Медикаментозное лечение дисфункции яичников. Симптоматика дисфункции яичников

Большинство женщин, страдающих на патологию под названием дисфункция яичников, могут в течение нескольких месяцев и даже лет не подозревать то, что над их здоровьем нависла опасность. Ведь нарушение менструального цикла, выраженная в задержке менструация либо сильных кровотечений во время нее, не всех представительниц прекрасного пола заставляет беспокоиться.

Дисфункция яичника выражена в нарушении таких параметров, как: продолжительность менструального цикла, которая должна составлять от 3 до 7 дней, интервал между менструациями в 21-35 дней, а также объем потерянной крови в количестве 100 мл. Отклонения от прописанных норм – это признаки дисфункции яичников.

Что такое дисфункция яичников? Этим знанием должна обладать каждая девушка, которая находится в репродуктивном возрасте. Ведь причины дисфункции яичников, как правило, выражаются в гормональном сбое, нарушении менструальной и детородной функции. Угасание функции яичников в большинстве случаев в 99% является сигналом развивающейся патологии. Важно вовремя обнаружить заболевание и начать его устранять, иначе это может привести к женскому бесплодию.

Дисфункция яичников – это обобщенное определение патологических изменений женской половой системы, главным признаком которых является гормональный сбой в организме. Дисфункция яичников имеет довольно неспецифические симптомы и именно поэтому большинство женщин считает, что отсутствие менструации в течение одного-двух месяцев можно списать на переохлаждение, стрессы и т. д.

Но, в этом случае как раз нужно насторожиться, ведь истощение яичников именно так и проявляется. Если у женщины не было менструации более 35 дней, затем наступило кровотечение, которое длилось около недели, то это – дисфункциональное маточное кровотечение.

Причина дисфункциональных маточных кровотечений заключается в том, что гормоны женской половой системы выделяются в недостаточном количестве. Дисфункция яичника, прежде всего, имеет гормональную природу пролактина, фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов. Как известно, фазы менструального цикла строго подчинены влиянию этих гормонов.

Если соотношение гормонов нарушается, то возникает дисфункция работы органов половой системы. На начальном этапе она проявляется в виде отсутствия овуляции. Это и служит причиной того, что цикл у женщины не затрагивает все необходимые фазы, поэтому он начинает сбиваться.

Внешние проявления патологии

Симптомы дисфункции яичников выражены, прежде всего, в ановуляции менструального цикла. Гормоны будут находиться в непропорциональном соотношении: прогестерон будет в дефиците, а эстроген в избытке. Дисфункция яичника выражена в лице следующих симптомов:

• Отсутствие менструации в течение нескольких месяцев;
• Нерегулярные менструации;
• Сильное кровотечение в период между циклами менструаций;
• Бесплодие;
• Самопроизвольные аборты (выкидыши);
• Тупые или схваткообразные боли перед началом менструации или же овуляции;
• Слабость в теле, вялость, повышенная эмоциональность перед наступлением менструации;
• Ярко выраженный предменструальный синдром;
• Менструальные кровотечения, наступающие вне цикла, а именно – редкие (не чаще, чем раз в 70 дней), частые (через каждые 20-21 день), обильные (объем потерянной крови более 100-150 мл), а также менструации, которые длятся более одной недели;
• Аменорея – менструация, которая наступает один раз в год.

Дисфункция яичников может быть причиной бесплодия и выкидыша. Помимо этого, истощение яичников чаще всего появляется на фоне образования злокачественной опухоли, внематочной беременности, эндометриоза, мастопатии, миомы матки.

Причины нарушения функционирования яичников

Дисфункция яичника, прежде всего, является следствием того, что гормоны пролактин и эстроген не в норме. Первое, что нужно сделать женщине – это сдать анализ на определение гормонального фона и уже после этого можно говорить о причинах возникшей патологии.

Как правило, дисфункция яичника вызвана такими процессами, как:

• Воспаление яичников, придатков или же матки. Подобные воспалительные процессы возникают в организме женщины при нарушении гигиены половых органов, а также инфицирования влагалища через половой контакт с партнером. Инфекция также может попасть в матку с кровью через кишечник;
• Опухоль яичников и матки – эндометриоз, фибриома, злокачественные образования;
• Нарушения работы эндокринной системы;
• Чрезмерная масса тела;
• Сахарный диабет;
• Нервное истощение, постоянные стрессы, депрессии;
• Аборт при первой беременности;
• Нарушение расположения внутриматочной спирали;
• Медикаментозная терапия;
• Кардинальная перемена окружающих условий – смена климата.

Диагностика и лечение

Дисфункция яичника входит в сферу изучения двух специалистов – эндокринолога и гинеколога. Именно к ним необходимо обращаться, как только возник хотя бы один из симптомов, описанных выше. Диагностика заключается в проведении полного гинекологического осмотра, УЗИ органов малого таза и эндокринной системы в комплексе.

Затем женщине нужно будет сдать бакпосев секрета влагалища и провести соответствующую диагностику, чтобы исключить или подтвердить наличие инфекций, передающихся половым путем (трихомоназ, хламидиоз, кандидоз). Далее, определяется количество гормонов пролактина, прогестерона, фолликулостимулирующего и лютеинизирующего как в моче, так и в крови. При подозрении опухолевых образований проводят МРТ и КТ, а также рентген черепа. Если диагноз подтвержден, то, как лечить дисфункцию яичников?

Дисфункция яичников лечение включает в себя восстановление гормонального фона женщины. В случае необходимости или острой клинической ситуации проводят остановку маточного кровотечения. В некоторых случаях может понадобиться выскабливание эндометрия матки.

После проведения экстренных мероприятий по восстановлению физиологического состояния женщины, врач назначает лечение в зависимости от основных признаков заболевания. Пациентке назначают искусственные гормоны для восстановления гормонального фона, а также иммуномодуляторы и гомеопатические препараты. В большинстве случаев женщине назначают гормональные контрацептивы, содержащие прогестерон. Это позволит нормализовать менструальный цикл.

Дисфункция яичников и беременность возможны, но только после восстановления овуляции. Осуществляется это с помощью медикаментозной терапии такими препаратами, как профази, пергонал, хумигон, кломифен.

Затем состояние пациентки контролируется в течение нескольких циклов с помощью УЗИ. Как только у женщины начали формироваться фолликулы, тогда уже приступают к искусственному введению гормона ХГЧ (хорионический гонадотропин человека). После наступления овуляции, необходимо продолжить лечение искусственным гормоном прогестероном.

Нарушение работы яичников – синдромы

Дисфункция яичника может быть выражена в виде таких патологических состояний, как синдром истощения яичников, синдром преждевременного истощения яичников и СПКЯ – синдром поликистозных яичников.

Синдром истощения яичников – это патологическое состояние половой системы женщины в возрасте от 14 до 40 лет, характеризующееся прекращением менструации. Дисфункция яичника в этом случае ведет к тому, что гормоны эстрогены резко снижаются.

Их дефицит отражается в виде внешних проявлений – повышенного потоотделения, снижения сексуальной функции, излишней эмоциональности. Синдром истощения яичников характеризуется полным прекращением овуляции как таковой. Фактически у женщины наступает преждевременная климактерическая фаза, организм входит в состояние «спячки».

Дисфункция яичников при истощении проявляется в виде аменореи, покраснении кожи на теле, затрудненном дыхании, состоянии паники и повышенной тревоги. У женщины возникают болевые ощущения во время полового акта, значительно снижается работоспособность и память.

Факторы, влияющие на снижение функции органов

Синдром истощения яичников может иметь наследственную природу; а также возникать вследствие радиоактивного поражения организма женщины; после перенесенных инфекционных заболеваний – гриппа, краснухи; под влиянием токсических химических веществ. Дисфункция яичника может возникнуть после длительного медикаментозного лечения; недостатка массы тела; внематочной беременности; после проведения процедуры искусственного оплодотворения ЭКО.

Синдром истощения яичников подлежит лечению с помощью витаминотерапии, восстановлению работы репродуктивной системы посредством гормональной терапии. Также такие гормоны, как эстроген и гестаген в высокой дозировке могут значительно увеличить вероятность улучшения физиологического состояния женщины. Если вовремя не прибегнуть к лечению синдромов поликистозных яичников, а также их истощению, то это может привести к бесплодию, возникновению заболеваний сердечно-сосудистой системы, к остеопорозу.

Синдром Штейна — Леванталя

Синдром полискистозных яичников (СПКЯ) или иначе его называют синдром Штейна-Леванталя – это гормональное заболевание, которое характеризуется значительным увеличением яичников в размерах. СПКЯ встречается у каждой третьей женщины.

СПКЯ возникает в том случае, если гормональная система женщины нарушается в сторону образования чрезмерного количества мужских гормонов.

Патогенез синдрома поликистозных яичников выражен так: каждая фаза менструального цикла характеризуется образованием фолликулов в яичниках. Во время овуляции фолликулы разрываются, и яйцеклетка выходит в маточную трубу. На этом этапе есть вероятность оплодотворения. Но, при СПКЯ этот процесс нарушается. Разрыв фолликула не происходит, и этот орган наполняется коллоидной жидкостью, значительно увеличивая орган в размерах.

Симптомы синдрома поликистозных яичников (СПКЯ) выражены в изменении фенотипа женщины. У нее начинает откладывать жир в области талии, увеличивается оволосение всего тела, на коже головы появляется незначительная плешь. СПКЯ в большинстве случаев является причиной женского бесплодия.

Причиной возникновения синдрома поликистозных яичников (СПКЯ) является избыточный уровень инсулина в крови, что приводит к повышенной продукции мужского гормона.

Как было сказано выше, основными симптомами СПКЯ являются: нерегулярная менструация, оволосение по мужскому типу, увеличение артериального давления, дерматологические проблемы, облысение, снижение сексуальной функции, бесплодие. Синдрому поликистозных яичников присущи большинство симптомов сахарного диабета.

Если вовремя не заняться лечением СПКЯ, то это может привести к раннему климаксу, сахарному диабету 2 типа, избытку холестерина в организме, избыточной массе тела, злокачественным образованиям стенок матки.

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) достаточно легко излечить. Женщине необходимо следовать правилам здорового питания, снизить уровень сахара и холестерина в крови. При синдроме поликистозных яичников очень важно поддерживать массу тела в норме и подвергнуть организм физической нагрузке.
Медикаментозное лечение синдрома поликистозных яичников заключается в терапии препаратами прогестагеном, ципротероном ацетат, спиронолактоном.

