущие кровотечения и незначительные отклонения в цикле.

В дальнейшем, среди часто встречающихся симптомов отмечают:

• сопровождающие половой акт болевые ощущения;
• нарушения менструального цикла, ;
• очень болезненные месячные;
• длительные и обильные кровянистые выделения между менструациями;
• боль при мочеиспускании и дефекации;
• появление крови в моче.

Длительное бесплодие, особенно в сочетании с другими проявлениями, также является косвенным признаком эндометриоза. Подтвердить диагноз позволяет проведение УЗИ за 2–3 дня до начала менструации, иногда требуется диагностическая операция.

Последствия эндометриоза

Без лечения болезнь прогрессирует и может осложняться, приводя к появлению:

• Спаек в малом тазу, вызывающих сильные болевые ощущения во время менструации. Их наличие часто приводит к бесплодию. Кроме того, они мешают нормальной интимной жизни женщины, делая половой акт болезненным.
• Постгеморрагической анемии в хронической форме. Ежемесячные менструальные выделения становятся обильными, приводя к чрезмерным потерям крови.
• Онкологических новообразований. Разрастаясь, эндометроидные клетки могут преобразовываться в злокачественные опухоли.
• Расстройств неврологического характера, возникающих вследствие ущемления нервных окончаний. В итоге это может спровоцировать парез, паралич ног.

Всегда ли эндометриоз приводит к бесплодию?

Если поставлен диагноз эндометриоз, можно ли забеременеть?

Эта болезнь не провоцирует стопроцентное бесплодие, а просто сокращает шансы зачать ребенка.

Помехой в этой ситуации нередко становится . В пораженных органах не происходит созревание фолликулов, отсутствует овуляция. Но если хотя бы один яичник нормально функционирует и ведущая к нему маточная труба проходима, шансы на оплодотворение остаются.

Следующим препятствием служит поражение мышечного слоя матки. В результате этого яйцеклетка после слияния со сперматозоидом не может прикрепиться и нормально развиваться. На начальной стадии заболевания есть вероятность, что произойдет.

В сложных случаях требуется медикаментозное либо оперативное лечение, после чего шансы на рождение ребенка увеличиваются. Нужно понимать, что хотя женщина может забеременеть при эндометриозе, она нуждается в помощи специалистов на протяжении периода вынашивания ребенка, чтобы избежать выкидыша.

Методы лечения

Как забеременеть с эндометриозом матки или яичников? Решение проблемы зависит от степени развития заболевания, возраста пациентки и ее гормонального фона. Сначала проводится диагностика – УЗИ, лабораторные анализы, если необходимо, и гистерография.

Для лечения применяют консервативный или оперативный подходы, иногда их объединяют для достижения оптимального результата. Одни женщины могут забеременеть с эндометриозом после приема гормонов, другим требуется хирургическое вмешательство:

• Медикаментозная терапия заключается в приеме препаратов, содержащих гормоны, на протяжении 3–6 месяцев. В этот период наступает искусственная менопауза, ведущая к регрессу заболевания. После окончания лечения гормонами менструальный цикл возобновляется. Возможен рецидив, но в период ремиссии есть шанс забеременеть.
• Хирургическое вмешательство подразумевает лапароскопическую операцию, проходящую под общим наркозом. Спайки рассекают, а эндометроидные образования удаляют. Образцы ткани изымают для лабораторного исследования, чтобы подтвердить диагноз и исключить возможность онкологии.

Беременность после эндометриоза

Среди женщин, прошедших курс лечения, 60% беременеют в течение 6–13 недель.
Поэтому на вопрос пациентки: «Можно ли забеременеть с эндометриозом матки?» врачи отвечают утвердительно, уточняя, что шансы у каждой женщины на зачатие разные.

Женское бесплодие – патология, обусловленная различными причинами, и чаще всего это гормональные нарушения. Одним из последствий дисбаланса гормонов становится разрастание внутреннего слоя матки – заболевание под названием эндометриоз . Чем опасно его появление?

Многие задаются вопросом “как забеременеть при эндометриозе”, ведь по статистике он занимает 3 место среди причин бесплодия. Дело в том, что его очень трудно диагностировать на ранних стадиях, пока есть шансы избавиться.

Признаки эндометриоза довольно размытые и общие для всех гинекологических недугов:

• нарушения менструального цикла;
• мажущие кровянистые выделения между циклами;
• удлинившиеся месячные;
• болезненность и дискомфорт перед и во время цикла, которые иногда перерастают в сильную боль;
• неприятные ощущения распирания, тяжести при стоянии, давление внизу живота, в области прямой кишки, участившееся мочеиспускание;
• боль в спине во время месячных.

