NTG hastalığı. Bozulmuş glukoz toleransında beslenme

Tamamen sağlıklı bir insanda bile açlık kan şekeri düzeyi her 10 yılda bir %1 mg (0,06 mmol/l) artar ve standart bir glukoz tolerans testi sırasında bu düzeydeki artış %5 mg (0,28 mmol) artar./ ben). Amerikan Diyabet Derneği (ADA) kriterlerine göre, yaşlı ve yaşlı yetişkinlerin neredeyse %10'unda bir dereceye kadar bozulmuş glukoz toleransı ortaya çıkmaktadır. Bunun nedeni vücut kimyası, diyet, fiziksel aktivite ve insülin salgılanması ve etkisindeki değişiklikler olabilir.
Yaşlanmayla birlikte yağsız vücut kütlesi azalır ve vücut yağı artar. Vücut yağ yüzdesi ile açlık serum şekeri, insülin ve glukagon düzeyleri arasında doğrudan bir ilişki vardır. Bu faktörü (obezite) hariç tutarsak, bu hormonların bazal seviyelerinin yaşa bağımlılığı ortadan kalkar. Bununla birlikte, yaşlılıkta, hipoglisemiye (karşı düzenleme) karşı koyan mekanizmalar bozulur ve bu da glukagon tepkisinin zayıflamasıyla ilişkilidir. Ek olarak, insülin sekresyonunun nabız niteliğindeki yaşa bağlı değişiklikler de mümkündür.
Bozulmuş glikoz toleransı aynı zamanda azalan fiziksel aktivite ve düşük karbonhidratlı diyetten de kaynaklanır. Tip 2 diyabetli hastalarda insülin direnci, zayıflamış insülin sekresyonu ve artan hepatik glukoz üretiminin bir kombinasyonu vardır. Yaşlı diyabetik hastalarda obezitenin olmadığı durumlarda insülin sekresyonu, glukoz kullanımına olan etkisinden daha fazla bozulmaktadır. Obezitede ise tam tersine insülin direnci önemli bir rol oynarken, insülin sekresyonu neredeyse normal kalır. Her iki durumda da hepatik glukoz üretimi biraz değişir. Ek olarak, glikoz metabolizmasındaki yaşa bağlı değişiklikler cinsiyete bağlıdır: yaşlılıkta anaerobik glikoliz erkeklerde bozulur, ancak kadınlarda değildir. Ancak diyet, ilaçlar ve fiziksel hareketsizlik gibi değiştirilebilir faktörler yaşlılıkta karbonhidrat intoleransında önemli bir rol oynamaktadır.

Diyabet

Klinik bulgular
Diabetes Mellitus'un görülme sıklığı yaşla birlikte artmaktadır. Amerika Birleşik Devletleri'nde 1999-2000 yıllarında yapılan Ulusal Sağlık ve Beslenme İnceleme Araştırması'na (NHANES) göre 65 yaş üstü kişilerin %38,6'sı diyabet hastasıdır. Bu hastalık özellikle Afrikalı Amerikalılar, İspanyollar ve Hintliler arasında yaygındır. Ek olarak, beş özellikten en az üçüyle karakterize edilen metabolik sendrom: abdominal obezite, hipertansiyon, düşük HDL kolesterol, yüksek trigliseritler ve yüksek açlık glikozu, yaşlı yetişkinler arasında çok daha yaygındır. 20-30 yaş grubunda bu sendromun görülme sıklığı %6,7 iken, 60-70 yaş grubunda bu oran %43,5'tir. Metabolik sendrom, insülin direnci ve artmış kardiyovasküler hastalık riski ile ilişkilidir. Diyabetli yaşlıların çoğunda tip 2 diyabet vardır. Bu yaştaki tezahürleri genellikle atipiktir. Örneğin, birçok hastada poliüri ve polidipsi görülmez çünkü yaşla birlikte glomerüler filtrasyon hızı ve susuzluk azalır ve glikoz için renal eşik artar. Yaşlılarda diyabetin spesifik olmayan belirtileri genel halsizlik, yorgunluk, kilo kaybı ve sık enfeksiyonlardır. Nörolojik bozukluklar da gözlenir - bilişsel işlevlerde bozulma, zaman ve mekanda akut oryantasyon bozukluğu atakları veya depresyon. Sıyrık ve sıyrıkların sıklığı artar ve ağrı eşiği azalır. 3.000'den fazla huzurevi sakini üzerinde yapılan bir araştırma, bunların neredeyse %30'una daha önce diyabet tanısı konmadığını ortaya çıkardı.
ADA'nın uygulama kılavuzlarına (1998) göre, diyabet tanısı için, iki rastgele tespitte (akut hastalığın yokluğunda) açlık kan şekeri düzeyinin %126 mg'ın üzerinde tespit edilmesi yeterlidir. 2 saatlik glukoz tolerans testi gerekli değildir. Poliüri, polidipsi, açıklanamayan kilo kaybı ve tek bir testte %200 mg'ın üzerindeki plazma glukoz seviyeleri de diyabeti gösterir. ADA, 45 yaşın üzerindeki herkesin en az 3 yılda bir taranmasını tavsiye etmektedir; risk faktörlerinin varlığında (ailede koroner kalp hastalığı öyküsü, sigara kullanımı, arteriyel hipertansiyon, obezite, böbrek hastalığı ve dislipidemi) tetkiklerin daha sık yapılması gerekmektedir. Yaşlılıkta böbreklerin glukoz eşiği arttığı için glukozüriye odaklanılmamalıdır. Glikosile hemoglobin seviyesindeki bir artış tanıyı doğrular, ancak bu gösterge tedavinin etkinliğini değerlendirmek için birincil tanıdan daha sık kullanılır.
Diyabet komplikasyonları hastalığın süresine bağlıdır. Bu nedenle yaşam beklentisi arttıkça yaşlı insanlar da genç insanlarla aynı komplikasyonları (nöropati, nefropati ve retinopati) geliştirir. Birleşik Krallık Prospektif Diyabet Çalışması (UKPDS), iyileştirilmiş glisemik kontrolün komplikasyonların gelişimi üzerindeki etkisini değerlendirdi. Tip 2 diyabetli 3067 hastadan oluşan bir grupta (ortalama yaş 54), konvansiyonel tedavi ile sülfonilüreler ve insülin ile yoğun tedavi (gliseminin aynı seviyede tutulmasını sağlayan) arasında komplikasyon görülme sıklığı karşılaştırıldı.< 108 мг%). Больных наблюдали в среднем 10 лет. В подгруппе интенсивного лечения частота микрососудистых осложнений (ретинопатии, нейропатии и нефропатии) оказалась на 25% меньшей. Результаты лечения производными сульфонилмочевины и инсулином не различались. Макрососудистые осложнения встречались в обеих подгруппах с равной частотой, хотя на фоне интенсивной терапии зарегистрирована тенденция к уменьшению числа инфарктов миокарда.
Yaşlılarda ve yaşlılarda hipoglisemi ciddi sonuçlara yol açar. Bu tür endişeler, sülfonilürelerin veya insülinin kesilmesi için bir neden olmamalıdır; ancak hastaların yakından izlenmesini gerektirir. Yukarıda belirtildiği gibi yaşlılıkta hipoglisemiye karşı düzenleyici tepkiler bozulur ve daha da önemlisi hipoglisemiyi hissetme (ve buna bağlı olarak düzeltmek için gerekli önlemleri alma) yeteneği azalır. Beynin rezerv kapasitesinin azalması nedeniyle (felç, amiloid anjiyopati veya Alzheimer hastalığı nedeniyle), yaşlılarda serebral korteksin fonksiyonlarının hipoglisemi ataklarından sonra iyileşmesi daha zorlaşır.

