Ukrayna'da “Siyah transplantologlar” faaliyet gösteriyor. Siyahi organ nakli uzmanları - Bloglardaki en ilginç şeyler İnsanlar uygun bir organı bulmak için ne kadar süre bekliyor?

Kıbrıs polisi, yasa dışı cerrahi operasyonlara karıştığından ve insan iç organları kaçakçılığından şüphelenilen İsrail vatandaşı Moşe Harel'i gözaltına aldı. “Siyah transplantologların” kurbanları, Ruslar da dahil olmak üzere Doğu Avrupa sakinleriydi.

Tutuklu Moshe Harel, son sekiz yıldır uluslararası arananlar listesinde yer alıyor. Şimdi Kosova Cumhuriyeti'ne iade edilme tehlikesiyle karşı karşıya. The Washington Post, bu eyaletin yetkililerinin zaten Kıbrıs'a ilgili bir talep gönderdiğini yazıyor.

Bundan 10 yıl önce tesadüfen uluslararası bir “siyahi organ nakli uzmanları” çetesinin izine rastlamak mümkündü. Kasım 2008'de Yılmaz Altun adlı Türk, Priştine havaalanında yere yığıldı. 23 yaşındaki adam, eve dönüş uçağını beklerken fenalaştı. Kosovalı yetkililerin temsilcileri, hava yolcusunun durumunu kontrol ederken, onun karnında büyük, yeni bir yara keşfetti. InoPressa'nın haberine göre Türk vatandaşının sol böbreğinin kesildiği ortaya çıktı.

Altun polise, Priştine'nin eteklerindeki Medicus kliniğinde böbrek bağışçısı olduğunu söyledi. İstanbul'daki bir aracı, adama operasyon için büyük miktarda para sözü verdi.

Daha ileri araştırmalar sırasında, iç organlarını uluslararası karaborsada satmaya ikna edilen diğer kurbanların tespit edilmesi mümkün oldu. Bağışçıların çoğu Türkiye vatandaşları ve Sovyet sonrası alanda ortaya çıkan devletlerdi. Kurbanlar, yoksulluk içinde olmaları ve paraya ihtiyaçları olması nedeniyle organlarını satmayı kabul etti.

Alıcılar arasında özellikle İsrail, Kanada, Almanya ve Polonya vatandaşları yer aldı. Böbrekler için 100 bin euroya kadar ödemeye hazırdılar. Ancak bu paranın büyük kısmı aracılar ve “siyahi transplantologlar” tarafından alındı. Donörlere genellikle çıkarılan böbrek başına 10.000 dolardan fazla ödeme yapılmıyordu. Ayrıca en az iki kurbana hiç para verilmedi.

2013 yılında, Kosova'daki AB yasa uygulama misyonunu soruşturan savcı Jonathan Reitel, suçluların eylemlerini, harcanabilir malzeme olarak kullanılan "yoksulların ve muhtaçların sömürülmesi" olarak nitelendirdi.

Washington Post, Kıbrıs'ta yakalanan Moshe Harel'in potansiyel bağışçılar arayan bir aracı olduğunu belirtiyor. Harel ilk kez 2008'de tutuklandı. Daha sonra serbest bırakıldı ve şüpheli soruşturmadan kaçtı.

Harel, 2010 yılından bu yana Interpol tarafından insan kaçakçılığı ve kasıtlı olarak ağır bedensel zarar verme suçlamalarıyla aranıyordu. Üstelik Harel'in aranması yönündeki taleplerden biri de Rusya'dan geldi.

Basında çıkan haberlere göre Medicus kliniği ünlü Kosovalı ürolog Lütfi Dervishi ve oğlu Arban tarafından yönetiliyordu. Kliniklerdeki operasyonların, memleketinde Doktor Akbaba lakabını alan Türk cerrah Yusuf Ersin Sönmez tarafından gerçekleştirildiği iddia edildi.

2013 yılında baba-oğul Dervişler işlediği suçlardan suçlu bulundu. Sekiz ve yedi yıl hapis cezasına çarptırıldılar. Ancak hükümlüler kaçtı. 2016 yılında Lütfi tutuklandı ancak oğlu hâlâ aranıyor. Doktor Vulture da kayıp.

Sekiz ay boyunca en az 23 yasa dışı organ toplama operasyonunun gerçekleştirildiği Medicus kliniğinin baş anestezi uzmanına üç yıl hapis cezası verildi. İki çalışana daha birer yıl ertelenmiş ceza verildi.

Medicus, "siyahi transplantologların" çalıştığı klinikler ağının bir parçasıydı. Müfettişler, insanların organlarının yasadışı bir şekilde alındığı diğer hastanelerin özellikle Azerbaycan ve Güney Afrika'da bulunduğuna inanıyor.

Kosovalı organ nakli cerrahları davasının, eski Lahey Mahkemesi savcısı Carla del Ponte'nin "Av: Ben ve Savaş Suçluları" adlı kitabının 2008 yılında yayımlanmasından sonra patlak veren bir başka yüksek profilli skandalla yakından bağlantılı olduğu ortaya çıktı. Kitapta 1999 yılında yaklaşık 300 Kosovalı Sırp, Roman ve diğer ülke vatandaşlarının kaçırılmasının hikayesi anlatılıyor: Hepsi zorla Arnavutluk'a götürüldü ve orada böbrekleri ve diğer organları alındı.

Carla del Ponte, suçların üst ve orta düzey Kosova Kurtuluş Ordusu (KLA) subaylarının bilgisi ve aktif katılımıyla işlendiğini bildirdi. Bilindiği gibi KLA komutanlarından biri de etkili bir siyasetçi haline gelen Haşim Taci'ydi. 2008-2014 yılları arasında Kosova Başbakanı olarak görev yaptı ve şu anda Cumhurbaşkanıdır.

Ayrıca 2016 sonbaharında Rusya ve İsrail vatandaşı Boris Volfman'ın Arnavutluk'un başkenti Tiran'da tutuklandığını da ekleyelim. Donör organlarını Kosta Rika, Türkiye, Ukrayna, Kosova ve diğer ülkelerin yetkililerine satmaktan aranıyordu. Soruşturmacılara göre Wolfman 2008'den bu yana suç işlerine karışıyor.

Kommersant'a göre, yakınları organlarının alınacağı konusunda kendilerine bilgi verilmediğinden şikayetçi olan Alina Sablina'nın davasında Avrupa İnsan Hakları Mahkemesi'nin yakın gelecekte bir karar vermesi bekleniyor. Haziran ayında Moskova Şehir Mahkemesi benzer bir davadaki şikayeti değerlendirecek. Sklifosovsky Acil Tıp Araştırma Enstitüsü'nün böbrek ve pankreas nakli bilimsel bölümünün başkanı Alexey Pinchuk, Kommersant muhabiri Valeria Mishina'ya Rusya'da kişinin ölümünden sonra bağışa rıza veya itirazın nasıl ifade edilebileceğini, donör organlarının dağıtım sisteminin nasıl çalıştığını ve Hastaların organ nakli için ne kadar beklemeleri gerekiyor?

Rus yetkililer organ nakli sayısının giderek arttığından bahsediyor. Aynı zamanda, trafik kazasında ölenlerin ve ölümünden sonra bağışçı olanların yakınları da mahkemelere dava açıyor: aileler, organların haber verilmeden alınmasından şikayetçi. Rus transplantolojisinde neler oluyor?

Ne yazık ki son on yılda sektörümüzde köklü bir değişiklik göremedik. Bazı başarılar var. Mesela ülkede daha önce pratikte yapılmayan nakil türlerini daha aktif bir şekilde uygulamaya başladık: kalp ve karaciğer nakilleri (hatta bazı merkezlerde rutin hale geldi), akciğer nakilleri, pankreas nakilleri... 10-15 yıl önce bunlar nadir, izole vakalardı. Artık bu tür operasyonların hayata geçirildiği söylenebilir, ancak ne yazık ki ülke genelinde değil, yalnızca önde gelen, en büyük nakil kliniklerinde.

- Bunlar ne tür klinikler? Peki on yıl önce ne oldu da bu operasyonlar rutin hale geldi?

Çok büyük bir şey olmadı, artık küresel trendlere uymadan, küresel tıbba ayak uyduramayarak kendimizi çeperde bulduğumuzu anlayacak noktaya ulaştık bile. Bu nedenle, bu yöntemlere daha aktif bir şekilde hakim olmaya ve bunları günlük klinik uygulamaya sokmaya çalıştık. Ülkemizde her türlü organ nakliyle çalışan çok fazla klinik yok, bu konuda önde gelen beş tanesini sayabiliriz, daha fazla değil. Bunlar öncelikle Shumakov Ulusal Nakil Merkezi ve başkentin en büyük kentsel nakil kliniği olan Sklifosovsky Enstitüsü'dür. Diğerleri hala ölçek açısından yetersiz - Krasnodar'da Ochapovsky'nin adını taşıyan bölgesel hastane, Moskova bölgesinde Vladimirsky'nin adını taşıyan MONIKI, Rostov, Novosibirsk'teki bölgesel nakil merkezleri... Ancak ne yazık ki, bir bütün olarak ülkede hız Endüstrinin gelişimi arzulanan çok şey bırakıyor. Önde gelen klinikler hâlâ esas olarak Moskova'da yoğunlaşıyor.

Ülkenin nakil haritasına bir bütün olarak bakarsak, tüm nakillerin yaklaşık yarısının sadece iki enstitüde - Shumakov ve Sklifosovsky - yapıldığını göreceğiz.

Shumakov Enstitüsü'nde daha fazla kalp nakli var ve yakın zamana kadar daha fazla böbrek nakli gerçekleştirdik. Sklif'te, Shumakov merkezinde kadavra donörlerinden ve akrabalardan daha fazla karaciğer nakli yapılıyor. Yılda 200'e yakın böbrek nakli, 100'e yakın karaciğer nakli, 10'a yakın kalp ve akciğer nakli gerçekleştiriyoruz. Diğer kliniklerde nakiller daha az büyüklükte gerçekleştirilir. Ancak bu yuvarlak rakamlar mevcut durumu tam olarak yansıtmıyor çünkü yıldan yıla ülke çapında organ bağışçılarının sayısı çok düşük bir seviyede kalıyor.

- Rusya'da kaç kişinin organ nakline ihtiyacı var?

Çok fazla. Yılda 200 böbrek nakli gerçekleştiriyoruz; bu bir klinik için iyi bir rakam. Yine de, bekleme listesinde her zaman yaklaşık 500 kişi oluyor ve bunlar yalnızca Muskovitler; diğerleriyle karşılaştırıldığında bu durumun o kadar da ciddi olmadığı bir bölgenin sakinleri.

Ulusal ölçekte tablo daha da üzücü. Moskova sağlık yapısı olarak maalesef bölgesel hastalara yardım sağlayamıyoruz. Bu, federal kliniklerde yapılır - Shumakov Merkezi, Rusya Bilimsel Cerrahi Merkezi ve Üroloji Araştırma Enstitüsü. Bütün bu kurumlar aynı zamanda başkentte bulunmaktadır. Dolayısıyla Moskova'ya ulaşabilenlerin bir miktar şansı var.

- Transfer için Moskova'ya nasıl gidilir?

Şimdiye kadar, yüksek teknolojili tıbbi bakımın sağlanması için federal bir kota sistemi aracılığıyla. Sağlık Bakanlığı tarafından dağıtılmaktadır. Bu yıl kota sistemi devam ediyor. Ancak finansman zorunlu sağlık sigortası fonu üzerinden yapılıyorsa durumun dramatik bir şekilde değişebileceğini düşünmüyorum. Sonuçta fonu tam olarak nereden aldığımızın bir önemi yok, zaten mevcut donör organları boşa gitmiyor. Hayat kurtarabilecek uygun olanların tamamı nakledilecektir. Herhangi bir bölgede. Burada soru finansmanla ilgili değil, mevcut miktarla ilgili; yılda 200 değil, 400 ve 600 böbrek nakli de gerçekleştirebiliyoruz. Bu miktar genel olarak hem cerrahi hem de tıbbi seviyemize tekabül ediyor, ancak henüz bu kadar çok organımız yok.

- Kişiler uygun organı bulmak için yaklaşık ne kadar süre bekliyor?

Ortalama olarak kliniğimizde böbrekten bahsedersek bir buçuk ila iki yıl sürer. Organ seçiminde bazı tıbbi zorluklar yaşadıkları için daha uzun süre beklemek zorunda kalan birçok hasta var.

“Aranan organ değil, organ için bekleme listesinden en uygun alıcı seçilir.”

- Hastaya organ nasıl bulunur?

