Bir doktorun itirafı: Moskova klinikleri nasıl çalışıyor? Bir terapist için gereksinimler

Doktorlarla çalışırken nasıl öncelik verilir?
Doktor tabanı nasıl anlaşılır?
Doktorların temellerini anlamak, kime gidilip kime gidilmeyeceğini, kime ilk gidilip kime gidilmeyeceğini anlamak için tıbbi temsilcinin şunları yapması gerekir:

Üç temel aşama:

1. Hazırlık,
2. Ziyaretler,
3. Analiz, sonuçlar, işin düzeltilmesi.

Hazırlık aşamasında ihtiyacınız olan:

1. Doktorlardan oluşan bir veri tabanı oluşturun,
2. Ziyaretlerinize öncelik verin
3. Planı doktora dağıtın,
4. Doktorlara ve eczanelere ziyaret planı yapın.

Ziyaret aşamasında ihtiyacınız olan:

1. Klinik ve hastane ziyaretlerinin detaylarını/farklarını bilir,
2. Her doktorun planını, ziyaret amacını ve ilaçları bilmek,
3. Eczane-Doktor-Eczane-Doktor prensibine göre ziyaretler gerçekleştirmek,
4. Ziyaretlerin sonuçlarını bir not defterine veya crm'ye kaydedin.

Analiz aşamasında ihtiyacınız olan:

1. Doktora her ziyaretten sonra analiz edin ve sonuç çıkarın,
2. Doktora yaptığınız bu ziyaret sırasında burada ve şimdi ne kadar satıldığını her ziyaretinizden sonra öğrenin,
3. Doktora yapılan her ziyaretin sonuçlarını kaydedin,
4. Doktorlar ve eczaneler için değişiklikleri derhal planlayın.

Şimdi ayrıntılar.

Önceliklerin dağılımı doktor kategorisine bağlıdır; buradan okuyabilirsiniz: “Doktor Kategorileri”

Doktorun planını burada görebilirsiniz: ve burada

Bir kliniği ziyaret etmekle bir hastaneyi ziyaret etmek arasındaki ayrıntılar/farklar.

Klinik doktorların vardiyalı çalışmasıyla farklılık gösterir. Vardiyalar birden beşe vb. olabilir. Bu, hizmet verilen nüfusun hacmine/sayısına bağlıdır.

Tipik olarak birçok klinikte 3-4 saatlik üç veya dört vardiya vardır.
Örneğin:
1) 08:00-11:00
2) 11:00-14:00
3) 14:00-17:00
4) 17:00-20:00

Tıbbi temsilcinin, doktorları talimatlarda planlanandan ve reçete edilenden daha az olmamak üzere ziyaret etmesi gerektiğini anlaması önemlidir. Bu nedenle vardiya programlarını ve doktor randevularını önceden bilmek daha iyidir. Programı hemen yeniden yazabilir veya fotoğraflayabilir ve ardından hangi doktorun sizinle hangi saatte hangi muayenehanede görüştüğünü net bir şekilde öğrenebilirsiniz ve ziyarete başlamadan önce mevcut programla önceden mevcut verileri kontrol etmeniz yeterlidir.

Kural olarak tüm sağlık kuruluşlarında bu program kararlı, statik ve biraz değişir. Düzeltme, hastanede görev yapan veya nöbetçi olarak görev yapan yerel doktorlar için geçerlidir. Bu durumda yakalanmaları mümkün değildir. Gerisi yerinde olacak. Bu aynı zamanda travmatologlar, cerrahlar, KBB uzmanları ve jinekologlar gibi cerrahi uzmanlıklar gibi hastanede rotasyon programları olan dar uzmanlar için de geçerlidir. Ve sonra herkes rotasyona tabi tutulmaz. Eğer doktor emeklilik yaşı ya da kliniğe yeni alıştınız ve hastaneye gitmek istemiyorsunuz, o her zaman vaktinde orada olacaktır.

Klinikler kuyruklarla karakterize edilir. Ve tıbbi temsilcinin son teslim tarihine uyması gerekiyor. Bu nedenle aşağıdaki hususların dikkate alınması gerekir. Yeni bir tıbbi temsilci derhal doktorun muayenehanesine girerse, bu uygun değildir ve daha fazla ilişkinin kurulmasına engel olabilir. Bu nedenle yeni tıbbi temsilcinin sırasını bekleyip tek tek doktora gitmesi daha iyidir. Üstelik şöyle bir tartışma çıkacak: “Size sırayla geliyorum doktor” yani benim haklarım var. Ve zaten ziyaretin kendisinde, sonraki ziyaretler hakkında daha fazla etkileşim konusunda doğrudan doktorla anlaşmaya değer. Aşağıdakilere izin verip vermeyeceği konusunda doktorunuzla açıkça anlaşmanız gerekir:

• sıra beklemeden içeri girin
• kesinlikle sırayla girin (kuponlar, ön kayıt vb.),
• sıra beklemeden içeri girin ve o mevcut hastaya hizmet ederken ofiste bekleyin,
• kendisi için uygun olan belirli günlerde uygun bir zamanda gelin.

Genel olarak, ziyaretiniz için karşılıklı olarak uygun tarih ve saatler konusunda doktorunuzla açıkça anlaşmanız gerekir.

Kural olarak, eğer bir klinisyen bugün ilk vardiyada çalışıyorsa, yarın ikinci vardiyada çalışacak ve yarından sonraki gün üçüncü vardiyada çalışacak, farklı kombinasyonlar var, yani vardiyalar dönüşümlü.

Tıbbi temsilcinin aynı gün içinde tüm doktorları ziyaret edemediği sıklıkla görülür. O zaman kliniğe ziyaretleri hastane ziyaretleriyle birleştirmeniz gerekir. Kural olarak hastaneler ve klinikler aynı hastane bölgesinde bulunur.

HastanelerÖğleden sonra, öğle yemeğinden sonra doktorları ziyaret etmek daha uygundur. Hastaneler, sabahları beş dakikalık oturumlar, ardından ziyaretler, ardından kabul edilen hastaların ve ameliyatların karşılanması ve hatta daha sonra vaka geçmişlerinin yazılmasıyla karakterize edilir. Öğle yemeğinden sonra gelmeniz önemli. Bu nedenle hastanede doktorlar aşağı yukarı 14:00-15:00 gibi taburcu oluyorlar.

Bu durumda kliniğe ziyareti hastaneyle birleştirmek uygundur. Örneğin günün ilk yarısında birinci ve ikinci vardiya kliniklerindeki doktorlar artı hastaneleri, hastaneden sonra ise klinikteki son vardiyayı ziyaret edebilirsiniz.

Yani ziyaretleri mümkün olduğu kadar çabuk ziyaret edecek şekilde planlamak gerekiyor. büyük miktar doktorlar. Eczaneleri ziyaret etmeye zaman ayırabilmek ve ayrıca Eczane-Doktor-Eczane-Doktor döngüsünü kapatmak amacıyla tekrar tekrar “cilalama” ziyaretleri yapabilmek için bu gereklidir.

Hastanelerde doktorlarla bire bir konuşmak her zaman daha iyidir çünkü... Konuşma, birden fazla doktorun aynı anda bulunduğu bir asistan odasında gerçekleşirse, bir köpek sürüsü gibi görünürler. Bu durumda tıbbi temsilcinin yapıcı bir diyalog yürütmesi son derece zordur. Başka seçenek yoksa yapılabilir ve yapılmalıdır, ancak son derece etkisizdir. Her hastane doktoruyla ayrı ayrı ve gereksiz kulaklara girmeden konuşmanız gerekiyor. Doğal olarak istisnalar da var. Ancak istisnalar nadirdir.

Bu nedenle tıbbi temsilci bir hastaneden yardım almak istiyorsa birebir bireysel ziyaretler yapmanız gerekir.

Hastanelerde her zaman bir müdür bulunur. Önce onu ziyaret etmelisin ve doktorlarla çalışmak için izin almalısın, çünkü... Sonuçta o, yöneticidir, sahibidir ya da sahibidir. Bölüm başkanı her zaman küresel çapta ilaç reçetelenmesi konusunda karar verici değildir. Ancak bazen, bir kafayla anlaştıktan sonra doktor, ilacı tüm bölüm için reçete etmeye karar verir. Olur.
Ancak kural olarak herkes departman için değil, kendisi için çalışır.
Veya kısmen kendiniz için, kısmen de bölüm için.
Veya periyodik olarak: bazen kendiniz için, bazen de departmanınız için.
Kesinlikle herkesin ve kesinlikle her zaman yalnızca ortak fon için, departman için çalıştığı ve her zaman başkanı dinlediği neredeyse hiçbir zaman gerçekleşmez.

