Ev » Saç kesimi » Parkinson hastalığı nasıl başlar? Parkinson hastalığının nedenleri, belirtileri, aşamaları, nasıl tedavi edilir? Parkinsonizmin erken formu

Parkinson hastalığı nasıl başlar? Parkinson hastalığının nedenleri, belirtileri, aşamaları, nasıl tedavi edilir? Parkinsonizmin erken formu

Bu yıl, James Parkinson'un daha sonra kendi adını alacak olan hastalığın ayrıntılarını içeren Titreyen Palsi Üzerine Bir Deneme'yi yayınlamasının üzerinden iki yüz yıl geçti. Bu iki yüz yıl boyunca hastalığın nedenlerine ilişkin hipotezler birden fazla kez birbirinin yerini aldı. İlk başta doktorlar sorunun yalnızca beyin yapılarını etkileyen dış etkenlerden kaynaklandığına inanıyordu. Sonra hastalığın tamamen kalıtsal doğası hakkında konuşmaya başladılar. Artık bilim insanları, Parkinson hastalığının gelişiminde hem başlangıçtaki yatkınlığın hem de dış faktörlerin rol oynadığına giderek daha fazla inanma eğiliminde.

Öyle olsa bile, hastalık daha çok yaşlı insanları etkiliyor ve görülme sıklığı yaşla birlikte artıyor. Eğer 60 yaşında bu yaşa ulaşmış kişilerin %1'inde hastalık görülüyorsa, 80 yaşında bu oran %4'tür. 2015 yılı itibarıyla dünyada 6 milyon hasta insan vardı ve DSÖ bu sayının 2030 yılına kadar iki katına, 2050 yılına kadar ise dört katına çıkmasını bekliyor: ne derse desin, gelişmiş ülkeler yaşlanıyor. Rusya'da, diğer ülkelere kıyasla çok daha az resmi olarak kayıtlı Parkinson hastalığı vakası var, ancak ne yazık ki bu, yaşlı insanlarımızın Avrupalılardan veya Amerikalılardan daha sağlıklı olduğu anlamına gelmiyor, yalnızca teşhis sorunlarıyla ilgili.

Hastalık ne fakirleri ne de zenginleri bağışlıyor: Ünlü boksör Muhammed Ali gibi ünlü insanlar hastalığın kurbanı oldu; veya Geleceğe Dönüş film serisinin ana karakterini canlandıran Michael J. Fox. Tüm nörodejeneratif (nöronların ölümünden kaynaklanan) hastalıklar gibi, Parkinson hastalığı da yavaş yavaş gelişir, ancak istikrarlı bir şekilde ilerler ve er ya da geç sakatlığa neden olur. Ancak bu ilerleme yavaşlatılabilir.

Parkinson hastalığının tedavisinin etkinliği doğrudan tanının ne kadar erken netleştiğine ve tedaviye ne kadar erken başlandığına bağlı olduğundan, hastalığın kendini nasıl gösterdiğinden bahsedelim.

Klinik öncesi belirtiler

Her şey nörotransmiter dopamini üreten nöronların ölümüyle başlar. Nörotransmiterler, sinir hücrelerinin hem kendi aralarında hem de kas dokusuyla sinyal alışverişinde bulunduğu maddelerdir. Parkinson hastalığının ilk belirtileri - klinik öncesi bulgular olarak adlandırılanlar - hastalığın belirginleşmesinden 6-10 yıl önce ortaya çıkar ve kural olarak fark edilmez.

Parkinson hastalığının öncüleri:

koku alma duyusunun görünürde hiçbir neden yokken kötüleşmesi,
kabızlık ortaya çıkıyor,
aniden ayağa kalkarsanız veya yatar pozisyondan oturursanız kan basıncınız "düşür" (ortostatik hipotansiyon);
erkeklerde cinsel fonksiyon azalır;
depresyon gelişir
Sık sık çok canlı ve canlı kabuslar görüyorum: Bir kişi uykusunda koşturur, tekme atar, kavga eder ve hem kendisine hem de başkalarına zarar verebilir.

Ayrıntılı bir klinik tablo ancak dopaminerjik nöronların yarısından fazlası öldüğünde ve başlangıçtaki dopamin seviyesinin %20-30'u kaldığında ortaya çıkar.

Motorlu belirtiler

Oldukça uzun bir süre boyunca hareket bozuklukları (veya motor semptomlar) Parkinson hastalığının tek belirtisi olarak kabul edildi ve tanı bunların bütünlüğüne dayanılarak konuldu. Hareket bozuklukları ilk olarak vücudun bir tarafında ortaya çıkar, ancak 2-5 yıl sonra her iki tarafı da etkiler. Bu asimetrik başlangıç, halen Parkinson hastalığının en doğru tanısal belirtilerinden biri olarak kabul edilmektedir.

Bradikinezi

Veya Rusça konuşmak – yavaş hareketler. Bir kişinin önce küçük eylemleri planlaması ve gerçekleştirmesi zorlaşır: düğmeleri ilikleyin, yazın. El yazısı küçülür, konuşma sessizleşir ve soluklaşır. Daha sonra yemek yemek zorlaşır, hijyen prosedürleri ihlal edilir. Dışarıdan bakıldığında hastanın yürürken eskisi kadar aktif olarak kollarını sallamadığını (hipokinezi) fark edebilirsiniz.

67 yaşındaki eski bir pilotun, el hareketleriyle otomatik olarak "kurulan" saatinin çalışmayı bıraktığını ve birkaç tamir atölyesinin arızayı bulamadığını fark ettiği bir durum anlatılıyor. Nörolog, adamın vücudunun sol tarafında hipokinezi geliştiğini keşfetti ve ayrıntılı bir incelemenin ardından kendisine Parkinson hastalığı teşhisi konuldu. Aşama I"

Hastalık ilerledikçe konuşma ve yürüme yavaşlar, yüz ifadeleri zayıflar.

Erken aşamalarda bradikinezi özel testler kullanılarak tespit edilebilir:

Fournier testi. Deneğin mümkün olduğu kadar hızlı bir şekilde bir dizi hareketi gerçekleştirmesi istenir: oturmak, ayağa kalkmak, eğilmek vb. Bu test sırasında hareket yavaşlaması oldukça erken fark edilir hale gelir.
Dokunma testi. Mümkün olduğu kadar çabuk ve mümkün olan en büyük şiddette, önce bir elinizin başparmağı ve işaret parmağıyla, sonra diğer elinizin üzerine dönüşümlü olarak masaya vurun. Daha önce de belirtildiği gibi, hastalık ilk olarak bir tarafta gelişir ve bir kolun gecikmesi fark edilir hale gelir.
El sıkma ve açma testi. Yumruklarınızı olabildiğince çabuk sıkmanız ve açmanız gerekir. Tempo farkı da oldukça erken ortaya çıkıyor.

Hastalık ilerledikçe kişinin yatakta kalkıp dönmesi zorlaşır. Yürüyüş sığlaşır ve karışır. Hasta sanki “sıkışmış” gibi durduktan sonra adım atmakta zorlanabilir. Daha sonra bir karakteristik “ yalvaran pozu": yarı bükülmüş bacaklar ve kollar, eğik kafa.

Sarsıntı

Titriyorum. Hastaların %40'ında Parkinson hastalığının ilk belirtisi haline gelir, istirahatte fark edilir ve hareketle kaybolur. Karakteristik belirtilerden biri, "para saymaya" veya "hapları yuvarlamaya" benzer şekilde ellerin asimetrik titremesidir. Daha sonra bacaklarda ve çenede titremeler fark edilir hale gelir. Belirli bir pozisyonu korumaya çalışırken ellerin titremesi (postural tremor), hastalığın ortaya çıkmasından yıllar önce ortaya çıkabilir.

Sertlik

Veya hareket sertliği. Kas tonusunu artırır. Hasta için kollarınızı veya bacaklarınızı hareket ettirmeye çalışırsanız, sanki bilinçli olarak bu girişimlere direniyormuş gibi görünür. Parkinson hastalığının bir başka karakteristik semptomu, dış etki altında uzvun sanki eklemin yerinde kayan bir dişli varmış gibi ani hareketlerle hareket ettiği "dişli fenomeni"dir.

