Sahte göbek. Akut karın Gelişim nedenleri

- karın boşluğunda bir felaket olduğunu ve hastaya acil cerrahi bakım sağlanması gerektiğini gösteren bir dizi klinik, laboratuvar ve enstrümantal işaret. Ana semptom üçlüsü ile kendini gösterir: karın ağrısı sendromu, karın ön duvarındaki gerginlik, bağırsak tahliye fonksiyonunun bozulması (peristalsis). Doğru şekilde toplanmış bir anamnez, muayene, karın ve torasik organların radyografisi, ultrason ve laparoskopi tanısal değere sahiptir. Bu sendrom genellikle hastanın hayatını kurtarmak için acil cerrahi müdahale gerektirir.

ICD-10

R10.0

Genel bilgi

Akut karın, hızlı tanı, doğru tanı ve acil cerrahi müdahale gerektiren, karın boşluğunda meydana gelen her türlü yıkıcı durumu (akut inflamatuar hastalıklar, dolaşım bozuklukları, travma ve organ hasarları, herhangi bir etiyolojiye bağlı bağırsak tıkanıklığı) kapsayan kolektif bir kavramdır. Akut karın sendromunun özüne ilişkin en anlamlı anlayış acil doktorları ve hastane acil servisleri içindir, çünkü mümkün olan en kısa sürede doğru tanıyı koymaları ve hastayı özel bir cerrahi departmanına yatırmaları gereken kişiler onlardır.

Akut karın sendromu için tanısal bir arama algoritması derleme ihtiyacı yirminci yüzyılın başında ortaya çıktı. Bu ihtiyaç, tanı ve ayırıcı tanıdaki zorluklar nedeniyle karın boşluğunun akut cerrahi patolojisi olan hastalarda ameliyatın ertelenmesi nedeniyle hastanede önemli sayıda ölümün meydana gelmesiyle ortaya çıkmıştır. İstatistiklere göre, akut karın tanısı konulan, hastaneye yatırılan ve hastalığın başlangıcından itibaren ilk altı saat içinde ameliyat edilen hastalardaki ölüm oranı, aynı patolojiye sahip olup daha sonra cerrahi bakım alan hastalara göre 5-8 kat daha düşüktür. Akut karın aşırı tanısının (somatik patolojinin arka planına karşı sözde karın sendromu) da büyük bir sorun olduğu unutulmamalıdır, çünkü haksız cerrahi müdahale bu tür hastaların durumunu önemli ölçüde kötüleştirebilir.

Akut karın nedenleri

Acil cerrahi müdahale gerektiren karın organlarının akut patolojisinin ortaya çıkması, cerrahi ve cerrahi olmayan nedenlerden kaynaklanabilir. Jinekoloji, travmatoloji ve karın cerrahisinde akut karın sıklıkla karın içi kanama ile ilişkilendirilir ve buna ektopik gebelik, yumurtalık apopleksisi, karın travması ve içi boş organların delinmesi eşlik edebilir. Bu durumda kan karın boşluğuna girerek periton tahrişine ve akut kan kaybı semptomlarına neden olur.

Abdominal ve pelvik organlarda dolaşım bozuklukları durumunda akut karın gelişimi için farklı bir mekanizma gözlenir: mezenterik damarların akut tıkanması, boğulmuş fıtık, bağırsak tıkanıklığı, yumurtalık kisti pedikülünün burulması, miyomatöz düğümün nekrozu , testis torsiyonu vb. Bu gibi durumlarda periton semptomlarına iskemi, bir veya başka bir organda hızla artan nekrobiyotik değişiklikler ve peritonitin başlaması neden olur. Akut apandisit, kolesistit, akut pankreatit, salpingooforit gibi hastalıklarda karakteristik klinik tablo, akut, bazen pürülan bir inflamatuar süreç tarafından belirlenir.

Akut karına neden olan cerrahi nedenler öncelikle dışlanır. Bununla birlikte, şiddetli karın ağrısı sendromunun karın boşluğundaki patolojiyle ilişkili olmadığı bir takım hastalıklar da vardır. Bu tür durumlar akut karın klinik tablosunu simüle eder, ancak acil cerrahi müdahale gerektirmez. Akut karın ağrısının cerrahi olmayan nedenleri arasında bazı bulaşıcı hastalıklar (akut bağırsak enfeksiyonu, mononükleoz, hepatit), dismetabolik bozukluklar (diyabette ketoasidoz, hemokromatoz, kandaki yüksek trigliserit seviyeleri vb.) yer alır. Şiddetli ağrı, miyokard enfarktüsü, plörezi ve plöropnömoni ile karın bölgesine yayılabilir.

Akut karın belirtileri

Akut karın klinik tablosu üç ana semptomu içerir: karın ağrısı, karın ön duvarındaki kas gerginliği ve bağırsak hareketliliği bozukluğu. Bu belirtiler birbirleriyle ve daha az belirgin semptomlarla çeşitli kombinasyonlarda birleştirilebilir.

Ağrı, akut karın ilk ve en çarpıcı belirtisidir. Farklı lokalizasyona, yaygınlığa ve yoğunluğa sahip olabilirler. En belirgin ve yaygın ağrı, geniş karın yaralanmaları ve pankreas nekrozunda görülür. Aksine, yaşlı ve zayıflamış hastalarda, çocuklarda, zehirlenme arka planına karşı ağrı hafif ve gezici olabilir. Ağrının kademeli olarak başladığı vakalar olmasına rağmen, çoğu zaman ağrı keskindir, bıçaklanır gibi olur. Hastaların çoğunda ağrının orijinal kaynaktan göç ederek diğer bölgelere veya tüm karın bölgesine yayıldığı görülmektedir. Doğada bıçak darbesine benzeyebilir, kramp, zayıflatıcı, yakıcı vb. olabilir.

Bazı patolojik durumlarda (bağırsak tıkanıklığı, yıkıcı apandisit), alternatif akut ağrı ve hayali iyilik dönemleri mümkündür. Çoğu zaman ağrı sendromuna kalıcı hıçkırık ve kusma eşlik edebilir. Karın boşluğunda biriken inflamatuar eksüda ve kan, sinir reseptörlerini tahriş eder ve pozitif "ayağa kalkma" semptomlarına neden olur (oturma pozisyonundan yatay pozisyona geçerken ağrıda belirgin bir artış ve bu nedenle hasta hemen tekrar oturur), frenik semptom (sternokleidomastoid kasın bacakları arasına basıldığında ciddi ağrı). Karın kas korsesinin gerginliği ayrıca periton katmanlarının eksüda, sindirim sistemi içeriği ve kan nedeniyle tahrişiyle de ilişkilidir. Yukarıda belirtildiği gibi yaşlı, zayıflamış hastalarda ve çocuklarda da bu belirti ifade edilmeyebilir.