Bazı yöneticilerin sadece bölüme ücretsiz giriş için ziyaret edilmesi gerekiyor. Bu da olur. Bu tür yöneticiler, onları atamak için değil, sakinlerle iletişim kurarken yasaklamamak, müdahale etmemek veya tekerleklere söz sokmamak için ziyaret ediliyor. Bir nevi ego masajı gibi.

Doktor muayenesine giderken tıbbi temsilci, doktorun ne yazdığını zaten biliyor olmalı ve

Başka bir deyişle doktora gitmeden önce, Tıbbi temsilcisi Bu doktorun satışında net bir anlayış olmalı. Tıbbi temsilci bu anlayışı her doktor ve doktorun planıyla ilişkilendirir.

Doktor ziyaretinden sonra tıbbi temsilci eczaneye dönmeli ve envanter dengesini ayarlamalıdır.
Ayrıca tıbbi temsilci başrahibe yapılacak ziyareti planlamalı ve gerekirse bunu tekrarlamalıdır.
Ve baş kaptana şunları öğretin:
- doktor tarafından reçete edilen ilacı doğru şekilde dağıtın,
— Hasta isterse ilaç önermek doğrudur,
- ve uygunsa rakipleri doğru şekilde değiştirin!

Bu inanılmaz önemli nokta, Çünkü Tıbbi temsilci bunu yapmazsa, doktorla yapılan anlaşma boşuna sayılabilir.

Seçenekler olası senaryolar:

— Reçete olacak ama ilaç eczanede olmayacak. Doktor kendini göğsünden dövüp reçetesini kanıtlasa da satış olmayacak - ve kesinlikle haklı olacak!

— Doktordan randevu alınmayacak, ancak ürünler stokta mevcutsa ve genel müdür randevularla "görevlendirildiyse", doktordan randevu bekliyor ancak gelmiyorsa, bir sonraki ziyarette bunu doktora söyleyecektir. tıbbi temsilcinin bu konu hakkında düşündüğü her şey ve diğer bazı şeyler... - rakipler hakkında, doktor reçeteleri hakkında, tıbbi temsilcinin doktorla çalışmasını ayarlamasına veya başka doktorlar bulmasına yardımcı olacak!

— Randevu olacak, mal olacak ama hastalar almayacak. Sebepler farklı olabilir ve çözülmesi gerekecektir. Belki fiyat ya da ilacın baş yönetici tarafından yanlış satışı ya da tıbbi temsilcinin "eşleştirmediği" farklı vardiyalar ve farklı baş personeldir. Veya rakiplerde ve onların faaliyetlerinde. Pek çok ilginç şey gün yüzüne çıkabilir. Örneğin, bir yarışmacı ile baş kaptan veya doktor arasında şimdiye kadar bilinmeyen bir ilişki. Ve daha fazlası …

— Doktor, hasta ve hasta için seçebileceği birden fazla markayı reçeteye yazabilir, bu da ilacımızı satın alma olasılığını anında azaltır.

Açık modern dil buna genellikle tek yineleme denir. Bir satış döngüsü.

Tıbbi temsilci bu kuralı ihmal ederse uzun süre daireler çizerek yürüyecektir. Doktorlar söz verecek, reçete yazacaklarını söyleyecek, eczaneler reçete olmadığını söyleyecek, dolayısıyla ilacı almayacaklar. Ancak Eczane-doktor-eczane-doktor döngüsünün kırabileceği bir kısır döngü oluşur.

Üstelik etkin tıbbi temsilci, eczanedeki stoğu düzelttikten sonra doktora döner ve kendisine belirli sayıda ilacın sipariş edildiği ve eczanenin zaten onun reçetelerini beklediği haberini vererek onu memnun eder.

Yani doktor ziyareti, eczane-doktor-eczane-doktor döngüsündeki bir ziyarettir.

Eczane ziyareti aynı zamanda eczane-doktor-eczane-doktor döngüsünde yer alan bir ziyarettir.

Bunu söylemek önemli çünkü... Birçok tıbbi temsilci, doktora yapılan bir ziyaretin doktora yapılan bir ziyaret olduğundan emindir.

Hayır hayır ve bir kez daha hayır.

Etkili bir doktor ziyareti, köklü bir eczane-doktor-eczane-doktor döngüsünün yanı sıra doktorla hasta sayısı konusunda net, özel anlaşmalar ve özel olarak oluşturulmuş bir envanter dengesidir!!!

Elbette hala sorularınız var ve yukarıda yazılanları tam olarak anlamıyorsunuz. Bu iyi.

Skype'ı çalın: primusinterpares2013

Ara: +79096370055

Belirsiz olanı açıklamaktan mutluluk duyacağım.

Herkese işten başarı ve memnuniyet!

(Ziyaret edildi: 664 kez, bugün - 3)

Terapist, iç organ hastalıklarını teşhis eden, önleyen ve ameliyatsız tedavi eden doktordur.

Terapist nişanlandı birincil tanı– hastaları dinler, muayene eder, tavsiyelerde bulunur ve testler için uzmanlara veya hastaneye yönlendirir. Tedavi genellikle ilaçla yapılır. Çoğu zaman, bir klinikteki terapisti ziyaret etmek, bir doktora görünmenin tek zamanıdır, çünkü... Bu, hastalığı tanımlamak ve etkili tedaviyi seçmek için yeterlidir.

Terapist, cerrahi müdahale gerektirmeyen hemen hemen her hastalığı tedavi eder:

• Soğuk algınlığım var.
• Grip ve viral enfeksiyonlar.
• Bronşit ve zatürre.
• Hipertansiyon, vasküler distoni.
• Osteokondroz.
• Sindirim sistemi patolojileri.
• Anemi, kronik yorgunluk sendromu.
• Lösemi, sistemik kollajenoz.
• Böbrek bozuklukları.

Bir terapistin mesleği, tüm uzmanlık alanlarından doktorlarla iletişimi içerir, çünkü... İnsanların sağlıklarıyla ilgili birincil şikayetleri terapiste gelir ve yalnızca o, testler ve muayeneler (genellikle ücretsiz) için yönlendirmeler yapar ve diğer doktorlarla istişarelerde bulunur.

Uzman, kardiyovasküler hastalıkların teşhisi ve önlenmesi konusunda uzmanlaşmıştır.

Uzmanlıklar

• Yerel terapist klinikteki yetişkin nüfusa yerel prensibe (belirli bir bölgeye tahsis edilen nüfus) uygun olarak hizmet vermektedir.
• Genel Doktor cerrahi, nörolojik, jinekolojik sorunları olan yetişkin hastaları tedavi eder. Kırsal bölgelerde talep görmektedir.
• Aile doktoru– bir tür pratisyen hekim, ancak böyle bir uzman, yaş sınırlarının ötesinde tüm ailenin sorunlarıyla ilgilenir.

İş yerleri

Bir terapistin pozisyonu herhangi bir yerde mevcuttur tıbbi organizasyon(klinik, hastane). Buna ek olarak, terapist ambulans ekiplerinin bir parçasıdır, nehir ve tren istasyonlarında, endüstriyel derneklerde, araştırma enstitülerinde, teşhis merkezlerinde ve sanatoryumlarda çalışır.

Mesleğin tarihi

Terapinin kurucusu, insanın ve çevresinin birliği kavramını tıbba sokan, yatak istirahati ihtiyacını kanıtlayan ve doktorlar için her zaman temel kuralı getiren Hipokrat olarak kabul edilir - "zarar verme!" Günümüzde tüm tıp üniversitelerinin mezunları Hipokrat Yemini etmektedir.

Hipokrat'ın çağdaşı olan Suriyeli Ebu el-Faraj, hastanın iyileşme arzusu olmadan bir hastalığın tedavi edilemeyeceğini söyledi ve ünlü "Şifa Kanonunu" yaratan İranlı İbn Sina, iyileşmenin şunlardan etkilendiğine inanıyordu: hastanın psiko-duygusal durumu.

İmparatoriçe Maria Theresa'nın sarayında çalışan Avusturyalı Anton de Gaen, termometre kavramını tanıttı; 1761'de Viyanalı doktor Leopold Auenbrugger, bilimsel bir bakış açısıyla perküsyonu önerdi ve kanıtladı. 1816'da Fransız Rene Laennec stetoskobu icat etti ve doktorlara dinlemeyi öğretti. iç organlar. 19. yüzyılda hastaları laboratuvar ve aletli yöntemlerle muayene etmeyi öğrendiler; tıpta bir dönüm noktası ise 1895 yılında X ışınlarının keşfiydi.

