Rahmin doğuma hazır olduğu nasıl anlaşılır? Kendinizi doğuma nasıl hazırlayabilirsiniz (yöntemler ve öneriler)

Doğuma hazırlanmanız gerektiği bir sır değil. Bu hazırlık, yalnızca çocuklara ait eşyaların ve psiko-duygusal ruh halinin bulunduğu mağazalara yapılan "baskınları" içermiyor. Ayrıca küçük çocuğunuzun 9 ay boyunca büyüyüp gelişeceği doğuma da hazırlanmanız gerekir. Prensip olarak doğanın kendisi, tüm kadın organlarının doğumdan önce mümkün olduğunca "olgunlaşmasını" ve doğru zamanda bozulmamasını sağlamıştır. Ancak her şey her zaman planlandığı gibi gitmez.

Rahim doğuma hazır değil

Karnınızın "evi", kas ve lif dokusundan oluşan uzun bir organdır - alt kısımda rahim ağzında biten rahim. Doğum gerçekleşir gerçekleşmez (bu arada araştırmacılar, doğumun neden şu veya bu zamanda gerçekleştiğini hala çözemiyorlar), rahim kasılmaya başlar, yani. Kasılmalar sırasında (doğumun ilk aşaması - genişleme) bebek tamamen açılmalı ve fetüsü serbest bırakmalıdır. Şu anda, hala hamile olan vücutta inanılmaz olaylar meydana gelir: kasılan rahim, döllenmiş yumurtadan "kayıyor", yukarı doğru yükseliyor ve fetüsün kendisi servikal kanala iniyor gibi görünüyor. Bebeğin kafası içinden "sürünebildiğinde" rahim ağzının tam genişlemesi kaydedilir. Bu olur olmaz, doğumun ikinci aşaması başlar - bebeğin doğumuyla sona eren dışarı atma ve itme.

Çocuğun doğması için çok zorlu bir yoldan geçmesi gerekir ama göbekli insan hiçbir şeyden vazgeçmez. Örneğin rahim ağzı buna izin vermezse yine de tırmanır ve bu da sıklıkla doğuma eşlik eden yırtılmalara neden olur. Perine kas dokusunun yetersiz esnekliği nedeniyle bu komplikasyonun neden ortaya çıktığını tam olarak tahmin etmek kolaydır. Doğum sırasında yırtılmaların başka nedenleri olduğu açıktır ancak yine de rahmin esnekliği başarılı doğum için bir ön koşuldur.

Hamilelik sırasında uterusun bağımsız olarak yaklaşan doğuma hazırlanması ilginçtir. Hamileliğin son üç ayında kas dokusunun yerini çok aktif bir şekilde kollajen lifleri alır ve bu da ona esneme yeteneği sağlar. Doktorlar bu duruma "rahmin ve rahim ağzının olgunlaşması" adını veriyor. Tipik olarak, ilgilenen doktor, rahim ağzının uzunluğunun 2 cm'ye kadar olması gereken bu "olgunluğu" belirler, "tutarlılığı" yumuşak olmalı, enine bir parmak iç farenks alanının ötesine geçmelidir (bu rahim ağzının kısalması sonucu) ve rahim ağzı vajinanın ortasında bulunmalıdır.

Bu normlardan sapmalar (çok uzun rahim ağzı, yoğun kıvamı, kapalı rahim ağzı kanalı ve dış os) rahim ağzının olgunlaşmadığını, yani vücudun doğuma hazır olmadığını ve "yeniden şarj edilmeye" ihtiyacı olduğunu gösterir. Doktorlar olgunlaşmamış bir boynu "meşe boyun" olarak adlandırır. Doğuma hazır bir rahmin yırtılma olmamasını sağlayacağını ummamalısınız, ancak "olgunluğu" bu olasılığı büyük ölçüde azaltacaktır. Bu nedenle hazırlığı ihmal etmemelisiniz.

Rahim doğuma nasıl hazırlanır?

Rahim ağzını doğuma hazırlamanın ve zamanla olgunlaşmasına yardımcı olmanın birçok yolu vardır. "Olgunlaşmamış" bir rahim ağzı teşhisi konduğunda doktorlar, rahim ağzının olgunlaşma sürecini uyarması gereken ilaçlar ve prosedürleri reçete eder. Hatta servikal kanala enjekte edilen ve servikal olgunlaşmayı destekleyen prostaglandinlerin kullanımı bile reçete edilebilir veya uterusa, dokuyu daha elastik hale getiren kollajen üretimini uyaran yosunlu fitiller enjekte edilebilir.

Bazen şiddetli kas gerginliği nedeniyle rahim ağzı olgunlaşmaz, bu nedenle hamileliğin son haftalarında doktor kas içi veya tablet veya rektal fitiller şeklinde antispazmodikler (No-shpa, Papaverin) reçete edebilir.

Belirli bir hamile vücudunun özelliklerini dikkate alarak doktor ayrıca servikal masaj veya meme ucu uyarımı ve hatta belki akupunktur da önerebilir. Ancak bu işlemlerin endikasyonlara göre ve sağlık personeli gözetiminde yapılması gerekmektedir.

Rahim ağzını doğuma hazırlamanın başka yolları da vardır, daha basit olanları, reçetesiz gerçekleştirilebilir, ancak yalnızca kontrendikasyonların yokluğunda. Örneğin yaygın olarak bilinen ve basit bir yöntem sistematiktir. Orgazm öncelikle perine ve rahim kaslarını çalıştırır. Bununla birlikte, son derece dikkatli olun (özellikle bir tehdit varsa), çünkü aynı orgazm doğumun mükemmel bir doğal uyarıcısıdır. İkincisi, erkek spermi rahmin olgunlaşmasına yardımcı olur (bu nedenle prezervatif olmadan seks yapmanız gerekir), çünkü rahim ağzının olgunlaşmasını destekleyen büyük miktarda doğal hormon prostaglandin içerir. Muhtemelen, bu kadar önemli bir anda size bir tür hastalık bulaştırmamak için kocanın kesinlikle sağlıklı olması gerektiği gerçeğinden bahsetmeye bile değmez.