Şunu belirtmek çok önemlidir: "aranan" bir organ değil, belirli tıbbi özelliklere sahip, halihazırda var olan, çıkarılmış bir donör organıdır ve en uygun alıcı, tüm listeden seçilir. ihtiyaç - sözde bekleme listesinden. Alıcı seçimi birçok tıbbi göstergenin yanı sıra bekleme süresi de dikkate alınarak yapılmaktadır. Yoğun bakım ünitesinde felç veya ağır kafa travması geçiren bir hastayı maalesef kurtarmak mümkün değildir ve ne kendisi ne de yakınları organların olası alınmasına karşı aktif olarak konuşmazlarsa, ölüm ilan edildikten sonra yapabilirler. transplantasyon için kullanılacaktır. Organ bağışı hizmeti uzmanları organları alıp kısa süreliğine saklar. Mevcut bir organ için, bekleme listesinden organın kendisine en uygun olduğu alıcılar seçilir. Ve bu kısaltılmış listeden ameliyat için en uzun süre bekleyen kişi.

- Örneğin kan grubunun yanı sıra ne eşleşmeli?

Bir hastanın donör böbreğinin sağlıklı çalışması, iyi çalışması ve uzun süre dayanması için dikkate alınması gereken 20'ye yakın faktör vardır. Bunlardan en önemlileri kan grubu, yaş, organın başlangıç ​​durumu, immünolojik uyumluluktur.

Ayrıca donörün uzun süredir hipertansiyon sorunu varsa alıcının kendi kan basıncının düşük olmaması da çok önemlidir. Böbrek, donörün yaşamının son yıllarında çalıştığı ve “alıştığı” koşullarda verimli bir şekilde çalışacaktır.

Ve inanın bana, nakilde bu tür pek çok nüans var.

- Tüm parametreler eşleşirse organ ne kadar süre çalışır?

İdeal olarak, hastanın olgun bir yaşa kadar mutlu yaşaması ve normal işleyen bir greft ile yaş nedeniyle ölmesi için çabalıyoruz. Ne yazık ki hayat kendi ayarlamalarını yapıyor ama rekor denebilecek hayatta kalma oranları da var. Nakledilen böbreğin maksimum çalışma süresi 42 yıldır. Kalp nakli - 36 yaşında. Hiç şüphe yok ki, doğru organ ve alıcı seçimi, kusursuz cerrahi ve nakil sonrası hastanın yetkin yönetimi ile donör organın onlarca yıl boyunca çalışabileceğine şüphe yoktur.

Organ nakli yapılan hastaların, organın reddedilmesini önlemek için bağışıklık sistemini baskılayan ilaçlar alması gerekir. Sağlığı nasıl etkilerler?

İmmünsüpresif ilaçların cephaneliği sürekli genişlemektedir. Aslında, seleflerimizin ve öğretmenlerimizin sürekli karşılaştığı bir sorun olan reddedilme sorunu artık eskisi kadar alakalı değil. Yani prensip olarak bedeni kandırıp, bağışlanan organın kendisine ait olduğuna "inandırmak" çoğu durumda mümkündür. Öte yandan, en modern bağışıklık sistemini baskılayıcı ilaçların bile, alıcının sağlığına katkıda bulunmayan bir takım yan etkileri olduğunu da kabul etmeliyiz. Ancak bu istenmeyen olaylar iyi araştırılmıştır; bunların nasıl önleneceğini, gelişimlerinin nasıl önleneceğini ve halihazırda ortaya çıktıysa onlarla nasıl başa çıkılacağını biliyoruz.

Örneğin, sıklıkla şeker hastalığının gelişimiyle uğraşmak zorunda kalıyoruz. Veya immünosupresyonun arka planında kan basıncı artabilir. Bulaşıcı hastalıkların gelişme riski, yalnızca zatürre ve grip gibi sıradan hastalıkların değil, aynı zamanda özellikle bağışıklık sisteminin baskılanmasıyla ilişkili spesifik hastalıkların da gelişmesi riski artar. Örneğin sitomegalovirüs ve herpes. Ortalama bir insan için tehlikeli değiller. Ancak immün baskılanma koşullarında hastanın sağlığı ve hatta yaşamı için tehdit oluşturabilirler.

- Bazı hastalara organ nakli yapılamamaktadır. Sebebi nedir ve bunlar nasıl hastalardır?

Her yıl bu tür hastaların sayısı giderek azalıyor. Artık örneğin yaş faktörüne karşı oldukça liberal bir tavrımız var. Nispeten yakın zamana kadar, 60 yaş üstü hastalar pratikte organ nakli adayı olarak görülmüyordu. Bugün 70 yaş üstü hastaları başarıyla ameliyat ediyoruz. Eğer hasta anesteziye ve büyük bir ameliyata dayanabiliyorsa, nakilden sonra en az beş yıl yaşayabiliyorsa ona yardımcı olmaya çalışıyoruz. Aynı şey otoimmün patolojisi olan hastalar için de geçerlidir - vücudun kendisi organlarını "yuttuğunda". Daha önce bu tür hastalar neredeyse hiç ameliyat edilmiyordu; sonuçta, bağışıklık sistemi kendi böbreklerine zarar verdiği gibi, nakledilen böbreklerle de mümkün olan en kısa sürede ilgilendi. Ve artık bu tür durumları başarılı bir şekilde önleme yeteneğine sahibiz. Örneğin şeker hastası bir hastaya aynı anda böbrek ve pankreas nakli yapılıyor. Böbrek yetmezliği ortadan kalkar, şeker hastalığı neredeyse tamamen iyileşir ve nakledilen böbreğe daha fazla zarar vermez.

- Rusya'nın neresinde organ nakli için uygun organlar dikkate alınıyor?

Her organ bağış merkezinde ayrı ayrı. Şu ana kadar tam teşekküllü bir kayıt ve sözde organ bankası yok. Sonuçta, nakil için kabul edilebilir donör organlarının “ömrü” çok kısadır. Örneğin bir organı dondurup sonra ihtiyacınız olanı raftan alıp buzunu çözüp nakletmek imkansızdır.

Örneğin böbrek nakli en fazla 24 saat süreyle nakile uygun kalır. Elbette özel korumaya tabidir. Diğer organlarda bu süre çok daha kısadır: kalp 9-10 saate kadar, karaciğer 16 saate kadar, pankreas 15 saate kadar, akciğerler 7-9 saate kadar.

Bu nedenle alıcının seçimi, çağrısı ve hazırlığı, bağışçı hizmetinin çalışmalarına paralel olarak gerçekleştirilir. Hem donör hem de nakil ekipleri tatillerde ve hafta sonları 24 saat çalışıyor. Bu dünya çapında yaygın bir uygulamadır.

Tüm süreç koordinatör donör merkezi tarafından organize edilmektedir. Görevleri arasında ekiplerin bilgilendirilmesi, uygun alıcıların transplantasyonu bekledikleri merkezlerle ön görüşmeleri yer alıyor. Yeni ele geçirmeye başladıkları ilk aşamada tüm nüansları hesaba katmaya çalışırlar.

Dolayısıyla organ dağıtım sisteminin tamamı bölge veya komşu bölgelerle sınırlıdır, aksi takdirde organın başarılı bir şekilde ulaştırılmasında zorluklar yaşanır.

Böbrek zamanla başka bölgelere, bazı durumlarda ise hem karaciğere hem de kalbe ulaştırılabilir. Ama neden? Her bölgenin yerleşik bir organ bağışı süreci olmalı ve her bölgede orada yaşayan hastalara organ nakli yapabilecek uzman ve klinikler bulunmalıdır. Geniş ülkemiz genelinde organ dağıtımını sürekli olarak düzenlemeye gerek yoktur - böyle bir ihtiyaç ancak istisnai durumlarda ortaya çıkabilir. Her ne kadar örneğin Krasnoyarsk'ta bile çıkarılan böbreklerin nakli konusunda tecrübemiz var. Meslektaşlarımızın bekleme listesinde uygun bir alıcı yoktu (nadir bir kan grubu vardı), bizimle iletişime geçtiler, teslimat lojistiğini hesapladık ve kabul edilebilir bir zaman dilimi içinde karşıladık, her şey yolunda gitti. Ancak bu nadir, izole bir durumdur. İdeal olarak organ tahsisi bölge içinde kalmalı ve potansiyel alıcılar 1-2 saat içinde hazır bulunmalıdır. Tekrar ediyorum, bu dünya çapında yaygın bir uygulamadır.

- Nakledilen organın kök salma şansı nedir?

Organ hayatta kalma oranı artık herhangi bir organ için çok yüksek ve ortalama olarak %95'i aşıyor: böbrek naklinde %98, karaciğer, kalp ve akciğer naklinde ise %90'ın üzerinde.

- Böbrek ve karaciğer nakillerinde kadavra bağışı ne kadardır ve ne kadar ilişkilidir?

Farklı kliniklerdeki ilgili bağışlardan %20'ye varan oranlar gelebilir. Diğer durumlarda hastalar ölümünden sonra donörden nakil bekliyor. Öncelikle organ eksikliği nedeniyle böbreğin veya karaciğerin bir kısmının transplantasyonu. Organ bağışının yeterli düzeyde gelişmesiyle ilgili organ nakli, tıbbi seçim açısından zor olan nadir vakalar alanına girecektir. Ve ilgili bağış programlarının aktif gelişimi, çözülmemiş sorunlar ve ölümden sonra bağışın organize edilmesindeki zorluklar nedeniyle ortaya çıkmaktadır.

“Bağışçılar, yardım edilemeyen ölü insanlar olabilir”

- Diğer ülkelerle karşılaştırırsak ölüm sonrası bağışta ne aşamadayız?

Ne yazık ki geride kalanlar arasındayız. Dünyada üçüncü ondayız.

- Diğer ülkelerde sistem özellikle kadavra bağışı üzerine mi kurulu?

Bu büyük ölçüde ölümünden sonra donörden organ nakli için bekleme süresine bağlıdır. Örneğin Belarus'taki meslektaşlarımızın organ nakli için neredeyse hiç bekleme süresi yok, çünkü organ bağışının gelişmişlik düzeyine göre ülkenin tüm vatandaşlarına gerekli sayıda organ nakli sağlıyorlar. Yani böbrek, kalp, karaciğer nakline ihtiyaç duyan bir hasta ortaya çıkarsa bir ay içinde, en fazla iki ay içinde ameliyat yapılıyor. Çünkü organ bağışı sisteminin organizasyon düzeyi, yönetim düzeyi, doktorların kurtaramadığı tüm olası hastaların organ bağışçısı olarak kabul edileceği bir sistemin kurulmasını mümkün kılmıştır.

- Peki Rusya'daki durum nasıl farklı? Aynı rıza karinesine sahibiz.

Zayıf noktamız idari kararlar sistemi, donör hizmetinin hastaların hayatını kurtarmaya çalıştığı hastanelerle etkileşimidir, ancak bu her zaman mümkün değildir. Örneğin, hayatla bağdaşmayan bir kafa travması veya felç veya dolaşım bozukluğu sonucu ciddi beyin hasarı olması durumunda. Tüm bu tür vakalar bağışçı servisinin dikkatine sunulduğunda inanın organ bağışı oranımız ciddi oranda artacaktır. Yine Moskova bunun canlı bir örneğidir. Moskova'daki ortalama organ bağışı düzeyi de arzu edilenin çok ötesindedir, ancak en azından bu yerel örnek, öncelikle idari ve organizasyonel çabalar yoluyla olmak üzere doğru yaklaşımla, ülkedekinden beş kat daha yüksek bir düzeye ulaşmanın mümkün olduğunu göstermektedir. bir bütün .

Şu anda genel bağış oranı 1 milyon nüfus başına 4 organ bağışçısını geçmiyor. Başkentte ise bu oran 17'nin üzerindedir. Uğraşmak için kabul edilebilir seviye, 1 milyon kişi başına 28-32 bağışçıdır.

Ve potansiyel bağışçılardan oluşan havuzun tamamı bağışçı hizmeti tarafından karşılandığında bu oldukça başarılabilir bir durumdur.

Ancak Moskova artık ülke genelinde ihtiyaç sahibi herkese hizmet sağlayamıyor; bu, bölgelerde bağış hizmetlerinin geliştirilmesini gerektiriyor. Ve bu gelişmenin çok başarılı bir şekilde gerçekleştiği alanların olduğunu görüyoruz: Novosibirsk, Krasnodar, Rostov, Yekaterinburg, Tyumen.

- Büyük federal merkezler mi?

Prensip olarak bu dünya çapında bir trend. Organ bağışı, organ nakli gibi bir hizmetin merkez ilçe hastaneleri düzeyinde geliştirilmesi doğru değildir. Akış gerektirir. Küçük bir hastanede en yüksek kapsama sahip olsa bile yılda 5-10 nakil yapılacak. Ve oradaki uzmanlar, tüm bu operasyonların sorunsuz ve komplikasyonsuz bir şekilde kendileri için iyi sonuçlanması için gerekli deneyim ve seviyeyi asla biriktirmeyecekler. Hastaları federal ve büyük bölgesel merkezlere atamak daha iyidir. Ama yine de ülkemizin ölçeği dikkate alındığında, her bölgede, büyük şehirlerde ciddi düzeyde tıp ve cerrahinin olduğu bu da mümkündür. Ancak henüz tüm bölgelerde bu mevcut değil.