(doğrudan modül4)

Tedavi
Yaşlılarda diyabet tedavisinin amacı, açlık kan şekeri düzeylerini %150 mg'ın (8,3 mmol/L) altında ve yemeklerden sonra %220 mg'ın (12,2 mmol/L) altında tutmaktır. Yaşlı insanlar kan şekerini artıran birçok ilacı (örn. tiyazid diüretikleri, fenitoin, glukokortikoidler) almak zorunda kaldıklarından bunu başarmak bazen zordur. Tedavi, hiperglisemi semptomlarını ortadan kaldırmayı, enfeksiyonları ve hiperosmolar koma gelişimini önlemeyi amaçlamalıdır. Kan basıncını ve kan lipit düzeylerini kontrol etmek de önemlidir.
Daha genç yaşlarda olduğu gibi diyet düzeltmesi, kilo kaybı (fazla ise) ve kişiye özel seçilmiş fiziksel aktivite ile başlamalısınız. Hafif veya orta derecede hiperglisemi devam ederse [açlık kan şekeri düzeyi %150-300 mg (8,3-16,7 mmol/l)] oral hipoglisemik ajanlar kullanılır. Klorpropamidin vücuttan uzun yarı ömrü nedeniyle hipoglisemi ve hiponatremi gelişimine katkıda bulunması nedeniyle hariç tutulması gerekir. İkinci nesil sülfonilüre türevleri, glipizid ve gliburid sıklıkla reçete edilir. Bu maddeler hastalar tarafından iyi tolere edilir, insülin sekresyonunu arttırır, insülin reseptörlerinin sayısını arttırır ve hepatik glukoz üretimini azaltır. Glipizidin kandaki yarı ömrü gliburidinkinden daha kısadır ve bu nedenle kullanımıyla hipoglisemiye neden olma olasılığı daha düşüktür. Glimeprid insülin ile birlikte kullanılabilir. Bu ilaç, hızlı bir başlangıç ​​ve daha uzun etki süresi ile karakterize edilir. Sülfonilüre türevlerine karşı alerjiler için meglitinid (repaglinid) kullanılır. Ancak yarı ömrü kısa olduğundan her yemekten önce alınması gerekir. Nadiren hipoglisemiye neden olan bir diğer insülin salgılatıcı ilaç ise nategliniddir. Yiyeceklerle birlikte alınır. Repaglinid ve nateglinid, gıda alımına yanıt olarak insülin sekresyonunun ilk fazını arttırır. Biguanidler (metformin) ve tiyazolidinedionlar (pioglitazon ve rosiglitazon) olmak üzere iki bileşik sınıfı insülin direncini azaltır. Metformin öncelikle insülin sekresyonunu etkilemeden hepatik glukoz üretimini sınırlar. Ayrıca bu ilaç periferik insülin direncini azaltır ve lipit profilini iyileştirir. Ancak böbrek yetmezliğinde kullanılmamalıdır (plazma kreatinin düzeyi erkeklerde >%1,5 mg (132 μmol/L) ve kadınlarda >%1,4 mg (124 μmol/L)), bu da yaşlı hastalarda kullanımını sınırlar. Metformin alırken hipoglisemi nadirdir. Metforminin sülfonilüre türevleriyle kombinasyonu daha iyi glisemik kontrol sağlar. Metforminin yan etkileri arasında ishal, mide bulantısı ve iştahsızlık yer alır ve bu da yaşlılarda ve bunaklarda kullanımını sınırlar. Tiazolidindionlar hepatik glikoz üretimini azaltır ve periferik kullanımını arttırır. Bununla birlikte, tiazolidinedionlar vücutta sıvı tutulmasına neden olarak konjestif kalp yetmezliğinin seyrini ağırlaştırabilir. Bu nedenle yaşlı hastalara diğer oral hipoglisemik ajanların reçete edilmesi tercih edilir. α-glukosidaz inhibitörleri (akarboz ve miglitol) postprandiyal hiperglisemiyi azaltır. Bu ilaçlar tek başına veya sülfonilürelerle kombinasyon halinde kullanılır. Ancak ilk durumda sülfonilüre türevlerinin yaklaşık yarısı kadar etkilidirler. Yan etkiler arasında karın rahatsızlığı ve şişkinlik bulunur. Farklı etki mekanizmalarına sahip düşük dozda ilaçların kombinasyonu, monoterapiye göre daha iyi glisemik kontrol sağlar ve daha az yan etkiyle birlikte görülür. Bu nedenle günümüzde ayrı ayrı veya birlikte kullanılabilen birçok oral hipoglisemik ilaç bulunmaktadır ancak bunların ileri yaş gruplarında kullanımına ilişkin bilgiler oldukça sınırlıdır. Birini veya diğerini seçerken hipoglisemi dahil yan etki olasılığı ve tedavi maliyeti dikkate alınmalıdır.
Diyet, egzersiz ve ağızdan alınan antihiperglisemik ilaçlara rağmen kan şekeri düzeyi %150 mg'ın (8,3 mmol/L) üzerinde kalıyorsa insülin tedavisine (ağızdan ilaçla birlikte veya ilaçsız) başlanmalıdır. İnsülin monoterapisi, 15-30 ünite nötr protamin Hagedorn (NPH) veya diğer orta etkili ilaçlarla başlar. Genellikle günde bir enjeksiyon yeterlidir. Yaşlı ve geriatrik hastalarda sıklıkla hipoglisemi semptomları görülmediğinden, insülin tedavisine başlarken bu tür semptomların varlığına bakılmaksızın açlık, tokluk ve yatmadan önce kan şekeri düzeyleri kontrol edilmelidir. Son olarak, genç hastalarda olduğu gibi, arteriyel hipertansiyonun kontrol altına alınması ve sigaranın bırakılması son derece önemlidir, çünkü her ikisi de diyabetin vasküler komplikasyonlarının gelişmesine katkıda bulunur. Ayrıca, yüksek riskli hastalarda bu tür komplikasyonların birincil önlenmesi ve ikincil önlenmesi (miyokard enfarktüsü, felç, anjina veya periferik damar hastalığı geçirmiş hastalarda) için ADA, aspirin alınmasını önermektedir (81- 325 mg).günde). Yıllık oftalmolojik muayeneler ve ayakların koruyucu muayeneleri de önerilmektedir.Hastanede yatan hastalarda hipergliseminin önlenmesine yönelik öneriler de önemini korumaktadır. Bu tür ortamlarda dikkatli glisemik kontrol, çeşitli hastalıkların ve tedavilerin komplikasyonlarını azaltır ve mortaliteyi azaltır.
Yaşlılıkta diyabetik ketoasidoz son derece nadir gelişir. Tedavi stratejisi genç hastalarınkinden farklı değildir. Elektrolit ve su metabolizmasının düzeltilmesine özellikle dikkat edilmelidir.

Ketozsuz hiperosmolar koma

Klinik bulgular
Ketozsuz hiperosmolar koma neredeyse yalnızca ileri yaş grubundaki hastalarda görülür. Gelişimine zemin hazırlayan faktörler arasında hiperglisemi sırasında insülin sekresyonunda yetersiz azalma ve kan şekeri seviyelerinde artışa katkıda bulunan periferdeki etkisinin zayıflaması yer alır. Böbrek glikoz eşiğinin yaşa bağlı olarak artması nedeniyle, ozmotik diürez yalnızca çok yüksek hiperglisemi ile gelişir; Dehidrasyon aynı zamanda zayıflamış susuzluk hissiyle de kolaylaştırılır. Kan şekeri konsantrasyonları sıklıkla %1000 mg'ı (55,5 mmol/L) aşar ve buna ketozis yokluğunda plazma osmolalitesinde keskin bir artış eşlik eder.
Bu sendrom sıklıkla bakımevlerinde kalan ve her zaman gerekli miktarda sıvı tüketmeyen tip 2 diyabetli hastalarda görülür. Ancak vakaların neredeyse üçte birinde anamnezde diyabet yokluğunda hiperozmolar koma gelişir. Çoğu zaman (vakaların% 32-60'ında) bulaşıcı hastalıklar ve bunların arasında zatürre tarafından tetiklenir. Hiperozmolar komanın doğrudan nedeni ilaçlar (örneğin tiazidler, furosemid, fenitoin, glukokortikoidler) ve herhangi bir akut durum da olabilir. Hastalar zaman ve mekanda yönelimlerini kaybederler, uyuşukluk, halsizlik ve sonunda koma gelişir. Akut serebrovasküler olay belirtilerinin yanı sıra genelleştirilmiş veya fokal nöbetler de mümkündür. İntravasküler hacimde keskin bir azalma, ortostatik hipotansiyon ve prerenal azotemi ile karakterizedir.

