Sağdaki hidrosalpinks ameliyatsız tedavi edilmektedir. Hidrosalpinks, eklerin iltihaplanmasının ciddi bir komplikasyonudur

Hidrosalpinks nedir? Bu soru, bu kadar zor bir teşhis konulan neredeyse tüm kadınların aklına geliyor. Karmaşık tıbbi terimleri bir kenara bırakırsak, aksi takdirde bunun fallop tüpünün (yumurta kanalı) damlaması olduğunu söyleyebiliriz. Evet, evet, borunun üzerinde boyutları büyük ölçüde değişen bir sıvı torbası oluştu.

Bazen, patolojik oluşumun kaldırılmasından sonra, bir kadına, küçük bir çocuk topunun boyutuna ulaşan, bulutlu bir sıvı ile sadece büyük bir "kabarcık" gösterilir. Dişi üreme sistemi oldukça karmaşık ve hassas bir yapıdır ve normal durumunda yeni bir yaşam için ideal koşulları sağlar.

Yumurta kanallarının adını alması tesadüf değildir. Bunlar, yumurtanın veya zigotun (yeni doğan fetüs) rahim boşluğuna “giddiği” gerçek yoldur. Ya bu yol birdenbire geçilmez hale gelirse? Daha sonra hamilelik imkansız hale gelir ve kadının doktorları korkunç bir teşhis koymak zorunda kalır: Kısırlık. Bu tanıyı koyarken tıbbi öyküde ICD kodu 10 - N70.1 reçete edilir.

Kronik hidrosalpinks

Soldaki veya sağdaki kronik hidrosalpinks, hastalığın zaten ilerlemiş bir aşamasıdır. "Bulanık" bir klinik tablo ile karakterizedir, neredeyse fark edilmeden ilerleyerek kadının üreme sistemine onarılamaz zararlar verir. Sürekli iltihap ve eksüda varlığı, fallop tüplerinin işleyişini bozar. Kasılma ve esnekliklerini kaybederler.

Ancak en büyük patolojik değişiklikler yumurta kanalının siliyer tabakasıyla ilgilidir. Üreme organının iç yüzeyindeki küçük çıkıntılar olan kirpikler, döllenmiş bir yumurtanın rahme ulaşmasına yardımcı olmak için tasarlanmıştır. Hareket organlarından yoksun olduğu için zigotun üzerinde yuvarlanıyor gibi görünüyorlar. Ancak damlama meydana geldiğinde kirpikler birbirine yapışır ve dolayısıyla doğal işlevleri bozulur.

Bilateral hidrosalpinks günümüzde daha yaygın hale geliyor. Bu teşhis yumurta kanallarının her iki tarafta (sağda Hidrosalpinks, solda) etkilendiğini gösterir. Üreme sistemindeki iki taraflı hasar, tedavi prognozunu keskin bir şekilde kötüleştirir ve kısırlık riskini artırır. İstatistiklere göre fallop tüplerinin sağ ve sol lezyonları aynı sıklıkta meydana geliyor.

Valf hidrosalpinksi nedir

Komissürün yumurta kanalını tıkadığı görülür, ancak bağ dokusu daha yumuşak, daha esnek bir kıvama sahiptir. Boruda sıvı biriktiğinde boşluk içindeki basınç birçok kez artar ve bu da duvarların aşırı gerilmesine neden olur.

Sıvı, bağ dokusuna, yapışmanın dayanamayacağı bir kuvvetle baskı yapmaya başlar ve rahim boşluğuna veya karın boşluğuna giren eksüdanın çıkışı mümkün hale gelir.

Yukarıda anlatılanların hepsi kapak hidrosalpinksinde meydana gelir! Fallop tüpü kısmen açık hale gelir ve bu da çoğu durumda kadının hamile kalmasına yardımcı olur. Kadınların muazzam miktarda su toplanmasına rağmen anne oldukları yüzlerce vaka belgelenmiştir.

Ancak sıvı atılımı, özellikle IVF (in vitro fertilizasyon) kullanıldığında onarılamaz zararlara da neden olabilir. Bir kadının vücudunun dışında oluşan ve daha sonra rahmine nakledilen bir embriyo, eksüda akışıyla kolayca yıkanıp gider. Böylece üreme uzmanlarının (suni tohumlama doktorlarının) tüm çabaları başarısızlıkla sonuçlanmaktadır. Bu nedenle, "in vitro" gebe kalmadan önce fallop tüpündeki damlaların cerrahi olarak çıkarılması giderek daha fazla tavsiye edilmektedir.

Hidroalpinksin Nedenleri

Hastalığın oluşum mekanizması tam olarak araştırılmamıştır ancak Hydrosalpinx'in nedenleri şunlardır:

• üreme sistemi organlarının konjenital anormal gelişimi;
• lenfatik sistem boyunca lenf hareketinin bozulması;
• karın operasyonları;
• önceki ektopik gebelik;
• endometriyumun patolojik büyümesi;
• delikli apandisit;
• pelvik bölgede yapışkan hastalık;
• üreme organlarında zayıf dolaşım ve/veya kronik inflamasyon odakları;
• daha önce cinsel yolla bulaşan hastalıklara, özellikle Klamidya ve Bel Soğukluğuna maruz kalmış;
• bazı bağırsak patolojileri.

Bilateral Hidrosalpinksin nedenleri yukarıdaki noktalarla aynıdır.

Hidrosalpinks Belirtileri

Hydrosalpinx'in semptomları çok çeşitlidir. Bunlar şunları içerir:

• sulu vajinal akıntı. Bulutlu veya seröz-pürülan bir yapıya sahip olabilirler;
• eklerin projeksiyon alanında rahatsız edici ağrı. Yoğunlukları orta düzeydedir;
• Hastalık kötüleştiğinde, kadınlar sıcaklıkta 39 dereceye kadar oldukça keskin bir artış olduğunu belirtiyorlar. Santigrat.

Çok daha az yaygın olan durumlar ise; ateşin uzun süreli yükselmesi, açıklanamayan halsizlik, yorgunluk, genel sağlık durumunun kötü olması ve tedavisi zor olan depresif psikolojik durumlardır. Bu işaretler hem sağdaki hem de soldaki Hydrosalpinx için aynıdır.

Hydrosalpinx'in tüm belirtileri değişen yoğunluk derecelerinde ortaya çıkabilir, bu da yanlış veya gecikmiş tanı riskini artırır. Bazen kadının kendisi jinekolojik konsültasyonu geciktirir, bu da durumunu daha da kötüleştirir.

Hastalık neden tehlikelidir?

Hidrosalpinglerin Sonuçları:

• birincil veya ikincil kısırlık;
• ektopik gebelik;
• yumurta kanalının iç kanama ile yırtılması (delinmesi);
• enfeksiyonun eklenmesi ve eksüdanın eklenmesi.