Дисфункция яичников – заболевание, вызванное сбоем гормонообразующей функции яичников и приводящее к нарушению менструального цикла и отсутствию овуляции. Менструации задерживаются на срок более 35 дней либо, наоборот, менструальный цикл сокращается до менее чем 21 дня. Наблюдаются обильные кровотечения в течение длительного периода. В медицине считается нормой менструальное кровотечение, продолжающееся 3-7 дней с кровопотерями 100-150 мл. Любые отклонения в длительности менструального цикла, его ритмичности и объеме кровопотерь считаются нарушением функционирования яичников. Дисфункция яичников репродуктивного периода может спровоцировать развитие миомы матки, эндометриоза, рака молочных желез, мастопатии и бесплодия.

Причины дисфункции яичников

Деятельность яичников регулируется гормонами, вырабатываемыми передней долей гипофиза – пролактином, лютеинизирующим (ЛГ) и фолликулостимулирующим (ФСГ) гормонами. Для каждого этапа менструального цикла характерно определенное соотношение гормонов, чем обеспечивается нормальное протекание всех процессов, включая овуляцию. Гормональный дисбаланс является причиной дисфункции яичников, приводит к нарушениям их функционирования и к отсутствию овуляции. Отсутствие фазы желтого тела и овуляции ведет к различным менструальным расстройствам, связанным с избытком эстрогенов и недостатком прогестерона. Дисфункция яичников после замершей беременности, вызванная неправильной выработкой гормонов, при отсутствии должного лечения способна вызывать ряд серьезных осложнений.

Факторы, которые могут спровоцировать гормональный дисбаланс и развитие дисфункции яичников:

• протекающие воспалительные процессы в яичниках (оофорит), матке (цервицит и эндометрит) и придатках (аднексит и сальпингоофорит);
• заболевания матки и яичников (опухоли, эндометриоз , деномиоз, фибриома матки, рак тела и шейки матки);
• эндокринные заболевания (врожденные или приобретенные) – болезни надпочечников и щитовидной железы, ожирение , сахарный диабет ;
• стрессы, психическое и физическое переутомление, нерациональный режим труда и отдыха;
• прерывание беременности, самопроизвольное или искусственное;
• неправильная постановка внутриматочной спирали в полости матки;
• влияние внешних факторов – резкая смена климата, прием лекарственных препаратов, лучевое поражение и пр.

Воспалительные процессы в матке и яичниках могут развиваться вследствие несоблюдения гигиены половых органов, простуды, заноса возбудителей из других органов с лимфой или кровотоком.

Симптомы дисфункции яичников

Характерными признаками дисфункции яичников являются:

• нерегулярность менструаций, их повышенная интенсивность или скудость ;
• возникновение кровотечения в межменструальные периоды ;
• нарушение процессов овуляции и созревания яйцеклетки, приводящее к бесплодию или невынашиванию беременности ;
• тупые, тянущие или схваткообразные боли в пояснице и внизу живота в менструальные и предменструальные дни;
• тяжелое протекание предменструального синдрома, проявляющегося вялостью, раздражительностью или апатией;
• ациклические маточные кровотечения – слишком частые или слишком редкие, с перерывом менее 21 дня или более 35 дней соответственно;
• длительность кровотечений (свыше 7 дней) и их обильность (с кровопотерями более 150 мл);
• ненаступление менструации в течение 6 и более месяцев (аменорея).

При выявлении симптомов дисфункции яичников необходимо в кратчайшие сроки обратиться к врачу. Дисфункция яичников репродуктивного периода – это риск развития бесплодия и неспособности организма к вынашиванию плода. Современная медицина при своевременном обращении способна полностью восстанавливать женское здоровье. Симптомы и лечение дисфункции яичников в каждом конкретном случае могут различаться.

Дисфункция яичников может свидетельствовать о ряде неполадок:

• внематочной беременности;
• злокачественных опухолях матки;
• раке молочной железы;

С возрастом замедляются обменные процессы и возрастает риск гормональных нарушений, потому дисфункция яичников в пременопаузе будет иметь свои особенности.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу . Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Лучшие врачи по лечению Дисфункции яичников

С целью восстановления менструального цикла и профилактики маточных кровотечений применяется прогестерон-терапия в период с 16 по 26 день цикла. В течение 7 дней после терапии начинается менструация, ее начало считается началом нового цикла. В дальнейшем для нормализации менструальных циклов назначаются комбинированные гормональные контрацептивы. При дисфункции яичников, даже после удачно проведенного лечения, установка ВМС (внутриматочной спирали) противопоказана.

Дисфункция яичников и беременность

Можно ли забеременеть при дисфункции яичников,однозначно ответить нельзя, многое зависит от тяжести заболевания и вызвавших его причин. При дисфункции яичников требуется контроль гинеколога-эндокринолога за подготовкой к беременности и ее течением. С этой целью проводится лечебный курс, направленный на восстановление процесса овуляции, с использованием гормональных препаратов – кломифена, профази, пергонала и хумигона. Они применяются с 5 дня по 9 день цикла включительно.

В течение курса терапии степень и скорость созревания фолликула контролируется с помощью УЗИ. По достижении размера фолликула 18 мм и толщины эндометрия 8-10 мм вводится препарат, вызывающий овуляцию – хорионический гонадотропин человека.

Стимуляционная терапия обычно осуществляется в течение еще 3-4 последующих менструальных циклов. После в течение еще трех циклов используются препараты прогестерона – с 16 по 26 день. Контроль за наступлением овуляции осуществляется посредством измерения базальной (ректальной) температуры и проведением контрольных УЗИ.

Современные методы лечения, используемые в гинекологии, в ряде случаев позволяют добиваться стабилизации менструального цикла и регулярной овуляции. Грамотное лечение дает возможность забеременеть и выносить ребенка. Ведение беременности у женщин с дисфункцией яичников ведется с раннего срока с повышенным вниманием.

Опасность

• рак молочных желез;
• онкологические заболевания.

Профилактика

В качестве профилактики дисфункции яичников медики рекомендуют избегать нервного перенапряжения и стрессовых ситуаций, придерживаться здорового образа жизни и не допускать беспорядочных половых связей. Для нормализации обменных процессов и гормонального фона необходимы здоровое полноценное питание, соблюдение санитарно-гигиенических норм и физическая активность.

Бывает так, что у женщины – задержка менструации, но она на миллион процентов уверена, что не беременна. Или, наоборот, месячные идут часто. И в первом, и во втором примере наблюдается нерегулярность менструального цикла. В таких случаях специалисты говорят о дисфункции яичников. Что это означает? Насколько опасно? И возможна ли беременность при таком диагнозе?

Что такое дисфункция яичников, и какие симптомы могут свидетельствовать о ее наличии?

Если менструальный цикл женщины в норме, то его продолжительность составляет 28-31 день. Из них 3-7 дней – длительность менструации, а 21-30 дней – интервал между ними. В среднем организм женщины за одну менструацию теряет 50-100 миллилитров крови. Если у женщины наблюдается хоть одно отклонение от этой нормы, то врачи говорят о дисфункции яичников, то есть о нарушении их гормональной функции.

Само понятие «дисфункция яичников» болезнью не является. Это следствие определенных заболеваний. Верными «спутниками» дисфункции яичников являются эндометриоз, мастопатия, миома матки, бесплодие. Особенно это относится к женщинам, чей возраст превышает 40 лет. Нарушения гормональных функций яичников может быть сигналом о внематочной беременности или опухолевых заболеваниях. Отсюда напрашивается закономерный вывод, что с возрастом каждая женщина просто обязана вести менструальный календарь и регулярно посещать гинеколога. Если отметки в календаре свидетельствуют о сдвигах в ту или иную сторону – это серьезный повод для обращения к специалисту. Но оставлять без внимания симптомы дисфункции нельзя.

Из ярких симптомов дисфункции яичников – тянущие боли внизу живота как перед, так и во время менструации. Иногда боль бывает сильной – «острой» – и распространяется по всему животу. У многих женщин перед началом менструации отмечается общая слабость, вялость, апатия. Может повышаться температура тела, учащаться сердцебиение, появляться головокружение. Женщины могут быть чрезвычайно раздражительными и агрессивными или, наоборот, плаксивыми. В случае длительного и обильного кровотечения проявляются признаки анемии.

Признаки дисфункции яичников могут пройти самостоятельно, но ненадолго. Если заболевание, которое привело к данному состоянию, не лечить должным образом, то симптомы вернутся через определенное время.

Дисфункция яичников - сигнал, что с организмом «что-то не так», а поэтому необходимо срочно обратиться к врачу.

Причины дисфункции яичников

Причин, которые вызывают подобные гормональные нарушения, довольно много. Среди них – врожденные и приобретенные дефекты яичников, разнообразные эндокринные заболевания, болезни женских половых органов (в частности воспалительные процессы в яичниках и маточных трубах, аденомиоз, эндометриоз, опухоли яичников, фибромиома матки, рак шейки и тела матки), стрессы и неврозы, «сдвиг» с правильного положения внутриматочной спирали, искусственное прерывание беременности (аборт), другие природные и физические факторы. Среди заболеваний эндокринной системы стоит отметить сахарный диабет, ожирение, болезни щитовидной железы и надпочечников. Все эти заболевания становятся причиной гормонального дисбаланса, который напрямую влияет на репродуктивную сферу.

Если говорить об аборте, то стоит отметить, что особо опасным является искусственное прерывание первой беременности. В результате резкого обрывания и прекращения процессов, происходящих в организме будущей матери, происходят изменения, которые нередко приводят к устойчивой дисфункции яичников и, следовательно, повышают риск развития бесплодия.

Иногда несоблюдение правил личной гигиены также становится причиной развития данного состояния. Если кишечник женщины инфицирован, то инфекция может распространиться через кровеносные сосуды на яичники.

Диагностика

Заподозрить дисфункцию яичников может гинеколог при очередном осмотре. Лучше, если это будет не просто гинеколог, а гинеколог-эндокринолог. Сначала специалист должен исключить хирургическую патологию (к примеру, трубную беременность или кисты яичников), внимательно изучить менструальный календарь женщины, выслушать жалобы пациентки.

Установить диагноз можно при помощи ультразвукового исследования, гистологического исследования соскоба, проведения анализов (микроскопия, посев на флору отделяемого из половых путей, ПЦР).

