Diş hekimliğinde röntgen muayenesi ve röntgen teşhisi yöntemleri. X-ışını araştırma yöntemleri

Çene-yüz bölgesi hastalıklarının tanısında kullanılan temel ve özel radyasyon muayene yöntemleri hakkında bilgi verilmektedir. Yöntemlerin tanısal yetenekleri gözden geçirilir ve kullanım endikasyonları belirlenir. Modern yöntemlerin (bilgisayarlı tomografi, ultrason) yetenekleri de kapsanmaktadır.

I.I. Sergeyeva, T.F. Tikhomirov, V.V. Rozhkovskaya, N.A. Savrasova, Belarus Devlet Tıp Üniversitesi

Çene-yüz bölgesi hastalıklarının teşhisinde kullanılan ışın araştırmasının temel ve özel yöntemlerine ilişkin veriler sunulmaktadır. Yöntemlerin teşhis olanakları dikkate alınır ve bunların uygulanmasına ilişkin endikasyonlar belirlenir. Modern yöntemlerin olanakları - bilgisayarlı tomografi, ultrasonik araştırmalar da kapsanmaktadır.

Anahtar kelimeler: Röntgenografi, ağız içi röntgenografi, doğrusal, panoramik ve bilgisayarlı tomografi, ultrasonik teşhis.

X-ışını araştırma yöntemleri, güvenilirliği ve bilgi içeriği nedeniyle çene-yüz bölgesi hastalıklarının teşhisinde öncülük etmektedir. X-ışını teşhis yöntemleri, terapötik diş hekimliği pratiğinde (periodontal ve periodontal hastalıkların tanımlanması için) geniş uygulama alanı bulmuştur; ortopedik diş hekimliğinde (kalan dişlerin, periapikal dokuların, ortopedik önlemlerin seçimini belirleyen periodontal dokunun durumunu değerlendirmek için). Travmatik yaralanmalar, inflamatuar hastalıklar, kistler, tümörler ve diğer patolojik durumların tanısında çene-yüz cerrahisinde de röntgen yöntemleri talep görmektedir. Dişlerin ve çenelerin röntgen muayenesi yöntem ve tekniği kendine has özelliklere sahiptir. Diş hekimliğinde en sık kullanılanlar şunlardır:

· düz radyografi;

· dişlerin ve çenelerin ekstraoral radyografisi;

· ağız içi radyografi.

ANKET RADYOGRAMLARI direkt, lateral ve anterior yarı eksenel olmak üzere üç projeksiyonda gerçekleştirilebilir ve tüm yüz ve beyin kafatasının görüntüsünü elde etmenize olanak tanır. Doğrudan projeksiyon, kasete nazo-frontal veya nazo-zihinsel bağlılık ile gerçekleştirilebilir. Nazofrontal projeksiyondaki görüntülerin endikasyonları şunlardır: beyin ve yüz kafatası yaralanmaları ve hastalıkları. Bu kurulum aynı zamanda sialografi ve fistülografi için de kullanılıyor. Nazomental projeksiyondaki görüntüler kullanılır: yüz kafatasının orta ve üst katlarındaki kemikleri, paranazal sinüsleri incelemek için. Direkt projeksiyonda radyografilerde dişlerin durumu analiz edilmez.

Doğrudan olanlara zorunlu olarak kafatasının yan fotoğrafları çekilir. Ancak kafatasının sağ ve sol yarısının özetleyici etkisi nedeniyle yüz iskeletindeki kemiklerin durumunu bu fotoğraflardan incelemek oldukça zordur. Genellikle yalnızca büyük, kapsamlı kemik değişiklikleri görülebilir. Yan fotoğraflar sıklıkla kafatasının, tabanının, sella turcica'nın, sfenoid ve frontal sinüslerin durumunu incelemek ve yabancı cisimlerin yerini belirlemek için yapılır.

Kafatasının tabanının tüm yapılarını, yörüngeler, maksiller sinüsler ve elmacık kemikleri dahil olmak üzere orta yüz kemiklerini incelemek gerekiyorsa eksenel ve ön yarı eksenel fotoğraflar gerçekleştirilir.

Çenelerin ekstraoral (ağız dışı) fotoğrafları hem diş hem de diğer röntgen makineleri kullanılarak gerçekleştirilir. 13x18 veya 18x24 cm ölçülerinde röntgen filmi ve buna uygun yoğunlaştırıcı ekranlı kasetler kullanılır. Alt çeneyi, elmacık kemiklerini, temporomandibular eklemi (TMJ) incelemek ve ayrıca sialografi ve fistülografiyi incelemek için ekstraoral radyografiler yapılır. Bu tür görüntülerin endikasyonları, ağız içi radyografilerin yapılmasının imkansız olduğu durumlarda, çenelerde inflamatuar, tümör, travmatik yaralanmalar, geniş kistler, alt çenenin periodontal lezyonları olabilir. TME'nin durumunu incelemek için Schüller ve Parma'ya göre özel kurulumlar kullanılabilir. Bağlantıların karşılaştırılması için her iki taraftan da fotoğraf çekilmelidir.

İntraoral radyografi çoğu diş ve periodontal hastalık için radyografik muayenenin temeli olmaya devam etmektedir. Şu anda dişlerin, para- ve periodontal dokunun durumunu incelemek için kullanılan dört ağız içi radyografi yöntemi vardır:

1. İzometrik kurala göre radyografiyle iletişime geçin.

2. Interproksimal radyografi.

3. Isırma radyografisi (oklüzal).

4. Paralel ışın demeti ile odak uzunluğunun arttığı radyografi (uzun odaklı radyografi).

Uzun yıllar boyunca diş ve periodontal hastalıkların röntgen teşhisinde esas olarak Cieszinski (1907) tarafından geliştirilen bisektör kuralına veya izometrik projeksiyona göre kontakt radyografi tekniği kullanılmıştır. Bu tekniği kullanan araştırmanın temel amacı, periapikal dokuların net bir görüntüsünü elde etmektir, bu nedenle ışın, incelenen diş kökünün apeksinin projeksiyonuna karşılık gelen bir noktada yüz derisi üzerinde ortalanır.

Bu tekniğin amaçlarından biri dişlerin gerçek boyutlarıyla aynı görüntüsünü elde etmektir. Pratik çalışmalarda projeksiyon distorsiyonlarını azaltmak için izometrik kural kullanılır - merkezi ışın, diş ekseni ve film düzlemi tarafından oluşturulan açının açıortayına dik olarak incelenen dişin kökünün tepesine yönlendirilir. Merkezi ışının herhangi bir diğer yönü diş görüntüsünün uzamasına veya kısalmasına neden olur. Diş görüntüsünün izin verilen kısalmasının 0,2'yi, uzamasının ise gerçek boyutlarının 0,1'ini geçmemesi gerektiği unutulmamalıdır.

Ancak izometrik kurala tam olarak uymak ne yazık ki imkansızdır çünkü Diş ekseni ile film düzleminin oluşturduğu açının açıortayını her hasta için doğru bir şekilde belirlemek zordur. Bu nedenle belirli diş grupları için ampirik olarak hesaplanan tüpün eğim açılarını kullanırlar. Yani, azı dişlerinin görüntüleri için, X-ışını tüpünün yatay düzleme eğim açısı 25-30°, küçük azı dişleri için - 35°, köpek dişleri - 45°, kesici dişler - 55°'dir. Isırma tekniği kullanılarak aynı diş gruplarının fotoğrafı çekilirken açı 20° artar.

Aynı derecede önemli olan, görüntü sırasındaki merkezi ışının, incelenen diş bölgesindeki üst veya alt çenenin diş kemerine çizilen teğete dik olarak yönlendirildiği ortoradial kurala uygunluktur. Bu kurala uyulduğu takdirde incelenen dişin görüntüsü komşu dişlerin görüntüsüyle örtüşmez.

Kontakt fotoğraflar için film boyutu 2x3 cm, 3x4 cm'dir (ikinci format standart paketler halinde mevcuttur), ısırık boyutlu fotoğraflar için film boyutu biraz daha büyüktür - 5x6 cm, 6x8 cm Fabrika yokluğunda ambalaj, RM dişlerinin radyografisi için özel bir film kullanın. Filmin köşeleri ağız mukozasına zarar vermeyecek şekilde kesilerek opak kağıttan yapılmış küçük bir zarfa ve ardından balmumu kağıdına yerleştirilir. Ağız boşluğuna bir film torbası yerleştirilir ve hasta, bunu karşı elinin işaret parmağıyla sert damağa ve incelenen bölgenin alveoler sürecine doğru sıkıca bastırır. Diş röntgeni genellikle hasta otururken gerçekleştirilir. Baş, koltuk başlığına istenilen pozisyonda sabitlenir.

Üst çenenin dişleri incelenirken hastanın başı, burun kanatları ve dış işitsel kanalın zemin düzlemine paralel bir düzlemde olacağı bir konuma yerleştirilir. Film, kenarı oklüzal düzleme paralel olacak ve dişlerin kenarından 0,5 cm dışarı çıkacak şekilde ağız boşluğuna yerleştirilir, çıkarılacak diş ise filmin merkezinde olmalıdır. Bu pozisyonda film, hastanın elinin ikinci veya birinci parmaklarıyla sert damağın mukoza zarına bastırılır. Üst çene dişlerinin köklerinin tepe noktaları genellikle burun kanadı ile kulak tragusunu birleştiren bir çizgi boyunca yüzün derisine yansıtılır: merkezi kesici dişleri incelerken ışın uca yönlendirilir burnun yan kesici dişleri burun kanadına ve köpek dişleri nazolabial kıvrımın üst kısmına kadar uzanır.

Alt çenenin radyografisi sırasında hastanın başı, açık ağzın açısını ve kulağın tragusunu birleştiren çizgi zemine paralel bir düzlemde olacak şekilde koltuk başlığına sabitlenir. Bunu yapmak için hasta başını biraz geriye doğru eğer. Alt çene dişlerinin köklerinin tepe noktalarının yüz derisine izdüşümü, çene alt kenarının 1 cm yukarısında uzanan bir çizgiye karşılık gelir. Merkezi ışın, karşılık gelen diş grupları için açıları korurken, aşağıdan yukarıya ve medial olarak incelenen dişin tepe noktasına yönlendirilir. Isırmadan ısırma tekniğini kullanarak fotoğraf çekerken açı 20° artar.