- Bahsettiğiniz göstergeler yani 1 milyon kişiye 28-32 bağışçı oranı şu anda mümkün mü?

Şu anda bile mümkün. Bunlar, doktorların devasa çabalarına rağmen (aslında hastaları kurtarmaya çalışan, ancak doktorlar tanrı değildir) yardım edilemeyen ölü insanlardır.

“Kural olarak doktorların öldürdüğü kanaatindeyiz”

Rusya'da organların alınmasında rızanın olduğu varsayılmaktadır; eğer hasta ve yakınları organların alınmasını istemediklerini belirtmemişlerse, yasaya göre organları alma hakları vardır. Doktorların yakınlarının fikrini sorma zorunluluğu yoktur. Sizce bu ne kadar etik?

Dünyada iki sistem paralel olarak gelişmiş ve gelişmektedir. Bunlardan ilki, eğer ret beyan edilmemişse, hastanın ölümü halinde, eğer organları alınabilecek durumdaysa, nakil için alınacak olan temerrüt durumudur. Bu, ülkemizde uygulanan sözde rıza karinesidir. Anlaşmazlık karinesi veya aranan rıza karinesi, aksine, bir kişinin iradesi bilinmiyorsa, o zaman varsayılan olarak kişinin kategorik olarak buna karşı olduğunun varsayıldığını belirtir. Ve bu durumda, ya hastanın fikrini henüz mümkün iken öğrenmeniz ya da yaşamı ve sağlığı boyunca onun rızasını kaydedecek bazı belgeleri girmeniz gerekir. Ve burada hala kayıtlardan bahsedebiliriz... Ya da eğer hasta, durumunun ciddiyeti nedeniyle artık bunu söyleyemeyecek durumdaysa yakınlarının rızasını almamız gerekiyor. Aslında her iki modelin de artıları ve eksileri var. Ve destekçileri arasında etik anlaşmazlıklar var.

- Hangi modeller nerede çalışıyor?

Kuzey Amerika'da, Kanada'da, ABD'de rıza aranıyor, Avrupa'da 50/50: örneğin İspanya'da rıza aranıyor, İngiltere'de rıza karinesi var. Bazı ülkelerde bu modeller sorunsuz bir şekilde birbirine akıyor: önce bir modele göre çalıştılar, sonra diğerine yeniden yöneldiler. Bana öyle geliyor ki, insanlardan görüşlerini bir kayda kaydetmelerini, haklarını işaretlemelerini talep ettiğimiz bir rıza modeli seçersek, o zaman bu durumda başarı yalnızca yüksek düzeyde rızaya sahip olan ülkelere gelir. Halkın genel olarak ilaca olan güveni. Ne yazık ki biz Rusya'da böyle bir durumla övünemeyiz. Kural olarak, "doktorlar sizi öldürdü, doktorlar size ihmalkar davrandı, doktorlara para ödemediniz, bu yüzden kimse size gelmeyecek" düşüncesindeyiz. Bu, medyada, gazete sayfalarından, TV ekranından düzenli olarak duyuluyor, burun akıntısının nakli veya tedavisinden bahsediyor olsak da, internet benzer incelemelerle dolu. Ve bunların hepsi, halkın doktorlara ve bir bütün olarak tıbba olan güveninin derecesinden bahsediyor. Elbette insanlar tüm bunları duyduklarında, açıkça oluşturulmuş bir olumsuz görüşe sahip olmasalar bile, tüm bu bilgi gürültüsünün etkisi altında, kendilerine lehte veya aleyhte bir seçenek sunulursa, kişi sadece "hayır" diyecektir. durumda, konuyu ayrıntılı olarak anlama zahmetine girmeden. Ülkemizdeki mevcut yasal çerçeve sosyal duruma kesinlikle uygundur. Ancak aynı zamanda, herhangi bir kişi, ölümünden sonra organın alınmasına ilişkin anlaşmazlığını önceden bildirme mutlak hakkına ve fırsatına sahiptir.

- Nasıl düzeltilir?

Uygulamada bu geçerli değildir, ancak yasaya göre, herhangi bir nedenle hastaneye kaldırılan kişi, tedaviyi yapan hekime ani, kazara, öngörülemeyen veya beklenen bir ölüm durumunda, tedaviyi kategorik olarak reddettiğini söyleyebilir. bir organ bağışçısı. Donör hizmeti, hastanın kendisinin reddetmesi nedeniyle varsayılan olarak bu hastayla çalışmayacaktır. Aynı durum yakınları için de geçerlidir: Hasta ağır bir şekilde hastaneye getirildiğinde veya bir şey olduğunda ve yoğun bakım ünitesine kaldırıldığında ve iradesini ifade edemediğinde, yakınlarının sadece tedaviyi yapan hekime bunu söylemeleri yeterlidir. kategorik olarak karşı çıkıyorlar: "Eğer onu kurtarmanız mümkün olmayacaksa, rica ediyoruz, ölümünden sonra bağışlanma ihtimalinin dikkate alınmamasını talep ediyoruz." Tüm. Bu hastaya organ bağışı servisi çağrılmayacak ve zaten gelmiş olsalar ve durum ölümün kaçınılmaz olduğuna dair hiçbir şüphe bırakmıyor olsa bile ekip geri dönüp oradan ayrılacak. İnanın bunun için herhangi bir evrak doldurmanıza gerek yok, imzaya ihtiyacınız yok, dilekçeye ihtiyacınız yok, sadece yoğun bakım ünitesi başkanı olan ilgili hekime söylemeniz yeterli. Bu oldukça yeterli olacaktır.

“Kimse onun yanına gelip oturup ellerini ovuşturup ne kesileceğini düşünmeyecek…”

- Doktorlar önlerinde potansiyel bir donörün bulunduğunu ne zaman fark etmeye başlarlar?

Tahminlere dayanmaktadır. Ciddi bir ihtimal varsa hastayı mevcut haliyle kurtaramayacağız. Deneyimli bir resüsitasyon uzmanı durumu değerlendirip, muhtemelen bir veya iki gün içinde ölümcül bir sonucun beklendiğini söyleyebilir ve organ bağışı servisini ön değerlendirme için arayarak olaya bir göz atabilir. Gelip telefonla bu hastanın durumunu sorarlarsa ve iyileştiğini söylerlerse olumlu bir gidişat var, hasta müşahededen alınıyor. Kimse yanına gelip, oturup ellerini ovuşturup ne keseceğini düşünmeyecek... Bu olmayacak. Burada doktorlar çalışıyor. Bazıları daha fazla, bazıları daha az ama hepsi çok yüksek ahlaklı insanlar.

Ancak bir hastayı tedavi eden ve ne yazık ki onu tedavi edemeyen bir doktorun iki seçeneği vardır: Ya organ bağış merkezini bilgilendirin ya da bilgilendirmeyin. Bir durumda akrabalarından birinin savcılığa dava açabileceğini, diğerinde ise huzur içinde uyuyacağını anlıyor.

Belarus modelinin özelliği de bu: Onlar için potansiyel bir bağışçı hakkında böyle bir vakanın rapor edilmemesi, tıbbi bakımın sağlanamamasıyla eşdeğer. Bu doktorun görmediği, nakil bekleme merkezlerinde bulunan ve ölen (ya da ölmekte olan) kişinin organlarının yardım edebileceği hastalar. Ölen biri var - doktor bunun için cezalandırılmayacak (tedavide ciddi bir hata olmasaydı) ve birçok meslektaşımız da bunu onaylayacak: “Aferin, aksi takdirde Allah korusun, altı ay içinde bir dava gelecek ve sen Savcılıklar ve soruşturma heyetleri aracılığıyla sürüklenecek.” Sistemin nasıl çalıştığını içeriden biliyorum, organlar alındığında her şeyin etik ve hukuka uygun yapıldığından kesinlikle eminim. Ne transplantologlar ne de donör hizmetleri uzmanları ölümün tespit edilmesinde hiçbir şekilde yer almıyor. Ama yakınlarından talep gelmesi durumunda hem resüsitasyon görevlisi hem de yoğun bakım şefi baskı altına alınacak, baskı altına alınacak, nice uykusuz geceler, aileye dair düşünceler, tüm bu manevi yükler ile karşı karşıya kalacaklar. . Ve sonra kişi şöyle diyecek: “Bütün bunlara neden ihtiyacım var? Evet kimseye söylemesem daha iyi olur, huzur içinde, vicdanım rahat uyurum. Organ ihtiyacı olan diğer insanlara gelince, onları görmedim, tanımıyorum, dünyadaki herkese yardım edemem.”

ABD'de, Beyaz Rusya'da olduğu gibi, eğer bir resüsitasyon uzmanı, donör merkezine minimum şansı olan potansiyel bir donör veya ölümü tespit edilme sürecinde olan bir hasta hakkında bilgi vermezse veya bu durum zaten doğrulanmışsa, cezalarla karşı karşıya kalır (buna kadar ve dahil). lisansının elinden alınması), meslektaşların kınaması, idari tahsilatlar vb. Bunun için elimizde ne havuç ne sopa var. Ne yazık ki ve belki de neyse ki tüm doktorlar bu fikir için çalışamaz. Elinizde olan, sorumlu olduğunuz bir hastayı kurtarmak için her türlü çabayı göstermek başka, bir yerlerde nakil merkezinde birisinin olması, hatta burası başka bir hastane...

- Yani propagandaya sadece halk arasında değil doktorlar arasında da ihtiyaç var mı?

Doktorlar arasında da. Ve sadece doktorlar arasında değil, okuldan, öğrencilik günlerinden. Bölgelerde yavaş yavaş transplantoloji bölümleri oluşmaya başlıyor. Şu anda Moskova'da faaliyet gösteren iki tane var. Ve herhangi bir tıp öğrencisi için, özellikle yaşamla ölümün kesişme noktasında, yoğun bakımda, acil tıpta çalışan bir doktor için, nakil ve organ bağışının işin normal, medeni bir parçası olduğundan emin olmak gerekir. Herkesin bir anlayışa sahip olması gerekir.

"Böyle anlarda her dakika önemlidir."

Şu anda hükümet, birkaç yıldır hazırlık aşamasında olan organ nakline ilişkin yasa tasarısı üzerinde hâlâ çalışıyor. İstenilen rızayı etkili bir şekilde sağlar. Belgeye şimdi ne oluyor? Peki size göre olumlu ya da olumsuz yönleri nelerdir?

Bunda gördüğüm tek olumlu şey şu anda var olan mekanizmanın aynısını önermesi ama pratikte hiç kimse bunun nasıl uygulanacağını bilmiyor. Bu, kişinin ölüm durumunda organlarının hiçbir şekilde alınıp nakil için kullanılmamasını nasıl sağlayacağı sorunuyla meşgul olduğu zamandır. Şimdi varsayımsal olarak kişi herhangi bir sağlık kurumuna gidebilir, buna karşı olduğunu söyleyebilir, hatta elle yazabilir, ancak resmi bir form yoktur. Kurumun damgasını kağıdın üzerine koyun, katlayın, pasaportunuza koyun ve bu kağıtla dolaşın. Tasarı, kişinin iradesinin elektronik ortamda kaydedilmesi olanağını da getiriyor. Tüm ülke için tek bir sicile nasıl girebileceğiniz ve iradenizi nasıl ifade edebileceğinizin yolu açıkça ortaya konmuştur. Kanun böyle bir kayıt oluşturmayı öneriyor ve belki de mevzuat açısından mevcut durumda eksiğimiz olan tek şey bu. Sonuçta, yasayı değiştirmeden, ölüm durumunda organlarının kullanılmasına kategorik olarak karşı olan kişilerin bir kaydını oluşturursak, bu maksimum sorunları çözecektir: bir hasta ölür, bu veri tabanına göre kontrol edilir . Eğer bulamazlarsa otomatik olarak kabul etmiş sayılır. Veya buna karşı olduğunu görüyorlar. Bu da bahsettiğimiz etik noktayı ortadan kaldırıyor.

Öte yandan zihniyetimizin özellikleri göz önüne alındığında, ülkenin yetişkin nüfusunun yüzde 5'inden fazlasının bu kayda kayıt olacağından şüpheliyim. Bu arada, hem karşı hem de lehine. Her zaman bir batıl inanç vardır: “Ben hayattayım ve iyiyim, ölümden sonra bir anlaşmazlığı kayda geçireceğim, ya yüksek güçler beni buna itecek bir şey yaparsa? Her şeyi olduğu gibi bırakmak daha iyi."

Kanun, lehte ve aleyhte olanların kayıtlarının oluşturulmasının yanı sıra, karar vermemiş bir kişinin ölümünden sonra yakınlarına organların alınabileceğini, aranabileceğini veya daireye gelebileceğini hatırlamaları için iki saat verilmesini öneriyor. karşı olduklarını söylüyorlar. Ancak bu yasaya göre bile doktorların yakınlarının görüşlerini aktif olarak öğrenmek zorunda değiller.

- İki saat uzun bir süre mi?