Dışkıların doğasındaki değişiklikler, kabızlık ve gevşek dışkılar, gazların geç geçişi bağırsak fonksiyon bozukluğunun bir belirtisi olabilir. Bu nedenle akut apandisit ve invajinasyonun başlangıç ​​evrelerinde gevşek dışkı görülebilir. İntususepsiyon, delikli ülser, mezenterik tromboz ile dışkıda kan tespit edilecektir. Dışkı ve gazların yokluğu bağırsak tıkanıklığı lehine konuşur.

Akut karın klinik tablosuyla kendini gösteren birçok hastalığa anemi belirtileri eşlik eder: ciltte solgunluk, soğuk ter, soğukluk. İlerlemiş akut karın ataklarına şok semptomları eşlik eder - kayıtsızlık, uyuşukluk, keskin yüz özellikleri, dünyevi gri ten rengi.

Akut karın tanısı

Akut karın tanısının konulmasında, doğru alınmış bir anamnez ile iyi bir fizik muayenenin kombinasyonu büyük önem taşımaktadır. Ağrının akut olarak mı geliştiğini (içi boş bir organın delinmesi) mi yoksa ağrı sendromunun yavaş yavaş mı yoğunlaştığını (peritonit) öğrenmek önemlidir; ağrının tek bir yerde lokalize olup olmadığı veya göç edip etmediği; Ağrı yemek yemeyle ilişkili mi? Kusma, gıdanın mekanik veya refleks nitelikteki bağırsaklardan (bağırsak tıkanıklığı, kolik) geçişinin ihlal edildiğini gösterir. Dışkıda son zamanlarda herhangi bir değişiklik olup olmadığını, dışkıda patolojik yabancı maddelerin (kan, “ahududu jölesi” şeklinde mukus vb.) olup olmadığını mutlaka öğrenmelisiniz.

Muayene sırasında kanama ve şokun zamanında teşhisi için kardiyovasküler sistemin durumuna (kalp hızı, kan basıncı) çok dikkat edilir. Karın muayenesinde şekli değerlendirilir (batık veya skafoid, gergin - mide, bağırsakların delinmesiyle; aşırı şişmiş ve asimetrik - bağırsak tıkanıklığını gösterir), sikatrisyel değişiklikler ve fıtık kusurları belirlenir. Palpasyon, periton tahrişi, karın bölgesinde yer kaplayan oluşumlar için kriterleri tespit etmenize ve ağrının kaynağını lokalize etmenize olanak sağlar. Perküsyon ile karaciğerin sınırlarının genişlemesini, karın boşluğunda serbest gaz veya efüzyonun varlığını belirleyebilirsiniz. Karnı dinlerken bağırsak sesleri ya önemli ölçüde artar (bağırsak tıkanıklığının başlangıç ​​evrelerinde) ya da hiç duyulmaz (tıkanıklığın pik evresinde).

Akut karın şüphesi olan tüm hastalara rektal muayene yapılmalıdır. Rektal ampulla duvarlarına parmakla basıldığında ağrının alevlenmesine odaklanmak gerekir (bu, pelviste efüzyon varlığını gösterir). Bir hastada küçük fıtık çıkıntıları dahi tespit edilirse fıtık kapısından dijital muayene yapılması önerilir. Bu tekniği kullanırken, peritonun parietal tabakasının doğrudan tahrişi meydana gelir, bu nedenle karın duvarındaki ağrı ve gerginlik daha belirgin olacaktır. Çocuklarda, karın duvarının istemsiz gerginliğinin ortadan kaldırılabildiği durumlarda, uyku veya sedasyon durumunda karın organlarının palpe edilmesi faydalıdır.

Akut karın için yapılan laboratuvar testleri bilgi verici değildir; pürülan inflamatuar değişiklikleri ve anemiyi ortaya çıkarır. Karındaki bir felaketi doğrulamanın en basit ve en erişilebilir yöntemlerinden biri, karın boşluğunun düz radyografisidir. Durumu son derece kritik olan hastalar için fotoğraflar yatay konumda (yan projeksiyonda) çekilir; diğer durumlarda radyografi dikey konumda gerçekleştirilir. Görüntüler karın boşluğundaki serbest gazı, eğimli bölgelerdeki koyulaşmayı (eksuda), bağırsak halkalarındaki kemerleri ve seviyeleri, retroperitoneal dokudaki gazı görselleştiriyor. Genişletilmiş bir teşhis araştırması, X-ışını kontrast çalışmalarını içerir: mideye veya bağırsaklara gaz ve kontrast madde enjekte edilir. Serbest karın boşluğuna hava veya kontrast girerse, bu içi boş bir organın delindiğini gösterir. Mideyi kontrastlarken öne doğru yer değiştirmesi not edilirse, pankreas nekrozu düşünülebilir. Bazen özel bir röntgen muayenesi (çölyakografi, mezenterikografi) gerekebilir.

Bir hastada akut karın olduğundan şüpheleniliyorsa, karın felaketini taklit eden durumların dışlanmasına dikkat edilmelidir. Şiddetli somatik patolojisi olan bir hastaya yapılan operasyon sıklıkla durumunun bozulmasına ve ölümüne yol açar. Bu nedenle, acil servise başvurduğunuzda, akut karın cerrahi olmayan faktörlerini dışlamak gerekir: miyokard enfarktüsü (iskemi), zatürre, plörezi, pnömotoraks, ürolitiyazis ve kolelitiazis (kolik), bağırsak enfeksiyonları.

Akut karın tedavisi

Akut karın şikayeti olan tüm hastaların özel bir cerrahi bölümde hastaneye yatırılması gerekir. Psödoabdominal sendrom tespit edilirse ve akut cerrahi patoloji dışlanırsa hasta gastroenteroloji veya terapi bölümüne nakledilir. Hastanın durumu çok ağırsa ameliyat öncesi hazırlık mümkün olduğunca azaltılmalıdır - hazırlık ve anti-şok tedavisi yoğun bakım ünitesinde birkaç saat süreyle yapılır. Doğru tanı konulana kadar yiyecek ve sıvı almamalı, ağrı kesici veya uyku ilacı kullanmamalı, lavman yapmamalısınız.

Analjeziklerin (özellikle narkotiklerin) kullanımı ağrının azalmasına ve kas korsesinin gevşemesine neden olur, bu da teşhis hatalarına ve ameliyatın mantıksız ertelenmesine yol açar. Doğru tanı konulduktan sonra spastik ağrısı olan hastaların antispazmodik ilaç kullanmasına izin verilir.

Akut karın gelişimine yol açan durumların çoğu acil cerrahi müdahale gerektirir. Operasyonun hastalığın semptomlarının başlangıcından itibaren altı saat içinde yapılması tavsiye edilir - bu durumda komplikasyon sıklığı önemli ölçüde azalır ve prognoz iyileşir. Hastanın agonal bir vaziyette hastaneye kabul edilmesi durumunda herhangi bir hazırlık yapılmaz, resüsitasyon önlemleriyle eş zamanlı olarak operasyon hemen başlar.