Doğum için mükemmel bir hazırlık resepsiyondur. Genellikle yaklaşan doğumdan bir ay önce kapsül şeklinde (yemeklerden yarım saat önce günde 1 kapsül, bol su ile yıkanır) reçete edilir. Çuha çiçeği yağı, prostaglandin üretimini uyaran çok miktarda yağ asidi içerir. Ancak doktorunuza danışmadan bu ilacı almayın! Örneğin balık ve bitkisel yağ tüketerek vücudu yağ asitleriyle doyurmak daha güvenlidir.

Birçok kadın aynı zamanda servikal olgunlaşmayı da destekleyen halk tariflerine de başvuruyor. Örneğin, kurutulmuş ahududu yapraklarının kaynatılmasını (yemeklerden önce 100 ml kaynatma), (kahvaltıdan önce aç karnına 200 g), alıç tentürü (damla halinde eczane versiyonu) veya çilek kaynatma (yapraklı çilek kompostosu) içerler. Ancak bu infüzyonlarda bile son derece dikkatli olmanız gerekir. Olası alerjik reaksiyonları unutmayın ve süreç gecikmeden kendi kendine gerçekleştiği için her kadının servikal olgunlaşmanın uyarılmasına ihtiyacı yoktur.

Tüm vücut doğum ve özel egzersizler (vajina kaslarını eğitmek) için hazırlanır. Anne adaylarına yönelik, hamile annelerle jimnastik yapmaları veya onlara hangi egzersizlerin yapılması gerektiğini söylemeleri gereken özel kurslar bulunmaktadır. Çömelme çok etkilidir, ancak yalnızca uterusun fundusu normal pozisyondaysa. 35. haftadan itibaren her gün önce 2 dakika egzersiz yapmanız gerekir, daha sonra squat süresi kademeli olarak 15 dakikaya çıkarılabilir. Ancak hamile kadınlar için jimnastiğin de kontrendikasyonları vardır, bu nedenle kendi başınıza herhangi bir karar vermeyin.

Son olarak, doğumun gidişatının büyük ölçüde olumlu bir tutuma bağlı olduğunu unutmayın. Hamileliğin ilk günlerinden itibaren gücünüze inanın, ardından vücudunuz bu zor ama en keyifli görevle başa çıkacak - kolayca sağlıklı ve güçlü bir bebek doğuracaktır. Sana iyi şanslar!

Özellikle- Tanya Kivezhdiy

Kadın bedeninin doğuma hazır olmasında en önemli nokta rahim ağzının olgunluk derecesidir, çünkü olgunlaşmamış ve hazırlıksız ise doğum başlamayabilir veya cerrahi müdahale gerekebilmektedir.

“Rahim ağzını doğal olarak doğuma hazırlamak” ne anlama geliyor? Bu süreç, özel hormonlar - seviyesi azalan progesteron ve buna göre miktarı artan östrojenler sayesinde gerçekleşir. İkincisi, prostaglandinler (bir grup hormon benzeri maddenin temsilcileri) ile birlikte, bebeğe zarar vermeden ve anneye aşırı kan kaybına neden olmadan doğumun kolay olması için gerekli olan rahim ağzının yumuşatılmasından sorumludur. Prostaglandinler insan vücudunun hemen hemen tüm organlarında bulunur ve ayrıca spermde de bulunur. Bu nedenle hamilelik sırasında cinsel olarak aktif olmaya devam ederseniz vücudunuz normal rahim ağzı olgunlaşması için ek bir dış uyarı alır.

Doğum için rahim ağzının olgunluk derecesi nasıl belirlenir?

Rahim ağzının olgunluk derecesi, aşağıdaki dört işaret dikkate alınarak özel bir ölçek kullanılarak belirlenir:

1. servikal uzunluk;
2. tutarlılığı;
3. servikal kanalın açıklığı;
4. pelvik tel hattına göre konumu.

Daha sonra her bir özelliğe 0 ila 2 puan arasında “atanır”; bunların toplamı rahim ağzının olgunluk derecesini belirler. Şöyle ki: 5-6 puan "puanlayan" bir rahim olgun olarak kabul edilir, 3-4 puan alan bir rahim yeterince olgunlaşmamış olarak kabul edilir ve 0-2 puan alan bir rahim olgunlaşmamış olarak kabul edilir. Bu değerlendirmenin subjektif olduğu ve doktorun yeterlilik derecesine ve deneyimine bağlı olduğu anlaşılmalıdır.

Hamileliğin 38. haftasında kadının doğum hastanesinde rahim ağzının doğuma hazır olup olmadığının belirlenmesi için doktor tarafından muayene edilmesi gerekir. Bu vajinanın incelenmesiyle olur. Elde edilen sonuçlara göre yaklaşık vade tarihi belirlenir. Normalde kasılmalardan önce rahim ağzının yumuşak, biraz kısa olması ve pelvisin ortasında yer alması gerekir.

Hamileliğiniz zaten 38-39 haftalıksa ve doktor rahim ağzının olgunluğunu 0-2 puan olarak değerlendirdiyse endişelenmeyin - tamamen olgunlaşması için hala zamanınız var (bazen bu doğumdan bir veya iki gün önce olur) .

Doğum için rahim ağzının yapay olarak hazırlanmasına ilişkin göstergeler nelerdir?

Doğanın kendi vücudumuzda düşünüp ortaya koyduğu ve doğal olarak yapılması gerekenler ne yazık ki her zaman kendiliğinden olmuyor. Bazen, göstergeleri aşağıdaki faktörler olan yapay yöntemler kullanarak rahim ağzını doğum için hazırlama konusunda hala bir karar vermeniz gerekir:

• fetüsün yetersiz durumu (örneğin intrauterin büyüme geriliği);
• Gestoz, hamileliğin normal seyrini etkileyen bir komplikasyondur. Anne adayında kan basıncında artış, ödem ortaya çıkabilir ve böbrekler zayıf çalışmaya başlayabilir, bunun sonucunda plasenta ve rahimde bebeğin de acı çekebileceği spazmlar meydana gelebilir. Bu komplikasyon ilaçla tedavi edilebilir ancak sonuç vermezse doğuma başvurulmalıdır;
• rahim ağzının doğum için yapay olarak hazırlanması, gelişimi fetüs ile anne arasındaki Rh çatışmasının tetiklediği fetüsün hemolitik hastalığından kaynaklanıyor olabilir (kadın vücudu, çocuğun kırmızı kan hücreleri üzerinde zararlı etkiye sahip antikorlar üretmeye başlar) ). Bu antikorların sayısı çok yüksekse ve bebeğin normal intrauterin gelişimini engelliyorsa planlı doğuma da karar verilir;
• dönem sonrası hamilelik.

