Hiper dikkat sendromu. DEHB nedir: okul öncesi ve okul çağındaki çocuklarda dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğunun belirtileri, tedavisi

Dikkat eksikliği bozukluğunun ne olduğu, özellikleri ve semptomları hakkında ayrıntılı ve erişilebilir bir açıklama.

Günümüzde ebeveynler ve çocuk psikologları arasında “ Dikkat eksikliği düzensizliği", "hiperaktivite", "dürtüsellik" vb.

Hala hararetli tartışmalara neden oluyorlar ve henüz ayrıntılı olarak incelenmediler, ancak dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu (DEHB) olarak nitelendirilen çok spesifik semptomları olan çocukların (ve çoğu zaman yetişkinlerin) var olduğu şüphelidir. .

Dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu gerçekten var mı?

Dikkat eksikliği bozukluğunun gerçekten var olup olmadığı, gerçekten bir hastalık olarak kabul edilip edilemeyeceği ve ne kadar yaygın olduğu bilimsel, eğitimsel ve diğer çevrelerde hala sıcak bir tartışmadır.

Çoğu zaman bir çocuğun dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğundan muzdarip olduğunu duyan öğretmenler, diş ağrısından dolayı yüzlerini buruşturur ve bunların hepsinin çocuğunu normal bir şekilde yetiştirmek istemeyen ebeveynlerin icatları olduğunu hararetle anlatmaya başlarlar.

Öğretmenlerin kendi ebeveynlik yetenekleri hakkındaki şüphelerine öfkelenen ebeveynler, öğretmenleri suçlamaya başlıyorlar: "Çalışmak ve farklı çocuklara yaklaşım bulmak istemediğinizi söylüyorlar."

Gerçek her zaman olduğu gibi ortada bir yerdedir.

DEHB'li çocuklar var.

Ve onlarla gerçekten özel bir iletişim kurmanız gerekiyor; öğretmenler bundan kaçamaz.

Ancak bazı anne ve babalar, çocuklarının okuldaki davranışlarının yalnızca öğretmenlerin sorunu olduğuna inanarak, kendi çocuklarını etkilemeye bile çalışmadan çok ileri gidiyorlar.

Ebeveynlerin çocuklarıyla ciddi bir şekilde ilgilenme konusundaki isteksizliğinden kaynaklanan kötü davranışlar, dikkat eksikliği bozukluğuyla karıştırılıyor.

“Ve dikkat eksikliği sorunu da yok!”...

Bir keresinde böyle bir çocuğun, arabadaki tüm yolcular için yolculuğu bir süre kabusa çevirdiğini hatırlıyorum.

Koridor boyunca koştu, tüm bölmeleri açtı, beğendiğini almaya çalıştı, bağırdı, duvarlara vurdu.

Ebeveynler tüm bunlara hiç tepki vermedi.

Dikkatlerini çekme girişimleri sonuçsuz kaldı: Anne, bazı yolcuların öfkesini dinledikten sonra sakince oğlunun istediği gibi davranmasına izin verdiğini ve eğer bu birine uymuyorsa, o zaman bu sadece onların sorunu olduğunu söyledi.

Bu arada bu çocuk yaklaşık 10 yaşındaydı, yani zeki olmayan bir yürümeye başlayan çocuğa benzemiyordu.

Kompartımandaki komşum yaşlı bir kadın (daha sonra kadının üç erkek çocuk büyüttüğü ortaya çıktı) küçük teröristi dizginlemeyi başardı.

Bu huysuz çocuk kompartımanımıza daldığında kadın ayağa kalktı ve çocuğu oldukça sert bir şekilde azarladı, kompartımanının yanında ses çıkarmadan ve sormadan eşyalarını almasını yasakladı, eğer sakinleşmezse onu gerektiği gibi tokatlamakla tehdit etti.

Böyle bir ses tonuna ve “Hayır” denmesine alışık olmadığı belli olan çocuk bir süre donup kaldı, ardından annesine şikayet etmeye koştu.

Balgamlı halinden çıkınca şunu anladı: "Nasıl oldu da çocuğu gücendi?"

Komşumun sakin cevabını duydum: "Uygun gördüğüm gibi davranıyorum ve eğer bu birine uymuyorsa, o zaman bu yalnızca onların sorunudur."

Sonunda arabaya, yalnızca küçük terörist ve annesinin öfkeli burun çekmeleriyle bozulan huzur ve sessizlik hakim oldu.

Bu çocukta herhangi bir dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu yoktu.

O sadece cezasızlıktan dolayı küstah bir çocuktu.

Dikkat eksikliği bozukluğuna yönelik erken araştırmalar

Beyin fonksiyon bozukluklarına ilişkin araştırmalar bir süredir devam ediyor.

Örneğin, yirminci yüzyılın başında E. Kahn ve arkadaşları, aşırı aktivite ve dürtüsellik, uzun süre dayanamama, dikkat dağınıklığı vb. özellikleriyle ayırt edilen çocukları incelediler.

"Dikkat eksikliği bozukluğu" terimi nispeten yenidir çünkü ilk kez 1980'lerin başında Amerikalı psikiyatristler tarafından kullanılmıştır.

Aynı ülkede bu ilginç fenomeni aktif olarak incelemeye başladılar.

Dikkat eksikliği bozukluğu çeken çocukların sınıflandırılmasını ilk yapan Amerikan Psikiyatri Birliği'dir.

Araştırmalarına göre üç tür var:

1. Sözde "saf" dikkat eksikliği bozukluğu.
2. ADD hiperaktivite ile birleşti.
3. Dikkat eksikliği olmayan hiperaktivite bozukluğu.

Çoğu zaman, bu hastalığın kombine versiyonu gözlenir, bu nedenle DEHB kısaltması bilimsel ve popüler bilim literatüründe bu kadar yaygın hale gelmiştir.

Ne yazık ki yerli bilim adamları hala onların çok gerisinde.

Dikkat eksikliği bozukluğunun özellikleri

Çocuğu çok iyi davranmayan ve onlara pek çok sorun yaratan ebeveynler, öğretmenler, eğitimciler ve akranlar, çocuğun gerçekten dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğundan mı muzdarip olduğunu yoksa sadece yetiştirilme tarzında boşluklar mı olduğunu belirlemek zorunda kalacaklar.

Belirtilerden bahsetmeden önce bu sendromun üç özelliğini bilmenizi isterim:

Yaygınlığı göründüğü kadar yüksek değildir: okul çağındaki çocukların yalnızca %5-7'si bundan muzdariptir.

Ortalama verileri alırsak her sınıfta DEHB'li bir çocuk olabilir.

Oldukça fazla olduğuna katılıyorum, ancak bunlar popüler edebiyatın kanıtlamaya çalıştığı kadar korkutucu rakamlar değil.

1. Erkekler bu sendromdan kızlardan iki kat daha fazla etkilenir; bu nedenle, bir erkek çocuğun ebeveyni olarak çocuğunuzun DEHB olduğundan şüpheleniyorsanız, endişelenmek için kız çocuklarına göre çok daha fazla nedeniniz vardır.

5-6 yaşına kadar dikkat eksikliği bozukluğu konusunda endişelenmenize gerek yok.

Çocuk okula gitmeden önce veya en azından hazırlık grubu ve sistematik olarak çalışmaya başladığında DEHB olup olmadığını belirlemek oldukça zordur.

Bir çocukta DEHB nasıl belirlenir

ve tanıyı doğruladıktan sonra ne yapılması gerektiği,

videoda anlatıldı:

Dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu belirtileri

Endişelerinizi doğrulamak için bebeğinizde aşağıdaki semptomların olup olmadığına dikkat edin:

1. Uzun süre konsantre olamıyorum.
2. Bir şeyi anlatmaya veya göstermeye çalıştığınızda ya da onunla dikkat gerektiren bir tür oyun oynadığınızda sürekli başını çevirir ve herhangi bir şey yüzünden dikkati dağılır.
3. Zor doğru sıra herhangi bir görevi gerçekleştirin.
4. Bir aktivite türünden diğerine geçişte zorluk yaşar.
5. Sürekli eşyalarını kaybediyor, oyuncağını nereye bıraktığını unutuyor.
6. Onu organize etmek ve ona herhangi bir davranış kuralı aşılamak imkansızdır.
7. Hayal kırıklığı yaşar ve önemli şeyleri unutur.
8. Dürtülerini kontrol edemiyor ve bunu yapmaya da çalışmıyor.
9. Bebek bir şey istiyorsa hemen alması gerekir çünkü sırada beklemek onun için kabul edilemez.
10. Kısa bir süre bile yerinde duramayan, sürekli amaçsız hareketler halinde olan, yürüyemeyen, koşan bir insandır.
11. Çok konuşuyor, başkalarının sözünü kesiyor, konuşmalarına izin vermiyor, kendisine bir şey söylendiğinde dinlemesini bilmiyor.
12. Kolayca histerik hale gelir, öfkesini gösterir ve hiçbir sebep olmadığında bile üzülür.

Hatalarından ders almaz.

Mesela yandıysa bir süre sonra soğumasını beklemeden sıcak çayı tekrar içer.

13. , harfleri sanki aynaya yansımış gibi kağıt üzerinde çoğaltabilir.

Okurken dikkati dağılırsa okumayı bitirdiği satırı bulması oldukça zordur.

Okuduğunu anında unutur.

14. Çocuğun çoğu zaman duygularını kapattığını, yani fiziksel olarak burada olduğunu, ancak gerçekte sizinle değil, düşünceleriyle çok uzakta bir yerde olduğunu fark edersiniz.

Algıda boşluklar var.

Çoğu zaman "Bugün sınıfta ne yaptın?" Size cevap veriyorlar: "Hatırlamıyorum."

Tek başına bu belirtiler henüz çocuğunuzda dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu olduğunu göstermez ancak bebeğinizde bunlardan en az 5 tanesini bulursanız o zaman korkularınızı doğrulamak veya gidermek için bir doktora başvurmalısınız.

Dikkat eksikliği düzensizliği tedavi edilemez ama düzeltilebilir.