Akut karın prognozu

Akut karın ile sağlık ve yaşamın prognozu büyük ölçüde bu durumun nedenine, hastanın yaşına, eşlik eden patolojinin varlığına, hastalığın başlangıcından hastaneye yatış ve cerrahi müdahaleye kadar geçen süreye bağlıdır. Uzun süreli peritonit, bağırsak nekrozu ve mezenterik damarların trombozu ile prognoz önemli ölçüde kötüleşir. Bu koşullar özellikle zayıflamış ve yaşlı hastalarda ve küçük çocuklarda tehlikelidir. Erken tanı ve zamanında cerrahi müdahale ile mortalite önemli ölçüde azalır. Akut karına yönelik spesifik bir önleme yoktur.

"Akut karın" terimi, acil cerrahi veya diğer türde yardım gerektiren veya gerektirebilecek, karın organlarının aniden gelişen, hayatı tehdit eden akut hastalıklarını ifade eder.

Nadir durumlarda, karın boşluğu dışında bulunan organ hastalıklarında akut karın belirtileri görülür.

Tanı geçicidir, acil bir durumda, ayrıntılı bir çalışma için zaman ve koşulların bulunmadığı ve acil tıbbi müdahaleye ihtiyaç duyan bir hastada hastalığın nedeninin doğru olarak belirlenmesinin mümkün olmadığı durumlarda konur.

Hastanın birincil tıbbi muayenesi sıklıkla hastane dışında (evde veya klinikte) yapılır. “Akut karın”ın birincil tanısının görevi, tehlikeli bir durumu ve acil tedavi ihtiyacını tanımaktır.

Akut karın durumunda prognoz zamanla kötüleşir, bu nedenle hastanın yakın gelecekte gerekli teşhis ve tedavi önlemlerinin alınacağı hastaneye acilen yatırılması gerekir.

Akut karın belirtileri

Akut karın başlıca belirtileri şunlardır:

• karın ağrısı,
• kusmak,
• kanama,

Vücut ısısında, nabız hızında ve nefes almada keskin bir artış aşağıdaki nedenlerden kaynaklanabilir.

Acil cerrahi gerektiren intraperitoneal inflamatuar hastalıklar:

• apandisit ve komplikasyonları;
• mekanik akut bağırsak tıkanıklığı, kolon kanseri, yapışıklıklar,
• dış ve iç boğulmuş fıtıklar,
• mezenterin boğulması ile birlikte veya boğulma olmaksızın intusepsiyon vb.;
• akut yıkıcı kolesistit;
• kolonun ve diğer içi boş organların divertikülü;
• akut hemorajik;
• mezenterik damarların embolisi veya trombozu;
• peritonit ve karın boşluğunun apseleri (apse salpenjit).

Akut gastrointestinal kanama:

mide veya duodenum ülseri kanaması;

• yemek borusu ve kardiyanın varisli damarları;
• Mallory-Weiss sendromu;
• hemorajik gastrit;
• kötü huylu ve iyi huylu mide tümörleri,
• ince ve kalın bağırsak;
• anorektal kanama.

Dalak, karaciğer, pankreas ve bağırsaklara zarar veren delici yaralar ve karın bölgesinde künt travma.

Acil cerrahi gerektirmeyen karın organlarının hastalıkları:

• Gastrointestinal (mide iltihabı,
• delici ülser,
• akut kolesistit ve hepatik kolik,
• hepatit,
• akut hepatik porfiri,
• yersiniosis,
• psödomembranöz enterokolit, peritoneal karsinomatozis);
• jinekolojik (salpenjit, dismenore, adet döngüsünün ortasında alt karın bölgesinde ağrı);
• böbrek (renal kolik, piyelonefrit, böbrek enfarktüsü, paranefrit,
• akut hidronefroz).

Karın dışı (ekstraperitoneal) hastalıklar:

• kardiyovasküler (miyokard enfarktüsü,
• aort anevrizmasının diseksiyonu,
• perikardit,
• konjestif karaciğer,
• angina abdominalis veya karın kurbağası);
• plöropulmoner (zatürre, plörezi, pulmoner emboli);
• ürogenital (akut idrar retansiyonu, yumurtalık volvulusu);
• nörolojik (Schmorl fıtığı veya intervertebral disk);
• Omurilik hasarına bağlı enine felç (miyelit, travma),
• histeri;
• kas-iskelet sisteminde hasar (omurga kırıkları, kaburgalar);
• diğerleri (diyabetik ve üremik koma, hemolitik ve lösemik krizler, Henoch-Schönlein hemorajik purpura, Werlhof hastalığı, akut porfiri, kurşun zehirlenmesi, arsenik zehirlenmesi, kollajenoz vb.).

Video: Akut karın - akut cerrahi belirtileri neden tehlikelidir?

Karın organlarının akut hastalıkları çok tehlikelidir ve acil cerrahi bakım gerektirir. Doğru tanı ne kadar erken konur ve hasta ameliyat masasına yatırılırsa hayatını kurtarma şansı o kadar artar. Tehlikeli komplikasyonların gelişmesi nasıl önlenir, semptomlar nasıl tanınır ve karın bölgesinde akut ağrı ortaya çıkarsa ne yapmalı? Bu konu en sağlıklı video blogumuzda tartışılacaktır. Sahnenin konuğu BelMAPO Cerrahi Anabilim Dalı Başkanı, Belarus Ulusal Bilimler Akademisi'nin ilgili üyesi ve Tıp Bilimleri Doktoru Profesör Alexander Vladimirovich Vorobey'dir.

Hastanın ilk muayenesi

Anamnez

Ağrının zamanı ve başlangıcı (ani, kademeli), ağrının lokalizasyonu, dispepsi ve dizüri, ateş, karın organlarının önceki hastalıkları ve karın organlarına yapılan operasyonlar.

Jinekolojik öyküyü toplarken önceki jinekolojik hastalıklara, adet döngüsüne ve son adet görme zamanına dikkat etmelisiniz. Adet döngüsünün ortasında karın ağrısının nedeni yumurtalık felci olabilir, adet gecikirse ektopik gebelik dışlanmalıdır.

Denetleme.

Hastanın zorlanmış pozisyonuna, kaygıya, duruşta sık değişikliklere, adinamikliğe, uyuşukluğa, dehidrasyon belirtilerine (sivri yüz özellikleri, kuru görünür mukoza zarları, solgunluk, cildin sarılığı), akıntıya (kusma ve dışkı karakteri, kan karışımı).

Katlanmış cildin yavaş yavaş düzleşmesi, vücudun dehidrasyonuna bağlı olarak cilt turgorunun azaldığının bir işareti olarak kabul edilebilir.
Sıcaklık, genellikle daha yüksek olduğu koltuk altı veya rektumda daha sık belirlenir.

Nabız ve kan basıncı tekrar ölçülmeli. Kalp ve akciğerlerin muayenesi de (perküsyon, oskültasyon) gereklidir.
Kanama veya dehidrasyon durumunda, damar yatağında dolaşan sıvı hacmindeki açığı belirlemek için Algover'a göre şok indeksine (I) (kalp atış hızının sistolik kan basıncı değerine bölünmesiyle) odaklanabilirsiniz.