Tedavi
Hücre dışı sıvı eksikliği ortalama 9 litredir. İlk önce salinle doldurulur (özellikle ortostatik hipotansiyon varlığında). 1-3 litre izotonik solüsyon verildikten sonra %0,45 salin solüsyonuna geçilir. Sıvı ve iyon eksikliğinin yarısının ilk 24 saatte, geri kalanının ise sonraki 48 saatte doldurulması gerekir.
İnsülin tedavisi küçük dozların (10-15 ünite) intravenöz uygulanmasıyla başlar ve daha sonra hormon, saatte 1-5 ünite olacak şekilde damla damla uygulanır. İnsülin uygulaması infüzyon tedavisinin yerini almamalıdır, çünkü etkisi altında glikoz hücrelere taşınır ve hücre dışı sıvı eksikliği artar, bu da böbrek fonksiyonunun daha da bozulmasına yol açar. Hasta idrar çıkarmaya başlar başlamaz potasyum eksikliğini gidermeye başlamak gerekir. Hızlandırıcı faktörleri ve hastalıkları (akut miyokard enfarktüsü, zatürre veya bazı ilaçların alınması) ortadan kaldırmak veya tedavi etmek için önlemler alınmalıdır. Metabolik değişiklikler 1-2 günde giderilebilse de ruhsal durum bozuklukları bazen haftalarca devam edebilir. Hastaların üçte birinden fazlasının gelecekte insülin tedavisine ihtiyacı olmayabilir, ancak yüksek nüksetme riski, bunların dikkatli bir şekilde izlenmesini gerektirir.

Bozulmuş glukoz toleransı şunu gösterir: şeker hastalığı gelişme riski 2 tip veya sözde metabolik sendrom(kardiyovasküler sistem ve metabolik süreçlerin bir fonksiyon bozuklukları kompleksi).
Bozulmuş karbonhidrat metabolizması ve metabolik sendromun ana komplikasyonu, erken ölüme yol açan kardiyovasküler hastalıkların (hipertansiyon ve miyokard enfarktüsü) gelişmesidir, bu nedenle glikoz tolerans testi, kan basıncını ölçen her kişi için aynı zorunlu prosedür haline gelmelidir.

Glikoz tolerans testi yapmak, gelecekte ciddi hastalıklara maruz kalabilecek kişileri önceden tespit etmemize, bunların önlenmesine yönelik önerilerde bulunmamıza ve bu sayede sağlıklarını korumamıza ve yaşamlarını uzatmamıza olanak tanır.

Genellikle şeker hastalığı tip 2 gelişimin üç ana aşamasından geçer: prediyabet(geçerli risk grupları), Bozulmuş glukoz toleransı(gizli diyabet) ve bariz şeker hastalığı.
Kural olarak, başlangıçta hastalarda Hastalığın “klasik” belirtileri ortaya çıkmıyor(susuzluk, kilo kaybı, aşırı idrar çıkışı).
Tip 2 diyabetin asemptomatik seyri, retinopati (fundus damarlarında hasar) ve nefropati (böbrek damarlarında hasar) gibi diyabete özgü komplikasyonların, hastaların %10-15'inde başlangıç ​​aşamasında tespit edildiği gerçeğini açıklamaktadır. hastanın muayenesi.

Hangi hastalıklar bozulmuş glikoz toleransına neden olur?

Glikozun kana emilmesi, pankreas tarafından insülin salgılanmasını uyarır, bu da glikozun dokular tarafından emilmesine ve egzersizden sonraki 2 saat içinde kan şekeri düzeylerinin düşmesine yol açar. Sağlıklı kişilerde glikoz yüklemesinden 2 saat sonra glikoz seviyesi 7,8 mmol/l'nin altında, diyabetli kişilerde ise 11,1 mmol/l'nin üzerindedir. Ara değerlere bozulmuş glikoz toleransı veya “prediyabet” denir.
Bozulmuş glukoz toleransı, insülin sekresyonunun bozulması ve insüline karşı doku duyarlılığının azalması (artmış direnç) ile açıklanmaktadır. Bozulmuş glikoz toleransı olan hastalarda açlık glikoz seviyeleri normal veya hafif yüksek olabilir. Bozulmuş glukoz toleransı olan bazı kişilerde, daha sonra normale dönebilir (vakaların yaklaşık %30'unda), ancak bu durum devam edebilir ve bozulmuş glukoz toleransı olan kişilerde, karbonhidrat metabolizması bozukluklarında artış riski yüksektir, geçiş Bu bozuklukların diyabet tipine göre 2.
Bozulmuş glukoz toleransı genellikle kardiyovasküler hastalık için birbiriyle ilişkili risk faktörlerinin arka planında ortaya çıkar. (yüksek tansiyon, yüksek kolesterol ve trigliseritler, yüksek düşük yoğunluklu lipoprotein kolesterol, düşük yüksek yoğunluklu lipoprotein kolesterol).
Bozulmuş glukoz toleransı tespit edildiğinde bazı önlemler yardımcı olabilir. önlemek Karbonhidrat metabolizma bozukluklarında artış: artan fiziksel aktivite, kilo kaybı (vücut ağırlığı), sağlıklı ve dengeli beslenme.
Açlık glikoz seviyesinin diyabet için tanısal eşiğin (7,0 mmol/l) üzerinde olduğu yeniden doğrulanırsa testin yapılması önerilmez. Açlık glukoz konsantrasyonu 11,1 mmol/l'nin üzerinde olan kişilerde kullanımı kontrendikedir. Hekimin takdirine bağlı olarak, insülin salgı rezervini belirlemek için aç karnına ve glikoz yüklemesinden 2 saat sonra C-peptid seviyesinin paralel olarak belirlenmesi ile test yapılabilir.

Diabetes Mellitus gelişme riski olan grupta Muayene ve glikoz toleransı için zorunlu bir test gerektiren durumlar şunları içerir:

• sevdiklerinize şeker hastası yakınları-
• ile yüzleşir kilolu(BMI >27 kg/m2)-
• olan kadınlar düşükler, erken doğum, ölü doğum veya büyük fetüs(4,5 kg'ın üzerinde) -
• anneler gelişimsel kusurları olan çocuklar-
• olan kadınlar gebelik diyabeti-
• acı çeken insanlar arteriyel hipertansiyon(>140/90 mm Hg) -
• seviyeli kişiler kolesterol - yüksek yoğunluklu lipoproteinler> 0,91 mmol/l-
• sahip olan insanlar trigliserit seviyeleri 2,8 mmol/l'ye ulaşır
• ile yüzleşir ateroskleroz, gut ve hiperürisemi-
• ile yüzleşir Stresli durumlarda tespit edilen epizodik glukozüri ve hiperglisemi(ameliyatlar, yaralanmalar, hastalıklar) -
• ile insanlar karaciğer, böbrekler, kardiyovasküler sistemin kronik hastalıkları-
• belirtileri olan kişiler metabolik sendrom(insülin direnci, hiperinsülinemi, - dislipidemi, arteriyel hipertansiyon, hiperürisemi, trombosit agregasyonunda artış, androjenik obezite, polikistik over sendromu) -
• olan hastalar kronik periodontal hastalık ve furunküloz-
• ile yüzleşir nöropatiler bilinmeyen etiyoloji -
• olan kişiler spontan hipoglisemi-
• hasta, uzun süreli diyabetojenik ilaç alan hastalar(sentetik östrojenler, diüretikler, kortikosteroidler vb.) -
• sağlıklı insanlar 45 yaş üstü(En az iki yılda bir muayene olmaları tavsiye edilir).