Yalnızca bir uzman size çocuğunuzla ne yapacağınızı söyleyecektir (sonuçta her vaka benzersizdir), böylece topluma normal şekilde uyum sağlar ve DEHB'si hayatına müdahale etmez. dolu dolu yaşam ve başkaları için sorun yaratmadı.

Yararlı makale? Yenilerini kaçırmayın!
E-postanızı girin ve yeni makaleleri e-postayla alın

Son yıllarda, nöropediatrinin en acil sorunlarından biri olan çocuklarda dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğunun araştırılmasında büyük ilerlemeler kaydedildi. Sorunun alaka düzeyi, bu sendromun pediatrik popülasyondaki yüksek sıklığı ve büyük sosyal önemi ile belirlenir. Dikkat eksikliği bozukluğu olan çocuklar normal veya yüksek zekaya sahiptir ancak genellikle okulda başarısızdırlar. Dikkat eksikliği bozukluğu, öğrenme güçlüğünün yanı sıra motor hiperaktivite, konsantrasyon bozuklukları, dikkat dağınıklığı, dürtüsel davranışlar ve başkalarıyla ilişkilerde sorunlarla da kendini gösterir. Dikkat eksikliği bozukluğunun hem çocuklarda hem de yetişkinlerde ortaya çıktığını unutmamak gerekir. Son yıllarda genetik yapısı kanıtlanmıştır. Dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğunun bilimsel sorunlarının odak noktasının çeşitli uzmanların - çocuk doktorları, öğretmenler, nöropsikologlar, defektologlar, nörologlar - çıkarlarının yoğunlaştığı oldukça açıktır.

1. Dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu- merkezi fonksiyon bozukluğu gergin sistem(esas olarak beyin ve omuriliğin retiküler oluşumu. Retiküler oluşum (lat. rete - ağ), beyin sapı boyunca (medulla oblongata, pons, orta beyin ve diensefalon) yer alan hücrelerin, hücre kümelerinin ve sinir liflerinin bir koleksiyonudur. omuriliğin merkezi bölümleri.Retiküler oluşum tüm duyu organlarından, iç ve diğer organlardan bilgi alır, değerlendirir, filtreler ve limbik sisteme ve kortekse iletir. büyük beyin. Serebral korteks de dahil olmak üzere merkezi sinir sisteminin çeşitli bölümlerinin uyarılabilirlik düzeyini ve tonunu düzenler; bilinç, düşünme, hafıza, algı, duygular, uyku, uyanıklık, otonomik işlevler, amaçlı hareketler ve ayrıca önemli bir rol oynar. Vücudun integral reaksiyonlarının oluşum mekanizmalarında. Retiküler formasyon öncelikle vücut için önemli olan duyusal sinyallerin serebral korteksi aktive etmesine izin veren, ancak tanıdık veya tekrarlayan sinyallerin geçmesine izin vermeyen bir filtre görevi görür.), konsantrasyon ve dikkati sürdürmede zorluklar, öğrenme ve hafıza bozuklukları ile kendini gösterir. ayrıca dışsal ve içsel bilgi ve teşviklerin işlenmesinde zorluklar.

"Dikkat eksikliği bozukluğu" terimi, 1980'lerin başında daha geniş bir kavram olan "minimal beyin işlev bozukluğu"ndan izole edildi. Minimal beyin fonksiyon bozukluğu çalışmasının geçmişi, bazı çalışmalar daha önce yapılmış olmasına rağmen, E. Kahn'ın araştırmasıyla ilişkilidir. Motor disinhibisyon, dikkat dağınıklığı ve dürtüsel davranışlar gibi davranış bozuklukları olan okul çağındaki çocukları gözlemleyen yazarlar, bu değişikliklerin nedeninin etiyolojisi bilinmeyen beyin hasarı olduğunu öne sürerek "minimal beyin hasarı" terimini önerdiler. Daha sonra "minimum beyin hasarı" kavramına öğrenme bozuklukları da dahil edildi (yazma, okuma, sayma becerilerinin öğrenilmesinde zorluklar ve belirli bozukluklar; algı ve konuşma bozuklukları). Daha sonra, "minimal beyin hasarı" şeklindeki statik model, yerini daha dinamik ve daha esnek "minimal beyin fonksiyon bozukluğu" modeline bıraktı.

1980 yılında Amerikan Psikiyatri Birliği, daha önce minimal beyin fonksiyon bozukluğu olarak tanımlanan vakaların dikkat eksikliği bozukluğu olarak kabul edilmesinin önerildiği bir çalışma sınıflandırması - DSM-IV (Zihinsel Bozuklukların Tanısal ve İstatistiksel El Kitabı, Dördüncü Baskı) geliştirdi. Hiperaktivite bozukluğu . Temel fikir, minimal beyin fonksiyon bozukluğunun en yaygın ve önemli klinik semptomlarının dikkat bozukluğu ve hiperaktiviteyi içermesi gerçeğiydi. En son DSM-IV sınıflandırmasında bu sendromlar “dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu” adı altında toplanmıştır. ICD-10’da sendrom “Genellikle çocukluk ve ergenlik döneminde başlayan duygusal ve davranışsal bozukluklar” bölümünde “Aktivite ve dikkat bozuklukları” (F90.0) ve “Hiperkinetik davranış bozukluğu” (F90.1) alt bölümünde ele alınmaktadır. .

Çeşitli yazarlara göre dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğunun görülme sıklığı okul çağındaki çocuklarda %2,2 ila %18 arasında değişmektedir. Bu farklılıklar, açık tanı kriterlerine uyulmaması ile açıklanmaktadır. Amerikan Psikiyatri Birliği'ne göre dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu okul çağındaki çocukların yaklaşık %5'ini etkilemektedir. Hemen hemen her okul sınıfında bu hastalığa sahip en az bir çocuk var. N.N.'nin çalışmasında. Zavodenko'ya göre okul çocuklarında dikkat eksikliği bozukluğu görülme sıklığı %7,6 idi. Erkekler kızlardan 2 kat daha sık acı çekiyor.

Sınıflandırma. DSM-IV'e göre dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğunun, hakim klinik semptomlara bağlı olarak 3 farklı seyri vardır:

Dikkat eksikliği ve hiperaktivitenin birleştiği bir sendrom;

Hiperaktivite olmaksızın dikkat eksikliği bozukluğu;

Dikkat eksikliği olmayan hiperaktivite bozukluğu.

Bazı araştırmacılar, dikkat eksikliği bozukluğu ile hiperaktivite bozukluğu arasındaki ilişkiyi sorgulamaktadır; çünkü tüm hastaların %40'a yakını, hiperaktivite olmaksızın yalnızca dikkat eksikliği bozukluğundan muzdariptir. Hiperaktivite olmaksızın dikkat eksikliği kızlarda daha sık görülür.

Dikkat eksikliği bozukluğu birincil olabilir veya diğer hastalıkların bir sonucu olarak ortaya çıkabilir, yani ikincil veya semptomatik nitelikte olabilir (genetik olarak belirlenmiş sendromlar, akıl hastalıkları, perinatal ve merkezi sinir sisteminin bulaşıcı lezyonlarının sonuçları).

Etiyolojisi iyi anlaşılmamıştır.Çoğu araştırmacı sendromun genetik doğasını varsaymaktadır. Dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu olan çocukların ailelerinde sıklıkla okul çağında benzer bozukluklara sahip olan yakın akrabalar bulunmaktadır. Kalıtsal bir yükü tanımlamak için uzun ve ayrıntılı bir sorgulama gereklidir, çünkü yetişkinlerin okulda öğrenmesinin zorlukları bilinçli veya bilinçsiz olarak “afnete edilir”. Dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu olan çocukların soyağacı da sıklıkla obsesif kompulsif bozukluk (obsesif düşünceler ve zorunlu ritüeller), tikler ve Gilles de la Tourette sendromuyla doludur. Bu patolojik durumlarda beyindeki nörotransmiter bozuklukları arasında muhtemelen genetik olarak belirlenmiş bir ilişki vardır.

Dikkat eksikliği/hiperaktivite bozukluğunun, dopamin metabolizmasını düzenleyen 3 gendeki (D4 reseptör geni, D2 reseptör geni ve dopamin taşınmasından sorumlu gen (nörotransmitter)) mutasyonlarla belirlendiği varsayılmaktadır. S. Faraone ve J. Biederman, en şiddetli hiperaktiviteye sahip çocukların mutant genin taşıyıcıları olduğu hipotezini tartışıyorlar.

Dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğunun gelişiminde genetik faktörlerin yanı sıra ailesel, doğum öncesi ve perinatal risk faktörleri de bulunmaktadır. Aile faktörleri arasında ailenin düşük sosyal statüsü, suç ortamının varlığı ve ebeveynler arasındaki ciddi anlaşmazlıklar yer almaktadır. Annede nöropsikiyatrik bozukluklar, alkolizm ve cinsel davranıştaki sapmalar özellikle önemli kabul edilmektedir. Dikkat eksikliği bozukluğunun gelişimi için doğum öncesi ve perinatal risk faktörleri arasında yenidoğan asfiksisi, annenin hamilelik sırasında alkol ve bazı ilaçlar kullanması ve sigara kullanımı yer alır.

Sendromun patogenezinin, öğrenme ve hafızanın koordinasyonuna, gelen bilgilerin işlenmesine ve dikkatin kendiliğinden sürdürülmesine katkıda bulunan retiküler oluşumun aktive edici sisteminin ihlallerine dayandığı varsayılmaktadır. Retiküler oluşumun aktive edici fonksiyonundaki bozukluklar, görünüşe göre içindeki norepinefrin eksikliği ile ilişkilidir (protein sentezinde dopamini takip eder). Bilginin yeterince işlenememesi, çeşitli görsel, işitsel ve duygusal uyaranların çocuk için aşırı hale gelmesine, kaygıya, tahrişe ve saldırganlığa neden olmasına neden olur. Retiküler oluşumun işleyişindeki bozukluklar, beyindeki nörotransmiter metabolizmasının ikincil bozukluklarını önceden belirler. Hiperaktivite ile dopamin metabolizması bozuklukları arasındaki bağlantıya ilişkin teori, özellikle dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğunun dopaminerjik ilaçlarla tedavi edilmesindeki başarı gibi çok sayıda doğrulamaya sahiptir. Hiperaktiviteye yol açan nörotransmitter metabolizmasındaki bozuklukların, dopamin reseptörlerinin fonksiyonlarını düzenleyen genlerdeki mutasyonlarla ilişkili olması mümkündür. Dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu olan çocuklarda yapılan bazı biyokimyasal çalışmalar, beyinde sadece dopaminin değil aynı zamanda diğer nörotransmitterlerin (serotonin ve norepinefrin) metabolizmasının da bozulduğunu göstermektedir.

Dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğunun patogenezinde retiküler oluşumun yanı sıra frontal loblar (prefrontal korteks), subkortikal çekirdekler ve bunları birbirine bağlayan yollardaki fonksiyon bozuklukları da muhtemelen önemlidir. Bu varsayımın doğrulanmasından biri, dikkat eksikliği bozukluğu olan çocuklarda ve beynin ön loblarında hasar olan yetişkinlerde nöropsikolojik bozuklukların benzerliğidir. Beyin spektral tomografisi, dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu olan çocukların %65'inde entelektüel stres sırasında prefrontal kortekste kan akışında azalma olduğunu ortaya koyarken, kontrol grubunda bu oranın yalnızca %5 olduğunu ortaya çıkardı.

Tanı kriterleri ve klinik belirtiler. Dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğunun yeterli tanısı, tanı kriterlerine sıkı sıkıya bağlı kalmadan mümkün değildir. DSM-IV'e göre bunlar şunları içerir:

Çocuğun dikkat eksikliği ve/veya hiperaktivite bozukluğu olması;

Semptomların erken (7 yıla kadar) ortaya çıkması ve varlığının süresi (6 aydan fazla);

Bazı belirtiler hem evde hem de okulda ortaya çıkar;

Semptomlar başka hastalıkların belirtisi değildir;

Öğrenme ve sosyal işlevsellikte bozulma.

Dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu tanısı koymak için öğrenme ve sosyal işlev bozukluklarının varlığının gerekli bir kriter olduğu unutulmamalıdır. Ayrıca dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu tanısı ancak öğrenme güçlüklerinin belirgin olduğu durumlarda (yani 5 veya 6 yaşından önce olmamak üzere) konulabilir.

DSM-IV'e göre aşağıdaki belirtilerden en az 6'sının mevcut olması durumunda dikkat eksikliği bozukluğu tanısı konulabilmektedir. Bir çocuğun aşağıdaki durumlarda dikkat eksikliği vardır:

Detaylara dikkat etmez ve işinde hata yapar;

İş yerinde ve oyunda dikkati sürdürmede zorluk;

Kendisine söyleneni dinlemez;

Talimatları takip edemiyorum;

Oyun veya etkinlik düzenleyemiyor;

Uzun süreli konsantrasyon gerektiren görevleri tamamlamakta zorluk çeker;

Çoğu zaman eşyalarını kaybeder;

Çoğu zaman ve kolayca dikkati dağılır;

Bazen unutkanlık.

Hiperaktivite tanısı konulabilmesi için aşağıdaki belirtilerden en az 5'inin mevcut olması gerekir. Bir çocuk aşağıdaki durumlarda hiperaktiftir:

Kolları ve bacaklarıyla telaşlı hareketler yapar;

Çoğu zaman oturduğu yerden fırlar;

Hipermobilitenin kabul edilemez olduğu durumlarda hipermobil;

"Sessiz" oyunlar oynanamaz;

Daima hareket halinde;

Çok konuşur.

Bir çocuk aşağıdaki durumlarda dürtüseldir (yani konuşmadan veya harekete geçmeden önce durup düşünemez):

Bir soruyu dinlemeden cevap verir;

Sırasını sabırsızlıkla bekliyorum;

Başkalarının konuşmalarına ve oyunlarına müdahale eder.

Vakaların önemli bir yüzdesinde, sendromun klinik belirtileri 5-6 yaşından önce ve bazen de yaşamın 1. yılında ortaya çıkar. Daha sonra hiperaktivite semptomları yaşayan, yaşamın 1. yılındaki çocuklar sıklıkla uyku bozuklukları ve aşırı uyarılabilirlikten muzdariptir. Daha sonra aşırı derecede itaatsiz ve hiperaktif hale gelirler, davranışlarının ebeveynleri tarafından kontrol edilmesi zordur. Aynı zamanda hiperaktivite olmaksızın sonradan dikkat eksikliği bozukluğu yaşayan çocuklar, bebeklik döneminde motor gelişim (1-2 ay sonra dönmeye, emeklemeye, yürümeye başlarlar) ve konuşma gelişiminde orta derecede geri kalmış olabilirler; hareketsiz, pasif ve hareketlidirler. pek duygusal değil. Çocuk büyüdükçe ebeveynlerin genellikle ilk başlarda dikkat etmediği dikkat eksiklikleri ortaya çıkar.

Dikkat eksikliği ve hiperaktivite-dürtüsellik olgusu, normal veya yüksek zekaya sahip bir okul çağındaki çocuğun okuma ve yazma becerilerinin bozulmasına, okul ödevleriyle baş edememesine, tamamlanan çalışmalarda birçok hata yapmasına ve dinlemeye meyilli olmamasına yol açar. yetişkinlerin tavsiyesine. Çocuk, diğer insanların konuşmalarına ve etkinliklerine müdahale ettiği, başkalarının eşyalarını aldığı, çoğu zaman tamamen öngörülemez davrandığı ve dış uyaranlara aşırı tepki gösterdiği (tepkiler duruma karşılık gelir). Bu tür çocuklar takıma uyum sağlamakta zorluk çekerler; onların açık liderlik arzusunun gerçekte hiçbir temeli yoktur. Sabırsızlıkları ve dürtüsellikleri nedeniyle sıklıkla akranları ve öğretmenleri ile çatışırlar, bu da mevcut öğrenme bozukluklarını ağırlaştırır. Çocuğun davranışının sonuçlarını da öngörememesi ve otoriteleri tanımaması antisosyal davranışlara yol açabilir. Antisosyal davranışlar özellikle dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu olan çocuklarda kalıcı davranış bozuklukları ve saldırganlık geliştirme riskinin yüksek olduğu ergenlik döneminde yaygındır. Bu patolojiye sahip ergenlerin sigara içmeye erken başlama ve uyuşturucu kullanma olasılıkları daha yüksektir ve travmatik beyin yaralanmaları yaşama olasılıkları daha yüksektir. Dikkat eksikliği bozukluğu ve/veya hiperaktivite bozukluğu olan bir çocuğun ebeveynlerinin kendileri de bazen ani ruh hali değişimleri ve dürtüsellik ile karakterize edilir. Öfke patlamaları, saldırgan eylemler ve çocuğun ebeveyn kurallarına uygun davranmayı inatla reddetmesi, ebeveynlerin kontrol edilemeyen tepkilerine ve fiziksel şiddete yol açabilir.

Hiperaktivitenin eşlik ettiği veya etmediği dikkat eksikliği bozukluğu olan bir çocuğun nörolojik muayenesinde genellikle fokal nörolojik belirtiler görülmez. İnce motor bozuklukları, karşılıklı motor koordinasyonunda bozulma ve hafif ataksi meydana gelebilir. Konuşma bozuklukları genel pediatrik popülasyona göre daha sık görülmektedir.

Dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğunun ayırıcı tanısı, spesifik öğrenme bozuklukları (diskalkuli, disleksi) ile yapılmalıdır. Diskalkuli, saymayı öğrenmede spesifik bir bozukluktur ve okul öncesi ve okul popülasyonunda farklı yaşlarda kendini gösterir. Disleksi terimi ikiden gelir. Yunanca kelimeler“dis” zorluktur ve “lexis” bir kelimedir; kelimenin tam anlamıyla tercüme edildiğinde disleksi, “kelimelerle ilgili zorluk” anlamına gelir. Disleksi, okuma sürecinin ihlali, sürekli tekrarlanan hatalarla kendini gösterir. Disleksiden muzdarip insanlar sesleri kaçırır, harfleri yerlerinde değiştirir veya gereksiz ekler, kelimelerin sesini bozar, bazen hecelerin tamamını “yutur”.), astenik sendromlar (bu durum artan yorgunluk, zayıflama veya uzun süreli yetenek kaybı ile kendini gösterir). fiziksel ve zihinsel stres Hastalarda, artan uyarılabilirlik ile ifade edilen ve hızlı bir şekilde tükenme ile ifade edilen, duygusal değişkenlik, karamsarlık ve hoşnutsuzluk özelliklerinin yanı sıra ağlamaklılık ile birlikte düşük ruh halinin baskın olduğu duygusal değişkenlik gözlenir.) araya giren hastalıkların arka planına karşı ( eşlik eden hastalıklar), tiroid bezi hastalıkları, hafif zeka geriliği ve şizofreni. Dikkat eksikliği bozukluğu, çoğunlukla psikiyatrik patoloji (depresyon, panik atak, takıntılı düşünceler) olmak üzere bir dizi başka hastalık ve durumla birleştirilebildiğinden ayırıcı tanı genellikle zordur.

Dikkat eksikliği olan çocukların tedavi ve gözlem sistemi yeterince gelişmemiştir, bu da hastalığın patogenezinin belirsizliğinden kaynaklanmaktadır. Tıbbi olmayan ve tıbbi düzeltme yöntemleri ayırt edilir.