Endeks göstergesi:

• norm - 0,5,
• tehdit edici şok göstergesi - 1.0,
• şok endeksi - 1.5.

Şok indeksi 1 olduğunda, dolaşan sıvının hacmi yaklaşık %30 oranında azalır; 1,5'e kadar bir indeks ile kayıp% 50'ye ulaşır ve indeks 2 ile kalp atış hızı dakikada 140'a ulaştığında sistolik kan basıncı 70 mm Hg'dir. Art., dolaşımdaki sıvının hacmi% 70 azalır.

Karın yukarıda belirtilen önerilere uygun olarak incelenir: muayene, perküsyon, palpasyon, rektum ve vajina yoluyla muayene. Teşhis netleşene kadar ilaç veya antibiyotik vermeyin! Şok durumunda hastanın özel bir araçla taşınması sırasında şoka karşı önlemler alması gerekir.

Bir hastanın hastanedeki muayenesi yukarıda belirtilen kurallara göre yapılır.

Laboratuvar çalışmaları aşağıdakilerin belirlenmesini içermelidir:

• hemoglobin,
• hematokrit,
• lökosit sayısı,
• kırmızı kan hücreleri,
• lökosit formülü,
• kan grubu ve Rh ilişkisi,
• Karaciğer enzimleri,
• pankreas,
• genel idrar analizi.

Akut karın hastalarında hastalığın doğasını yalnızca klinik çalışmanın verilerinden belirlemek her zaman mümkün değildir. Bu nedenle karın boşluğunun ve retroperitoneal alanın tüm organlarının ultrasonunun yapılması önerilir. Bu yöntemi kullanarak, açıkça klinik semptomlar göstermeyen patolojik değişiklikleri (hastalık gelişiminin klinik öncesi aşaması) tanımlamak genellikle mümkündür.

Röntgen muayenesi

Kabul üzerine, diyaframın hareketliliğini, diyaframın altında veya bağırsaklarda serbest gaz birikimini (şişkinlik), bağırsaklardaki sıvı seviyelerini (durumda) tespit etmek için göğüs ve karın (diyaframdan simfize kadar) floroskopisi yapılır. bağırsak tıkanıklığı), koyulaşma (eksuda).

Mide veya duodenumun delinmesinden şüpheleniliyorsa, suda çözünür bir kontrast maddenin ağızdan uygulanmasıyla yemek borusu ve midenin röntgen kontrast muayenesi endikedir. Bazı durumlarda irrigoskopiye ihtiyaç vardır (eğer kolon tıkanıklığından şüpheleniliyorsa).

Teşhis edilmesi zor durumlarda (iltihap, organ hasarı) laparoskopi yapılır. Pratik olarak teşhis (deneme) laparotomisine eşdeğerdir.

Göbek deliği ile simfizin ortasında, karın orta hattı boyunca karın duvarında yapılan küçük bir kesiden karın boşluğuna bir kateter sokulur ve buradan farklı yönlere az miktarda izotonik sodyum klorür çözeltisi sokulur. Sıvı daha sonra aspire edilir ve görsel olarak ve laboratuvarda değerlendirilir. Lavaj sıvısındaki kanın karışımı karın içi kanamayı gösterir, içindeki mide veya bağırsak içeriğinin görünümü içi boş bir organın delinmesini gösterir ve bulutlu eksüdanın görünümü peritoniti gösterir.

Akut karın hastalıkları nasıl ayırt edilir

Şikayetlere, objektif ve enstrümantal çalışmalardan elde edilen verilere dayanarak, öncelikle akut karnı taklit eden ekstraperitoneal organ hastalıklarını dışlamak gerekir:

• miyokardiyal enfarktüs,
• bazal plöropnömoni,
• spontan Pnömotoraks,
• böbrek kolik,
• Henoch-Schönlein kılcal toksikozu.

Daha sonra karın organlarının akut hastalıklarının ayırıcı tanısı için en uygun araştırma programını seçin.

Modern enstrümantal teşhis yetenekleriyle (ultrason, röntgen ve endoskopik yöntemler, laboratuvar testleri), akut karın klinik tablosuna neden olan hastalığın belirlenmesi çok fazla zorluk yaratmaz.

Akut karın, karın içi organların ve retroperitoneal alanın akut hastalıkları ve yaralanmaları ile gelişen, acil cerrahi müdahale gerektiren veya gerektirebilecek klinik bir sendromdur. Akut karına genellikle değişen şiddette ve nitelikte karın ağrısı, karın duvarı kaslarında gerginlik ve bağırsak hareketliliğinde bozulma eşlik eder. Psödoabdominal sendrom bu durumun klinik tablosunu taklit edebilir. Psödo-abdominal sendromda, akut karın ağrısı, karın boşluğunda veya karın boşluğunun dışında bulunan organların hastalıklarından (kolit, gastrit, piyelonefrit, akut pnömoni, miyokard enfarktüsü) kaynaklanır. Bu hastalıklara bir takım akut karın semptomları eşlik eder, ancak konservatif tedaviye tabidirler.

Akut karın gelişiminin ana nedenleri

Akut karın ağrısı, sindirim organlarının (pankreas, safra kesesi, ek) akut spesifik olmayan inflamatuar hastalıklarıyla ortaya çıkabilir. Akut karın gelişimi herhangi bir organın delinmesine bağlı olabilir. Perforasyonlar genellikle çeşitli inflamatuar süreçlerin veya karın boşluğunda bulunan organların hasar görmesinin bir sonucu olarak ortaya çıkar.

Alt karın bölgesindeki akut ağrı, retroperitoneal boşluğa ve karın boşluğuna iç kanama ile ilişkili olabilir (örneğin, ektopik gebelik sırasında fallop tüpünün yırtılması veya abdominal aort anevrizması ile). Dalak, mezenterik damarlar ve karaciğerin travmatik yırtılmalarına akut karın gelişimi de eşlik edebilir.

Bağırsak tıkanıklığına bağlı olarak karın bölgesinde ani akut ağrılar meydana gelebilir. Bağırsak tıkanıklığı, nodülasyon, volvulus, dış veya iç fıtıklarda bağırsak boğulması, intususepsiyon, tıkanma ile gelişebilir.

Akut karın ana belirtileri

Akut karın bölgesinin ana semptomu lokalize olan ve karın bölgesine yayılan ağrıdır. Şiddetli ve yaygın lezyonlarla, belirgin ağrı sendromuna ağrı şokunun gelişimi eşlik edebilir. Küçük çocuklarda ve yetersiz beslenen hastalarda akut karın sendromunda ağrı azdır.