Bu risk gruplarına dahil olan herkesin, açlık kan şekeri düzeyleri normal aralıkta olsa dahi, glukoz toleranslarının belirlenmesi gerekmektedir. Hataları önlemek için çalışmanın iki kez yapılması gerekir. Şüpheli durumlarda intravenöz glukoz ile glukoz tolerans testi yapılması gerekir.

Glikoz tolerans testi yapılırken aşağıdaki koşulların karşılanması gerekir:

• denekler normal bir diyet uygulamalı (karbonhidrat içeriği > 125-150 g/gün) ve testten en az üç gün önce olağan fiziksel aktiviteye bağlı kalmalıdır;
• çalışma sabahları 10-14 saatlik bir gece orucunun ardından aç karnına gerçekleştirilir (bu süre zarfında sigara içemez veya alkol içemezsiniz) -
• Test sırasında hasta yatmalı veya sessizce oturmalı, sigara içmemeli, aşırı soğumamalı ve fiziksel çalışma yapmamalıdır -
• Test, stresli etkiler, zayıflatıcı hastalıklar, ameliyatlar ve doğum sonrası, inflamatuar süreçler sırasında, alkolik karaciğer sirozu, hepatit, adet sırasında, bozulmuş glukoz emilimi olan gastrointestinal hastalıklardan sonra ve sırasında önerilmez -
• testten önce tıbbi prosedürleri ve ilaçları (adrenalin, glukokortikoidler, kontraseptifler, kafein, tiazidin diüretikleri, psikotrop ilaçlar ve antidepresanlar) hariç tutmak gerekir -
• Hipokalemi, karaciğer fonksiyon bozukluğu ve endokrinopatilerde yanlış pozitif sonuçlar gözlenir.

Parmağından ilk kan alındıktan sonra denek, 250 ml su içinde 75 g glikozu 5 dakika boyunca ağızdan alır. Obez bireylerde test yapılırken, 1 kg vücut ağırlığı başına 1 g oranında, ancak 100 g'dan fazla olmamak üzere glikoz eklenir Mide bulantısını önlemek için, glikoz çözeltisine sitrik asit eklenmesi tavsiye edilir. Klasik glikoz tolerans testi, aç karnına ve glikoz alındıktan 30, 60, 90 ve 120 dakika sonra kan örneklerinin incelenmesini içerir.

Bozulmuş glikoz toleransı modern dünyada gerçek bir sorundur. Bu tür ihlallerin tespit edilmesi vakaları önemli ölçüde daha sık hale geldi ve bunun nedeni modern yaşamın ritmindeki değişikliktir.

Ana kışkırtıcı faktör fiziksel hareketsizliktir. Yoğun bir günün ardından, kişinin yürüme veya fitness merkezini ziyaret etme gücü yoktur ve kendi TV ekranının önünde rahat bir kanepede dinlenmek onun için çok daha uygundur.

Kelimenin tam anlamıyla bir öncekinin üzerine çıkan bir sonraki faktör, yetersiz beslenmedir. Doyurucu ve kesinlikle yağlı, yüksek kalorili bir akşam yemeği, gün içinde doymayan açlıkla anında başa çıkmanızı sağlar.

Bir kişi bütün gün yemek yemediğine, sadece kalori yaktığına inanır, bu yüzden bunu karşılayabilir. Ancak vücut onunla aynı fikirde olmayacak.

Bozulmuş glikoz toleransı, tezahürü önlenebilecek patolojik bir değişikliktir, bunun nasıl yapılacağı ve en önemlisi zaman içindeki değişikliğin nasıl tespit edileceği? Temel soruların yanıtları okuyucuya sunulmaktadır.

Diyabetin tedavi edilemez bir hastalık olduğunu herkes biliyor. Ancak tehlikesi genellikle hafife alınır. İnsanlar, diyabetin yaşam boyunca kan şekerinin düzenli olarak izlenmesine ihtiyaç duyduğunu ve genel refahın büyük ölçüde şeker ölçüm cihazının üzerindeki sayıya bağlı olduğunu anlamıyorlar.

Pek çok kişi, şeker hastaları için sağlanan temel önerilere uyulmadığı zaman ortaya çıkan hastalığın tehlikeli komplikasyonlarını düşünmez. DM tedavi edilemez ancak gelişmesi önlenebilir.

Bu konuda en uygun önleme yolu, bozulmuş glikoz toleransının zamanında tespitidir. Erken teşhis ve gerekli önlemlerin alınmasıyla tehlikeli bir hastalığın gelişmesini önleyebilir veya hastalığın ortaya çıkmasını uzun yıllar geciktirebilirsiniz.

Yiyeceklerde tüketilen karbonhidratlar, sindirim süreci sırasında glikoz ve fruktoza parçalanır. glikoz hemen kan dolaşımına girer. Kan şekeri konsantrasyonundaki artış pankreasın aktivitesini artırır; şekerin kandan vücut hücrelerine taşınmasına yardımcı olan insülin hormonunu üretir. Hücrelerdeki glikoz bir enerji kaynağıdır ve yeterli metabolik süreçleri sağlar.

Sağlıklı bir kişi için glikozun bir kısmının emilmesi için verilen süre 2 saatten fazla değildir. Bu sürenin sonunda şeker seviyeleri normale döner. İşaretler marjinal kalırsa, tolerans ihlali teşhisi konur.

Dikkat! Testten 2 saat sonra şeker seviyesinin stabil olmaması ancak yaklaşık 11 mmol/l sınırı içinde kalması durumunda diyabet tanısı konulabilir.

Prediyabet, glikoz toleransının bir bozukluğudur. Böyle bir ihlal, bir dizi değişikliğin tezahürünü ima eder:

• pankreas hücreleri tarafından insülin üretim sürecinin bozulmasının arka planında, vücuttaki hormon konsantrasyonu azalır;
• Membran proteinlerinin insüline duyarlılığı önemli ölçüde azalır.

Çoğu durumda aç karnına yapılan IGT kan şekeri testinin normu gösterdiğini hatırlamakta fayda var.

Bunun nedeni, gece boyunca insan vücudunun kana giren glikozu hala verimli bir şekilde işleyebilmesidir. Bu bilgilere dayanarak böyle bir çalışmanın prediyabetin tespiti için yeterli olmadığı sonucuna varabiliriz.

Bozulmuş açlık glikozu, kan şekeri seviyeleri kabul edilebilir sınırları aştığında, ancak diyabet gelişimini teşhis etmeye izin verecek seviyelere ulaşmadığında teşhis edilir.

Bozukluğun ortaya çıkma nedenleri

IGT'nin nedeni belirli faktörlerin etkisinden kaynaklanabilir:

Bozulmuş glikoz toleransını hangi faktörler tetikleyebilir?
Faktör	Tanım	Karakteristik fotoğraf
Fazla ağırlık	BMI (vücut kitle indeksi) 27'yi aşan hastalar özellikle risk altındadır çünkü "büyük" bir vücudu ve bunun sonucunda kalp, böbrekler ve pankreas gibi organları desteklemek için çok fazla enerji gerekir. her şeyden önce acı çekersiniz, yani çabuk yıpranırsınız.
Fiziksel hareketsizlik	Hastanın yüksek kalorili, karbonhidrattan zengin besinleri tüketmesi vücudun aşırı aktif bir ritimde çalışmasına neden olur. Pankreas, önemli dozlarda spazmodik olarak insülin üretir. Kana giren glikozun önemli bir kısmı yağa dönüştürülür.
Genetik	Ebeveynlerden birinde veya her ikisinde de diyabet bulunması, çocuğun bu hastalığa yakalanma olasılığını artırır. Ancak istatistikler oldukça yeterli - tüm tavsiyelere uyulursa hastalığa yakalanma riski% 5'i geçmiyor. Bir ikizde tip 2 diyabetin belirlenmesinde en olumsuz prognoz %90'dır.
Cinsiyet	IGT'ye daha çok 45 yaş üstü kadınlarda rastlanmaktadır.
Pankreas lezyonları	Predispozan faktörlerin listesi pankreatit, tümörlerin varlığı, kistler ve pankreasta her türlü yaralanmayı içerir.
ES patolojileri	Endokrin sisteminin patolojileri sıklıkla hormon dengesizliğine yol açar ve bu da metabolik bozukluklara neden olur.
Kadın Hastalıkları	Polikistik over sendromlu hastalarda sıklıkla bozulmuş glikoz toleransı tespit edilir.