Rus terapötik okulu fizyolojik bilimsel yöne dayanmaktadır. I.M.'nin katkısı çok büyük. Sechenova, I.P. Pavlova, S.P. Botkin, ancak M.Ya. ev terapisinin kurucusu olarak kabul ediliyor. Mudrov, "hastalığı değil hastayı tedavi etmek", bir dizi klinik randevunun geliştirilmesi ve tıbbi öykünün sürdürülmesi varsayımıyla. G.A. Zakharyin, Rus balneolojisini kurdu, A.A. Ostroumov bir palpasyon tekniği yarattı.

Artık terapi tüm tıbbi uzmanlıkların bağlantı halkasıdır.

Matvey Yakovlevich Mudrov ev terapisinin kurucusudur.

Terapistin sorumlulukları

Bir terapistin temel sorumlulukları şunlardır:

• İlk randevu, tıbbi öykü, muayene.
• Muayene veya tedavi sonuçlarının izlenmesi (takip randevularında).
• Tıbbi muayene, önleyici muayeneler, taslak kurulunda çalışma.
• Belgelerin hazırlanması: hastalık izni belgeleri, sağlık tesisi kartları, sağlık sertifikaları, tıbbi muayene ve hastanelere yönlendirmeler, reçeteler.
• Tehlikeli enfeksiyonların tanımlanması konusunda SES'e bilgi verilmesi.
• Ameliyat öncesi muayene.
• Aşı takvimine göre immünoprofilaksi.
• Tıbbi ve sosyal bakıma katılım.

Ayrıca terapistlerin görevleri arasında tarama muayeneleri (bazen yerinde teşhis ekiplerinin bir parçası olarak), hamile kadınların denetimi ve özel tedavi masalarının düzenlenmesi (bir beslenme uzmanıyla birlikte veya bağımsız olarak) yer alır.

Bir terapist için gereksinimler

Bir terapistin temel gereksinimleri şunlardır:

• Daha yüksek Tıp eğitimi, “Terapi” alanında geçerli bir sertifika.
• Resepsiyon alanında çalışabilme becerisi.
• Sağlama yeteneği acil yardım acil durumlarda.
• İş deneyimi (arzu edilir).
• Bilgisayar bilgisi.

Kırsal bölgelerde pratisyen hekime ihtiyaç duyulmaktadır.

Nasıl terapist olunur?

Terapist olmak için ihtiyacınız olan:

1. Bir üniversitenin Genel Tıp veya Pediatri bölümünden mezun olmak.
2. Geçerek diplomanızla birlikte bir akreditasyon belgesi alın test görevleri bilim doktorları ve profesörlerden oluşan özel bir komisyonla sınava girip mülakatı geçtikten sonra. Bu, ayakta tedavi veya ayakta tedavi bazında bağımsız çalışma hakkı verecektir.
3. Bir klinikte veya poliklinikte bir yıl çalışmak ve daha sonra istenirse “Genel Tıp Uygulaması (Aile Hekimliği)” uzmanlığında ihtisasa (2 yıl) veya “diploma durumunda” diplomaya girmek zorunludur. Pediatri”, “Terapi” alanında lisansüstü eğitim alıyor.

Çalışma sürecinde doktorlara akreditasyonu onaylayan yeterlilik puanları verilir: karmaşık manipülasyonlar yapmak, bilimsel ve pratik konferans ve seminerlere katılmak, yayınlamak için bilimsel makaleler, kitaplar, tez savunması. Her 5 yılda bir bu noktalar akreditasyon komisyonu tarafından toplanır ve değerlendirilir. Yeterli puan almanız durumunda uzmanlık alanınızda önümüzdeki beş yıl boyunca çalışmaya devam edebilirsiniz. Puanın yeterli olmaması durumunda doktor tedavi hakkından mahrum kalır. .

Doktorun profesyonelliğinin, bilgi düzeyinin ve deneyiminin büyümesi genellikle yansıtılır. yeterlilik kategorisi . Tüm kategoriler, yazılı değerlendirmeye göre doktorun huzurunda bir yeterlilik komisyonu tarafından atanır. Araştırma çalışması beceri ve bilginin bir tanımını içerir.

Ödev teslim tarihleri:

• 3 yıldan fazla deneyim – ikinci kategori;
• 7 yıldan fazla – ilk olarak;
• 10 yıldan fazla - en yüksek.

Bir doktorun yeterliliğe sahip olmama hakkı vardır, ancak kariyer gelişimi bu bir eksi olacak.

Aynı zamanda kariyer ve mesleki gelişime de katkıda bulunur bilimsel aktivite– aday ve doktora tezleri yazmak, tıp dergilerinde yayın yapmak, konferans ve kongrelerde konuşmak.

Terapist maaşı

Gelir aralığı geniş: terapistler ayda 7.700 ila 113.000 ruble kazanıyor. Terapistlere en büyük ihtiyaç Moskova, Leningrad ve Novosibirsk bölgelerindedir. Asgari ücreti bulduk Rostov bölgesi– Ayda 7.700 ruble, SOGAZ kliniğinde maksimum – ayda 113.000 ruble.

Bir terapistin ortalama maaşı ayda 39.000 ruble.

Eğitim nereden alınır?

Ayrıca Yüksek öğretim Piyasada genellikle bir haftadan bir yıla kadar süren çok sayıda kısa süreli eğitim programı bulunmaktadır.

Bölgelerarası Ek Akademi mesleki Eğitim(MADPO) "" uzmanlığı konusunda eğitim verir ve diploma ve sertifikalar verir.

İÇİNDE Mayıs tatilleri 56 yaşındaki bir adam, felç teşhisiyle Rozhdestveno köyünden tahliye edildi. Ona anında yardım edemediler: Bir tekne çağırıp onu Volga'nın karşı tarafındaki Samara kliniğine göndermeleri gerekiyordu.

Bölgedeki diğer yerleşim yerlerinin sakinleri de daha az sorun yaşamıyor. Teorik olarak bölgemizdeki irili ufaklı tüm köylere tıbbi bakım sağlanmaktadır. Yetkililerin raporu: Bölgede 493 sağlık görevlisi ve ebe istasyonu bulunuyor ve 137 pratisyen hekim muayenehanesi inşa edildi. Ancak gerçekte tablo bazen o kadar da cesaret verici değildir.
Bu nedenle, bölgenin Volzhsky bölgesi Verkhnyaya Podstepnovka köyünün sakinleri, köylerindeki pratisyen hekim muayenehanesinin geçen yılın Ekim ayından bu yana çalışmadığından şikayet ediyor! Uzman doğum iznine çıktı ama yerine yenisi bulunamadı... Yani insanlar onsuz kaldı Tıbbi bakım. Altı ay boyunca komşu Voskresenka'daki bir doktoru ziyaret etmek zorunda kaldılar.

Köy nihayet ancak 2017 baharında haftada iki kez doktor randevusu ayarlayabildi. Ancak bunun öncesinde çeşitli yetkililere defalarca yapılan başvurular oldu.
Kurumoch köyünün sakinleri de benzer bir sorunla karşılaştı. Burada, içinde doğum izniÇocuk doktoru gitti. Kalıcı bir yedek çalışan bulamadıkları için köy, komşu bir doktorla randevu ayarladı. yerleşme. Ama doktor haftada sadece iki kez geliyor. Mahalle sakinlerinin ifadesine göre oluşan kuyruklar yine aynı. Sovyet zamanı- toplam kıtlık yıllarında.
Açıklandığı gibi Baş hekim GBUZ SO "Volzhskaya Merkez Bölge Hastanesi" Dmitry LisitsaÇocuk doktoru eksikliği tüm sağlık sistemi için bir sorundur.

“Bir çocuk doktorunun işi hem büyük bir sorumluluk hem de aşırı yüklenmeden kaynaklanan strestir ve talepkar annelerle iletişim kurmak o kadar kolay değildir. Çocuk doktoru olarak çalışmak karlı olmalı, o zaman genç uzmanlar meslekte kalacak. Şu ana kadar bu gerçekleşmiyor” diyor uzman.

Açıklandığı gibi bölge bakanlığı Bölgedeki devlet sağlık kuruluşlarında yaklaşık 12 bin doktor ve yaklaşık 25 bin sağlık görevlisi görev yapıyor. sağlık çalışanları. Aynı zamanda terapist, çocuk doktoru, pratisyen hekim ve hemşire eksikliği de hissediliyor.

Kırsalda yaşamak daha mı iyi?

Ancak sadece kırsal alanlar değil, kentsel alanlar da doktorsuz kalıyor. Böylece bölgede “Zemsky Doktor” programı beşinci yıldır faaliyet gösteriyor: Bir köye çalışmaya giden ve burada beş yıl çalışmaya hazır olan bir doktor 1 milyon ruble harçlık alıyor. Toplamda son altı yılda 46 doktor bu program kapsamında kırsal hastanelerde çalışmaya geldi. Ancak bu program ne yazık ki uzak kentsel alanlar için geçerli değil. Yani köyde. Sahil, Samara'ya 60 km uzaklıkta, sağlık personeli tam bir felaket. Bu, burada çalışan uzmanların "Zemsky Doktoru" programına veya diğer maddi teşviklere güvenemeyeceği anlamına geliyor.