Postürel dengesizlik

Kişinin dengeyi sağlaması zorlaşır. Çoğu zaman yürürken vücut sanki atalet varmış gibi ileri doğru hareket etmeye devam eder ve bu da düşmeye neden olabilir. Hasta sıklıkla tökezliyor ve yürüme desteğine ihtiyaç duyuyor.

Parkinson hastalığının motor dışı semptomları

Motor problemlere ek olarak dopamin eksikliği başka bozukluklara da neden olur:

Bilişsel (bilişsel) işlevlerdeki değişiklikler:

reaksiyon hızı azalır, dışarıdan hasta “yavaş” görünür (bradifreni);
artan yorgunluk, uzun süre konsantre olma zorluğu;
“operasyonel hafıza” azalır - ilk bakışta temel bile olsa yeni bir şey öğrenmek imkansız hale gelir;
planlamak zorlaşır;
düşüncenin ataleti gelişir: kişi, çoğu zaman durumun değiştiğini ve eski stratejilerin yetersiz hale geldiğini fark etmeden "anında" kararlar verir;
Daha sonraki aşamalarda hastaların %80'inde gelişir.

Duygusal bozukluklar

eski ilgi alanları kaybolur ve yenileri ortaya çıkmaz;
ilgisizlik;
: zevk alma yeteneği kaybolur, iştah azalır, intihar düşünceleri ortaya çıkar;
anksiyete bozukluğundan panik atağa kadar varan rahatsızlıklar.

Uyku bozuklukları

huzursuz bacak sendromu: uykuya daldığınızda sizi hareket etmeye ve uyanmaya zorlayan rahatsızlık;
uyku sırasında apne (nefes almayı durdurma);
Gündüz uykusuzluk;
uykusuzluk hastalığı;
fiziksel aktivitenin eşlik ettiği kabuslar.

Ağrı sendromları

Kas sertliği nedeniyle boyun kaslarında ve omuz eklemlerinde ağrılar gelişir. Çoğu zaman bu tür ağrılar, hareket bozuklukları fark edilmeden önce erken aşamalarda ortaya çıkar. Bu nedenle hastalara sıklıkla osteokondroz tanısı konulur ve uygun tedavi reçete edilir, bu da etkisiz kalır.

Görme bozukluğu:

alacakaranlıkta gezinmek zor,
değişen aydınlatmaya uyum sağlamak zor;
renk duyarlılığı kötüleşir;
görsel yanılsamalar ortaya çıkıyor.

Psikozlar

halüsinasyonlar

Genellikle hastalığın ilerleyen evrelerinde tedavi sırasında ortaya çıkar. Bu durumda antiparkinson ilaçların dozunu keskin bir şekilde azaltmak gerekir.

Otonom bozukluklar

Öyle ya da böyle tüm organ ve sistemlerin faaliyetlerini etkilerler. En yaygın olanı ve başkaları tarafından fark edileni ciltte ve saçta artan yağlanma ve kepektir.

sonuçlar

İstatistiksel olarak hastalığın başlangıcının ortalama 60-65 yılda ortaya çıktığına inanılmasına rağmen, Parkinson hastalığının ilk spesifik olmayan belirtileri çok daha erken, karakteristik motor belirtilerin ortaya çıkmasından 5-10-15 yıl önce gelişir. Ne yazık ki, çoğu zaman bu işaretler fark edilmez veya hasta bir doktora başvurduğunda yanlış yorumlanır: teşhis yanlış yapılır ve buna bağlı olarak tedavi etkisiz kalır. Aslında, tedavinin hastalığın ilerlemesini en iyi şekilde yavaşlatabildiği erken aşamalar için şu anda herhangi bir teşhis yöntemi bulunmamaktadır.

Yavaş yavaş gelişen Parkinson hastalığı, hem hastanın hem de yakınlarının yaşamının her alanını etkiliyor. Sonunda hasta, yalnızca motor problemler nedeniyle değil, aynı zamanda çoğunlukla ölümle sonuçlanan bilişsel bozukluk nedeniyle de sürekli bakıma ihtiyaç duymaya başlar.

Mevcut tedaviler semptomların gelişimini yavaşlatabilir ancak ölü nöronları “diriltemez”. Ancak hastanın yaşam kalitesini iyileştirebilir, daha uzun süre aktif kalmasına ve kişisel bakımına yardımcı olabilir.

Parkinson sendromu merkezi sinir sistemini etkileyen bir hastalıktır. Gelişimi, beynin siyah maddesinde dopamini sentezleyen hücrelerin ölümüyle tetiklenir ve bu da kas hareketliliğinin kaybına neden olur. Süreç yaşlı insanlar için tipiktir. Ancak bazen genç erkeklerde ensefalit, yaralanma veya kimyasal veya ilaç zehirlenmesi sonucu gelişmeye başlar.

Hastalığı tedavi etmek ya da ilerlemesini tamamen durdurmak mümkün değildir. Ancak destekleyici tedavinin yardımıyla doktorlar Parkinson hastalığının gelişme hızını azaltarak hastaya onlarca yıl boyunca yüksek kalitede, tatmin edici bir yaşam sağlıyor.

Erkeklerde Parkinson hastalığının gelişmesinin nedenleri henüz bilim adamları tarafından tam olarak belirlenmemiştir. Belirli durumlarda katalizör rolü oynayan bazı faktörler biliniyor ancak bilim insanları bunun nedeninin ne olduğunu henüz kesin olarak söyleyemiyor.

Erkeklerin kadınlardan çok daha sık hastalandığı tespit edildi.

Hastalık “gençleşmeye” başladığından beri sadece 60 yaş üstü kişiler risk altında değil, günümüzde Parkinson hastalığının belirtileri orta yaşlı erkeklerde de görülüyor.

Sendromun yaygın nedenleri:

kalıtım: Vakaların %15'inde yakın akrabalardan biri de Parkinson hastasıydı;
genellikle ensefalit veya beyin tümörleri gibi diğer hastalıkların arka planında gelişen bir komplikasyon;

yaralanmalar;
kimyasal maddeler veya ağır metal tuzları ile zehirlenme;
pestisitlerle sık temas;
uyuşturucu bağımlılığı, 30 yaşında bile olmayan çok genç erkeklerde Parkinson hastalığının gelişmesine yol açabilir;
Merkezi sinir sistemini etkileyen ağır ilaçların kullanımı.

Bu tür ilaçlar özellikle ruhsal bozuklukların tedavisinde sıklıkla kullanılmaktadır. Kural olarak, hapları almayı bıraktıktan sonra Parkinson semptomları ortadan kalkar. Yani bu bir hastalık değil, parkinsonizmdir.

Liste patolojinin en yaygın nedenlerini içerir. Ancak bu, bu tür faktörlerle ilgili geçmişi olmayan bir kişide dopamin eksikliğinin dışlandığı anlamına gelmez.

Belirtiler

Parkinson hastalığının belirti ve bulguları erkeklerde yavaş yavaş gelişir. Yaşlı insanlara özgü diğer hastalıkların belirtileriyle örtüştüğü için doktorları bile yanlış yola gönderiyorlar.

İlk belirtilerin tanınması oldukça zordur; Parkinson hastalığının erkeklerde iyi bilinen semptomlarına benzemezler, ancak kişiyi zaten uyarmalı ve doktora gitmeye teşvik etmelidirler:

kısmi koku kaybı;
gastrointestinal sistemle ilgili sorunlar, idrara çıkma;
konuşma daha sessizleşir, boğuklaşır ve anlaşılırlığı azalır;
hafıza kötüleşir;
hareketlerin sertliği belirir, yürüyüş yavaşlar;
el yazısı kısa sürede değişir;
duygusal patlamalar sırasında veya şiddetli fiziksel yorgunlukla yoğunlaşan bir elde hafif bir titreme başlar;
uyku huzursuz olur.

Yaklaşan bir tehdidin en erken işaretlerinden biri, yürüyüşün otomatikliğinin ihlalidir. Özellikle yürürken kollar otomatik olarak sallanmayı bırakır.