Bu makaledeki video, okuyuculara NTG'nin tezahürünün nedenlerini daha ayrıntılı olarak tanıtacaktır.

Bozulmuş glukoz toleransı nasıl ortaya çıkar?

IGT'nin gelişimini gösterebilecek yoğun rahatsızlıklar yoktur. Glikoz toleransı bozulduğunda kan şekeri hafifçe ve kısa bir süre için artar, bu nedenle patolojinin gelişimini gösteren herhangi bir karakteristik değişiklik bu durumda ancak birkaç yıl sonra ortaya çıkabilir.

Bu durumda hastada tip 2 diyabet tanısıyla birlikte IGT saptanır.

IGT belirtileri şu şekilde sunulabilir, ancak hasta bunların her zaman ortaya çıkmadığını hatırlamalıdır:

• ağızda sürekli kuruluk olması nedeniyle çok fazla sıvı içmek - böylece vücut kandaki şeker konsantrasyonunu azaltmaya çalışır;
• aktif sıvı alımı nedeniyle sık idrara çıkma;
• hasta yemekten sonra sıcaklık, mide bulantısı ve baş dönmesi hissinden şikayetçidir;
• periyodik baş ağrıları.

Listelenen semptomlar spesifik değildir, bu nedenle bunların ortaya çıkışı hastada IGT gelişimini gösteremez. Evde kullanılan şeker ölçüm cihazının kullanımından elde edilen veriler de her zaman bilgilendirici değildir ve bunların güvenilirliğinin bir laboratuvar testi ile doğrulanması gerekir.

Dikkat! Bozulmuş glukoz toleransının teşhisi, hastanın metabolik bozukluklardan muzdarip olup olmadığını belirlemek için özel bir testi içerir.

Teşhis

Glikoz tolerans testi bozuklukların varlığını belirlemenizi sağlar. Muayene, hastanın venöz kanının aç karnına bağışlanmasını gerektirir.

Dikkat! Daha ileri testler ancak açlık kan testi diyabet gelişimini göstermiyorsa mümkündür. Şeker hastalarına glikoz tolerans testi yapılmaz; bilgilendirici değildir ve hastanın sağlığına zarar verebilir.

Açlık şekeri normu aşmıyorsa stres testi yapın. Böyle bir çalışma, hastaların 300 ml suda çözünmüş 75 g glikoz tüketmesini gerektirir. Ürünün emilmesi zaman alır. Kan örneklemesi 2 saat sonra tekrarlanır.

Glikoz toleransını test etmek için daha az yaygın ancak daha doğru bir seçenek daha var. Böyle bir testi gerçekleştirmek için kullanılan bileşimin ağız yoluyla uygulanması değil, glikozun damar içine uygulanmasıdır.

Test kuralları

Doğru sonuçların elde edilmesini sağlamaya yönelik talimatlar aşağıdaki biçimde sunulabilir:

1. Kan örneklemesi sabah aç karnına yapılır, son dozdan itibaren geçen süre en az 8 saat olmalıdır.
2. Teste girmeden en az 24 saat önce alkollü içecek tüketmeniz yasaktır.
3. Muayeneden 3 gün önce oral kontraseptif, vitamin ve diğer ilaçları almayı bırakın. Bunun nedeni, bu tür bileşimlerin test sonuçlarının bozulmasına neden olabilmesidir. Oral kontraseptif alan kadınların istenmeyen hamileliği önlemek için başka bir yöntem seçmesi gerekir.

Mevcut tehlike

Bozulmuş glikoz toleransının ana tehlikesi hastada tip 2 diyabetin gelişmesidir. İstatistikler, vakaların yaklaşık %30'unda insan vücudunun bozukluklarla kendi başına başa çıktığını ve dışarıdan müdahale gerekmediğini göstermektedir.

Vakaların %70'inde TG bozukluğundan haberi olmayan kişiler benzer bir değişiklikle yaşar ve bu durum yavaş yavaş edinilmiş diyabete dönüşür. Pek çok komplikasyonu olan bir hastalığın gelişme olasılığını azaltmak için, glikoz toleransı göstergelerini belirlemek için yıllık bir inceleme yapılması faydalı olacaktır.

Dikkat! Hastalığa yakalanma riski taşıyan hastaların düzenli olarak endokrinoloğa gitmesi gerekir.

Terapinin ilkeleri

Bir glikoz tolerans testi, insan vücudunda karbonhidrat metabolizması bozukluklarının gelişimini gösterebilir. Bu tür sonuçları alan hastaların sağlıklarına çok dikkat etmeleri gerekmektedir. Bir endokrinoloğa kayıt olmak zorunludur. Doktor iyileşme sürecinin ilerleyişini izleyecektir.

Dikkat! IGT'yi tedavi etmek zor bir iştir. Hastanın kendi yaşam tarzını dikkatlice yeniden düşünmesi ve kötü alışkanlıklara karşı tutumunu tamamen terk ederek değiştirmesi gerekecektir.

Doğru beslenme

Bozulmuş glikoz toleransının ana nedeni, karbonhidrat yemeye tepki olarak pankreas hücreleri tarafından üretilen kandaki aşırı insülindir. Hücrelerin hassasiyetini yeniden sağlamak ve hormonu emme yeteneklerini yeniden sağlamak için konsantrasyonunun azaltılması gerekir. Bunu yapmak son derece basittir - hastanın şeker içeren gıdaların tüketimini sınırlaması gerekir.

Dikkat! Bir beslenme uzmanı tarafından hazırlanan talimatlar, hastanın tüketilen karbonhidrat miktarını keskin bir şekilde azaltmasını gerektirir. Glisemik indeksi yüksek yiyecekleri menüden çıkarmaya değer. Bu kurallara uymamanın maliyeti yüksektir.

1. Hasta sık sık ama küçük porsiyonlarda yemelidir.
2. Kalori sayma ihtiyacına dikkat etmeye değer. İzin verilen gıda alımı 4-5 yaklaşıma bölünmüştür.
3. Hasta yeterli miktarda su tüketmelidir.
4. Diyetin temeli sebze ve meyveler, yani sıfır kalorili yiyecekler olabilir.

Hastanın menüsü dengeli olmalı ancak karbonhidratlar diyetin daha küçük bir kısmını oluşturmalıdır. Bu kurala uyulmazsa terapi etkisiz olacaktır.

Spor

Diyabet olasılığını azaltmak için hastanın kendi yaşam ritmini daha iyiye doğru tamamen değiştirmesi gerekir. Değişim aynı zamanda günlük egzersizi de gerektirir.

Koşu ve sabah egzersizleri hastanın vücuduna fayda sağlayacaktır. Mümkünse batonlu yürüyüş ve havuzda yüzme kabul edilebilir sporlardır.

Egzersiz sonrasında hastanın aşırı yorgunluk hissetmemesi gerekir. Yapılan tüm egzersizler zevk ve tatmin getirmelidir.

Bozulmuş glikoz toleransı olan hastaların dikkati, refahı stabilize etmek için ilaç kullanımına başvurmanın yalnızca acil durumlarda mümkün olduğu gerçeğine odaklanmalıdır. Bazı durumlarda, bu tür ilaçlar hastanın vücuduna zarar verir ve diyabetin gelişmesine neden olabilir, yani halihazırda devam eden sürecin seyrini hızlandırabilir.

Bir uzmana sorular

Lyubichenko Alena, 26 yaşında, Saratov

Tünaydın. Lütfen sorunu anlamama yardım edin. Şeker hastası değilim ve hiç olmadım. Şu anda hamileyim ve glikoz tolerans testi yaptırdım, neden? Aynı zamanda bir tanıdığım ve jinekolog bunun nedenini ona söylemedi mi? Bu test bana şeker hastalığı teşhisi koyabilir mi? Çocuğa zarar verir mi?