Симптомы напоминают любую из гинекологических патологий. Поэтому, чаще всего, сходив к гинекологу, мы возвращаемся с другим диагнозом, так как одного осмотра гинеколога недостаточно, чтобы определить начальные стадии эндометриоза – необходимо диагностическое аппаратное и лабораторное обследование.

При наличии эндометриоза – можно ли забеременеть? Эндометриоз – заболевание, сложно поддающееся лечению, постоянно рецидивирующее, способное принести много неприятностей хозяйке. На ранних стадиях он не помеха для зачатия, а вот запущенное заболевание вполне может стать причиной для бесплодия. Вынашивание с эндометриозом чревато недоношенной беременностью или угрозой прерывания. Поэтому ее корректируют специальной гормональной терапией.

Эндометриоз

Заболевание под таким названием – это не что иное, как гормонально спровоцированное увеличение внутреннего слоя матки, который в норме полностью отторгается и выводится из полости вместе с месячными.

При эндометриозе отторжение происходит неравномерно, на месте оставшихся клеток формируется очаг, который способен прорастать в миометрий. Множественные очаги вызывают аденомиоз матки, основными симптомами которого становятся:

• нарушение эластичности стенок;
• увеличение размеров;
• болезненность.

Возможность забеременеть при эндометриозе такой формы сильно уменьшается.

Полостной эндометриоз представляет собой очаги эндометриальных клеток, которые, закрепляясь на любом органе, способны активно размножаться и мигрировать, провоцируя появление новых очагов заболевания. Кроме того, кисты способны прорастать в полость любого органа и ткани, вызывая серьезные поражения. Эндометриоз во влагалище со временем становится помехой для зачатия.

Функциональной особенностью таких клеток является исполнение в своих «обязанностей» вне матки: они живут по законам цикла, вызывая воспалительные процессы, спаечную болезнь, раздражение тканей и нервных окончаний отторжениями слоев клеток во время цикла.

Причины проблем с беременностью

И все-таки – возможна ли беременность при эндометриозе? Появление заболевания обусловлено нарушениями гормонального фона: равновесие между эстрогеном и прогестероном нарушается, провоцируя патологическое увеличение эндометрия. При беременности в этот рыхлый слой клеток погружается оплодотворенная яйцеклетка. Если не происходит оплодотворения, слой эндометрия выводится из организма во время месячных.

Однако гормональный дисбаланс провоцирует неравномерное нарастание эндометрия, и даже частичный заброс клеток в полость тела, с кровотоком во время цикла. Там клетки, которые ослабленный организм отказывается уничтожать, приживаются и образуют кисты и множественные очаги.

Почему же эндометриоз и беременность несовместимы? В матке с неравномерно разросшимся эндометрием и очаговыми кистами оплодотворенной яйцеклетке все труднее закрепляться. Чем сильнее поражение органа, тем меньше шансов забеременеть.

Другой причиной является способность кист прорастать и связывать органы и ткани – этот процесс становится причиной нарушения проходимости маточных труб и появления эндометриальных кист яичников. При эндометриозе можно забеременеть, если проходимость маточных труб не подверглась серьезным изменениям.

Третьей причиной бесплодия может стать дисбаланс гормонов, который вызывает нарушения цикла, овуляции, созревания желтого тела, патологическое увеличение эндомерия.

Как диагностировать заболевание

При обычном осмотре гинеколога установить диагноз «эндометриоз» можно только в случае, если заболевание вызвало поражение матки и влагалища. При физикальном обследовании обнаруживаются болезненные узелковые образования, а при аденомиозе матки – значительное увеличение органа. Врачи не всегда дают уверенный ответ на вопрос возможно ли забеременеть с эндометриозом матки. Беременность при эндометриозе матки сильно осложняется, она возможна только после курса лечения, а чтобы его назначить, нужно подтвердить диагноз.

Для этого используются следующие способы и методы:

• кольпоскопия;
• гистероскопия;
• КТ, МРТ, УЗИ;
• лабораторные исследования на онкомаркеры;
• лапароскопия.

Лапароскопическое обследование является уникальным методом диагностики – с его помощью можно обнаружить эндометриальные очаги в полости матки и одновременно взять биоптат на лабораторное исследование.