Daha sonra erkeklerde parkinsonizm belirtileri daha belirgin hale gelir:

titremenin şiddeti artar, daha belirgin hale gelir ve ikinci kola ve başa yayılır;
yüz kaslarının hareketliliği azalır, duygusuz bir maskeye dönüşür;
terleme artar;
demans gelişmeye başlar.

Bir erkekteki semptomları ve tespit edilen bulguları analiz ettikten sonra nörolog, Parkinson hastalığını belirler ve gerekli tedaviyi reçete eder.

Teşhis

Belirtileri ve belirtileri büyük ölçüde diğer nörolojik hastalıklarla örtüştüğünden ve spesifik tedavi gerektiğinden, erkeklerde Parkinson hastalığının teşhisini koymak oldukça zordur. Bu nedenle, bu sendrom şüphesini uyandıran semptomları olan bir nöroloğa başvurduğunuzda, 3 aşamadan oluşan kapsamlı bir tanı muayenesi gerçekleştirilir:

Hastanın ilk kabulü ve muayenesi. Sorun yaratan semptomlar belirlenir ve hastanın dikkat etmemiş olabileceği ek belirtiler kontrol edilir. Doktor, sürecin başlangıcını ve ilerleme hızını belirlemek için bir anamnez toplar.
Benzer belirtilere sahip diğer hastalıkları dışlamak için araştırmalar yürütülmektedir.

Öncelikle beyindeki tümörleri, zehirlenmeleri, tekrarlanan felçleri, travmatik beyin hasarlarını ayıklamak gerekiyor. Bunun için gerekli testler yapılır ve beyin MR'ı, EKG ve reoensefalografi yapılır.

Toplanan anamneze, gelişim geçmişine, semptomların analizine ve araştırma sonuçlarına dayanarak nihai tanı konulur ve hastalığın bulunduğu aşama belirlenir.

Doktor bunun kesinlikle Parkinson hastalığı olduğuna ikna olduktan sonra hastanın bireysel özelliklerine göre belirli bir durumda ne yapılması gerektiğine karar verecektir.

Tedavi

Erkeklerde Parkinson hastalığının belirti ve semptomlarını erken aşamada belirlerken, hastalığın gelişimini mümkün olduğunca yavaşlatmaya, motor aktiviteyi sürdürmeye ve vücudun diğer sistemlerine zarar vermeyecek tedavi yöntemlerinin seçilmesi gerekir.

Tıp hastalıktan tamamen kurtulmaya yardımcı olmayacak: Şu anda dopamini sentezleyen hücrelerin ölümü geri dönüşü olmayan bir süreçtir. Ancak yavaşlatılabilir ve semptomların bazıları durdurulabilir. Bu, birkaç yıl boyunca tam bir yaşam kazanmanıza izin verecektir, ancak zamanla hastalık yine de gelişmeye devam edecektir.

Hastanın durumunu korumak için şunları kullanın:

İlaç tedavisi.

İlaç seçimi hastalığın evresine ve semptomların ilerlemesine bağlı olarak gerçekleştirilir. Tıbbi bileşen, beynin substantia nigra'sının işleyişini sürdürmeyi ve dopamin eksikliğini azaltmayı amaçlamaktadır. İkinci yön semptomatik rahatlamadır. Bu durumda, özellikle hastalığın ileri evrelerinde Levodopa ilacı sıklıkla kullanılır.

Sebebi ise diğer vücut sistemlerinin işleyişini zorlaştıran pek çok yan etkisinin bulunmasıdır.

İzin verilen fiziksel aktivitenin kesin olarak hesaplanmasıyla fizik tedavi.

Erkeğin başlangıçtaki fiziksel uygunluğuna, parkinsonizmin gelişme hızına ve alışılmış aktiviteye bağlı olarak bir dizi farklı yük türü reçete edilir. Bu şunlar olabilir: özel egzersiz terapisi, jimnastik, masajlar, su egzersizleri. Ayrıca düzenli bisiklete binme ve yüzme ile aktif bir yaşam tarzının sürdürülmesi teşvik edilir, ancak bunun aşırıya kaçılması da tehlikelidir.

Cerrahi müdahale.

Operasyon yalnızca kesinlikle gerekli olması durumunda gerçekleştirilir. Örneğin, ilaçlar gerekli etkiyi göstermiyorsa veya bireysel hoşgörüsüzlük nedeniyle kullanılamıyorsa. Daha sonra endikasyonlara bağlı olarak beynin belirli bölgelerinin nörostimülasyonu veya pallidotomi gerçekleştirilir.

İnsanlarda motor işlevlerden sorumlu sinir hücrelerinin yavaş ilerleyen ölümünün neden olduğu patolojiye Parkinson hastalığı denir. Hastalığın ilk belirtileri kasların titremesi (titreme) ve vücudun geri kalan kısımlarında (baş, parmaklar ve eller) dengesiz pozisyondur. Çoğu zaman 55-60 yaşlarında ortaya çıkarlar, ancak bazı durumlarda Parkinson hastalığının erken başlangıcı 40 yaşın altındaki kişilerde de kaydedilmiştir. Daha sonra patoloji geliştikçe kişi fiziksel aktivitesini ve zihinsel yeteneklerini tamamen kaybeder, bu da tüm hayati fonksiyonların kaçınılmaz olarak zayıflamasına ve ölüme yol açar. Tedavisi en zor hastalıklardan biridir. Parkinson hastalığı olan kişiler mevcut ilaç seviyesiyle ne kadar süre yaşayabilir?

Parkinson hastalığının etiyolojisi

Sinir sisteminin fizyolojisi.

Tüm insan hareketleri, beyin ve omuriliğin de dahil olduğu merkezi sinir sistemi tarafından kontrol edilir. Kişi kasıtlı herhangi bir hareketi düşündüğü anda, serebral korteks zaten sinir sisteminin bu hareketten sorumlu tüm kısımlarını uyarır. Bu bölümlerden biri sözde Bazal ganglion. Bu, hareketlerin ne kadar hızlı yapıldığından ve bu hareketlerin doğruluğundan ve kalitesinden sorumlu olan yardımcı bir motor sistemidir.

Hareketle ilgili bilgiler serebral korteksten bazal gangliyonlara gelir; bunlar hangi kasların harekete katılacağını ve hareketlerin mümkün olduğunca kesin ve hedefe yönelik olması için her kasın ne kadar gergin olması gerektiğini belirler.

Bazal gangliyonlar dürtülerini özel kimyasal bileşikler - nörotransmiterler kullanarak iletir. Kasların nasıl çalıştığı, miktarına ve etki mekanizmasına (heyecan verici veya engelleyici) bağlıdır. Ana nörotransmiter, aşırı dürtüleri engelleyen ve böylece hareketlerin doğruluğunu ve kas kasılma derecesini kontrol eden dopamindir.

Siyah madde(Substantia nigra) karmaşık motor koordinasyonunda rol oynar, striatuma dopamin sağlar ve bazal ganglionlardan diğer beyin yapılarına sinyaller iletir. Substantia nigra, beynin bu bölgesinin renginin koyu olması nedeniyle bu şekilde adlandırılmıştır: Buradaki nöronlar, dopamin sentezinin bir yan ürünü olan belirli miktarda melanin içerir. Parkinson hastalığına yol açan şey beynin substantia nigra bölgesindeki dopamin eksikliğidir.

Parkinson hastalığı - nedir bu?

Parkinson hastalığıçoğu hastada yavaş ilerleyen nörodejeneratif bir beyin hastalığıdır. Hastalığın belirtileri birkaç yıl içinde yavaş yavaş ortaya çıkabilir.

Hastalık, bazal ganglionların belirli bölgelerinde çok sayıda nöronun ölümü ve sinir liflerinin tahrip edilmesinin arka planında ortaya çıkar. Parkinson hastalığının semptomlarının ortaya çıkmaya başlaması için nöronların yaklaşık %80'inin işlevini kaybetmesi gerekir. Bu durumda tedavi edilemez ve tedaviye rağmen yıllar geçtikçe ilerler.

Nörodejeneratif hastalıklar, sinir sisteminin yavaş ilerleyen, kalıtsal veya edinilmiş hastalıklarının bir grubudur.