Kusma, akut karın hastalığının sık görülen bir belirtisidir. Hastalığın ilk dakikalarında veya saatlerinde ortaya çıkabilir. Frenik sinir tahriş olduğunda, bazen kalıcı ağrılı hıçkırıklar ve sternokleidomastoid kasın bacakları arasına basıldığında ağrı ortaya çıkar. Bu duruma sıklıkla bağırsak içeriğinin geçişinin ihlali eşlik eder. Gazların ve dışkının tutulması dinamik veya mekanik bağırsak tıkanıklığıyla ilişkili olabilir. Akut karın önemli bir belirtisi dışkı karakterindeki değişikliktir. Mezenterik dolaşımın akut bozukluklarında dışkıda kan karışımı görülebilir.

Yaygın peritonit ile genellikle karın boşluğuna masif kanama, mukoza zarlarında ve ciltte keskin solgunluk görülür. Akut karın klinik tablosuyla ortaya çıkan hastalığın ilerlemiş, şiddetli formları, hastanın yüzünde kayıtsız bir ifade, çökmüş gözler, geri çekilmiş yanaklar ve gri ten rengi ile karakterize edilir. İntraperitoneal kanamaya genellikle şiddetli taşikardi ve kan basıncında azalma (kollapsın gelişmesine kadar) eşlik eder.

Çocuklarda akut karın nedenleri

Çocuklarda akut karın çoğunlukla bağırsak tıkanıklığı ve akut apandisit sonucu gelişir.

Akut karın ağrısı apandisitin ana semptomudur. Çocuk uyuşuk, kaprisli hale gelir ve kötü uyur. Apandisite sıklıkla mukuslu gevşek dışkıların ortaya çıkması eşlik eder, bu nedenle bu hastalık sıklıkla bağırsak enfeksiyonu veya zehirlenmeyle karıştırılır. Hastalığın başlangıcında ağrı sağ iliak bölgede değil, üst karın bölgesinde veya göbek bölgesinde lokalize olur. Hastalığın gelişimine her zaman bulantı, kusma veya vücut ısısının artması eşlik etmez.

Bağırsak tıkanıklığı geliştiğinde çocuk çığlık atar, kusar, dışkı olmaz ve gazlar geçmez. Çocuğun durumu keskin bir şekilde kötüleşir. Altı aydan bir yaşına kadar olan çocuklarda bağırsak tıkanıklığının nedeni genellikle invajinasyondur. İnvajinasyon, tamamlayıcı gıdaların (fazla meyve ve sebze) uygun olmayan şekilde verilmesinden kaynaklanabilir. Bağırsak tıkanıklığıyla ilişkili akut karın ile safra veya bağırsak içeriğiyle kusma meydana gelebilir. Bu durumda rektumdan dışkı yerine kan ve mukus çıkar.

Akut karın ağrısı durumunda doktora muayene olana kadar çocuğa ağrı kesici verilmemelidir. Ağrının nedeni belirleninceye kadar bebeği beslememelisiniz.

Akut karın ağrısı bir saat içinde geçmezse derhal tıbbi yardım aramalısınız.

Jinekolojide akut karın

Jinekolojide akut karın, karın organlarının (pelvik organlar) çeşitli patolojilerinin neden olduğu bir semptom kompleksidir. Alt karın bölgesinde keskin ağrı, jinekolojide akut karın ana semptomudur (paroksismal veya sürekli, çeşitli tiplerde - bıçaklama, kesme). Kusma, baş dönmesi, halsizlik, kanama ve hıçkırık meydana gelebilir. Alt karın bölgesindeki akut ağrıya, anüs üzerindeki baskı ve bağırsak hareketleriyle ilgili sorunlar eşlik edebilir.

Jinekolojide akut karının en sık nedeni ektopik gebeliktir (vakaların %48'inden fazlası). Alt karın bölgesindeki akut ağrı, yumurtalıkların akut iltihabı ve yumurtalık felci ile ortaya çıkabilir.

Akut karın nedeni, uterus dokularında travmatik yaralanmalar ve dolaşım bozukluklarının yanı sıra iç genital organların akut inflamatuar süreçleri (akut adneksit, kist bacağının veya yumurtalık tümörünün burulması, uterus miyomatöz düğümünün nekrozu) olabilir. ).

Bu sendrom, rahim ve eklerde yapılan operasyonlardan sonra, kürtajdan sonra ve ayrıca ileri düzeyde bulaşıcı hastalıkların arka planında ortaya çıkabilir.

Makalenin konusuyla ilgili YouTube'dan video:

Hemşirelik sürecinin organizasyonu.

Plan:

“Akut karın” kavramı, nedenleri, ana sendromları

Klinik ve enstrümantal araştırma yöntemleri

İlk yardım ve tedavi prensipleri

Akut apandisit. Sınıflandırma, belirtiler, komplikasyonlar. Ameliyat öncesi hazırlık ilkeleri ve hastalar için ameliyat sonrası bakımın özellikleri

Çocuklarda, hamile kadınlarda ve yaşlılarda akut apandisit seyrinin özellikleri

"Akut Göbek"- Peritonun tahrişi veya iltihaplanmasından kaynaklanan, hastanın acilen hastaneye kaldırılmasını gerektiren bir semptom kompleksi.

"Akut Göbek"– ortak klinik belirtileri olan bir dizi cerrahi hastalığı birleştiren kolektif bir terim: ağrı, kas gerginliği, periton tahrişi belirtileri, zehirlenme. Bu terim ön tanı olarak kullanılır.

“Akut karın” zamansızsa peritonit gelişmesine yol açar

tedavi. Nedenleri: 1) karın travması 2) inflamatuar hastalıklar 3) genital organın delinmesi 4) içeriğin gastrointestinal sistemden geçişinin bozulması (UCN) 5) boğulmuş fıtık 6) karın boşluğuna kanama 7) mezenterik dolaşımın akut rahatsızlığı 8) akut jinekolojik hastalıklar (ektopik gebelik, kist veya yumurtalık tümörünün pedikülünün burulması, vb.)

Bazı durumlarda “Akut karın”, karın dışında yer alan organların yaralanma ve hastalıklarından (miyokard enfarktüsü, nörolojik hastalıklar vb.)

“Akut karın”ın tüm semptomları 4 sendromda birleştirilebilir:

1. Dispeptik: bulantı, kusma, dışkı bozuklukları

   İnflamatuar: T, titreme, kan testinde inflamatuar değişiklikler

   Periton: peritonun tutulumuyla ilişkili; periton tahrişi semptomlarının tanımlanmasıyla kontrol edilir (Shchetkin-Blumberg, Razdolsky, Voskresensky, vb.)

Araştırma Yöntemleri:

Tarih alma

Genel durumun değerlendirilmesi (bilinç PS, t°, kan basıncı)

Dış muayene (görünüş, b-th'nin konumu, cilt ve mukozaların rengi, dilin durumu)

karın muayenesi (nefese katılım, şekil, çıkıntı varlığı)

palpasyon: yüzeysel ve derin. Periton Semptomlarının Kontrol Edilmesi

perküsyon

oskültasyon

kan, idrar, dışkı testi

X-ışını yöntemleri: karın organlarının düz radyografisi, baryumun bağırsaklardan geçişi

Endoskopik yöntemler

Laparosentez – karın boşluğunun delinmesi

Laparoskopi – karın boşluğunun muayenesi

Tanısal laparotomi

İlk yardım

Hastayı rahat bir pozisyona getirin

Sakin ol

Midede soğuk

Sedyede acil hastaneye kaldırılma

Şok olması durumunda ambulansta şoka karşı önlem alınıyor.