Bazı durumlarda çok köklü dişlerin köklerinin ayrı bir görüntüsünü elde etmek veya köklerin patolojik oluşumlarla ilişkisini netleştirmek için ışının projeksiyonunu kasıtlı olarak değiştirmek gerekir. Bu gibi durumlarda, eğik ağız içi projeksiyonlar kullanılır: mezodistal (merkezi ışın önden mediale ve arkaya eğik olarak yönlendirilir) ve distomedial (ışın arkadan mediale ve öne doğru yönlendirilir).

Böylece, izometrik kurala göre kontakt radyografi, dişlerin gerçek boyutlarıyla aynı görüntülerini elde etmek, periapikal dokuların net bir görüntüsünü elde etmek ve kökler ve periapikal dokular bölgesinde lokalize olan nesnelerin mekansal ilişkilerini belirlemek için kullanılabilir.

Aynı zamanda, izometrik görüntüleme tekniğinin önemli bir dezavantajı vardır; interalveoler sırtların marjinal bölümlerinin durumunun değerlendirilmesine izin vermez, çünkü ikincisi eğik bir ışınla filme alınır ve bu da görüntülerinin kısalmasına neden olur.

Bu nedenle periodontal hastalıkların teşhisinde vazgeçilmelidir.

İnterproksimal radyografi, çenelerin alveoler süreçlerinin kenar kısımlarının net, bozulmamış bir görüntüsünü elde etmek için kullanılır. Yöntem, zaman içindeki kemik dokusu emiliminin derecesini objektif olarak değerlendirmenize olanak tanır ve proksimal ve servikal çürükleri tanımlamanın en iyi yoludur.

Özel film tutucular kullanılarak, röntgen filmi ağız boşluğuna, dişlerin kuronlarına paralel olarak, onlardan belli bir mesafede yerleştirilir ve bu, her iki çenenin simetrik alanlarının görüntüsünün elde edilmesini mümkün kılar. Filmi sabitlemek için film ambalajına iliştirilmiş ve kapalı dişlerin arasına bastırılmış bir parça kalın kağıt kullanabilirsiniz. Merkezi ışın kuronlara ve filme dik olarak yönlendirilir. Radyografiler aynı anda dişlerin kronlarını ve üst ve alt çenelerin alveoler süreçlerinin kenar bölümlerini gösterir. Isırmanın tamamını incelemek için 3-4 fotoğraf çekilir.

Bitewing (oklüzal) radyografi tekniği. Ağız içi görüntüleme için basit ve yaygın bir teknik. Isırma fotoğrafları, gömülü ve distopik dişleri ararken, alveoler sürecin geniş alanlarını (4 veya daha fazla diş) incelemek gerektiğinde gerçekleştirilir. Bitewing röntgeni, çocukları muayene ederken ve ayrıca ağız içi temas fotoğraflarının mümkün olmadığı durumlarda (çene hasarı, TME sertliği, öğürme refleksinin artması durumunda) kullanılır. Bu teknik, submandibuler ve dil altı tükürük bezlerinde taş şüphesi olması durumunda ağız tabanının görüntüsünün elde edilmesinin yanı sıra sert damağın durumunun incelenmesi için de endikedir. Isırık röntgeni, kist ve neoplazm durumunda çenelerin dış ve iç kortikal plakalarının durumunu değerlendirmenize ve periosteumun reaksiyonunu belirlemenize olanak tanır.

Oklüzal radyografi yapılırken açıortay ve teğet kurallarına uyulur. Diş sıralarının arasına 5x6 veya 6x8 cm ölçülerinde bir film yerleştirilir ve kapatılarak yerinde tutulur.

Üst çenenin röntgeni çekilirken film ağız boşluğunun mümkün olduğu kadar derinine yerleştirilir ve dişlerin arasına sıkıştırılır. Hasta dişçi koltuğunda oturur, kafatasının midsagital düzlemi zemine diktir ve kulak tragusu ile burun kanadını birleştiren çizgi muayenehanenin zeminine paralel olmalıdır. +80° açıyla merkezi ışın burun köküne yönlendirilir. Resimde üst çenenin alveolar sürecinin ve burun boşluğunun tabanının önemli bir kısmı gösterilmektedir.

Alt çenenin fotoğraflarını çekerken hastanın başı, ağzın köşesinden kulağın tragusuna kadar olan çizgi ofis zeminine paralel olacak şekilde geriye doğru eğilir. Merkezi ışın çenenin 3-4 cm arkasına filme dik olarak yönlendirilir. Radyografi, ağız tabanının alanını, alt çenenin bukkal ve lingual kortikal plakalarını ve eksenel projeksiyondaki dişlerin tamamını açıkça göstermektedir.

Uzun fokal radyografi (paralel ışın görüntüleme), 1960 yılında Hilscher tarafından tanıtıldı ve birçok ülkede kontakt ağız içi radyografinin yerine giderek daha fazla kullanılıyor. Uzun odaklı radyografi, temaslı fotoğrafçılığın dezavantajlarından kaçınmanıza ve olumlu yönlerini korumanıza olanak tanır: alveoler sürecin önemli bir kısmının dikey olarak kaplanması, dişin tam bir görüntüsü, kemik dokusunun net bir yapısı. Paralel ışınlarla çekim yapmanın önemli avantajlarından biri alveoler çıkıntıların marjinal kısımlarının görüntüsünün bozulmamasıdır ve bu nedenle teknik periodontolojide geniş kullanım için önerilebilir.

Röntgen filmi, özel film tutucular veya hemostatik kelepçelerin kullanıldığı (pamuklu veya gazlı bez rulolar da kullanılabilir) ağza dişin uzun eksenine paralel olarak yerleştirilir.

Uzun odaklı radyografi için daha güçlü X-ışını tüpüne ve uzun lokalizatör tüpüne (minimum 36-40 cm) sahip cihazlar kullanılır. Nesne-film mesafesi 1,5 ila 3 cm arasında değişir ve merkezi ışın filme dik olarak veya 15°'yi aşmayan bir açıyla çarpar. Görüntü ve nesnenin boyutu neredeyse birbirine eşittir.

Dentofasiyal aparatın herhangi bir radyografi yöntemini gerçekleştirirken, görüntüde elde edilen görüntünün dinamik bulanıklığını ortadan kaldırmak için vazgeçilmez ve en önemli durum hastanın tamamen hareketsiz olmasıdır. Bunun için sabit kafalık ve kolçaklara sahip rahat bir sandalye kullanarak hastanın stabilizasyonunun sağlanması gerekir. Genellikle fotoğraf “nefes almayın” komutundan 3-4 saniye sonra çekilir.

Son yıllarda, yeni bir radyasyon teşhisi dalı ortaya çıktı - DİJİTAL RADYOGRAFİ, X-ışını ışınının enerjisinin dönüşümünün aşamalı bir modifikasyonu kadar bağımsız bir X-ışını teşhisi yöntemi değil. Klasik radyografide radyasyon alıcısı bir röntgen filmi ise, dijital radyografide bunlar doğrudan bir dijital görüntü (doğrudan dijital radyografi) oluşturan son derece hassas sensörlerdir veya daha sonra dönüştürülen bir analog video sinyali oluşturan elektro-optik dönüştürücülerdir. analogdan dijitale dönüştürücü sinyali kullanarak dijital sinyale dönüştürür. Dijital kod daha sonra bir bilgisayar tarafından işlenir ve monitör ekranında tekrar görünür (analog) bir görüntüye dönüştürülür. Bilgisayar bilgi işleme, kontrastı, parlaklığı, netliği, boyutu değiştirerek, teknik hataları ortadan kaldırarak ve ilgi alanlarını vurgulayarak görüntü kalitesini artırmanıza olanak tanır. Dijital radyografinin avantajları aynı zamanda radyasyona maruz kalmada önemli bir azalma (onlarca kez), ekonomik maliyetler (pahalı X-ışını filmi kullanılmadığı için) ve bilgilerin arşivlenme olasılığıdır. Dijital bilgi işleme prensibi aynı zamanda bilgisayar, manyetik rezonans görüntüleme ve bazı ultrason teşhis modlarında da kullanılır. Şu anda, dijital radyografi radyolojik teşhisin önde gelen yöntemi haline gelmiştir.

Benzer sistemler diş hekimliği uygulamalarında yaygın olarak kullanılmaktadır: bunlar Siemens'in röntgen makineleri, Finlandiya yapımı Digora cihazları vb.'dir. Onların yardımıyla ağız içi radyografiler ve panoramik tomogramlar elde edebilirsiniz.

X-ışını koruması

Diş hekimliğinde röntgen muayenelerinin yaygın kullanımı, hastaların önemli bir kısmının çocuk ve gençlerden oluştuğu göz önüne alındığında, dozların dikkatli bir şekilde izlenmesini gerektirmektedir. X-ışını muayeneleriyle ilişkili küçük dozlarda iyonlaştırıcı radyasyonun biyolojik etkisi, anında radyasyon reaksiyonlarına neden olmaz, ancak malign hastalıkların indüklenmesi, genetik sonuçlar, yaşam süresinin kısalması vb. şeklinde stokastik uzun vadeli sonuçlara neden olabilir.

Hastaların radyasyona maruz kalması, mikrosievert (μSv) cinsinden ölçülen etkili bir eşdeğer doz (EDD) kullanılarak değerlendirilir ve iyonlaştırıcı radyasyonun etkilerine karşı en hassas olan hayati organların (göz merceği, beyin) maruziyeti ölçülerek belirlenir. , tiroid bezi vb.).

Yukarıdaki tablodan da görülebileceği gibi, ek koruma olmadan 5D-1 ve 5D-2m tipi bir cihazda gerçekleştirilen tüm diş yapısı incelenirken doz yükleri özellikle yüksektir. Ortopantomograf kullanılarak yapılan muayene, hastaya verilen radyasyon dozunu keskin bir şekilde azaltır. Tiroid bezi de dahil olmak üzere ek koruma, çalışmayı daha da güvenli hale getirir.

Böylece. Hastaların radyasyon güvenliği aşağıdaki yollarla sağlanabilir:

· Diş hekiminin çeşitli patoloji türlerine sahip hastaları muayene etmek için en uygun algoritmalar hakkındaki bilgisi,

· Diş hekiminin çeşitli röntgen muayenesi yöntemlerini kullanarak radyasyon yükü değerlerine ilişkin bilgisi,

hastanın hayati ve son derece hassas organlarını korumak,

· ışınlama alanının diyaframı,

· Filmin kalitesi ve yoğunlaştırıcı ekranlar sayesinde araştırma süresinin minimuma indirilmesi.