Rahim ağzını doğuma hazırlamak için hangi yapay yöntemleri kullanıyorlar?

Öncelikle östrojen ilaçları kullanılarak uygun hormonal arka plan oluşturularak. Çoğu zaman, bunun için, birkaç gün boyunca günde iki kez (2'den maksimum 12 güne kadar) kas içine (enjeksiyonlar) uygulanan Sinestrol kullanılır. Yabancı doktorlar bu amaçlar için östrojen kullanmıyorlar.

İkincisi, bu, intraservikal bir jel ("Prepidil") formunda veya intravenöz olarak bir çözelti ("Enzaprost") formunda servikal kanala enjekte edilen prostaglandinlerin sokulmasıyla yapılır. Doktor her 3 saatte bir rahim ağzının durumunu düzenli olarak değerlendirmeli, kadının kan basıncını, nabzını ve nefes alma hızını izlemelidir.

Son zamanlarda üçüncüsü (en popüler), deniz yosunu olarak da bilinen yosun - deniz yosununun tanıtılması gibi rahim ağzını doğum için hazırlamanın mekanik bir yöntemidir.

Laminaria geniş bir etki spektrumuna sahiptir ve burzhi adı verilen özel çubuklar şeklinde kullanıldıkları (servikal kanala sokulurlar) kadın doğum da dahil olmak üzere birçok tıp dalında kullanılmaktadır.

Tamamen servikal kanalda olacak, ancak aynı zamanda dış os'un biraz dışına çıkacak şekilde yerleştirilmeleri gerekir. Servikal kanalda olduklarında mukusla doyurulurlar, büyük ölçüde şişerler ve bu da mekanik açılmasına neden olur.

Laminaria, prostaglandin üretimini etkileyen araşidonik asit gibi belirli bir maddenin içeriğinden dolayı bu etkiye sahiptir. Bir seansta birden beşe kadar burji çubuğunun uygulanmasına izin verilir. Sonuçlar 24 saat içerisinde doktor tarafından değerlendirilir. Bu güvenli prosedür gerekirse tekrarlanabilir.

Hangi durumlarda doğum için rahim ağzının yapay olarak hazırlanması kontrendikedir?

Yukarıdaki servikal hazırlık yöntemleri, vajinal doğumun kontrendike olduğu kadınlar için (planlı sezaryen durumunda) kullanılamaz.

Rahim ağzının doğum için tıbbi olarak hazırlanmasına karar vermek çok sorumluluk gerektirir ve ciddi bir yaklaşım gerektirir. Bu özellikle doğum yapan bir kadının bronşiyal astım, epilepsi, bozulmuş böbrek (veya karaciğer) fonksiyonu ve damar ve kalp hastalıklarından muzdarip olduğu durumlarda geçerlidir. Rahim ağzının doğuma hazırlanması
Bu prosedür, hamileliğin son haftalarında doğum hastanesine giden anneler veya doktorlara göre, tam süreli hamilelik sırasında veya doğum için olgunlaşmamış (hazır olmayan) rahim ağzına sahip anneler tarafından karşılanabilir. acil teslimat.
Doğal mekanizmalar
Serviks aktif olarak doğuma hazırlanıyor. Rahim ağzının “olgunluğunu” ve hazırlığını belirleyen değişiklikler meydana gelir. Olgunlaşma, ilk bağlantının kadın cinsiyet hormonları olan östrojenler olduğu özel bir hormonal arka plan nedeniyle oluşur. Östrojenler şunları içerir: yumurtalık folikülleri, plasenta ve kısmen adrenal korteks tarafından üretilen estradiol, estron, estriol. Östrojenler sadece kadının cinsel isteğinden değil aynı zamanda hamileliğin sürdürülmesinden de sorumludur. Doğumdan hemen önce progesteron seviyesinin azalması nedeniyle (hamilelik sırasındaki bu hormon rahim kaslarını etkiler, anne ve bebeği erken doğumdan korur), östrojenler rahim ağzını kısaltır ve yumuşatır.
Ancak bunu tek başlarına değil, prostaglandinlerin eşliğinde yapıyorlar. Prostaglandinler hemen hemen tüm organlarda bulunan hormon benzeri maddelerdir. Prostaglandinler, kimyasal özleri gereği, 20 karbon atomlu bir iskelete sahip doymamış yağ asitleridir. Toplamda 4 grup prostaglandin A, B, E ve F vardır. Sizin ve benim için son 2 grup en büyük ilgi çekicidir. Harf tanımına ek olarak prastaglandin ayrıca dijital bir indeksle de gösterilir: E1, E2, F1, F2, vb., bu, molekülün yan zincirlerindeki çift bağların sayısını gösterir;
Prostaglandinlerin neden olduğu en önemli fizyolojik etki, düz kasların, özellikle de rahim kaslarının kasılmasına neden olma yeteneğidir; rahim dokularındaki prostaglandin içeriği özellikle doğum sırasında yüksektir.
Prostaglandinlerin üretim mekanizması vücut tarafından icat edilen şaşırtıcı sistemlerden biridir.
Prostaglandin E2, plasentanın fetal kısmı tarafından, fetusta ve ayrıca serviks dokularında üretilir. Bu, plasentanın yaşlanması ve sonuç olarak fetal membranların, amniyonun (bu kısım çocuğun doğumdan önce bulunduğu su - amniyotik sıvı - üretir) fonksiyonlarındaki değişiklikler nedeniyle oluşur.
Proglandin E2, servikal doku yapısındaki değişiklikleri teşvik ederek "olgunlaşmasını" sağlar ve ayrıca isthmus, serviks ve uterusun alt segmenti üzerinde belirli bir rahatlatıcı etkiye sahiptir. Rahim ağzı gerekli seviyeye olgunlaştığında, prostaglandin E2 yavaş yavaş doğumun gelişmesine başlar. Amniyotik sıvıdaki prostaglandin konsantrasyonu hamileliğin 36. haftasına kadar sabittir ve doğumdan önceki 4 hafta boyunca giderek artar. Bu, adrenal bezlerinin işlevini aktif olarak uyaran fetüsün hipotalamik-hipofiz (beynin endokrin sisteminin bir parçası olan belirli kısımları) sisteminin olgunlaşmasıyla çakışır. Bu da kortizol hormonunun salınmasına neden olur. İdrarla amniyotik sıvıya girer, ardından fetal membranlar tarafından prostaglandinlerin sentezini arttırır.
Sonuç olarak, doğumun başlamasında tetikleyici rolü oynayan prostaglandin E2'dir.
Prostaglandin F2α, plasentanın anne kısmında ve rahim duvarlarında üretilir. Başlamış olan doğumu destekler, en güçlü ve etkili azaltıcı etkiyi sağlar ve doğum sırasında kan kaybının sınırlandırılmasına yardımcı olur.
Prostaglandinlerin vajinaya ve servikal kanala girmesinin bir diğer önemli yolu dıştır. Gerçek şu ki sperm aynı zamanda prostaglandinler de içeriyor. Devam eden cinsel aktivite sayesinde kadın bedeni, rahim ağzının olgunlaşması ve doğumun başlaması için ek bir uyarı alabilir.
Prosedür için endikasyonlar
Ancak, iyi düşünülmüş doğal mekanizmaya rağmen, bazen rahim ağzının yapay olarak doğuma hazırlanmasına karar verilir. Bu göstergeleri ele alalım.
Rahim ağzının doğuma hazır olup olmadığı vajinal muayene sırasında belirlenir. Kural olarak hamileliğin 38. haftasından sonra doğum hastanesinde bir doktor tarafından yapılır. Bu işarete dayanarak doktorlar doğumun ne kadar erken bekleneceğini belirler. Normalde kasılmalar başlamadan önce yumuşak, biraz kısaltılmış ve küçük pelvisin ortasında yerleşmiş olmalıdır.
Rahim ağzının olgunluğu, dört işaretin ciddiyeti dikkate alınarak özel bir ölçek kullanılarak belirlenir: rahim ağzının kıvamı, uzunluğu, rahim ağzı kanalının açıklığı ve rahim ağzının pelvik eksene göre konumu . Her işaret 0 ila 2 puan arasında puanlanır (0-2 - olgunlaşmamış serviks, 3-4 - yeterince olgunlaşmamış, 5-6 - olgunlaşmış)