Köy kliniğinde iki terapist ve bir pratisyen hekim bulunmaktadır. Sadece bu köyün sakinleri değil, Vintai, Zadelny ve diğerleri de ikincisini görmeye geliyor.Sadece Pribrezhny'de birinci ve ikinci gruptan 700'den fazla engelli, 3 binden fazla emekli ve 2 bin çocuk yaşıyor.

Sağlık çalışanları için sıraya giren kuyrukları ve her gün çalıştıkları iş yükünü hayal edebilirsiniz! Buna kliniğin kendi acil ambulans servisinin bulunmadığını, ilçe hastanesinin köye 45 km uzaklıkta - köyde bulunduğunu da ekleyelim. Yönetici.

Bölge başkanı olarak çalışma Grubu Halk Halk Cephesi Valery Sintsov, 2005 yılında Pribrezhny'nin kentsel tipteki yerleşimi kentsel alana dahil edildi ve bundan sonra, örneğin köy sakinlerine sağlanan yardımların kaybıyla bağlantılı sorunlar başladı.

Aktivist, "Eminim ki sağlık çalışanları, tek seferlik tazminat alma hakkının yanı sıra diğer sosyal yardımlardan da yararlanabilselerdi, güzel ve ekolojik açıdan temiz bir alanda çalışmaktan mutlu olacaklardı" diye emin. Pribrezhny gibi kentsel alanlar için çözüm, bu alanların Zemsky Doktor programına dahil edilmesi olacaktır.

Tedavi edecek kimse yok mu?

Erişilemezlik Tıbbi bakım aynı zamanda büyük şehirler için de tipiktir - Samara ve Togliatti. Böylece, bölgesel başkentte aktif olarak yeni konut inşa etmeye devam ediyorlar, ancak yeni klinikler sağlamıyorlar. Bu arada mevcut sağlık kurumlarında doktorların iş yükü de her geçen gün artıyor. Geçtiğimiz yılın başında 10 bin nüfus başına düşen doktor sayısının 31,4 kişi olduğu Tolyatti'de işler daha da kötü. Samara'da bu oran iki kat daha fazla – 58,9. fark ettiğim gibi Devlet Bütçe Sağlık Kurumu Başhekimi SO TGKB No. 5 Nikolai Renz Tıp fakültesi mezunlarının neredeyse tamamı artık Avtograd'da işe alınsa bile personel sıkıntısının üstesinden gelinemez.

“2017 yılında sağlık çalışanlarına kira tazminatı ödemelerinin iptal edilmesi sorunu daha da kötüleştirdi. Bu nedenle Medgorodok'taki doktorların %29'u emeklilik yaşında, hemşirelik personelinin de %27'si yaşlı. Aynı zamanda personel oranı da %62'dir. Ve bu tablo her yerde var; istatistiklerin daha da kötü göründüğü kurumlar da var” diye temin ediyor uzman.

Bölgesel Sağlık Bakanlığı'na göre, 2016 yılında doktorların ortalama maaşı 37,6 bin ruble, hemşirelerin maaşı ise 21,9 bin ruble olup, bu da geçen yılın rakamlarına tekabül ediyor. İstatistiklerin 1,5 katı oranında çalışan uzmanların gelirlerini de kapsadığını dikkate almak gerekiyor.

"Hakkında konuşmak ücretler Sağlık çalışanları olarak bunun büyük ölçüde klinikler ve hastanelerdeki gelir dağılımına bağlı olduğunu unutmamalıyız” diyor. ekonomist Sergei Pichkurov.

Ona göre devlet asgari ücreti ödüyor ve birçok sağlık kurumu ücretli hizmet vererek ayakta kalıyor. Bazı hastanelerde bu fonlar adil bir şekilde dağıtılıyor, bazılarında ise ne yazık ki yöneticilerin eline geçiyor. “Öte yandan, bölgesel bütçe, doktor ve hemşirelerin gelirlerinin daha yüksek olması için mümkün olduğunca sübvansiyon ödemeye çalışıyor, ancak hem ülkedeki ekonomik durum hem de büyük inşaatlar dikkate alındığında fonları son derece sınırlı. Uzman, "Bölgede olaylar oluyor" dedi.

15 numaralı şehir klinik kliniğinin eski başhekimi Lidiya Fedoseeva:

Şehir hastanelerinde personel sıkıntısı sorunu kırsal alanlara göre çok daha ciddidir. Sadece çalışanlarımıza makul maaşlar verememekle kalmıyoruz, aynı zamanda doktorların maaşlarının genellikle daha yüksek, hastaların maaşlarının ise çok daha düşük olduğu özel kliniklerdeki personel için de mücadele ediyoruz. Bu, bir doktorun işinde daha az stres anlamına gelir. Pek çok şehir kliniğinde tam kadro bulunmuyor ve tıbbi personel büyük miktarda iş üstleniyor. En azından bir şekilde doktorların yükünü hafifletmek için işin bir kısmını hemşireler üstleniyor.

Genel olarak tıbbi personel sıkıntısı sorunu federal ölçektedir. Bölgesel yetkililer Samara sakinlerine kaliteli tıbbi hizmet sunmak için çok şey yapıyor. Böylece 2016 yılında V.D.'de modern bir perinatal merkez açıldı. Seredavina, Togliatti ve Syzran'da yeni diyaliz merkezleri, köylerde ise bir klinik açıldı. Bolshaya Chernigovka'nın yanı sıra Fedorovka ve Krotovka köylerindeki pratisyen hekimler için ayakta tedavi klinikleri. Samara Bölgesi 2016 yılında tercihli ilaç kapsamı hakkını elinde bulunduran vatandaşların sayısı bakımından Volga Federal Bölgesi'nde ikinci sırada yer almaktadır.

Ayrıca bölgede genç doktorlara yönelik sosyal destek tedbirleri de bulunuyor. Böylece, en çok talep gören uzmanlık alanlarında iş bulan genç uzmanlar, tek seferlik yaklaşık 166 bin ruble tutarında fayda elde ediyor. Geçen yıl 289 sağlık çalışanı bu tür yardımlardan yararlandı. Sözleşme şartlarına göre bölgedeki sağlık kuruluşlarında en az üç yıl çalışmak zorundalar.

Ancak uygulamanın gösterdiği gibi, tüm bunlar yeterli değil. Belki de mesleğin prestijini yükseltmenin zamanı gelmiştir? Ve aynı zamanda kırsal kesimde yaşam için konforlu koşullar yaratmak mı istiyorsunuz?

Nikita Bulanin, uluslararası Sınır Tanımayan Doktorlar (MSF) örgütünde on bir yıldır çalışıyor. Liberya, Darfur, Etiyopya, Myanmar ve Güney Sudan'da saha projelerine katıldı. Bulanin şu anda MSF'de İK uzmanı ve kariyer koçu olarak görev yapıyor. Hayırsever muhabiri ve #Prichini_dobro telgraf kanalının yazarı Evgenia Korytina ile yaptığı röportajda uluslararası bir organizasyonda kariyer, riskler, güvenlik ve yeni çalışma alanlarından bahsetti.

Somali'de. Kişisel arşivden fotoğraf

İş ile ilgili

Anladığım kadarıyla MSF'de Rusya'dan çok fazla çalışan yok. Doktor olmadığınız halde Sınır Tanımayan Doktorlar'a nasıl ulaştınız?

St. Petersburg Devlet Üniversitesi Tarih Fakültesi Etnografya ve Antropoloji Bölümü'nde okudum, ardından Avrupa Üniversitesi'nde siyaset bilimi okudum. Mezun olduktan sonra HIV/AIDS sorunlarıyla ilgilenen İnsani Yardım STK'sında geliştirme müdürü olarak işe girdim. Sorumluluklarım halkla ilişkiler ve bağış toplamayı içeriyordu. Ama benim antropolojik özümün başka bir kültürde çalışmaya çalıştığı söylenebilir. Sınır Tanımayan Doktorlar'ın İspanya şubesinde çalışan bir arkadaşım vardı, bana orada iş bulmayı denememi tavsiye etti. Madrid'de bir telefon görüşmesi yaptım ve beni aldılar çünkü bağış toplama konusunda deneyimim, iyi eğitimim ve dil bilgim vardı. Sınır Tanımayan Doktorlar'la ilk projem Liberya'da bir hastane yöneticisi olarak çalışmaktı. Bu, savaşın bitiminden birkaç yıl sonraydı.