İlaç dışı düzeltme, davranış değiştirme yöntemlerini, psikoterapiyi, eğitimsel ve nöropsikolojik düzeltmeyi içerir. Çocuğun yumuşak bir öğretim rejimine sahip olması önerilir - sınıfta minimum sayıda çocuk (ideal olarak 12 kişiden fazla değil), daha kısa ders süresi (30 dakikaya kadar), çocuğun ilk sırada kalması (göz teması). öğretmen ve çocuk arasındaki konsantrasyon artar). Sosyal uyum açısından bakıldığında, bazı çocukların davranışlarının antisosyal özelliklere sahip olması nedeniyle, sosyal olarak teşvik edilen davranış normlarının çocuğa kasıtlı ve uzun vadeli olarak aşılanması da önemlidir. Ebeveynlerin çocuğun davranışlarını “holigan” olarak görmemeleri, eğitim faaliyetlerinde daha anlayışlı ve sabırlı olmaları için ebeveynlerle psikoterapi çalışması yapılması gerekmektedir. Ebeveynler “hiperaktif” çocuğun günlük rutinini (yemek saatleri, ödevler, uyku) izlemeli ve ona fazla enerjisini fiziksel egzersiz, uzun yürüyüşler ve koşularla harcama fırsatı vermelidir. Ayrıca görevleri yerine getirirken yorulmaktan da kaçınmalısınız çünkü bu hiperaktiviteyi artırabilir. "Hiperaktif" çocuklar aşırı derecede heyecan vericidir, bu nedenle onların büyük kalabalıkların dahil olduğu faaliyetlere katılımlarını dışlamak veya sınırlamak gerekir. Çocuk konsantre olmakta zorluk çektiği için ona belirli bir süre boyunca yalnızca bir görev vermeniz gerekir. Oyun arkadaşlarının seçimi önemlidir; çocuğun arkadaşları dengeli ve sakin olmalıdır.

Dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu için ilaç tedavisi, ilaç dışı düzeltme yöntemlerinin etkisiz olduğu durumlarda tavsiye edilir. Psikostimülanlar, trisiklik antidepresanlar, sakinleştiriciler ve nootropik ilaçlar kullanılır. Uluslararası pediatrik nörolojik uygulamada, amfetamin grubuna ait iki antidepresan ilacın, amitriptilin ve Ritalin'in etkinliği ampirik olarak belirlenmiştir.

Dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğunun tedavisinde ilk tercih edilen ilaç metilfenidattır (Ritalin, Centedrine, Meredil). Metilfenidatın olumlu etkisi çocukların %70-80'inde görülmektedir. İlaç sabahları bir kez 10 mg (1 tablet) dozunda reçete edilir, ancak günlük doz 6 mg / kg'a ulaşabilir. Terapötik etki, uygulamanın ilk günlerinde hızlı bir şekilde ortaya çıkar. Metilfenidatın yüksek etkinliğine rağmen, sık görülen yan etkilerle ilişkili olarak kullanımında sınırlamalar ve kontrendikasyonlar vardır. İkincisi, büyüme geriliği, sinirlilik, uyku bozukluğu, iştahsızlık ve vücut ağırlığı kaybı, tiklerin provokasyonu, dispeptik bozukluklar, ağız kuruluğu ve baş dönmesini içerir. İlaca bağımlılık gelişebilir. İlacın alınmasına kontrendikasyonlar, çocuğun 6 yaşından küçük olması, şiddetli kaygı ve ajitasyonun yanı sıra ailede tik ve Tourette sendromu öyküsüdür. Ne yazık ki, metilfenidat Rusya ilaç pazarında mevcut değildir. Yerli pediatrik uygulamada, daha az yan etkisi olan amitriptilin ilacı daha yaygın olarak kullanılmaktadır. Amitriptilin, 7 yaşın altındaki çocuklara 25 mg/gün dozunda, 7 yaşın üzerindeki çocuklara ise 25-50 mg/gün dozunda reçete edilir. İlacın başlangıç ​​dozu 1/4 tablet olup, 7-10 gün içerisinde kademeli olarak artırılır. Dikkat eksikliği bozukluğu olan çocukların tedavisinde amitriptilinin etkinliği %60'tır.

Tek yerli çalışmalar, dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu olan çocukların tedavisinde nootropil ilaçların (nootropil, pirasetam ve instenon) kullanımının etkinliğini de kanıtlamaktadır. N.N. Zavodenko ve hastaların %59'unda instenonun olumlu etkisini gözlemledi. Instenon, 7-10 yaş arası çocuklara 1 ay boyunca günde 1,5 tablet dozunda reçete edildi. Davranış, motor beceriler, dikkat ve hafızada iyileşme oldu.

Dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğunun tedavisinde en büyük etki, çeşitli psikolojik çalışma yöntemlerinin (hem çocuğun kendisiyle hem de ebeveynleriyle) ve ilaç tedavisinin birleştirilmesiyle elde edilir.

Prognoz nispeten iyidir, çünkü çocukların önemli bir kısmında semptomlar ergenlik döneminde kaybolur. Çocuk büyüdükçe yavaş yavaş beynin nörotransmitter sistemindeki bozukluklar telafi edilir ve bazı semptomlar geriler. Ancak vakaların %30-70'inde yetişkinlerde de dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğunun klinik belirtileri (aşırı dürtüsellik, çabuk öfkelenme, dalgınlık, unutkanlık, huzursuzluk, sabırsızlık, öngörülemeyen, hızlı ve sık ruh hali değişimleri) görülebilmektedir. Sendromun olumsuz prognoz faktörleri, akıl hastalığı ile kombinasyonu, annede psikopatolojinin varlığı ve hastanın kendisinde dürtüsellik semptomlarıdır. Dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu olan çocukların sosyal uyumu ancak aile, okul ve toplumun ilgisi ve işbirliği ile sağlanabilir.

Konsantrasyon ve konsantrasyonla ilgili komplikasyonların ortaya çıkması ve nörodavranışsal bir bozukluğun ortaya çıkması, "dikkat eksikliği bozukluğu" veya kısaca ADD hastalığına işaret eder. Çocuklar öncelikle hastalığa karşı hassastır, ancak hastalığın yetişkinlerde ortaya çıkması göz ardı edilemez. Hastalık sorunları değişen derecelerde ciddiyetle karakterize edilir, bu nedenle ADD hafife alınmamalıdır. Hastalık yaşam kalitesini, duyarlılığını ve diğer insanlarla ilişkileri etkiler. Hastalık yeterince taşıyor karmaşık doğa Bu nedenle hastaların öğrenme, herhangi bir işi yapma ve teorik materyale hakim olma konusunda sorunları vardır.

Bu hastalığa kısmen rehin kalanlar çocuklardır, bu nedenle böyle bir eksikliği önlemek için bu materyalin yardımcı olacağı mümkün olduğunca çok şey öğrenmeye değer.

Açıklama ve türleri

Bu hastalık insanlarda yüksek zekanın neden olduğu bir bozukluktur. Bu rahatsızlığa sahip bir kişi sadece zihinsel gelişimde değil aynı zamanda dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu olarak da adlandırılan fiziksel gelişimde de zorluk yaşar.

Çocuklar bu hastalığın ortaya çıkmasına duyarlı olan ana gruptur, ancak nadir durumlarda yetişkinlerde de halsizlik belirtileri ortaya çıkar. Uzun yıllardır yapılan araştırmalara göre yetişkinlerde dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğunun ortaya çıkmasının yalnızca genlerin doğasıyla ilişkili olduğu tespit edilmiştir.

Çocuklarda dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu oldukça yaygındır ve hem doğumdan sonra hem de çocuğun ileriki yaşlarında tespit edilebilmektedir. Sendrom ağırlıklı olarak erkek çocuklarda görülür ve yalnızca nadir vakalarda kızlarda görülür. Örneğe bakarsanız hemen hemen her sınıfta dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu olan bir çocuk var.

Sendrom üç türe ayrılır:

• Hiperaktivite ve dürtüsellik. Bu tip, doğuştan gelen dürtüsellik, çabuk öfkelenme, sinirlilik ve sinirlilik belirtileriyle karakterize edilir. artan aktivite insanlarda.
• Dikkatsizlik. Sadece bir dikkatsizlik belirtisi ortaya çıkar ve hiperaktivite olasılığı ortadan kalkar.
• Karışık görünüm. Yetişkinlerde bile ortaya çıkan en yaygın tür. İnsanlarda birinci ve ikinci işaretlerin baskınlığı ile karakterize edilir.

Biyoloji dilinde DEHB, merkezi sinir sisteminin beyin oluşumuyla karakterize edilen bir işlev bozukluğudur. Beyin sorunları en tehlikeli ve öngörülemeyen hastalıklardır.

Nedenler

Dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğunun gelişimi, bilim adamlarının gerçeklere dayanarak ortaya koyduğu çeşitli sebeplerde gizlidir. Bu nedenler şunları içerir:

• genetik eğilim;
• patolojik etki.

Genetik eğilim hastanın yakınlarında hastalık gelişmesini ekarte etmeyen ilk faktördür. Üstelik bu durumda hem uzak kalıtım (yani hastalık atalarda teşhis edilmiştir) hem de yakın kalıtım (ebeveynler, büyükanne ve büyükbabalar) büyük rol oynar. Bir çocukta dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğunun ilk belirtileri, bakım veren ebeveynleri bir tıp kurumuna yönlendirir; burada çocuğun hastalığa yatkınlığının tam olarak genlerle ilişkili olduğu ortaya çıkar. Ebeveynleri inceledikten sonra, bu sendromun çocukta nereden kaynaklandığı genellikle netleşir, çünkü vakaların% 50'sinde durum tam olarak budur.

Günümüzde bilim adamlarının bu yatkınlıktan sorumlu genleri izole etmek için çalıştıkları biliniyor. Bu genler arasında önemli rol Dopamin seviyelerinin düzenlenmesini kontrol eden DNA bölümlerine verilir. Dopamin, merkezi sinir sisteminin doğru işleyişinden sorumlu olan ana maddedir. Genetik yatkınlığa bağlı olarak dopaminin düzensizliği, dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu hastalığına yol açmaktadır.

Patolojik etki dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğunun nedenleri sorusunun yanıtlanmasında önemli rol oynuyor. Patolojik faktörler şunları içerebilir:

• narkotik maddelerin olumsuz etkisi;
• tütün ve alkol ürünlerinin etkisi;
• erken veya uzun süreli emek;
• kesinti tehditleri.