Elbette. Aslında, böyle anlarda her dakika önemlidir - tüm bağışçılar, ölümden sonra kan dolaşımını, akciğer havalandırmasını, yani gaz değişimini kritik organ hasarını önleyecek bir durumda sürdürmeyi başaramaz. Bu nedenle, bu noktanın mümkün olduğunca basitleştirilmesini savunuyorum: sadece iki kayıt olsun - umursamayanlar ve anlaşmazlıkları hiçbir yerde kayıtlı olmadığı için "ne yemek yiyemeyen ne de uyuyamayanlar" için. Lütfen, burada isteğinizi ifade edebileceğiniz çevrimiçi bir mekanizma var, reddedin - sorun değil.

Organ nakline geldiğimde medya temsilcileriyle toplumumuzun ölüm sonrası bağış için talep edilen onamları kabul etmeye hazır olmadığını konuştuk. O günden bu yana 20 yıl geçti, durum önemli ölçüde değişti ama toplumun hazır olmadığını söylemeye devam ediyoruz. Peki toplumumuz nihayet ne zaman hazır olacak? Peki bu süre zarfında hazır olmasını sağlamak için ne yaptık? Ama biz doktorlar ve özellikle organ nakli uzmanları her zaman kapalı bir topluluk olduk ve öyle de kalacağız. Biz kendimiz ileriye doğru bir adım atana kadar, önümüzü açana kadar, bu ülkede hukukun üstünlüğünü denetleyen güvenlik güçlerini insanlara gösterene kadar, insanları bizde suiistimallerin, yolsuzlukların, organ pazarlarının olmadığına ikna etmek zor olacak. , siyah transplantolog yok. Her ne kadar inanın bana, aslında yoklar.

- Bu nasıl kanıtlanabilir?

Bu konuda topluma açılmamız, ilk adımı atmamız gerekiyor. Birincisi, nakilde rastgele insanlar yoktur; yalnızca hevesli doktorlar oraya gider ve hayatta kalır. Yüksek ahlaki bir konuma sahip olan hekimlik sanatına girenler, gelişmeleri sonucunda artık tıbbın ileri bir alanı olan organ nakline ulaşmışlardır. Çoğunu şahsen tanıyorum; hırslılar, “üniformanın onurunu” koruyorlar ve bu sektörde ciddi bir suiistimal gördüklerinde ağızlarını kapatmak imkansız.

- Etik yönlerin yanı sıra, siyah naklinin imkansızlığı hakkında başka neler söyleniyor?

İkincisi: Organ bağışı, organ dağıtımı ve nakli süreçlerinde yer alan kişi sayısı çok fazladır.

Bazı yarı yeraltı organizasyonlarında nakil yapmak imkansızdır çünkü bunun için gelişmiş bir donör hizmeti ve uyumluluğun belirlenmesi için bir immünolojik laboratuvar gerekir.

Nitelikli cerrahların, hemşirelerin ve anestezistlerin çalışması gereken bir ameliyathane. Transplantasyon, her biri mesleğinin zirvesine ulaşmış birer profesyonel olması gereken çok sayıda kişinin çalışmasının sonucudur. Ve aynı anda tek bir yerde çalışmıyorlar: Cerrahlar birine bir şey dikmeyi kabul edemezler. Donör servisi bir şey yapar, immünoloji laboratuvarı başka bir şey yapar.

Nakil yapıldıktan sonra uzun süre kaliteli yoğun bakıma ihtiyaç duyulur. Ve bu herhangi bir canlandırıcı olamaz, hatta harika bir canlandırıcı bile. Nakil sonrası duruma göre 6, 8, 12 saat yoğun bakıma ihtiyaç duyulur, bazen bir hafta, 10 gün sürer... Ve tüm bu süre boyunca hasta büyük miktarda yoğun tedavi görür, tüm organları düzeltilir. ve sistemler. Doktorlar değişmeli, resüsitasyon hemşireleri değişmeli, görevli resüsitatör değişmeli. Çoğunlukla büyük miktarlarda kan nakli, belirli spesifik ilaçlar ve bu ilaçların kandaki konsantrasyonunun belirlenmesi gerekir - yani artık immünolojik olmayan başka bir laboratuvar. Bu hastaya kan ve plazma hazırlayıp dağıtacak bir transfüzyoloji merkezine ihtiyacımız var. Hemocorrection, hemodiyaliz ve oksijenasyon konusunda uzmanlara ihtiyacımız var. Organları özel araçlarla taşıyan sürücülere ihtiyacımız var; Ameliyathane hazırlayan hemşirelere ihtiyacımız var. Sistemde çok sayıda insan çalışıyor; her şeyi görüyorlar, her şeyi biliyorlar ve ihlaller olduğunda sessiz kalmıyorlar. Bunu "garajlarda" bir yerde el sanatları ile başarmak, veterinerlerden bina kiralamak - bunu duymak bizim için çok komik. Biz doktorlar, her hastayla günün her saatinde ilgilenen çok sayıda kişinin ortak çabalarına rağmen bazen tatmin edici olmayan sonuçlar alıyoruz. Bu nedenle, pratik transplantolojide en azından biraz çalışmış olan herkes için siyah transplantologlarla ilgili peri masalları hüzünlü bir gülümseme getirir.

İnsan organlarının yasa dışı ticareti, Ukrayna'yı da esirgemeyen küresel bir sorundur.

Hayati iç organların (kalp, karaciğer, böbrekler ve diğerleri) ciddi kronik hastalıkları durumunda, kişinin kaybettiği sağlığı yeniden kazanmasının tek yolu nakildir. Dünya Sağlık Örgütü'ne göre her yıl dünya çapında daha fazla insan organ nakli arayışına giriyor ancak bu ihtiyaç yılda ortalama yalnızca %10 oranında karşılanıyor. Sonuç olarak, yasadışı organ ticareti son yıllarda önemli ölçüde arttı; öyle ki, organ nakli "pazarının" büyüklüğünü Dünya Sağlık Örgütü bile tahmin edemiyor.

Küresel ölçekte "Siyah" organ bankası

Küresel organizasyon Organs Watch'ın direktörü Nancy Scheper-Hughes'a göre, Berkeley Üniversitesi'nden (Kaliforniya, ABD) uzmanların yaptığı araştırma sonuçlarına göre en az 15 bin insan böbreği "reçetesiz" satılıyor dünyada her yıl.

Organ kaçakçılığının yaygın olduğu başlıca ülkeler Organlarİzleİsrail, Mısır, Brezilya, Güney Afrika, Endonezya, Hindistan ve Irak'ı içeriyor.

Bu ülkelerde bu tür faaliyetler yasa dışıdır ancak bu, "siyah transplantologları" durdurmaz. Kendi vücudunun bir parçasını satan kişi genellikle böbreği için 2 ila 6 bin dolar, korneası için ise 5 bin dolar alıyor. “Yedek parça karaborsası”ndaki insan karaciğerinin fiyatının 5 ila 55 bin dolar, kemik iliğinin 40 bin dolar, kalbinin ise 250 bin dolar olduğu tahmin ediliyor.

Para karşılığında kendilerinin "yedek parçalara" ayrılmasına izin verenler, genellikle böbreklerinin alınması veya başarısız göz ameliyatı sonrasında hayatlarının geri kalanında zayıf ve yatalak kalma riskinin farkında değiller.

Bu pazarın satıcıları çok çeşitli psikolojik tekniklere sahipler - örneğin, kendileri veya organlarını sattıktan sonra iyi para kazanan ve rahat yaşayan "adamlar" hakkında renkli bir şekilde konuşuyorlar.

Üstelik bazı “bağışçılar”, çaresiz yoksulluğun baskısı altında, ailelerine yardım etme isteğiyle para karşılığında canlarını vermeye, kalp, karaciğer, kemik iliği gibi organları satmaya karar veriyor.

Pek çok siyah organ nakli şirketi, müşterilerine sağlıklı ve yıpranmamış hayati organlar sağlamak için çocuklar da dahil olmak üzere insanları kaçırıp öldürmekten çekinmiyor. “Siyahi transplantologların” müşterilerinin, nakil için çaresizce sıralarını bekleyen insanlar olduğunu da belirtelim. Birkaç yıl süren bekleyişin ve günlük yaşam mücadelesinin ardından kendilerini veya sevdiklerini kurtarmak için her şeyi yapmaya hazırdırlar.

Diğer ülkeler, diğer gümrükler

Organs Watch ile araştırmayı yürüten Berkeley Üniversitesi antropoloji profesörü Lawrence Cohen'in belirttiği gibi, Hindistan ve Bangladeş gibi ülkelerde insanlar borç alırken organlarını "teminat" olarak kullanıyorlar. Bu organlar daha sonra Sri Lanka, Körfez ülkeleri, İngiltere ve ABD'deki zengin müşterilere gönderiliyor.

Cohen'e göre insanlar tüm borçlarını ödemek için böbreklerini satsalar bile çok hızlı bir şekilde yeni borç yükümlülükleri altına giriyorlar. Cohen "sözleşmeli bağışçılara" geleceğe yönelik planlarını sorduğunda birçoğu, ailelerini destekleme ihtiyacı ortadan kalkmayacağı için gerekirse organlarını tekrar satacaklarını söyledi.

Dünya Sağlık Örgütü'nün organ kaçakçılığının sıcak noktası olarak tanımladığı Mısır'da da buna çok benzer bir durum yaşanıyor. Örneğin Kahire'deki yoksul mahallelerin tüm sakinleri, maddi sorunları hızlı bir şekilde çözmek için bir böbrek bağışlayıp 2 bin dolar alabileceğinizi biliyor.Organ satın alan aracılar, "gecekondu" bölgelerindeki herhangi bir ucuz kafede kolaylıkla bulunabiliyor. Birçoğu yabancı ve her müşteri için ayrı ayrı bağışçı seçen ve gereksiz sorular sormadan ameliyatı gerçekleştirecek doktorun bulunmasına yardımcı olan yeraltı laboratuvarlarında çalışıyor.

Örneğin Brezilya'da insanların işverenler tarafından sömürüldüğü vakalar kaydedildi. Özellikle pek çok ev işçisi (hizmetçi, temizlikçi), uzun süreli çalışma garantisi veya barınma ücreti karşılığında organlarından vazgeçti. Nancy Scheper-Hughes'un keşfettiği gibi, birçok ülkede yetkililer ve yetkililer organ kaçakçılığını biliyor ancak hiçbir şey yapmıyor, dolayısıyla bu bir "kamu sırrı".

Siyahi organ nakli cerrahlarının olamayacağına inanılan ABD'de geçtiğimiz günlerde bir skandal patlak verdi.

Bu yılın temmuz ayında polis New Jersey'de aralarında Oboken, Sicaucus ve Ridgefield belediye başkanlarının yanı sıra Yahudi hahamların da bulunduğu 44 kişiyi tutukladı. Rüşvet almak, kara para aklamak ve insan organı ticareti yapmakla suçlandılar.

Hahamlardan biri olan Levi Yitzchak Rosenbaum, uzun yıllar organ kaçakçılığı “endüstrisinde” spekülasyon yapmakla suçlanıyor. Özellikle Rosenbaum, savunmasız gruplardan insanları 10 bin dolara böbreğini satmaya ikna etti ve ardından organı 160 bin dolara kendisi sattı.

Ukraynaca siyah transplantoloji

Ukrayna'da organ kaçakçılığı, Kiev ve Donetsk kliniklerinde yaşanan son skandalla ilişkilendiriliyor.

2007 yılında İsrail polisi, organ kaçakçılığıyla ilgili bilgileri kontrol etmesi ve ayrıntılı bir soruşturma sonucunda, kolluk kuvvetlerini Kiev'deki bir kliniğe ve Donetsk böbrek nakli merkezine yönlendiren bir iz sürdü.

İsrail polisinin şüphelendiği gibi, organların “alım satım” işlemleri burada gerçekleştirildi ve böbrekler, yüklü bir meblağ ödeyen yeni sahiplerine devredildi.

Aynı zamanda, Donetsk Böbrek Nakli Merkezi'ndeki cerrahlara "kardeşçe yardım" sağlayan İsrailli cerrah Michael Zis de uluslararası arananlar listesine alındı. İçişleri Bakanlığı basın servisine göre, “ 2007 sonbaharında, Donetsk Voroshilovsky mahkemesi Michael Zis'i gözaltına aldı ve onu Donetsk'in 5 numaralı duruşma öncesi gözaltı merkezinde tuttu. Donetsk kolluk kuvvetleri, Zis M.'nin Ukrayna topraklarında yasadışı nakille ilgili suçların işlenmesine karıştığı gerçeğini doğrulamak için bir dizi operasyonel önlem gerçekleştirdi ve bunun sonucunda bir dizi gerçek ortaya çıktı. vatandaşların sömürülmesi amacıyla işe alınması. Bu gerçeğe dayanarak, Ekim 2007'de, Donetsk bölgesindeki Ukrayna İçişleri Bakanlığı Ana Müdürlüğü Soruşturma Müdürlüğü, 149. Madde 2. Kısım (insan ticareti veya bir kişiyle ilgili diğer yasa dışı anlaşma) uyarınca bir ceza davası açtı. ) Ukrayna Ceza Kanunu'nun" Bu maddenin 12 yıla kadar hapis cezası öngördüğünü belirtelim.