Ayrıca bu hastalığın karakteristik bir belirtisi de dopamin miktarındaki azalmadır. Serebral korteksin sürekli uyarıcı sinyallerini engellemek yetersiz kalır. Uyarılar doğrudan kaslara gidebilir ve kasılmalarını uyarabilir. Bu, Parkinson hastalığının ana semptomlarını açıklar: sürekli kas kasılmaları (titreme, titreme), aşırı artan kas tonusuna bağlı kas sertliği (katılık) ve istemli vücut hareketlerinin bozulması.

Parkinsonizm ve Parkinson hastalığı, farklar

Var:

birincil parkinsonizm veya Parkinson hastalığı, daha yaygın ve geri döndürülemez;
ikincil parkinsonizm - bu patolojiye bulaşıcı, travmatik ve diğer beyin lezyonları neden olur ve genellikle geri dönüşümlüdür.

İkincil parkinsonizm, dış faktörlerin etkisi altında kesinlikle her yaşta ortaya çıkabilir.

ensefalit;
beyin yaralanmaları;
toksik maddelerle zehirlenme;
damar hastalıkları, özellikle ateroskleroz, felç, iskemik atak vb.

Semptomlar ve belirtiler

Parkinson hastalığı nasıl ortaya çıkıyor?

dinlenme titremesi;
sertlik ve kas hareketliliğinin azalması (sertlik);
sınırlı hacim ve hareket hızı;
Dengeyi koruma yeteneğinde azalma (postural dengesizlik).

Dinlenme titremesi, istirahat halinde ortaya çıkan ve hareketle birlikte kaybolan bir titremedir. İstirahat titremesinin en tipik örnekleri ellerin ani sallanma hareketleri ve başın salınımlı “evet-hayır” hareketleri olabilir.

depresyon;
patolojik yorgunluk;
koku kaybı;
artan tükürük;
asiri terleme;
metabolik hastalık;
gastrointestinal sistemle ilgili sorunlar;
zihinsel bozukluklar ve psikozlar;
zihinsel aktivitenin bozulması;
bilişsel işlevlerde bozulma.

hafıza bozukluğu;
düşünmenin yavaşlaması;
görsel-mekansal yönelim bozuklukları.

Gençlerde

Bazen Parkinson hastalığı, erken başlangıçlı parkinsonizm olarak adlandırılan 20 ila 40 yaş arasındaki gençlerde ortaya çıkar. İstatistiklere göre bu tür çok az hasta var -% 10-20. Gençlerdeki Parkinson hastalığı da aynı semptomlara sahiptir ancak yaşlı hastalara göre daha hafiftir ve daha yavaş ilerler.

Hastaların yarısında hastalık uzuvlarda (genellikle ayaklarda veya omuzlarda) ağrılı kas kasılmaları ile başlar. Bu semptom artrite benzer olduğundan erken parkinsonizm teşhisini zorlaştırabilir.
Vücutta ve uzuvlarda istemsiz hareketler (genellikle dopamin tedavisi sırasında ortaya çıkar).

Daha sonra, Parkinson hastalığının klasik seyrinin her yaştaki karakteristik belirtileri fark edilir hale gelir.

Kadınlar arasında

Kadınlarda Parkinson hastalığının belirti ve bulguları genel semptomlardan farklı değildir.

Erkeklerde

Aynı şekilde erkeklerde de hastalığın belirti ve bulguları pek fark edilmez. Tek şey erkeklerin kadınlardan biraz daha sık hastalanmasıdır.

Teşhis

Şu anda Parkinson hastalığını teşhis etmek için kullanılabilecek herhangi bir laboratuvar testi bulunmamaktadır.

Tanı tıbbi öyküye, fizik muayene sonuçlarına ve testlere dayanarak konur. Doktorunuz benzer semptomlara neden olan diğer olası durumları araştırmak veya dışlamak için bazı testler isteyebilir.

Parkinson hastalığının belirtilerinden biri de anti-Parkinson ilaçları almaya başladıktan sonra iyileşmelerin görülmesidir.

PET (pozitron emisyon tomografisi) adı verilen başka bir tanı testi de vardır. Bazı durumlarda PET taramaları, Parkinson hastalığının ana semptomu olan beyindeki düşük dopamin düzeylerini tespit edebilir. Ancak PET taramaları genellikle Parkinson hastalığını teşhis etmek için kullanılmaz çünkü çok pahalıdırlar ve birçok hastanede gerekli donanım yoktur.

Hoehn-Yahr'a göre Parkinson hastalığının gelişim aşamaları

Bu sistem 1967 yılında İngiliz doktorlar Melvin Yahr ve Margaret Hen tarafından önerildi.

Aşama 0.
Kişi sağlıklıdır, herhangi bir hastalık belirtisi yoktur.

1. Aşama.
Bir elde küçük motor bozuklukları. Spesifik olmayan semptomlar ortaya çıkar: koku alma duyusunun bozulması, motivasyonsuz yorgunluk, uyku ve duygudurum bozuklukları. Daha sonra heyecanlanınca parmaklar titremeye başlar. Daha sonra titreme yoğunlaşır ve istirahat halinde de titreme görülür.

Orta aşama("bir buçuk").
Semptomların bir uzuvda veya vücudun bir kısmında lokalizasyonu. Uyku sırasında kaybolan sürekli titreme. Bütün el titreyebilir. İnce motor becerileri zorlaşır ve el yazısı bozulur. Boyunda ve sırtın üst kısmında bir miktar sertlik vardır ve yürürken kolun sallanma hareketleri sınırlıdır.

2. aşama.
Motor bozukluklar her iki tarafı da etkiler. Dilin ve alt çenenin titremesi mümkündür. Olası salya akması. Eklemleri hareket ettirmede zorluk, yüz ifadelerinin kötüleşmesi, konuşmanın yavaşlaması. Terleme bozuklukları; cilt kuru veya tam tersi yağlı olabilir (kuru avuç içi tipiktir). Hasta bazen istemsiz hareketleri kısıtlayabilmektedir. Bir kişi, gözle görülür şekilde daha yavaş olmasına rağmen, basit eylemlerle baş eder.

Sahne 3.
Hipokinezi ve sertlik artar. Yürüyüş, ayakların birbirine paralel yerleştirildiği küçük adımlarla ifade edilen bir "kukla" karakterine bürünür. Yüz maskeye benzer hale gelir. Baş sallama hareketlerine benzer bir kafa titremesi olabilir (“evet-evet” veya “hayır-hayır”). Bir "dilekçe sahibi pozunun" oluşumu karakteristiktir - öne doğru eğilmiş bir kafa, kambur bir sırt, kollar vücuda bastırılmış ve dirseklerden bükülmüş, bacaklar kalça ve diz eklemlerinde yarı bükülmüş. Eklemlerdeki hareketler bir “dişli mekanizması” gibidir. Konuşma bozuklukları ilerler; hasta aynı kelimeleri tekrarlamak konusunda takıntılı hale gelir. Bir kişi kendine hizmet eder, ancak yeterli zorluklarla. Düğmeleri ilikleyip manşonun içine girmek her zaman mümkün değildir (giyinirken yardım istenir). Hijyen prosedürleri birkaç kat daha uzun sürer.

Aşama 4.
Şiddetli postüral dengesizlik - hasta yataktan kalkarken dengesini korumakta zorluk çeker (öne düşebilir). Ayakta duran veya hareket eden bir kişi hafifçe itilirse, bir engelle karşılaşıncaya kadar ataletle "belirli" yönde (ileri, geri veya yana doğru) hareket etmeye devam eder. Kırıklara neden olabilecek düşmeler yaygındır. Uyurken vücut pozisyonunu değiştirmek zordur. Konuşma sessiz, genizden ve geveleyerek olur. Depresyon gelişir ve intihar girişimleri mümkündür. Demans gelişebilir. Çoğu durumda, basit günlük aktivitelerin gerçekleştirilmesi için dışarıdan yardıma ihtiyaç duyulur.

Aşama 5.
Parkinson hastalığının son aşaması tüm motor bozuklukların ilerlemesi ile karakterizedir. Hasta ayağa kalkamıyor, oturamıyor ve yürüyemiyor. Sadece titreme veya hareket sertliği nedeniyle değil, yutma bozuklukları nedeniyle de kendi başına yemek yiyemiyor. İdrar yapma ve bağırsak hareketleri üzerindeki kontrol bozulur. Kişi tamamen başkalarına bağımlıdır, konuşmasını anlamak zordur. Genellikle şiddetli depresyon ve demans ile komplike hale gelir.