Servikal olgunluk derecesinin değerlendirilmesi özneldir ve büyük ölçüde doktorun niteliklerine ve klinik deneyimine bağlıdır ve oldukça açık değerlendirme kriterlerine rağmen, farklı uzmanlar rahim ağzının durumu hakkında farklı sonuçlar verebilir.
38-39. haftalarda doktor servikal olgunluk derecesini 0-2 puan olarak değerlendirdiyse bu endişelenecek bir neden değildir. Hamile bir kadının rahim ağzının olgunlaşması ve doğuma başlaması için hâlâ neredeyse bir ayı vardır. Belki de bu aşamada anne veya çocuğun sağlığına ilişkin endişelerin olmadığı durumlarda rahim ağzının olgunluk derecesinin kontrol edilmesi gerekli bir işlem değildir.
Doğuma hazırlanmak için daha ileri tıbbi önlemleri belirlemek amacıyla rahim ağzının olgunluk derecesini değerlendirmek ne zaman gereklidir?
1. Öncelikle bebeğin durumu budur. Plasentanın daralmış damarlarından yetersiz miktarda oksijen ve besin akması veya bebeğin belirli saldırganlık faktörlerinden etkilenmesi nedeniyle fetüsün intrauterin gelişiminde önemli bir gecikme gibi, bu sonuçlarla değerlendirilebilir. Ultrason ve kardiyotokografi verileriyle - fetal kalp atışlarının kaydedilmesi, Doppler - rahim, plasenta ve fetüsün damarlarındaki kan akışını belirlemenizi sağlayan bir çalışma. Burada çocuğun durumunun annenin bağlı olduğu yaşam tarzından etkilendiği yanıtını vermek gerekir (annenin yaşı 17 yaşından küçük, ağır fiziksel emek, duygusal stres, pestisitlerle çalışma, sigara, alkol, gerekli fiziksel aktivite eksikliği). hamilelik sırasında (temiz havada yürüyüş, jimnastik egzersizleri vb.) ve hamilelik sırasındaki fizyolojik durumunun (adet düzensizlikleri, önceki kısırlık, tekrarlayan düşük öyküsü, rahimde yara izi ile kendini gösteren hormonal bozukluklar) ameliyattan sonra, rahim miyomları, anamnezde rahim boşluğunun çok sayıda küretajı, böbrek hastalığı, kardiyovasküler sistem).
2. Preeklampsi (nefropati). Bu hastalık sadece hamilelik sırasında ortaya çıkar, yani onunla doğrudan ilişkilidir. Aynı zamanda anne adayı da acı çekiyor - kan basıncı yükseliyor, şişlik ortaya çıkıyor, böbrekleri yükle baş edemiyor - idrarda protein beliriyor. Rahim ve plasentanın kan damarlarının spazmı nedeniyle bebek de acı çeker. Bu komplikasyon başlangıçta ilaçla tedavi edilir; İlaç tedavisi etkisizse, yalnızca doğum anne ve bebeğe yardımcı olabilir.
3. Anne ve fetüs arasındaki Rh çatışması nedeniyle ortaya çıkan fetüsün hemolitik hastalığı. Aynı zamanda anne, fetüsün kırmızı kan hücreleri üzerinde zararlı etkiye sahip antikorlar üretir. Bu tür antikorlar ne kadar çok birikirse, bebek için sonuçlar o kadar ciddi olur. Antikor üretim süreci ve fetüsün sağlığı, laboratuvar testleri ve ultrason kullanılarak izlenir. Antikorların sayısı ve bebeğin durumu artık rahimde gelişmesine izin vermiyorsa, doktorlar planlı bir doğumun gerekliliğine karar verir.
4. Gebeliği en az 41 tamamlanmış haftaya taşıma eğilimi. Bu tanıyı koymak için, yalnızca dönemi obstetrik takvimle karşılaştırmak değil, aynı zamanda intrauterin gelişiminin objektif göstergelerini değerlendirerek fetüsü izlemek de önemlidir.
Bu tıbbi endikasyonlara göre rahim ağzının olgunluğunu değerlendirirken olgunlaşmamış olduğu ortaya çıkarsa, bu, doğum ve doğumun indüksiyonu (doğum mekanizmasının başlatılması) için rahim ağzının ilaçla hazırlanmasının bir göstergesidir.