Bir kadın hamilelik sırasında yasa dışı madde kullanımına izin verdiyse, hiperaktivite veya bu sendromu olan bir çocuk sahibi olma olasılığı göz ardı edilemez. Gebeliğin 7-8 aylık döneminde yani prematüre doğan bir çocukta dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğunun bulunma olasılığı yüksektir. Bu vakaların% 80'inde patoloji DEHB şeklinde ortaya çıkar.

Çocuklarda hastalığın gelişmesinin nedenleri, bir kadının hamileyken yapay ilaçlara bağımlı olması durumunda da belirlenir. Gıda katkı maddeleri, pestisitler, nörotoksinler ve daha fazlası. Diyet takviyeleri, yapay hormonlar vb. bağımlılığı nedeniyle yetişkinlerde de bu sendromun tetiklenmesi mümkündür.

Dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğunun tam olarak anlaşılamayan nedenleri şunlardır:

• hamile bir kadında bulaşıcı hastalıkların varlığı;
• kronik hastalıklar;
• Rh faktörlerinin uyumsuzluğu;
• Çevresel bozulma.

Dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğunun yukarıdaki faktörlerden bir veya daha fazlasının etkisi nedeniyle ortaya çıkan alışılmadık bir bozukluk olduğu anlaşılmaktadır. En temel ve kanıtlanmış sebep genetik etkidir.

Hastalığın belirtileri

Hastalığın belirtileri özellikle çocuklarda belirgindir, bu nedenle çocukluk çağında dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğunun ana belirtilerini ele alacağız.

Çoğu zaman, iletişim kurma dürtüsü tedavi merkezleriÇocuklardaki bazı sapmaları tespit eden eğitimciler, öğretmenler ve pedagoglar haline gelirler. Hastalığın belirtileri aşağıdakileri içerir:

Konsantrasyon ve dikkat bozulur. Çocuk tek bir şeye konsantre olamıyor, sürekli bir yere gidiyor, kendine ait bir şeyler düşünüyor. Herhangi bir görevi tamamlamak, dikkat bozukluğundan kaynaklanan hatalarla sonuçlanır. Bir çocukla iletişime geçtiğinizde konuşmanın görmezden gelindiği hissine kapılıyorsunuz, her şeyi anlıyor ama duyduğu konuşmayı bir bütün haline getiremiyor. Dikkat bozukluğu olan çocuklar çeşitli görevleri planlayamaz, organize edemez ve tamamlayamazlar.

Semptomlar aynı zamanda dalgınlık şeklinde de ifade edilirken, çocuk eşyalarını kaybetme ve küçük şeyler yüzünden dikkati dağılma eğilimindedir. Unutkanlık ortaya çıkar ve çocuk kategorik olarak zihinsel görevleri üstlenmeyi reddeder. Akrabalar çocuğun tüm dünyadan uzak olduğu hissine kapılırlar.

Hiperaktivite. Sendromla birlikte ortaya çıktığı için ebeveynler ayrıca çocuklarında aşağıdaki belirtileri de izleyebilirler:

Dürtüsellik. Dürtüsellik belirtileri şunları içerir:

1. Tam olarak dile getirilmeyen bir soruya erken cevap.
2. Sorulan sorulara yanlış ve hızlı cevaplar.
3. Herhangi bir görevi tamamlamayı reddetmek.
4. Akranlarının cevaplarını dinlemez, cevap sırasında onların sözünü kesebilir.
5. Sürekli konu dışı konuşuyor, muhtemelen konuşkanlık belirtileri gösteriyor.

Dikkat eksikliği aşırı duyarlılık bozukluğunun semptomlarının kendine özgü tezahür özellikleri vardır. çeşitli kategoriler yaşa bağlı olarak çocuklar. Hadi daha yakından bakalım.

Farklı yaşlardaki çocuklarda belirtiler

Aşağıdaki yaşlardaki çocuklar için hangi semptomların tipik olduğunu düşünelim:

• okul öncesi;
• okul;
• genç.

İÇİNDE okul öncesi yaş Üç ila yedi yaş arasında semptomları takip etmek oldukça zordur. DEHB Erken yaş bir doktor tarafından teşhis edildi.

Üç yaşından itibaren, şefkatli ebeveynler hiperaktivitenin tezahürünü çocuğun sürekli hareketi şeklinde fark edebilirler. Yapacak bir şey bulamıyor, sürekli bir köşeden diğerine koşuyor, çeşitli zihinsel görevler üstlenmiyor ve sürekli gevezelik ediyor. Dürtüsellik belirtileri, belirli bir durumda kendini dizginleyememekten kaynaklanır; çocuk sürekli olarak ebeveynlerinin sözünü keser, onlara bağırır, kırılır ve hatta sinirlenir.

Bu tür çocuklarla oynanan oyunlar yıkıcı sonuçlara yol açar: Oyuncakları kırarlar, tüm enerjilerini dışarı atarlar; Akranlarına ve hatta daha büyük çocuklara zarar vermek onlar için hiçbir şey değildir. DEHB hastaları, kendileri için hiçbir şeyin önemli olmadığı bir tür vandallardır. Beyinlerinin hareketleri üzerinde çok az kontrolü vardır veya hiç yoktur. Akranlarından kaynaklanan gelişimsel gecikme belirtileri de vardır.

Yedi yaşına gelmek Okula gitme zamanı geldiğinde DEHB'li çocukların sorunları giderek artıyor. Dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu olan çocuklar yaşıtlarına ayak uyduramamaktadır. zihinsel gelişim. Derslerde kontrolsüz davranıyorlar, öğretmenin yorumlarına dikkat etmiyorlar, sunulan materyali bile dinlemiyorlar. Bir görevi tamamlamaya başlayabilirler ancak bir süre sonra ilkini tamamlamadan aktif olarak diğerine geçerler.

Okul çağında çocuklarda DEHB, öğretim elemanları tarafından aktif olarak fark edildiği için kendini daha net bir şekilde gösterir. Sınıftaki tüm çocuklar arasında DEHB'li olanlar çıplak gözle bile fark edilebiliyor; sadece birkaç ders yeterli ve çocuklarda sendromun varlığını tespit etmek tıp eğitimi olmayan bir kişi için bile zor olmayacak.

Çocuklar sadece gelişimde geride kalmakla kalmıyor, aynı zamanda akranlarını da bunu yapmaya teşvik etmek için her yolu deniyorlar: dersleri aksatıyorlar, sınıf arkadaşlarının herhangi bir eylem yapmasını engelliyorlar ve daha sonraki yaşlarda öğretmene tartışabiliyor ve hatta saldırabiliyorlar. Sınıftaki bir öğretmen için böyle bir çocuk gerçek bir sınavdır, çünkü dersleri yürütmek dayanılmaz hale gelir.

Ulaşmak Gençlik DEHB belirtileri biraz azalmaya başlar, ancak aslında hastalığın belirtilerinde belirli bir değişiklik vardır. Dürtüsellik yerini telaşa ve içsel huzursuzluk hissine bırakır. Gençler belirli görevleri tamamlamaya başlarlar ancak ne kadar uğraşırlarsa uğraşsınlar her şey başarısızlıkla sonuçlanır.

Sorumsuzluk ve bağımsızlık eksikliği, ergenlerde dikkat eksikliği aşırı duyarlılık bozukluğunun belirtileridir. Ev ödevlerini (bu yaşta bile) kendi başlarına tamamlayamıyorlar; organizasyondan, gün planlamasından ve zaman yönetiminden yoksunlar.

Akranlarıyla ilişkiler, uygun düzeyde iletişim kurmadıkları için kötüleşiyor: kaba davranıyorlar, ifadelerinde kendilerini kısıtlamıyorlar, öğretmenlere, ebeveynlere ve sınıf arkadaşlarına itaate saygı duymuyorlar. Bununla birlikte başarısızlıklar, ergenlerin özgüvenlerinin düşük olmasına, psikolojik olarak giderek daha az istikrarlı olmalarına ve giderek daha fazla sinirlenmelerine yol açmaktadır.

Ebeveynlerinden ve akranlarından kendilerine karşı olumsuz bir tutum hissederler, bu da olumsuz ve hatta intihar düşüncelerinin ortaya çıkmasına neden olur. Ebeveynler onlara sürekli kötü örnek oluyor, bu da kız ve erkek kardeşlerine karşı hoşnutsuzluk ve antipati oluşmasına neden oluyor. Bir ailede dikkat eksikliği bozukluğu ve aşırı duyarlılığı olan çocuklar, özellikle evde birden fazla çocuk büyüdüğünde sevilmez hale gelir.

Yetişkinlerde hastalığın belirtileri

Yetişkinlerde belirtiler çocuklara göre farklılık gösteriyor ancak bu durum değişmiyor son sonuç. Aynı sinirlilik doğuştan gelir, buna depresif bozukluklar ve kendini yeni bir alanda deneme korkusu da eklenir. Yetişkinlerde semptomlar doğası gereği daha gizlidir, çünkü ilk bakışta belirtiler sakinlikten ama aynı zamanda dengesizlikten kaynaklanmaktadır.

İş yerinde DEHB'li yetişkinler pek akıllı değillerdir ve bu nedenle basit memurlar olarak çalışmak onların maksimumudur. Çoğunlukla zihinsel iş türleriyle baş etmek onlar için zordur, dolayısıyla seçim yapmak zorunda kalmazlar.

Zihinsel bozukluklar ve izolasyon, DEHB hastasının ağrılarının alkol, tütün, psikotrop ve narkotik maddelerden kurtulmasına yol açmaktadır. Bütün bunlar yalnızca durumu daha da kötüleştirir ve insanın tamamen bozulmasına neden olur.

Teşhis

Hastalığın tanısı herhangi bir özel ekipmanla doğrulanmaz, çocuğun davranışının, gelişiminin ve zihinsel yeteneklerinin izlenmesiyle gerçekleştirilir. Teşhis, ebeveynlerden, öğretmenlerden ve akranlardan gelen tüm bilgileri dikkate alan kalifiye bir doktor tarafından konur.