Özel araştırma yöntemleri

PANORAMİK RADYOGRAFİ (Şekil 1), çenelerden birinin ayrıntılı (biraz büyütülmüş) görüntüsünü tek bir film üzerinde elde etmenizi sağlayan bir tekniktir.

Şekil 1. Üst çenenin panoramik radyografisi

Görüntüyü elde etmek için özel yüksek odaklı X-ışını tüpüne sahip bir X-ışını makinesi kullanılır. Görüntüleme sırasında X-ışını tüpünün anodu hastanın ağzına yerleştirilir. Üst diş dişlerini fotoğraflarken, tüpün odağı beşinci diş seviyesinde dilin üzerine yerleştirilir; alt sırayı fotoğraflamak için dilin altındaki frenulum bölgesinde. 18x24 cm formatındaki röntgen filmi, yüksek çözünürlüklü yoğunlaştırıcı ekranlara sahip esnek polietilen kaset içerisine yerleştirilir. Çekim sırasında hasta kaseti elleriyle yüzün incelenen bölgesinin etrafındaki cilde bastırır. Kaset sıkı bir şekilde sabitlenmezse kemik yapısının görüntüsü net olmayacaktır.

X-ışını tüpünün odağı incelenen nesneye mümkün olduğu kadar yakın olduğundan ve film dişlerden belirli bir mesafede bulunduğundan, yumuşak dokuların kalınlığından dolayı görüntünün boyutu neredeyse iki katına çıkar. Bu durum sayesinde klasik röntgenlerde zor görülebilen küçük detaylar panoramik fotoğraflarda da görülebilmektedir.

Üst çenenin panoramik fotoğrafları aynı zamanda maksiller sinüslerin, burun boşluğunun, üst çenenin çıkıntılarının ve elmacık kemiklerinin görüntülerini de sağlar. Alt panoramik radyografide mandibular kanal ve mandibular kemiğin tabanı açıkça görülmektedir. Yan panoramik görüntü, çenenin her bir yarısının üst ve alt sıralarındaki dişleri aynı anda gösterir.

Panoramik görüntülere dayanarak çürükler ve komplikasyonları, inflamatuar süreçler, kistler, neoplazmalar ve çenelerin travmatik yaralanmaları teşhis edilir. Ancak bu yöntem interalveolar çıkıntıların rezorpsiyon derecesinin değerlendirilmesi için uygun değildir.

Panoramik radyografinin diğer bir dezavantajı ise X-ışını tüpü aplikatörünün ağız içindeki konumunun kontrol edilememesidir.

Bu araştırma yöntemi ağız mukozasını önemli miktarda radyasyona maruz bırakır, bu nedenle panoramik radyografinin yalnızca endike olduğunda ve her hasta için yılda 1-2 defadan fazla kullanılmaması önerilir. Bu tür radyografiyle ek koruma etkisizdir çünkü Koruyucu bölgenin dışında bulunan ağız organları ışınlamaya maruz kalır.

Son yıllarda daha modern araştırma yöntemlerinin ortaya çıkması nedeniyle bu tekniğin nadiren kullanıldığı unutulmamalıdır.

DOĞRUSAL TOMOGRAFİ veya katman katman radyografi, görüntünün özetleyici doğasını ortadan kaldırmanıza ve incelenen organın veya alanın belirli bir düz katmanını en net şekilde vurgulamanıza olanak tanıyan bir yöntemdir. Yöntemin özü, tüpün ve filmin hastaya göre senkronize hareketidir. Kolun geometrik dönme ekseni seviyesinde bulunan katmanın net bir görüntüsü elde edilir. Dinamik bulanıklaştırma efektinin bir sonucu olarak nesnenin geri kalan öğeleri bulanıklaştırılır. Tomografi sırasında X-ışını tüpünün salınım açısı 30-60 є, dilim kalınlığı 0,2-0,5 cm'dir Tipik olarak tomografi, gerekli kesit derinliğini belirlemeyi mümkün kılan araştırma röntgenleri çekildikten sonra yapılır. .

Diş hekimliğinde tomografi, orta yüzün karmaşık kırıkları, travma sonrası deformiteler, neoplazmalar, inflamatuar süreçler için TME'yi incelemek için kullanılır ve doğrudan ve yan projeksiyonlarda gerçekleştirilebilir. Son 10-15 yılda, DOĞRUSAL ZONOGRAFİ pratikte yaygın olarak kullanılmaktadır - X-ışını tüpünün küçük bir salınım açısıyla (genellikle 8°) katman katman araştırma. Zonografinin avantajı daha kalın dilimler üretmesi, görüntü sayısını azaltması, işlemi radyasyona maruz kalma açısından daha ekonomik ve güvenli hale getirmesi ve bir dizi tomogramla aynı bilgiyi elde etmesidir.

ORTOPANTOMOGRAFİ (panoramik tomografi) (Şekil 2), düz bir röntgen filmi üzerinde kavisli bir katmanın görüntüsünü elde etmenizi sağlayan bir yöntemdir. Çekim sırasında tüp ve film kaseti hastanın kafasının etrafında (270°) tamamlanmamış bir daire çizer. Aynı zamanda kaset, sanki hastanın çenesini önden "yuvarlıyormuş" gibi kendi dikey ekseni etrafında döner. X-ışını ışını 2 mm genişliğinde yarık şeklindeki diyaframdan geçer, ardından kafanın anatomik yapılarından ve kafatasının yüz kısmından geçerek filmin maruz kalmayan yeni alanlarına girer. Lineer tomografide olduğu gibi filmden uzaktaki anatomik yapılar yansıtılacak şekilde büyütülür ve görüntüleri bulanıklaşır. Modern ortopantomograflar, dişlenmeyi, yüz kafatasının üst, orta ve alt bölgelerinin kemik yapısını, TME'yi, ayrıca kraniyovertebral kavşağı, iç ve orta kulağı ve optik sinir kanalını incelemek için programlar sağlar. İncelenen katmanın kalınlığını ve derinliğini değiştirmek mümkündür.

İncir. 2. Alt yüz bölgesinin panoramik tomografisi

Yöntemin basitliği, yüksek bilgi içeriği ve nispeten düşük radyasyona maruz kalma, tekniğin maksillofasiyal bölgedeki hastalıkların neredeyse tüm çeşitlerinin teşhisinde yaygın olarak kullanılmasına olanak tanır.

Yöntemin dezavantajları, ortaya çıkan görüntünün eşit olmayan derecede büyütülmesinin yanı sıra bazı cihaz türlerinde anatomik yapıların deformasyonunu içerir.

PANORAMİK ZONOGRAFİ yöntemi (Şekil 3), nesnenin daha kalın bir katmanının (3 cm'ye kadar) görüntüsünü elde etmenizi sağlayan ve yöntemin bilgi içeriğini artıran bir ortopantomografi türüdür.

Şek. 3. Orta yüzün panoramik zonogramı

TELERENTGRAFİ minimum projeksiyon büyütmesi ile anatomik yapıların görüntülerini elde etmenizi sağlayan bir tekniktir. Teleradyografi sırasında, inceleme nesnesi ve film kaseti, X-ışını tüpünden 2-2,5 m veya daha fazla bir mesafeye taşınır. Görüntü büyütme oranı %2-4'tür ve pratikte ihmal edilebilir. Kafatasının teleradyogramları 24x30 cm ölçülerindeki filmler üzerinde gerçekleştirilir. Fotoğraflar sadece kemik yapılarını değil aynı zamanda maksillofasiyal bölgenin yumuşak dokularını, yumuşak damağı, dili ve farenks arka duvarını da göstermelidir. Gerekirse yumuşak dokular viskoz bir kontrast madde (iodolipol, bariodol vb.) ile işaretlenir ve yumuşak damağa da radyoopak işaretler uygulanır. Daha sonra belirli bir şemaya göre kraniyometrik hesaplamalar yapılır. Teleröentgenogramların analizinde ortaya çıkan hatalara rağmen, bu teknik ortodontide maloklüzyonların teşhisi ve tedavisinin planlanması ve ayrıca maksillofasiyal bölgenin konjenital ve edinsel deformitelerinin cerrahi tedavisinin planlanması için yaygın olarak kullanılmaktadır.

BİLGİSAYARLI TOMOGRAFİ, kafatası da dahil olmak üzere insan vücudunun herhangi bir alanının enine katman katman görüntüsünü elde etmenizi sağlar. Alınan bilgiyi elektrik sinyaline dönüştüren son derece hassas sensörler tarafından tüp döndürüldüğünde insan vücudundan farklı açılarda geçen bir X-ışını radyasyonu ışınının enerjisinin kaydedilmesine dayanmaktadır. İkincisi "dijitalleştirilir" ve analiz için bir bilgisayara gönderilir; burada program, her vokselin yoğunluğunu (katmanın hacim birimi) hesaplamanıza ve bunu karşılık gelen parlaklığa sahip bir piksel biçiminde görüntü ekranında sunmanıza olanak tanır. . Doku kontrastını arttırmak için kontrast artırma teknikleri kullanılır. Bir dizi kesit, herhangi bir uzunlamasına düzlemde düzlemsel veya hacimsel bir görüntüye dönüştürülebilir.

Muayene hasta için külfetli değildir, çene-yüz bölgesi muayenesinde özel bir hazırlık gerektirmez.

BT, yüz kafatası ve diş sistemi hastalıklarının tanısında kullanılır: kırıklar, tümörler, kistler, sistemik hastalıklar, tükürük bezlerinin patolojisi ve TME. BT incelemesi özellikle ulaşılması zor yerlerdeki (etmoidal labirent, sfenoid kemik, pterigopalatin fossa vb.) işlemler için endikedir. Spiral CT tarayıcıları diş yapısını incelemek için yeni bir "diş" programına sahiptir.

Bununla birlikte, bu yöntemin kullanılması hastanın önemli ölçüde radyasyona maruz kalmasıyla ilişkilidir. Böylece yüz kafatası BT'sinde yüzey dozu 2-10, göz merceğine uygulanan doz ise radyografi ve lineer tomografiye göre 100 kat daha fazladır.

MANYETİK REZONANS GÖRÜNTÜLEME (MRI), insan vücudunun iç ortamlarındaki hidrojen çekirdeklerinin protonlarının, uyarılmış bir durumdan orijinal durumuna (sözde gevşeme) döndüklerinde yaydıkları enerjinin kaydedilmesine dayanan bir radyasyon teşhis yöntemidir. Çekirdeklerin rezonans uyarılması ve dönme etkisi, statik bir manyetik alan ve ek bir yüksek frekanslı bobin oluşturan bir mıknatısın etkileşimi ile üretilen radyo frekansı darbelerinin etkisi altında meydana gelir. İkincisi aynı zamanda gevşeme sinyalini kaydetmeye de yarar. Güçlü bir bilgisayar alınan bilgileri analiz eder.