Zis'in Donetsk böbrek nakli merkezindeki meslektaşları suçlamaları tamamen reddetti ve Ağustos 2008'in sonunda mahkeme Michael Zis'i "suç delili bulunmadığından" suçsuz buldu. Ancak çok geçmeden cerrahın gözaltından serbest bırakılması kararı iptal edildi ve Mart 2009'da Temyiz Mahkemesi beraat kararını bozdu.

Bu yılın temmuz ayının sonunda Donetsk bölgesi savcılığının Michael Zis'e yönelik suçlamaları değiştirdiği öğrenildi. Şimdi cerrah Madde 143 Kısım 1 uyarınca suçlanıyor. (“İnsan organlarının veya dokularının nakli için kanunla belirlenen usulün ihlali”). Suçluluğu kanıtlanırsa cerrah 850 Grivnası para cezasıyla karşı karşıya kalacak.

“Böbreğimi satıyorum...Sağlıklı bir yaşam tarzı sürdürüyorum”

Ukrayna Sağlık Bakanlığı'nın verilerine göre ülkemizde her yıl yaklaşık 2 bin kişiye böbrek nakli gerekiyor. Doğru, 20 kişiden yalnızca bir şanslı kişi yeni bir organla yeni bir hayata başlama fırsatına sahip: 2007'de 117 böbrek nakli gerçekleştirildi, 2008'de ise yalnızca 103.

Bagnet muhabirleri, bir deney yapmak amacıyla internet aramasına "böbrek alacağım" ve "böbreğini satacağım" kelimelerini girmeye karar verdiler ve dehşete düştüler. Panolar, “19 yaşında, kötü alışkanlıkları olmayan bir genç, böbreğini 20 bin avroya, karaciğerinin bir kısmını 10 bin avroya, kemik iliğini 20 bin avroya satacak” türünden organ satışı teklifleriyle dolu. Kan grubu 1-. Telefon 8(0……..).” Çoğu “para bağışçısı” 30-35 yaş arası kadınlar veya 25 yaş altı genç erkeklerdir.

Site, moderatörlü mesaj panolarında, "Böbrek alacağım" talebine yanıt olarak, fotoğraflar ve ayrıntılı fiyatlar ile birkaç düzine organ bağışı teklifi yayınlıyor.

Anna Valevskaya

Temas halinde

Haziran ayında Ukrayna Verkhovna Rada organ nakli mevzuatında değişiklik yapılmasını kabul etti. Ukrayna'da buna “atılım” ve hatta “transplantoloji çağının başlangıcı” deniyor. Ancak gerçekte ülkemizde "transplantoloji çağı" çok daha erken başladı - Ukrayna, yasadışı organ naklinde bağışçı sayısında lider olan on ülkeden biri. “Vesti”, yeni yasanın organ karaborsasındaki sorunları neden çözmeyeceğini, karaciğer, böbrek, kornea veya kemik iliğinin bir kısmının ne kadara mal olduğunu ve ayrıca neden siyah organ nakli uzmanlarından hiçbirinin hapse atılmadığını araştırdı.

İnternet, yaşayan insanların yedek parça için nasıl parçalandığına dair hikayelerle doludur ve her biri diğerinden daha kötüdür. Ancak tanıklık etmeye veya kendi deneyimlerinden yola çıkarak bir hikaye anlatmaya istekli çok fazla insan yok.

Igor, böbreği için 8,5 bin dolar ücret aldığını gizlemiyor.

- Böyle bir adım atmak korkutucu muydu? Ameliyat sırasında kişinin başka organlarının da alınabileceği sık sık dile getirilir...

- Her zaman bir risk vardır. Sokakta yürümek riskli. Ama dürüst olmak gerekirse pek çok yurttaşımız organlarının yardımıyla sessizce kendi mali durumlarını iyileştirmeye çalışıyor. Tek böbreksiz yaşamak engellilik anlamına gelmez.

Igor ellerini kaldırıyor - işi yok. Çerkassi bölgesindeki Zhashkiv'in küçük bölgesel merkezinde iş bulmak çok zor. Son altı ayını annesinin emekli maaşıyla geçirdi.

"İntiharı bile düşündüm. Kimin bana böyle ihtiyacı var - para yok, konut yok, yakışıklı değil", diyor muhatabımız.

Küçük Zhashkov'da, Igor'un tanıdıklarından birkaçı daha organlar için kendilerini parçalara ayırmaya çalıştı. Böyle bir adım atmaya ilk karar veren yakın arkadaşı oldu. İnternette, Ukrayna'nın taşra bölgesinde gönüllü arayan bir "işe alan kişinin" numarasını buldu. Adam Türkiye'ye götürüldü ve birkaç hafta sonra zaten evindeydi. Büyük çapta tadilatlara başladı. Igor sadece onun örneğini takip etti.

İnternetteki doğrulanmış bir posta kutusuna bir mektup yazdım. Yakında ona bir kadın geldi - Elena. Igor bunun hem ürkütücü hem de komik olduğunu itiraf ediyor.

"Organ hırsızlığının çoğunun uydurma olduğu ortaya çıktı. Elena bana dokunulmazlık diye bir şeyin olduğunu anlattı. Bu da yabancı organın vücut tarafından reddedileceği anlamına gelir. Bu nedenle doktorlar, nakil için alıcının vücuduna her bakımdan yakın olan bir donör bulmaya çalışırlar. Ve diyelim ki böbrek uygunsa, o zaman karaciğer veya dalak büyük olasılıkla değildir. Biz akraba değiliz. Ancak bir organı kesip sonra onu nakledecek birini aramak da bir sorun. Sonuçta böbrek vücuttan ayrı olarak yalnızca 48 saat saklanabilir. Diğer organlar daha da küçüktür. İleYaşayan bir insanın organlarını kimsenin sökmesi pek olası değildir. Ama her zaman bir risk vardır"diyor Igor.

Ona göre yurt dışındaki operasyonlar Ukrayna'daki operasyonlardan bile daha güvenli. Orada bu konu deneyimli uzmanlar tarafından gündeme getiriliyor, nakil doğrudan klinikte yapılıyor, operasyon hızlı bir şekilde gerçekleştiriliyor. Igor iki haftalığına Türkiye'ye, küçük bir kasabaya götürüldü. Igor böbreğiyle yaşayacak kişiyi hiç görmedi. Bu, tüm kurallar tarafından yasaktır.

"Aslında yeraltı nakli ve bağışı Sovyet döneminde de vardı., - Igor'a dikkat çekiyor. - Annem 1975 yılında mesane ameliyatından sonra hastanedeydi. Aynı tanıyı alan diğer kadınların da birkaç gün içinde ameliyatın ardından ayağa kalktığını fark etti. Bir hafta sonra taburcu oldular. Annem her zaman genç ve sağlıklıydı. Fiziksel olarak çok çalıştım. Ve ameliyattan sonra birkaç hafta yataktan kalkamadım. Hemşirelerden biri ona acıdı ve gerçeği söyledi. Ameliyat sırasında kendisinden omurilik deliği alındı. Bu sıvı daha sonra yerel bir parti liderinin karısına döküldü.".

"Acı sekiz ay boyunca korkunçtu."

Volodya böbreğini geçen yıl mart ayında 13 bin dolara sattı. " Alıcı değil aracı arıyordum. Sosyal ağlarda bir kadın buldum. Kendisi bir zamanlar böbreğini satmıştı. Bu kadın hemen önce Ukrayna'da, sonra Türkiye'de test yaptırmamı önerdi. Bu testlerin ve Türkiye'ye uçmanın parasını ödedim. Yalnız uçmuyordum; Ukrayna'dan başka bir kadın da böbrek nakli için benimle uçuyordu. İstanbul'a, bir devlet kliniğine uçtuk. Testler iki hafta daha orada yapıldı. Böbrek yetmezliği çeken 12 yaşındaki Arap çocuğa böbreğimi bağışladım. Tek sorun, özel komisyon önünde bu çocukla benim akrabaymışız gibi davranmak zorunda kalmamızdı. Komisyona dedelerimizin kardeş olduğu söylendi. Her şeyden Türk doktor sorumludur. Operasyon öncesi 13 bin dolar ödeyeceğini söyledi. Daha fazla kazanabileceğinizi ancak ameliyatın klinikte değil evde yapılacağını söyledi. O zaman bir böbreğin maliyeti 50 bin dolar oluyor. Ama şeytanın beni bir yere götürmesinden, sadece böbreğimi almakla kalmayıp organlarımı kullanmama bile izin vermesinden korkuyordum. Ama sonuçta burası bir devlet kliniği, o kadar da korkutucu değil"- dedi Vladimir.

Birkaç gün sonra Vladimir parayı aldı ve eve uçtu; bir kısmını karısının kartına aktardı, bir kısmını da nakit getirdi. " Ağrı 8 ay boyunca çok şiddetliydi. Sonuçta bu süre zarfında kalan tomurcuk büyür, iki böbrek gibi olur ve boşluğu kaplar. Artık daha tolere edilebilir", Vladimir paylaştı.

Organ piramidi

Yeni “nakil” yasasından bahseden siyasetçiler nedense sürekli iki farklı hikayeyi birbirine karıştırıyor. Mesela yeni yasanın Ukrayna kara nakil pazarına son vereceğini söylüyorlar. Gerçekte bu yasanın organ kaçakçılığı üzerinde hiçbir etkisi olmayacak. Bunun nedeni çoğunlukla işe alım görevlilerini istihdam etmemizdir; operasyonlar yurt dışında yürütülmektedir. Ukraynalı transplantologlar "garajda çalıştıktan sonra" böbrek nakli yapmıyorlar ve kliniklerde yasa dışı bir operasyonun gerçekleştirilmesi, sırf bu işe katılacak çok sayıda doktor nedeniyle de olsa sorunlu.

"Günümüzde sosyal ağlarda organ nakli uzmanlarının çocukları otobüs duraklarında öldürdüğü, organlarını alıp yurt dışına sattığı masallarına sık sık rastlamak mümkün. Aslında Ukrayna'da siyah transplantoloji yoktur. Tüm teknik imkanlara, kliniğe ve geniş bir destek ekibine rağmen operasyonun gerçekleştirilmesi her zaman mümkün olmuyor. Transplantoloji çok ileri teknolojiye sahip bir tıp dalıdır. Yer altında, özel bir klinikte, mutfakta ya da garajda bunu yapmak mümkün değil. İnsan vücudundan alınan organ, 3-4 saat boyunca vücut dışında yaşar ve nakilde görev alan kişi sayısı 30 ila 50 arasında değişir. Buna laboratuvar, yoğun bakım, anesteziyoloji, perfüzyonoloji, cerrahi ve asistanlar dahildir. sağlık görevlisi. Bir cerrah olarak bunun nasıl yasa dışı ve gizlice yapılabileceğini hayal edemiyorum.", diyor Vesti Kalp Enstitüsü Müdürü, kalp cerrahı, Tıp Bilimleri Doktoru Boris Todurov.

Geçtiğimiz yıllarda yasadışı organ nakli yaptıklarından şüphelenilen Ukraynalı organ nakli uzmanlarına karşı çok sayıda yüksek profilli davanın olduğu biliniyor. Örneğin Shalimov Enstitüsü'ndeki cerrahlar şüphe altına alındı. Örneğin, cerrah Vladislav Zakordonets'i "siyah organ nakli uzmanı" yapmaya çalıştılar - aslında muhtemelen akraba olmayan akrabalar arasında organ nakli yapmıştı (Ukrayna yasaları buna izin veriyor). " Doktorlar ilişkinin derecesini kontrol etmediler; bizim işimiz ameliyat etmekti", Zakordonets bu gerçeği Vesti'ye bizzat yorumladı. Doktorlar mahkeme tarafından beraat etti.

İşverenlere gelince, burada durum şu şekildedir. Ekim 2015'te SBU, polisle birlikte uluslararası bir suç grubunun üyelerini gözaltına aldı. Asya ülkelerindeki tıbbi kurumlarla bağlantıları olan saldırganlar, 2013-2015 yılları arasında Ukrayna'nın illerindeki yoksul insanlardan potansiyel böbrek bağışçılarını topladı. Bağışçılar daha sonra yasadışı organ nakli operasyonlarına katılmak üzere yurt dışına nakledildi. Toplamda 25 bağışçı nakledildi.

Geçtiğimiz yılın nisan ayında mahkeme, 72 milyon Grivnası tutarındaki kefalet bedelini ödeme alternatifiyle Türkiye ve Ukrayna'dan "siyah organ nakli uzmanlarını" tutukladı. Suçlular, yasa dışı işlerini örtbas etmek için "sağlık turizmi hizmetleri sağladığı iddia edilen ticari bir yapı oluşturdular" .”