Yasaktır!İç, yemek ye, lavman yap, ısıtma yastıkları kullan, ağrı kesiciler, antispazmodikler, antibiyotikler uygula.

Bütün bunlar tanıyı zorlaştırır ve komplikasyonlara yol açabilir.

Cerrahi tedavi (acil veya acil cerrahi)

Akut apandisit

Akut apandisit– Apendiks iltihabı, karın organlarının en sık görülen cerrahi hastalıklarından biridir. Her yıl her 200-250 kişiden 1'i akut apandisit hastalığına yakalanıyor. Kadınlar erkeklerden 2 kat daha sık hastalanıyor. En yüksek görülme sıklığı o. Apandisit, asal yaştaki kişilerde (35 yaşına kadar) ve ergenlerde görülür. Yaşlılar ve yaşlılar orta yaşlılardan daha az, çocuklardan daha sık hastalanırlar. Erken çocukluk döneminde apandisit nadirdir. Ameliyat sonrası mortalitenin o olmasına rağmen. apandisit oranı düşüktür (%0,16-0,20), bu hastalıktan her yıl ölenlerin sayısı perfore mide ülserinden daha fazladır. Görülme sıklığı dikkate alındığında apandisit tanısının hastane öncesi dönemde özellikle klinikte, poliklinikte ve evde konulması son derece önemli bir rol üstlenmektedir. Hastaların zamanında hastaneye yatırılması veya yanlış sağlanan tıbbi bakım, peritonit vb. gibi ciddi komplikasyonların gelişmesine yol açar.

Anatomi: vermiform ek, kalın bağırsağın ilk kısmı olan çekumdan uzanır. İnce bağırsağın kalın bağırsağa aktığı noktada kalın bağırsak içeriğinin tekrar ince bağırsağa akmasını engelleyen ileoçekal valf (Bauginian valf) bulunur. Vermiform ek, çekumun posteromedial duvarından uzanır, 6-12 cm uzunluğunda, D = 6-8 mm silindir şeklindedir ve çekuma göre farklı pozisyonları işgal eder. Çoğu zaman süreç çekumdan aşağıya ve mediale doğru yönlendirilir, bazen küçük pelvise inerek mesaneye, rektuma ve yumurtalıklara ulaşabilir; süreç çekumun ve çıkan kolonun ön yüzeyinde yerleşebilir, karaciğerin alt yüzeyine ve safra kesesinin tabanına ulaşabilir. Çoğu zaman süreç, sağ üreter veya böbreğin bitişiğinde, retroçekal ve hatta retroperitoneal olarak bulunur. Çok nadiren iç organların ters düzenlenmesi ile çekum ve apendiks sol iliak fossada bulunur. Süreçlerin lokasyonuna ilişkin tüm bu değişkenler, hastalığın klinik tablosunu değiştirebilir ve tanı koymada zorluklara neden olabilir. Deneyimli Rus klinik cerrahlarından I.I. Grekov'un apandisitin bukalemun benzeri bir hastalık olduğunu, beklendiği yerde bulunmadığını, tam tersine onların bulunduğu yerde bulunduğunu söylemesi boşuna değil. bunu hiç düşünme.

Etiyoloji: Ekin iltihaplanması, ekin nöro-düzenleyici aparatının işlevsizliği ile kolaylaştırılan, enterojen, hematojen veya lenfojen yollardan eke giren enfeksiyonun bir sonucu olarak ortaya çıkar.

Nöroregülatör aparatın fonksiyon bozukluğuna 3 risk grubu neden olabilir:

hassaslaşma(gıda alerjisi, helmint istilası)

refleks yolu(mide, bağırsak, safra kesesi hastalıkları)

doğrudan tahriş(apendiksin yabancı cisimleri, dışkı taşları, kıvrımlar)

İşlev bozukluğu → kas ve kan damarlarının spazmı → dolaşım bozuklukları → şişme → mikropların girişi → iltihaplanma

Enflamasyon, apendiks duvarının katmanlarını sarar ve çevredeki dokulara - periton - peritonite yayılır. Eğer gidişat uygunsa, fibrin eksüdadan düşer - bağırsak halkalarını ve omentumu yapıştırır - süreç sınırlıdır - ek. ve sızma. Sızıntı çözülebilir veya iltihaplanabilir - apsenin karın boşluğuna (peritonit), bağırsağa retroperitoneal boşluğa doğru bir atılımı.

Sınıflandırma: ayırt etmek basit,yıkıcı Ve karmaşık apandisit. Basit veya nezle en hafif şeklidir. Yıkıcı: balgamlı,kangrenli,delikli. Komplike apandisit: apendiküler sızıntı, apendiküler apse, yaygın pürülan peritonit, diğer komplikasyonlar (pileflebit, sepsis, vb.)

Klinik: Çoğu zaman, hastalık, tam sağlığın ortasında, sürekli bir ağrının ortaya çıkmasıyla aniden başlar ve giderek artar.

Ağrı başlangıçta göbek yakınında epigastriumda lokalize olur (iç organ ağrısı), birkaç saat sonra sağ iliak bölgeye geçer (Kocher-Volkovich semptomu). Ağrının lokalizasyonu iltihaplı sürecin konumuna karşılık gelir.

Dispeptik semptom, ağrının başlangıcından sonra ortaya çıkan mide bulantısı ile kendini gösterir ve buna tek kusma da eşlik edebilir. Kusma doğası gereği refleksif bir olaydır. Karakteristik, bağırsak parezi nedeniyle dışkı tutulmasıdır (ancak apendiks pelviste yer alıyorsa ishal de olabilir). Sıcaklık düşük derecelidir, taşikardi, nabız hızı vücut sıcaklığına karşılık gelir, dil kaplanır, başlangıçta ıslaktır (peritonit gelişmesiyle birlikte - kuru).

Karnı incelerken: Nefes alırken sağ yarı solun gerisinde kalıyor. Şu tarihte:

yüzeysel palpasyon - sağ iliak bölgede kas gerginliği (savunma). Derin palpasyonda sağ iliak bölgede ağrı var.

Aşağıdaki belirtiler tanımlanır:

Shchetkin-Blumberg

Voskresensky'nin işareti (“gömlekler”)

Rovsing'in semptomu

Sitkovsky'nin semptomu

Bartomier-Mikhelson ve ark.

Kan testinde: lökositoz, formülün sola kayması, nötrofili,

hızlandırılmış ESR İdrar analizi: normal (retroçekal lokasyonda eritrositler ve lökositler olabilir).