İyi günler Alena. Kurallara göre böyle bir muayene ikinci trimesterdeki tüm hamile kadınlara reçete edilir ve zorunludur. Böyle bir test, daha sonra tip 2 diyabete dönüşebilecek gebelik diyabetinin gelişmediğinden emin olmanızı sağlar.

Aşırı kilolu kadınlar için çalışma zorunludur. Arkadaşınızın sınava girmesinin neden tavsiye edilmediğini söyleyemem. Test siz ve çocuğunuz için tamamen güvenlidir.

Nikolaenko Tatyana, 36 yaşında, Pumza

Tünaydın. Geçen yıl tolerans testi yaptırdım ama bu kompozisyonu içmek benim için çok zor, alternatif bir test yöntemi var mı?

İyi günler Tatyana. Şehrinizdeki tıp merkezlerinde intravenöz glikoz uygulamasının mümkün olup olmadığını öğrenin.

Bozulmuş glikoz toleransı veya prediyabet, yüksek kan şekeri seviyelerini içeren bir durumdur, ancak seviyeler, açık tip 2 diyabet durumundaki kadar yüksek değildir. Üstelik bu durum sınırda olduğundan hem uzmanın hem de hastanın uygun müdahalesi olmadan doğrudan şeker hastalığına dönüşebileceği gibi başka ciddi komplikasyonlara da neden olabilir. Doğru etkiyle düzeltilebilir.

Tıbbi Teşhis Merkezi "Energo", endokrin sistemi de dahil olmak üzere birçok hastalığın tedavisine yönelik hizmet veren bir kliniktir. Kapsamlı bir teşhis, bireysel bir tedavi rejimi geliştirmenize ve hastanın durumunu düzeltmenize, böylece diyabet öncesi durumun ciddi sonuçlarından kaçınmanıza olanak tanır.

Prediyabetik durum: nedenleri

Bozulmuş glikoz toleransının ana nedenleri şunlardır:

• gelişiminde ana faktörlerin bulaşma ve hareketsiz bir yaşam tarzı olduğu önemli aşırı kilo;
• genetik yatkınlık: Birisinin diyabet hastası olduğu veya diyabet hastası olduğu aile üyelerinin de risk altında olduğu kanıtlanmıştır; bu, tam insülin üretiminden sorumlu belirli genlerin, periferik doku reseptörlerinin insüline duyarlılığının ve diğer faktörlerin tanımlanmasını mümkün kılmıştır. ;
• yaş ve cinsiyet: çoğunlukla prediyabet ve diyabet 45 yaş üstü kadınlarda teşhis edilir;
• diğer hastalıklar: öncelikle hormonal dengesizliğe ve metabolik yetmezliğe yol açan endokrin sistem hastalıklarının yanı sıra gastrointestinal sistem hastalıkları (glikoz emilim sürecinin bozulabileceği mide ülserleri) ve mide hastalıkları hakkında konuşuyoruz. kardiyovasküler sistem (ateroskleroz, yüksek tansiyon, yüksek kolesterol vb.). Kadınlar için polikistik over sendromu bir risk faktörü olabilir;
• Komplike hamilelik: Genellikle tip 2 diyabete dönüşen prediyabet, kadınlarda hamilelik sırasında ortaya çıkan gebelik diyabetinden sonra da ortaya çıkar. Tipik olarak kan şekeri seviyeleriyle ilgili sorunlar hamileliğin sonlarında veya büyük fetal boyutlarda ortaya çıkar.

Ayrıca prediyabetik durumun sadece yetişkinlerde değil çocuklarda da teşhis edilebildiği unutulmamalıdır. Bir çocukta prediyabet genellikle bulaşıcı bir hastalığın veya daha az sıklıkla cerrahi müdahalenin bir sonucu olarak ortaya çıkar, bu da çocuğun hastalık veya ameliyattan sonra rehabilitasyon dönemine özel dikkat gösterilmesini gerekli kılar.

Prediyabetik durum: komplikasyonlar

Bu durumun ana komplikasyonu elbette kontrol altında tutulması çok daha zor olan edinilmiş tip 2 diyabete olası geçiştir. Ayrıca kanda kritik düzeyde olmasa bile fazla şeker bulunması kan yoğunluğunun artmasına neden olur, bu da plak oluşumuna, kan damarlarının tıkanmasına ve bunun sonucunda kardiyovasküler problemlere neden olabilir. sistem, yani kalp krizi ve felç.

Buna karşılık, prediyabetik durumun diyabete geçişi, böbrekler, görme, sinir sistemi, azalmış bağışıklık ve genel vücut direnci dahil olmak üzere diğer vücut sistemlerinde olası hasara yol açar.

Prediyabetik durum: semptomlar

Toleransın ihlali henüz bir hastalık olmadığından çoğunlukla asemptomatiktir. Herhangi bir semptomun varlığı çoğunlukla latent (gizli) diyabeti veya tedavi gerektiren çok benzer bir durumu gösterir.

Aşağıdaki semptomların varlığı, glikoz tolerans testine girme ihtiyacını gösterir:

• ağız kuruluğu, susuzluk, özellikle duygusal ve zihinsel stres sırasında ve bunun sonucunda günlük sıvı alımında artış: vücudun kalın kanı seyreltmek için daha fazla suya ihtiyacı vardır;
• idrar hacminde artış da dahil olmak üzere sık idrara çıkma, tek seferlik ve günlük: daha fazla su tüketmek vücudu onu daha sık atmaya zorlar;
• Genellikle aşırı yemeye ve kilo almaya yol açan, geceleri de dahil olmak üzere şiddetli açlık: Kan şekeri seviyesini düşüren bir hormon olan insülin birikir.
• hızlı yorulma;
• ateş, yemekten sonra baş dönmesi: kan şekeri seviyelerindeki keskin bir değişiklik nedeniyle ortaya çıkar;
• baş ağrıları: beyindeki kan damarlarının plak oluşumu nedeniyle daralmasından kaynaklanabilir.

Yukarıdaki listeden görebileceğiniz gibi, prediyabetin belirtileri oldukça belirsizdir (sadece susuzluk ve sık idrara çıkma nispeten spesifik bir semptom olarak kabul edilebilir), bu nedenle bu durumda tanı özellikle önemlidir.

Prediyabetik durum: tedavi

Uzmanlar, kan şekeri seviyenizi yılda yaklaşık iki kez kontrol etmenizi, yüksek kan şekeri belirtileri yaşıyorsanız veya hastalığa yakalanma risk faktörleri taşıyorsanız iletişime geçmenizi öneriyor.

İlk randevu

Bir uzmanla ilk randevu, hastanın şikayetlerine dayalı olarak bir ön anamnez toplamanın yanı sıra ailede diyabet ve diğer hastalıkların varlığı veya yokluğu hakkında bilgi içerir. Ek olarak, ilk muayene hastanın muayenesini ve mutlaka tolerans ihlalini doğru bir şekilde belirleyebilecek laboratuvar testlerinin atanmasını içerir.

Şekerin parçalanması ve emilmesiyle ilgili sorunların teşhisinin temeli, birkaç aşamada analiz için kan alınmasını içeren bir glikoz tolerans testidir (glikoz testi):

• aç karnına: genellikle son yemekten en az 10 saat sonra;
• özel bir karbonhidrat yüklemesinden bir saat iki saat sonra: hastanın bu karbonhidrattan 75 gram içeren bir glikoz çözeltisi içmesi gerekecektir;

Bir glikoz tolerans testinin etkili performansının, testten hemen önce ve test sırasında fiziksel aktivite ve stresin olmamasının yanı sıra viral hastalıkların, yakın zamanda geçirilmiş operasyonların vb. bulunmamasını içeren bir dizi gereksinime uyumu gerektirdiği unutulmamalıdır. Test sırasında sigara içmemelisiniz. Bu kurallara uyulmaması test sonuçlarını hem olumlu hem de olumsuz yönde bozacaktır. Testi yapmadan önce mutlaka doktorunuza danışmalısınız.