Также установить дисфункцию яичников можно, проведя исследование:

• гормонального фона посредством взятия анализа мочи и крови из вены;
• состояния гипофиза, головного мозга, эндометрия (внутреннего слоя матки).

Какое именно обследование будет назначено в каждом конкретном случае – зависит от симптомов. Но все женщины должны быть проинформированы: если существуют хотя бы малейшие подозрения на дисфункцию яичников, т следует обратиться к специалисту.

Если диагноз установлен стопроцентно, врач составляет схему лечения. Для этого, в первую очередь, необходимо устранить заболевания, которые привели к данному состоянию. Лечение может основываться как на гормональной терапии, так и на противовоспалительных, рассасывающих, иммуномодулирующих, антибактериальных и противовирусных методах. В некоторых случаях будет рекомендовано физиотерапевтическое и санаторно-курортное лечение, прием витаминов и иногда - успокоительных средств. Все действия врачей в подобных ситуациях направлены на устранение причин, вызывающих дисфункцию яичников, и восстановление менструального цикла.

Женщинам, которые когда-нибудь боролись с дисфункцией яичников, в качестве контрацептивного средства нельзя использовать внутриматочную спираль.

Дисфункция яичников: беременность возможна?

После прохождения курса лечения и восстановления менструального цикла беременность у таких женщин вполне возможна. Правда, этих женщин более тщательно наблюдают в течение всех девяти месяцев ожидания малыша. Также им прописана медикаментозная гормональная поддержка.

Если же не лечить дисфункцию, то шансы на успех – ничтожно малы. В первую очередь, это связано с тем, что при дисфункции яичников наблюдается отсутствие овуляции. А без овуляции беременность абсолютно невозможна. Для тех, кто не знает, что означает это слово, скажем вкратце: овуляция – процесс выхода созревшей (готовой к оплодотворению) яйцеклетки из фолликула. А если яйцеклетки созревшей нет, то и оплодотворять нечего. Поэтому желающим забеременеть на фоне дисфункции яичников «светит» длительное лечение и стимуляция овуляции при помощи специальных гормональных препаратов.

Тем не менее, ничто в жизни не может сравниться с радостью материнства! А поэтому любые действия, пусть даже длительные и порой утомляющие, вполне оправданы и окупятся с лихвой, когда обычная женщина станет женщиной-матерью и когда она четко осознает, что центр ее вселенной отныне находится в детской кроватке.

Будьте здоровы и пусть у вас все получится!

Специально для beremennost.net Ольга Ризак

beremennost.net

Нарушение функции яичников

Дисфункция яичников – это патологическое состояние, при котором яичники женщины не способны выполнять свои естественные функции – продуцировать гормоны и половые клетки. Обычно это возникает на фоне гормональных сбоев. Болезнь осложняет жизнь женщины, приносит неприятные ощущения, перепады настроения, делает невозможной беременность.

Симптомы дисфункции яичников

Что такое дисфункция яичников? Патология определяется следующими признаками:

• нарушение естественного менструального цикла;
• отсутствие менструаций в течение 6 месяцев и более;
• менструальные выделения либо очень редкие, либо обильные;
• непривычные цвет и запах выделений;
• жжение и боль в промежности;
• кровотечения, происходящие в период между менструациями;
• прекращение овуляции;
• болевые ощущения в нижней части живота;
• появление предменструального синдрома, проявляющегося как сильная усталость, апатия, раздражительность перед началом ежемесячных кровотечений;
• неспособность выносить плод, частые выкидыши.

Достаточно одного симптома, чтобы говорить об опасности развития дисфункции яичников. Но иногда явные признаки болезни могут свидетельствовать о других проблемах с репродуктивной системой, способных привести к более тяжелым состояниям. Поэтому очень важно незамедлительно обращаться к специалисту при наличии жалоб и своевременно начать лечение дисфункции яичников.

К чему приводит дисфункция яичников?

Основная проблема, возникающая при угасании нормальных функций яичников –невозможность забеременеть. В таком состоянии женский организм не способен производить яйцеклетки, что делает оплодотворение невозможным. Если проблема не была вовремя обнаружена, болезнь переходит в хроническую стадию, поэтому ее нужно вовремя лечить.

Длительное игнорирование тревожных симптомов может привести к негативным последствиям: развитию мастопатии, эндометриоза, миомы матки, возможна внематочная беременность. Если вовремя не принять меры, развивается бесплодие, увеличивается риск развития онкологических заболеваний. Женщинам после 40 лет стоит быть особенно внимательными при появлении признаков угасания функции яичников.

Причины появления дисфункции яичников

Причинами возникновения болезни являются все те случаи, которые способны нарушить гормональный баланс и менструальный цикл. А именно:

• венерические заболевания;
• воспалительные процессы, затрагивающие органы таза или любую другую часть тела;
• нарушение нормальной работы желез внутренней секреции;
• болезни эндокринной системы: ожирение, диабет, нарушение работы надпочечников и щитовидной железы;
• травмы головы, в результате которых произошло повреждение гипофиза – производителя гормонов, отвечающих за ежемесячное производство яичниками половозрелых яйцеклеток;
• непрофессиональная установка внутриматочной спирали;
• самопроизвольные или искусственно вызванные аборты;
• длительные стрессы, усталость, недосыпание, плохое питание;
• смена климатической зоны;
• прием некоторых лекарственных препаратов.

Климактерическая дисфункция яичников

Дисфункцию яичников подразделяют на:

• ювенальную, проявляющуюся в юном возрасте;
• климактерическую, характерную для более взрослых женщин.

Ювениальную стадию можно и нужно лечить. Как правило, климактерическая дисфункция яичников – это естественное угасание их нормальной деятельности. Но иногда ее провоцируют гипертоническая болезнь, набор лишнего веса, ожирение, диабет, расстройства центральной нервной системы. Такое состояние повышает риск развития ишемической болезни сердца, разрушения костной ткани.

Об угасании функций яичников у женщин старшего возраста свидетельствует менопауза – прекращение менструаций в период от 6 месяцев и более без явных причин. Обычно это наступает в возрасте 45 – 55 лет, когда в организме наступает спад продукции эстрогена. При этом могут возникать характерные симптомы:

• обильное потоотделение;
• беспокойный сон;
• частые позывы к мочеиспусканию;
• сухость кожи и слизистых оболочек влагалища;
• приливы жара, вызванные повышением лютеинизирующего гормона и снижением эстрогена, сопровождается покраснением кожи.
• раздражительность и беспокойство.

Возрастное изменение функции яичников необратимо. Но снять неприятные симптомы может гормонозаместительная терапия. Она проводится один раз в пять лет. Применяются как естественные гормоны, так и их синтетические аналоги. Однако есть противопоказания, при которых гормонозаместительная процедура невозможна. Это подозрения на развитие эндометриоза стенок матки, варикозное расширение вен с риском тромбоэмболии, нарушение свертываемости крови, болезни печени, почек, эндокринной системы, камни в желчном пузыре. Тогда прибегают к альтернативным методам – приему биоидентичных гормонов, эстроген-рецепторных модуляторов, фитогормонов. Это вещества сходные по строению с натуральными гормонами, но имеют менее выраженный эффект.

Диагностикой этого нарушения занимается гинеколог-эндокринолог. Он назначает исследования, позволяющие выявить состояние гормонального фона:

• фолликулостимулирующий гормон (ФСГ);
• лютеинизирующий (ЛГ);
• прогестерон;
• эстроген;
• пролактин;
• гормоны надпочечников;
• гормоны щитовидной железы.

Дополнительно будет назначено УЗИ органов малого таза, щитовидки, надпочечников, посев из влагалища на флору, микроскопирование, ПЦР – анализ, гистологическое исследование эндометрия полости матки. При необходимости проводят исследование состояния головного мозга. Ведь иногда причиной гормонального расстройства может быть поражение гипофиза.

Набор необходимых диагностических исследований подбирается индивидуально в каждом конкретном случае, что определяет лечение дисфункции яичников. Поэтому может отличаться от перечисленного перечня.

Лечение дисфункции яичников

При наличии критических состояний (кровотечения) лечение, прежде всего, направлено на их устранение. И лишь затем выясняются главные причины дисфункции яичников.

Если это инфекция или воспалительный процесс, то назначают терапию антибиотиками. Основное лечение включает нормализацию менструального цикла, что достигается после приема специально подобранных гормональных препаратов. Так терапия прогестероном в последней трети цикла способна возобновить овуляцию.

Если необходимо, врач прописывает прием иммуностимуляторов и витаминов, гомеопатических препаратов, пищевых добавок. Женщине рекомендуют нормализовать режим питания, увеличить количество времени для сна, внести в распорядок дня физические нагрузки. В некоторых случаях назначают психологическую и психотерапевтическую помощь.

Дисфункция яичников и беременность

Женщина с дисфункцией яичников автоматически попадает в группу риска по причине нестабильности гормонального фона. Это заболевание затрудняет беременность, либо делает ее невозможной. Поэтому необходим курс процедур, направленных на восстановление менструально-овуляторного цикла. Специалист - эндокринолог прописывает индивидуально подобранные гормональные препараты, которые следует принимать в строго установленные дни цикла.

Степень и скорость созревания фолликулов в яичниках контролируют методом УЗИ. Если фолликул достигает оптимальных размеров, вводят другой гормон – хорионический гонадотропин человека (ХГЧ), способный вызвать овуляцию. Такие манипуляции повторяют еще в течение как минимум 3 циклов, контролируя ультразвуковым исследованием и замерами ректальной температуры (показатель наступления овуляции).

Прохождение всего курса нормализует менструацию, возобновляет созревание и выход яйцеклеток, после чего женщина способна забеременеть. Особенно важны первые недели вынашивания плода, так как именно в это время высок риск спонтанного выкидыша. Но и на поздних сроках нужно относиться с должным вниманием к своему состоянию и не пропускать регулярные приемы у специалиста.

Профилактика и меры предосторожности

Иногда избежать тяжелых последствий можно путем соблюдения простых мер, а именно:

• Избегайте переохлаждений. Особенно это касается органов таза, понижение температуры этой области может спровоцировать воспаление яичников, придатков и самой матки.
• Соблюдайте элементарную гигиену половых органов. Эта простая мера позволит не допустить проникновение инфекции по мочеполовым путям к другим важным органам – мочевому пузырю, матке, придаткам, яичникам.
• Не допускайте нервного перенапряжения, истощения. Рационализируйте режим труда и отдыха.
• Не занимайтесь самолечением, не принимайте самостоятельно неизвестные вам медицинские препараты.