MRI, insan vücudunun herhangi bir düzlemdeki katmanlarının (ön, sagittal, eksenel vb.) görüntülerini elde etmenize olanak tanır ve bunlar daha sonra üç boyutlu görüntüler halinde yeniden yapılandırılabilir. İncelenen dokuların kontrastını arttırmak için, suyun gevşeme süresini değiştiren, tek sayıda proton ve nötron içeren çekirdekler (flor bileşikleri, paramanyetik maddeler) içeren kimyasal maddeler kullanılır. Bu yöntemin kas, yağ, kıkırdak vb. yumuşak dokuların görselleştirilmesinde avantajları vardır; bu da TME, paranazal sinüslerin mukoza zarları ve ağız boşluğu, tükürük bezleri ve vücudun diğer yumuşak doku yapılarını incelerken kullanımını özellikle gerekli kılar. kafa ve boyun . Yöntem hastaya külfetli değildir ve vücuduna herhangi bir zararlı etkisi yoktur. MRI incelemesi için bir kontrendikasyon, hastada metal yabancı cisimlerin (bazı kron türleri dahil) varlığıdır.

Yapay kontrast teknikleri

Yapay kontrast, aşağıdaki çalışmalarda pratik çalışmalarda yaygın olarak kullanılmaktadır: tükürük bezlerinin kanalları (sialografi), fistül yolları (fistülografi), maksiller sinüsler (maksiller sinüzografi), vb.

SİYALOGRAFİ. Düz radyografilerde tükürük bezleri genellikle görülmez; yalnızca radyoopak tükürük taşlarının gölgeleri tespit edilebilir. Tükrük bezlerinin kanallarını incelemek için künt uçlu bir iğne veya ince bir kateter yardımıyla kanal ağzına 1,5-3 ml kadar kontrast madde, bez bölgesinde gerginlik hissi oluşana kadar enjekte edilir. Kontrast maddeleri olarak, yüksek viskoziteli suda çözünür kontrast maddeleri veya keskin bir şekilde seyreltilmiş ve emülsifiye edilmiş yağ preparatları (dianosil, ultra sıvı lipiodol, etiyodol, mayodil, vb.) kullanılır. Resimler ön ve yan projeksiyonlarda çekilir. Tüm büyük tükürük bezlerinin aynı anda kontrast görüntüsünü elde etmek için ortopantomografi de endikedir. Sialografi tükürük taşı hastalığını, inflamatuar ve tümör süreçlerini teşhis etmek için kullanılır.

ÇİFT KONTRAST - teknik, tükürük bezlerinin kanallarına lipoiodolün ve bezi çevreleyen dokulara oksijenin eşzamanlı enjeksiyonundan oluşur. Bu teknik, tükürük bezlerinin tümör süreçlerinin tanısında en bilgilendirici tekniktir.

FİSTÜLOGRAFİ – kapsamını, yönünü ve görüntüdeki patolojik süreçle bağlantısını incelemek için fistül yollarının bir kontrast maddeyle doldurulması. Isıtılmış iyodolipol kontrast madde olarak kullanılır. Kontrast maddesinin uygulanmasından hemen sonra, karşılıklı olarak dik iki projeksiyonda fotoğraflar çekilir.

ARTROGRAFİ TME'nin durumunu incelemek ve her şeyden önce eklem içi menisküsün durumunu açıklığa kavuşturmak için kullanılır. Bir televizyon ekranının kontrolü altında eklem boşluğuna 0,8-1,5 ml viskoz suda çözünür kontrast madde enjekte edilir ve ağız açık ve kapalı olarak eklemin tomogramları veya zonogramları gerçekleştirilir.

ANJİYOGRAFİ, suda çözünen ve iyonik olmayan kontrast maddeler (kardiyotrast, verografin, hipaque, omnipaque, ultravist, vb.) kullanarak çene yüz bölgesindeki damarları incelemek için kullanılan bir tekniktir. Teknik katalitik laboratuvar ortamında gerçekleştirilir.

Anjiyografi, damar sistemindeki hastalıkları ve anomalileri (hemanjiyomlar, kafa tabanının jüvenil anjiyofibromları) teşhis etmek için kullanılır. Çene cerrahisi pratiğinde bu teknik oldukça nadir kullanılmaktadır.

MAKSİLLER - Maksiller sinüslerin, duvarının delinmesiyle, çekilen dişin yuvasından (sinüs ile iletişim varsa) veya fistül yolu yoluyla içine bir kontrast madde uygulandıktan sonra röntgen muayenesi. Sinüs içeriğinin aspirasyonundan sonra 3-7 ml hafif ısıtılmış kontrast madde (iyodolipol, iyodipin, lipiodol vb.) enjekte edilir. Fotoğraflar nazomental ve lateral projeksiyonlarda çekilir. Bu teknik kistlerin, sinüs poliplerinin, sinüzitin üretken formlarının ve tümör hastalıklarının teşhisinde endikedir.

ULTRASONOGRAFİ. Yöntem, yansıyan ultrasonik radyasyonun 1,0-2,0 MHz aralığında kaydedilerek doğrusal (statik) veya çok boyutlu (dinamik) bir görüntü oluşturulması etkisine dayanmaktadır. Yumuşak dokular incelenirken yöntem zararsız ve bilgilendiricidir. Tükürük bezleri hastalıklarının, boyun yumuşak dokularının patolojisinin ve lenf düğümlerinin tanısında oldukça yaygın olarak kullanılmaktadır.

Kaynakça

1. Arzhantsev A.P. Çene-yüz bölgesinin panoramik zonografisinin teşhis yetenekleri: Yazarın özeti. dis. ...Dr.med. Bilimler: 14.00.21, 14.0019 / TsNIIS Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı. - M., 1998. – 29 s.

2.Baş boyun hastalıklarının tanısında bilgisayarlı tomografi / A.G. Prikhodko, Yu.P. Efimtsev, V.V. Bazhenov ve diğerleri // Vestn. radyoloji ve radyoloji. – 1991. - Sayı 4. - S.38-43.

3. Lindenbraten L.D. Tıbbi radyoloji ve radyoloji./ Lindenbraten L.D., Korolyuk I.P - M. Medicine, 1993. - S. 438-504.

4. Diş hekimliğinde ortopantomografi: Yöntem. öneriler / SSCB Sağlık Bakanlığı; Gelişmiş Diş Hekimliği Merkezi Araştırma Enstitüsü; Comp.: N.A. Rabukhina, E.I. Zhibitskaya, A.P. Arzhantsev, E.G. Çikirdin. – M., 1989. - 17 s.

5. Rabukhina N.A. Panoramik tomografi “Zonark” / N.A.'da çene-yüz bölgesinin zonografisi. Rabukhina, E.I. Zhibitskaya // Vestn. radyoloji ve radyoloji. – 1986. - No. 3. – S. 27-31.

6. Rabukhina N.A. Diş hekimliğinde röntgen teşhisi / N.A. Rabukhina, A.P. Arzhantsev. – M .: LLC “Med. bilgi ajansı”, 1999. – 452 s.

7. Çene-yüz radyolojisinde radyasyon güvenliği / N.A. Rabukhina, R.V. Stavitsky, E.V. Sakharova ve diğerleri // Vestn. radyoloji ve radyoloji. - 1993. - No. 3. - S. 55-57.

8. Rabukhina N.A. Çene-yüz radyolojisinin güncel durumu // Diş hekimliğinde yeni. - 1993. - No. 1. - S. 2-18.

9. Bergstedt H. Zonarc: Kafatası ve servikal omurganın röntgen tomografisi için yeni bir birim / H. Bergstedt, M. Heverling // Electromedica. - 1985. – Cilt. 53, Sayı 4. - S. 168-173.

10. Çene yüz iskeletinin panoramik zonografisi, doğrusal tomografisi ve düz film radyografisi sırasındaki radyasyon dozları / P. Paukku, J. Gothlin, S. Totterman e.a. //Avro. J. Radiol. – 1983. - Cilt. 3, Sayı 3. – S. 239-241.

RÖNTGEN MUAYENESİ

Modern diş hekimliğinde çeşitli röntgen teşhis yöntemleri yaygın olarak kullanılmaktadır. Cerrahi diş hekimliğinde röntgen muayenesinin ana yöntemi radyografidir. Son zamanlarda dişlerin ve çenelerin X-ışını muayenesi için yeni yöntemler geliştirildi ve uygulamaya konuldu - panoramik tomografi, teleradyografi, X-ışını sinematografisi, çoğu diş hastalığının daha eksiksiz bir X-ışını karakterizasyonunu vermeyi mümkün kılıyor.

Dental radyografinin iki yöntemi vardır - intraoral (intraoral) ve ekstraoral (ekstraoral). Ağız içi fotoğraflar ise temasa dayalı ve ısırmaya dayalı olarak ikiye ayrılır.

Temaslı fotoğraf çekerken, siyah veya balmumu kağıda sarılmış bir film, çenenin alveoler sürecinin iç yüzeyinin mukoza zarına bastırılır. Fotoğrafları ısırmak - film üst ve alt çenelerin dişleri arasına sıkıştırılır. Ekstraoral röntgenler genellikle mandibula, yüz kemikleri, temporomandibular eklem, paranazal sinüsler, elmacık kemiği ve kafatası kemikleri ve tükürük bezlerini görüntülemek için kullanılır.

Yüz kemiklerinin doğrudan, yan ve eksenel projeksiyonlardaki anket radyografilerinde, ağız boşluğunun kemik duvarlarını oluşturan hem (üst hem de alt) çeneler ve palatin kemikleri tanımlanır. Bir dizi anatomik oluşumun ayrıntılı analizi için özel hedefli görüntüler kullanılır. Görme radyografisi ağız içi ve ağız dışı olarak gerçekleştirilir. Isırık sırasında çekilen ağız içi fotoğraflar, kemik damağı, üst ve alt çenelerin alveolar süreçlerini ve ağız tabanını incelemek için kullanılır. Alveoler sürece bastırılmış bir film ile ağız içi fotoğraflarla temas kurmak, üst ve alt çenelerin, periodonsiyumun ve dişlerin karşılık gelen sınırlı alanlarının yapısını incelemeyi mümkün kılar. Çene-yüz bölgesindeki kemiklerin yapısını incelemek için ağız dışı röntgenler alınır.