Ayırıcı tanı

Günümüzde hastalığın ayırıcı tanısına yönelik çeşitli yöntemler mevcuttur. Bunlar şunları içerir:

• Ultrason (ultrason muayenesi). Ultrasondaki hidrosalpinks, yumurtalık ile uterusun kendisi arasındaki boşlukta lokalize olan sıvı patolojik bir kapanım gibi görünüyor. Bu yankı işareti bu tanıyı koymada belirleyici bir faktördür;
• jinekolojik muayene;
• histerosalpingografi (hidrosalpingografi (HSG);
• laparoskopi. Laparoskopinin sadece hidrosalpinksi tespit etmekle kalmayıp aynı zamanda tedavi edebileceğini de belirtmek gerekir.

Konservatif tedavi

Ameliyatsız tedavi hastalıktan kurtulmanın ilk adımıdır. Enflamatuar süreçle mücadele etmek için geniş spektrumlu antibiyotiklerle tedavi kullanılır. Bu tür ilaçlar sadece enjeksiyonlarda değil aynı zamanda tabletlerde ve fitillerde de reçete edilir, bu da yalnızca tedaviyi kolaylaştırır. Longidaza bu hastalığın tedavisi için ideal bir ilaç olarak reçete edilmelidir.

Vücudun kendi gücünü harekete geçirmek için genel güçlendirme, vitamin, emilebilir preparatlar ve dokulardan fazla sıvıyı uzaklaştıran ilaçlar da reçete edilir. İlaçların etkisi fizyoterapötik prosedürler ve lazer tedavisi ile arttırılır.

Hidrosalpinks tedavisi: yardımcı yöntemler

Sanatoryum-tatil tedavisi özellikle kronik iki taraflı hidrosalpinksi olan kadınlar için endikedir. Çamur banyolarının güçlü bir emici etkisi vardır ve bu hastalık için kesinlikle faydalı olacaktır. Sonuçta, eğer fallop tüpleri açıklığı geri kazanırsa, hamilelik olasılığı birçok kez artacaktır.

Homeopati, hastalığın tedavisinde başka bir yardımcı yöntemdir. Homeopatik ilaç almanın faydaları oldukça tartışmalıdır, kanıta dayalı değildir ve resmi tıp tarafından kabul edilmemektedir. Ancak bir uzmana detaylı danıştıktan sonra hastalığı yenmek için bu yöntemi deneyebilirsiniz.

Hastalığı iyileştiren kadınların formlarında sülük tedavisine ilişkin olumlu eleştiriler giderek daha fazla görülebilir. Binlerce yıldır bilge Çinli şifacılar bile özel bir sülük türü kullanarak kadınları üreme sistemi hastalıklarından kurtardılar. Daha sonra bu teknik haksız yere unutuldu, ancak bugün popülerlikte gerçek bir "patlama" yaşanıyor.

Bu patoloji uzun zamandır propolis ile tedavi edilmektedir. Tenteyi hazırlamak için yalnızca yüksek kaliteli hammaddeler kullanın veya eczaneden hazır bir ürün satın alın. Evde hazırlamak için tıbbi alkol (%60) alın ve ezilmiş propolis (%40) ile karıştırın. Etkilenen taraftaki karın derisini ovmak için tentürü kullanın.

Halk hekimliğinde antiinflamatuar bitkilerin kaynatma maddeleri tıbbi mikroenem olarak kullanılır. Kil terapisi ile birleştirilen meyve suyu tedavisi aktif olarak kullanılmaktadır.

Bu patolojinin hafif bir derecesi tespit edilse bile geleneksel tıbbın ana tedavi olamayacağı unutulmamalıdır. Halk ilaçları karmaşık tedaviye sadece bir ektir!

Hidrosalpinks hastalığının ameliyatla tedavisi

Bazen Hydrosalpinx tedavisine ancak ameliyatla - damlanın giderilmesiyle - devam edilebilir. Hydrosalpinx'i çıkarırken en sık yumuşak bir teknik kullanılır - laparoskopi.

Bunu gerçekleştirmek için, karın boşluğunu açmadan damlaların çıkarıldığı, postoperatif komplikasyon riskini en aza indiren, adezyon ve kanama gelişme olasılığını azaltan ve ciddi kozmetik kusurlara neden olmayan en son optik teknolojiye ihtiyaç vardır.

Damlalığın giderilmesi aşamasından sonra cerrah, yumurta kanalının plastik cerrahisini gerçekleştirir, açıklığını yeniden sağlar, yapışkan izleri keser ve yeniden onarır. Hydrosalpinx'in laparoskopisinin, sizi tedavi eden jinekoloğun sizi kesinlikle uyaracağı bir takım kontrendikasyonları vardır.

Bazı kadınlar, zamanında ameliyat olmalarını ve annelik sevincini bulmalarını engelleyen gerçek bir fobiden muzdariptir. Bu gibi durumlarda, yetkili bir jinekolog, aynı sorunları aşmış insanlarla rahatça iletişim kurabileceğiniz tematik forumları ziyaret etmenizi kesinlikle tavsiye edecektir.

Bu tür sitelerde ameliyatın aşamaları ile ilgili fotoğraflara bakabilir ve videoları dinleyebilir, ameliyat sonrası dönemin semptomları ve süresi hakkında bilgi sahibi olabilir, laboratuvar testlerinin normunu öğrenebilirsiniz. Ancak korku aşılmaz bir engel olmaya devam ediyorsa, tereddüt etmeden profesyonel bir psikoloğa gitmelisiniz.

Çözüm

Gördüğünüz gibi Hydrosalpinsk çok ciddi bir hastalıktır, bu nedenle hastalığın önlenmesi bir kızın doğumundan hemen sonra ele alınmalıdır. Bir kıza veya gence sağlığına dikkat etmeyi öğretmek ebeveynlerin sorumluluğundadır. Çocuk üreme sağlığının önemini anlamalıdır, bu nedenle ona yararlı bilgiler aktarmak için elinizden geleni yapın. Kadın çocukluktan geliyor. Ve çocukluk ve ergenlik, hastalığın önlenmesine yönelik tüm kurallara uygun olarak geçirilirse, yetişkinlikte patoloji gelişme riski önemli ölçüde azalır.

Konuyla ilgili en ilginç

Hydrosalpinx (eski Yunanca Δδωρ - “su” ve σάλπιγξ - “boru”), fallop tüpünün, arka planında oluşan berrak seröz, enfekte olmayan bir sıvı (transuda) ile doldurulmuş bir veya iki taraflı sakküler genişlemesidir. fallop tüpünün ampuller kısmının lehimlenmesinden kaynaklanan iltihaplanma.

Tubal kısırlığı doğrulanmış hastaların yaklaşık üçte birine bu patolojik durum tanısı konur. Hidrosalpinks, doğal gebelik olasılığını azaltmanın yanı sıra (yaklaşık% 50), in vitro fertilizasyon (IVF) sırasında döllenmiş bir yumurtanın implantasyonuna ilişkin prognozu kötüleştirir ve ektopik gebelik ve düşük yapma sıklığını artırır (ortalama 2 kat). ).