Профилактические меры, устраняющие возможность кровотечения после курса лечения, назначает лечащий врач. Обычно это терапия прогестероном в период с 16 по 26 день месячного цикла. Если курс пройден, он провоцирует семидневную менструацию, после которой назначают комбинацию других гормональных препаратов.

Похожие записи

gormonoff.com

Дисфункция яичников у женщин!!!

Дисфункция яичников в гинекологической практике

Яичник – это важный орган репродуктивной системы женского организма. Он является центральным звеном в регуляции циклических изменений в виде менструального и овуляторного циклов. Те проблемы, которые связаны с выпадением такого звена из контроля этих процессов, нарушают не только репродуктивную способность женщины. Страдает весь организм. Ведь яичник – это и эндокринный орган. Подобные состояния всегда были покрыты тайной, на которую современным медикам удалось пролить свет истины.

Что такое дисфункция яичников?

Дисфункция яичников – это патология, характеризующаяся нарушением всех или отдедьных функций яичников. Она не может быть диагнозом или самостоятельным заболеванием. Это, скорее, синдром, состоящий из целого ряда симптомов и нарушений, которые являются ее следствием. Синдром яичниковой дисфункции может возникнуть на любом этапе развития женского организма (от пубертатного до климактерического) и всегда является лишь закономерным проявлением разных заболеваний и вредного действия агентов окружающей среды.

Главным свидетельством дисфункции яичников считаются маточные кровотечения и менструальные нарушения дисфункционального типа. Дополнительные компоненты этого синдрома представлены нарушением овуляции или ее полным отсутствием, бесплодием и эндокринными нарушениями в организме. Все эти проявления связаны с гормональным дисбалансом, который возникает при нарушении функции яичников. Ведь пусковым механизмом всех патологических симптомов при яичниковой дисфункции является недостаточный или диспропорциональный синтез ими гормонов – эстрогена и прогестерона.

Яичниковая дисфункция может возникнуть, как в органически неизмененных яичниках при нарушении их гормональных взаимоотношений с гипоталамо-гипофизарной системой, так и в яичниках с органической патологией и нарушением структуры их тканей. И в том, и в другом случае пострадает их способность выполнять свои функции по синтезу гормонов и овуляторной активности. Эти патогенетические звенья и лежат в основе клинических проявлений и видов дисфункции яичников. Бесплодие, возникающее при этом состоянии, связано как с нарушенной овуляцией, так и недостаточной выработкой гормонов, поддерживающих беременность.

Дисфункция яичников представляет собой клинико-лабораторный синдром, который заключается в неспособности этих органов исполнять свои функции и обязанности в организме. Она всегда является следствием определенной патологии и становится причиной целого ряда заболеваний, выполняя роль своеобразного замка в порочном круге многих болезней.

Причины дисфункции яичников у женщин

Яичники находятся в сложных функциональных отношениях с другими эндокринными железами. Регуляция их функции зависит от функционирования эндокринной системы в целом, фактической способности яичниковой ткани отвечать синтезом гормонов на стимулирующие влияния гипофиза и овулировать яйцеклетку. Не последнее значение принадлежит вредным воздействиям внешних факторов. Причины, которые могут вызвать яичниковую дисфункцию приведены в таблице.

Признаки и симптомы дисфункции яичников

Поскольку, в основе дисфункции яичников лежит дисбаланс гомонов и овуляторные расстройства, то все симптомы данного синдрома обусловлены исключительно этими состояниями. Они приведены в таблице и сгруппированы по общему патогенетическому признаку.

Дисфункция яичников очень редко проявляется симптомами нарушения только одной из функций этих органов. Они все страдают, но проявления одной из них могут выступать на первый план в клинической картине.

Диагностика дисфункции яичников

Яичниковая дисфункция, как клинико-лабораторный синдром, требует обязательного подтверждения с помощью дополнительных методов исследования. Правильный их подбор поможет не только определиться с наличием дисфункции яичников, но установит причину ее возникновения и определит пути решения проблемы.

Диагностический комплекс представлен такими исследованиями:

1. Общеклинические исследования (анализ крови и мочи);
2. Анализ крови на уровень гликемии (сахар крови);
3. Биохимическое исследование крови (печеночные пробы, показатели функционирования почек);
4. Электрокардиогрфия;
5. Анализ гормонального спектра крови;
6. Ультразвуковое исследование репродуктивных органов таза;
7. Осмотр гинеколога, забор необходимых мазков и соскобов для цитологического исследования и оценки характеристик вагинальной слизи;
8. Измерение базальной температуры;
9. Томография таза и диагностическая лапароскопия при потребности.
10. Рентгенография или томографическое исследование черепа при наличии показаний;

Не в каждом случае дисфункции яичников нужны все эти исследования. Некоторые из них дают общую информацию об организме женщины (исследования, приведенные в пунктах 1,2,3,4), а некоторые назначаются только в случае предположения на патологию гипофиза или недостаточной информативности других методов (исследования из пунктов 9,10). К специфическим диагностическим методам, которые позволяют получить основную информацию о дисфункции яичников, относятся исследование гормонов крови, УЗИ, гинекологический осмотр и регистрация базальной температуры.

Базальная температура при дисфункции яичников. Самым простым, но очень информативным способом определить сохранность овуляторной способности яичников является измерение базальной температуры. Ее определяют утром ежедневно на протяжении менструального цикла (с кровати не вставать) после введения кончика термометра в прямую кишку. В дни овуляции, которые в норме соответствуют средине цикла, происходит скачок температуры, которая будет выше, чем обычно на 0,3-0,7?С. Если этого не будет, стоит думать о наличии яичниковой дисфункции с гормональной недостаточностью.

Гинекологический осмотр. При осмотре у гинеколога особое внимание обращается на характер шеечной и влагалищной слизи. По этому показателю косвенно можно судить о эстрогенной насыщенности организма. В момент овуляции она максимальная, что проявляется наличием во влагалище обильных слизистых выделений, их сильной тягучестью и большим количеством кристаллов при микроскопическом исследовании. В средине менструального цикла цервикальной слизи становится также заметно больше. Если описанные особенности не определяются гинекологом, это говорит о наличии недостаточности гормонов эстрогенового ряда, что является следствием яичниковой дисфункции.

Роль УЗИ методов. УЗИ-диагностике при яичниковой дисфункции принадлежит особое место. С его помощью можно определиться, в чем истинная причина нарушения баланса половых гормонов в организме. Во время проведения диагностической процедуры специальный датчик посылает ультразвуковые волны в полость таза. Их частота настолько высокая, что проходя через ткани с разной плотностью происходит отражение определенного количества волн. Они возвращаются обратно к датчику, который регистрирует отраженный поток. Все колебания обрабатываются специальными компьютерными программами и выводятся на экран монитора в виде определенного графического изображения.

Таким образом специалист, знающий расшифровку этих сигналов, имеет возможность оценить структуру яичников и других органов женской половой сферы (матки, маточных труб, лимфатических узлов, мочевого пузыря). Метод не дает прямой информации о состоянии гормонального фона. Но он позволяет определить:

1. Размеры яичников;
2. Их структуру;
3. Особенности фолликулярного аппарата яичников;
4. Наличие овуляции и ее динамику;
5. Реакцию яичниковой ткани на введение лекарственных препаратов во время лечения яичниковой дисфункции;
6. Патологические изменения в виде поликистоза, единичных больших кист, эндометриоза, внематочной беременности, злокачественных новообразований и метастазов, острых и хронических воспалительных процессов.

Современное УЗИ яичников и органов малого таза предполагает проведение процедуры из разных положений ультразвукового датчика. Такой подход помогает более точно определится с органическими изменениями этих органов, если таковые имеются. Основными режимами исследования являются:

1. Трансабдоминальное. Представляет собой стандартное УЗИ через стенку живота;
2. Трансректальное. При этом виде исследования датчик находится в прямой кишке;
3. Трансвагинальное. Предполагает осмотр тазовых органов при положении датчика во влагалище исследуемой.

Очень важно правильно подготовиться к исследованию. Для этого исключается грубая и пища, способствующая газообразованию в кишечнике, за несколько дней до процедуры. УЗИ обязательно выполняется натощак. При трансабдоминальном его варианте мочевой пузырь должен быть наполнен. Соблюдение последнего правила при других режимах исследования не требуется.

Анализ гормонального спектра крови. Считается единственным объективным подтверждением гормональной несостоятельности яичников. Для этого производится забор венозной крови. Она подлежит тщательному анализу на уровень гормонов:

1. Эстрогена;
2. Прогестерона;
3. Фолликулостимулирующего гормона (ФСГ);
4. Лютеинизирующего гормона;
5. Хорионического гонадотропина;
6. Пролактина.

Крайне желательно, чтобы женщина с признаками яичниковой дисфункции обследовалась на уровень гормонов щитовидной железы (Т3, Т4, ТТГ) и надпочечников (кортизол).

Дисфункция яичников в период беременности

Взаимоотношения между дисфункцией яичников и беременностью могут протекать в двух контекстах:

1. Наличие дисфункции до беременности;
2. Возникновение дисфункции во время беременности;

В первом случае важно понять одно: возникновение беременности при наличии яичниковой дисфункции невозможно. Во втором случае ситуация может приобретать разные варианты:

1. Дисфункция не возникает. Беременность всегда должна исключать любую яичниковую дисфункцию. В это время яичник должен находиться в состоянии своеобразного функционального покоя. Функционирует лишь желтое тело, которое поддерживается хорионическим гонадотропином плаценты;
2. Временная дисфункция яичников, которая связана с критическими периодами гестационного срока. Относится к варианту нормы и проявляется временными болями в животе, гипертонусом матки и слизистыми влагалищными выделениями;
3. Патологическая дисфункция. Возможна при увядании желтого тела или патологии плаценты. При этом нарушается взаимосвязь в системе хорионический гонадотропин-прогестерон. Это грозит прерыванием беременности в виде выкидыша или внутриутробной гибелью плода.