Doğrudan ön projeksiyondaki üst çene, infraorbital kenardan alveoler sürece kadar izlenebilir. Projektif olarak kısaltılmıştır. Yan bölümlerde, üst çenenin gövdesi, elmacık kemiğine doğru ve yukarıya doğru düzgün bir şekilde geçen net bir içbükey konturla sınırlıdır. Burun boşluğu, kemik damağının medial olarak üzerinde bulunur ve aynı adı taşıyan sinüsler, maksiller kemiklerin gövdelerinde yanal olarak bulunur. Nazomental projeksiyonda üst çene gövdesinin distorsiyonu ön görünüme göre daha azdır. Yanal projeksiyonda sağ ve sol üst çeneler projektif olarak toplanmıştır. Kemik damak, üst çenenin alveoler sürecinin ön kısmına uzanan yoğun bir doğrusal gölge ile temsil edilir. Bu seviyede ikiye ayrılır. Öne yatay olarak devam eden çizgilerden biri burun boşluğunun tabanıdır ve aşağıya doğru kavisli bir şekilde sapan ikincisi ağız boşluğunun tonozunu oluşturur. Sumasyon nedeniyle alveoller ve dişler net bir şekilde farklılaşmamaktadır.

Kemik damağın intraoral radyografisi aksiyal çene pozisyonunda gerçekleştirilir. Merkezi röntgen ışını, burun ucunda, filme göre 75° açıyla, öne doğru açık olarak yukarıdan aşağıya doğru yönlendirilir. Ağız içi radyografilerde kemik damak, anterior yuvarlatılmış konturlu düzensiz dikdörtgenler olarak tanımlanır. Filmin ağız boşluğuna gerekli derinliğe yerleştirilmesi mümkün olmadığından arka kontur çoğaltılamaz. Kemik damağının ön ve yan hatları, üzerinde dişlerin bulunduğu alveoler kemer ile sınırlanmıştır. Kemik damağın yapısı ince ilmekli, oval veya yuvarlak şekilli olup, süngerimsi maddenin kalınlığında kesici dişlerin yakınında yer alan 3-5 mm ölçülerinde alveolar lakunalara sahiptir.

Medyan palatin sütür sagittal düzlemde izlenebilir. Kesici foramen, orta palatal sütüre paralel veya açılı olarak yerleştirilmiş, dar yarık benzeri kesici bir kanala dönüşen oval bir parlaklık görünümüne sahiptir. Kesici foramenlerin çıkıntısı kesici diş kökünün tepesiyle çakıştığında granülomaya benzer. Granülomun aksine, dişin köküne yansıtılan keskin açıklık ve ışın demetinin merkezindeki bir değişiklikle alınan tekrarlanan radyografilerde, köküne göre projeksiyonlu olarak hareket eder. Bu durumda diş ve periodontal boşluk değişmez.

Alt çene ayrıca anket ve hedefe yönelik radyografilerle de incelenir. Ön ve nazomental projeksiyonlardaki yüz kemiklerinin röntgen muayenesinde, çenenin gövdesi, dallarındaki açı alanına geçen, dışbükey bir alt konturlu düzensiz bir dörtgen şeklinde yansıtılır. Alt çenenin tabanı, kortikal tabakanın net geniş (2-4 mm'ye kadar) şeridi ile temsil edilir. Üst konturun oluşumu, alt çenenin alveoler kemeri ve içinde bulunan dişlerle birlikte alveollerden kaynaklanmaktadır. Nazomental projeksiyondaki bir radyografide, temporomandibular eklemlerin yuvaları ve başları, aralarında bulunan eklem boşlukları ile alt çenenin boynu açıkça görülebilmektedir ve bu da bunların karşılaştırmalı olarak değerlendirilmesini mümkün kılmaktadır. Koronoid ve kondiler süreçler projeksiyonda çakışır.

Eksenel projeksiyonda çekilen bir radyografide, alt çene orta kranial fossaya yansıtılır ve alt çenenin gövde ve projeksiyonla kısaltılmış dallarından kaynaklanan dışbükey at nalı şeklinde bir gölge verir. Kondiler süreçler mandibula başının enine yönlendirilmiş ovalleriyle sona erer. Koronoid süreçler, kondiler olanlardan medial olarak yer alan üçgen sivri oluşumlar şeklinde ortaya çıkar. Alt çenenin hedeflenen yan radyografisinde, ankettekiyle aynı ayrıntılar belirlenir, ancak önemli bir projeksiyon katmanlaması yoktur. Alt çene gövdesinin incelenen yarısı ve koronoid ve kondiler işlemlerle dalı ve aralarında bulunan çentik açıkça görülmektedir. Çene gövdesinin merkezi ışın boyunca ortograd olarak yönlendirilen ön kısmı, net, yoğun hatlara sahip oval şekilli bir açıklık oluşturur. Alt çene tabanının kortikal tabakası yetişkinde 3-4 mm'ye ulaşır.

Alt çenenin alveoler kemerinin küçük azı dişleri seviyesine çıkıntı katmanları yoktur, vücudun karşı tarafı tarafından medial olarak kaplanmıştır. Süngerimsi maddenin yapısı geniş lobludur. Çene dalının gövdesinde ve alt kısmında, mandibular kanal izlenebilir - yoğun duvarlara sahip doğrusal bir açıklık. Vücudun dala geçiş noktasında alt çenenin kemerli veya geniş bir açısı vardır. Koronoid süreç açıkça şekillendirilmiştir, tepe noktası, alt çenenin karşı tarafının açısıyla, daha az sıklıkla üst çenenin tüberkülüyle projektif olarak çakışabilir. Kondiler süreç servikal omurların görüntüsüyle örtüşür.

Temporomandibular eklemin lateral projeksiyonda alınan hedefli radyografisinde glenoid boşluğun tabanı açıkça tanımlanmıştır. Önünde, elmacık kemiğinin tabanında devam eden temporal kemiğin eklem tüberkülü bulunur. Alt çenenin başı, sıkıştırılmış yarı oval bir şekle sahiptir ve çenenin kondiler sürecine düzgün bir şekilde geçer. Baş, boyun bölgesinde önemli ölçüde kalınlaşan ince bir kortikal tabaka ile kaplıdır. Eklem boşluğunun tabanının derinleşmesine karşılık gelen orta bölümde eklem alanı genişletilir.

Odontojenik inflamatuar hastalıkların tanısında X-ışını araştırma yönteminin uygulanması. Periodontitis periodontal dokunun iltihaplanmasıdır. Granül periodontitis, sık alevlenmelerle karakterize aktif bir inflamasyon şeklidir. Granül periodontitis ile, intraoral muayene yöntemi kullanılarak yapılan radyografilerde (alevlenme derecesine bakılmaksızın), diş kökünün tepesindeki kemikte, düzensiz ve belirsiz konturlarla kemik dokusu emilimi alanı fark edilebilir. Kemik yıkımı komşu dişlerin alveollerine yayılabilir. Bazen neden olan dişin kökünün kısmi emilimi tespit edilir. Çok köklü dişlerin periodontitisi interradiküler kemik septumunun emilmesine yol açar. Aynı zamanda, radyografilerde dişlerin kökleri, net sınırları olmayan kemik dokusunun osteoliz alanının arka planında görülebilir. Alt çenenin merkezi kesici dişlerinin kronik periodontitisine, özellikle travmatik, köklerinin etrafındaki kemik kaybı eşlik eder ve boyut ve şekil olarak perihiler kisti andırır. Kesin tanı, çıkarılan dokuların patohistolojik incelemesinden sonra konur.

Granülomatöz periodontitis (granüloma) uzun süre semptomsuzdur. Ağız içi muayene yöntemi kullanılarak çekilen röntgenlerde, diş kökünün tepesinde, net hatlara sahip yuvarlak şekilli bir tahribat merkezi tespit edilir. Granüloma dahil dişlerin köklerinin apeksleri sıklıkla emilir. Çocuklarda diş köklerinin tepesinin oluşumu sırasında radyografilerde bu yerler, özellikle dişin koronal kısmında çürük bir boşluk bulunursa granülomaya benzer. Granülomlarda alveollerin uç plakasının kısmen tahrip olduğu, ancak kapatılmamış apeks aşamasında büyüyen dişlerde korunduğu unutulmamalıdır. Biçimlendirilmemiş apeks aşamasında kök incedir, geniş bir kanala sahiptir, bir açıklık merkezi şeklinde genişler, açıkça bir kapatma plakasıyla çevrelenir.

Fibröz periodontitis esasen akut inflamatuar bir sürecin sonucudur. Radyografide etkilenen dişin periodontal fissürünün geniş bir alana yayıldığı ve yer yer daraldığı görülmektedir. Eğer periodonsiyum iltihaplanma sonucu kemikleşmişse, radyografide periodontal fissür yoktur.

Periostit. Kronik periodontitisin alevlenmesi çenelerin akut periostitisine yol açar. Radyolojik bulgulara göre akut periostit periodontitisten ayırt edilemezken, kronik periostit radyolojik değişikliklerle karakterizedir. Alt çenede düzgün ve belirsiz sınırları olan manşon benzeri bir sıkışma belirir. Isırık radyografileri infiltre olmuş periosteumun yumuşak doku gölgesini ortaya çıkarır. Kronik ossifiye periostit, alt çenenin dış yüzeyinde, çenenin kortikal maddesinin yapısına göre yoğunluk bakımından yetersiz olan doğrusal bir gölge veya yarım küre şeklinde kemik oluşumu şeklinde tespit edilir. Referans periostit çoğunlukla travma sonrası bir kökene sahiptir ve ön dişlerin bulunduğu bölgede alt çenede lokalizedir. Röntgen, radiküler kisti andıran, oldukça net sınırları olan kemik dokusunun osteoporozunun odağını gösterir, ancak bundan farklı olarak, etkilenen bölgede bulunan dişlerin periodontal boşluğu değişmez.