Prosedüre kontrendikasyonlar
Doğumun indüksiyonu için kontrendikasyonlar vajinal doğum için kontrendikasyonları içerir.
Örnekler arasında aşağıdakilerin varlığı yer alır:
- rahim boşluğuna giriş ile miyomektomi,
- rahim yırtılması
- fetüsün enine konumu,
- plasenta previa'nın tamamlanması,
- açıldığında mesane kabuğunun damarının yırtılması
- İnvazif rahim ağzı kanseri,
- aktif genital herpes
- Rahimde daha önce yapılmış klasik veya ters T şeklinde bir kesiğin varlığı
- Doğum kanalının sikatrisyel deformiteleri
- dar pelvis
Prostaglandinlerle doğumu indüklerken aşağıdaki kontrendikasyonlar eklenir:
- - membranların bütünlüğünün ihlali
- belirgin fetal hipoksi belirtileri
- doğum başladı
- göz içi basıncının artması
Prostaglandin ilaçları aşağıdaki hastalıklarda dikkatli kullanılır:
- bronşiyal astım
- epilepsi
- glokom
- arteriyel hipertansiyon
- Karaciğer veya böbrek fonksiyonlarında bozulma
- kardiyovasküler sistem hastalıkları
Prosedürün açıklaması
Rahim ağzını doğuma hazırlamak için çeşitli yöntemler kullanılır.
Hormonal seviyelerin oluşturulması. Bu yöntem östrojen ilaçlarının uygulanmasına dayanmaktadır. En yaygın kullanılanı Sinestrol'dür. İlaç, birkaç gün boyunca, günde 2 kez, 20 bin birim miktarında kas içine (enjeksiyon) uygulanır. Bu terapi 2 ila 12 günden fazla sürmez. Yabancı kliniklerde rahim ağzını doğuma hazırlamak için östrojenler kullanılmaz.
Prostaglandinlerin uygulanması. Prostaglandinler kanala jel halinde serviks kanalına veya solüsyon halinde damar içine enjekte edilir. En sık kullanılan ilaçlar şunlardır: intraservikal Prepidil jel (prostaglandin E2 veya dinoproston 0,5 mg)
ve intravajinal jel Prostin (prostaglandin E2 -1 ve 2 mg)
Prepidil - 0,5 mg/3g konsantrasyondaki jel servikal kanala enjekte edilir. Şu anda doktorlar Pharmacia & Upjohn (ABD) tarafından geliştirilen Prepedil jeli tercih ediyor. Bu ilacın dozaj formu, endoservikal uygulama için kateterli tek kullanımlık bir şırınga içinde 2,5 (3 g) hacimde 0,5 mg dinoproston içeren yarı saydam steril bir jeldir. İlacı kullanmadan önce rahim ağzının durumunu, nabız ve solunum hızını, kan basıncını belirlemeli, ayrıca fetüsün durumunu ve uterusun kasılma aktivitesini değerlendirmelisiniz. Hamile kadın sırtüstü pozisyonda, aynaların kontrolü altında şırınganın ucu rahim ağzı kanalına sadece iç osa kadar batırılır. Kateteri yavaşça çekerek, pistona basarak şırınganın tüm içeriğini enjekte edin. Şırıngada hala bir miktar jel kalmışsa, kateter tekrar farenks iç kısmına yerleştirilir ve işlem tekrarlanır.
Jelin rahim ağzı kanalından sızmasını önlemek için hasta 30 dakika kadar yatar pozisyonda bırakılır.
Gerekirse Prepidil jelinin uygulanması tekrarlanabilir, ancak 6 saatten daha erken olamaz. Tekrar sayısı üç kata kadar olabilir.
Her 3 saatte bir rahim ağzının durumu değerlendirilir ve nabız, kan basıncı ve solunum hızının izlenmesi zorunludur.
İlacın kullanılmasının amacı rahim ağzının "olgunlaşmasını" sağlamaktır, ancak kendiliğinden doğumun gelişimi dışlanmaz.

Prostin - vajinal jel İlacın dozaj formu, endovajinal uygulama için tek kullanımlık bir şırıngada 1 veya 2 mg dinoproston içeren yarı saydam steril bir jeldir (2.5 mi). Günümüzde Pharmacia & Upjohn (ABD) tarafından geliştirilen Prostin-jel daha sık kullanılmaktadır. İlacın dozaj formu, endovajinal uygulama için tek kullanımlık bir şırıngada 1 veya 2 mg prostaglandin E2 içeren yarı saydam bir steril jeldir (2.5 mi).
Jelli bir şırınganın kullanıma hazırlanması da Prepidil jeli kullanımına benzer, ancak bu ilaç servikal kanala enjeksiyon için kullanılmaz.
İlaç, hasta sırtüstü pozisyondayken, aynalar kullanılarak görsel kontrol altında arka vajinal fornikse bir şırınga kullanılarak uygulanır. Jelin rahim ağzı kanalından dışarı sızmasını önlemek için hasta 30 dakika boyunca sırtüstü pozisyonda kalır.
Prostin E 2'yi tanıtmanın amacı doğumun başlamasını başlatmaktır. Ek bir etki olarak, yeterince "olgunlaşmadığında" rahim ağzının "olgunlaşma" süreci üzerindeki olumlu etkisi not edilir.
Gözlem sürecinde fetüsün durumu ve rahmin kasılma aktivitesi izlenir. Hastanın nabzını, kan basıncını ve solunum hızını izleyin.
Jel, 6 ve 12 saat sonra (yani 2 veya 3 kez) 1,0 veya 2,0 mg'lık bir dozda yeniden uygulanabilir, maksimum toplam doz 3 mg'dır.
Enzaprost, Sanofi/Chinoin menşeli bir Macar ilacıdır. İntravenöz uygulama için tasarlanmıştır, yani. bir damlalık kullanarak. Prostaglandin E2 içeren vajinal jellerin aksine Enzaprost, prostaglandin F2 alfanın bir analoğunu içerir.
Enzaprost damlası 9-15 mcg/dk damla hızıyla yerleştirilir. İlacın toplam dozu 1-5 mg'dır.
Enzaprost'un tanıtılmasının amacı doğum mekanizmasını başlatmak, rahim ağzını genişletmek ve doğumu teşvik etmektir.
Mekanik yöntemler
Serviks üzerindeki en yaygın mekanik etki yöntemi laminaryanın tanıtılmasıdır. Yosun, “deniz lahanası” adıyla da bildiğimiz deniz yosunudur. Bu biyolojik ürün çok geniş bir etki spektrumuna sahiptir ve aynı zamanda kadın doğumda da kullanılmaktadır. Laminaria, burzhi adı verilen özel çubuklar şeklinde servikal kanala sokulur.
Laminaria, tamamen servikal kanalın içinde kalacak ve dış farenksin biraz dışına çıkacak şekilde yerleştirilir. Mukus ile doyurulduklarında şişerler ve mekanik olarak servikal kanalı açarlar. Yosun, prostaglandin üretimini doğrudan etkileyen spesifik bir madde olan araşidonik asit içerir. Yosun uygulamasından sonra prostaglandin F2 içeriğinin arttığı kaydedildi. Bir seansta 1'den 5'e kadar laminarya uygulanır. İşlemin etkisi doktorlar tarafından bir gün içinde değerlendirilir. Gerekirse prosedür tekrarlanabilir.