Все остальные методы достаточно эффективно диагностируют эндометриоз, однако часто их приходится использовать комплексно. Диагностика эндометриоза на ранних стадиях – шанс избавиться от заболевания раз и навсегда. Поэтому будьте внимательнее и настойчивей с выбором метода обследования.

Бороться и искать

Традиционная медицина предлагает всего два варианта решения проблемы:

• назначение гормональных препаратов – с их помощью стараются вызывать состояние, подобное климаксу. Таким образом можно предотвратить рецидивы эндометриоза, дальнейшее обсеменение полости матки и тела, вызвать обратное развитие железистого эпителия. Этот метод, к сожалению, очень неприятен для женского организма своими последствиями, ведь «гормональная буря» сильно сказывается на гормональном фоне и здоровье женщины. Кроме того, он не дает никакой гарантии, что после отмены лекарств, эндометриоз не начнет рецидивировать;
• хирургическое удаление кист и очагов обсеменения лапароскопическим или другим методом. На сегодняшний день это единственный способ, гарантированно избавляющий от эндометриоза. Его, как правило, назначают в комплексе с гормонотерапией, физиотерапевтическими процедурами, и другими методами.

Третьим способом могут стать народные средства , которые используют, чтобы лечить маточный и начальный эндометриоз, а также травами возможна стимуляция овуляции до беременности.

После лапароскопии и гормональной терапии шансы забеременеть увеличиваются во много раз: 80% женщин, вовремя пролечивших заболевание, благополучно зачали и выносили беременность. Во время вынашивания необходимо удвоенное внимание будущей мамы и врачей, так как иногда беременность проходит тяжело и сохраняется угроза срыва, в таком случае осуществляют лекарственную поддержку вынашивания.

Где можно найти полезную информацию

Заболевание – не приговор. Стоит удостовериться в этом самостоятельно, найдя любой форум в интернете, где мамы с таким диагнозом, благополучно выносившие и родившие детей, делятся собственным опытом. Здесь часто задают вопрос: «Эндометриоз, можно ли забеременеть при таком заболевании?» – и получают на него конкретные ответы.

Форум молодых мам – прекрасное информационное поле, где вам помогут узнать: кто забеременел с эндометриозом, возможно ли выносить ребенка при эндометриозе, какое лечение нужно во время беременности, какой народный способ выбрать в комплексе с традиционными методами, чтобы стимулировать овуляцию.

Форум поможет с рецептами самых действенных трав. Старайтесь ориентироваться только на положительные отзывы. Часто на таких площадках рекомендуют гормональные препараты , однако диагностировать и порекомендовать подбор средств может только опытный специалист, по результатам лапароскопии. Кстати, любой городской форум молодых мам поможет определиться с выбором хорошего специалиста и местом проведения процедуры.

Форум может стать не только вашей психологической поддержкой в трудную минуту, но и способом найти нужные рецепты, средства, методы борьбы и профилактики, иногда совершенно фантастические, но, что удивительно – действенные!

Список литературы

1. Артериальная гипертензия у беременных. Только ли гестоз? Руководство для врачей. Макаров О.В. 2006 г. Издательство: Гэотар-Медиа.
2. Восходящее инфицирование фетоплацентарной системы. Глуховей Б.И. 2006г., Издательство: МЕДпресс-информ.
3. Неонатология: национальное руководство. Гриф УМО по медицинскому образованию. Редактор: Володин Н.Н. 2007 г. Издательство: Гэотар-Медиа.

Одно из женских заболеваний половой сферы — это эндометриоз. Так называется избыточное разрастание эндометрия (слизистой оболочки) — ткани, которая в нормальном состоянии выстилает внутренность матки.

Предположительно, патология развивается при сбое гормонального фона и менструального цикла. Аномальная слизистая прорастает в разных местах — мочевом пузыре, кишечнике, легких, глазах, яичниках.

Во время менструации эндометрий кровоточит, но кровь остается в тканях, давит на нервные окончания и вызывает приступы резкой боли.

Это заболевание в половине всех случаев становится причиной бесплодия. Однако беременность при эндометриозе матки возможна и часто улучшает состояние больной.

Степени и виды эндометриоза матки

В медицине различают 4 степени болезни:

• Эндометрий произрастает в одном-двух местах поверхностных слоев матки.
• Присутствует один очаг в глубоких тканях.
• Многочисленные места поражения в глубоких слоях детородного органа, незначительные спайки кишечника, кисты на яичниках.
• Появляются большие кисты яичников, сращивание внутренних органов.

• генитальный — поражает половую систему;
• экстрагенитальный — в патологический процесс вовлекаются другие органы человека.