Odontojenik osteomiyelit.Çenenin akut odontojenik osteomiyelitini radyografik olarak periostitten ayırmak imkansızdır çünkü yıkım fenomeni henüz net bir şekilde ifade edilmemiştir. Kemik nekrozu 3-4. günde meydana gelir, ancak kemik dokusu hasarının ilk belirtileri ancak hastalığın başlangıcından itibaren 2-3. haftanın sonunda radyografilerde tespit edilebilir. Çenedeki değişiklikler, yapılarının belirsizliği ile kendini gösterir ve ardından osteoliz veya nekroz odakları ortaya çıkar. Subakut fazda, etraflarında yavaş yavaş alt çenede daha net ifade edilen bir sklerotik sınır bölgesi belirir. Üst çenede 5-6 hafta sonra, alt çenede ise 6-7 hafta sonra çevre kemik dokusundan daha yoğun kemik sekestrini içeren boşluklar röntgende açıkça görülür. Sekestranın kenarları düzensiz, pürüzlüdür, aralarında ve canlı kemik dokusu arasında bir temizleme bölgesi görülebilir, görünümü irin ve granülasyon oluşumundan kaynaklanmaktadır. Kronik fazda skleroz geliştikçe sekestral boşluklar oluşur. Alt çenede etraflarında subperiosteal kemik oluşumunun bir sonucu olarak radyografide açıkça görülebilen sekestral bir kapsül oluşur. Üst çenede sekestral bir kapsül oluşmaz. Üst çenedeki kemik yenilenmesi alt çeneye göre çok daha az belirgindir. Reddedilen kemik sekestrasının uzaklaştırılmasından sonra kronik odontojenik osteomiyelit, onarıcı işlemlerle tamamlanır. Sekestrektomi sonrasında röntgen kontrolü yapılır. Cerrahi tedavinin etkinliğini belirlemek ve kemik yenilenmesini tespit etmek için uygulanması gereklidir.

Perikoronit. Alt çenenin yandan görünümünde çekilen röntgen, yirmi yaş dişinin alt çene ve diğer dişlere göre yanlış pozisyonda olduğunu gösterir. Tepe ileri veya geri olacak şekilde (farklı açılarda) eğilebilir. İlk durumda, öndeki dişe, ikincisinde alt çene dalının ön kenarına dayanır. Kesinlikle dikey konumda diş kapsanmaktadır. Tekrarlanan alevlenmelerde, lateral projeksiyonda çekilen bir röntgen, mandibular ramusun ön kenarında, ikinci ve üçüncü azı dişleri arasında veya yirmilik dişin kuronunun arkasında kemik erimesini ortaya çıkarabilir. Bu değişikliklerin ve buna karşılık gelen klinik semptomların varlığı, maksimum güvenle tanı koymamızı sağlar. Tıbbi manipülasyonların taktikleri, ön dişin sert dokularında ve distal taraftaki yirmilik dişin tepesini çevreleyen kemik dokusunda radyografik olarak tespit edilen değişikliklerin niteliğine bağlıdır. Harnisheh'e göre yirmilik diş kronunun distal tarafında perikoronal boşluğun 2 mm'ye kadar genişlemesi fizyolojik bir normdur.

Odontojenik sinüzit. Maksiller sinüs hastalıklarını incelemek ve bunların üst çene dişleriyle nedensel ilişkisini belirlemek için hem ağız içi hem de ağız dışı röntgenler kullanılır. Bize göre maksiller sinüslerin radyografisi için kullanılan tüm pozisyonlar arasında en uygun olanı anterior nazofrontal pozisyondur. Maksiller sinüsteki inflamatuar süreçler, hafif perdelenmeden radyasyon geçirgenliğinin tamamen kaybolmasına kadar değişen bir röntgen resmi oluşturur. Diş çekimi operasyonu sırasında kök maksiller sinüs içerisine itilirse, bunu ağız dışı röntgenlerde tespit etmek her zaman mümkün olmayabilir. Dişin yerini belirlemek için ağız içi temas fotoğrafı çekilir.

Tükürük bezlerinin kontrastlı radyografisi - sialografi - güvenilir bir tanı yöntemidir ve ilgili anatomik bölgelerdeki inflamatuar hastalıkları olan hastalar için muayene planına dahil edilir.

Sialografi için triiyotlu organik bileşiklerin sulu çözeltilerini kullanıyoruz: Visotrast %76, Urotrast %75, Verotrast %76, Urografin %76 vb. Bunlar düşük toksiktir, oldukça radyoopaktır ve yüksek emilim kapasitesine sahiptirler, bu nedenle İşlevlerinde önemli bir bozulma olsa bile bezde kalmaz. Ancak suda çözünebilen radyoopak kontrast maddelerinin geleneksel bir şırıngayla uygulanması zordur. A. M. Solntsev ve ortak yazarlar, suda çözünebilen X-ışını kontrast maddelerini kullanarak sialografi için özel bir teknik geliştirdiler.

N.A. Rabukhina A.P. Arzhantsev

DİŞ HEKİMLİĞİNDE RÖNTGEN TEŞHİSİ

TIBBİ

BİLGİLENDİRME

AJANS

Moskova 1999

UDC 616.314+616.761.8]-073.75 BBK 56.3

Rabukhina N.A., Arzhantsev A.P.

s12 Diş hekimliğinde röntgen teşhisi.-M.: 000 "Tıbbi Bilgi Ajansı", 1999.-452 s., hasta.

ISBN 5-89481-036-1

Monograf yetişkinlerde çene-yüz bölgesi hastalıklarının röntgen muayenesi konularını kapsamaktadır. Çeşitli röntgen muayene teknikleri sunulmaktadır. Radyografi yapma kurallarına, bunların kalitesinin sağlanmasına ve X-ışını çalışmalarının radyasyon güvenliği konularına çok dikkat edilmektedir. Diş hastalıklarının, para- ve periodontal hastalıkların X-ışını göstergebiliminin yanı sıra alt çene kırıklarının, yüz kafatasının orta ve üst bölgelerinin kemiklerinin, çene kemiklerinin osteomiyelitinin, iyi huylu ve kötü huylu X-ışını belirtileri tümörler, çeşitli kökenlerden kistler, konjenital ve edinsel deformiteler sunulmaktadır. Tükürük bezleri, temporomandibular eklemler, çene kemiklerinin sistemik ve tümör benzeri lezyonlarının hastalıklarının radyolojik bulguları verilmektedir.

Radyologlar, röntgen teknisyenleri, pratisyen diş hekimleri ve asistanları için

UDC 61b.314+616.761.8]-073.75 BBK 56.3

© Rabukhina N A, Arzhantsev AP, 1999 © 000 "Tıbbi bilgi

ajansı", 1999

Tüm hakları saklıdır. Bunun hiçbir kısmı kitabın hiçbir şekilde yazısız çoğaltılamaz ISBN 5-89481-036-1 Telif hakkı sahiplerinden izin yok

ÖNSÖZ

X-ışını muayenesi önde gelen teşhis yöntemidir ve hem tedavi edici hem de cerrahi diş hekimliği uygulamalarında, ortodontik tedavide ve ortopedik önlemlerde, farklı yaş gruplarındaki kişilerde diş sistemi hastalıklarının çoğunun tanınmasında sürekli olarak kullanılmaktadır. Son yıllarda diş hekimliğinin çeşitli sorunlarına olan ilgi giderek artmakta, topluma yönelik her türlü diş bakımı iyileştirilmekte ve travmatolojik, onkolojik, sistemik hastalıklar, deformiteler ve tükürük bezlerinin hastalıklarına yönelik çene-yüz cerrahisinin sınırları belirlenmektedir. genişliyor. Bu doğal olarak diş sistemini incelemek için röntgen tekniklerinin kullanım düzeyinin artmasına ve genişlemesine ve yeni röntgen muayenesi türlerinin ortaya çıkmasına neden oldu.

Başarılar diş hekimliği, hangisi işaretlendi son iki on yıllardır, X-ışınının hızlı gelişimi teknoloji, yeninin ortaya çıkışı teknikleri araştırma liderliğinde doğa hakkındaki fikirleri gözden geçirmek ve birçok hastalığın tedavi yöntemleriçene-yüz yetişkinlerdeki alanlar ve çocuklar - hastalıklar periodontal, konjenital ve edinilmiş deformiteler, tümörler, inflamatuar ve travmatik yenilgiler. Bu katkıda bulundu patolojik göstergebilimde önemli değişiklikler devletler, metodoloji Röntgen muayenesi ve teşhis organizasyonu işlem. Genelleme bunlar malzemeler önemli değil sadece günlük uygulamalar için değil, aynı zamanda ilmi gelişmeler Veöğretmek.

Çene yüz bölgesi hastalıklarının X-ışını teşhisi konularının önemi, yerli klinik radyolojinin gelişiminin farklı dönemlerinde bu sorunun önde gelen uzmanların dikkatini çekmesiyle belirlendi - S. L. Kopelman, V. G. Ginzburg, I. A. Shekhter, G.A Zedgenidze, E.A. Lichtenstein, Yu.I. Vorobyov, A.N. Kishkovsky, S.A. Vaindrukh, vb. Bununla birlikte, çene-yüz radyolojisine ayrılmış yerli kılavuzların ve monografilerin sayısı

ÖNSÖZ

gia küçüktür. Diş ve çene hastalıklarının röntgen teşhisi konuları esas olarak dergilerde ele alınmaktadır.

nesne.

Önerilen kılavuz diş hekimliğinde röntgen muayenesi konularını kapsamaktadır. Çeşitli radyografi türleri, diş sistemi ve yüz kafatasının diğer bölümlerinin katman katman ve kontrast çalışmaları için tasarlanmış modern özel X-ışını ekipmanının teknik özelliklerine ilişkin verileri içerir. Maksillofasiyal bölge hastalıkları için X-ışını teşhis sürecini standartlaştırmanın temelleri ve metodolojik teknikler ile yeni teknikler açıklanmaktadır. Yüz kafatası kemiklerindeki lezyonların genel röntgen göstergebilimi sunulmaktadır. Diş, çene ve yüz kafatasının diğer kısımlarının hastalıklarının, tükürük bezleri ve temporomandibular eklem hastalıklarının ve odontojenik kökenli maksiller sinüs lezyonlarının radyolojik belirtilerinin ayrıntılı bir açıklaması verilmiştir. Bu veriler klinik diş hekimliğinde birincil teşhis, sürecin dinamiklerinin belirlenmesi, tedavi önlemlerinin etkinliğinin izlenmesi ve komplikasyonların zamanında tanınması için sürekli olarak kullanılmaktadır. Diş hekimliğinde röntgen muayenelerinin artan sıklığı nedeniyle, kılavuzda radyasyona maruz kalma ve muayenelerin güvenliğinin sağlanması ile ilgili özel bölümlerin yanı sıra özel diş röntgen odalarının organizasyonu da yer almaktadır. Bu nedenle kılavuz, başta radyologlar ve diş hekimlerinin yanı sıra göz doktorları, kulak burun boğaz uzmanları ve bir dereceye kadar çocuk doktorları ve dahiliye uzmanları olmak üzere maksillofasiyal bölgenin patolojisi ile ilgili geniş bir yelpazedeki uzmanlara yöneliktir.