DEHB tanısı aşağıdaki yöntemler kullanılarak gerçekleştirilir:

1. Doktora gitme konusunda çocuk hakkında bilgi toplamak.
2. Dopamin metabolizmasının incelenmesi.
3. Teşhisi belirlemek için doktor Doppler ultrason, EEG ve video-EEG reçete edebilir.
4. NESS tekniğinin kullanımının mümkün olduğu nörolojik bir muayene yapılır.
5. Hastalığın nedenlerini belirlemek için ebeveynlerin genetik muayenesi.
6. MR. Kişinin tam muayenesi, hastalığın provokasyonunu etkileyebilecek diğer anormallikleri ortaya çıkaracaktır.
7. Okul çağındaki ve daha büyük çocuklara yönelik nöropsikolojik test yöntemlerinin uygulanması mümkündür.

Tüm bu yöntemlere dayanarak, ADD ve aşırı duyarlılığın ön tanısı ya doğrulanır ya da reddedilir.

Tedavi

DEHB tedavisi, davranış düzeltme tekniklerinin, psikoterapinin ve nöropsikolojik düzeltmenin kullanılmasından kaynaklanması gereken karmaşık bir müdahaleyi içermelidir. Tedavi aynı zamanda çeşitli tekniklerle sadece hastayı etkilemeyi değil aynı zamanda ebeveynlerin, öğretmenlerin ve akrabaların da yardımını içerir.

Başlangıçta doktor çocuğun etrafındaki kişilerle sohbet eder ve onlara hastalığın özelliklerini anlatır. Ana özellik, çocuğun bu tür olumsuz ve umursamaz davranışlarının kasıtlı olmamasıdır. Hasta üzerinde olumlu bir etki yaratmak, iyileşmesine katkıda bulunmak için çevresindekilerin ona karşı olumlu bir tutum sergilemesi gerekir. Sonuçta öncelikle tedavinin başladığı yer burasıdır.

Ebeveynlere gerçekleştirmeleri ve izlemeleri gereken iki ana görev verilir:

Görev 1: eğitim çocuğa karşı acınası bir tutumu ve hoşgörüyü içermemelidir. Onun için üzülmemeli veya ona aşırı sevgiyle davranmamalısınız, bu sadece semptomların şiddetlenmesine yol açacaktır.

Görev #2: başa çıkamayacağı artan talepler ve görevler sunmaz. Bu durum onun sinirliliğinin artmasına ve özgüveninin düşmesine neden olur.

DEHB'li çocuklar için ebeveynlerin ruh halindeki değişiklikler çok daha büyük bir etkiye sahiptir olumsuz etki normal çocuklara göre. Tedavi aynı zamanda çocukların zamanlarının çoğunu birlikte geçirdikleri öğretmenlerden de gelmelidir. Öğretmen sınıftaki çocukların durumunu ve ilişkilerini kontrol etmeli ve mümkün olan her şekilde sevgi ve dürüstlük aşılamalıdır. DEHB'li bir hasta saldırganlık gösteriyorsa, onu azarlamamalı, ebeveynlerini aramamalı, ona doğru tutumu açıklamaya çalışmalısınız. Sonuçta, tüm tezahürlerinin kasıtsız olduğunu hatırlamakta fayda var.

Bilginize! Çocuğun kendisine hasta muamelesi yapıldığını çevresindekilerden hissetmesi de imkansızdır. Bu, özgüvenini azaltacak ve yalnızca semptomların şiddetlenmesine yol açacaktır.

İlaçlarla tedavi

Kompleks, bireysel göstergelere göre oluşturulan ilaçları kullanarak tedaviyi kullanır. İLE ilaçlar DEHB'nin üstesinden gelmek için kullanılan ilaçlar şunlardır:

1. Merkezi sinir sistemini uyarmak için: Metilfenidat, Dekstroamfetamin, Pemolin.
2. Trisiklik antidepresanlar: İmipramin, Amitriptilin, Tiyoridazin.
3. Nootropik maddeler: Nootropil, Cerebrolysin, Semax, Phenibut.

DEHB'li bir kişinin sağlığı üzerinde büyük etkisi olan uyarıcılardır. Bu ilaçlarla tedavinin, beyin sistemi üzerinde hedeflenen etkiye sahip patojenik faktörlerin etkisini ima ettiği bulunmuştur.

Bu tür ilaçların temel avantajı hastanın sağlığı üzerindeki etki hızıdır, yani iyileşme etkisi neredeyse ilaçları kullandıktan sonraki ilk haftada fark edilir. İyileşme belirtileri arasında, daha fazla dikkatin, daha az dikkat dağınıklığının ve herhangi bir görevi tamamlama girişiminin tezahürünü vurgulamakta fayda var.

Konsantrasyon sorunları modern toplumun gerçek bir belasıdır: her şey Daha fazla insan yorgunluktan, dikkat dağınıklığından ve önemli bir göreve konsantre olamamaktan şikayetçi. Bu, çoklu görev ve aşırı bilgi yüklemesinin bir sonucu olabilir veya belirli bir zihinsel bozukluğun - dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğunun - bir tezahürü olabilir. “Teoriler ve Uygulamalar” DEHB'nin ne olduğunu ve onunla nasıl başa çıkılacağını anlamaya çalıştı.

Dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu her şeyi ortaya koyuyor Zayıf noktalar Bir bilim olarak psikiyatri: bundan daha tartışmalı, belirsiz ve gizemli bir bozukluk bulmak zordur. Birincisi, yüksek bir yanlış teşhis riski var ve ikincisi, bilim adamları hala bunun bir hastalık mı yoksa normun bir çeşidi mi olduğunu tartışıyorlar - ve eğer bir hastalıksa, o zaman DEHB tam teşekküllü bir teşhis olarak kabul edilebilir mi? belki de tek bir nedene bağlı olmayan bir dizi semptomdur.

Dikkat eksikliği bozukluğuna (şu anki adını ancak yirminci yüzyılın ikinci yarısında almıştır) ilişkin araştırmaların tarihi, çocuk doktoru George Frederick Still'in dürtüsel, zayıf öğrenen bir grup çocuğu tanımlaması ve bu tür davranışların dikkat eksikliği ile ilişkili olmadığı hipotezini öne sürmesiyle 1902'de başlamıştır. gelişimsel gecikmelerle. Daha sonra hipotez doğrulandı - ancak doktor bu olgunun nedenlerini açıklayamadı. Yirmi beş yıl sonra, başka bir doktor olan Charles Bradley, hiperaktif çocuklara amfetamin türevi bir psikostimülan olan benzedrin reçete etmeye başladı. Uyarıcıların çok etkili olduğu ortaya çıktı, ancak yine de doktorlar uzun süre hastalar üzerindeki etkilerinin mekanizmasını anlayamadılar. 1970 yılında Amerikalı psikiyatrist Conan Kornetsky, hastalığın beyindeki bazı nörotransmiterlerin azalmış düzeyleriyle ilişkili olabileceğini ve bu tür ilaçların bunları artırmaya yardımcı olabileceğini ilk kez öne sürdü. Amerikan Psikiyatri Birliği, sendromu teşhis etmek için ilk yöntemleri yalnızca 1968'de önerdi ve Rusya'da bu konu hakkında ancak 1990'ların ikinci yarısında konuşmaya başladılar - ve o zaman pek coşku duymadan.

Bu konuya karşı temkinli bir tutum anlaşılabilir: DEHB araştırması ve tanı kriterlerinin geliştirilmesine 1970'lerden bu yana skandallar eşlik ediyor - Amerikan referans kitabı DSM-4'ün yaratıcıları, bozukluğa ilişkin açıklamalarının tam bir salgına neden olduğu iddiasıyla suçlandı. Çocuklarda ve ergenlerde aşırı tanı. Bazı doktorlar ve ebeveynler ilaç tedavisini en az dirençli yol olarak seçtiler: zor çocukları ilaçla tedavi etmek onların özellikleriyle baş etmekten daha kolaydı pedagojik yöntemler. Ek olarak, aktif ve kontrol edilemeyen çocuklara reçete edilen amfetamin türü ilaçlar bazen ev hanımı annelerinin cephaneliğine de girmiştir: uyarıcılar onlara güç vermiş ve ev işleriyle baş etmelerine yardımcı olmuştur (bu tür uyuşturucuların aile içi istismarının neye yol açtığı konusundaki en etkili korku hikayesi) "Requiem for a Dream"deki ana karakterin hikayesi. Ayrıca bozukluğun teşhis kriterlerinin birkaç kez değişmesi de eleştirilere neden oldu. Sonuç olarak, dikkat eksikliği bozukluğu büyük ölçüde gözden düştü ve bir süreliğine "var olmayan hastalıklar" listesine girdi.

Bununla birlikte, psikiyatristlerin deneyimleri, sorunu nasıl sınıflandırırsanız sınıflandırın, sorunun hala mevcut olduğunu göstermiştir: Nüfusun belirli bir yüzdesi, zayıf konsantrasyon, kendi kendini organize edememe, dürtüsellik ve hiperaktivite ile ilişkili zorluklar yaşamaktadır. Çoğu zaman bu özellikler yetişkinlikte de devam eder ve bir kişi için (özellikle hırslı biri için) okulda, işte ve kişisel yaşamında ciddi sorunlar yaratacak kadar güçlü bir şekilde kendilerini gösterirler. Ancak genellikle bozukluk başkaları ve hastanın kendisi tarafından ciddi bir hastalık olarak değil, kişisel eksikliklerin bir tezahürü olarak algılanır. Bu nedenle, bu tür semptomları olan yetişkinlerin çoğu, doktorlara gitmez ve "zayıf karakterleri" ile güçlü iradeli çabalarla savaşmayı tercih eder.