Генитальный подразделяется на:

• внутренний (аденомиоз) — процесс протекает в матке, поражая ее глубокие слои;
• наружный — поражает шейку матки, яичники, влагалище.

Несмотря на то, что болезнь давно известна, до сих пор не ясно, лечит ли беременность эндометриоз. Достоверным фактом является улучшение здоровья в период ожидания ребенка.

В это время циклические колебания женских и мужских гормонов (эстрогена и прогестерона) прекращаются, слизистые ткани остаются в стабильном положении.

Причины развития

Причины возникновения патологии до сих пор недостаточно изучены. На рост клеток слизистой оболочки влияет менструальный цикл.

В это время происходит изменение баланса гормонов.

В начале цикла преобладает женский гормон эстроген, под действием которого ткань слизистой усиленно растет и постепенно утолщается.

Со второй половины цикла организм попадает под действие . Рост клеток останавливается, сосуды расширяются.

Существуют некоторые предположения о том, из-за чего развивается болезнь:

• клетки эндометрия проникают в другие органы вместе с током крови во время операций, травм и менструаций;
• трансформируются из клеток эпителия маточной оболочки;
• эндометрий разрастается из зародышевой ткани, которая не была задействована;
• аномальное сужение .

Развитию патологии способствуют некоторые факторы:

• воспалительные заболевания мочеполовой системы — инфекционные, венерические, бактериальные;
• большое количество абортов;
• использование внутриматочной спирали;
• заболевания ;
• ожирение;
• стрессовые ситуации;
• хирургические операции на органах половой системы.

Симптомы

До планового медосмотра женщина чаще всего не подозревает о наличии болезни. Но некоторые признаки свидетельствуют о возможной патологии.

• продолжительные обильные менструации;
• болезненные месячные;
• мажущие выделения в середине цикла;
• цикл не имеет выраженного начала и конца;
• болевые ощущения во время полового акта;
• боль в области таза, которая усиливается перед месячными;
• боли во время мочеиспускания и дефекации;
• ярковыраженный ПМС;
• анемия, которая проявляется в слабости, сонливости, головокружениях;
• появление спаек в органах малого таза.

Женщины часто перед месячными ощущают боль внизу спины и живота, которая отдает в прямую кишку, половые органы и бедро.

Выраженная симптоматика наблюдается при любом течении болезни.

Совместимы ли эндометриоз и беременность

Патология неблагоприятно влияет на возможность зачатия, уменьшая шансы вдвое. Достоверно известно, почему при эндометриозе не наступает беременность.

Происходит это по нескольким причинам:

• отсутствие овуляции — менструация идет в свое время, но происходит это из-за отторжения патологических тканей. Овуляция не происходит, так как яйцеклетка не может выйти из яичника или пройти по маточным трубам;
• при аденомиозе происходит оплодотворение яйцеклетки, но затрудняется ее прикрепление. Часто при подобной патологии наступает внематочная беременность.
• избыток женских гормонов эстрогена и эстрадиола угнетают функционирование желтого тела.

Однако возможность зачатия сохраняется, и зависит от индивидуальных особенностей организма. Если общее состояние здоровья хорошее, происходит овуляция и успешное зачатие.

Если женщине удалось забеременеть при эндометриозе, ей необходимо с первых дней наблюдаться у специалистов, чтобы избежать самопроизвольного прерывания.

До зачатия необходимо пройти медосмотр, проконсультироваться с гинекологом и пройти курс лечения. К тому же, доктор расскажет, как протекает беременность при эндометриозе в общих чертах и чего ожидать в конкретном индивидуальном случае.

Обычно зачатие устраняет симптоматику болезни, так как в этот период происходит изменение гормонального фона, аномальный рост приостанавливается.

Состояние больной улучшается, наступает стойкая ремиссия.

Совместимость зависит от степени заболевания:

• При ретроцервикальном виде затрудняются возможность зачатия и благополучное вынашивание.
• При генитальном третьей и четвертой степени зачатие и вынашивание невозможны по причине патологических изменений внутренних органов.

Нередко о заболевании женщина узнает при состоявшейся беременности и не знает, что такое эндометриоз. Ей необходимо следовать рекомендациям врача и строго выполнять врачебные предписания. В этом случае ребенок родится без осложнений.

Чем опасен эндометриоз матки при беременности

При эндометриозе необходимым является планирование беременности. Это поможет успешно забеременеть, избежать осложнений со здоровьем и родить здорового ребенка в срок.