Hidrosalpinks, fallop tüplerinin açıklığının meydana geldiği bir patolojidir.

Nedenleri ve risk faktörleri

Fallop tüpünün lümeninde seröz sıvı birikmesinin nedeni, aşağıdaki hastalık ve durumların bir sonucu olarak gelişen iltihaplanmadır:

• fallop tüplerinde, yumurtalıklarda inflamatuar süreç (salpenjit, salpingooforit);
• endometrit, endometriozis;
• cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar;
• rahim içi cihazın uzun süreli takılması;
• fallop tüpleri ve rahim üzerinde terapötik ve tanısal manipülasyonlar;
• vajinanın, serviksin akut veya kronik inflamatuar hastalıkları;
• rahim boşluğunda yer kaplayan oluşumların varlığı;
• fallop tüplerinin konjenital anomalileri;
• genital organların tüberkülozu.

Normalde fallop tüpleri, rahimden yumurtalıklara doğru her iki yönde uzanan, 7 ila 12 cm uzunluğunda içi boş kaslı boru şeklindeki organlardır. Fallop tüpünün bir ucu rahim açıklığı ile rahim boşluğuna bağlanır, huni şeklinde genişleyen diğer ucu ise yumurtalığa yakın karın boşluğunda açılır. Fallop tüpünün hunisi, süpürme hareketleri yaparak döllenmiş yumurtayı rahim boşluğuna taşımak için tüpün lümenine hareket ettiren fimbria (fimbria) ile sınırlanmıştır.

Tüplerin lümenini içeriden kaplayan mukoza uzunlamasına kıvrımlara sahiptir, özel bir salgı üreten hücreler ve mikroskobik hareketli kirpikler içerir; Boruların kendisi peristaltik hareketler (kasılmalar) gerçekleştirir. Bu adaptif mekanizmalar yumurtanın implantasyon bölgesine ilerlemesine katkıda bulunur.

Tubal infertilitesi doğrulanmış hastaların yaklaşık üçte birine hidrosalpinks tanısı konur.

Enflamatuar süreçler sırasında, fallop tüplerinde yapışıklıklar oluşur, peristaltik aktivitelerini bozar ve yumurta kanallarındaki salgıların drenajını bozar. İnfundibulumun fimbriaları birbirlerine ve çevredeki dokulara yapışarak tüpün lümenini körü körüne kapatır (organın rahim boşluğu ile temas eden ilk kısmı da benzer değişikliklere uğrayabilir). Sonuç olarak, yumurtayı yumurtalıktan uterusa ileten organdan gelen fallop tüpü, mukusun biriktiği ve ikincil inflamatuar değişikliklerin geliştiği kapalı bir oluşuma dönüşür. Bu durumda fallop tüpleri işlevsel olarak yetersizdir.

Formlar

Morfolojik belirtilere bağlı olarak hidrosalpinks oluşur:

• tek odacıklı (bu, uzunlamasına boyutu enine olandan 2-3 kat daha büyük olan iğ şeklinde, oval veya S şeklinde bir oluşumdur);
• çok odalı (bir zincir şeklinde birbiri ardına yerleştirilmiş 2 ila 8 kapalı boşluk gözlenir).

Yapıştırma işlemi yeterince aktif değilse ve tüpün hunisinin fimbrialarının veya başlangıç ​​bölümünün yapıştırılması sıkı değilse, hidrosalpinks, ıkınma veya yoğun fiziksel aktivite sırasında pelvik boşluğa veya rahim boşluğuna girebilir. Böyle bir durumda ventile (drene edilebilir) hidrosalpinksten söz ederler.

Fallop tüplerinin tutulumuna göre:

• tek taraflı hidrosalpinks;
• iki taraflı hidrosalpinks.

Akışla birlikte:

• baharatlı;
• kronik.

Belirtiler

Kronik hidrosalpinks belirtileri genellikle spesifik değildir:

• iliak bölgede dırdırcı, patlama, düşük yoğunluklu ağrı;
• periyodik olarak meydana gelen sulu akıntı (boşaltılmış bir hidrosalpinks uterus boşluğuna girdiğinde);
• düşük dereceli vücut ısısı;
• cinsel ilişki sırasında ağrı veya rahatsızlık;
• Yapışkan süreç pelvik boşluğa yayıldığında alt karın bölgesinde dırdırcı ağrı (periyodik olarak valf hidrosalpinksinin kırılması);
• Menstrüel düzensizlikler;
• hamile kalamama.

Çoğu zaman, hidrosalpinks uzun süre asemptomatiktir ve kısırlık muayenesi sırasında veya akut komplikasyonlar geliştiğinde teşhis edilir.

Akut, yoğun bir şekilde büyüyen bir süreçte, ağrı belirgin bir nabız atışı karakteri kazanır, vücut ısısında önemli bir artış mümkündür ve zehirlenme belirtileri eklenir (baş ağrısı, iştahsızlık, uyuşukluk, genel refahta bozulma).

Teşhis

Hidrosalpinks tanısının temeli jinekolojik muayenenin sonuçları ve enstrümantal araştırma yöntemlerinden elde edilen verilerdir:

• bimanuel vajinal muayene;
• Transvajinal sensörlü ultrason muayenesi;
• X-ışını muayenesi (histerosalpingografi);
• laparoskopi;
• manyetik rezonans veya bilgisayarlı tomografi (tanı koymak zorsa).

Laboratuvar araştırma yöntemleri (genel ve biyokimyasal kan testleri, genel idrar analizi), hastalık için laboratuvar kriterleri bulunmadığından gösterge niteliğinde değildir.

Çoğu zaman, hidrosalpinks uzun süre asemptomatiktir ve kısırlık muayenesi sırasında veya akut komplikasyonlar geliştiğinde teşhis edilir.

Tedavi

Hidrosalpinks tedavisi konservatif yöntemlerle başlar:

• etiyotropik tedavi (antibakteriyel, antimikrobiyal ilaçlar);
• bağışıklık sisteminin güçlendirilmesi (immünostimülanlar);
• vitamin tedavisi;
• fizyoterapötik prosedürler (manyeto ve elektroforez, ultraviyole ışınlama, elektriksel stimülasyon, vb.).

Konservatif önlemler etkisizse cerrahi tedavi endikedir (vakaların büyük çoğunluğunda endoskopik):

• salpingo-ovarioliz (pelvisteki yapışıklıkların diseksiyonu, fallop tüplerinin açıklığının restorasyonu);
• fimbriyoliz ve fimbriyoplasti (fallop tüplerinin fimbriaları bölgesindeki yapışıklıkların ortadan kaldırılması);
• salpingostomi ve salpingoneostomi (fallop tüpünün çıkışı için yeni bir açıklığın oluşumu);
• tubektomi (diğer tedavi önlemleri etkisiz olduğunda açıklığın yeniden sağlanması mümkün değilse gerçekleştirilen bir tüpün veya tüplerin çıkarılması).