Leonardo DiCaprio'nun başrol oynadığı "Kanlı Elmas" filmini hatırlıyor musunuz? Ancak orada olay örgüsü Sierra Leone topraklarında geçiyor, ancak savaşın nedenleri ve genel olarak Liberya'daki durum çok benzerdi. Oraya vardığımızda, ülkenin kıyametten kurtulduğuna dair bir his vardı; bir sürü sakat insan, inanılmaz bir suç oranı!

- Peki bu gibi durumlarda doktorların güvenliğiyle nasıl başa çıkılır?

Orada çok sıkı bir güvenlik protokolümüz vardı, hatta kendi sokağa çıkma yasağımızı bile uygulamak zorunda kalıyorduk. Genel olarak, Sınır Tanımayan Doktorlar'ın mutlaka bir güvenlik yönetmeliği vardır - "sahada" çalışan her çalışanın imzalaması gereken bir belge. Ülkeye bağlı olarak bu belgenin bazı özellikleri olabilir. Güvenlik düzenlemelerini ihlal eden bir çalışan 24 saat içinde işten çıkarılabilir ve ülkeden sınır dışı edilebilir. Güvenlik, projelerimizin başarısının bileşenlerinden biri olduğundan, genellikle çok güvensiz yerlerde çalışıyoruz.

- “Tarladaki” çalışanların bir tür uzatılmış sigortası var mı?

- Evet, elbette, “sahaya” yapılan geziler sırasında çalışanlara iyi para veriliyor sağlık Sigortası ve seyahat sigortası.

- Başka hangi ülkelerde çalıştınız?

Liberya'da bir yıl, Darfur'da altı ay, Etiyopya'da 10 ay, Myanmar'da (Burma) bir yıldan fazla ve Güney Sudan'da birkaç ay. Bunlar benim saha çalışanı olduğum yerler. Daha sonra Danimarka ofisinde çalışmaya başladım ve şimdi bazen çalışanlara yönelik eğitim oturumları için örneğin Hindistan veya Lübnan'a seyahat ediyorum.

Organizasyon hakkında bilgi

Sınır Tanımayan Doktorlar (Médecins sans frontières, MSF) - sivil toplum kuruluşu Uluslararası organizasyon Silahlı çatışmalardan etkilenen insanlara tıbbi yardım sağlamak ve doğal afetler. MSF 1971'den beri varlığını sürdürüyor ve 1999'da kuruluşa ödül verildi. Nobel Ödülü barış. MSF'nin finansmanının dünya çapında %90'dan fazlası özel bağışlardan sağlanmakta olup, MSF'nin siyasi ve diğer çıkarlardan bağımsız olmasını ve esnek bir şekilde yanıt verme becerisini güvence altına almaktadır. 2008'de yayınlandı belgesel organizasyon hakkında -"Acil Durumda Yaşamak: Sınır Tanımayan Doktorlardan Hikayeler"

Sınırlar hakkında

- Bu ülkelerin her birinde çalışma açısından temel farklılıklar var mı? Yoksa MSF sistemi genel olarak artısı eksisi her yerde aynı mı?

Yerel mevzuata uyduğumuz ve temel bir standartlar sistemine sahip olduğumuz açıktır. MSF'nin standardı yerel standarttan yüksekse, biz de kendi standardımıza sadık kalacağız. Çok fazla tecrübemiz olduğu için, aşağı yukarı her şey için standartlarımız var. Hastanelerimizi ve farklı ülkelerdeki projelerimizi mümkün olduğunca benzer hale getirmeye çalışıyoruz. Gelişmiş ülkelerde - Yunanistan'da, İtalya'da çalışıyorsak, oldukça yüksek yerel standartlar için çabalıyoruz.

- Sınır Tanımayan Doktorlar'ın Avrupa'da ne işi var? Çatışma yok ve ilaç geliştirildi.

Avrupa'da bu sistemin dışında kalan insan grupları var. Örneğin Yunanistan ya da İtalya'ya gelen göçmenler yardım isteyemiyor ya da bu yardım için çok uzun süre beklemek zorunda kalıyorlar. Böyle durumlarda Sınır Tanımayan Doktorlar, gereksiz bürokrasi ve gecikmeler olmadan yardım sağlamanın mümkün olduğunu göstermek için bir proje açabilir. Ama genelde Avrupa'da küçük projelerimiz oluyor.

Doktorlar hakkında

- Sınır Tanımayan Doktorlar'ın potansiyel bir çalışanı hangi niteliklere ve yeterliliklere sahip olmalıdır?

- Neredeyse 50 yıl önce Sınır Tanımayan Doktorlar ilk kurulduğunda elimizde sadece temel tıp vardı. Bir doktora ihtiyacım vardı ve hepsi bu. Artık daha uzmanlaşıyoruz, projelerimizin paleti çok çeşitli. Genel doktorlar, cerrahlar, jinekologlar, kadın doğum uzmanları, travmatologlar, bulaşıcı hastalık uzmanları vb. istihdam ediyoruz.

Ama elbette var Genel Gereksinimler. İş deneyimi 2 yıldan fazla olmalıdır: yani mezun olduktan hemen sonra insanları işe almayız Medikal üniversite sadece eğitim almış değil, aynı zamanda uzmanlık alanında çalışmayı da başarmış insanlara ihtiyacımız var. Bir diğer gereklilik ise dil bilgisidir. İngilizce açık Iyi seviye- Fransızca da konuşabiliyorsanız bir zorunluluktur - ideal. Yönetim deneyimi her zaman bir avantajdır. Çalışanlarımızın çoğunluğunu (%90) yerel olarak işe alıyoruz ve diğer ülkelerden getirdiğimiz %10'u çoğunlukla liderlik pozisyonlarında görev alıyor; yönetim tecrübesine sahip olmaları gerekiyor.

Çok önemli bir şey söylemek istiyorum: İnsanlar "Sınır Tanımayan Doktorlar" örgütünün adını okuduğunda bunun sadece doktorlarla ilgili olduğunu sanıyorlar. Tabii ki doktorlar en önemli ve Ana bölüm kadromuz var ama aynı zamanda tıp dışı personelimiz de var - mimarlar, inşaat uzmanları, tamirciler, elektrikçiler, su kalitesi uzmanları, hijyen standartları uzmanları. Bütün bu insanlar doktorların işini mümkün kılıyor.

- Büyük organizasyonda şu anda kaç kişi var?

Yaklaşık 40 bin kişi. 70 ülkede projemiz var. Proje bir hastane, bir klinik ya da çocukların aşılanması için bir kampanya vb. olabilir; biz bunların hepsine “proje” diyoruz. Uzun projeler var, kısa olanlar da var. Katıldığım son saha projesi bölgelerden birinde kızamık aşısıydı. Güney Sudan- sadece üç ay sürdü. Bir kilometrelik asfalt yolun bulunmadığı geniş bir alan var ve 5 yaşın altındaki çocukların yüzde 95'inin kızamığa karşı aşılanması gerekiyordu.

Bu kadar büyük bir organizasyonun sistemi nasıl çalışıyor? Hâlâ merkezi yönetim mi var yoksa sadece bir marka tarafından birleştirilen birkaç kuruluş var mı?

Yapı karmaşıktır. Ama özetle sahadaki projeleri yöneten beş operasyon merkezimiz var. Bunlar özerktir ancak aralarında iletişim ve faaliyetlerin koordinasyonu her zaman gerçekleşir: kuruluşun tüm temel belgeleri, stratejileri ve pozisyonları bu beş merkez düzeyinde tartışılır. Diğer tüm ofislerin (yaklaşık 25 tanesi) bir destek işlevi vardır; örneğin, "sahada" çalışmak, bağış toplamak, medyayla çalışmak vb. için gerekli uzmanları ararlar. Örneğin ben Danimarka'da çalışıyorum, bizim Kopenhag ofisi Brüksel'deki operasyonel merkezin faaliyetlerini desteklemektedir.

Kariyer hakkında

Rusya'da Sınır Tanımayan Doktorlar hakkında çok az şey duyuluyor, belki de burada, neyse ki, sizin doğrudan çalışmanıza gerek olmadığı için. Bu nedenle, ortalama bir insanın sizin hakkınızdaki fikri şuna benzer: Bazı insanlar sessizce kendi başlarına çalışırlar. Gelişmiş ülkeler iyi kliniklerde, sonra “kuleleri” bozuluyor ve Afrika'daki çocukları aşılayıp sıcak noktalara gitmek istiyorlar. Ve akla böyle çılgın bir düşünce geldiğinde geriye Sınır Tanımayan Doktorlar'a gelmek kalıyor.