Возможные осложнения:

• самопроизвольный выкидыш;

Для благополучного родоразрешения может быть рекомендовано .

Диагностика

Для диагностирования применяют обычные методы:

• опрос пациентки;
• визуальный осмотр влагалища;
• внутренних половых органов;
• контроль онкомаркеров;

Лечение

Так как эндометриоз неблагоприятно влияет на зачатие, до него показано пройти курс лечения.

Болезнь нельзя вылечить полностью, но вполне возможно добиться стойкой ремиссии, прибегнув к врачебной помощи. Лечат консервативными и хирургическими методами.

Консервативное лечение проводят симптоматическое и гормональное. Назначают иммуномодуляторы и противовоспалительные лечебные средства.

Хирургическое лечение проводят с помощью лапароскопии. Через минимально возможные разрезы удаляют очаги патологически разросшихся тканей, удаляют спайки. После проведения лапароскопии в два раза повышается возможность забеременеть.

Терапия не устраняет причины патологии, но помогает добиться улучшения здоровья и родиться здоровому малышу.

Профилактика

Главным для женщин является вопрос, как сохранить беременность при эндометриозе, ведь все опасности сводятся к одной угрозе — потерять ребенка.

Профилактические меры включают:

• регулярные осмотры у гинеколога;
• наблюдение у врача в послеоперационный период (аборт, кесарево сечение);
• своевременное лечение воспалительных гинекологических и венерических заболеваний;
• отказ от использования внутриматочной спирали.

Особенности родов при эндометриозе матки

Даже если течение беременности при эндометриозе ничем не нарушалось, роды в этом случае требуют пристального внимания врачей.

Возможные опасности родоразрешения:

• большая кровопотеря до или во время родов;
• — тяжелая степень ;
• уменьшение шансов на выживание недоношенного ребенка;
• повышение вероятности врожденных патологий ребенка;
• может потребоваться .

Можно ли забеременеть при эндометриозе матки

Нередко женщины задаются вопросом, влияет ли эндометриоз на зачатие. Частым осложнением становится бесплодие. Однако примерно у половины женщин детородного возраста способность к зачатию сохраняется.

Слизистая оболочка, характеризующаяся патологическими изменениями, не способствует нормальной имплантации эмбриона.

Даже если оплодотворенной яйцеклетке удается закрепиться, в дальнейшем возможны кровотечения и самопроизвольный выкидыш.

Видео: Возможна ли беременность при эндометриозе

Эндометриоз является ведущей проблемой современной репродуктивной медицины. Согласно статистике, 40% женщин не могут самостоятельно забеременеть при этом заболевании . Чаще всего это связано с запущенным спаечным процессом в брюшной полости или маточных трубах.

Ранняя диагностика и лечение эндометриоза имеют большое значение в планировании беременности. К сожалению, эта патология в большинстве случаев диагностируется поздно или случайно в ходе длительных и безуспешных попыток женщины забеременеть. Откладывание детородной функции на позднее время после диагностики эндометриоза и затягивание лечения могут стать причинами тяжелой формы бесплодия и отсутствия в будущем возможности самостоятельно забеременеть. Самым лучшим естественным способом лечения эндометриоза является сама беременность!

Возможна ли беременность при эндометриозе?

Беременность при эндометриозе возможна, несмотря на неблагоприятный прогноз ее возникновения при этом заболевании. Более половины женщин имеют высокие шансы забеременеть и нормально выносить здорового ребенка . Сложность представляют запущенные случаи, отягощенные спаечным процессом, однако даже в таких ситуациях современная медицина помогает женщинам испытать радость материнства. Беременность невозможна только в крайних ситуациях, когда эндометриоз стал причиной удаления матки и яичников.

При эндометриозе происходит циклическое разрастание ткани, схожей с эндометрием матки за пределами самой матки. Эндометриоидные участки проходят все стадии формирования, что и эндометрий, поэтому в дни, когда он отторгается и у женщины наступает менструация, эндометриоидные очаги тоже кровоточат. Эндометриозом страдают молодые женщины репродуктивного возраста от 20 до 40 лет (иногда старше). Очаги эндометриоза могут быть генитальными (расположены в яичниках, влагалище, маточных трубах, брюшине) и экстрагенитальными (на поверхности кишечника, глаз, легких). Постоянные дисгормональные изменения участков, расположенных в нетипичных местах, приводят к формированию спаечного процесса.

Теории возникновения заболевания

Причины эндометриоза до конца не изучены, но существует две теории относительно его развития.