Her apandisit formu spesifik bir klinik tabloya karşılık gelir.

Akımın özellikleri çocuklarda apandisit: Az gelişmiş omentum nedeniyle yaygın peritonitin hızlı gelişimi. Klinikte yüksek ateş (39-40°), ishal, tekrarlayan kusma gibi belirtiler hakimdir. Nabız çoğu zaman sıcaklığa karşılık gelmez. Zehirlenme belirtileri ifade edilir. Karın duvarı kaslarındaki gerginlik hafif olabilir. O. apandisit karakterize edilir hızlı akış, klinik olarak gastroenterit ve dizanteriyi anımsatır.

Yaşlı insanlarda Vücudun azalan reaktivitesinden dolayı klinik tablo bulanıklaşır, sıcaklık genellikle normal veya subferaldir, periton tahrişi semptomu sıklıkla yoktur. Ağrı sendromu önemsizdir. Yıkıcı formlar daha sık gelişir.

Hamile kadınlarda Ö. Apandisit, çekumun pozisyonundaki değişiklikler nedeniyle atipik olarak ortaya çıkar. Hamileliğin 2. yarısında ağrı sağ hipokondriyumda lokalize olur. Karın ön duvarındaki kas gerginliği ve periton tahrişi belirtileri hafiftir.

Ek sızıntısı: yıkıcı apandisitin (çoğunlukla flegmonöz) zamansız tedavisinin bir sonucu olarak, tümör benzeri bir oluşumdur (sınırlı peritonit), şunları içerir: çekum ile vermiform apendiks, ince bağırsağın halkaları.

Bu konglomeranın tamamı büyük omentumla kaynaşmıştır. Genel durum tatmin edici, sıcaklık 38°'ye kadar. Ağrı, palpasyonda önemsizdir - yoğun bir oluşum, ağrılıdır. Kanda: lökositoz, hızlandırılmış ESR, formülün sola kayması.

Konservatif tedavi: 2 taraflı perinefrik blokaj, antibiyotikler, soğuk, sonra sıcak, diyet (lifsiz), papatya lavmanı, UHF. 2 ay sonra - cerrahi müdahale.

Ek apsesi - sızma takviyesi. Hastanın durumu kötüleşir, yüksek ateş, kalp atış hızının artması, dil kuruluğu, periton tahrişi belirtileri, lökositoz, formülün sola kayması.

Cerrahi tedavi: apsenin açılması ve drenajı.

pililebit – portal venin pürülan tromboflebiti, neredeyse her zaman pürülan hepatit veya sepsis ile sonuçlanan nadir fakat çok tehlikeli bir komplikasyondur. Ölüm oranı yüksektir. Durum son derece ciddi, şiddetli zehirlenme, yüksek vücut ısısı (telaşlı), sarılık, karaciğer büyümesidir. Hastalar karaciğer-böbrek yetmezliğinden ölürler.

Yaygın pürülan peritonit - zorlu bir komplikasyon o. apandisit (konferansa bakınız).

o için 1 tıbbi yardım. apandisit: midede soğukluk ve acil hastaneye yatış. İzin verilmez: ısıtma yastığı, lavman, ağrı kesici, a/b, antispazmodikler. Acil operasyon - apendektomi. Sanki acil bir durum varmış gibi ameliyata hazırlanmak (konferansa bakınız).

Ameliyat sonrası komplikasyonlar: yaranın yanından: süpürasyon, infiltrasyon, hematom, yara açılması, bağ fistülü, karın duvarındaki bir yaradan kanama. Gastrointestinal sistemden: akut bağırsak tıkanıklığı, bağırsak fistülleri, karın boşluğunda akut inflamatuar süreçler: apseler, peritonit. Kardiyovasküler sistemden: kardiyovasküler yetmezlik, karın boşluğuna kanama. Solunum sisteminden: bronşit, zatürre. Boşaltım sisteminden: idrar retansiyonu, o. sistit, o. pyelonefrit.

Ameliyat sonrası hastaların bakımı: Apendektomi sonrası 3 saat sonra hastanın yan dönmesine ve dizlerini bükmesine izin verilir. 2 gün boyunca kalkabilirsiniz. Drenajlar varsa çıkarıldıktan sonra (3-4. günde) ayağa kalkın. İlk 2 gün analgin ve promedol uygulanır. Yıkıcı formlarda a/b 4-5 gün süreyle uygulanır. 10-12 saat sonra 1 masa, 3-4. günlerde 1 masa, 5. günde 1 masa beslenmeye başlarlar. Dikişler 7-8. günde alınır. İlk 2 gün boyunca bağırsak parezi nedeniyle sıklıkla gaz tutulumu olur ve çoğu zaman kendiliğinden geçer. Ağrı meydana gelirse, en geç 4-5 gün içinde bir gaz tüpü, IV% 10 sodyum klorür çözeltisi, 2 yollu perinefrik blok, hipertansif veya sifon lavmanı kullanın.

Eğer kişide akut karın ağrısı oluşursa ve karın duvarı gerginleşirse, uzmanların hastayı muayene edebilmesi ve gerekli adımları zamanında atabilmesi için derhal ambulans çağrılmalıdır.

Konsept

Akut karın tanısı, benzer ana semptomları olan bir dizi hastalığı birleştiren geçici bir tanımdır.

Daha kesin bir teşhisin ve gerekirse ameliyatla tedavinin hızlı bir şekilde yapılmasının gerekli olduğu durumlarda, belirli semptomları olan durumları bu şekilde vurgulamak için bu şekilde adlandırmayı kabul ettik.

Akut karın tanısı, uluslararası hastalık sınıflandırmasına (ICD-10) uygun olarak R10.0 olarak belirlenmiştir.

Nedenler

Hastanın vücudunda aşağıdaki hastalıkların gelişmesi nedeniyle akut bir durum ortaya çıkar:

• karın bölgesinde kanama meydana geldiğinde iç organların yırtılması:
  • rahim (ekler dahil),
  • karaciğer,
  • pankreas,
  • dalak;
• akut hastalıklar:
  • pankreatit,
  • apandisit,
  • kolesistit;
• içi boş organların bütünlüğünün ihlali (delinme veya yırtılma):
  • bağırsaklar,
  • karın;

Akut karın belirtileri

Akut karın olarak sınıflandırılan bir grup hastalığın belirtileri şunlardır:

• Anormal dışkı. Hastada bağırsak dinamiklerinin bozulmasından dolayı bağırsak tıkanmasına kadar varan kabızlık görülebilir. Bazen dışkı çok sıvı bir kıvama doğru değişir.
• Dışkıda kan mevcut olabilir.
• Çok karakteristik semptomlar karın bölgesinde akut ağrıyı içerir.
• Uzun süre sürekli hıçkırık vakaları vardır; bu fenomen, diyaframda bulunan tahriş olmuş bir sinir tarafından başlatılır.
• Akut duruma bulantı ve kusma eşlik edebilir.
• Semptomlar arasında akut ağrının yatay bir durumda başladığı ve hasta oturursa ortadan kaybolduğu ("ayağa kalkma" belirtisi) durumlar vardır.
• Eksudanın, kanın veya gastrointestinal sistemin içeriğinin peritona sızması durumunda, bu frenik sinirin tahriş olmasına neden olur ve bu da sternokleidomastoid kasın bacakları arasına basıldığında ağrıyı başlatır. Bu olguya "frenicus semptomu" denir.
• Uzmanlar, çok karakteristik semptomlar arasında karın kaslarındaki gerginliğe dikkat çekiyor. Ağrı noktasının tam üzerinde olabilir veya enine kasın geniş bir alanını kaplayabilir.Kas gerginliği, şiddetli ağrıya karşı vücudun koruyucu bir reaksiyonu olarak ortaya çıkar. Bu işaret, örneğin doğum nedeniyle veya yaşa bağlı olarak gergin görünen karın duvarı olan kişilerde daha az fark edilir hale gelir.