Hamilelik, bir kadının hem duygusal hem de fiziksel olarak anne olmasına yönelik bir tür dokuz aylık hazırlıktır. Çocuk taşımak, kadın bedeni için doğumla biten önemli ve zor bir dönemdir. Nasıl gittikleri sadece doğum hastanesindeki sağlık personelinin nitelik düzeyine değil, aynı zamanda büyük ölçüde kadının ve vücudunun doğum için hazır olup olmadığına da bağlıdır.

Rahim ağzının yaklaşan doğuma hazır olup olmadığı nasıl belirlenir?

Gebelik 38-39 haftaya yaklaştığında, gebeyi takip eden jinekoloğun rutin muayene sırasında rahim ağzını değerlendirmesi gerekir. Olgunluğuna ilişkin sonuç, doktorun dört parametre için verdiği puanlara göre yapılır. 0-2 puan veren Bishop ölçeği kullanılır. Toplam sonuç 5'e ulaşırsa rahim ağzının doğuma hazır olduğu kabul edilir.

Jinekolog tarafından değerlendirilen dört parametre şunları içerir:

1. Tutarlılık. Yumuşak boyun maksimum puanı alır. Yumuşatılmışsa ancak sıkışmaları varsa 1 puan verilecek; sert serviks doğuma hazır değilse 0 puan verilecek.
2. Uzunluk. 1 cm'ye kadar en uygun kabul edilir. 1-2 cm uzunluk için bir, daha fazla - 0 verirler.
3. Konum. Orta konum maksimum puanı alır. İleriye doğru sapma – 1, arka – 0.
4. Servikal kanalın açıklığı. Kapalı dış ağız – 0, kapalı iç ağız ve açık dış ağız – 1, her ikisi de açık – 2.

Organın yetersiz hazırlığının sonuçları nelerdir?

Doğumdan önce hazırlanmış, tamamen olgunlaşmış bir rahim ağzı, doğumun olumlu gidişatında önemli bir rol oynar. Bebek doğduğunda organ olgunlaşmamışsa bu durum aşağıdaki komplikasyonlara neden olabilir:

• iç ve dış kırılmalar;
• fetal yaralanma;
• amniyotik sıvının erken boşalması;
• uzun süreli emek.

Uzun boyun

Rahim ağzının doğuma hazır olup olmadığına karar verilebilecek parametrelerden biri de büyüklüğüdür. Hamilelik sırasında normal uzunluk 3-4 cm'dir. Doğum yaklaştıkça rahim ağzı değişir. Çocuğun organ tabanına uyguladığı baskı nedeniyle yükselir ve kısalır. Kasılmalar sırasında büyüklüğü 2 santimetreyi aşan bir organın uzun olduğu kabul edilir. Uzamış bir rahim ağzı, yoğun ve dar olduğundan fetüsü doğuramaz, bu da bebeğin doğum kanalından kendi başına geçmesini engelleyecektir.

Uzun bir organın komplikasyonları şunları içerebilir:

• zayıf emek faaliyeti;
• uzun süreli emek;
• yaralanmalar, yırtılmalar;
• fetal hipoksi;
• Fişin zamanından önce çıkarılması.

Sıkı, yoğun

Rahim ağzı olgunlaşmasının bir diğer göstergesi de tutarlılığıdır. Rahim ağzı olgunlaştığında yumuşar. Önce kenarları yumuşar, sonra üst kısım yumuşar. Doğumdan önce rahim ağzının yumuşak bir kıvamda olması ve 2 parmağın geçmesine izin vermesi ideal kabul edilir. Fetüs doğum kanalından sorunsuz geçecektir.

Jinekologlar arasında yoğun ve sıkı bir rahim ağzına "meşe rahim ağzı" adı verilir. Bazen kadının psikolojik durumu, doğum sırasında sıkı kalmasından "suçludur". Bazıları doğum yapmaktan o kadar korkar ki dokuyu yumuşatmaktan sorumlu hormonları üretemezler. Ne yazık ki, bu bir sezaryen veya yırtılma veya epizyotomi ile doludur.

Bir kadının rahim ağzını yumuşatma sürecinin devam ettiğini veya tamamlandığını anlayabileceği özel bir his yoktur. Muayene sırasında sadece doktor organın hazır olma derecesini belirler.

Arkaya yönlendirilmiş

Hamilelik boyunca rahim ağzı arkaya doğru konumlanır ve bu normaldir. Vücut bir bebeğin doğumuna hazırlanırken ve bu süreç 32-34. haftalarda başladığında organ merkeze doğru konumunu değiştirir. Bu, yenidoğanın anne rahminden sorunsuz bir şekilde çıkması için gereklidir.

Başka bir pozisyon, ileri veya geri sapma, normun ötesindedir; bu, yoğun yapı ve organın çok uzun boyutuyla ilişkili aynı emek komplikasyonlarıyla doludur. Bu nedenle hem doğum hastanesinde hem de evde gerçekleştirilen yaklaşan doğuma rahim ağzının hazırlanmasında önemli bir rol oynanır.