Kılavuz, Merkezi Diş Araştırma Enstitüsü'nün radyoloji bölümünde uzun yıllara dayanan deneyimi yansıtmaktadır.

Yazarlar, kılavuzun klinisyenlere günlük çalışmalarında yardımcı olacağını ve diş hekimliğinde radyografik teşhisin geliştirilmesine katkıda bulunacağını umuyorlar. Tüm eleştirel yorumlar şükranla kabul edilecektir.

BÖLÜM 1

ORGANİZASYONEL KULLANIM İLKELERİ

DİŞ HEKİMLİĞİNDE RÖNTGEN YÖNTEMİ. TEMEL ARAŞTIRMA YÖNTEMLERİ

Rol Röntgen modern araştırma diş hekimliği ve çene yüz Cerrahi giderek artıyor. Geleneksel kimlik belirleme sorununa doğru ve diş sistemi hastalıklarının doğasının açıklığa kavuşturulması giderek daha fazla eklenmektedir kullanım endikasyonları Röntgen sonuçları belirleme yöntemleri konservatif ve cerrahi tedavi, dinamikleri değerlendirmek patolojik süreçlerin seyri ve bütünlük iyileşme.

Bununla birlikte, radyasyon teşhisinin kapsamının genişletilmesine yönelik eğilime paralel olarak, nüfusun iyonlaştırıcı radyasyona maruz kalma sıklığı da artmaktadır. Bu, röntgen prosedürlerinin yürütülmesini kolaylaştırma, bunlar için endikasyonları kesin olarak tanımlama, tekniklerin bilgilendiriciliğini değerlendirme ve röntgen görüntüleri elde etmek için radyasyona en güvenli yöntemleri geliştirme ihtiyacını gündeme getirmektedir.

Radyografinin teknik yönleri hakkında bilgi sahibi olmak ve kanunlar Kayak bilimi zorunlu değil sadece Doğru teşhisin yanı sıra bunu mümkün olan en radyasyona karşı güvenli şekilde gerçekleştirmek koşullar,özellikle çocukları, ergenleri muayene ederken, kadınlar Doğurganlık çağındaki. Diş hekimliğinde bu konular meli yakınlık göz önüne alındığında özel önem vermek kaynaklar kullanıldığında vücuda radyasyon çoğunluközel röntgen makineleri. Bu nedenle gerekli optimal standartlaştırılmış şemalar araştırma Diş sisteminin çeşitli kısımları.

Bu kılavuzun geniş bir yelpazedeki diş hekimleri ve radyologlar tarafından kullanılması amaçlandığı göz önüne alındığında, Sadece Mevcut duruma dikkat edin organizasyonel Diş hekimliğinde metodolojik problemler, ama aynı zamanda kararnameler de var-

yakın gelecekte bunları çözmenin bizim açımızdan en doğru yollarını bulmak.

Diş hekimliğinde röntgen muayenesi endikasyonlarını belirlerken, bir dizi faktörden yola çıkılmalıdır. Öncelikle dış muayene sırasında dişlerin alanının %50'den fazlasının görünmediğini ve yalnızca radyografik olarak incelenebileceğini dikkate almak gerekir. Sonuç olarak, röntgen muayenesinin en yaygın diş hastalığı olan çürüklerin teşhisinde en önemli yöntem olduğu ortaya çıkıyor. Yaklaşık ve subgingival çürük lezyonları, dolgular ve kronlar altındaki ikincil çürükleri tanımlamak gerekir, ilişki hakkında değerli bilgiler sağlar çürük defekti ile diş boşluğu arasındaki boşlukların derinliği, sadece fissür çürükleri için değil aynı zamanda sürecin diğer lokalizasyonları için de çok önemlidir.X-ışını verileri, her türlü tedavi prosedürünün uygulanmasını kolaylaştırır, Kök kanallarının durumu, yedek dentin varlığı.Bunlar aynı zamanda endodontik önlemlerin doğruluğunun izlenmesi için de önemlidir.X-ışını yönteminin çürük teşhisinde yetenekleri henüz tam olarak kullanılmamaktadır, bu da tavsiye edilmesini gerekli kılmaktadır. sadece çürük hastalığının tedavisinde kullanımının yaygınlaşması değil, aynı zamanda ortopantomografinin bazı epidemiyolojik çalışma ve klinik gözlem programlarına radyasyon açısından en güvenli teknik olarak dahil edilmesi.

Çürük, pulpitis ve periodontit komplikasyonları için, perialikal kemik dokusunun lezyonlarının doğasının ve boyutunun varlığını belirlemek için röntgen muayenesi endikedir. Pulpitisin klinik tablosunun yokluğunda periodontitisin kısmen canlı bir pulpa ile gelişebileceği dikkate alınmalıdır. Bu nedenle, periodontitisin röntgen muayenesi endikasyonlarının genişletilmesi gerekir, çünkü bu, karmaşık çürük lezyonlar için doğru tedavi yönteminin seçilmesine yardımcı olur.

Diş eti hastalıklarının doğru tanısının röntgen muayenesi olmadan yapılamayacağı açıktır. Bunun endikasyonu sadece ayrıntılı bir birincil tanı değil, aynı zamanda tedavi sonuçlarının bir değerlendirmesidir.

_____7

Periyodik röntgen izlemeyi gerektiren dinamiklerdeki sürecin incelenmesi ve ileri seyri.

Geriye kalan dişlerin ve çevre periapikal dokuların, periodonsiyumun ve temporomandibular eklemlerin durumu hakkında ayrıntılı veri gerektiren ortopedik işlemlerde röntgen muayenesi yaygın olarak kullanılmalıdır. Röntgen verilerine göre tam veya kısmi dişsizlikle diş implantasyonu yapılma olasılığı belirlenerek implant bölgesindeki çene kemiği dokusunun durumu takip edilir.

Ortodontik tedavi sırasında, yalnızca röntgen verilerine dayanarak geçici dişlerin durumu, kalıcı dişlerin konumu ve patlama derecesi hakkında tam bir resim elde edilebilir, diş hekimliğine yerleştirilme olasılıkları değerlendirilebilir ve özellikleri belirlenebilir. ortodontik müdahalelerin belirlenmesi ve planlanması ile bunların iskelet bozukluklarının cerrahi tedavisi ile kombinasyonunu belirleyen çenelerin ve tüm yüz kafatasının oluşumu ve uyumlu gelişimi.

Klinik diş hekimliği ve çene-yüz cerrahisinin kapsamı yüz kafatasının hastalıklarını içerir:

travmatik yaralanmalar, inflamatuar lezyonlar, tümörler, tümör benzeri hastalıklar, kistler, deformasyonlar ve kafatası kemiklerinin sistemik lezyonları. Listelenen tüm patolojik durumlar için, X-ışını muayenesi, rafine birincil tanının önde gelen yöntemidir, tedavi önlemlerinin etkinliğinin, sürecin ters gelişiminin ve dinamiklerinin eksiksizliğinin ve zamanında tespitin değerlendirilmesinde en önemli yardımcıdır. komplikasyonları. Bu hastalıkların tümü, kapsamlı ve bazı durumlarda tekrarlanan röntgen muayenesinin doğrudan göstergesidir. Vücutta alerjiye ve immünolojik değişikliklere neden olan odontojenik enfeksiyonun gizli odaklarını aktif olarak tanımlamanın en önemli yoludur.

Çocuklarda ve ergenlerde radyasyon teşhisinin kullanımına ilişkin endikasyonlar en sıkı şekilde değerlendirilir. Onlar beklenen hacim açısından değerlendirilmektedir.

Gelişmekte olan bir organizma ve gelecekteki yavrular üzerindeki iyonlaştırıcı radyasyona maruz kalmanın tehlikeleri ve bilgileri. Aynı zamanda bu yaş grubunda çene-yüz bölgesinin röntgen muayenesini reddetmek de mümkün değildir. Bunun endikasyonları arasında dişlerin sürmesi ve oluşumu bozuklukları, gizli çürüklerin ve komplikasyonlarının belirlenmesi, neoplazmlar, kistler ve deformasyonlar yer alır.

Daha genç yaş gruplarındaki kişilerin röntgen muayenesine olan ihtiyacını gerekçelendirirken, en güvenli ve en etkili yöntemleri seçerek taktiklerini özellikle net bir şekilde planlamak gerekir. Bu nedenle, kısa bir endikasyon listesi bile, radyolojik veriler olmadan, diş hekimliğinin herhangi bir bölümünde bir klinik çalışmanın tamamlanmış sayılamayacağını göstermektedir.

Bir hastayı röntgen muayenesi için yönlendirirken, diş hekimi teşhisin amacını belirtmeli ve radyoloğa klinik durum, anamnez verileri, ısırık durumu ve yüz kafatası hakkında gerekli bilgileri içeren bir tıbbi öykü sağlamalıdır. ağız mukozası. Röntgen yönteminin seçimi radyoloğun ayrıcalığıdır, dolayısıyla hangi röntgen çekilmesi gerektiğini belirtmeye gerek yoktur. Radyologa uygun talimatları verdikten sonra radyolog, yapılan çalışmanın doğruluğunu ve yeterliliğini kontrol etmek ve görüntülerin son işlenmesinden sonra bir sonuca varmakla yükümlüdür. Ancak bundan sonra görüntü, röntgen raporuyla birlikte klinisyenin kullanımına sunulur. Diş hekimi ile röntgen teknisyeni arasındaki doğrudan temasa yalnızca kök kanallarında endodontik aletler bulunan hastaların acil durum fotoğrafları çekilirken izin verilir. Diğer durumlarda, bir radyologun araştırma sürecinden hariç tutulması, yalnızca teşhisin metodolojik yönlerini ve kalitesini kötüleştirmekle kalmaz, aynı zamanda prosedürlerin radyasyon güvenliği kurallarının ihlal edilmesi riskini de taşır.

Radyoloğun, yeterince kanıtlanmamış, uygunsuz veya güvensiz olduğunu düşündüğü bir çalışmayı yürütmeyi reddetme hakkını saklı tuttuğu vurgulanmalıdır. Bu durumda kararını klinisyene bildirmeli ve onunla tartışmalıdır. Radyografi şunları sağlayabilecek bir belgedir ...