Bu sadece kısmen doğru. Elbette çalışanlarımızın maceraya susamışlıkları var ve bilinmeyeni kucaklama isteği onların motivasyonunun önemli bir parçası. Bu insanlar farklı bir kültürde, güvensiz yerlerde, uzun saatler çalışacaklarını, çalışma ve yaşam koşullarının evlerindekinden çok farklı olacağını biliyorlar. Ancak arzu tek başına yeterli değil, profesyonellere ihtiyacımız var. Ne kadar isteseler de öğrenciler ya da yeni mezunlar bize uygun değil.

Çok sayıda doktorun bizimle çalışmak için tamamen farklı nedenleri var. Örneğin, dar bir uzmanlıkları ve mesleki ilgi alanları var, bazı hastalıklar veya yaralanmalar burada Danimarka'da nadirdir, ancak burada bizim alanlarımızda bunlardan bolca var.

- Peki, insanlar size kendi başlarına mı geliyorlar ve siz mi seçiyorsunuz, yoksa hala bir uzman avı mı var?

Gecelerimi LinkedIn'de geçirdiğimi söyleyemem ama tüm profesyonel konferanslara katılıyoruz, ilgimizi çeken kişilerin olduğu sendikalarla ve şirketlerle iletişim kuruyoruz. Çalışanlarımız dersler veriyor ve “sahada” çalışma deneyimlerini anlatıyorlar. Yani, aktif olarak eleman topluyoruz, ancak tam olarak kaçak avcılık yapmıyoruz. Bu arada maaşlarımız Danimarka standartlarına göre çok mütevazı. İnsanları bize çeken maaş değil.

- Doktorlarla işbirliği uzun vadeli mi yoksa zamanla sınırlı mı?

İdari açıdan bakıldığında sözleşmenin süresi seyahatle sınırlıdır. Bir keresinde bana şu soru soruldu: "12 aylığına Liberya'ya gidecek misin?" "Gideceğim!" Ve benimle 12 aylık sözleşme imzaladılar.

Ama idari açıdan değil, kariyer açısından elbette uzun süre yanımızda kalacak insanlara ihtiyacımız var. Mülteci kampı, sahra hastanesi, enfeksiyonla mücadele kampanyası, HIV/AIDS ile mücadele gibi ayrıntılar ne kadar farklı görülürse o kadar etkili oluyor. En havalı çalışanlar, bir etkinlik mahalline gelen, etrafına bakan ve nasıl davranması gerektiğini hemen anlayan ve şöyle diyenlerdir: "Kağıdı al, yaz, buna buna ihtiyacımız var, yarından sonraki gün başlayacağız!" Bunu yapmak için organizasyonda biraz zaman geçirmeniz gerekir.

- Tamam, işe alımdan bahsediyoruz. İşten çıkarmalar ne olacak?

Ülke adını vermeyeceğim bir projede yerel bir çalışanı ağır disiplin ihlalleri nedeniyle işten çıkardık. Çalışan bize çok kızdı ve ofisimize el bombası attı.

Çalıştığımız bazı ülkelerde birden fazla kişinin, hatta tek bir ailenin değil, bütün bir klanın tek maaşla yaşadığını anlamalısınız. Bir kişi basitçe bir özgeçmiş yazıp başka bir iş bulamaz. Bir projeyi kapatıp yerel personelden ayrıldığınızda onları sokağa gönderdiğinizi fark edersiniz. büyük aileçocuklardan, ebeveynlerden, büyükanne ve büyükbabalardan. Bu tür kararları vermek her zaman zordur.

- Peki ya çalışanlarınızın aileleri? Ailenizi “sahaya” yanınızda götürmeniz mümkün mü?

Eşimle Sınır Tanımayan Doktorlar'da tanıştım, Liberya'da tanıştık ve ardından iki ülkede daha çalıştık: Etiyopya ve Myanmar (Burma). O bir çocuk doktoruydu ve ben de proje yöneticisiydim. Böylece bir aile kurabilirsiniz (gülüyor).

Çok küçük çocukları olanların genellikle bize gelmediğini söyleyebilirim: ya henüz çocukları yok ya da büyümüş ve bağımsız olmuşlar.

Ailelerin uzaklaştırılmasıyla ilgili olarak: şirketteki başlangıç ​​pozisyonlarında insanlar güvenli olmayan, tahliyenin zor olduğu veya gerekli koşulların olmadığı, örneğin çocukların ders çalışabileceği yerlerin olmadığı yerlerde çalışıyorlar. Kariyerinizde ilerledikçe, proje koordinasyonu düzeyinde zaten ailelerinizi de yanınızda götürebilirsiniz. İnsanlar genellikle başkentlerde bu tür pozisyonlarda çalışırlar ve orada her zaman daha iyi koşullar ve altyapı. O halde evet, Sınır Tanımayan Doktorlar ailelerin yer değiştirmesine ve yerleşmelerine yardımcı oluyor. Ve bu her zaman böyle değildir, her şey koşullara bağlıdır. Mesela ailenizle birlikte Afganistan'a gelmenize izin vermiyoruz ama Addis Ababa'ya hoş geldiniz.

Eserin özellikleri hakkında

- Kariyerinizdeki en zor vakayı, “neden bu işe bulaştım!” diye düşündüğünüzü hatırlıyor musunuz?

Burma'daki deneyim çok zordu. Bizim için üç klinik vardı ve ben fiziksel olarak bunlardan birine hiç gitmemiştim. Kliniği uzaktan açtık, uzaktan yönettik, uzaktan kapattık. Çok zordu. Klinik, yeşim madenciliği yapan küçük bir madenci topluluğunun içindeydi. Topluluk izole edildi ve Burma hükümet güçleri ve çeşitli yerel militan gruplar tarafından kuşatıldı. Burmalı yetkililer oraya gitmemize izin vermedi. Klinik ekibiyle iletişime geçtim, periyodik olarak ofisime geldiler, toplantılar yaptık ama orayı gözümün önünde bile canlandıramadım. Burmalı asistanımdan (Burmalıların kliniğimize girmesine izin verildi) oradaki her şeyi, hatta ona sıkıcı ve günlük görünen şeyleri bile fotoğraflamasını istedim, böylece en azından kafamda bir tür resim belirdi. Yönetim açısından bakıldığında bu inanılmaz derecede zor bir görevdi.

- Komik bir şey var mı?

Liberya'da bir çalışanımız - bir şoförümüz - vardı ve Monrovia'nın sokaklarından birinde, trafik sıkışıklığında, başka bir kişi onu hafifçe arkadan itti ve "öptü". Ama o arabanın sürücüsü hükümetin nüfuz sahibi kişilerinden biri olan bir bayandı. Bunun sonucunda polis şoförümüzü cezaevine koydu ve onu kurtarmak zorunda kaldı. Birkaç saat pazarlık yaptık ve sonunda bana cezayı ödemem için bir makbuz verdiler. 10 dolar gibi bir şey. “Bankaya gidin” dediler. Rusya'da hangi bankaya gidersiniz? Herhangi! Daha sonra Merkez Bankasına gitmemiz gerektiği ortaya çıktı. İş gününün bitiminden sonra Merkez Bankası'na geldim, büyük zorluklarla yönetim kurulu başkan yardımcısının yanına ulaştım ve ona şunu açıklamaya çalıştım: "Şoförü serbest bırakmak için 10 dolar ödemem gerekiyor." Savaşın hemen ardından, istikrarlı bir hükümetin henüz ortaya çıktığı o günlerde, oradaki herkes örgütümüzü biliyordu. Sınır Tanımayan Doktorlar Liberya'da çok saygı görüyordu çünkü çoğu zaman bile ülkeyi terk etmiyorduk. korkutucu zamanlar. Benden bu makbuzu kabul etmesinin tek nedeni de budur.Elvira Nabiullina'nın yardımcısına 500 ruble para cezası ödemek için geldiğinizi hayal edin!

- Bu arada, hiç rüşvet ödemek zorunda kaldın mı? Orada elbette polisle “anlaşmak” mümkündü.

Hayatımda hiç rüşvet vermedim ve kendimi başka çıkış yolu olmayan bir durumda bulmaktan çok korkuyorum. Liberya'da polis daha sonra bunu ima etti, ancak kelimenin kendisini söylemediler ve ben de para cezası için baskı yapmaya devam ettim. Faturaya ihtiyacım vardı, projenin mali raporlamasından sorumluydum.

Tamam, rüşvet değilse ne? Özellikle iç savaşın olduğu ve kimin iktidarda olduğunun belli olmadığı zor durumlarda yetkililerle nasıl müzakere edilir?