Olası komplikasyonlar ve sonuçlar

Hidrosalpinks komplikasyonları şunları içerebilir:

• hidrosalpinks (piyosalpinks) takviyesi;
• pelvik boşlukta yapışıklıklar;
• ektopik (tubal gebelik);
• düşük;
• kısırlık;
• IVF durumunda - prosedürün etkisizliği, ortaya çıkan hamileliğin kendiliğinden sonlandırılması;
• fallop tüpünün yırtılması.

Tahmin etmek

Açıklığın başarılı bir şekilde restorasyonu ve yapışkan sürecin ortadan kaldırılmasıyla bile, uzun süreli, yavaş iltihaplanma durumunda, mukoza zarının mikrovillusları uygun hareketliliğini kaybettiğinden ve peristalsis yavaşladığından boruların tam işlevsel canlılığı önemli ölçüde azalır. . Bu durumda salpingo-ovaryo veya fimbriyoliz geçiren hastalar tubal (ektopik) gebelik riski altındadır.

Tüp açıklığı sağlandığında ve akut hidrosalpinks alındığında vakaların yaklaşık %75'inde doğal gebelik ve gebelik oluşur ve dış gebelik olasılığı %5'i geçmez.

Önleme

Aşağıdaki önlemlere uyulmalıdır:

1. Pelvik organların inflamatuar hastalıklarının zamanında tedavisi.
2. Cinsel yolla bulaşan enfeksiyonların önlenmesi.
3. Kısırlık veya tekrarlayan düşük durumunda kapsamlı muayene.

Makalenin konusuyla ilgili YouTube'dan video:

Bu hastalığın tedavisi cerrahi veya konservatif olarak yapılabilir. Konservatif tedavi yöntemleri arasında inflamatuar süreçlerin lokalizasyonu, fizyoterapi ve ilaçların kullanılması ve ayrıca fallop tüplerinin mekanik olarak üflenmesi yer alır.

Hidrosalpinks, yaralanma veya enfeksiyon nedeniyle fallop tüplerinde sıvı birikmesidir. Bu sıvının soluk sarı bir tonu vardır ve transüda olarak adlandırılır. Bu yazımızda hidrosalpinksin nedenlerine ve olası tedavi yöntemlerine bakacağız.

Hidrosalpinksin klasik nedenleri klamidya veya bel soğukluğudur. Bu enfeksiyonlar uzun yıllar boyunca fark edilmeden kalabilir ve ince lobüler fimbriaları yavaş yavaş yok edebilir. Yaralanmaya tepki olarak vücut, iltihap hücrelerini iltihap bölgesine doğru yönlendirir. Enflamatuar süreç fimbria kaybına ve fallop tüpünün "tıkanmasına" yol açabilir. Bu enfeksiyonlar genellikle her iki fallop tüpünü de etkiler.

Hidrosalpinks sadece kısırlığın bir nedeni değildir, aynı zamanda bu durum, fallop tüplerini içermeyen prosedürler dahil olmak üzere kısırlık tedavilerinin başarı oranını da azaltabilir.

Hidrosalpinks tanısı

Bu hastalığı teşhis etmenin birkaç yolu vardır:

1. Ultrason.İşlem sırasında vajinaya dar bir sonda yerleştirilir. Sağlıklı fallop tüpleri genellikle ultrasonda görünmez, ancak sıvıyla dolu bir tüp daha büyük görünecek ve böylece diğerlerinden öne çıkacaktır. Ultrason kısa, invaziv olmayan ve ağrısız bir testtir ve sıklıkla yumurtalıkların, uterusun ve fallop tüplerinin ilk değerlendirmesinde kullanılır.

2. Histerosalpingogram. Bu, rahim ve fallop tüplerine az miktarda boyanın enjekte edildiği bir röntgen yöntemidir. Boya rahimden sızarak herhangi bir değişikliğin görselleştirilmesini kolaylaştırır. Fallop tüpleri açıksa, sıvı bunların içinden karın çevresine geçer. Hidrosalpinks gibi bir tıkanıklık durumunda boya fallop tüplerinden çıkamayacak ve tüpler gergin görünecektir. Adet döngüsünün ikinci haftasında (yani adet kanaması durduktan sonra, ancak yumurtlamadan önce) histerosalpingogram yapılır. Tüm prosedür yaklaşık 10 dakika sürer. Yan etkiler mümkündür - pelvik bölgede ağrı veya kramp şeklinde. İşlemden önce alınan ibuprofen bu yan etkilerin yönetilmesine yardımcı olacaktır. Çoğu kadın işlemden hemen sonra işe veya ev işlerine başlayabilir.

3. Laparoskopi laparoskop kullanılarak yapılan cerrahi bir işlemdir. Küçük bir gözetleme kamerasıyla donatılmış ince bir alettir. Laparoskop, göbek deliğindeki mikroskobik bir kesi yoluyla pelvise yerleştirilir ve cerrahın fallop tüplerini bir ekran üzerinde doğrudan görmesine olanak tanır. Bazı durumlarda, daha önceki hidrosalpinks tanısını doğrulamak veya diğer durumlar için laparoskopi kullanılabilir. Bu cerrahi işlem genel anestezi gerektirdiğinden genellikle ilk tanı amacıyla kullanılmaz.

Hidrosalpinks: oluşum nedenleri

Hastalığın nedenleri farklıdır, ana olanları sıralıyoruz:

• endometriozis;
• ovulasyon indüksiyonu;
• pelvik organların inflamatuar hastalıkları (örneğin, klamidyal veya gonokok enfeksiyonları). Hidrosalpinks çoğunlukla pelvik organların inflamatuar hastalıklarından kaynaklanan adezyonlar meydana geldiğinde ortaya çıkar;
• Kadınlarda histerektomi sonrası tek taraflı veya iki taraflı hidrosalpinks, yumurtalıkların kanlanmasında yalnızca fallop tüplerinin rol oynadığı durumlarda ortaya çıkabilir;
• ameliyatın neden olduğu rahim salgılarının birikmesi ile;
• tüp ligasyonu işleminden sonra;
• Fallop tüplerinin malign primer veya sekonder tümörleri için.

Çoğu zaman hidrosalpinks asemptomatiktir. Hastalığın akut döneminde vücut ısısı 39°C'ye kadar yükselebilir. Hasta pelvik bölgede güçsüzlük, şiddetli yorgunluk, zonklama ve patlama ağrısı yaşar. Taşikardi ve kalp atış hızının artması mümkündür. İltihaplı alanın boyutu birkaç santimetreye ulaşabilir.

Hidrosalpinksin ameliyatsız tedavisi

Bu hastalığın tedavi yöntemleri konservatif veya cerrahi olabilir. Konservatif tedavi, ilaçlar - immüno-düzeltici ilaçlar kullanılarak gerçekleştirilir. Otohemoterapi gibi bir tedavi yöntemi de etkili olacaktır. İşlem sırasında hastadan bir damardan kan alınır ve bu kan kas içine veya deri altına enjekte edilir.