Suçlular, mağdurların rızasını aldıktan sonra onları operasyon için yurt dışına gönderdi. Şüpheliler her ay Ukraynalılar için dört veya beş tane bu tür “tur” düzenliyorlardı. "Siyah transplantologlar" bağışçılara 13 ila 15 bin dolar öderken, kendileri de organ alıcısından 80 bin ila 100 bin dolar aldı.

Geçen sonbaharda kolluk kuvvetleri, üyeleri Rusya'da yasa dışı organ nakli için reşit olmayanları toplayan bir suç örgütünün faaliyetlerini durdurdu. O zaman rapor edildi Kiev Bölgesi Savcısı Dmitry Chibisov. Savcılık, normal ailelerden gelen 14, 15 ve 16 yaşlarında üç çocuk ve 32 yaşında bir kadın olmak üzere dört mağdur tespit etti.

Ancak tüm bunlara rağmen böyle bir grubun davasının gerçekten mahkemeye gelip gelmediği ve hakkında suçlu kararı verildiği bilinmiyor. " Basında siyah organ nakli cerrahlarından oluşan bir grubun tamamının gözaltına alındığına dair sık ​​sık haberler çıkmasına rağmen bu tür vakaları duymadım. Geçen yıl oldukça yüksek profilli bir tutuklama yaşandı; bunun sonucunda işe alım görevlileri, her biri on milyonlarca Grivnası tutarındaki kefaletle serbest bırakıldı. Şimdi onlara ne olduğu bilinmiyor. Ancak paranın oldukça hızlı bir şekilde "geri alınabileceğini" düşünüyorum", devletler Ukrayna İçişleri Bakanlığı eski müfettişi Alexander Stasiuk.

Ona göre hikayemizin başladığı hikayelere benzer binlerce hikaye toplanabilir. Bunun nedeni, Ukrayna'da en az varlıklı vatandaşlardan dürüst ve "neredeyse gönüllü" organ alımına ilişkin gerçek bir piramidin mevcut olmasıdır. İnsanlar tüm sonuçlarını anlamadan bağışçı olmayı kabul ediyorlar. İşverenler onlara yalnızca organ naklinin avantajlarını anlatıyor, ancak bu tür operasyonların hiçbir zaman sağlığa telafisi mümkün olmayan zararlar vermeden gerçekleşmeyeceği konusunda sessiz kalıyorlar.

"Plan oldukça basit - mevcut bir aracı, tercihen düşük gelirli bir kişiyi arıyor ve şu anda çok sayıda var. Doğal olarak, böyle bir kişi "içeri girer" - hiçbir bilgi sızıntısı olmamalıdır. Tüm prosedürlerden ve organın alınmasından sonra, bağışçının kendisi de "plana dahil" oluyor çünkü yukarıdan aracı ona her yeni bağışçı için bir yüzde vaat ediyor. Kim kendi organı için değil, sadece tanıdıklarına ve arkadaşlarına "hizmetler için" belirli bir miktar almayı reddeder? Böylece dilediğiniz gibi bir sistem ya da piramit ortaya çıkıyor. Birkaç aracı olabilir. Bağışçı kendi organı için kuruş kazanıyor ve aracının ücreti 1000 dolardan sonsuza kadar değişebiliyor. Ağızdan ağza sözler burada rol oynuyor: "Komşu Ivan böbreğini sattı, para aldı, bir araba aldı ve kendini iyi hissediyor, ama ben neden daha kötüyüm?" Her alt düzey aracı, planın çalışmaya devam etmesi için "kendi" bağışçılarını kontrol etmelidir. Yani böbreğini satan İvan, ancak tanıdıklarına ve komşularına kefil olabilirse ödülünü alır. Dahası, yoksullar, sosyal açıdan dezavantajlı kişiler, hapsedilmiş insanlar, kırsal kesimde yaşayanlar vb. gibi alt sosyal sınıflardan insanlar da programın içine çekiliyor. Çoğu zaman bu tür kişiler yeterince bilgi sahibi değildir, haklarını bilmezler, "muhbirlik" yapamayacak veya ihbarda bulunamayacaklardır ve daha sonra korunmak için nereye başvuracaklarını bilememektedirler. Çok fazla para söz konusu olduğundan yabancıların bu sisteme girmesine izin vermemeye çalışıyorlar"- dedi araştırmacı.

Akciğerler - 150 bin euro, kemik iliği - gram başına 20 bin

Dünya Sağlık Örgütü'ne göre karaborsada her yıl insan organlarının satışını içeren 10.000'den fazla işlem gerçekleşiyor. Genel olarak, sağlıklı bir insan vücudunun fiyatı yaklaşık 45 milyon avrodur, ancak yalnızca bir kişinin her parçasını satabilmesi, yani tüm organları satabilmesi durumunda.

Korneayı, böbreği, karaciğerin bir kısmını, akciğerleri ve kemik iliğini, yaşam ve sağlığa yönelik görünür bir tehdit olmaksızın satabileceğiniz uzun zamandır bilinmektedir. Özellikle akciğerler 80-150 bin avroya, karaciğerin tamamı 150-550 bin avroya, karaciğerin bir kısmı ise yaklaşık 40 bin avroya satın alınabiliyor. Fiyatlar değişiklik göstermektedir. Gözün korneası 4-15 bin euroya satılıyor. Dünyada bir böbreğin maliyeti 250 bin avroya kadar çıkıyor; bu tamamen organın aciliyetine ve ihtiyacına bağlı. Kemik iliği gramla alınıyor, tanesinin maliyeti yaklaşık 20 bin dolar.

Bu rakamlar Ukrayna'da siyah nakli nasıl durdurulur sorusunun cevabını içeriyor. Tek çare yoksulluğun üstesinden gelmektir. Bir kişi çalışıyorsa, yaşlılığı için birikim yapıyorsa ve aile kurmaktan korkmuyorsa bu tür bir geliri düşünmeyecektir bile. Bir böbreği satmak yalnızca umutsuzluktan kaynaklanır.

Teknoloji "Canavarlar": deneme topu Sonu.

5. Alexander Olimpievich Bukhanovsky.

Chikatilo, son derece saf, biraz otistik, tüm bu "boru" öncü-komsomol, Bolşevizm-komünizm, ateşin üzerinden atlayan, güçlü bir el ve havalı ksivler yüzünden kafası karışmış bir kişidir.
Tüm tanıklar onun aşırı omurgasızlığını, çatışma konusunda tamamen yetersiz olduğunu belirtiyor. Kendi astları tarafından itilip kakılıyor, küçük oğlu kaba davranıyor ve onu hafifçe dövüyordu, karısı da sürekli onu oklavayla tekmeliyordu.
Chikatilo'nun iş gezilerine daha sık çıkabilmek için tedarikçi olarak işe girmesinde garip bir şey yok. Karısından ve onun kabalığının ve önlenemez iddialılığının anahtarını zaten bulmuş olan herkesten uzakta.
Böyle bir insanı kırmak kolaydır. Ve Chikatilo'ya şizofreni teşhisi konduğunu düşünürsek bu daha da kolay. Ve infaz anına kadar, birinden ilham alarak güvenliğinin yanılsaması içinde kaldı.
Her ne kadar bu onu "her şey gitti patron"dan birden çok kez coşkuya ve geriye sürüklemesine rağmen.

Ve Serbsky Enstitüsü onun aklı başında olduğunu ilan ettiğinde ve mahkeme onu ölüm cezasına çarptırdığında. Ve tutuklandığı sırada (görünüşe göre kendisinin herhangi bir süper-mega-hiper-maniden şüphelenmediği ve prensip uyarınca cinayetleri teker teker üstlendiği göz önüne alındığında)
"Ah, bir kere, bu ne bir kere, çok, çok daha fazla!" ve "yedi sorun, tek cevap", çünkü bölüm sayısı arttıkça delilik efsanesi daha güvenilir olur),
böyle bir teşhisin aşılmaz bir kalkan olduğu görülmeliydi.

Ancak kemik kıran araştırmacı Kolesnikov, şizofren Chikatilo'yu bile böyle bir itirafta bulunmaya ikna edemezdi.
Burada farklı bir zihne ihtiyaç vardı; incelikli ve imacı.

Öyle bir insandı ki Alexander Olimpievich Bukhanovsky.

Bana öyle geliyor ki, Amerikalılara ilham verme konusunda oldukça yetenekli bir adam
(daha sonra bu konuda ders verdiği kişiye) Dr. Hannibal Lecter'in imajını yaratmak için. Genel olarak manyaklar konusunda tanınmış bir uzman.

Bukhanovsky 1984 yılında soruşturuldu.
Daha sonra bir dizi cinayetin yasadışı organ nakli uzmanlarına ait olabileceğine dair bir versiyon ortaya çıktı.

Cesetlerin gözleri, cinsel organları (hem skrotumlu penisler hem de uzantıları olan rahimler) ve vücudun diğer kısımları eksikti.
Uzmanlar, suçlunun tıbbi geçmişi olduğunu öne sürdü. Transplantolog aramaya başladık ve Rostov Tıp Enstitüsüne geldik
(şu anda Rostov Devlet Tıp Üniversitesi, araştırma departmanlarıyla birlikte), RGMI kliniği dahil.

Orada birkaç grup bilim adamı yasadışı transplantolojiye karıştı.

Bu bilim adamlarından biri, Rostov Tıp Enstitüsü'nden A. O. Bukhanovsky'den bir psikiyatristti. Bu durumda kim sorguya çekildi? Burada küçük bir biyografik inceleme yapmak gerekiyor.

A. O. Bukhanovsky, soyadını ve soyadını üvey babası Olympia Maksimovich Bukhanovsky'den aldı.
Alexander Olympievich'in gerçek babası, New Jersey'deki Gold Cross İnşaat Şirketi'nin Başkanı olan Amerikalı işadamı Joseph Strassberg'dir.
Alexander Olimpievich'in annesi Evelina Aramovna diş hekimidir.
Büyükbaba Aram Samuilovich Sarkisyants, Çeçen Özerk Sovyet Sosyalist Cumhuriyeti'nin (Çeçenya) sağlık sisteminin yaratıcısı olarak kabul ediliyor.
Evet, A. O. Bukhanovsky dağlarda doğdu ve büyüdü. Grozni.

Bukhanovsky, hâlâ ordudayken (burada doktor olarak askere alınmıştı) genetik okumaya başlar. şizofreni.
Öjeniğe (ve dolayısıyla Nazizm'e) yönelik yarı-rezillik ve tehlikeli yakınlığın izi, perestroyka'ya (genetik üzerindeki tabu ancak 1963-65'te kaldırılıncaya kadar) genetiğin arkasında kaldı.

Ve Alexander Olympievich henüz ordudayken şizofreninin genetiği konusunda uzmanlaştı (açıkçası Lombrosçu bir konu!) ve 1977'de bu konudaki doktora tezini savundu.
Yasadışı transplantolojinin en geç 1970'te geliştiği Rusya Devlet Tıp Enstitüsü'nde
(Bukhanovsky ordudan sonra hemşire olarak orada iş bulduğunda).

Ve orada, RGMI'da Bukhanovsky, 1980'de beklenmedik bir şekilde transseksüalizm konusuna geçti.
Dahası, kısa süre sonra cezai olarak cezalandırılabilir cinsiyet değiştirme operasyonları gerçekleştirmeye başladı (ağır bedensel zarara neden olan, RSFSR Ceza Kanunu'nun 108. Maddesi, 15 yıla kadar).
Toplamda 400 transseksüel Bukhanovsky ile temasa geçti ve bunlardan 150'si ameliyat edildi. Çoğu Sovyet döneminden kalma.
Bazı nedenlerden dolayı, başvuranların sayısı keskin bir şekilde düştü (belki de profesyonel, kendisini esas olarak 1991 yılında yarattığı özel tıp merkezi "Phoenix" tarafından hizmet verilen yabancı müşterilere yeniden yönlendirdi).

Ancak operasyonlar sırasında zaman zaman ölümler de kaçınılmaz olarak yaşanıyor.
Bukhanovsky bu tür operasyonları nasıl gerçekleştirebildi?
RGMI yönetimi buna neden göz yumdu?
Sağlık Bakanlığı bu tür deneyleri gayri resmi olarak onaylasa bile, nasıl olur da bu deneyler Amerikalı bir kapitalistin oğlu olarak uzman olmayan, hatta KGB'nin kukuletasındaki birine emanet edilebilirdi?

Tüm soruların tek bir cevabı var.
Bukhanovsky'nin deneyleri (muhtemelen meslektaşlarının deneyleri), bizzat KGB'nin veya başka bir Sovyet istihbarat servisinin inisiyatifiyle gerçekleştirildi.
Örneğin, GRU (Rostov'da askeri karargah ve özel kuvvetler tugayı da dahil olmak üzere birkaç özel GRU tesisi).