Помочь при возникновении признаков дисфункции яичников во время беременности можно путем введения гормонов в организм беременной. Это могут быть:

1. Если беременность планировалась на фоне приема гормональных средств, обязательно продолжают их прием. Дозировку и целесообразность должен рассматривать только профильный специалист;
2. При гипофункции на фоне генитального инфантилизма с 4-6 недель гестации рекомендован прием микрофоллина (полтаблетки в сутки) или туринала в суточной дозе одной таблетки (0,005 мг);
3. Если снижен уровень хорионического гонадотропина, назначается хоригонин. Обычно, его доза составляет 750 ЕД дважды в неделю в виде инъекций. После наступления плацентации (14-16 недель) повторяют анализ на уровень этого гормона и отменяют препараты, если его уровень нормальный.
4. Прогестерон в виде инъекционного раствора. Вводится по 1 мл через день внутримышечно;
5. Препараты с прогестероновым типом действия: дуфастон, утрожестан (10 мг в сутки);
6. При наличии кровянистых влагалищных выделений вводится раствор эстрогенных гормонов (эстрадиола дипропионат);
7. При надпочечниковой дисфункции и гипотиреозе рекомендован прием или инъекционное введение их гормонов (гидрокортизон, преднизолон, дексаметазон, L-тироксин)

Лечение дисфункции яичников

В выборе метода лечения дисфункции яичников руководствуются причиной ее возникновения. Подход должен быть комплексным и преследовать конкретные цели. Алгоритм дифференцированных лечебных мероприятий приведен в таблице

Препараты и таблетки при дисфункции яичников

В лечение этой проблемы главная роль отводится гормональным препаратам. Они назначаются либо с заместительной целью, либо с целью стимуляции синтеза собственных гормонов яичниками. Конкретные лечебные схемы назначаются исключительно врачом с учетом гормонального фона. Акцент делается на нормализацию уровня гормонов за счет уменьшения избытка одних гормонов и увеличения содержания их антагонистов. Основу лечения могут составить препараты, которые представлены в таблице.

юфастон при дисфункции яичников

Препарат относится к средствам гестагенного действия, так как содержит синтетический аналог прогестерона. Очень широко используется в лечении яичниковой дисфункции, протекающей с недостаточностью лютеиновой фазы яичникового цикла. Показания и дозировка могут быть такими:

1. При дисменорее – циклический двукратный прием с 5 по 25 день таблетки 10 мг;
2. Маточные кровотечения дисфункционального генеза – двукратный прием 10-миллиграммовой таблетки в течении недели;
3. При предменструальном синдроме и нерегулярности менструального цикла – соблюдают прием, как при дисменорее;

Витамины при дисфункции яичников

Восстановление утраченных функций яичника происходит намного быстрее, если в комплекс лечебных мероприятий включается витаминотерапия. Она может быть представлена как приемом отдельных групп витаминов, так и поливитаминных комплексов. Используются такие препараты:

1. Витамин А (ретинола ацетат). Принимается по 10-20 капель раствора однократно в сутки;
2. Витамин Е (токоферола ацетат). Назначают в два приема в сутки по одной капсуле;
3. Сочетанные препараты витамин А и Е (аевит). Рекомендованная доза составляет 1 таблетку 2 раза в сутки;
4. Фолиевая кислота. Суточная доза составляет 5 мг в один или два приема;
5. Витамины группы В. Лучше всего, применять комбинированные средства (мильгама, неуробекс, нейробион);
6. Аскорбиновая кислота. В основном используется в высоких дозах как в виде инъекций, так и в таблетированных формах;
7. Поливитаминные комплексы (витрум, прегнавит, дуовит, квадевит и др.)

Лечение воспаления яичников у женщин народными средствами

Народная медицина при проблемах с яичниками не должна использоваться изолировано. Она может дополнять комплекс традиционных медикаментозных методов лечения. Существует сотни разных рецептов. Один из них включает много этапов и рассмотрен ниже.

Рецепт №1 для первой фазы лечения. Средство на основе алоэ и календулы. Отдельно готовятся две смеси:

1. Кагор, сок алоэ, мед. Рекомендуемое соотношение компонентов 2:1,5:1 соответственно. Они смешиваются и настаиваются на протяжении двух дней при комнатной температуре. Хранить исключительно в холодильнике. Принимать по 30 мл (2 ст.л.) два раза в день 5 дней через день;
2. Смешиваются сушеные листья подорожника, цветки календулы (по 1,5 ч.л.). Их заливают неполным стаканом кипятка. Настаивать около получаса. Это суточная доза средства, которое после процеживания принимается в течение дня. Дни приема соответствуют промежуткам между приемом алоэ с кагором (через день).

После такого 10-дневного курсового приема переходят к приему следующего средства.

Рецепт №2 для второй фазы лечения. Средство на основе облепихового масла и чистотела. Является продолжением курсового лечения, описанного в первом рецепте. Готовится и принимается так:

1. Настаивается сухая трава чистотела (1 ч.л.) в 200 мл кипятка. После остывания и процеживания рекомендуется добавить к настою 2-3 мл сока алоэ. Использовать для спринцеваний весь настой 4 раза через день, начиная с 11-го дня;
2. В дни когда спринцевание проводится не будет пропитайте хорошо тампон облепиховым маслом и установите во влагалище на ночь (три раза через день);

Рецепт №3 для третьей фазы лечения. Средство на основе осиновой золы с сидячими ванночками на основе лаврового настоя. Готовится и принимается так:

1. Необходимое количество золы из поленьев осины – 5 ст.л.. Они настаиваются в одном литре кипятка на протяжении десяти дней под крышкой, желательно без доступа света. Принимать трижды в день по 50-60 мл после еды, начиная с 18 дня лечебного цикла ежедневно в течении недели;
2. Вечером в дни приема нужно принимать ванночки на основе теплого настоя лавровых листьев (на 1,5 л кипятка 70-80 измельченных листиков). Можно разбавлять настой теплой водой.

Дисфункция яичников лечение травами

Используются такие народные рецепты:

1. Настойка из грушанки: в пол литровой банке с водкой на протяжении двух недель настаивается 50 гр. листьев грушанки. Принимается 30-40 капель настойки трижды в день;
2. Настой из трав мать-и-мачехи и донника. Отдельно измельчить эти компоненты, а затем смешать их 10:1. Настаивать столовую ложку смеси в стакане кипятка. Принимать по 100-150 мл трижды в сутки;
3. Настой из травы лапчатки гусиной. Готовится путем настаивания 2 ст.л. в 0,5 л кипятка. Принимать по стакану три раза за день;

Боровая матка при дисфункции яичников

Это растение однозначно относится к излюбленным средствам многих женщин, которые излечились от проблем с яичниками, маткой и бесплодия. Не зря ее называют женской травой. Трудно объяснить с чем связан такой прекрасный эффект растения. Для лечения должны использоваться все компоненты только надземной части этого растения.

Рецепты для его использования:

1. Приготовление настойки. В течении месяца в пол литре водки настаивается 50 гр. сухой измельченной травы. По происшествии этого времени настойка хорошо процеживается, а осадок тщательно отжимается. Принимать по 30-40 капель, разводя с небольшом количестве воды;
2. Приготовление настоя. Его используют для спринцеваний, сочетая с внутренним приемом спиртовой настойки. Готовится путем настаивания столовой ложки измельченной сухой травы боровой матки в стакане кипятка в течении получаса. Лучше если этот процесс будет происходить на слабом огне или водяной бане. Отстаиваться настой должен 2 часа.

Дисфункция яичников гомеопатия

Гомеопатические средства в последнее время плотно вошли и используются современными акушер-гинекологами при проявлениях яичниковой дисфункции. В аптечной сети реализуются готовые лекарственные формы. В специальных гомеопатических аптеках они изготавливаются индивидуально по рекомендациям врача-гомеопата. Из готовых препаратов используются:

1. Гинекохель – трижды в день по 10 капель трехнедельным курсовым приемом;
2. Климакт-хель – одну таблетку уложить за щеку до полного рассасывания три раза в сутки. Длительность курсового приема 1-2 месяца;
3. Ременс. Реализуется в виде капель и таблеток. Принимать по таблетке или 10 капель трижды в сутки в течении месяца. Таблетки предназначены для рассасывания.

Последствия дисфункции яичников

Дисфункция яичников, как центральное звено патогенеза практически любой гинекологической патологии, приводит к тяжелым последствиям. Страдает как половая сфера, так и женский организм в целом. Это могут быть такие проблемы:

1. Маточные кровотечения разной интенсивности;
2. Возникновение фибромиомы матки;
3. Рак эндометрия;
4. Патология молочных желез (мастопатия, фиброаденома, раковые опухоли);
5. Атрофия половых органов;
6. Половой инфантилизм и фригидность женщины;
7. Стойкое бесплодие;
8. Ожирение и метаболические нарушения;
9. Артериальная гипертензия и прогрессирование заболеваний сердца и сосудов;
10. Вирилизация женского организма.

Дисфункция яичников – это очень серьезная проблема женского организма. Ее результатом ставится постепенная утрата женщиной всех тех признаков, которые делают ее женщиной. Ни в коем случае нельзя допустить этого!!!

narozhaem.ru

Диффузные изменения миометрия: признаки, причины, лечение

Что такое диффузные изменения миометрия и что это означает?

Прежде всего, понятие «диффузные изменения» в медицине – не означает болезнь, как таковую, а лишь диагностический признак, который выявляется на ультразвуковом исследовании.

Миометрий – это срединный слой матки, состоящий из пронизанных сосудами мышц, позволяющих органу сокращаться. Он жизненно необходим для отторжения поверхностного слоя эндометрия, удаляющегося из матки вместе с менструальной кровью, и, конечно, для выталкивания младенца во время родов.

Особенности структуры слоев матки

В любом возрасте нормальное строение слоя миометрия должно быть однородным, без патологических включений.

В начале женского цикла слизистый слой (эндометрий) тонкий, обычно 1 – 2 мм, перед месячным кровотечением он может достигать толщины 12 - 15 мм.

После 45 – 50 лет постепенно происходит истончение обоих слоев.

Поскольку слизистая и мышечная ткань взаимосвязаны, аномальные процессы и патологические изменения структуры тканей обычно затрагивают оба слоя.

При нормально протекающей беременности, если у пациентки до зачатия не было выявлено признаков аденомиоза, мышечный слой однороден и не имеет эхопризнаков диффузных изменений.

Таким образом, диффузные изменения миометрия – это равномерно распределенные по всей мышечной толще неоднородности в структуре ткани, которые просматриваются при ультразвуковом обследовании и указывают на развитие аденомиоза.