Hidrosalpinksin ameliyatsız tedavisi, UV ışınlaması, magnezyum veya potasyum iyodür ile elektroforez, UHF tedavisi gibi fizyoterapötik tedavi yöntemleri kullanılarak gerçekleştirilir. Ancak uygulamanın gösterdiği gibi, hidrosalpinksin ameliyatsız tedavisi özellikle etkili değildir, çünkü bu hastalık mekanik bir engeldir, bu nedenle cerrahi müdahale gereklidir.

Hidrosalpinksi çıkarmak için cerrahi

Küçük hidrosalpinks için sıklıkla cerrahi tedavi yöntemleri reçete edilir. İşlem sırasında tüpte biriken transüda mekanik olarak uzaklaştırılır ve sonrasında doğal yolla hamile kalma olasılığı yüksektir. Operasyon sırasında cerrah karın bölgesinde küçük bir kesi yaparak fallop tüplerinde biriken sıvıyı uzaklaştırır. Bu işlemden sonra iyileşme nispeten hızlıdır ve hasta birkaç gün içinde normal hayatına dönebilir.

35 yaş sonrasında yumurtalıkların üreme özelliklerinin azalması nedeniyle bu operasyon daha genç hastalara önerilmektedir. Ameliyat sonrasında dış gebelik riski artar. Bu nedenle doğal yollarla hamile kalmak isteyen kızların, döllenme sürecini izleyecek ve patolojiyi zamanında tespit edebilecek bir doktoru düzenli olarak ziyaret etmesi gerekir.

Fallop tüplerinin cerrahi olarak yeniden yapılandırılmasından sonra doğal gebelik oranının çok yüksek olmaması (çalışmalar yaklaşık %10 göstermiştir) ve ektopik gebelik gelişme riskinin artması nedeniyle çoğu kadın tüp bebek tedavisini tercih etmektedir.

Antibiyotik tedavisinin yanı sıra bağışıklık savunmasının güçlendirilmesine de büyük önem verilmektedir. Bunun için kadınlara immünomodülatörler reçete edilir - örneğin Taktivin, ekinezya tentürü, Immunal, Imudon vb., ayrıca vitaminler ve fizyoterapi. Listelenen tedavi, kadını hastalıktan tamamen kurtaramayacak, ancak onun sağlığını önemli ölçüde iyileştirecek ve patolojik süreci durduracaktır.

Hidrosalpinks oluşumunu yavaşlatan ilaçlar

• Hidrosalpinks için antibiyotikler:

1. Ampisilin - novokain veya salinle seyreltilmiş, günde 4 kez 0.5 g kas içi enjeksiyon olarak uygulanır;
2. Apmiox – günde 4 kez ağızdan iki kapsül alın;
3. Ecocephron - günde 3-4 kez ağızdan 1-2 kapsül alın;
4. Sefotaksim - kas içine uygulanır, her sekiz saatte bir 1000 mg;
5. Metronidazol - günde 4 defaya kadar 1 tablet alın;
6. Furazolidon - temel antibiyotik tedavisinin arka planında günde 4 kez 2 tablet alın.

Disbiyozu önlemek için antifungal ajanlar ve probiyotikler (Ketoconazole, Linex, vb.) Alınırken antibiyotik tedavisi yapılır.

• Steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar:

1. Parasetamol - günde 4 defaya kadar 500 mg alın;
2. Butadione - öğünler arasında günde 2-3 kez 100 mg alın;
3. İbuprofen - günde üç kez 0,4-0,8 g alın.

İlacın etkisini arttırmak ve bağışıklık sistemini güçlendirmek için tedaviye vitamin takviyeleri eklenir.

• Vitaminler, immünomodülatörler ve karmaşık vitamin preparatları:

1. Askorbik asit – günde 0,5 g alın;
2. Tokoferol - birkaç hafta boyunca günde 0,1 g alın;
3. Kokarboksilaz - kas içi enjeksiyon olarak uygulanır, günde 1-2 ampul;
4. Immunofan - üç hafta boyunca günde bir ampul kas içine uygulanır.