Bu tür bir deneye karar veren generallerin ne gibi bir ilgisi olabilir? Peki bu kararı KGB (veya GRU) liderliğinde ve Merkez Komite'de nasıl haklı çıkardılar?
Bununla birlikte, Yu.V. Andropov'un 1982 yılında Merkez Komite'nin ilk Sekreteri ve ardından Genel Sekreteri pozisyonuna geçmesiyle görevlerinin kolaylaştırıldığı unutulmamalıdır.
Bukhanovsky'nin insanların cinsiyetini değiştirmeye olan platonik ilgisi muhtemelen bu dönemde belirli cerrahi operasyonlarda somutlaştı.

Kuruluşundan itibaren (hala Çeka ve GPU olarak) KGB'nin parabilime ve mistisizme sağlıksız bir ilgisi vardı. Özellikle insan cinselliğiyle ilgili.
Ve ayrıca mezhepçilik meselesine de. Öte yandan bu oldukça anlaşılır bir durum.

“Cinsiyet değişikliği” bilimi mezhepçilikle doğrudan ilişkilendiren bir operasyondur.
Her şeyden önce, hadımlar gibi hem Çarların hem de Genel Sekreterlerin yönetiminde böylesine zulüm gören bir mezhep varken
(Klistiizmin bir dalı).
1929'da Skoptchestvo'nun yenilgisinden sonra mezhebin kalıntılarının Kuzey Kafkasya'da hayatta kaldığına inanılıyor.
Aynı zamanda mezhep sözde mezhebe dönüştü. “manevi aşağılama” (yani cerrahi hadım edilmeden cinsel perhiz).

Hadımların, Chekistlerin Maria Tsvigun'un "Beyaz Kardeşliği" veya Shoko Asahara'nın "Aum Senrikyo"su gibi gelecekteki mezhepleri modellemesinde temellerden biri olarak alınmış olması oldukça muhtemeldir.
Ve “cinsiyet değişikliği” (cinsiyetin gerçek anlamda değiştirilmesi imkansız olduğundan hayalidir) bu alanda umut verici bir gelişme olarak değerlendirilebilir.

Öte yandan cinsiyet değiştirme kapsamında erojen bölgelerin nakli konusunda deneyler yapıldı, başkalarının cinsel organlarının implantasyonuna yönelik girişimlerde bulunuldu.
(erkeklerden kadınlara ve geriye).
Bu tür operasyonların başarısı, muhteşem karlar ve KGB'nin Batılı elit çevrelere tanıtılması vaat ediyordu. Beklentiler sonsuzdur.
Örneğin, güçlü bir siyah penisi yaşlı bir beyaz milyardere nakledebilirsiniz...

Öte yandan cinsiyet değiştirmenin vücudun gençleşmesine yardımcı olabileceğine inanmak için bazı nedenler var. Buradan doğrudan bir yol var ölümsüzlük.
Ve bu süreçte çözülen immünolojik sorunlar da yaşamın uzatılması sorunuyla doğrudan ilgilidir.

Ve Amerikalı baba-işadamına erişimi olan Bukhanovsky değilse tüm bunları kim yapmalı!

Bukhanovsky'yi sorguladıktan kısa bir süre sonra aniden bir şüpheliden manyaklar konusunda uzmana dönüşür.
Gerçi daha önce manyaklarla hiç uğraşmamıştım. Bu onun ilgilerindeki ilk değişiklik değil. Alexander Olimpievich, size hatırlatmama izin verin, Severomorsk'ta askeri doktor olarak başladı
(GRU özel kuvvetler alayının konuşlandığı yer), sonra şizofreninin genetiğine, sonra yasadışı cinsiyet atamasına ve şimdi de manyaklara geçti.

1984 yılında, ceza davasının materyallerine erişim sağlayan Bukhanovsky, bir seri katilin ilk "olası portresini" yedi sayfada derledi,
ve iki yıl sonra - ikincisi yüzden fazla.
Bunlarda Bukhanovsky'nin Chikatilo'nun ortaya çıkışını tamamen öngördüğü iddia ediliyor. Bu davanın en önemli kanıtıdır.

Peki ya soruya biraz farklı bakarsak?
Belki de 1984'te Bukhanovsky bir "günah keçisi" aramakla meşguldü?
M.b. Portre orijinal olarak Chikatilo gibi "hayattan" mı yapılmıştı?

Her halükarda, o zamanlar Bukhanovsky'nin kendisi Chikatilo'dan çok daha şüpheli görünüyordu. Ve şüpheliden uzmana geçişi (genetik ve cinsel organ yırtılması gibi çeşitli bilimsel ilgilerle birlikte) son derece tuhaf görünüyor.

Öyle ya da böyle, 20 Kasım 1990'da tutuklanmasının ardından Chikatilo'ya karşı hiçbir delil kalmadı.
Chikatilo'nun evinde yapılan arama da işe yaramadı. Soruşturmanın “şüpheli” nitelemeye çalıştığı tek bulgu ise evde bulunan toplam 23 adet mutfak ve maket bıçağıydı.
(üzerinde hiçbir kan izi veya cinayetlerden en az birine katıldıklarına dair herhangi bir kanıt bulunamadı)

Oldukça geniş bir yelpazedeki ev eşyaları “şüpheli” olarak değerlendirilebilir.
Örneğin başka bir evde bir şişe konsantre asit bulabilirsiniz. Veya bir torba sönmemiş kireç.
Ve bazı nedenlerden dolayı, başka bir evde yüz kadar kavanoz iyot depolanıyor. Bazı nedenlerden dolayı üçüncüsünde herhangi bir onarım yapılmamasına rağmen inşaat atıkları için torbalar var.
Dördüncüsü, parke zeminlerin arasında birinin kanının eski lekelerini bulabilirsiniz.
(Kan grubunun, sahiplerinin kan grubuyla eşleşmesi önemli değildir).
Beşincisi bir porno ve korku filmi koleksiyonu içeriyor.

Garip ama Chikatilo'nun VCR'sinin sahibi, o yıllarda herhangi bir video kütüphanesi için standart olan "Elm Sokağı Kabusu" video kaydediciye bile sahip değildi. Polisler Chikatilo'dan böyle bir film bulsaydı ne olurdu bir düşünelim! “Tartışılmaz” kanıtın olduğu yer burasıdır!

Seri katillerin veri tabanında yapılan arama sırasında çok sayıda kanıt keşfedilir. İnsan vücudunun parçaları, kurbanların eşyaları, katilin kurbanlardan kan lekeleri olan kıyafetleri vb.
Chikatilo'nun evinde kesinlikle hiçbir şey bulunamadı!

Çok sayıda suçun mahallinde parmak izi yoktu.
Bu da gerçek suçluların muhtemelen lastik olan eldivenlerle çalıştığını gösteriyor.
Ve bazı cesetlerde bulunan sperm grubu, birçok uzman tarafından (farklı cesetler için farklı) grup IV (kan) olarak sınıflandırıldı.
Tüm uzmanlar, "Malzemenin tek bir kişiye ait olması koşuluyla" diye ekledi.

Ve Chikatilo'nun grup II'si vardı!

İncelemenin sonuçları Chikatilo'yu o kadar açıkça haklı çıkardı ki, bilim karşıtı "paradoksal izolasyon" teorisi bile icat edildi.
Teorinin özü, kanın bir gruba, spermin ise diğerine ait olduğu varsayılan istisnalarda yatmaktadır.
(hem yerli hem de yabancı tüm uzmanlara göre bu tamamen saçmalıktır).

Gözaltının dokuzuncu günüydü ve Chikatilo hiçbir şeyi itiraf etmedi.
Liseli kızlara olan platonik ilgisinin yanı sıra okulda, yatılı okulda ve meslek okulunda öğretmenlik yaptığı dönemde.
Onuncu günde Chikatilo'nun hiç şans olmadan serbest bırakılması gerekiyordu. bu suçlamayla tekrar mahkemeye çıkarıldı (bir kez daha şu soruyu soruyorum: neden en azından Chikatilo'yu suç mahallinde, örneğin "canlı yemle" yakalamaya çalışmıyoruz?).

Ve burada Bukhanovsky sahneye çıkıyor. Şüpheliyle bir şeyler konuşuyor.
Ve bakın, Chikatilo müfettişi çağırıyor ve cinayet üstüne cinayetin sorumluluğunu üstlenmeye başlıyor.

Başlangıçta Chikatilo'nun ifadesinde kafası karışıktı ve dava materyalleriyle doğrudan çelişen birçok inanılmaz ayrıntı bildirdi.
Ama iyi kalpli Doktor Lecter'in yeni gelenleri sorun üstüne sorunu çözüyor.
Chikatilo (tanıklar tarafından, toplantıdan bir saat sonra müdürün talimatına göre ve çalışma notlarının bulunduğu bir not defteri yardımıyla işle ilgili en basit bilgiyi hafızasında tutamayan bir kişi olarak tanımlandı)
Suç mahallerini ve suçları ayrıntılı olarak anlatır.

Psikolojik olarak Chikatilo'nun ifadesi oldukça ikna edicidir.
Soruşturmanın birkaç yıl önce aynı cinayetler nedeniyle ikiye bölündüğü oligofrenik Kalenik ve arkadaşlarının ifadeleri ne kadar da ikna edici.
Ancak Chikatilo'nun ifadesinin ikna ediciliği yalnızca ortalama bir insan için veya en yüzeysel bakışta geçerlidir.

Birincisi, tüm sorgulamalar sırasında Chikatilo çoğunlukla tek heceli yanıtlar veriyor: "evet", "hayır", "orada yazıldığı gibi, her şey böyle oldu."
İkincisi, cinayetlerin nedenleri ve bu tür deliliğin psikolojik mekanizmaları belirsiz kaldı.

Aslında Chikatilo ve ondan sonra (ya da tam tersi?) Bukhanovsky aptalca geleneksel gopnik'i yeniden anlatıyor: "Bana ne olduğunu bilmiyorum."

Ancak en kötüsü, Chikatilo'nun sorgulamalarının öldürülenlerin cesetlerinin ortadan kaybolmasına ışık tutmamasıydı.
Ve bu üçüncü.
Chikatilo soruşturmaya yalnızca soruşturmanın kendisi olmadan bildiğini anlattı, tek bir gerçeği bile söylemedi!

Chikatilo kurbanların kestiği organlarını nereye ve nasıl atmış olabilir (eğer tıp eğitimi olmasaydı?)?
Nasıl olur da tepeden tırnağa kana bulanmazdı?
Yoldan geçenlerin, orman kuşağındaki mantar toplayıcıların vs. dikkatini nasıl çekmezdi?
Bir kurban, yani iki, üç.

Ancak Bukhanovsky (ve ondan sonra Kolesnikov, Kostoev ve Yandiev) bu tür sorular sormuyor.

Bukhanovsky (muhtemelen Kolesnikov'un yardımıyla) geriye dönük olarak Chikatilo'nun bir portresini çizdi (ve orijinal belgeyi onunla değiştirdi) ya da davayı bir şizofreniye bağlamaya yönelik ilk girişimin bir parçası olarak başlangıçta hayattan bir portre çizdi.
Belki de bir şizofreni uzmanı olarak bunu kendisine belirtmişti (Andrei Romanoviç RGMI kliniğinde tedavi görmedi mi?).

A. O. Bukhanovsky'nin kökenlerinin ve sosyal rollerinin aşırı çeşitliliği şaşkınlığa neden oluyor.
Kendisi askeri doktor, genetikçi, psikiyatrist ve cerrahtır.

Chikatilo davasında kendisi hem şüpheli, hem uzman, hem de resmi olmayan bir araştırmacı ve Chikatilo'nun avukatı Marat Zaidovich Khabibulin'in (şu anda Phoenix'te Bukhanovsky için çalışıyor) işvereni.
Kaçınılmaz olarak, bunların yalnızca maskeler olduğu ve Bukhanovski'nin gerçek toplumsal rolünün bu kavşakta bir yerde olduğu yönünde şüpheler ortaya çıkıyor.
Hükümetten gelen bir gizli ajan, hükümet ile Amerikan iş dünyası arasında bir aracı, bir lonca çalışanı ve katil bir doktor.

6. Sistemin kurbanı olarak Chikatilo.

Ancak Chikatilo'nun masum olduğunu gösteren gerçekler zaten biliniyor.

1. Chikatilo duruşmasında iddia makamı tek bir doğrudan delil bile sunmadı.
Cinayet silahı yoktu, sanığın eşyalarında kurbanlara ait kan lekeleri yoktu, olay yerinde parmak izleri yoktu (veya Chikatilo'nun eşyalarında kurbanlara ait parmak izleri yoktu).

Suç mahallerinde, cesetlerde Chikatilo'ya ait hiçbir "biyolojik materyal" yoktu (aksine, orada bulunan "materyal" Ch.'yi tamamen haklı çıkardı, bu yüzden bilim karşıtı "paradoksal izolasyon" teorisi icat edildi).
Açıkça Chikatilo'ya işaret eden tek bir inceleme sonucu yoktu. Yalnızca “manyağın” elinden kaçan ya da onu iş başında gören değil (bu durum genellikle daha az sayıda kurbanda olur), Ch.'nin varlığını doğrudan olay yerinde doğrulayan tek bir tanık bile yoktu. suç sahnesi.
Bunun tek istisnası, Katya Zakotnova davasındaki (belirli bir Kravchenko'nun zaten vurulduğu) açıkça fantezi kuran tanıktır, ancak mahkeme Chikatilo'nun suçunun kanıtlanmamış olduğu bu bölümde (53 olaydan tek kişi) oldu!