Аденомиоз и эндометриоз - в чем разница

Если на УЗИ врач обнаруживает, что ткань миометрия диффузно неоднородная за счет очаговых изменений, то это значит, что вероятность эндометриоза или аденомиоза высока.

В чем отличие этих двух состояний?

При эндометриозе элементы эндометрия (слизистой оболочки тела матки) на разных стадиях способны прорастать во все слои органа, вплоть до брюшинного слоя, и распространяться даже за пределы матки, проникая в яичники и брюшину (внематочный эндометриоз).

При аденомиозе клетки слизистой внедряются только в мышечную ткань миометрия, не выходя за его пределы. То есть аденомиоз рассматривается как первая фаза эндометриоза.

Причины

Точную причину развития аномальных диффузных изменений в миометрии врачи пытаются выявить путем различного рода исследований – теоретических и клинических.

Но на данный момент существуют определенные подтверждения специалистов, что причинами значительных или умеренных диффузных изменений миометрия, а значит и эндометриоза, могут стать:

• медицинские вмешательства, затрагивающие ткани матки, включая аборты, роды, кесарево сечение;
• диагностические выскабливания, удаление кист, полипов, миом;
• эндокринные патологии - болезни щитовидной железы, сахарный диабет, аутоиммунные процессы, ожирение;
• расстройства функции половых желез, приводящие к гормональным нарушениям, которые провоцируют патологическое разрастание эндометрия;
• наследственная предрасположенность;
• тяжелые и длительные стрессы, вызывающие нейрогенные нарушения;
• половые инфекции любого характера;
• воспалительные заболевания репродуктивных органов;
• длительное и частое солнечное облучение.

Эхографические изменения

Эхопризнаки диффузных изменений, регистрируемые при процедуре УЗИ – главный показатель неоднородности миометрия.

Эхогенность – что это такое? Прежде всего, это важный параметр в ультразвуковой диагностике.

Термин обозначает способность ткани отражать ультразвуковые волны. При нормальном строении органа эхогенность низкая. Усиление эхогенности миометрия указывает на аденомиоз той или иной степени. Для аномальных зон характерны размытость контуров и неоднородность эхоструктуры миометрия.

При эндометриозе (аденомиозе) в мышечной толще фиксируют диффузные изменения структуры миометрия с гиперэхогенными включениями, то есть, с аномальными уплотнениями, имеющими очень высокую отражательную способность. Кроме того УЗИ показывает утолщение стенки матки до 40 – 50 мм за счет разрастания слизистого слоя.

Если обследование показывает несоответствие толщины эндометрия фазе менструального цикла, а структура миометрия диффузно изменена, это означает высокую вероятность патологии, степень которой зависит от выраженности эхопризнаков.

Эхопризнаки и виды эндометриоза

Эндометриоз (или аденомиоз), при котором обнаруживают изменения в миометрии, имеет 3 формы:

1. Диффузная форма, при которой выявляют мелкие структурные изменения в виде эндометриоидных разрастаний по всей поверхности слизистой оболочки и мышечного слоя матки.

Особенности:

• миометрий диффузно поражен особыми эндометриоидными полостями, которые при УЗИ определяются как ячеистая структура;
• гиперэхогенные включения могут быть незначительными - от 1 до 2 мм и достаточно крупными – 3 – 5 мм, рассеянными по всей толще тела матки;
• характерными эхопризнаками диффузных изменений в матке считаются: изменение ее формы и размера. При диффузной форме матка увеличивается до размера 5 – 9 недели беременности и выглядит как шар, становясь еще крупнее до и во время месячного кровотечения;
• в начальной стадии заболевания признаки диффузных изменений миометрия могут быть незначительными, а иногда структура ткани вообще не показывает аномальных участков из-за очень мелких включений. Далее, происходит явное утолщение эндометрия, повышается эхогенность отдельных участков.
• если в мышечном слое присутствуют точечные, линейные эндометриоидные участки, на УЗИ эхографически наблюдается мышечная ткань с гетерогенным (неоднородным) строением;
• поверхность матки становится неровной, на отдельных участках – болезненная при прощупывании.

Симптоматика при диффузных изменениях миометрия

На раннем этапе аденомиоз может протекать не давая заметных симптомов, но по мере прорастания эндометрия в толщу маточной стенки и появлении неоднородности миометрия наблюдаются следующие симптомы:

• обильные месячные кровотечения, при которых в крови присутствуют сгустки разного объема, состоящие из фрагментов слизистого слоя;
• болезненные менструации, поскольку разросшийся эндометрий отторгается при более активных сокращениях матки;
• ноющая боль в нижнем сегменте живота в период овуляции (выхода яйцеклетки) на 11 – 15 день цикла;
• мажущие кровяные выделения между менструациями;
• увеличение матки до размера 8 недель беременности;
• дискомфорт при интимной близости;
• болезненность над областью матки при надавливании, при мочевыделении;
• сложности с зачатием, ранние выкидыши при состоявшихся беременностях.

Последствия

Поскольку диффузные изменения в миометрии рассматривают как один из симптомов эндометриоза на разной стадии развития, их прогрессирование может привести к серьезным последствиям:

1. Вследствие атипичных кровотечений между менструациями, а также из-за обильности менструальной крови развивается анемия, причем ее тяжелая форма влечет за собой не только вялость и головокружения, но и нарушения в работе всех органов, тяжелые депрессии вследствие дефицита кислорода в мозговых тканях.
2. Аномальное разрастание слизистой матки приводит к невозможности имплантации (закрепления) плодного яйца – одной из причин бесплодия.
3. Занос эндометриоидных клеток в другие органы, включая яичники, маточные трубы, шейку, петли кишечника, мочевой пузырь, легкие и даже конъюнктива глаз. Это ведет к тому, что в яичниках образуются эндометриоидные кисты, которые необходимо удалять, а клетки эндометрия в других органах, подвергаясь таким же гормональным изменениям, что и слизистая матки, начинают вести «циклично», - набухать и кровоточить с разной степенью интенсивности.
4. Спаечные процессы в органах малого таза и брюшной полости из-за воспалительных явлений.

Лечение

Чтобы избежать неприятных последствий при выявлении диффузных изменений миометрия, необходимо ранняя диагностика и активное лечение аденомиоза.

Методы избавления от этой патологии включают медикаментозное, хирургическое и комбинированное лечение.

Лекарственная терапия

Лечение диффузных изменений миометрия медикаментами нацелено:

• на предотвращение осложнений;
• на остановку прогрессирования патологии путем подавления продукции эстрогенов;
• на сохранение детородной функции;
• на устранение болевых синдромов и предупреждение онкологии.

Все группы препаратов имеют много побочных эффектов и серьезных противопоказаний, поэтому принимаются только по назначению гинеколога и после подробного изучения полной (а не ознакомительной) инструкции препарата самой пациенткой.

Основные группы медикаментов:

1. Эстроген-гестагенные противозачаточные (Джес, Жанин, Диане 35, Ярина, Демулен, Нон-овлон, Марвелон).

Способны подавлять овуляцию и секрецию эстрогенов. Помогают на начальных стадиях структурных изменений в эндометрии и миометрии. Запрещены при склонности к тромбозам или повышенной вязкости крови.

1. Гестагенные препараты – Визанна, Дюфастон, Норколут, Утрожестан, Гетстринон. Назначаются при разной степени поражения миометрия.
2. Антигонадотропные (агонисты гонадотропных рилизинг-гормонов), среди которых Неместран, Данол, Бусерелин-Депо, Даноген, Люкрин-депо, Золадекс, Диферелин.

При использовании в инъекциях 1 раз в 28 дней достигается существенная атрофия диффузных, узловых и очаговых изменений в теле матки.

Основное преимущество этих препаратов - сочетание более выраженного лечебного эффекта с минимальным процентом побочных эффектов и рецидивов.

При комбинированном лечении, включающем медикаменты и хирургию, рецидивы диагностируют лишь у 7 – 12 пациенток из ста.

Хирургия

Хирургическое лечение заключается в максимальном удалении концентраций эндометриоидных клеток.

Среди основных методов: лапароскопическая операция, лазерная вапоризация (выпаривание аномальных клеток), криодеструкция и радиоволновой способ, при которых здоровые ткани не затрагиваются, а процесс восстановления сокращается.

Текоматоз яичников

2018 Блог о женском здоровье.

Для некоторых женщин период становления менструации в подростковом возрасте так и не переходит в полноценный цикл. Если об этом не сообщается врачу, то проблема остается без внимания и с каждым годом состояние только усугубляется. Менструации могут становиться все реже или наоборот, кровотечения между ними все более выраженными. Что нужно делать в этой ситуации? Чем грозит нерегулярный цикл?

Регуляция работы женских половых желез

Женские половые органы находятся в тесной взаимосвязи с гормонально активными структурами головного мозга - гипоталамусом и гипофизом. Сами яичники оказывают влияние на матку и регулируют маточный цикл. Если в одном из звеньев происходит поломка, это сказывается на функционировании всей системы.

Яичниковый цикл протекает в две фазы, в соответствии с которыми происходят изменения в матке.

1. Фолликулиновая . В этот промежуток времени происходит рост доминантного фолликула и созревание яйцеклетки. Постепенно это приводит к овуляции: оболочка фолликула лопается, яйцеклетка выходит наружу.
2. Лютеиновая . На месте лопнувшего фолликула образуется временный эндокринный орган - желтое тело.

Яйцеклетки закладываются в период внутриутробного развития, и к моменту рождения девочки у нее есть около 2 млн примордиальных фолликулов. Это образования, содержащие по одной яйцеклетке, которая находится в незрелом состоянии. Во время менструации от трех до 30 таких фолликулов под действием фолликулостимулирующего гормона начинают созревать - становятся первичными.

Дальнейшее созревание делает из первичного фолликула вторичный. В нем яйцеклетка не только окружена блестящей оболочкой, но и содержит фолликулярную жидкость.

К восьмому дню цикла из всех фолликулов начинает выделяться один - доминантный. Он растет до 20 мм, остальные фолликулы регрессируют. В момент овуляции происходит разрыв оболочки, яйцеклетка выходит в брюшную полость. На месте разорвавшегося фолликула быстро разрастаются капилляры. Под влиянием лютеинизирующего гормона (ЛГ) происходит образование желтого тела.

Жизнь желтого тела не зависит от продолжительности цикла. Если не произошло оплодотворение, то через 14 дней оно регрессирует. Если же беременность наступила, то желтое тело увеличивается в размерах и функционирует до момента образования плаценты.