Demans, bilişsel işlevin (yani düşünme yeteneğinin) normal yaşlanmayla beklenenden daha fazla bozulduğu bir sendromdur. Daha önce edinilen bilgi ve pratik becerilerin kaybıyla birlikte bilişsel aktivitede kalıcı bir azalma ile ifade edilir.

Nedenler

kesin nedenleri belirlemek mümkün değildi

Yaşlanma– yaşla birlikte sinir hücrelerinin sayısı azalır, bu da bazal ganglionlardaki dopamin miktarında azalmaya yol açar ve bu da Parkinson hastalığını tetikleyebilir.
Kalıtım– Parkinson hastalığının geni henüz tanımlanmamıştır, ancak hastaların %20'sinin akrabalarında parkinsonizm belirtileri bulunmaktadır.
Çevresel faktörler– çeşitli pestisitler, toksinler, toksik maddeler, ağır metaller, serbest radikaller sinir hücrelerinin ölümüne neden olabilir ve hastalığın gelişmesine yol açabilir.
İlaçlar– bazı antipsikotik ilaçlar (örneğin antidepresanlar) merkezi sinir sistemindeki dopamin metabolizmasını bozar ve Parkinson hastalığının semptomlarına benzer yan etkilere neden olur.
Beyin yaralanmaları ve hastalıkları- çürükler, beyin sarsıntısı ve bakteriyel veya viral kökenli ensefalit, bazal gangliyonların yapılarına zarar verebilir ve hastalığı tetikleyebilir.
Yanlış yaşam tarzı– Uyku eksikliği, sürekli stres, kötü beslenme, vitamin eksiklikleri vb. gibi risk faktörleri patolojiye yol açabilir.
Diğer hastalıklar– Ateroskleroz, kötü huylu tümörler, endokrin bezlerinin hastalıkları, Parkinson hastalığı gibi komplikasyonlara yol açabilir.

Parkinson hastalığı nasıl tedavi edilir

Parkinson hastalığı başlangıç evrelerinde eksik maddenin verilmesiyle ilaç tedavisiyle tedavi edilir. Substantia nigra kimyasal tedavinin ana hedefidir. Bu tedaviyle hemen hemen tüm hastalarda semptomlarda zayıflama görülür, normale yakın bir yaşam tarzı sürmek ve eski yaşam biçimine dönmek mümkün olur.
Bununla birlikte, birkaç yıl sonra hastalar iyileşmezse (ilaç alma dozunun ve sıklığının artmasına rağmen) veya komplikasyonlar ortaya çıkarsa, beyin stimülatörünün implante edildiği cerrahi bir seçenek kullanılır.

Lokal anestezi altında, derin beyin stimülasyonu için iki elektrot (bilgisayar tarafından önceden belirlenen bir yol boyunca) sırayla yerleştirilir.
Genel anestezi altında, elektrotların bağlı olduğu göğüs bölgesine deri altından bir elektrikli stimülatör dikilir.

Parkinsonizm tedavisi, ilaçlar

Levodopa. Levodopa uzun zamandır Parkinson hastalığı için en iyi tedavi olarak kabul ediliyor. Bu ilaç dopaminin kimyasal öncüsüdür. Ancak ruhsal bozukluklar da dahil olmak üzere çok sayıda ciddi yan etkiyle karakterizedir. Levodopayı periferik dekarboksilaz inhibitörleri (karbidopa veya benserazid) ile kombinasyon halinde reçete etmek en iyisidir. Beyne ulaşan levodopa miktarını arttırırlar ve aynı zamanda yan etkilerin şiddetini azaltırlar.

Madopar bu kombinasyon ilaçlardan biridir. Madopar kapsülü levodopa ve benserazid içerir. Madopar farklı formlarda mevcuttur. Böylece madopar GSS, yoğunluğu mide suyunun yoğunluğundan daha az olan özel bir kapsül içinde bulunur. Bu kapsül midede 5 ila 12 saat kadar kalır ve levodopanın salınımı yavaş yavaş gerçekleşir. Madopar dağılabilir ise sıvı kıvamındadır, daha hızlı etki eder ve yutma bozukluğu olan hastalar için daha çok tercih edilir.

Amantadin. Genellikle tedaviye başlayan ilaçlardan biri amantadindir (midantan). Bu ilaç dopamin oluşumunu teşvik eder, geri alımını azaltır, glutamat reseptörlerini bloke ederek substantia nigra nöronlarını korur ve başka olumlu özelliklere de sahiptir. Amantadin, sertliği ve hipokineziyi etkili bir şekilde azaltır ve titreme üzerinde daha az etkiye sahiptir. İlaç iyi tolere edilir, monoterapide yan etkiler nadirdir.

Miralex. Parkinson hastalığı için Miralex tabletleri hem erken aşamalarda monoterapi olarak hem de daha sonraki aşamalarda levodopa ile kombinasyon halinde kullanılır. Miralex'in yan etkileri seçici olmayan agonistlerden daha az, ancak amantadin'den daha fazladır: mide bulantısı, kan basıncında dengesizlik, uyuşukluk, bacaklarda şişme, karaciğer enzimlerinde artış mümkündür ve demanslı hastalarda halüsinasyonlar gelişebilir.

(Yenipro). Dopamin reseptörü agonistlerinin bir başka modern temsilcisi de rotigotindir. İlaç cilde uygulanan bir yama şeklinde yapılır. Transdermal tedavi sistemi (TTS) olarak adlandırılan yama, boyutları 10 ila 40 cm² arasında değişmekte ve günde bir kez uygulanmaktadır. Newpro, erken evre idiyopatik Parkinson hastalığının (levodopa olmadan) monoterapisi için reçeteyle mevcuttur.

Bu formun geleneksel agonistlere göre avantajları vardır: etkili doz daha düşüktür, yan etkiler çok daha az belirgindir.

MAO inhibitörleri. Monoamin oksidaz inhibitörleri, striatumdaki dopaminin oksidasyonunu inhibe eder, böylece sinapslardaki konsantrasyonunu arttırır. Selegilin en sık Parkinson hastalığının tedavisinde kullanılır. Erken aşamalarda selegilin monoterapi olarak kullanılır ve hastaların yarısı tedavi sırasında önemli iyileşme bildirir. Selegilin'in yan etkileri sık değildir ve belirgin değildir.

Selegilin tedavisi levodopa reçetesinin 9-12 ay ertelenmesine olanak sağlar. Daha sonraki aşamalarda selejilin levodopa ile kombinasyon halinde kullanılabilir - levodopanın etkinliğini% 30 artırabilir.

Midokalm kas tonusunu azaltır. Parkinson hastalığında yardımcı ilaç olarak kullanılması bu özelliğine dayanmaktadır. Mydocalm ağızdan (tabletler), kas içinden veya intravenöz olarak alınır.

B vitaminleri sinir sistemi hastalıklarının çoğunun tedavisinde aktif olarak kullanılmaktadır. L-Dopa'yı dopamine dönüştürmek için B₆ vitamini ve nikotinik asit gereklidir. Tiamin (B₁ vitamini) ayrıca beyindeki dopaminin artmasına yardımcı olur.

İnsanlar Parkinson hastalığıyla ne kadar süre yaşıyor?

İngiliz bilim adamlarının araştırması

hastalığı 25-39 yaşlarında başlayan kişiler ortalama 38 yıl yaşıyor;
başlangıç yaşı 40-65 olup yaklaşık 21 yıl yaşarlar;
65 yaş üzerinde hastalananlar ise yaklaşık 5 yıl yaşıyor.

Parkinson hastalığının önlenmesi

iyi yemek;
sağlıklı ve tatmin edici bir yaşam sürmek;
kendinizi gereksiz endişelerden ve stresten koruyun;
alkolü kötüye kullanmayın;
daha sık hareket edin;
tren hafızası;
aktif zihinsel aktiviteye katılın.