• Longidaza, ilacın pelvisteki yapışıklıkları etkili bir şekilde ortadan kaldırma kabiliyeti nedeniyle hidrosalpinks için reçete edilir. Ayrıca Longidaza diğer ilaçların biyoyararlanımını önemli ölçüde artırır. Ürün iki şekilde kullanılabilir - enjeksiyon şeklinde ve fitil şeklinde. Enjeksiyonlar, her üç günde bir, 3 bin IU dozunda kas içinden yapılır. Genel kurs beş ila on beş enjeksiyon arasında değişebilir. Doktor fitiller reçete ederse, bunlar her gün bir fitil olmak üzere rektal olarak uygulanır. Terapi süresi bireysel olarak belirlenmelidir. İlaç vücut tarafından iyi kabul edilir. Yan etkiler nadirdir: enjeksiyon bölgesinde hafif kızarıklık ve şişlik. Longidaz özellikle sıklıkla antibiyotiklerle birleştirilir. Örneğin, hidrosalpinks için Longidaza ve Azitromisin birbirini tamamlayarak tedavinin etkisini arttırır: sonuç olarak adezyonlar başarıyla çözülür ve inflamatuar reaksiyon azalır.
• Hidrosalpinks için seftriakson, pürülan komplikasyonların, apsenin vb. önlenmesine yardımcı olur. İlaç, bireysel olarak belirlenen bir dozajda kas içine uygulanır. Seftriakson, sefalosporinlere ve penisilin antibiyotiklerine karşı aşırı duyarlılığınız varsa kullanılmamalıdır. Yan etkiler arasında mide bulantısı ve pamukçuk gelişimi (genel olarak antibiyotik tedavisinin bir sonucu olarak) yer alır.
• Cifran, ilacın jinekolojik bulaşıcı hastalıklarla başarılı bir şekilde mücadele etme yeteneği dikkate alınarak hidrosalpinks için reçete edilir. Çoğu zaman Cifran, yemeklerden bağımsız olarak günde iki kez 500 mg'lık bir dozajda ağızdan uygulanır. Tedavi kursunun süresi yaklaşık bir haftadır. Olumsuz belirtiler genellikle hafiftir ve mide bulantısı, ishal, iştahsızlık ve bazen alerjileri içerir.
• Hemen hemen tüm hastalara hidrosalpinks için fitiller reçete edilir, tek fark bu ilaç formlarının etki mekanizmasındadır. Örneğin, fitiller bir anti-inflamatuar etkiye (Diklofenak, Betadin), analjezik ve antispazmodik etkilere (İndometasin, Papaverin), onarıcı bir etkiye (Metilurasil, Dekspantenol, Longidaz) ve immünomodülatör bir etkiye (Pirogenal, deniz topalaklı fitiller) sahip olabilir. ). Bu tür ilaçlar yalnızca doktor tarafından reçete edilebilir. Yanlış kullanımları bir takım komplikasyonlara yol açabilir: bağımlılık, bağırsak ve vajinal mikrofloranın dengesizliği, bağışıklığın azalması, yanma hissi ve genital sistemde ağrı.
• Hidrosalpinks için ihtiyol fitiller 10 gün boyunca günde 1-2 kez kullanılır (doktor başka bir tedavi rejimi önermediği sürece). Bu ilacın neredeyse hiçbir kontrendikasyonu yoktur (alerjiler hariç) ve salpenjit, endometrit, erozyonlar, kolpitis ve diğer jinekolojik problemlerin tedavisinde uzun yıllardır başarıyla kullanılmaktadır. Antiseptik etki açısından iktiyol, Vişnevski merhemine eşittir.
• Son zamanlarda birçok web sitesi jinekolojik sorunları tedavi etmek için "Çin tamponları" olarak adlandırılanların kullanılmasını şiddetle tavsiye ediyor. Bu tür ürünlerin, doğrudan uygulama yerindeki patolojik odağı etkileyen özel bir tıbbi emprenyeye sahip olduğu varsayılmaktadır. Ülkemizde bu tür araçların resmi olarak tanınmadığını hemen belirtmek gerekir, bu nedenle bunları kullanmak için acele etmeye gerek yoktur. Çin tamponlarının hidrosalpinksi iyileştirmediği, ancak birçok başka soruna neden olduğu - mukoza zarının tahrişi, bakteriyel dengesizlik, kolpitis vb. - Zaten pek çok vaka var. Kendi kendine ilaç tedavisi için planlar yapmak ve doktorunuza danışmak akıllıca olacaktır. yetkin bir doktor.
• Hidrosalpinks için jinekolojik sarımsak tamponları, ezilmiş diş sarımsak ve ılık sudan yapılır (sarımsaklı su gazlı bezden süzülür). Elde edilen su ile ev yapımı bir gazlı bez nemlendirilir ve iki saatten fazla olmamak üzere vajinaya yerleştirilir. Sarımsağın içerdiği etken maddelerin tedavi edici etkisini göstermesi için bu sürenin yeterli olduğuna inanılıyor. Bu yöntemin hayranları ve onu kategorik olarak reddedenler var. Gerçekten de, bu ürün mukoza zarında ciddi tahrişe, hatta yanıklara neden olabilir. Bu nedenle kullanmaya karar verirseniz bu tedaviyi öncelikle doktorunuzla mutlaka görüşmelisiniz.
• Doğum kontrolü - örneğin, hidrosalpinks için Regulon'un neredeyse hiçbir tedavi edici amacı yoktur. Bu tür ilaçlar hem doğum kontrolü amacıyla hem de aylık döngüyü düzenlemek ve endometriozisten kurtulmak amacıyla kullanılmaktadır. Bu ilaçlar hidrosalpinks olgusunu hiçbir şekilde etkilemez.
• Patolojik odak eklendiğinde hidrosalpinks için sodyum tiyosülfat kullanılabilir - bu durumda çözeltinin belirgin bir antitoksik etkisi vardır. İlacın 2-3 g'ı,% 10'luk bir çözelti formunda (tuzlu su ile karıştırılmış) ağızdan reçete edilir. Olası intravenöz uygulama (bir doktor tarafından reçete edildiği şekilde).
• Hidrosalpinks için Vilprafen, özellikle hastanın belirli bir antibiyotik tedavisi için kontrendike olması durumunda (örneğin penisilin alerjisi varsa) antibakteriyel bir tedavi olarak reçete edilir. Vilprafen günde 2-4 tablet (2-3 dozda) alınır. Kural olarak, tedavinin seyri on günü geçmez.
• Hidrosalpinks için besin takviyesi Ginecol, iltihaplanma sürecini engellemeye yardımcı olur ve yenilenmeyi güçlendirir. İlaç, önceden bir doktora danışıldıktan sonra günde iki tablet olmak üzere üç ay süreyle alınır. Gynecol bir ilaç olarak kabul edilmez, bu nedenle yalnızca genel reçeteli tedavinin arka planında alınır.
• Terzhinan, hidrosalpinks için güçlü bir antiseptik ve antibakteriyel ajan rolünü oynar. Tabletler günde 1-2 kez bir tablet olmak üzere intravajinal olarak uygulanır. Tedavi art arda 10-20 güne kadar devam eder. Terzhinan, aspirin ile aynı anda kullanılamaz - bu ilaçlar birleşmez ve komplikasyonlara yol açabilir.
• Hidrosalpinks için Catedzhel, güçlü bakteri yok edici aktiviteye sahip olan ilacın içindeki klorheksidin içeriği nedeniyle topikal olarak kullanılır. Bu ilacın kendi kendine kullanılması amaçlanmamıştır. Önceden belirlenmiş bir tedavi rejimine göre yalnızca bir doktor veya özel eğitimli tıbbi personel tarafından kullanılır.

Fizyoterapötik tedavi

İyodür, magnezyum ve kalsiyum tuzları ile elektroforezi enzim preparatları (Lidase, Wobenzym, Tripsin) ile kullanmak mümkündür. İşlem her gün alt karın segmentinde gerçekleştirilir. Terapötik kurs 10-15 seans içerebilir.

Pelvik bölgede ultrafonoforez kullanılır - bu durumda Lidaz, Terrilitin, Hyaluronidaz, tokoferolün yağ çözeltisi (% 2-10), İhtiyol kullanılması uygundur. Bazen tıbbi madde olarak İndometasin, Troxevasin ve Heparin içeren merhemler reçete edilir. Ultrafonoforez kursu 15 seanstan oluşmaktadır.

Vajinal sulama, hidrojen sülfit, nitrojen, silisli, radon suyunun eklenmesiyle gerçekleştirilir. Su önceden vücut sıcaklığına ısıtılır. Sulamalar iki günde bir tekrarlanır ve tedavinin tamamı 12 seanstan oluşur.

Karnın alt kısmına aplikatör çamur uygulaması gün aşırı yaklaşık yarım saat süreyle yapılır. Terapötik kurs 10 ila 15 seans arasında değişmektedir.

Geleneksel tedavi

Doktorun önerdiği temel tedavinin yanı sıra alternatif tedavilerden de yararlanılabilir. Bu, vücudun hastalıkla yenilenmiş bir güçle savaşmasına yardımcı olacak ve diğer ilaçların etkisini artıracaktır.

Patates suyu kapsül oluşumunun büyümesini durdurmaya yardımcı olacaktır. Birkaç ay boyunca her ana yemekten 30 dakika önce aç karnına içilir.

1 çay kaşığı alın. keten tohumu, 200 ml su. Tohumlar su ile dökülür, kısık ateşte kaynatılır ve demlenmek üzere ocaktan alınır. Ortaya çıkan ve filtrelenen kaynatma işlemini her 2-3 saatte bir 100 ml alın.