Doğum hastanesinde rahim ağzı doğuma nasıl hazırlanır?

Doğumun başlangıcında rahim ağzının olgunlaşmış olması gerekir, ancak istatistiklere göre ilk kez doğum yapan hamile kadınların% 16,5'inde durum böyle değildir. Böyle bir durumda organ doğuma hazırlanır. Dilatasyonu hızlandırmak, rahim ağzını yumuşatmak veya kısaltmak için mekanik ve tıbbi yöntemler kullanılır.

Bunlardan ilki, bir Foley kateterinin serviks, laminarya veya higroskopik dilatörlere yerleştirilmesini ve fetal membranların dijital olarak ayrılmasını içerir (okumanızı öneririz :). Bu yöntemler yüksek verimlilik göstermez ve aynı zamanda enfeksiyon olasılığıyla da doludur.

Servikal olgunlaşmayı uyarmanın tıbbi yöntemleri arasında hormonların vajinal (tablet veya jel halinde) veya intraservikal (jel halinde) uygulanması yer alır:

• misoprostol;
• dinoprostol;
• mifepriston;
• oksitosin.

Doğum başlamadan önce rahim ağzını genişlemeye hazırlamak için bir jinekolog tarafından yapılan basit bir muayene genellikle yeterlidir. Bazen tabletlerdeki antispazmodikler (No-Shpa, Papaverine) önceden reçete edilir. Bu sorunun çözümünü bir uzmana emanet etmek daha iyidir.

Evde neler yapabilirsiniz?

Her kadının hayali sağlıklı bir bebeğe sahip olmak, komplikasyonsuz, hızlı ve kolay bir doğum yapmaktır. Ne yazık ki, bu sürecin tüm özelliklerini tahmin etmek imkansızdır, ancak hoş olmayan sonuç riskini azaltarak vücudu hazırlamak oldukça mümkündür. Örneğin, jimnastikten veya bitkisel infüzyonlardan samimi yakınlaşmaya kadar farklı yaklaşımlar kullanarak rahim ağzını evde hazırlamakla ilgilenmek zor değildir.

Egzersiz ve yoga

Rahim ağzını hazırlamak için evde yapabileceğiniz ilk şey belirli fiziksel egzersizler veya hamile kadınlara özel bir yoga rutinidir (okumanızı öneririz :). Her ikisi de perine kaslarını ve bağlarını germeyi amaçlamaktadır.

Herhangi bir jimnastik, bağımsız olarak değil, doktorun izniyle ve tercihen uzman gözetiminde yapılmalıdır. Vücudu bu şekilde doğuma hazırlamaya, beklenen olaydan önce değil, 20. haftadan itibaren başlamalısınız. Bu dönemde yöntem işe yaramaz.

En büyük etkinlik, vajina ve perine kaslarının kasılmasını (sıkılmasını) ve gevşetilmesini içeren Kegel egzersizleriyle gösterilir. Yardımı ile idrara çıkmayı gönüllü olarak durduran kaslar eğitilir. Öncelikle 2 saniye boyunca mümkün olduğu kadar sert ve hızlı bir şekilde onları zorlamanız, saymanız ve ardından dinlenmeniz gerekir. Daha sonra aynı kasları gererek mümkün olduğu kadar uzun süre bu durumda tutmalı ve sonra rahatlamalısınız.

Etki aşağıdaki kurallara tabi olarak elde edilecektir:

• her egzersiz günde en az 3 kez 10 dakika süreyle yapılır;
• kas gevşeme süresi her zaman gerginlik süresini aşmalıdır;
• egzersizlere diğer kasların dahil edilmediğinden emin olmanız gerekir;
• gerginlik süresi kademeli olarak uzatılmalıdır;
• Derslere beklenen doğum tarihinden en az 6 hafta önce başlamalısınız.

Hamile kadınlara yönelik bazı yoga asanaları (resimde) rahim ağzını hazırlamak için uygundur. Ancak doğumdan çok önce de yapılmaya başlanmalıdır. Daha sonra ilk emek döneminin başlangıcında açılmasına yardımcı olacaklar. Bu asanalar şunları içerir:

• Baddha konasana. Düz bir sırt ve (mümkünse) karın ile oturarak, birbirine katlanmış ayaklarınızı mümkün olduğunca kendinize doğru çekin, perine bölgesinde açılma hissi yaratın. Bacak kaslarınızı kullanarak dizlerinizi yavaşça yere indirerek gerin. 15-20 saniye boyunca derin nefes alarak dondurun.
• Paschimottanasana. Bacaklarınız düz, kalça genişliğinde açık olacak şekilde yere oturun, avuç içlerinizi ayak parmaklarınız ayaklarınıza bakacak şekilde yere koyun. Ayak parmakları yukarıyı gösterir. Nefes verin ve öne doğru eğilerek ayak parmaklarınızı ellerinizle sıkın. Omurga düz tutulmalı ve kürek kemikleri birbirine bağlanmalıdır. 20 saniye boyunca pozda kalın.
• Malasana. Ayaklarınızı ayak parmaklarınız zıt yönlerde yarım metre mesafeye yerleştirin, vücut ağırlığınızı topuklarınıza aktarın ve sırtınızı düz tutarak yavaşça kendinizi indirin. Avuç içlerinizi bir araya getirin ve dizlerinizi dirseklerinizle yavaşça birbirinden ayırın. Yaklaşık 30 saniye bu pozisyonda kalın, sakin bir şekilde nefes alın ve pelvik kaslarınızı gevşetin.

Prezervatifsiz seks

Doğum başlamadan önce rahim ağzını yumuşatmanın bir başka etkili yöntemi de prezervatifsiz sekstir. Bunun nedeni spermin rahim ağzının olgunlaşmasına yardımcı olan prostaglandin hormonlarını içermesidir. Kontrendike olmadığı sürece, doğumun başlamasından birkaç hafta önce bu yöntemin kullanılması mantıklıdır. Erken doğum veya plasenta previa tehdidi varsa bu yöntem yasaktır. Eşinizin cinsel yolla bulaşan bir enfeksiyonu varsa da kullanmamalısınız.