Biyokimyasal kan testlerine ek olarak, prediyabetik bir durumun teşhisi, özellikle eşlik eden riskli hastalıklardan (ateroskleroz vb.) şüpheler varsa, idrarın kolesterol ve ürik asit düzeyleri açısından analiz edilmesini de içerir.

İleri tedavi rejimi

Testler prediyabet (bozulmuş glukoz toleransı) veya gizli diyabet şüphelerini doğrularsa, bir uzman tarafından reçete edilen tedavi kapsamlı olacaktır (diyet, egzersiz ve daha az ilaç kullanımı) ve nedenleri ve aynı zamanda semptomları ve semptomları ortadan kaldırmayı amaçlayacaktır. hastalığın belirtileri.

Çoğu zaman, hastanın genel durumu, yaşam tarzını değiştirerek, öncelikle de vücuttaki metabolik süreçleri normalleştirmeyi amaçlayan yeme alışkanlıklarını değiştirerek düzeltilebilir; bu da kilo vermeye ve kan şekeri seviyelerini kabul edilebilir sınırlara döndürmeye yardımcı olacaktır.

Teşhis edilmiş bir prediyabetik durum için beslenmenin temel ilkeleri şunları içerir:

• kolayca sindirilebilen karbonhidratların tamamen reddedilmesi: unlu mamuller ve unlu ürünler, tatlılar ve şekerlemeler gibi tatlılar, patates;
• Sindirimi zor karbonhidratların (çavdar ve gri ekmek, tahıllar) miktarının azaltılması ve bunların gün boyunca eşit dağılımı
• başta yağlı et, domuz yağı, sosis, mayonez, tereyağı, yağlı et suyu olmak üzere tüketilen hayvansal yağ miktarının azaltılması;
• lif içeriği yüksek ve şeker içeriği düşük sebze ve meyvelerin tüketiminin arttırılması: vücudu hızlı bir şekilde doyurmaya yardımcı oldukları için ekşi, tatlı ve ekşi meyvelerin yanı sıra fasulye, baklagiller vb. tercih edilmelidir;
• rehabilitasyon döneminde tüketilen alkol miktarının azaltılması, mümkünse bundan kaçınılması;
• küçük porsiyonlarda öğün sayısını günde 5-6'ya çıkarmak: böyle bir diyet, pankreas dahil sindirim organlarına daha az baskı uygulamanıza ve aşırı yemekten kaçınmanıza olanak tanır.

Diyete ek olarak, prediyabetik bir durumu düzeltmek için yaşam tarzınızı da değiştirmeniz gerekir; bu da şunları içerir:

• günlük fiziksel aktivite (günde 10-15 dakikadan başlayarak, egzersiz süresinde kademeli bir artışla);
• daha aktif yaşam tarzı;
• sigarayı bırakmak: nikotin sadece akciğerleri değil aynı zamanda insülin üretiminden sorumlu pankreas hücrelerini de olumsuz etkiler;
• Kan şekeri seviyelerinin kontrolü: Tedavinin başlamasından bir veya bir buçuk ay sonra kontrol testleri yapılır. Kontrol testleri kan şekerinin normal sınırlara dönüp dönmediğinin ve bozulmuş glukoz toleransının düzelip düzelmediğinin tespitini mümkün kılar.

Bazı durumlarda, diyet ve aktif fiziksel aktivite etkisiz olduğunda, özellikle prediyabetik bir durumun kontrolü aynı zamanda eşlik eden hastalıkların (genellikle kardiyovasküler sistem) tedavisini de içeriyorsa, bir uzman şeker ve kolesterol seviyelerini düşürmeye yardımcı olan ilaçları da reçete edebilir.

Genellikle, bozulmuş toleransın zamanında teşhisi ile ve hastanın diyet ve egzersizle ilgili doktorun tüm talimatlarına uyması durumunda kan şekeri seviyesi stabilize edilebilir ve böylece prediyabetik durumun tip 2 diyabete geçişi önlenebilir.
Prediyabetik durum: önleme

Prediyabet çoğunlukla dış faktörlerden kaynaklandığından, aşağıdaki önleyici tedbirlerin takip edilmesi durumunda genellikle önlenebilir veya erken aşamalarda teşhis edilebilir:

• Kilo kontrolü: Fazla kilonuz varsa, vücudu tüketmemek için doktor gözetiminde kilo vermelisiniz;
• dengeli beslenme,
• kötü alışkanlıklardan vazgeçmek;
• aktif bir yaşam tarzı sürdürmek, egzersiz yapmak, stresli durumlardan kaçınmak;
• Gebelik diyabeti veya polikistik over sendromu olan kadınlar düzenli olarak glikoz testi yaptırarak kan şekeri düzeylerini kontrol ederler;
• Özellikle kalp, gastrointestinal sistem, endokrin sistem hastalıklarınız varsa ve ayrıca ailede diyabet vakaları varsa, yılda en az 1-2 kez önleyici amaçlar için glikoz testi yapın;
• Toleransın bozulduğunun ilk belirtilerinde, bir uzmanla randevu alın ve prediyabet için teşhis ve olası müteakip tedaviden geçin.

Energo kliniğindeki bir uzmandan telefonla veya kliniğin web sitesinde doldurulabilecek hastalara özel bir form kullanarak randevu alabilirsiniz.

Bozulmuş glikoz toleransı oldukça yaygın bir sorundur. Bu nedenle birçok kişi bu durumun ne olduğu hakkında ek bilgi almakla ilgilenmektedir. İhlallerin nedenleri nelerdir? Patolojiye hangi semptomlar eşlik ediyor? Modern tıp hangi tedavileri sunuyor?

Böyle bir ihlalin kapsamı nedir?

Bozulmuş glikoz toleransı nedir? Bu durumda, kişi şeker miktarında normalden daha yüksek, ancak aynı zamanda tip 2 diyabet tanısı konulan hastalara göre daha düşük bir artış yaşar.

Dolayısıyla toleransın ihlali risk faktörlerinden biridir. Son bilimsel çalışmaların sonuçları, hastaların yaklaşık üçte birinde, belirli kurallara uyulması ve ilaç tedavisinin iyi seçilmesi durumunda, sonunda metabolizmanın geliştiğini kanıtlamıştır.

Glikoz toleransının gelişmesinin ana nedenleri

Her durumda doktorlar bir hastanın neden böyle bir hastalık geliştirdiğini belirleyemez. Bununla birlikte, bozulmuş glikoz toleransının ana nedenlerini bulmak mümkün olmuştur:

• Öncelikle birçok durumda ortaya çıkan genetik yatkınlıktan bahsetmekte fayda var. Yakın akrabalarınızdan birinde şeker hastalığı varsa benzer bir durumun ortaya çıkma olasılığı önemli ölçüde artar.
• Bazı hastalarda tanı süreci sırasında hücrelerin insüline duyarlılığının bozulduğu insülin direnci adı verilen bir durum keşfedilir.
• Bazı durumlarda, salgılama aktivitesinin bozulduğu pankreas hastalıklarının bir sonucu olarak bozulmuş glukoz toleransı gelişir. Örneğin, pankreatitin arka planında karbonhidrat metabolizmasıyla ilgili sorunlar ortaya çıkabilir.
• Sebepler ayrıca metabolik bozuklukların ve artan kan şekeri seviyelerinin eşlik ettiği endokrin sisteminin bazı hastalıklarını da içerir (örneğin,
• Risk faktörlerinden biri obezitedir.
• Hareketsiz bir yaşam tarzı vücudun işleyişini de olumsuz etkiler.
• Bazen kandaki şeker miktarındaki değişiklikler, özellikle hormonal ilaçlar olmak üzere ilaçların alınmasıyla ilişkilidir (çoğu durumda, glukokortikoidler "suçludur").

Bozulmuş glukoz toleransı: semptomlar

Ne yazık ki, çoğu durumda bu patoloji asemptomatiktir. Hastalar nadiren sağlıklarındaki bozulmadan şikayet ederler veya bunu fark etmezler. Bu arada, benzer tanıya sahip çoğu insan, normal metabolik süreçlerin bozulmasıyla ilişkili aşırı kilodan muzdariptir.