Hidrosalpinks için patates suyu ve keten kaynatma "bir numaralı" çare olarak kabul edilir. Bir araya getirilebilirler: Bu durumda tedavi daha da etkili olacaktır.

Ayrıca birçok kişi St. John's wort bitkisine dayalı ilaç içiyor. Bu şekilde hazırlanır: önce 1 yemek kaşığı buharlayın. l. Ham maddeleri 200 ml kaynar suda 1 saat bekletin, ardından ateşe verin, kaynatın ve bir çeyrek saat daha kısık ateşte tutun. Bundan sonra ilaç soğutulur, süzülür ve aç karnına günde üç kez 5 yemek kaşığı içilir. l.

Bazı kaynaklar hirudoterapinin olumlu etkisini iddia ediyor. Ancak çoğu uzman sülüklerin hidrosalpinksten tamamen kurtulmayacağından, yalnızca geçici bir etki vereceğinden emindir. Boruların işlevselliği ancak kısmen ameliyatla geri kazanılabilir. Bununla birlikte, rejenerasyon sürecini iyileştirmek için hirudoterapi oldukça kabul edilebilir: prosedürler bir kursta, özel bir klinikte doktor gözetiminde gerçekleştirilir.

Hidrosalpinks için Vishnevsky merhem, hastalığın ana nedeni olan yapışkan süreci ortadan kaldırır. Başarılı bir tedavi için tek başına merhem yeterli değildir: Eşit miktarlarda okaliptüs yaprağı, papatya çiçeği, nergis ve meşe kabuğundan tıbbi bir karışım hazırlamak da gereklidir. 1 yemek kaşığı kaynar su dökün. l. toplama, yarım saat ısrar ediyorlar. İnfüzyon gece boyunca filtrelenir ve duşlanır (sıvı sıcak olmalıdır) ve işlemden hemen sonra vajinaya Vishnevsky merhemiyle tedavi edilen bir tampon yerleştirilmelidir. Steril bir bandaj ve iplikten manuel olarak bir tampon yapılır (normal bir mağazadan satın alınan işe yaramaz). Prosedürler üç hafta boyunca her gün tekrarlanır.

Herhangi bir bağımsız tedaviye başlamadan önce, önce bir tıp uzmanına danışmalısınız.

Bitkisel tedavi

• Knotweed bitkisi, jinekolojide haklı olarak iyi bir onarıcı ajan olarak kabul edilir. Bu bitkiden ilaç bu yöntemle hazırlanır. 1000 ml kaynar suda 5 yemek kaşığı demleyin. l. knotweed, bir kapak ve sıcak bir eşarp ile örtün ve yaklaşık 40 dakika bekletin. Daha sonra infüzyon filtrelenir ve gün boyunca içilir - örneğin çay yerine. Bu tedavi en az bir ay sürer, sonrasında 10-14 gün ara vermelisiniz.
• 100 gr miktarındaki anason tohumları 1 litre bal ile karıştırılarak oda sıcaklığında üç gün bekletilir. İlacı 1 çay kaşığı alın. yemeklerden önce günde üç kez.
• Adaçayı bitkisi yaygın olarak mükemmel bir antiinflamatuar ve yenileyici ajan olarak bilinir. Hidrosalpinksi tedavi etmek için 1 çay kaşığı almanız gerekir. adaçayı, bir bardak kaynar suda demleyin, kapalı bir kapta yarım saat bekletin. Ortaya çıkan infüzyon miktarı gün içinde (örneğin üç kez) içilmelidir. Bu tür bir tedavi, durum düzelene kadar devam edebilir.
• Bor uterus diğer jinekolojik problemlerde olduğu gibi hidrosalpinks tedavisinde de sıklıkla kullanılmaktadır. İnfüzyon yapmak için 10 gr bitki alın, kaynar suda (200 ml) demleyin ve 20 dakika bekletin. 1 yemek kaşığı kullanın. l. günde 5 kez infüzyon. Ayrıca eczaneden bor uterusun hazır alkollü tentürünü de satın alabilirsiniz: su ile içilir, öğünler arasında günde üç kez 30 damla. Bor uterusunu kullanarak tedavinin seyri üç ay sürmelidir.

Homeopati

Homeopatik tedavi programı bireysel konsültasyon sırasında seçilir. İlk birkaç gün boyunca homeopatik ilaçlar baş ağrısı, mide bulantısı ve genel halsizlik şeklinde hafif bir bozulmaya neden olabilir. Birkaç gün içinde sağlığınız normale dönecektir.

En yaygın kullanılan homeopatik ilaçlar şunlardır:

• Lachesis - genital bölgedeki inflamatuar süreçler için reçete edilir;
• Pulsatilla – bağışıklık sistemini güçlendirir, üreme fonksiyonunu stabilize eder;
• Hormel - iç genital organların işleyişini eski haline getirir;
• Gynekoheel – hasarlı dokuların restorasyonunu destekler;
• Apis - pelvik organları etkileyen inflamatuar süreçleri tedavi etmek için kullanılır.

Homeopatik reçeteler ana tedavinin yanı sıra folik asit, B vitaminleri ve ek magnezyum, potasyum ve çinko kaynaklarının alımıyla birleştirilmelidir.

Ameliyat

Hidrosalpinks tanısı alan ve gelecekte hamile kalmayı planlayan tüm kadınlara genellikle ameliyat önerilmektedir. Günümüzde laparoskopi bu hastalık için cerrahi erişimin ana yöntemi olarak kabul edilmektedir. Bu prosedürün birkaç çeşidi olabilir. Hastaya tam olarak neyin uygulanacağına doktor karar verir.

• Tubektomi bir veya iki tüpün rezeksiyonudur. Bu, başka hiçbir tedavinin düşünülmediği aşırı bir durumdur.
• Salpingostomi, rahim tüplerinde onları karın boşluğuna bağlamak için bir açıklık oluşturulmasını içerir.
• Fimbriyoliz villusları serbest bırakmayı, yapışıklıkları temizlemeyi ve sıvıdan kurtulmayı amaçlar.
• Salpingo-ovarioliz, tubal lümendeki yapışıklıkların eksizyonudur.

Hidrosalpinks için laparoskopi her zaman tercih edilen yöntemdir. Bu operasyon ve sonrasındaki iyileşme nispeten hızlıdır. Aynı zamanda organın yapısı minimum düzeyde zarar görür ve bu da bir kadının daha fazla hamilelik şansını önemli ölçüde artırır.

Hidrosalpinksin lazer tedavisi fizyoterapötik bir prosedür olarak sınıflandırılır: herhangi bir nedenle ameliyatın imkansız olması durumunda bu tür bir tedavi uygundur. Etkilenen bölge lazer ışığı radyasyonuna maruz kalır - gücü 5-100 W'tır. İşlem sayesinde metabolik reaksiyonlar optimize edilir, yapışıklıklar yumuşar ve hastanın gebelik şansı artar.