Созревание фолликула, овуляция, работа желтого тела - все эти процессы связаны колебанием уровня половых гормонов:

• эстрогенов;
• прогестерона;
• андрогенов.

Пока растет фолликул, его клетки продуцируют все фракции гормонов, но отмечается преобладание эстрогенов. От момента овуляции до менструации нарастает уровень прогестерона, который вырабатывается желтым телом. Концентрация андрогенов, которые выделяются тека-клетками яичников, на протяжении всего цикла не меняется.

Половые гормоны влияют на органы-мишени:

• матку;
• молочные железы;
• костную ткань;
• эндотелий и гладкие мышцы сосудов;
• кожу;
• сердечную мышцу.

Циклическая секреция основных гормонов приводит к характерным изменениям в эндометрии. В первую фазу под влиянием эстрогенов происходит увеличение его толщины - пролиферация. Во вторую фазу - секреции - в нем активно накапливается гликоген, увеличивается количество сосудов, железы становятся более извитыми и продуцируют свой секрет.

Завершается цикл с началом менструации - отторжением функционального слоя эндометрия, но только если не произошло зачатие.

Если вмешаться в ритмичную секрецию гормонов, то это повлияет на процесс обновления эндометрия и нормальное его отторжение. Это влечет за собой тяжелые последствия.

Дисфункция яичников: что это такое и о каких болезнях сигнализирует

Диффузия яичников у женщин что это значит и лечится ли оно? Характеристики нормального менструального цикла следующие.

• Продолжительность . В среднем он длится 28 дней. Но нормой считается его удлинение до 35 дней или укорочение до 21 дня.
• Кровотечение . Непосредственно на саму менструацию приходится около 4 дней. К норме относится также промежуток от 3 до 6 дней.
• Состояние . Общее состояние во время менструации не должно страдать. Женщина может ощущать небольшую боль в первые дни месячных, нагрубание молочных желез за несколько дней до менструации.

Но под влиянием различных факторов характеристики нормального цикла изменяются. Причины нарушений и дисфункции яичников могут быть в следующем.

• Воспалительные заболевания . Инфекция в яичниках и маточных трубах (сальпингит, оофорит или их сочетание), поражение матки (), шейки () нарушают гормональный фон. Очаги хронического воспаления ведут к местным иммунным реакциям, а воспалительный ответ - к повреждениям клеток и нарушению секреции гормонов.
• Невоспалительные заболевания . Миома, эндометриоз являются следствием относительной гиперэстрогении, но и сами участвуют в поддержании неправильного соотношения гормонов.
• Эндокринные заболевания . Ожирение и сахарный диабет являются основными причинами расстройств репродуктивной функции. Жировая ткань обладает гормональной активностью. В ней из андрогенов путем нескольких биохимических реакций образуются эстрогены, которые будут уже избыточными. Это нарушает нормальный менструальный цикл. Также опасны патологии щитовидной железы. Этот эндокринный орган имеет выраженное влияние на репродуктивную систему.
• Аборты . Самопроизвольное прерывание беременности или медицинский аборт одинаково негативно влияют на работу яичников. Особенно опасно первое прерывание беременности. После зарождения эмбриона гормональный фон изменяется таким образом, чтобы обеспечить сохранение беременности. Но внезапное прерывание сбивает организм с толку. Как после этого будут функционировать яичники, предсказать тяжело.
• Питание . Жесткие диеты с ограничением белка, жиров приводят к истощению. Крайняя степень такого поведения - анорексия. Из-за недостатка нутриентов развивается стойкое нарушение работы половых органов, пропадают менструации. Забеременеть при стойкой дисфункции яичников невозможно.
• Стрессы и физические нагрузки . Нерациональный режим труда и отдыха, нервные перенапряжения сказываются на работе головного мозга, а он влияет на секрецию ЛГ и ФСГ. Дополнительное влияние гормонов стресса сказывается на работе яичников.
• Внешние факторы . Нельзя забывать о негативном влиянии радиационного излучения, токсических веществ, некоторых лекарственных препаратов, избыточной инсоляции.

Климактерическая дисфункция яичников сочетается с возрастными изменениями. Закономерное старение организма, угнетение продукции эстрогенов сказывается на остальных половых органах. Это состояние часто осложняется имеющейся миомой или эндометриозом. Поэтому кровотечения в период перед наступлением климакса более выраженные.

Как распознать патологию

Симптомы дисфункции яичников выражаются в изменениях менструального цикла. Заподозрить нарушение работы яичников можно в следующих случаях.

• Сбой цикла . Менструации становятся нерегулярными, изменяется их продолжительность. Часто случаются задержки месячных, после которых начинается сильное кровотечение. Может также укорачиваться промежуток между месячными. Иногда выделение крови происходит с такими нерегулярными промежутками, что трудно отличить менструацию от маточного кровотечения. Такое состояние называется дисциркуляторным маточным кровотечением (ДМК). Оно может появляться у женщин репродуктивного возраста, в период климакса и даже у подростков.
• Предменструальный синдром . Неприятные признаки дисфункции яичников у женщин появляются почти сразу после овуляции. Мучают нагрубание молочных желез, отеки, изменение настроения, склонность к депрессии, головные боли. Сама менструация тоже может сопровождаться неприятными симптомами.
• Болевой синдром . Боли внизу живота тянущего, схваткообразного характера могут появляться перед менструацией, во время нее и в период овуляции.
• . Крайнее проявление сбоя цикла - отсутствие месячных на протяжении шести месяцев и более.
• Бесплодие . Нарушенная секреция гормонов приводит к изменениям в эндометрии. Он становится непригодным для имплантации эмбриона. Часто при таком состоянии менструальный цикл становится ановуляторным - не происходит созревание яйцеклетки. Как следствие - невозможность наступления беременности.

При появлении любого признака дисфункции яичников нужно искать причину этого нарушения и устранять ее. Только так можно восстановить работу репродуктивной системы.

Особенности и значимость диагностики

Обследование при дисфункции яичников включает большой перечень анализов и инструментальных исследований. Но выбор конкретного метода зависит от клинической ситуации. Методы диагностики и цель их назначения описаны в таблице.

Таблица - Диагностические приемы при дисфункции яичников

Это не полный перечень диагностических приемов. Дополнительно может быть проведено МРТ малого таза, где выявляются даже минимальные очаги изменений на левом яичнике или справа, начинающие формирование миоматозные узлы, опухоли. Иногда назначают биохимические анализы крови, которые отражают функционирование печени и содержание основных веществ.

Терапевтические подходы

Лечение дисфункции яичников начинается с устранения причины болезни, и зависит от результатов обследования. Поэтому код МКБ-10 будет отражать основное заболевание. Необходимо нормализовать образ жизни, отказаться от вредных привычек, наладить правильное питание и режим отдыха. Женщинам, занятым на вредном производстве, возможно, придется поменять работу.

• Инфекции . Схема лечения зависит от конкретного возбудителя. Обязательно назначаются антибиотики, витамины. В период восстановления возможно применение физиотерапии.
• Гормональные нарушения . Лечение зависит от преобладания или недостатка конкретного гормона. При гиперпролактинемии используют «Каберголин», «Бромкриптин», при недостатке прогестерона назначают его инъекции или прием внутрь препаратов «Дюфастон», «Утрожестан» с 16 по 25 день цикла. В некоторых случаях бывает достаточно назначения комбинированных оральных контрацептивов.
• Миома . Может быть использован курс гормонального лечения препаратами, блокирующими функцию яичников. Но это временная мера. В большинстве случаев приходится прибегать к хирургическому лечению. В молодом возрасте это эмболизация маточных артерий или ФУЗ-абляция для сохранения органа, у женщин в предклимактерическом периоде - удаление матки. Но при этом сохраняют правый яичник или левый для предотвращения кастрационного синдрома.
• Эндометриоз . Используется лечение гормонами, вызывающими временную медикаментозную кастрацию. Также проводится хирургическое удаление очагов.

Острое маточное кровотечение нуждается в экстренной медицинской помощи. В молодом возрасте у нерожавших девушек и подростков проводят гормональный гемостаз. Для этого через равные промежутки времени дают выпить определенное количество таблеток комбинированного орального контрацептива. У женщин репродуктивного и старшего возраста остановить кровотечение можно только с помощью выскабливания.

Народные методы

Многие пытаются вылечить дисфункцию яичников в домашних условиях самостоятельно. Но такие эксперименты со своим здоровьем могут обернуться тяжелыми последствиями: дисфункция яичников приводит к бесплодию, а при выраженном маточном кровотечении попытки остановить его и промедление с медицинской помощью могут привести к тяжелой анемии, когда понадобится переливание крови, а для остановки кровотечения - удаление репродуктивных органов.

Поэтому не стоит ориентироваться на отзывы подруг или знакомых, а для начала пройти качественную диагностику и установить причину дисфункции. Народные средства могут использоваться в качестве вспомогательных, которые дополнят основное лечение или помогут в период восстановления.

Народная медицина предлагает использовать и средства из нее для лечения любых проявлений дисфункции, миомы матки , эндометриоза, аднексита. Это растение готовят в виде отвара, спиртовой или масляной настойки и применяют внутрь. Часто ее сочетают с другими травами, например, пастушьей сумкой.

Лечение дисфункции может затянуться на долгий период. Но профилактика в молодом возрасте поможет уменьшить риски этого состояния. Соблюдение принципов здорового образа жизни обеспечит хороший иммунитет, нормальную массу тела. Половые связи с постоянным партнером, верность уберегут от инфекций. Женщины, которые родили ребенка в возрасте 22-28 лет, в меньшей степени подвержены миоме, эндометриозу.

Дисфункция яичников репродуктивного периода приводит к бесплодию. Это тяжелый удар для женщины, которая хочет иметь детей. Поэтому не стоит запускать лечение воспалительных болезней, прерывать свою первую беременность, вступать в случайные связи. Помните, что здоровье каждого человека на 50% зависит от него самого, а уж только потом от медицины и экологии.

Среди женских гинекологических проблем дисфункция яичников занимает не последнее место по опасности отдаленных последствий. Это заболевание может , поражать матку и даже провоцировать развитие онкологии. Нередко такая патология яичников становится случайной находкой во время обследования по поводу бесплодия у женщин. Для грамотного планирования беременности необходимо знать причины дисфункции яичников.