Şifalı bitkilerin infüzyonları

Seks veya herhangi bir fiziksel aktivite yasaklanmışsa, servikal olgunlaşmama sorunuyla karşı karşıya kalan hamile bir kadın, diğer geleneksel ilaçlara, yani şifalı bitkilerin infüzyonlarına ve kaynatmalarına başvurabilir. İyi kanıtlanmış:

• Sarı Kantaron;
• kuşburnu;
• alıç;
• adaçayı;
• çilek yaprakları ve meyveleri;
• ahududu yaprakları (daha fazla ayrıntı makalede :).

Rahim ağzının daha hızlı genişlemesini teşvik ederek süreci hızlandırır ve daha az ağrılı hale getirirler. Ancak birçok bitki alerjen olduğundan ve dolayısıyla tehlikeli olabileceğinden bu tür ürünler çok dikkatli hazırlanmalı ve kullanılmalıdır.

Boyun hazır. Ne zaman doğum yapılmalı?

Rahim ağzının hazır olup olmadığını görünüşüne, uzunluğuna, konumuna ve yapısına göre yalnızca doktor belirleyebilir. Organın olgun olup olmadığını söyleyecek olan ve doğumun başlamasına ne kadar zaman kaldığını tahmin edecek kişi jinekologdur.

Rahim ağzı olgunlaşmış olabilir ancak doğum sürecini etkileyen tek gösterge bu değildir. Meyvenin kendisi olgunlaşmış olmalıdır. Başarılı bir doğum ancak bebek doğuma hazırsa başlayabilir. Ancak rahim ağzı yumuşak, kısa, merkezde yerleşmiş ve açılmaya başlamışsa bebeğin doğmasına bir günden az süre kalmıştır.

Bu konu anne adayları için oldukça önemlidir ve hamileliğin sonlarına doğru onları oldukça endişelendirmektedir. Pek çok kadın, buna bir şekilde kesinlikle hazırlanmaları gerektiğini bile bilmeden, neden herkesin kolayca doğum yaptığını merak ediyor? Gerçek şu ki, daha adil cinsiyetin kesinlikle sağlıklı temsilcilerinin buna gerçekten ihtiyacı yok. Ancak modern dünyada bu tür insanlar bir yandan sayılabilir. Bu nedenle çoğu kişi rahim ağzının doğuma hazır olmadığını, doğumdan kısa bir süre önce veya hatta işlem sırasında bile olduğunu ve doktorların bunu acilen ve yapay olarak yapması gerektiğini öğrenir.

Rahim nasıl çalışır ve işlevleri

Rahim ağzını doğuma nasıl hazırlayacağınızı bilmek için neye ihtiyaç duyulduğu ve rahim ağzının nasıl bir rol oynadığı hakkında bilgi sahibi olmanız gerekir. Rahim içi boş bir kese şeklinde bir organdır. Hamilelikten önce 10 cm'ye kadar sönmüş bir balona benzer. Hamilelik sırasında içinde bir embriyo gelişir ve büyüdükçe rahim esner. Hamilelik sırasında ortaya çıkan özel kolajen lifleri onu elastik hale getirir. 38-39. haftalarda rahim tamamen doğuma hazır hale gelir ve kasılmalarla fetüsü dışarı itebilir. Fetüsün çıkışının önündeki ilk engel rahim ağzıdır. Yumuşak ve elastik değilse, emeğin normal seyrine müdahale edecektir. Halihazırda gerçekleşirken rahim ağzının doğum için nasıl hazırlanacağı sorusunu acilen sormamak için bunu önceden yapmak gerekir.

Servikal olgunluğun belirlenmesi ve neye bağlı olduğu

Doktorlar, rahim ağzının ne kadar olgun olduğunu, aşağıdaki belirtilerin ifade edilme derecesini dikkate alarak özel bir ölçek kullanarak ölçer: rahim ağzının uzunluğu, tutarlılığı ve pelvik eksene göre konumu ve ne kadar fena olduğu

Bu işaretlerin her biri 0-2 puanlık bir ölçekte değerlendirilir. Prostaglandin adı verilen hormonlar rahim ağzının hazırlanmasından sorumludur. Doğal olanların analogları olan hormonların kasılmasını etkilerler ve rahim ağzını yapay olarak doğuma hazırlamak için kullanılırlar.

Rahim ağzı doğuma nasıl hazırlanır?

Rahim ağzını hazırlamaya hamileliğin 34. veya 36. haftasından itibaren doktorunuzun önerdiği şekilde başlayabilirsiniz. Bu, doktorların müdahalesi ile ilaçlarla veya bağımsız olarak yapılabilir. Bu seçeneklerin her ikisine de daha ayrıntılı olarak bakalım.

İlaçlarla rahim ağzı doğuma nasıl hazırlanır? Avantajlar ve dezavantajlar

Bu amaçlar için sentetik prostaglandinlerin kullanımı yaygındır - Cytotec (E1 misoprostol) veya Prepidil jel (E2 dinoprostone). Bunlar rahmi birkaç saat içinde hazırlayabilen son derece etkili ilaçlardır. Ancak aşağıdaki dezavantajlara ve yan etkilere sahiptirler:

• nispeten yüksek maliyet. Bu nedenle kullanımları ancak doğumun ücretli olması durumunda ve ücretli bir klinikte mümkündür. Basit bir doğum hastanesinde rahim ağzını manuel olarak hazırlayacaklar veya sezaryen planlayacaklar;
• çok sayıda kontrendikasyon;
• Rahim yırtılmasına ve hipertonisiteye yol açan aşırı stimülasyon olasılığı. Bu nedenle kadının sürekli monitör altında olması gerekir, bu da onun kasılmalar sırasında rahat pozisyonlar almasına engel olur.

Rahim ağzınızı doğuma kendiniz nasıl hazırlayabilirsiniz?

Rahim ağzını kendiniz hazırlamak için aşağıdaki yöntemleri kullanabilirsiniz:

• Aşağıdakileri içeren yiyecekler yemek: siyah kuş üzümü, hodan, yağlı balık, keten tohumu yağı. Ayrıca margarin içeren yiyecekleri yemekten de kaçınmalısınız;
• kapsüllerin kullanımı;
• prezervatifsiz seks. Sperm, rahim ağzını yumuşatan ve doğuma hazırlayan doğal prostaglandinler içerir.