Aynı anda iki soruya cevap verecek bir hikaye hatırladım: hem güçle hem de çok zor bir deneyimle ilgili. Ülkelerden birinde yerel ordunun bir temsilcisi olan bir albay ile sürekli temas halindeydik. Sadece ofisimizin ve hastanemizin bulunduğu şehirde çalışmıyorduk, düzenli olarak haftada 3-4 kez gezici kliniklerle uzaktaki göçebe topluluklara seyahat ediyorduk. Bunu yapmak için her seferinde yerel albaydan izin almamız gerekiyordu; bu belgeyi kontrol noktalarında gösterdik. Nedenini bilmiyorum ama bu albay bizden pek hoşlanmadı. Ve bir noktada bu tür gezilere izin vermeyi bırakmakla kalmadı, genel olarak ofisimizi ve ikametgahımızı terk etmemizi de yasakladı. Bir nevi ev hapsi gibi.

Sadece benim dışarı çıkmama ve onunla görüşmeme izin verildi. Ve en önemlisi, gezici kliniklere gitmek bir yana, hastanede çalışmak bile imkansızdı. İhlalden dolayı bizi hapse atacağına söz verdi. Bu bir hafta sürdü.

Ama aynı zamanda çok şey yaşadım iyi bir ilişki geleneksel otoritelerle - yaşlılar, dini liderler ve onların bizi ziyaret etmelerine izin verildi. Her gün bize geldiler ve hafta sonuna doğru biz olmadan hastanedeki iş ve hizmet kalitesinin gözle görülür şekilde kötüleştiğinden şikayet etmeye başladılar. “Albay ile konuşacağız, serbest bırakılacaksın” diyorlar. Daha sonra başkalarından büyüklerin bir ültimatom verdiklerini öğrendim: Ya doktorları serbest bırakırsınız, ya da biz gösteriler düzenleriz. Sonuç olarak eskisi gibi çalışmamıza izin verildi.

İşte sorunuzun cevabı. Bizim sırrımız sevilmemizdir. Gerçekten önemli olduğumuz ve ihtiyaç duyduğumuz yerde yardım ederiz. Eğer gerçekten yararlıysak, halk bizi doğanın önemli ve değerli bir parçası olarak kabul eder. Bu bizim güvenliğimizin garantisidir, halk bizim “avukatımız” olur, insanlar bizi rahatsız etmesinler diye militanlarla kendileri konuşurlar.

Bu arada, zorluklar, zor zorluklar hakkında. İnsanları sahaya çıkmaya hazırlarken her zaman bir şeyi açıklamaya çalışırım. Kafamızda 11 sınıf okul ve üniversite eğitimi var. Alt korteksimizde ne kadar güçlü bir bilimsel temele sahip olduğumuzu her gün düşünmüyoruz bile. Ama nüfusun kırsal kesimde yaşadığı ve %99'unun okuma-yazma bilmediği ülkelere geldiğinizde bambaşka konseptlere hitap eden insanlarla konuşuyorsunuz. Biyolojik süreçleri farklı yorumluyorlar, insan bedeni hakkındaki bilgileri ve görüşleri bizimkilerden farklı, tedavi için şamanlara gidiyorlar, ruhlardan şifa istiyorlar. Sonra böyle bir kişiye gelip şöyle diyorsunuz: "Sana bir iğne yapacağım, omzuna bir delik açacağım ve sonsuza kadar falan hastalıktan kurtulacaksın." Cevap olarak şöyle diyebilir: “Hayır, buna ihtiyacım yok”...

- ... ve sonra ikna etmen mi gerekiyor?

İkna etmek değil, ikna etmek. Hastanın kendisine ne yapılacağını her zaman bilme hakkı vardır ve nihai kararı kendisi vermelidir. “Burada en akıllı biziz, ne yapacağımızı, sizi nasıl mutlu edeceğimizi biliyoruz” diyemiyoruz. Anlatmak lazım ama anlaşılır olacak bir dille anlatmak lazım. Göründüğü kadar kolay değil!

Yeni trendler hakkında

Sınır Tanımayan Doktorlar'ın çalışmalarında hangi küresel trendleri fark edebilirsiniz? Hangi dünya süreçleri sizi etkiliyor, neyi değiştirmeniz gerekiyor?

Geleneksel olarak projelerimizin çoğu sağlık hizmetlerinin her zaman çok kötü olduğu yerlerde oldu. Ama artık ilacın olduğu, sistemin olduğu, insanların doktora gitmeye alıştığı yerler var, sonra savaş başladı ve insanların gidecek hiçbir yeri kalmadı. Orada kardiyoloji, diyabet gibi bulaşıcı olmayan hastalıklar öne çıkıyor. Artık mültecilerle ve ülke içinde yerinden edilmiş kişilerle daha fazla çalışmaya başladık.

Ortadoğu’da her şey “yanıyor”, bölge çatışmalarla boğuşuyor ve Sivil savaşlar. Ayrıca kuraklığın uzun yıllar sürdüğü Sahra, Sahel ve Afrika Boynuzu ülkelerinden gelen iklim mültecileri, Tarım imkansız.

Dolayısıyla muhtemelen kuruluşumuz için iki ana yeni trend, mülteciler ve yerinden edilmiş insanlarla çalışmak ve artık bulaşıcı olmayan hastalıklarla daha fazla çalışmak zorunda olduğumuz gerçeğidir. Ancak bu, geleneksel “içeriğimizin” yerine değil, ona ek olarak: bulaşıcı hastalıklar, anne sağlığı, pediatri ve ruh sağlığı.

Baumanskaya'daki fabrika bölgesi. Çalışkan sanatçıların “kare” bir İngiliz muhafızını tasvir ettiği demir kapılar. Artık modern ofislere sahip bir iş kümesidir. Sol taraftaki şeffaf bir kapı geniş, modern bir çatı katına açılıyor. Kapıda kırmızı bir yazı var - normal hastane ve kliniklerden tamamen farklı olan sağlık kurumunun adı.

(Toplam 21 fotoğraf)

Ofisin içi iyi. Yani, 15 derecelik dondan sonra, merkezi ısıtmanın olduğu herhangi bir "içeride" iyidir. Ama bulunduğumuz ofiste durum farklı. Solda pazarlamacıların, geliştiricilerin ve tasarımcıların oturduğu geniş masalar var, beyaz bir duvara karşı üst düzey yöneticilerin oturduğu ortak bir masa var, arkalarında birkaç toplantı odası, çağrı merkezi ve dinlenme alanı var. Burası idari bir ofis, burada çok fazla doktor yok - çalışma zamanlarının çoğunu yolda geçiriyorlar. Kitler tıbbi ofiste toplanır: tedavi edici ilaçlar ve steril aletler alınır. Orada belge gönderiyorlar ve raporları dolduruyorlar.

Çalışanlarının ve yaratıcılarının "sanal klinik" olarak adlandırdığı DOC+, alışılagelmiş sağlık hizmeti ortamlarımızdan tamamen farklıdır. dış görünüş, ama aynı zamanda dahili sistem tarafından da. Klinik tam anlamıyla hastanın telefonunda bulunur: çağrılar, doktorlar, tüm randevular hakkındaki bilgiler uygulamanın içinde saklanır ve tabii ki evde bir terapisti, çocuk doktorunu, KBB uzmanını, nöroloğu veya hemşireyi arayabilme yeteneği.

Doktorlar vardiyalı veya saatlik olarak çalışır; maaşlar istihdam seviyesine bağlıdır: birincisi çağrı sayısına, ikincisi çalışma saatlerine göre ödenir. İnsanlar haftada iki veya üç kez belge göndermek ve "malzeme yenilemek" için tıbbi muayenehaneye gelirler. Doktorlar arandığında evden çıkıyor, şirket şoförlerinin, kurumsal taksilerin, toplu taşıma araçlarının veya kendi arabalarının hizmetlerini kullanıyor.

Çalışanların aslan payının uzaktan çalışmasına rağmen ofisteki atmosfer aileye yakındır. İnsanlar birbirlerine gülümsüyor ve birkaç dakika sonra görüşeceğimiz terapist Anatoly dostça el sıkışıyor. CEO'ya Tanıdık “Harika, Tolyan!”ın ardından DOC+'dan Ruslan'a.

Anatoly Ulyanin 25 yaşında ve bir yıldır DOC+'da terapist olarak çalışıyor. 2015 yılında Birinci Tıp Merkezi'nden onur derecesiyle mezun oldu ve şimdi sanal kliniğe ek olarak aynı Sechenovka'nın bölümünde çalışıyor. Ve iki işi kolaylıkla birleştirmeyi başarıyor: DOC+'da pratik tecrübe, ihtisas yapıyor bilimsel çalışma. Ulyanin toplantıya muhabirimizle birlikte çantasıyla geldi, ancak biz doktoru "dağılmaya" ve çağrılarda yanına ne aldığını bize anlatmaya zorladık. Kurulum, inceleme için ihtiyacınız olan her şeyi içerir.