Согласно первой теории причины эндометриоидной кисты яичников или эндометриоза брюшины – это ретроградное движение менструальной крови, при которой частицы эндометрия смещаются и крепятся к другому месту (яичники, брюшина), после чего разрастаются и образуют эндометриоидные участки. Подобная проблема наблюдается при медицинских манипуляциях (выскабливание матки, кесарево сечение).

Согласно второй теории, эндометриоз обусловлен генетическим фактором. Изменения при этом возникают у плода женского пола еще на стадии внутриутробного развития. Повлиять на генетический фактор невозможно.

Причины проблем зачатия при эндометриозе

С чем связаны проблемы с зачатием при эндометриозе? Длительно существующий воспалительный процесс в яичниках, трубах и брюшной полости со временем приводит к образованию спаек – плотных тяжей соединительной ткани, препятствующих движению яйцеклетки по внутренним половым путям и снижающих сократительную функцию маточных труб.

Второй причиной невозможности зачатия при эндометриозе является гормональный сбой, при котором синтезируется много эстрогенов и мало прогестерона. В результате этого эндометрий матки имеет слишком малую толщину, и оплодотворенная яйцеклетка не может имплантироваться в его толщу и нормально развиваться.

Беременность на фоне эндометриоза

Если женщина, страдающая эндометриозом, все же забеременела, у нее имеются определенные факторы риска, к ним относятся следующие состояния:

• Внематочная беременность, требующая экстренного оперативного удаления плодного яйца;
• Гормональный дисбаланс, связанный с низкой концентрацией прогестерона, что может привести к выкидышу в 1 и 2 триместрах. Чтобы этого избежать, назначаются аналоги прогестерона;
• Разрыв матки при условии сильного истончения мышечного слоя на поздних сроках. В таких случаях выполняется кесарево сечение.
• Снижение эластичности шейки матки. По этой причине самостоятельное родоразрешение становится невозможным, шейка не раскрывается, возникает необходимость кесаревого сечения.

Беременная женщина, страдающая эндометриозом, должна всю беременность находится под контролем врача.

Диагностика эндометриоза

Эндометриоз чаще всего диагностируется случайно в процессе проведения УЗИ, при котором выявляются . К этому методу диагностики женщины прибегают после длительных безуспешных попыток забеременеть или при выявлении сопутствующих патологий. Генитальный эндометриоз симптоматически может имитировать классическую менструацию и ничем себя не проявлять. УЗИ для диагностики эндометриоза рекомендуется проводить на 5 – 7 день и на 21 – 24 дни цикла.

Более точным методом диагностики, позволяющим выявить мелкие очаги эндометриоза, является лапароскопия. С помощью этого метода также удается диагностировать кисты и спаечный процесс. Метод удобен тем, что в ходе его проведения может быть выполнено удаление эндометриоидных участков и рассечение спаек.

Дополнительно женщине могут назначаться: гистероскопия, диагностическое выскабливание, КТ, МРТ. Большое значение в диагностике имеет выявление опухолевых маркеров в крови, в случае наличия заболевания, концентрация маркеров, ответственных за эндометриоз, возрастает в несколько раз.

Принципы лечения

На сегодняшний день существует два основных метода лечения эндометриоза:

• гормональный;
• хирургический.

Во время гормональной терапии с помощью сбалансированного приема гормонов удается нормализировать функцию яичников и сформировать слой эндометрия нормальной толщины, необходимый для имплантирования оплодотворенной яйцеклетки.

В процессе оперативного лечения удаляются крупные очаги эндометриоза, спайки, кисты, препятствующие наступлению беременности. Все эти манипуляции сегодня выполняют малоинвазивным лапароскопическим способом. Мини-операция проводится перед планируемой беременностью так как участки эндометриоза со временем могут появиться снова. Удаление участков восстанавливает способность женщины к зачатию и вынашиванию ребенка. После лапароскопической операции и перед планируемой беременностью женщине назначается поддерживающий курс гормональной терапии.

В ситуациях, когда эндометриоз не является препятствием для зачатия, врачи рекомендуют беременность как способ лечения этого заболевания. Во время беременности меняется гормональный баланс в организме, синтез эстрогенов уменьшается, прогестерона – увеличивается, что благоприятно сказывается на эндометриоидных очагах, останавливает процесс их разрастания, а иногда – полностью его предотвращает.