Karbonhidrat metabolizma bozuklukları kötüleştikçe, bozulmuş glukoz toleransına eşlik eden karakteristik belirtiler ortaya çıkmaya başlar. Bu durumda semptomlar susuzluk, ağız kuruluğu hissi ve artan sıvı alımıdır. Buna göre, hastalar hormonal ve metabolik bozuklukların arka planına karşı bağışıklık savunmasında önemli bir azalma yaşarlar - insanlar inflamatuar ve mantar hastalıklarına karşı aşırı duyarlı hale gelir.

Bu bozukluk neden tehlikelidir?

Elbette böyle bir tanı alan birçok hasta, bozulmuş glikoz toleransının tehlikeleri hakkındaki sorularla ilgilenmektedir. Öncelikle bu durum tehlikeli kabul ediliyor çünkü tedavi edilmediği takdirde çok iyi bilinen sinsi bir hastalık olan tip 2 diyabete yakalanma riski çok yüksek. Öte yandan böyle bir bozukluk kalp-damar hastalıklarına yakalanma olasılığını da artırıyor.

Temel teşhis yöntemleri

"Glikoz toleransının bozulması" tanısı yalnızca bir doktor tarafından konulabilir. Başlangıç ​​​​olarak, uzman bir muayene yapacak ve bir anamnez alacaktır (hastanın belirli şikayetlerinin varlığı, önceki hastalıklar hakkında bilgi, ailede diyabetli kişilerin varlığı vb.).

Daha sonra kan şekeri seviyelerini kontrol etmek için standart bir kan testi yapılır. Örnekler sabah aç karnına alınır. Benzer bir prosedür herhangi bir klinikte gerçekleştirilir. Kural olarak, bu tür hastalarda glikoz seviyesi 5,5 mmol/L'yi aşmaktadır. Ancak doğru tanıyı koymak için özel bir glikoz tolerans testine ihtiyaç vardır.

Uygulaması için test ve endikasyonlar

Böyle bir çalışma şu anda "bozulmuş glikoz toleransı" olarak adlandırılan bir durumun teşhisi için en erişilebilir ve etkili yöntemlerden biridir. Ancak test oldukça basit olmasına rağmen uygun hazırlık son derece önemlidir.

Kan alımından önceki birkaç gün boyunca hastaya stresten ve artan fiziksel aktiviteden kaçınması tavsiye edilir. İşlem sabah ve aç karnına (son yemekten en geç 10 saat sonra) gerçekleştirilir. Hastadan önce bir miktar kan alındıktan sonra ılık suda eritilmiş glikoz tozu içirilir. 2 saat sonra tekrar kan alınır. Laboratuvarda numunelerdeki şeker düzeyi belirlenerek sonuçlar karşılaştırılır.

Glikoz almadan önce kan şekeri seviyesi 6,1-5,5 mmol ise ve iki saat sonra keskin bir şekilde 7,8-11,0 mmol/l'ye sıçradıysa, o zaman zaten tolerans ihlalinden bahsedebiliriz.

Aslında uzmanlar, herkesin en az iki yılda bir bu tür testlerden geçmesini tavsiye ediyor - bu, hastalığın erken bir aşamada tanımlanmasına yardımcı olacak çok etkili bir önleyici tedbirdir. Ancak analizin zorunlu olduğu bazı risk grupları da vardır. Örneğin, diyabete genetik yatkınlığı olan kişilerin yanı sıra obezite, arteriyel hipertansiyon, yüksek kolesterol, ateroskleroz ve kaynağı bilinmeyen nöropatiden muzdarip hastalar da sıklıkla test için gönderilir.

Bozulmuş glukoz toleransı: tedavi

Tolerans testi pozitifse derhal bir endokrinoloğa başvurmalısınız. Bozulmuş glikoz toleransı için hangi tedavinin gerekli olduğunu yalnızca bir uzman bilir. Bu aşamadaki tedavi genellikle ilaç değildir. Ancak hastanın bir an önce normal yaşam tarzını değiştirmesi gerekiyor.

Vücut ağırlığınızın normal sınırlar içerisinde olmasını sağlamak son derece önemlidir. Doğal olarak katı diyetler yapmamalı, yoğun fiziksel aktivitelerle vücudunuzu yormamalısınız. Diyetinizi yavaş yavaş değiştirerek ve fiziksel aktiviteyi artırarak fazla kilolarla savaşmanız gerekir. Bu arada, eğitim düzenli olmalı - haftada en az üç kez. Sigarayı bırakmakta fayda var çünkü bu kötü alışkanlık, vazokonstriksiyona ve pankreas hücrelerinde hasara yol açıyor.

Elbette kan şekeri seviyenizi dikkatlice izlemeniz, bir endokrinolog ile düzenli muayenelerden geçmeniz ve gerekli testleri yaptırmanız gerekir - bu, komplikasyonların varlığının zamanında belirlenmesini mümkün kılacaktır.

Eğer bu tür bir tedavi etkisiz kalırsa doktorunuz kan şekeri seviyesini düşüren bazı ilaçlar reçete edebilir. Ancak böyle bir hastalık için evrensel bir derde deva olmadığını anlamaya değer.

Doğru beslenme tedavinin ayrılmaz bir parçasıdır

Elbette bu tür patolojilerin tedavisinde beslenme son derece önemli bir rol oynamaktadır. Bozulmuş glikoz toleransı özel bir diyet gerektirir. Yapmanız gereken ilk şey yeme alışkanlıklarınızı değiştirmek. Hastalara günde 5-7 defa yemek yemeleri önerilir ancak porsiyonların küçük olması gerekir - bu, sindirim sistemi üzerindeki yükün hafifletilmesine yardımcı olacaktır.

Bozulmuş glukoz toleransı başka hangi değişiklikleri gerektirir? Bu durumda diyet mutlaka tatlıları hariç tutmalıdır - şeker, tatlılar ve tatlı hamur işleri yasaktır. Ek olarak, kolayca sindirilebilen karbonhidratlar içeren yiyeceklerin (ekmek ve unlu mamuller, makarna, patates vb.) miktarını sınırlamaya değer. Uzmanlar ayrıca yağ miktarının azaltılmasını da tavsiye ediyor - yağlı etleri, tereyağını, domuz yağını aşırı kullanmayın. Rehabilitasyon sırasında kahveden ve hatta çaydan da vazgeçmelisiniz çünkü bu içecekler (şekersiz olsa bile) kan şekeri düzeylerini artırma eğilimindedir.

Hastanın diyeti nelerden oluşmalıdır? Öncelikle bunlar sebze ve meyvelerdir. Çiğ, haşlanmış veya fırında tüketilebilirler. Menüye az yağlı et ve balık, kuruyemiş, baklagiller, süt ve süt ürünleri eklenerek gerekli miktarda protein elde edilebilir.

Temel önleyici tedbirler

Bozulmuş glikoz toleransı son derece tehlikeli olabilir. Ve bu durumda böyle bir rahatsızlıktan kaçınmak, şeker hastalığına yakalanma riskiyle yüzleşmekten çok daha kolaydır. Vücudun normal işleyişini sürdürmek için yalnızca bazı basit kurallara uymanız gerekir.

Başlangıç ​​olarak diyetinizi ayarlamanız gerekir. Uzmanlar bölünmüş öğünleri öneriyor - günde 5-7 kez, ancak her zaman küçük porsiyonlarda yemek. Günlük menünüzde tatlıların, unlu mamullerin ve aşırı yağlı yiyeceklerin miktarını sınırlamalı, bunların yerine taze meyve, sebze ve diğer sağlıklı yiyecekler koymalısınız.

Vücut ağırlığınızı izlemek ve vücuda ihtiyaç duyduğu fiziksel aktiviteyi sağlamak önemlidir. Elbette aşırı fiziksel aktivite de tehlikeli olabilir; yükler kademeli olarak artırılmalıdır. Elbette beden eğitimi düzenli olmalıdır.