Makalenin yazarı: Makul biyolojik hacklemenin destekçisi ve modern diyetlerin ve hızlı kilo vermenin rakibi olan Sergey Vladimirovich. Size 50 yaş üstü bir erkeğin nasıl şık, yakışıklı ve sağlıklı kalabileceğini ve ellili yaşlarında nasıl 30 yaşında gibi hissedebileceğini anlatacağım.Yazar hakkında.

Okuma süresi: 4 dk

Parkinson hastalığı yaşlı insanları etkileyen nörolojik bir hastalıktır. Parkinson hastalığı, yavaş ilerleyen bir seyir ile karakterize edilir ve gövdesinde ve hemisferlerinde bulunan beyin yapılarının dejeneratif bir patolojisi olarak sınıflandırılır. Gelişimi, nörotransmiter dopamini üreten nöronların ilerleyici dejenerasyonu tarafından tetiklenir. Söz konusu hastalık kas sertliği, hipokinezi, uzuvlarda titreme ve refleks fonksiyon bozukluğu ile karakterizedir.

Modern tıp bilimi, Parkinson hastalığını tamamen tedavi edebilecek teknik ve diğer kaynaklara sahip değildir ancak hastanın yaşam kalitesini artırabilecek bazı teknikler vardır.

Parkinson hastalığının nedenleri

Parkinson hastalığı olan kişilerin yaklaşık %15'inin yakın ailesinde hastalık öyküsü vardır. Ancak bu hastalığın başlangıcından sorumlu olan genler belirlenmemiştir.

Parkinson hastalığı nedir? Günümüzde Parkinson hastalığının patogenezi tam olarak belirlenememiştir. Ancak yaşlanma, ekoloji ve genetik yatkınlık gibi bir takım etiyolojik faktörleri tanımlamak mümkündür. Patomorfolojik olarak yaşlanmaya beyin yapılarında yer alan nöronların (substantia nigra) sayısında azalma ve nöronlarda Lewy cisimciklerinin varlığı eşlik eder. Ek olarak, yaşlanma sürecine striatumdaki nörokimyasal dönüşümler de eşlik eder - tirozin hidroksilaz enziminin konsantrasyonunda, dopamin içeriğinde ve dopamin reseptörlerinin sayısında bir azalma. Parkinson hastalığında beyin yapılarında yer alan nöronların yıkım oranı, fizyolojik yaşlanmaya göre çok daha yüksektir.

Parkinson hastalığının nedenleri genellikle çevresel faktörlerde (kimyasal bileşikler, metal tuzları), beyindeki kılcal damarlarda hasar ve ardından gelen işlev bozukluğunda ve motor bozukluklarda bulunan nörolojik komplikasyonların ortaya çıkmasına katkıda bulunan farmakope ilaçlarının kullanımında yatmaktadır.

Parkinson hastalığı ilginçtir çünkü sigara içen bireylerde, bu yıkıcı alışkanlığa sahip olmayan bireylere göre daha az sıklıkta görülmektedir. Bu fenomenin, nikotinin dopamin üretimi üzerindeki uyarıcı etkisinden kaynaklandığı varsayılmaktadır. Ayrıca bu etki, tütün dumanında MAO inhibitörleri gibi davranan bileşiklerin varlığıyla açıklanmaktadır. Kafein tüketimi aynı zamanda tarif edilen hastalığın gelişimine karşı da koruma sağlar.

Parkinson hastalığının nedenleri şu şekilde tespit edilebilir:

Nöron sayısının doğal olarak azaldığı vücudun yaşlanması, dopamin üretiminde azalmaya yol açar;

Kalıtsal yatkınlık;

Karayolları, sanayi kuruluşları veya demiryollarının yakınında daimi ikametgah;

Vücutta ultraviyole ışınlarına maruz kalındığında oluşan ve beyindeki hücresel oluşumları serbest radikallerin ve çeşitli toksinlerin yıkıcı etkilerinden koruyan D vitamini eksikliği;

Bazı kimyasal bileşiklerle zehirlenme;

Genellikle nöronal dejenerasyona yol açan mutasyon nedeniyle kusurlu mitokondrinin ortaya çıkması;

Nöroenfeksiyonlar (kene kaynaklı ensefalit);

Beyinde veya travmasında meydana gelen tümör süreçleri.

Parkinson hastalığının erken belirtileri, dopamin üreten ve ince motor operasyonlarının düzenlenmesinden sorumlu olan beyin yapılarının dejenerasyonundan kaynaklanır. Dopamin üretim bozukluğu beyinde kimyasal dengesizliğe neden olur ve bu da kas fonksiyonu üzerindeki kontrolü azaltır.

Parkinson hastalığının belirtileri ve bulguları

Söz konusu patoloji 4 motor kusur (tremor, hipokinezi, kas sertliği ve postüral instabilite), otonomik disfonksiyon ve zihinsel bozukluklarla karakterizedir.

Dolayısıyla Parkinson hastalığının semptomları birincil (yani hareket bozuklukları) ve ek (zihinsel süreçlerdeki kusurlar ve otonomik işlev bozukluğu) olarak ikiye ayrılır.

Titreme en belirgin ve kolayca tespit edilen semptomdur. Söz konusu hastalık istirahatte gözlenen semptomlarla karakterizedir. Ancak başka çeşitler de mümkündür (kasıtlı veya duruşsal). Frekansı saniyede 4 ila 6 hareket aralığında belirtilmiştir. Titreme genellikle üst ekstremitenin distal segmentinde başlar, hastalık ilerledikçe ikinci kola ve alt ekstremitelere yayılır. Çok yönlü parmak hareketleri, madeni para saymayı veya hap yuvarlamayı anımsatır (eczacılıkta elle hap yapma tekniğine benzer).

Parkinson hastalığının son evresinin süresi, sağlık durumu ve bağışıklık sistemi, uygulanan tedavi önlemleri, bakımın kalitesi ve basınç ülserleri, kalp fonksiyonu ve solunum fonksiyonuna ilişkin önleyici prosedürlere göre belirlenir. Ölüm ek komplikasyonların bir sonucudur.

Yukarıda açıklanan belirtilerden, söz konusu hastalığın sadece hasta için değil, aynı zamanda yakınları için de zor bir sınav olduğu anlaşılmaktadır. Bu nedenle Parkinson hastalığı, hastalığın nedenleri ve bu durumu düzeltme yolları daha fazla dikkat gerektirmektedir.

Parkinson hastalığı kişinin varlığını ve yakın çevresini önemli ölçüde değiştirir. Günlük motor hareketlerin bozulmasıyla ifade edilen klinik belirtiler oldukça şiddetli olduğundan. Ayrıca hastalığın erken belirtilerinin göz ardı edilmesi oldukça ciddi sonuçlara yol açabilir.

Parkinson hastalığıyla ne kadar süre yaşıyorsunuz? Bu genellikle tüm akrabaları ilgilendiren bir sorudur. Her şey hastalığın zamanında tespit edilmesine ve seçilen tedavinin yeterliliğine bağlıdır, bu da hastanın uzun yıllar kendini işe yaramaz, gereksiz ve çaresiz hissetmemesini sağlar.

Parkinson hastalığının erken teşhisi, kişilerin günlük aktivitelerini uzun süre sürdürmelerine ve mesleki faaliyetlerde bulunmalarına, yani kendilerini bir yük gibi değil, toplumun tam teşekküllü bir üyesi olarak hissetmelerine olanak tanır.

Parkinson hastalığının teşhisi

Tanımlanan hastalığı teşhis etmek için artık teşhis sürecini aşamalara ayıran birleşik kriterler geliştirilmiştir. İlk aşama sendromu tanımak, sonraki aşama bu hastalığı dışlayan belirtileri araştırmak, üçüncü aşama ise söz konusu hastalığı doğrulayan semptomları tanımlamaktır. Uygulama, önerilen tanı kriterlerinin oldukça hassas ve oldukça spesifik olduğunu göstermektedir.

Parkinson hastalığının teşhisinde ilk adım, sendromu tanımak ve onu nörolojik semptomlardan ve psikopatolojik belirtilerden (gerçek parkinsonizmin bazı belirtilerine benzer şekilde) ayırmaktır. Başka bir deyişle, başlangıç aşaması ayırıcı tanı ile karakterizedir. Gerçek parkinsonizm, aşağıdaki belirtilerden en az biriyle birlikte hipokinezi tespit edildiğinde tespit edilir: kas sertliği, istirahat titremesi, birincil vestibüler, görsel, proprioseptif ve serebellar bozuklukların neden olmadığı postüral dengesizlik.