Dikkat eksikliği bozukluğu hastalar için okulda bile zorluklara neden olur: Bu tanıya sahip bir genç, yüksek IQ'ya sahip olsa bile, materyal öğrenmede ve akranları ve öğretmenleriyle iletişim kurmada zorluk çeker. DEHB'si olan bir kişi, kendisini öznel olarak ilgilendiren bir konuya kaptırabilir (ancak, kural olarak, uzun sürmez - bu tür insanlar, önceliklerin ve hobilerin sık sık değişmesine eğilimlidir) ve parlak yetenekler gösterebilir, ancak bu onun için zordur. basit rutin işleri bile gerçekleştirmek için. Aynı zamanda planlama konusunda da kötüdür ve yüksek seviye dürtüsellik - kişinin eylemlerinin acil sonuçlarını bile öngörmek. Bütün bunlar aynı zamanda hiperaktivite ile birleşirse, böyle bir genç korkunç rüya okul öğretmeni - "sıkıcı" konularda kötü notlar alacak, dürtüsel maskaralıklarla başkalarını şaşırtacak, düzeni bozacak ve bazen sosyal kuralları görmezden gelecektir (çünkü başkalarının beklenti ve taleplerine odaklanmak onun için zor olacaktır).

Daha önce bozukluğun yaşla birlikte kendi kendine "çözüleceğine" inanılıyordu; ancak son verilere göre DEHB'den muzdarip çocukların yaklaşık %60'ı hastalığın semptomlarını yetişkinlik döneminde de sergilemeye devam ediyor. Bir toplantının sonuna kadar oturamayan ve önemli talimatları görmezden gelen bir çalışan, kişisel bir projeyle aniden dikkati dağılarak önemli teslim tarihlerini kaçıran yetenekli bir uzman, ev hayatını organize edemeyen veya aniden işleri karıştıran "sorumsuz" bir ortak. Garip bir hevesle çok fazla para - hepsi sadece zayıf iradeli serseriler değil, aynı zamanda zihinsel bozukluğu olan insanlar da olabilir.

Teşhis sorunları

Çeşitli tahminlere göre çocukların %7-10'u, yetişkinlerin ise %4-6'sı bu hastalıktan muzdariptir. Aynı zamanda, DEHB'li bir hastanın yalnızca dürtüsel bir kıpır kıpır olduğu yönündeki popüler fikir zaten modası geçmiş durumda - modern bilim, bozukluğun üç tipini tanımlıyor:

Dikkat eksikliğine vurgu yaparak (kişide hiperaktivite belirtileri olmasa da konsantre olmak, uzun süre aynı iş üzerinde çalışmak ve eylemlerini organize etmek zor olduğunda unutkandır ve çabuk yorulur)

Hiperaktiviteye vurgu yaparak (kişi aşırı aktif ve dürtüseldir, ancak konsantrasyon konusunda önemli zorluklar yaşamaz)

Karışık seçenek

Amerikan ruhsal bozukluklar sınıflandırması DSM-5'e göre “dikkat eksikliği/hiperaktivite bozukluğu” tanısı 12 yaşından önce konulamamaktadır. Bu durumda semptomların farklı durum ve ortamlarda ortaya çıkması ve kişinin hayatını önemli ölçüde etkileyecek kadar güçlü bir şekilde ortaya çıkması gerekir.

DEHB mi yoksa bipolar bozukluk mu? Sendromu teşhis etmedeki sorunlardan biri, bazı belirtilere göre sendromun diğer akıl hastalıklarıyla, özellikle de siklotimiyle örtüşmesidir ve: hiperaktivite hipomani ile karıştırılabilir ve yorgunluk ve konsantrasyon sorunları, hipomani belirtileriyle karıştırılabilir. distimi ve depresyon. Ayrıca bu bozukluklar komorbiddir yani her ikisinin de aynı anda görülme olasılığı oldukça yüksektir. Ayrıca şüpheli belirtiler ruhsal olmayan hastalıklara (örneğin ciddi kafa travması veya zehirlenme) bağlı olabilir. Bu nedenle uzmanlar sıklıkla dikkat eksikliği bozukluğu olduğundan şüphelenenlerin psikiyatristlere başvurmadan önce rutin tıbbi muayeneden geçmelerini önermektedir.

Cinsiyet nüansları. Geçtiğimiz yıl The Atlantic dergisi DEHB'nin kadınlarda erkeklerden farklı şekilde kendini gösterdiğine dair bir makale yayınladı. Makalede anlatılan çalışmalara göre, bu bozukluğa sahip kadınların dürtüsellik ve hiperaktivite gösterme olasılıkları daha düşük, düzensizlik, unutkanlık, kaygı ve içe dönüklük ise daha sık görülüyor.

T&P editörleri, tamamen kendi kendinize teşhis koymamanız gerektiğini hatırlatır; DEHB'niz olduğundan şüpheleniyorsanız bir uzmana danışmanız mantıklı olacaktır.

Kontrolü kaybetmek

Genetik faktör DEHB'nin gelişiminde büyük rol oynar; yakın akraba Bu sendromdan muzdaripseniz, size de aynı tanının konma olasılığı %30'dur. Modern teoriler DEHB'yi beynin nörotransmiter sistemlerindeki işlevsel bozukluklarla, özellikle de dopamin ve norepinefrin dengesiyle ilişkilendirmektedir. Dopamin ve norepinefrin yolları beynin yürütücü işlevlerinden, yani planlama, farklı uyaranlar arasında iradeyle geçiş yapma, değişen çevre koşullarına bağlı olarak kişinin davranışını esnek bir şekilde değiştirme ve bilinçli kararlar lehine otomatik tepkileri bastırma yeteneğinden doğrudan sorumludur. (bu nedir Nobel ödüllü Daniel Kahneman arar). Bütün bunlar davranışlarımızı kontrol etmemize yardımcı olur. Dopaminin bir başka işlevi de, "doğru" (hayatta kalma açısından) eylemlere hoş hislerle yanıt vererek davranışı kontrol eden "ödül sistemini" sürdürmektir. Bu sistemin işleyişindeki bozukluklar motivasyonu etkiler. Ayrıca dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu olan kişilerde serotonin dengesinde de anormallikler olabilir. Bu, organizasyon, zamanlama, konsantrasyon ve duygusal kontrol konusunda ek sorunlara neden olabilir.

Bozukluk mu yoksa kişilik özelliği mi?

Farklı nörolojik özellikleri insan genomundaki normal varyasyonların bir sonucu olarak gören bir yaklaşım olan nöroçeşitlilik kavramı popülerlik kazanıyor. Nöroçeşitlilik taraftarlarının ilgi alanında - nasıl cinsel yönelim ve cinsiyetin kendini tanımlamasının yanı sıra otizm, bipolar bozukluk ve dikkat eksikliği bozukluğu gibi genetik olarak belirlenmiş bazı akıl hastalıkları. Bazı bilim adamları, DEHB tanısına yol açan davranışların çoğunun doğal kişilik özellikleri olduğuna ve sağlıksız anormalliklerin varlığına işaret etmediğine inanmaktadır. Ancak bu tür özellikler kişinin işlevini yerine getirmesini zorlaştırdığı için modern toplum"bozukluklar" olarak etiketlenirler.

Psikoterapist Tom Hartman, DEHB'li kişilerin, avcılar için ideal davranışlardan sorumlu ilkel insanların genlerini koruduklarını öne süren muhteşem "avcı ve çiftçi" teorisini geliştirdi. Zamanla insanlık daha fazla sabır gerektiren tarıma geçti ve "avlanma" nitelikleri - hızlı tepki verme, dürtüsellik, anlayışlılık - istenmeyen bir durum olarak görülmeye başlandı. Bu hipoteze göre, sorun yalnızca görevlerin belirlenmesinde yatmaktadır ve sendromlu kişilerin “hiper odaklanma” yeteneği (başkalarının zararına olsa da kendileri için öznel olarak ilginç olan bir göreve güçlü konsantrasyon) yeteneği de bir sorun olarak değerlendirilebilir. evrimsel avantaj. Doğru, Hartman'ı objektif bir araştırmacı olarak görmek zor - oğluna DEHB teşhisi konuldu.

Ancak her durumda, bu teoride sağlam bir yön var: Çünkü en önemli kriterlerden biri akıl sağlığı- Günlük görevlerle başarılı bir şekilde başa çıkma yeteneği; uygun bir faaliyet alanı seçilerek birçok sorun çözülebilir. Yani rutin süreçlerin ve sabrın daha az rol oynadığı ve "sprint" mizacının, doğaçlama yeteneğinin, merakın ve arasında kolayca geçiş yapabilme yeteneğinin olduğu bir yer. çeşitli türler aktiviteler. Örneğin, DEHB ile satış veya eğlence alanında, sanatta ve "adrenalin" mesleklerinde (örneğin itfaiyeci, doktor veya askeriye) iyi bir kariyer yapabileceğinize inanılmaktadır. Ayrıca girişimci de olabilirsiniz.

Nasıl tedavi edilir

İlaçlar. Amfetamin (Aderall veya Dexedrine) veya metilfenidat (Ritalin) içeren psikostimülanlar hala DEHB tedavisinde kullanılmaktadır. Norepinefrin geri alım inhibitörleri (atomoksetin), antihipertansifler (klonidin ve guanfasin) ve trisiklik antidepresanlar gibi diğer gruplardan ilaçlar da reçete edilir. Seçim, DEHB'nin spesifik belirtilerine, ek risklere (eğilim) bağlıdır. uyuşturucu bağımlılığı Veya ilgili zihinsel bozukluklar) ve belirli yan etkilerden kaçınma arzusu (farklı ilaçların yaklaşık "yan etkileri" listesini görebilirsiniz)

Rusya'da psikostimülanlar reçeteyle bile alınamayan tehlikeli ilaçlar listesinde sıkı bir şekilde yer aldığından, yerli psikiyatristler atomoksetin, guanfasin veya trisiklikler kullanıyor.