Ameliyatta akut karın semptomlarının tehlikeleri hakkında video:

Yanlış akut karın

Akut karın belirtileri her zaman güvenilir bir şekilde böyle bir tanının varlığını göstermez. Bu nedenle, psödoabdominal sendromun varlığını dışlamak için durumu hızlı bir şekilde anlama ve teşhis önlemleri alma yeteneği gereklidir.

Bu sendromun semptomları akut karında görülenlere çok benzerdir. Bu iki durum arasındaki fark, psödoabdominal sendromu tetikleyen hastalıkların cerrahi müdahale gerektirmemesidir. Çoğu durumda konservatif yöntemler kullanılarak tedavi edilirler.

Yanlış akut karın şunlardan kaynaklanabilir:

• kolit,
• akut pnömoni,
• gastrit,
• piyelonefrit,

Çocuklarda

Çocukluk çağında akut karın çoğunlukla akut apandisiti tetikler. Bu duruma semptomlar eşlik ediyor:

• gevşek dışkı (mukuslu),
• çocuğun uyuşukluğu,
• uyku bozukluğu,
• çocuk kaprisli olma eğilimindedir.

Ancak yetişkinlikte bu tanının özelliği olan karın duvarındaki gerginlik belirgin olmayabilir, hatta hiç olmayabilir.

Jinekolojide

Jinekolojiden akut karın tanısı aşağıdaki patolojilerden kaynaklanır:

• dismenore,
• salpenjit,
• adet döngüsünün ortasında şiddetli karın ağrısı ortaya çıkar.

Hastalıklar seyrinin niteliğine göre üç gruba ayrılır:

• cinsel organlar peritonu da etkileyen akut bir inflamatuar süreçtedir;
• Aşağıdaki nedenlerden dolayı boşlukta kanama meydana gelir:
  • yumurtalık apopleksisi,
  • ektopik gebelik;
• Jinekolojik alanla ilgili organlarda dolaşım bozukluklarının başlattığı patolojiler ortaya çıkar:
  • nekroz veya burulma,
  • yumurtalıktaki bir oluşumun (tümörün) burulması.

Üreme organlarının hastalıklarıyla ilişkili akut durumlarda aşağıdaki belirtiler gözlenir:

• mide bulantısı ve muhtemelen kusma;
• periton gerginliği,
• bağırsak hareketleriyle ilişkili aksamalar, anormal dışkı dokusu.

Bu tür semptomlar için kendi kendine ilaç tedavisi kabul edilemez. En kısa sürede ambulans çağırmak gerekir.

Hamilelik sırasında

Hamilelikle ilişkili akut karın durumu, sürecin patolojisi, yani ektopik hamilelik ile ortaya çıkar. Ektopik bir fetüs tüpü yırttığında ve döllenmiş yumurtanın kanı ve elementleri karın boşluğuna girdiğinde, akut karın için tüm ön koşullar yaratılır.

Bu patoloji, bu makalede tartışılan hastalığın klinik tablosunu başlatan yaygın nedenlerden biridir.

Hastalık nasıl belirlenir?

Uzmanın hastanın rahatsızlığının nedeni hakkında fikir vermek için çok az zamanı vardır. Hastalığın anamnezi toplanır. Dikkatlice düşünün:

• durumun belirtileri,
• ten rengi,
• hastanın aldığı pozisyon.

İç organların ultrason muayenesi daha eksiksiz bir tablo gösterebilir. Ayrıca aşağıdaki çalışmalar bu durum için bilgilendirici olacaktır:

• kontrast madde kullanılarak düz radyografi,
• gerekirse mezenterikografi; çalışma mezenterik artere bir kontrast maddesinin sokulmasını içerir;
• çölyakografi – çölyak gövdesinin durumunun incelenmesi,
• Eğer tablo net değilse laparoskopi yapılabilir (tanı amaçlı).

İdrar ve kanın laboratuvar testleri şunları açıklığa kavuşturur:

• inflamatuar bir süreç var mı,
• anemi mevcut mu?

Ayırıcı tanı

Akut karın tanısı için özel ekipman gerektirmeyen ancak oldukça bilgilendirici yöntemler olan çeşitli yöntemler vardır. Bu tür yöntemler şunları içerir:

• rektal muayene - uzman, rektum duvarına parmakla basıldığında kişinin tepkisine dikkat eder; bu teknik pelviste efüzyon olup olmadığını öğrenmenizi sağlar;
• karın bölgesinin palpasyonu - yöntem şunları varsaymayı mümkün kılar:
  • acının kaynağı
  • periton gerginliğinin lokalizasyonunu, tahriş derecesini anlamak;
• karın içindeki gaz kirliliğinin derecesini belirlemek için karın dinlemesi yapılır; bağırsak sesleri karın içindeki süreçler hakkında bilgi sağlar (tam tıkanıklık meydana gelmişse sesler duyulamaz);
• Perküsyon aşağıdaki gibi bilgiler sağlar:
  • herhangi bir akıntı var mı,
  • midede gaz var mı ve yeri,
  • karaciğerin sınırlarında değişiklik.

Tedavi ve ilk acil tıbbi yardımın sağlanması

Akut bir durumun nedenleri belirleninceye kadar, bir kişinin refahını kendi başınıza hafifletmeye çalışamazsınız:

• ağrı kesici ver
• lavman yap,
• yiyecek teklif et.

Akut karın tespit edildiğinde kural olarak hasta acil ameliyata alınır.

Tahmin etmek

Akut karın semptomlarıyla ilişkili durumlar yaşamı tehdit eden durumlar taşır.

Mümkün olduğunca erken tıbbi yardım istemek çok önemlidir. Uzmanların acil bir görevi var - tanıyı açıklığa kavuşturmak ve acil önlemler almak.

Ameliyattan önce, akut durumun ortaya çıktığı andan itibaren en az altı saat geçmesinin tavsiye edildiğine inanılmaktadır. Cerrahi müdahale zamanında gerçekleşmediyse, prognoz cesaret vericidir.