Овуляция, в ходе которой яйцеклетка высвобождается из яичника, является необходимым условием для беременности. Врачи выделяют два основных типа нарушения этого процесса:

1. Олигоовуляция, при которой овуляция происходит нерегулярно, но и не отсутствует полностью.
2. Ановуляция, при которой процесс овуляции не происходит вообще.

Ановуляция и олигоовуляция – это ключевые проявления дисфункции яичников у женщин. Заболевание очень часто приводит к . Когда у женщины ановуляция, она не может забеременеть из-за полного отсутствия зрелых яйцеклеток. Если же у женщины непостоянная овуляция, то понижается вероятность зачатия. К тому же, поздняя овуляция ведет к образованию менее жизнеспособных яйцеклеток, что косвенно делает оплодотворение менее вероятным.

Если не происходит овуляция, то у женщины отсутствует и менструация. Не наблюдается и менструальных кровотечений. При нормальном менструальном цикле ряд гормональных веществ точечно воздействует на матку и утолщает эндометрий. Если зачатия не происходит, то уровень гормонов падает, и утолщенный слой эндометрия разрушается с выделением крови. Именно по этой причине у женщин с дисфункцией яичников отсутствует регулярная менструация. Непостоянство циклов может сильно варьироваться. Помимо этого, у женщин с заболеваниями яичников могут наблюдаться постоянные вагинальные кровотечения в течение недели и даже дольше.

Почему возникает дисфункция яичников

Врачи рассматривают дисфункцию яичников как гормональное заболевание. Часто в клинической картине заболевания отмечается ослабление деятельности щитовидной железы и увеличение выделения гипофизом пролактина: гипотиреоз и гиперпролактинемия соответственно. Нередко дисфункция яичников наблюдается на фоне других гормональных заболеваний, в частности на фоне синдрома , гипоталамической дисфункции и преждевременной недостаточности яичников. Последнее заболевание характеризуется ранним наступлением менопаузы.

У женщин с повышенным уровнем пролактина в крови нередко диагностируют опухоль гипофиза. К счастью, такие опухоли почти всегда доброкачественны и поддаются несложному медикаментозному лечению.

Гипоталамическая дисфункция или гипоталамическая аменорея – нечастые, но значимые причины бесплодия женщин. Гипоталамическая аменорея – это патологическое отсутствие менструации, связанное с нарушением функции гипоталамуса. Часто женщины с этим заболеванием очень худые, с низким процентом жира в организме и имеют проблемы отсутствия менструации, не связанные с гормональной контрацепцией. Состояние может быть связано с анорексией и избыточными физическими нагрузками, но нередко причина не может быть установлена вовсе. При ультразвуковом исследовании у женщин с гипоталамической аменореей часто наблюдаются очень тонкий эндометрий и уменьшенные яичники.

Признаки варикоцеле: как вовремя выявить причину мужского бесплодия

Кратко перечислим другие причины дисфункции яичников:

• осложнения аборта
• хронический стресс
• ожирение
• рак шейки матки
• диабет
• воспаление органов малого таза

Работа женских репродуктивных органов

Для лучшего понимания причин и клинических проявлений дисфункции яичников необходимо знать основы женской репродуктивной анатомии и физиологии.

Яичники – это парные репродуктивные железы. Их главные функции сводятся к образованию яйцеклетки и выделению гормонов в кровь. Эти гормоны определяют половое развитие женского организма и участвуют в регуляции беременности.

Матка – это мышечный орган. В этом органе происходит рост и развитие плода во время беременности. Матка имеет сообщение с влагалищем и яичниками.

Маточные трубы – это небольшой участок сообщения между яичниками и маткой. В этот орган в процессе овуляции попадает созревшая яйцеклетка. При встрече со сперматозоидом яйцеклетка оплодотворяется и постепенно опускается в полость матки, где происходит формирование эмбриона.

В ходе которой зрелая яйцеклетка попадает из яичника в маточные трубы, является частью менструального цикла. Если яйцеклетка не оплодотворяется сперматозоидом в маточных трубах, то происходит разрушение эндометрия матки, сопровождающееся выделением крови.

Процесс созревания яйцеклетки в яичнике контролируется гипоталамусом и гормонами гипофиза. Важным гипофизарным гормоном является пролактин, обеспечивающий необходимые для беременности функции: развитие молочных желез, выделение эстрогенов, обезболивание во время родов. Впрочем, пролактин обеспечивает и другую важную функцию – гормон блокирует овуляцию во время беременности и лактации. Неестественно высокий уровень этого гормона в отсутствие беременности и лактации может нарушать функцию яичников.

Симптомы дисфункции яичников

Один из наиболее распространенных симптомов дисфункции яичников – нерегулярные или отсутствующие менструальные периоды. Промежуток между двумя периодами может варьироваться от 26 до 70 и более дней. Каждый цикл очень непредсказуем – один может продлиться 30 дней, а следующий уже 65 дней. Врачам трудно узнать, происходит ли овуляция во время этих нерегулярных циклов, если женщина не контролирует свою температуру тела и не использует диагностические наборы для определения наступления овуляции по анализу мочи. К сожалению, достоверно дисфункцию яичников получается диагностировать только на поздних стадиях заболевания, когда женщина начинает испытывать трудности с зачатием.

Хронический двухсторонний сальпингоофорит: причины возникновения и методы лечения

Главные симптомы и клинические признаки дисфункции яичников – это ряд менструальных расстройств, обусловленных нарушением функций гипофиза и гипоталамуса. К ним относят:

• Аменорею – полное отсутствие менструальных циклов на протяжении длительного периода
• Нерегулярные менструальные циклы
• Болевые ощущения в нижней части живота и груди
• Менструальные кровотечения, частота и продолжительность которых не совпадает с менструальными циклами
• Нарушения настроения: депрессия, апатия и постоянный стресс
• Анорексию
• Пониженное либидо или полное отсутствие полового влечения
• Значительное уменьшение эндометрия матки и яичников
• Низкий уровень прогестерона и других эстрогенов в крови

Многие из этих симптомов и клинических признаков не являются уникальными проявлениями дисфункции яичников. Во время обследования врачам требуется проводить дифференциальную диагностику – исключать наличие других гинекологических заболеваний, симптоматически похожих на дисфункцию яичников.

Диагностика дисфункции яичников

Первая линия диагностики дисфункции яичников – симптомы и данные анамнеза. Врач-гинеколог спрашивает женщину о течении менструальных циклов. Если женщина сообщает о нерегулярных или отсутствующих менструальных циклах, врач в первую очередь заподозрит дисфункцию яичников. Гинеколог в целях диагностики также может попросить пациентку регулярно измерять температуру тела в течение нескольких месяцев. Периодическое повышение температуры тела до 38 градусов по Цельсию может говорить о присутствии овуляции.

Следующим этапом является лабораторная диагностика. Лечащий врач направляет пациентку на анализ крови. Оцениваются гормональные показатели крови:

1. Уровень ФСГ – определяет содержание фолликулостимулирующего гормона в крови. Низкий уровень этого гормона свидетельствует как о дисфункции яичников, так и о приближении менопаузы.
2. Уровень АМГ – определяет содержание антимюллерова гормона в крови. Этот гормон отвечает за подавление чрезмерного роста репродуктивных органов женщины. Низкий уровень АМГ сигнализирует о нарушении работы яичников.
3. Содержание прогестерона. Высокое содержание этого гормона в крови свидетельствует о недавней овуляции.
4. Содержание пролактина. Высокое содержание этого гормона нарушает процесс овуляции.
5. Показатели щитовидной железы и надпочечников.

Заключительным этапом диагностики является использование инструментальных методов:

• . Этот метод оценивает состояние яичников.
• Рентгенологическая диагностика гипофиза и гипоталамуса.
• Электроэнцефалография для определения нарушений работы головного мозга, что может косвенно повлиять на работу гипофиза и гипоталамуса.
• Биопсия тканей матки.

Врач также проводит гинекологический осмотр органов малого таза.

Как лечить заболевание

Метод терапии этого заболевания должен всегда отталкиваться от этиологии. Иногда заболевание можно лечить даже изменением рациона питания и образа жизни.

Если причина дисфункции связана с истощением и экстремальными физическими нагрузками, то лечения в виде набора веса и ограничения нагрузок иногда будет достаточно для возобновления овуляции. Это же правило касается и избыточного веса. Если у пациентки с дисфункцией яичников , то потери даже 10% от текущей массы тела может быть достаточно, чтобы возобновить овуляцию.

Чаще всего врачи обращаются к медикаментозному методу. Как правило, Кломид — препарат выбора для стимуляции овуляции. Этот препарат может вызвать овуляцию у 80% женщин с дисфункцией яичников и помочь примерно в 45% случаев забеременеть через полгода приема. Если Кломид не оказывает необходимого эффекта, врачи применяют другие методы.

Для женщин с синдромом поликистозных яичников назначают препараты, чувствительные к инсулину. К таким препаратам относится Метформин, способный возобновить овуляцию у женщины с таким синдромом. Это лекарственное средство снижает уровень сахара в крови и чаще всего применяется при диабете второго типа. Требуется шесть месяцев лечения перед тем, как можно будет сделать вывод об эффективности Метформина. В последних исследованиях было доказано, что использование комбинации разных медикаментов повышает шансы на излечение у женщин, пользующихся только одним препаратом. Противоопухолевый лекарственный препарат Летрозол также может быть применен для лечения дисфункции яичников у женщин с поликистозом.

Предотвращает последствия поздних проявлений дисфункции яичников.

Женщине необходимо регулярно проходить ультразвуковое исследование органов малого таза, чтобы лечащий врач мог контролировать состояние яичников. С помощью УЗИ-диагностики можно наблюдать за созреванием фолликул яичников и определять состояние эндометрия матки.

Терапия гонадотропными гормонами нередко позволяет восстановить нарушенный менструальный цикл еще до серьезных проявлений дисфункции яичников. В этом случае врач просит вести температурный дневник для определения наличия овуляции.

Некоторым пациентам не удается помочь гормональной терапией и другими медикаментами, но это не обрекает их на бездетную жизнь. Экстракорпоральное оплодотворение () позволяет забеременеть и в этом случае. Процедура подразумевает оплодотворение яйцеклетки за пределами организма матери (грубо говоря, в пробирке) с последующим внедрением эмбриона в матку женщины.

Дисфункция яичников – не приговор. Современные репродуктивные методы лечения позволяют забеременеть даже в самых тяжелых ситуациях.

Июн 21, 2017 Виолетта Лекарь