– lümenlerinde bir veya iki taraflı transuda birikmesinden kaynaklanan fallop tüplerinin patolojisi. Asemptomatik olabilir ve ilk olarak kısırlıkla bağlantılı olarak tespit edilebilir. Klinik olarak belirgin hidrosalpinks formlarına alt karın bölgesinde ağrı (çekme, patlama, nabız atışı), bol sulu lökore, ateş ve genel halsizlik eşlik eder. Hidrosalpinks tanısı için jinekolojik muayene, OMT ultrason, USGSS ve histerosalpingografi, smearların toplanması ve değerlendirilmesi, tanısal laparoskopi yapılmaktadır. Hidrosalpinksin tedavisi çoğunlukla cerrahidir - salpingostomi, tubektomi.

Genel bilgi

Hidrosalpinks, fallop tüplerinin açıklığının, içlerinde seröz efüzyon birikmesinden kaynaklanan bir ihlaldir. Kadınlarda tubo-peritoneal infertilitenin en sık nedenidir. Tüplerde kısırlık nedeniyle yardımcı üreme teknolojilerine başvuran hastalarda hidrosalpinks görülme sıklığı %10-30 arasındadır. Hidrosalpinksli kadınlarda kendiliğinden gebelik olasılığı yarı yarıya azalır, tüp bebek işlemlerinde embriyo implantasyonu olasılığı 3-5 kat daha az olur, düşük vakaları ve dış gebelik görülme sıklığı iki katına çıkar. Mevcut istatistikler, bu sorunun son derece uygunluğunu ve kadın doğum ve jinekolojide çözüm arayışını göstermektedir.

Hidrosalpinksin sınıflandırılması

Hidrosalpinksin ciddi bir komplikasyonu, karnın karşılık gelen yarısında ani keskin ağrı, taşikardi, arteriyel hipotansiyon, soluk cilt, soğuk ter ile ortaya çıkan fallop tüpünün yırtılması olabilir. Piyosalpinksin yırtılması durumunda peritonit, pelvioperitonit ve Douglas kesesinin apsesi gelişme olasılığı yüksektir. Bazı durumlarda, irin atılımı karın boşluğunda değil, mesanede, vajinada veya rektumda meydana gelir.

Hidrosalpinks ve IVF

Üreme bilimi alanındaki araştırmalar, hidrosalpinksin tüp bebek tedavisinin prognozu üzerindeki olumsuz etkisini ikna edici bir şekilde kanıtlamaktadır. Aynı zamanda başarılı embriyo transferi şansı önemli ölçüde azalmakla kalmıyor, aynı zamanda erken dönemde dış gebelik ve kendiliğinden düşük gelişme riskleri de artıyor. Bu neden-sonuç ilişkisi, hidrosalpinks içeriğinin neden olabileceği bir takım patolojik etkilerle açıklanmaktadır:

• Mekanik eylem. Rahim boşluğuna boşalan hidrosalpinksin erken embriyoları "yıkayabileceği" varsayılmaktadır.
• Embriyotoksik etki. Embriyoların rahim boşluğundan doğrudan mekanik olarak çıkarılmasının yanı sıra, hidrosalpinksin içeriği de onlar üzerinde yıkıcı bir etkiye sahiptir. Hidrosalpinks sıvısı, belirgin bir sitotoksik ve embriyotoksik etkiye sahip olan çok miktarda mikroorganizma ve bunların toksinleri, lenfositleri, prostaglandinleri, proinflamatuar sitokinleri vb. içerir. Bu etki, hidrosalpinks içeriğinin %50 oranında seyreltilmesiyle bile devam eder.
• Endometriyal hasar. Morfolojik ve immünohistokimyasal yöntemler kullanılarak, hidroalpinks varlığında endometriyumda patomorfolojik değişiklikler tespit edildi. Lokal bağışıklıkta bir azalma, progesteron ve estradiol reseptörlerinin ekspresyonu, subendometrial kan akışında bir azalma, endometriyumun glandüler ve stromal bileşenlerinin yapısal bozuklukları - bu faktörlerden herhangi biri embriyo implantasyonunun ihlaline neden olabilir.

Hidrosalpinks tanısı

Hidrosalpinksi tanımlamayı amaçlayan klinik, laboratuvar ve enstrümantal teşhisler arasında genital sistemden smear toplanmasıyla bir sandalyede muayene, fallop tüplerinin açıklığının incelenmesi, sonografi ve laparoskopi yer alır. Vajinal muayene sırasında uterus ve over arasında yuvarlak veya oval, sıkı-elastik kıvamda, genellikle orta derecede ağrılı bir oluşum palpe edilebilir.

Hidrosalpinks varlığına ilişkin en güvenilir veriler tanısal laparoskopi sırasında elde edilebilir. Aynı zamanda monitörde, ödemli fimbrialarla birlikte kalınlaşmış fallop tüpleri, içinden sulu içeriklerin görülebildiği tüpün inceltilmiş duvarları görülüyor. Laparoskopi aynı zamanda hidrosalpinksli hastaların konservatif-cerrahi tedavisinin de ana bileşenidir.

Hidrosalpinks tedavisi

Hidrosalpinksi sadece konservatif yöntemlerle tedavi etmek mümkün değildir. Transüda birikimi için patomorfolojik önkoşulların korunması, patolojinin tekrarlayan seyrini belirler. Ayrıca hidrosalpinksin varlığı üreme planlarının başarıyla uygulanması konusunda şüphe uyandırmaktadır. Şu anda bu sorunu yaşayan tüm hastalara iki aşamalı tedavi uygulanıyor. İlk olarak, fallop tüplerindeki bulaşıcı sürecin aktivitesini durdurmayı amaçlayan yeterli anti-inflamatuar tedavi reçete edilir. Antibakteriyel ilaçlar, vitamin tedavisi, fizik tedavi (suni tohumlamanın elektroforezi, üreme uzmanları laparoskopik tüpektomi (salpenjektomi) önermektedir. Fallop tüpünün çıkarılması, tüp bebek programının etkinliğini üç veya daha fazla artırır.

Hidrosalpinksin tahmini ve önlenmesi

Hidrosalpinks, hem bağımsız olarak gebe kalmaya çalışırken hem de IVF protokollerinin bir parçası olarak düşük gebelik şansı ile ilişkilidir. Fonksiyonel rekonstrüktif cerrahi her zaman istenen hamileliğin doğal yoldan elde edilmesine izin vermez, bu nedenle hastaların önemli bir kısmı için tercih edilen yöntem tüpektomi ve ardından IVF döngüsüdür (.

Hidrosalpinksin önlenmesi, PID (salpingooforit, endometrit) ve cinsel yolla bulaşan hastalıkların önlenmesi ve yeterli tedavisi, gündelik cinsel temasların dışlanması, kürtajın reddedilmesi ve bir jinekolog tarafından düzenli gözlemdir.