Sanal bir klinikte iş bulmak hem kolay hem de zordur. Kolay - süreç açısından: sadece ayrılmanız gerekiyor. Seçim açısından zor. Ortalama 20 kişiden yalnızca bir adaya iş teklifi yapılıyor. Doktorun son derece nitelikli bir uzman olmasının yanı sıra iletişim becerisinin de iyi olması gerekir. Bu, kliniklerde ve hastanelerde çalışma deneyimi olmayan doktorların orada hiçbir işi olmadığı anlamına gelmez - her şeyden önce tıbbi testleri nasıl geçtiğinize, başhekim ve yöneticiyle nasıl iletişim kurduğunuza bakarlar. Ve ancak o zaman özgeçmişinizde yazılanlara. Aynı zamanda, DOC+'daki maaşlar, özel bir klinikteki bir terapistin veya KBB uzmanının maaşından% 20 daha yüksektir: şirket, bina ve pahalı ekipman kiralamak için para harcamaz ve bir doktor, yılda 100 bin ruble'ye kadar kazanabilir. bir ay.

Anatoly'nin vardiyası 16:00'da başladı. Şu anda doktorlara yönelik DOC+ uygulamasına giriş yapıyor ve hesabını bağlıyor. Ve tam o andan itibaren çağrılar aldı. Herkes önce çağrı merkezine giriyor. Operatörler hastanın semptomlarını netleştirir, adresini verir ve görüşmenin ücreti hakkında önceden bilgi verir. Bazı durumlarda terapötik yardım yeterli olmuyor ve operatörler hastaya ambulans çağırmasını ya da belirtilen adresten kendilerinin aramasını tavsiye ediyor.

İlk çağrı hemen doktoru Moskova Çevre Yolu'nun dışına gönderiyor - Lytkarino'ya gidiyoruz. Doktorlar, Moskova genelinde ve Moskova Çevre Yolu'na 30 km uzaklıktaki bölgede hastalara seyahat ediyor. DOC+'nın da bulunduğu St. Petersburg'da halen çevre yolu içerisinde çalışmalar yapılıyor. Moskova bölgesinden çağrılar nadiren alınıyor ama bu sefer mutluyuz. Bir arabada bir buçuk saat samimi bir röportajın anahtarıdır.

Yolda geçirilen süre içerisinde Anatoly'nin bağırsak mikroflorası üzerinde çalıştığını, kendisinin ve meslektaşlarının bu alanda yoğun bir şekilde çalıştığını öğrendik. Doktor, aramalardan bahsetti ve randevularınızdan sonra hastanın tekrar ayağa kalktığını bilmekten daha hoş bir şey olmadığını söyledi.

Neredeyse tüm aramalardan sonra izlenimler olumluydu. Ama aklıma ilk olarak biri geliyor. Bir şekilde çok iyi bir duruma geldim yaşlı kadın. Neredeyse hiç yürüyemiyordu, korkunç kalp sorunları vardı ve bunların hepsi, kesinlikle gelişigüzel ilaç kullanımıyla daha da kötüleşmişti. Onu dikkatlice muayene ettim, önceki randevularına baktım ve hangi testleri yapması gerektiğini kontrol etmesi gerektiğini söyledim. İlaç alımımı düzene soktum. Bir ay sonra sağlığının düzeldiğini öğrendim; hasta yürüdü ve ağrıdan şikayet etmeyi bıraktı. Bu kadının oğlu bize çok teşekkür etti ve ne yapacaklarını bilmediklerini söyledi. Bu güzel. Bundan sonra daha iyi çalışmak, daha fazlasını yapmak istiyorsanız.

Ve kötü olaylardan sadece birini hatırladım. Ve hatta dışarıdan biraz komik.

Kötü şeyleri hatırlamak daha zordur. Arama mide ağrısı çeken bir kadından geldi. Onu görmeye gittim. Bir kuralımız var; bir hastayı muayene etmek en az yarım saat sürmeli. Bu gösterişli hizmetle ilgili değil. Sadece tam bir muayeneden sonra hastaya tam olarak ne olduğunu söyleyebiliriz: mide ağrıyabilir, ancak bu kesinlikle zehirlenme meselesi değil, sistemik hastalıklar meselesi olacaktır. Ve bu, örneğin sadece boğaz bölgesinde bulunan genişlemiş lenf düğümleri veya bademcikler gibi çeşitli muayene verileriyle gösterilecektir. Genel olarak kadını muayene ettim ve randevu aldım. Ofise döndüğümde geri arayıp şikayette bulunduğu ortaya çıktı: Ne oluyor dediler, midem ağrıyor ve doktor da boğazımı muayene etti. Olur.

Hikaye sırasında Anatoly hafifçe gülümsüyor; şirket arabasının camlarının dışarısı zaten tamamen karanlık. Navigatöre göre varış noktasına birkaç dakika kaldı. Bu sefer hasta yaşıyor Ahşap ev. Tavandan sarkan husky köpek yavrusu ve rüya yakalayıcı bize bir yerde olduğumuzu düşündürüyor Uzak Kuzey ve Moskova'dan hiç 20 km uzakta değil.

Öyle ki, materyalin yazarı doktorlardan oluşan bir ailede büyümüş ve hayatı boyunca o kadar çok tıbbi muayene görmüştü ki, isterse kısa bir antoloji derleyebilecekti. Anatoly'nin çalışmalarına uyan tek sıfat "doğru"dur. Doğru ton doğru sorular, doğru davranış- ekstra bir şey yok. Semptomları ayrıntılı olarak sordu, her iki hastanın kesinlikle yaptığı kendi kendine ilaç tedavisini öğrendi ve rahatsızlıkların ne zaman başladığını sakince açıkladı. Tam bir muayene yaptı: boğazını, kan basıncını ve ateşini kontrol etti. Ve sonra (bunun sadece filmlerde olduğunu sanıyorduk) hastaya basitçe ne hakkında sessiz kaldığını açıkladı: en son ne zaman yemek yedi, hastalığın hangi belirtilerinden bahsetmeyi unuttu. Hasta başını salladı ve utanarak Anatoly'nin "tahmin ettiğini" söyledi.

Muayeneden sonra doktor reçete formunu doldurdu ve verileri girdi. sağlık kartı Başvuru yoluyla hastaya resmi hastalık izni verildi. Husky köpek yavrusu ayağının altına girdi ve doktoru "zorunlu" ayakkabı kılıflarından yakaladı. Hastanın evinden çıktığımız anda ziyaret süremiz 43 dakikaydı. Ve bir an için normal bir klinikte bir hastayı muayene etmek için ayrılan 10 dakikayı üzüntüyle hatırladık.

Artık DOC+ kendisini haklı olarak sanal bir klinik olarak adlandırabiliyor; çok katlı beyaz binalarda görmeye alışık olduğumuz her şey artık doktorun tabletine ve hastanın akıllı telefonuna sığıyor. Kliniğin kurucularının büyük planları var - ister evde ister uzaktan sağlansın, kaliteli tıbbi hizmetlerin kullanılabilirliğini artırmak için her şeyi yapmak.

Şu anda Moskova'da terapistler, çocuk doktorları, KBB uzmanları, nörologlar ve hemşireler dahil olmak üzere yaklaşık 250 doktor çalışıyor. Bu yıl kadroyu önemli ölçüde genişletmeyi planlıyorlar. Birincisi, sıradan insanlar mobil tıbbi hizmet veren doktorlara giderek daha fazla güveniyor ve ikincisi, kliniğin birçok kurumsal müşterisi var. Bunlar arasında çalışanlar için gönüllü sağlık sigortası düzenleyen şirketler, sigorta hizmetleri ve çoğu zaman dışarıdan hizmet alan özel klinikler yer alıyor.

İlacın bedava olması gerektiğine alıştık. Devlet kliniklerinden şikayet etmeye ve şöyle demeye de alışkınız: “Ben benimkine gitmiyorum, her kapının arkasında kuyruklar, soğuk avuçlar ve melankoli var. Doktorlarımız pek iyi değil.” Ama aslında, kötü doktor yok gibi görünüyor - çok sayıda birinci sınıf doktor, kendi alanlarında gerçek uzmanlar, hastanelerimizde ve kliniklerimizde çalışıyor. Çoğu zaman sorun koşullardadır. Bir hastayı muayene etmek için 10 dakika harcamak ve her gün doldurulması gereken çok miktarda evrak işi, iyi tıbbi uygulamalara hiç de yardımcı değildir. Belki de gelecek DOC+ gibi kliniklerin elindedir.

En azından Anatoly ile geçirdiğiniz günün ardından böyle düşünüyorsunuz.