2. Dava tamamen gündelik tuhaflıklarla ve doğrudan usul ihlalleriyle doludur. Usul normları hiçbir şey yapmadan icat edilmedi. Hataları, sahteciliği ve tahrifatı ortadan kaldırmak için bunlara tam olarak ihtiyaç vardır.
Doğrudan delilin olmadığı durumlarda soruşturma ve kovuşturma şüpheli raporlara, tanıklara, bilirkişilere, incelemelere, mağdurlara başvurduğunda bu durum güvensizliği daha da güçlendiriyor.
Soruşturma sırasında birçok cesedin cinsiyet değiştirdiğini söylemek yeterli.

A. R. Chikatilo'nun ikamet ettiği yerlerin "yakın" cesetleri keşfedildiğinde
(biri Chikatilo'nun iş yerine yüz km uzaklıkta), soruşturma Ch.'nin orada kaldığı günlerde kayıp kadınları arıyordu ve uygun bir kadın yoksa en azından kayıp adam.
Cesedin bir yeri "vardı" ama "zamanı" yoktu ve cesedi Ch.'ye bağlamak için belirli tarihlerde kayıp kişiye ihtiyaç duyuldu - ve sonra cesedin cinsiyeti değişti.
Ve tedarik işçisi olarak çalışan Chikatilo ülke çapında çok seyahat ettiğinden, bu tür yüzlerce gezide birkaç cesedi kulaklarına sürüklemeyi başardı.

3. Chikatilo ifşasının kilit katılımcıları davadan somut kişisel fayda elde etti.

Araştırmacı Issa Kostoev hemen Yeltsin'in İnguşetya'daki temsilcisi oldu
(O yıllarda Çeçen tavsiyesi konusunun tartışıldığı ve 1994 yılında İnguşetya'yı Rusya'nın iç açık denizine dönüştüren Ekonomik Uygun Bölgenin oluşturulması için zeminin hazırlandığı yer).
Vladimir Kolesnikov, İçişleri Birinci Bakan Yardımcısı oldu.
Alexander Bukhanovsky, BDT dışı ülkelerin Rusça konuşan sakinlerine (yani ülkeyi yağmalayan isimlendirme görevlilerine) yönelik kendi tıp merkezini açtı ve FBI'da ders vermeye gitti.
Mahkemeye müvekkilinin suçlu olduğuna dair güvence veren Chikatilo'nun avukatı bile Bukhanovsky tıp merkezinde baş avukat olarak rahat bir pozisyon aldı.

4. Aslında Chikatilo'nun ifadesi ona karşı tek delil haline geldi.

Bu iddia edilen seri katilin özel kurnazlığıyla ilgili tezle doğrudan çelişen bir durum.
13 yıldır başarıyla sorumluluktan kaçıyorum.
Ayrıca Chikatilo'nun ayrıntılı ifadesi, tüm tanıkların belirttiği, Alexander Romanovich'in hafızasının son derece zayıf olduğu gerçeğiyle çelişiyor. Chikatilo'nun her bölüm için ilk ifadesi, yerleşik gerçeklerle birçok çelişki içeriyordu ve daha sonra birkaç kez düzeltildi (genellikle Bukhanovsky ile yapılan görüşmelerden sonra).

Chikatilo'nun kendisi çok sayıda mektup, ifade ve itirazda kendisinden ifadenin alındığını ve araştırma deneylerinin uzun süre önceden prova edildiğini iddia etti.

5. Kişisel aramalarda ve dairede yapılan aramada Chikatilo'nun suçlara karıştığını kanıtlayacak hiçbir şey bulunamadı. Suçlunun uzun süreli ele geçirilmesinin zor olduğu çoğu durumda bu, suçun evde işlenmesi ve delillerin suçlunun evinde saklanması yoluyla elde ediliyordu. Bu da suçlu yakalandıktan sonra delillerin fazla olmasına yol açıyordu (yani suçlu ne kadar uzun süre yakalanmazsa suçunu kanıtlamak o kadar kolay olurdu).

En "şüpheli" olanı, Chikatilo'nun kişisel aramasının sonuçlarıydı; evrak çantasında (ya da sırt çantasında?), diğer pek çok eşyanın yanı sıra bir çakı, bir parça ip, kurdele parçaları (muhtemelen evrak çantasındaki klasörlerden operatörler tarafından kesilmiş) ) ve standart bir kavanoz Vazelin bulundu
(Ch.'nin iktidarsız ilan edilmesine rağmen, bulunmamış bir bıçağın hareketleriyle cinsel ilişkiyi taklit ediyor).
Chikatilo'nun çalışmalarının gezici doğası ve o dönemin Sovyet mağazalarındaki çeşitliliğin son derece azlığı göz önüne alındığında hangi öğeler hiç de tuhaf görünmüyor
(Aynı Vazelin birçok şey için kullanıldı!).

Elbette bu “delil” suçun ispatı için tamamen yetersizdir.
T.b. ne tanıkların ifadeleriyle, ne olay yerindeki delillerle, ne de inceleme sonuçlarıyla cesetlerle doğrudan bağlantılı olmadıklarını.

Chikatilo'nun pedofilisi çok daha iyi kanıtlanmıştır ancak tamamen kesin değildir. Belki cinsel açıdan gelişmiş liseli kızlara (lise öğrencileri?) duyulan platonik ilgi düzeyinde, ama daha fazlası değil.
Belki de Chikatilo'nun cinsel korkuları (ve buna bağlı suçluluk kompleksi), onu başkalarının suçlarını üstlenmeye zorlayan kaldıraçlardan biri olarak hizmet etti.
Ayrıca oğlunun ertelenmiş cezası (çocuklarla birlikte Vietnam servislerini soymak suçundan).

Oğlunun hayatını mahvetmenin soruşturmacılara hiçbir maliyeti olmadı. Bu, Ch.'nin pedofiliyi itiraf etmesine neden olabilir ve ardından "pençe sıkıştı, kuş tamamen kayboldu."

Sokaktaki Rus adam için Ch. davasından alınacak ders, her adımınızı şüphe açısından sürekli olarak kontrol etmeniz gerektiğidir. bir şeyin yapıldığına dair ikinci dereceden kanıt. özellikle terörizm, aşırılık, pedofili ve seri cinayet gibi suçlar.

Bu nedenle, evinizdeki video kütüphanenizde çok sayıda polisiye öykü, gerilim filmi, korku filmi ve ayrıca seks ve/veya şiddet sahneleri içeren herhangi bir filmin bulunması, suçlu bir yaşam tarzının kanıtı olabilir.
Ancak bu tür filmlerin yokluğu, pedofili vb.'den bir adım uzakta olan çocukçuluğun kanıtı olarak hizmet edebilir. seri cinayetler.
Bir video kütüphanesinin bulunmaması, anormalliğin kesin kanıtıdır.

Kendinizde yeterli düzeyde şüphe geliştirdikten sonra başkalarını ihbar etmeye başlayabilir ve sonuç olarak polise gidip kendinizi teslim edebilirsiniz.

Mizah iyi değil, ancak yerli kendini suçlayıcı ilan edenlerin sürüleri bu ruhla düşünüyor. Her şeyin şüpheli olduğu ve herkesin en ağır cezayı hak ettiği kişi.

İş seyahatinde olan birinin evrak çantasındaki bir kavanoz Vazelin veya potasyum permanganat, doğrudan ölüm hücresine giden bir bilettir. Ev aletleri arasında yer alan havya, eşkıyalığın kesin kanıtıdır (havyayla başka ne yapılabilir ki?).
Tıpkı arama sırasında bulunan demir gibi.

Bir koz daha var.
İddia edilen iftiranın mağdurunun suçlu olduğu iddia edilen tüm korkunç suçları listeleyin (genel olarak iftira olasılığına ilişkin tüm argüman ve özel olarak bu özel vakada, sanki yokmuş gibi tamamen göz ardı edilir).
Hüküm giymiş kişinin suçundan şüphe edenleri “suç ortağı” ve “halk düşmanı” olmakla suçlayın.

Ve her türlü tartışma girişimini mühürle taçlandırmak için “mahkeme tarafından mahkum edildi, yani suçludur.”

7. Peki kim öldürdü?

Şahsen Bukhanovsky de dahil olmak üzere birçok cinayetin yasadışı organ nakli uzmanları tarafından işlendiğini varsayacağım.
Faaliyetleri GRU ve ona bağlı Kürt-Ezidi organize suç örgütü tarafından korunuyordu.
Bu arada, Dede Hasan, son yıllarda nihayet Rostov'a yerleşti.

Rostov bir liman kentidir, Azak antik kenti onun sanal bir banliyösü haline gelmiştir.
Sovyet döneminde "Odessa-mama" ile birlikte "Rostov-papa" olarak biliniyordu.
Bunlar Karadeniz'in önde gelen iki liman şehridir (Azak Denizi esasen Karadeniz'in bir körfezi olduğundan).
Rostov, Volgo-Don kanalı aracılığıyla Volgograd ve ayrıca Hazar Denizi ile de iletişim kurdu. Ve Karadeniz o zamanki Sovyet “gölge ekonomisinin” merkez üssüydü.

Sovyet “gölge ekonomisinin” anlamı neydi?
Resmi planlı ekonominin ve resmi tesviye sisteminin kusurlarını temizleyen bir telafi sistemiydi.

Bölgesel komitelerin birinci sekreterlerinin, seçkin yöneticileri ve onların müşterilerini ödüllendirmek için bir "havuca" ihtiyacı vardı. Böyle bir "havuç" açıklanmıyordu.
Ve popüler “para birimi” tarım ürünleriydi. Yani Rusya'nın güneyinde ve Ukrayna'da üretilen mallar, ayrıca sıcak ülkelerden Karadeniz limanları aracılığıyla ithal ediliyor.

Bununla bağlantılı olarak Kafkasya ve Novorossiya'nın özel rolü. "Kafkasya" Rostov bölgesine.
Ve kayıt dışı ekonominin merkezleri askeri bölgelerin karargahları olduğundan (solcular denetimlerden kaçınmak için askeri trenlerle götürülüyordu), Rostov da bu nedenle kayıt dışı ekonominin en önemli merkeziydi.

Doğal olarak, tüm gölge ekonomi Sovyet istihbarat servisleri ve nihayetinde parti istihbaratı tarafından denetleniyordu.
Ancak istihbarat servislerinin çıkarları, ön saflarda çalışanlara yönelik ekonomik teşviklerin çok ötesine uzanıyor. Ve en önemli ilgi alanı suçlayıcı delillerin toplanmasıdır. Veya onun yaratılması.

Transplantoloji iyidir çünkü yasa dışı organ nakli alıcısını riske atmanıza olanak tanır.
Gerçek şu ki organlar (böbrekler hariç) oldukça zayıf kök salıyor. Doku uyumu sorunu şu anda bile çok ciddi. Ölen kişinin organı hızla bozulur ve nakil için uygun olmaz hale gelir. Ve belirli bir alıcıya organları nakledilmeye uygun olan kişilerin çevresi dardır. Uzun süre izlenmeli, testler toplanmalı vb. Böylece bağışçı sağlıklı olur.

Ve sonunda bir böbreği alıp diğerini donöre bırakmak mümkünse, o zaman örneğin karaciğerle bu imkansızdır. Uygun bir bağışçının doğru zamanda ölmesi de pek mümkün değil. Geriye tek seçenek kalıyor: Halen yaşayan bir donörden organ almak (ardından ötenazi).

Kendisi ölmek üzere olan veya çocuklarının, ebeveynlerinin veya sevdiği kadının nasıl öldüğünü acıyla gören elit bir üye genellikle bunu yapmaya hazırdır.
Organın cinayet pahasına alındığını bilmese bile bunu daha sonra kanıtlaması pek olası değil.
Ve uzlaşmacı kanıtlar hâlâ (örneğin bir politikacı için) öldürücü olmaya devam ediyor.

Bu bakış açısından. Transplantoloji istihbarat servisleri için son derece ilginç bir konudur.

Çok para (nispeten ucuz böbrekler hariç, organlar son alıcı için çok pahalıdır) - bu doğrudur, sanatçılar için güzel bir bonus. Buradaki riskler tamamen farklı.
Hükümet üyelerini, borsa içerisindeki kişileri, önde gelen bilim adamlarını, askeriyeyi işe alabilirsiniz...

Aynı derecede ölümcül uzlaşmanın bir başka yolu da pedofili olabilir.

Görünüşe göre her iki konu da Rostov'da paralel olarak geliştiriliyordu.
devam.sl.ch2.