Parkinson hastalığının teşhisinin bir sonraki aşaması, parkinsonizm sendromu (parkinsonizm tanısı için negatif kriterler olarak adlandırılan) olarak kendini gösteren diğer rahatsızlıkların dışlanmasını içerir.

Söz konusu hastalığı dışlamak için aşağıdaki kriterler ayırt edilir:

Parkinsonizm semptomlarının adım adım ilerlemesi, tekrarlanan beyin hasarı veya ciddi ensefalit ile birlikte tekrarlanan felçlerin anamnestik kanıtı;

Hastalığın başlangıcından önce antipsikotik kullanımı;

Okülojirik krizler;

Uzun süreli remisyon;

Supranükleer ilerleyici bakış felci;

Üç yıldan uzun süren tek taraflı semptomlar;

Beyincik belirtileri;

Şiddetli otonom fonksiyon bozukluğu semptomlarının erken başlangıcı;

Babinski belirtisi (ayağın mekanik tahrişine anormal yanıt);

Beyinde bir tümör sürecinin varlığı;

Şiddetli demansın erken başlangıcı;

Yüksek dozda Levodopa tüketmekten sonuç alınamaması;

Açık hidrosefali varlığı;

Metil-fenil-tetrahidropiridin zehirlenmesi.

Parkinson hastalığının teşhisinde son adım, söz konusu patolojiyi doğrulayan semptomları araştırmaktır. Tanımlanan bozukluğun güvenilir bir şekilde teşhis edilebilmesi için aşağıdakilerden en az üç kriterin tanımlanması gerekir:

Dinlenme titremesinin varlığı;

Hastalığın başlangıcı tek taraflı semptomlarla olur;

Hastalığın ortaya çıktığı vücudun yarısında daha belirgin belirtilerle karakterize edilen stabil asimetri;

Levodopa kullanımına iyi yanıt;

Levodopa almanın neden olduğu şiddetli diskinezinin varlığı;

Hastalığın ilerleyici seyri;

Levodopa'nın etkinliğinin en az 5 yıl sürdürülmesi;

Hastalığın uzun süreli seyri.

Parkinson hastalığının teşhisinde anamnez ve nörolog muayenesi önemlidir.

İlk olarak nörolog, hastanın ikamet alanını, hastalığın hangi yaşta ortaya çıktığını ve hangi belirtilerle ortaya çıktığını, ailede söz konusu hastalığın bilinen vakalarının olup olmadığını, patolojinin çeşitli beyin yaralanmaları, zehirlenmelerden önce gelip gelmediğini öğrenir. , dinlenme sırasında titremenin azalıp azalmadığı, hangi motor bozuklukların ortaya çıktığı, simetri belirtileri, bağımsız olarak kendine bakıp bakamayacağı, günlük aktivitelerle başa çıkıp çıkamayacağı, terleme bozukluklarının ortaya çıkıp çıkmadığı, duygusal ruh halindeki değişiklikler, rüya bozuklukları, hangi ilaçları aldığı, Levodopa'yı alıp almadığına bakılmaksızın onların etkisinin bir sonucu var.

Tıbbi geçmiş verilerini topladıktan sonra nörolog, hastanın yürüyüşünü ve vücut duruşunu, ayrıca uzuvlardaki motor hareket özgürlüğünü, yüz ifadelerini, istirahatte ve egzersiz sırasında titreme varlığını değerlendirir, belirtilerin simetrisinin varlığını belirler, belirler konuşma bozuklukları ve el yazısı kusurları.

Anket, veri toplama ve incelemenin yanı sıra araçsal araştırmayı da içermelidir. Söz konusu hastalığın teşhisine yönelik testler spesifik değildir. Daha ziyade yardımcı bir anlam taşıyorlar. Parkinsonizm belirtileriyle ortaya çıkan diğer hastalıkları dışlamak için glikoz konsantrasyonu, kolesterol içeriği, karaciğer enzimleri, tiroid hormon miktarı belirlenerek böbrek örnekleri alınır. Parkinson hastalığının enstrümantal tanısı, parkinsonizm veya diğer rahatsızlıklara özgü bir dizi değişikliğin belirlenmesine yardımcı olur.

Elektroensefalografi beyindeki elektriksel aktivitedeki azalmayı tespit edebilir. Elektromiyografi titremenin sıklığını gösterir. Bu yöntem açıklanan patolojinin erken tespitine katkıda bulunur. Pozitron emisyon tomografisi, hastalığın ilk aşamalarında, hatta tipik semptomların başlamasından önce de vazgeçilmezdir. Dopamin üretimindeki azalmayı tespit etmek için de bir çalışma yapılıyor.

Herhangi bir klinik tanının ancak mümkün veya muhtemel olabileceği unutulmamalıdır. Hastalığı güvenilir bir şekilde belirlemek için patolojik inceleme gereklidir.

Olası parkinsonizm, en az iki tanımlayıcı bulgunun varlığı ile karakterize edilir: akinezi ve titreme veya sertlik, ilerleyici bir seyir ve atipik semptomların yokluğu.

Muhtemel parkinsonizm, mümkün olduğu kadar benzer kriterlerin varlığı ve ayrıca aşağıdaki belirtilerden en az ikisinin varlığı ile karakterize edilir: Levodopa alımından net bir iyileşme, motor fonksiyonlarda dalgalanmaların ortaya çıkması veya Levodopa alımıyla tetiklenen diskinezi, belirtilerin asimetrisi.

Kesin parkinsonizm, olası olanla benzer kriterlerin varlığı, ayrıca oligodendroglial kapanımların yokluğu, patomorfolojik inceleme yoluyla belirlenen pigmentli nöronların tahribatının varlığı ve nöronlarda Lewy cisimciklerinin varlığı ile karakterize edilir.

Parkinson hastalığının tedavisi

Söz konusu hastalığın tedavisinin ana aşamaları birkaç temel tedavi yöntemini içerir: farmakope tedavisi (nöro-koruyucu ve semptomatik), ilaçsız tedavi, beyin cerrahisi tedavisi ve rehabilitasyon önlemleri.

Parkinson hastalığı semptomları ve tedavisi, hastalığın evresine göre belirlenir ve iki kavramsal yönü ifade eder: semptomların ilerlemesini önemli ölçüde yavaşlatabilen veya durdurabilen ilaçların seçimi (nöro koruma) ve hastaların yaşamlarını iyileştirmek için tasarlanmış semptomatik tedavi.

Semptomları hafifletmek için kullanılan çeşitli ilaç türleri vardır. Hastalığın belirtilerini ortadan kaldırır ve hastaların aktif yaşam süresini arttırırlar. Ancak günümüzde dopaminerjik hücrelerin dejenerasyonunu durdurabilecek bir yöntem bulunmadığından söz konusu patoloji tedavi edilemez bir hastalık olarak sınıflandırılmaktadır.

Tedavi stratejileri, Parkinson hastalığının başlangıcı ve geç evreleri arasında önemli ölçüde farklılık gösterir. Söz konusu patolojiyi erken aşamalarda tanımlarken, farmakope ajanlarıyla terapötik önlemlerin başlama zamanlamasını belirlemek için, seyrin ciddiyeti (kardinal belirtilerin şiddeti) gibi bir takım koşulları analiz etmek gerekir. , kursun süresi, semptomların artış hızı, hastanın yaşı, eşlik eden rahatsızlıklar, iş faaliyetinin niteliği vb.

Parkinson hastalığı nasıl tedavi edilir? Parkinsonizm semptomlarını hafifletmek için kullanılan en yaygın farmakope ilacı, motor fonksiyon bozukluklarını hafifletmeye yardımcı olan Levodopa'dır. Ayrıca açıklanan maddenin bir takım yan etkileri vardır. Olumsuz sonuçları en aza indirmek için hastalara ek ilaç tedavisi verilir. Bu nedenle birçok nörolog, parkinsonizmin başlangıcında Levodopa'yı reçete etmemeye çalışmaktadır.