Psikoterapi. Bilişsel davranışçı terapinin, diğer birçok psikoterapi ekolünün aksine, bilinçaltından ziyade bilinçli zihinle çalışmaya vurgu yapan DEHB'ye yardımcı olduğuna inanılmaktadır. Uzun zamandır bu yöntem depresyon ve anksiyete bozukluklarıyla mücadelede başarıyla kullanılmaktadır ve artık özel programlar Dikkat eksikliği bozukluğunun tedavisi için. Böyle bir terapinin özü, farkındalık geliştirmek ve mantıksız davranış kalıplarının kişinin hayatını ele geçirmesine izin vermemektir. Dersler dürtüleri ve duyguları kontrol etmenize, stresle başa çıkmanıza, eylemlerinizi planlayıp sistemleştirmenize ve işleri tamamlamanıza yardımcı olur.

Beslenme ve diyet takviyeleri. Diyetinizi yabancı tıbbın tavsiyelerine göre ayarlamayı deneyebilirsiniz. En yaygın öneriler aşağıdakileri almaktır: balık yağı ve kan şekeri düzeyindeki ani yükselişlerden (yani basit karbonhidratlara “hayır” demekten) kaçının. Ayrıca düşük demir, iyot, magnezyum ve çinko seviyeleri ile artan semptomlar arasında bir ilişki olduğunu gösteren kanıtlar da vardır. Bazı araştırmalar az miktarda kafeinin konsantre olmanıza yardımcı olabileceğini öne sürüyor ancak uzmanların çoğu hala çok fazla kahve içmemenizi tavsiye ediyor. Her halükarda, diyetin ayarlanması, bozuklukla mücadelenin tam teşekküllü bir yolundan ziyade bir "bakım" önlemidir.

Takvim. DEHB'li kişilerin planlamaya ve net bir rutine herkesten daha fazla ihtiyacı vardır. Tazmin etmek iç sorunlar Harici “omurga” sistemleştirmeye ve zaman yönetimine yardımcı olur: zamanlayıcılar, düzenleyiciler ve yapılacaklar listeleri. Büyük projeler küçük görevlere ve dinlenme sürelerine bölünmeli ve programdan olası sapmalar önceden plana dahil edilmelidir.

Dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu çocuklarda nörolojik ve davranışsal gelişim bozukluğudur; hastalığın seyri kroniktir. Kural olarak, bu hastalığın ilk belirtileri okul öncesi ve okul çağının sonlarında ortaya çıkar. DEHB'nin birçok belirtisi bu hastalığa "spesifik" değildir ve kesinlikle tüm çocuklarda bir dereceye kadar kendini gösterebilir. DEHB'li çocuklar öncelikle konsantre olmakta güçlük çekerler, motor aktivitelerinde artış olur (hiperaktivite) ve dürtüsel davranışlar sergilerler (neredeyse kontrol edilemez).

Gelişimin nedenleri

DEHB, modern tıpta tedavisi bulunmayan kalıcı ve kronik bir sendromdur. Çocukların bu sendromu aşabileceğine veya yetişkinlikteki tezahürlerine uyum sağlayabileceğine inanılmaktadır.

1970'lerde tıp uzmanları, eğitimciler, ebeveynler ve politikacılar arasında DEHB hakkında pek çok tartışma vardı. Bazıları bu hastalığın hiç var olmadığını söylerken, diğerleri DEHB'nin genetik olarak aktarıldığını ve bu durumun ortaya çıkmasının fizyolojik temelleri olduğunu savundu. Bir dizi bilim adamı, iklim koşullarının DEHB'nin gelişimi üzerindeki etkisini kanıtlıyor.

Hamilelik ve emzirme sırasındaki akut veya kronik zehirlenmelerin (alkol, sigara, uyuşturucu kullanımı) çocuklarda DEHB'nin daha sonra ortaya çıkmasını etkileyebileceğine inanmak için nedenler vardır. Preeklampsi, toksikoz, doğum sırasında eklampsi, erken doğum, intrauterin gelişme geriliği, Sezaryen bölümü, uzun süreli doğum, geç emzirme, yapay besleme Doğumdan itibaren ve prematürite de bu sendromun gelişimi için risk faktörleridir.

Travmatik beyin yaralanmaları ve önceki bulaşıcı hastalıklarçocuklarda hiperaktivite gelişimini etkileyebilir. Hiperaktivite ile beynin nörofizyolojisi bozulur, bu tür çocuklarda dopamin ve norepinefrin eksikliği bulunur.

İşaretler

DEHB'yi üç tipe ayırmak gelenekseldir: dikkat eksikliği olan vaka, çocuk hiperaktivite ve dürtüselliği olan vaka ve karma tip.

Amerikalı bilim adamlarının istatistiklerine göre, bu bozukluk Amerikalı çocukların ortalama% 3-5'inde görülüyor, çoğu zaman bu hastalığın belirtileri erkek çocuklarda görülüyor. Çocuklarda DEHB'nin birçok belirtisi her zaman tespit edilememektedir. Hiperaktivitenin ilk belirtileri anaokulu ve ilkokulda kendini gösterir. Psikologlar çocukları okuldaki derslerde, evde ve sokakta nasıl davrandıklarını gözlemlemelidir.

DEHB'li çocuklar sadece dikkatsiz değil, aynı zamanda çok dürtüseldirler. Herhangi bir talebe yanıt verecek davranışsal kontrolden yoksundurlar. Bu tür çocuklar, ebeveynlerin ve diğer yetişkinlerin talimat ve tavsiyelerini beklemeden, ortaya çıkan herhangi bir duruma hızlı ve bağımsız bir şekilde tepki verirler. Bu tür çocuklar öğretmenlerin gereksinimlerini ve görevlerini doğru değerlendiremezler. Hiperaktivitesi olan çocuklar, eylemlerinin sonuçlarını ve bunların ne gibi yıkıcı veya olumsuz etkileri olabileceğini doğru bir şekilde değerlendiremezler. Bu tür çocuklar çok kaprislidirler, korku duygusundan yoksundurlar ve akranlarının önünde gösteriş yapmak için kendilerini gereksiz risklere maruz bırakırlar. Hiperaktivitesi olan çocuklar sıklıkla yaralanır, zehirlenir ve başkalarının eşyalarına zarar verir.

Teşhis

Uluslararası kriterlere göre çocuklara DEHB tanısı, 12 yaşından önce belirtilerin olmaması durumunda konulabilmektedir (yabancı yayınlara göre bu tanı, altı yaşında da geçerlidir). DEHB belirtileri farklı ortam ve durumlarda ortaya çıkmalıdır. DEHB tanısı koymak için altı ana semptomun (aşağıdaki listeden) mevcut olması gerekir ve hastalığın belirtileri 17 yaşından sonra da devam ediyorsa 5 semptom yeterlidir. Hastalığın belirtileri altı ay veya daha uzun süre boyunca sürekli olarak ortaya çıkmalıdır. Semptomların belirli bir derecesi vardır. Dikkatsizlik sendromu ve hiperaktivite bozukluğunun kendine has belirtileri vardır ve bunlar ayrı ayrı ele alınır.

Dikkatsizlik

DEHB'li çocuklarda artan aktivite

DEHB'li çocuklarda hiperaktivite her zaman ve her yerde kendini gösterir.

DEHB davranışı ebeveynler, öğretmenler ve diğer aile üyeleri için “dayanılmaz” olabilir. Çoğu zaman, çocuklarının kötü yetiştirilmesinden sorumlu olanlar ebeveynlerdir. Ebeveynlerin bu tür çocuklarla baş etmesi çok zordur ve oğullarının veya kızlarının davranışlarından dolayı sürekli bir utanç duygusu hissederler. Okulda bir kızın veya oğlunun sokaktaki hiperaktivitesi hakkında komşulardan ve arkadaşlardan sürekli yorumlar.

DEHB tanısı almış bir çocuğa sahip olmak, ebeveynlerin onu iyi yetiştirmediği ve ona doğru davranmayı öğretmediği anlamına gelmez. Bu tür çocukların ebeveynleri, DEHB'nin uygun tedavi gerektiren bir hastalık olduğunu anlamalıdır. Ebeveynler ve ailedeki iç ortam, bir erkek veya kızın artan hiperaktiviteden kurtulmasına, daha dikkatli olmasına, okulda daha başarılı olmasına ve ardından yetişkin yaşamına uyum sağlamasına yardımcı olacaktır. Her küçük adamİçinizdeki potansiyeli keşfetmelisiniz.

Çocuklar ebeveynlerin ilgisine ve bakımına çok ihtiyaç duyarlar. Dünyada modern teknolojiler ve eğer paraları varsa, ebeveynler çocuklarına her türlü oyuncağı, en modern telefonu, tableti ve bilgisayarı alabilirler. Ancak hiçbir modern "oyuncak" bebeğinize sıcaklık vermez. Ebeveynler çocuklarını sadece beslemeli ve giydirmemeli, aynı zamanda tüm boş zamanlarını onlara ayırmalıdırlar.

Ebeveynler çoğu zaman hiperaktivite gösteren çocuklarından sıkılır ve yetiştirmeyle ilgili tüm endişeleri büyükanne ve büyükbabalara kaydırmaya çalışırlar, ancak bu mevcut durumdan bir çıkış yolu değildir. zor durum. Bu tür “özel” çocukların ebeveynleri bir psikologla iletişime geçmeli ve bu sorunu öğretmen ve öğretmenlerle birlikte çözmelidir. sağlık çalışanları. Ebeveynler DEHB'nin ciddiyetini ne kadar erken fark ederlerse ve uzmanlara ne kadar erken başvururlarsa, bu hastalığın iyileşme prognozu da o kadar iyi olur.

Ebeveynler bu hastalık hakkında bilgi sahibi olmalıdır. Bu konuyla ilgili pek çok literatür var. Yalnızca bir doktor ve öğretmenle yakın işbirliği içinde başarıya ulaşılabilir iyi sonuçlar bu hastalığın tedavisinde. DEHB bir “etiket” değildir ve bu kelimeden korkmamalısınız. Sevgili çocuğunuzun davranışları hakkında okuldaki öğretmenlerle konuşmanız, tüm sorunları onlarla tartışmanız ve öğretmenlerin kız veya erkek çocuklarına ne olduğunu anladığından emin olmanız gerekir.