Основной задачей в лечении эндометриоза является восстановление проходимости маточных труб и сохранение их целостности, без этого естественное зачатие становится проблематичным. Важным моментом также является восстановление полноценной работы яичников (созревание полноценных фолликулов, овуляция). При наличии спаечного процесса и массивном поражении труб естественная беременность представляет сложности так как сперматозоид не может оплодотворить яйцеклетку в связи с закрытием доступа в маточную трубу. Однако даже в самых сложных ситуациях всегда имеется решение проблемы, например, искусственные пробирочные технологии (ЭКО).

Многим женщинам удается забеременеть после перенесенного эндометриоза или на фоне этого заболевания.

Поэтому эндометриоз не является фактором полного бесплодия. Наступившая беременность нуждается в тщательном врачебном контроле, зачастую ее приходится поддерживать приемом гормонов. Но это не является препятствием для вынашивания и рождения полноценного малыша.

Сложность в плане ведения беременности представляют эндометриоидные кисты яичников. При наличии перекрута кисты или в случае опасности ее разрыва женщине выполняется плановая операция в безопасном для плода периоде – на сроке 16 – 20 недель.

Моя история уникальна. Почему? Да потому что мне удалось забеременеть при целом букете проблем. У меня диагностировали: , и непроходимость маточных труб. Кроме того, у меня параллельно выявили гипотериоз и неидеальные гормональные показатели.

Когда мы с мужем поженились, первое время, как многие молодые пары, мы не хотели заводить детей. Но через год решились и начали планировать беременность, но она никак не наступала. Через год безуспешных попыток мы обратились к врачу. Я прошла комплексное обследование и у меня сначала обнаружили эндометриоидную кисту, а позже, после лапароскопии, выявили массивный эндометриоз в брюшной полости и вторую кисту во втором яичнике. Это был ужас.

6 месяцев я пила и кучу других таблеток, но спаечный процесс в трубах, плохой рост фолликулов и тонкий слой эндометрия все равно мешали мне забеременеть. Куда я только не обращалась: и к бабкам, и к знахаркам, и к экстрасенсам. Мы с мужем очень хотели ребенка, но казалось, что ничто уже не способно нам помочь.

К этому времени спермограмма мужа стала не вполне идеальной, и это снижало шансы забеременеть. Тогда мы решились на искусственную инсеминацию. После 2 неудачных попыток пришлось остановиться , так как у меня в полости матки выявили злокачественный полип, который пришлось удалить. Попытки забеременеть пришлось отложить. Все это время я сидела на лошадиных дозах дюфастона, фолиевой кислоты и других препаратов.

Наконец, мы с мужем решились на . Первая попытка оказалась неудачной. Моя яйцеклетка не смогла воссоединиться со сперматозоидом и погибла еще в пробирке. Вторая попытка тоже не удалась – неожиданно умер врач, который все это время занимался моей проблемой забеременеть. Другой врач клиники отказался изымать яйцеклетку, мотивируя это слабым состоянием фолликула. Меня накачали гормонами и просто отправили домой отлеживаться. Самое удивительное, что через 2 недели тест на беременность оказался положительным.

А дальше все было просто идеальным: беременность без токсикоза, нормальное развитие плода, отсутствие «сохранений», легкие, быстрые и безболезненные роды. Но главное: я родила абсолютно здорового малыша. Я уже 6 месяцев как молодая мама. Я очень счастлива и считаю рождение своего ребенка настоящим чудом.

Девушки и женщины! Никогда не отчаивайтесь. Некоторым из нам материнство дается очень дорогой ценой, но оно того стоит. Женщина, не ставшая матерью – всего лишь наполовину женщина, я убеждена в этом!

На всей внутренней поверхности матки находится слизистая оболочка, которая называется эндометрий. При гормональных или менструальных нарушениях, генетической предрасположенности и других причинах происходит распространение эндометрия за пределами матки. Данное заболевание носит название эндометриоз.

Нередко можно встретить утверждение, что эндометриоз лечится беременностью. Это отчасти верно, потому как период ожидания ребенка благоприятно влияет на состояние матки, ведь на это время прекращается циклическая выработка гормонов, которая приводила к разрастанию слизистой оболочки. Активность роста эндометрия уменьшается, и могут даже сокращаться размеры очагов. Но в большинстве случаев это временное явление, которое будет длиться до наступления овуляции. Поэтому данным способом лечения все же лучше пренебречь и планировать зачатие не раньше полугода после лечения.

Прерывание беременности - огромный стресс для женщины, а при данном диагнозе его риск сильно велик. Поэтому делайте выводы: если вы только хотите ребенка, то для начала избавьтесь от эндометриоза, а если вы уже забеременели, то положитесь на опыт специалистов и выполняйте все их предписания.