Parkinson hastalığının gelişiminin ilk aşamasında, elli yıl sınırını aşmayan hasta kategorisine dopamin antagonistlerinin reçete edilmesi önerilir. Amantadinler ve MAO-B inhibitörleri de sıklıkla kullanılmaktadır. Hastalığın semptomlarının ilerlemesine bakılmaksızın 50 yaşın üzerindeki hastalara Levodopa reçete edilir. Vücut pozisyonundaki dengesizliğin ilaca cevap vermesi oldukça zordur. İlacın yeterli dozu alınarak titreme ve kas hipertonisitesi düzeltilebilir.

Parkinson hastalığının üçüncü evresindeki hastalara, dopamin antagonistleriyle kombinasyon halinde Levodopa reçete edilir (Levodopa'ya kıyasla diskinezileri ve diğer motor fonksiyon bozukluklarını tetikleme olasılıkları daha azdır, ancak daha sıklıkla ödem, halüsinasyonlar, kabızlık ve mide bulantısına neden olurlar). MAO inhibitörleri, dopamini parçalayan ve Parkinson hastalığının ilerlemesini yavaşlatan enzimlerin aktivitesini seçici olarak azaltır. Farmakolojik etkisi Levodopa'ya benzer, ancak şiddeti önemli ölçüde daha azdır. Bu ilaç grubu levodopanın etkisini arttırmanıza izin verir. Dolaylı dopaminomimetikler dopamin üretimini arttırır ve nöronlar tarafından geri alımını engeller. Bu gruptaki ilaçlar öncelikle kas sertliğini ve hipokineziyi baskılar, titreme üzerinde ise daha az etki gösterir.

Sindirim sistemindeki işlev bozuklukları tespit edildiğinde, hareketliliği aktive etmek için Motilium reçete edilir. Rüya bozuklukları, alji, depresif ruh halleri ve artan kaygı için sakinleştirici reçete edilir. Cipramil gibi antidepresanların reçetelenmesi daha az yaygındır. Belleği etkinleştirmek ve konsantrasyonu artırmak için Reminyl almanız önerilir.

Birçok kişi şu konuyla ilgileniyor: "Parkinson hastalığı nasıl tedavi edilir?" İnsanlar özellikle hastalara ilaç dışı yöntemlerle yardım etmenin mümkün olup olmadığıyla ilgileniyor. Farmakope tıbbına ek olarak, jimnastik egzersizlerinin de mükemmel olduğu kanıtlanmıştır; bu, ilaç kullanımıyla birlikte günlük olarak tekrarlandığında mükemmel sonuçlar verir.

Parkinson hastalığının ciddiyeti, semptomların sürekli ilerlemesinde ve bu da sakatlığa yol açmasında yatmaktadır. Bu nedenle parkinsonizm hastası bireylerin yaşam kalitesi ve uyumları doğrudan doğruya yetkin tedavi ve evde bakıma bağlıdır. Ek olarak, hastanın bağımsız olarak kendine bakım yapma ve günlük manipülasyonlar yapma yeteneğini sürdürmesine yardımcı olmak çok önemlidir.

Aşağıdakiler Parkinson hastalığından mustarip kişiler için terapi ve evde bakımın önemli yönleridir. Her şeyden önce, evdeki duruma uyum sağlamak (bireyin apartmanda dolaşırken üzerine yaslanacağı şekilde mobilyaları yeniden düzenlemek) ve günlük aktiviteleri basitleştirmek gerekir. Kişi diyet diyetine uymalı, çok fazla meyve (muz hariç) ve sebze tüketmeli, daha fazla tahıl, baklagiller ve siyah ekmek yemelidir. Et için yağsız çeşitler ve kümes hayvanları tercih edilmelidir. Az yağlı süt ürünleri tüketebilirsiniz. Günde en az iki litre sıvı tüketmelisiniz.

Diyet birçok nedenden dolayı önemlidir. Öncelikle doğru beslenmeyi takip etmek ilaçların etkisini hızlandırmaya yardımcı olur. Üstelik ilerleyen aşamalarda yutkunma sorunu da ortaya çıkıyor. Bu nedenle bireyin kendine özgü özelliklerini dikkate alarak günlük bir diyet oluşturmak gerekir. Yiyecekler ayrıca kabızlığa veya kilo kaybına da katkıda bulunabilir. Diyet beslenmesini geliştirirken bu nokta da dikkate alınmalıdır. Düzgün seçilmiş bir günlük diyet, Parkinson hastalığının otonomik belirtilerinden kaynaklanan acıyı hafifletmeye yardımcı olur.

Patoloji gelişiminin herhangi bir aşamasında jimnastik egzersizleri vazgeçilmezdir. Koordinasyonu geliştirmek için ellerinizle makas benzeri bir egzersiz yapmanız, havada hayali sekiz rakamı çizmeniz, ellerinizle kürek çekmeyi taklit etmeniz ve gövdenizi bükmeniz önerilir. Esneme veya esneme kas sertliğini önlemek için idealdir. Eğer kişinin fiziksel durumu uygunsa “köprü” ve “yutkunma” egzersizleri faydalı olacaktır. Ayrıca yüzme, günlük yürüyüş veya hafif koşu da etkilidir. Avucunuzda hafif bir şey tutarak titremeyi ortadan kaldırabilirsiniz. Bu, titremeyi azaltmaya ve motor hareketleri üzerindeki kontrolü yeniden sağlamaya yardımcı olur.

Konuşma terapisti ve hastanın ortak çalışmasıyla konuşma bozukluklarını düzeltmek mümkündür. Konuşmayı geliştirmek ve hayatınızı eski seviyesine döndürmek için özel egzersizler de geliştirilmiştir. İlk alıştırma, sesli harflerin sırayla açıkça ve yüksek sesle telaffuz edilmesinden oluşur. Sesli harfler dudaklarınız öne doğru uzatılmış ve uzatılmış şekilde telaffuz edilmelidir. Sonraki alıştırma: yanaklarınıza küçük fındıklar yerleştirmeniz ve bir kitap okumanız veya bir şiir okumanız gerekir. Bu durumda okuma veya okuma yavaş bir şekilde yapılmalı ve yüksek sesle tekrarlanmalıdır. Bu egzersizler günde en az iki kez yapılmalıdır.

Zihinsel aktiviteyi geliştirmeye yönelik egzersizler, aşağıdakileri içeren entelektüel egzersizlerle temsil edilir: bulmaca çözme, bulmaca çözme, bilmece çözme, şiirleri ezberleme. Zihinsel aktiviteyi (ilişkilendirmeyi) sürdürmeyi amaçlayan özel oyunları da kullanabilirsiniz.

Normal yaşam aktivitelerine müdahale eden semptomları ortadan kaldırmak için geleneksel olmayan tedaviler daha çok kullanılmaktadır. Örneğin, bir kişi kabızlıktan muzdaripse, müshil etkisi olan şifalı otlar alması ve entelektüel aktiviteyi arttırmak için beyin aktivitesini uyaran bitkilerin kullanılması tavsiye edilir. Ayrıca alternatif tıp arasında vazgeçilmez kabul edilen sıcak banyolar, kas sertliğinin giderilmesine ve sakinleşmesine yardımcı olur. Banyolar bir kursta yapılmalıdır - her 60 günde bir, 10 prosedür. Önceden demlenmesi ve demlenmesine izin verilmesi gereken adaçayı yapraklı banyo mükemmel bir etkiye sahiptir.

Bu nedenle, Parkinson hastalığının ilk aşamalarında hastalara kural olarak ilaç tedavisi reçete edilmez. Fizik tedaviyle durumlarını hafifletmeye çalışıyorlar. Farmakope ilaçlarını daha sonra tanıtmaya çalışıyorlar çünkü bu tür ilaçlarla uzun süreli tedavi bağımlılığa ve birçok olumsuz etkiye neden oluyor.

Tıp ve Psikoloji Merkezi Doktoru "PsychoMed"

Bu makalede sunulan bilgiler yalnızca bilgilendirme amaçlıdır ve profesyonel tavsiye ve nitelikli tıbbi bakımın yerini alamaz. Parkinson hastalığınız olduğuna dair en ufak bir şüpheniz varsa mutlaka doktorunuza danışın!

Görüntüleme