Возможно ли зачатие при эндометриозе?

Очень многие женщины долгое время не могут зачать ребенка при наличии очагов распространения эндометрия. Почему? Есть несколько причин:

• Отсутствие овуляции. Менструация идет своим чередом, кровянистые выделения регулярны, но истинной овуляции не наступает из-за нарушения функций яичников или трудностей в прохождении яйцеклеткой через маточные трубы. Обычно эта проблема возникает при эндометриоидной кисте яичника.
• Нарушения в имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Диагноз в этом случае - аденомиоз. При этом имеет место скорее невынашивание беременности, чем бесплодие как таковое, а также может развиться внематочная беременность.
• Нарушения в эндокринной системе организма. Они приводят одновременно к распространению эндометрия и вызывают бесплодие.

Не стоит отчаиваться! Беременность и эндометриоз вполне могут сосуществовать. Это произойдет, если произошла овуляция, оплодотворение, и яйцеклетка все-таки смогла пройти в брюшную полость и закрепиться.

Нужно помнить, что прерывание беременности способно ухудшить течение заболевания и привести к увеличению очагов. Поэтому при данном диагнозе нужно очень тщательно следить за контрацепцией в случае, когда ребенок не является желанным.

Как влияет эндометриоз на беременность?

Специалисты считают, что в данном случае повышается вероятность выкидыша. Но медицина сейчас находится на достаточно высоком уровне, поэтому опытный врач может помочь женщине избежать прерывания беременности. Возможно, будущей маме придется принимать гормональные препараты. Не стоит бояться, это необходимо для сохранности вашего ребенка.

Если слизистая ткань матки не распространилась на плаценту, то шанс сохранить малыша многократно повышается. Но в любом случае нужно контролировать состояние женщины и в случае необходимости назначить лечение.

У вас эндометриоз и вы узнали, что забеременели?

Как можно быстрее обратитесь к гинекологу, чтобы он дал направление на УЗИ. Для начала нужно подтвердить факт маточной беременности. В случае внематочной проводят срочную эндоскопическую операцию и удаляют из трубы плодное яйцо. Интересный момент: после данного вмешательства в маточной трубе рассекают спайки, и в будущем шанс стать мамой у женщины увеличивается. Если все в порядке, то в первом триместре лечения обычно не назначают.

Во 2-3 триместрах эстрогены подавляют выработку прогестерона и возникает риск невынашивания. Поэтому на данном этапе необходимо принимать препараты прогестерона, чтобы способствовать уменьшению мышечной активности матки.

Если имеет место внутренний эндометриоз, то на последних неделях высок риск разрыва матки, поэтому женщину помещают в предродовое отделение, чтобы в случае необходимости сделать экстренное кесарево сечение.

Лечение

Как мы уже говорили выше, перед тем, как планировать пополнение в семье, стоит обязательно вылечить эндометриоз, особенно если имеет место 3-4 стадия. И уже через полгода, а лучше через год можно начинать достигать своей цели. Если зачатие не наступает после полного избавления от заболевания, то нужно пройти дополнительные исследования для определения причины бесплодия.

Тактику лечения эндометриоза выбирает лечащий врач в зависимости от индивидуальных особенностей женщины.

• Гормональная терапия. Данный вид лечения основывается на подавлении эстрогенов (гормонов женщины), которые приводят к росту эндометрия за пределы матки. Обычно это синтетический аналог прогестерона () или другие похожие препараты похожего действия. Данный вид лечения применяют при 1-2 стадии.
• Хирургическое вмешательство. Как не печально, но на данный момент это единственный и самый эффективный метод, с помощью которого можно полностью избавиться от очагов эндометриоза. Сейчас проводят эндоскопические операции, после которых вероятность возвращения диагноза минимальна. В России практически все такие вмешательства проводятся с помощью лапароскопии. Помимо удаления лишнего эндометрия, во время операции могут восстановить пораженный им орган и разделить появившиеся спайки. После данного вида лечения назначают гормональные препараты.
• Выжидательная тактика. Если у женщины уже есть дети или она не планирует беременность, а вид ее эндометриоза не сопровождается болевыми симптомами, то данная терапия вполне оправдана. При этом нужно контролировать состояние органов малого таза с помощью УЗИ, а также регулярно сдавать кровь на наличие онкомаркеров, которые свидетельствуют о раннем развитии злокачественной опухоли.