DİŞ HEKİMLİĞİNDE RÖNTGEN YÖNTEMİ _____9

Bu sadece belirli bir klinik durumda değil, gelecekte de gereklidir. Bu, fotoğrafların belirlenmiş kurallara uygun olarak bir arşivde saklanmasını ve ayrıca gümüş içeren malzemelerin depolanması ve toplanmasına ilişkin hükümlerin dikkate alınmasını zorunlu kılar.

Devlete ait veya devlet dışı bir dişhekimliği kurumunda bulunan her röntgen odasının açılması ve dişçi muayenehanesinde röntgen ekipmanının kullanılması, teknik ve sıhhi pasaportların verilmesiyle birlikte SES'in iznini gerektirir. Bu durumlarda tek düzenleyici belge, en son baskısı 1998'de yayınlanması gereken “Röntgen Odalarının Tasarımı ve Çalıştırılmasına İlişkin Kurallar” dır. Şu anda aşağıdaki sıhhi standartlar mevcuttur: X-ışını alanı Bir diş aparatının veya çenelerin panoramik radyografisi için bir aparatın bulunduğu ışın odası en az 10 m2 olmalıdır; bir ortopantomografın veya bir diş aparatıyla birlikte kurulumu 20 m2'lik bir alan gerektirir. Kontrol odası veya bölmesi en az 5 m2 olmalıdır. Genel olarak röntgen teşhis odalarında diş aparatı için ilave alan gerekli değildir ve oda alanı en az 55 m2 ise ortopantomografın kurulumu kabul edilebilir. Bir odaya birden fazla tripod kurarken aralarındaki mesafe 2 m'den az olmamalıdır Karanlık oda için minimum alan 6 m2'dir. Özel bir kontrol odası yoksa, görüntüler sırasında röntgen odası personeli, röntgen standından 2-3 m'den daha yakın olmayacak şekilde kurulan geniş bir koruyucu ekranın arkasında olmalıdır.

Bir konut binasında dişçilik cihazları veya ortopantomograflarla donatılmış bir röntgen odasının düzenlenmesine yalnızca istisnai durumlarda izin verilir. Bu durumda yaşam alanları ile ofis arasında bir kat dikey boşluk olmalıdır. Tedavi odası duvarlarının korunması cihazın gücüne göre hesaplanır ve düşük güçlü dental standlar, ortopantomograflar ve panoramik cihazlar için gerekmeyebilir. Sıradan ahşap kapılar 0,5 mm kurşunla korunmalıdır. Panjurlu pencere koruması yapılır

10


BÖLÜM 1

Bu sadece ortopantomografın 0,25 mm kurşun oranında birinci katta bulunması durumunda geçerlidir.

Röntgen odası ve karanlık oda, tekrarlanan bir topraklama devresi, üçlü hava değişimli besleme ve egzoz havalandırması, tedavi odasında ahşap zemin ve karanlık odada karo zemin ile donatılmıştır. İkincisi, iyi bir ışık korumasına, sıcak ve soğuk su kaynağına, görüntüleri geliştirmek ve sabitlemek için özel ısıtmalı tanklara, aktinik olmayan el fenerlerine ve X-ışını kameralarına, kasetleri yeniden şarj etmek için kuru bir laboratuvar masasına, ışıktan koruyucu bir depoya, ışıktan koruyucu bir depoya sahip olmalıdır. kurutma kabini ve laboratuvar saati.

Röntgen odasında çocukları ve yetişkinleri muayene sırasında korumak için kurşun önlük ve etekler bulunmalı, kurşun tozundan kaynaklanan hava kirliliğini önlemek için plastik örtülerle kapatılmalıdır. Kurşun tozunu ortadan kaldırmak için ofisin duvarları aylık olarak ıslak temizlenmelidir.

Masada 1.1, çeşitli dişhekimliği kurumlarındaki röntgen odaları için teknik ekipman tablosu sunmaktadır.

Tablo 1.1

Diş kliniklerinde röntgen teşhis odaları için ekipman tablosu

Ekipman öğesi
		Ortopantomografi ve diş araştırmaları ofisi	Ortopanto-msgrafi ofisi
Cihazlar
Dental röntgen cihazı tipi 5D2, 6D4, Stomaks-100, “Minray”, “Minident” veya radyovisiyografik kompleks	1		-	1
Sabit röntgen teşhis kompleksi (2 iş istasyonu için görüntüler ve tomografi için)	1	-
Ortopantomograf tipi “Phoenix”, “Kranes”, PM 2002 SS kranyostatlı veya kranyostatsız	1			-

11

DİŞ HEKİMLİĞİNDE RÖNTGEN YÖNTEMİ

Masanın sonu. 1.1

Ekipman öğesi	Röntgen teşhis odalarının türüne göre ekipman sayısı
	Yüz iskeletinin kapsamlı bir çalışması için dolap (temel diş tabanı)	Ortolanto-mophia ve diş araştırmaları ofisi	Ortopantomografi odası	Diş radyografi odası
Cihazlar ve aksesuarlar
X-ışını görüntülerinin (BR) fotoğrafla işlenmesi için makine veya tankların geliştirilmesi	1
Kurşun kaplı koruyucu yaka	1
Diş röntgen filmleri için kelepçe (6-10 film için)	5		-	5
EU-L4 ve EU-I4 yoğunlaştırıcı ekranlı röntgen filmleri için kaset (13x18, 15x40, 18x24, 24x30)	her biri 5		-	her biri 5
Röntgen çerçevelerini asmak için braket	1
Genel amaçlı X-ışını görüntüleyici	3			1
Diş röntgeni görüntüleyici	1		-	1
Röntgen filmleri geliştirmek için çerçeveler (13x18, 18x24, 24x30, 15x40)	Her boyuttan 15'er adet		15 15x40	15 adet 13x18 18x24
Röntgen filmi kesici	1
Üniversal floroskop	1			1
Kurşunlu kauçuktan yapılmış koruyucu önlük	2
Karanlık oda için kırmızı, yeşil ve süt rengi camlı, aktinik olmayan fener	2
Karanlık oda saati	1
Kontrol odasının bulunmadığı durumlarda büyük koruyucu X-ışını ekranı (tip B-40)	1
Röntgen filmi saklama dolabı	1
Röntgenleri kurutmak için elektrikli dolap	1
Kurşunlu kauçuktan yapılmış koruyucu etek	2			1

12


BÖLÜM 1

Kraniyofasiyal radyolojinin karşı karşıya olduğu görevlerin genişletilmesi, geniş pratikte kullanılan radyolojik teknikler yelpazesinde önemli bir değişiklik yapılmadan mümkün değildir. Çok sayıda yeni radyolojik ve radyolojik olmayan tanı yöntemlerinin geliştirildiği diğer klinik disiplinlerin aksine, pratik diş hekimliği hala geleneksel olarak çok az sayıda ağız içi ve ağız dışı radyografi yönteminin kullanımına dayanmaktadır.

Çoğu diş ve periodontal hastalık için radyolojik incelemenin temeli hala ağız içi radyografidir. Şu anda dişlerin, para ve periodontal dokuların fotoğraflanmasında kullanılan dört teknik vardır: izometrik projeksiyon kuralına göre periapikal dokuların radyografisi, interproksimal (ısırmakkanatlar-radyografi), Isırma çekimi (oklüzal) ve paralel bir ışın demeti ile artan odak uzaklığından radyografi.

60 yıldır diş hastalıklarının röntgen teşhisinde esas olarak Cieszinski (1907) tarafından geliştirilen açıortay kuralına veya izometrik projeksiyona göre çekim tekniği kullanıldı. Bu tekniği kullanan araştırmanın temel amacı, periapikal dokuların net bir görüntüsünü elde etmektir, bu nedenle ışın, üst ve alt çenelerin çeşitli dişlerinin köklerinin apekslerinin yüz derisine projeksiyonu üzerine merkezlenir. Üst çenede, burun kanadı ile kulağın tragusunu birleştiren bir çizgi boyunca ve alt çenede - alt çenenin 1 cm yukarısındaki kenarına paralel uzanan bir çizgi boyunca yansıtılırlar. Yöntem, yakın odaklı temaslı radyografi yöntemidir ve çeşitli dişçilik cihazları kullanılarak gerçekleştirilir. Bu amaçla 1982'den beri üretilen, 15 cm uzunluğunda tüp traktöre sahip yerli cihaz 5D2 kullanılmaktadır (Şekil 1.1). 7 mA akımlı güç kaynağı, 50 kV'luk sabit bir voltajda gerçekleştirilir. Farklı gruplardaki dişlerin fotoğraflanması yalnızca sekiz ayardaki pozlamaya göre değişir: 1 ila 25 mAs arası.

Zamandan tasarruf etmek için ayarlar, duvara monte kontrol panelindeki basmalı düğme kullanılarak seçilir. İkincisinde ayrıca bir güç anahtarı ve gücü açmak için sinyal lambaları bulunur.

DİŞ HEKİMLİĞİNDE RÖNTGEN YÖNTEMİ

Pirinç. 1.1. Yerli diş cihazı 5D2

gerilim ve uzak kontrol düğmesi. Tekrarlandı resim aralıklı olarak çekilebilir en az 3 dakika(soğutma için röntgen tüpler).

Koninin amacı röntgen tüpler - kaydet kalıcı kutanöz odak mesafe ve birleştir X-ışını koşulları kontrol etmek kolimasyon röntgenışın. İçin koninin kendisi bu amaca hizmet eder, den imal edilmiş plastik ve alüminyum diyafram tabanında, X ışınlarını filtrelemek ve sınırlayıcı boyutlar alanlar. Olmadanışın kolimasyonu röntgenÇekim yaparken diş cihazları mesafe 15 cm 12 cm'ye kadar çapa sahip yuvarlak bir alan vermek, hangisi gerekli 4-6 cm'ye düşürün 50 kV'da en etkili radyasyon alüminyum filtre tarafından üretilir kalınlık 2 ve 2,5 mm, radyasyon daha zorsa.

Cihaz şebeke voltajından güç alır 220V(izin verilen değişim sınırları ±22 V), frekans 50Hz(±1 Hz);

Ağ direnci 1,6 Ohm'dan fazla değil. En büyük tüketilen güç 1,3 kVA'yı geçmez. Aparat mutlak

14


BÖLÜM 1

topraklanacak. Güç kaynağı ve topraklama, topraklama kontağı olan iki kutuplu bir fiş aracılığıyla gerçekleştirilir. Değiştirilebilir diyaframlar tüpün içine monte edilerek tüpün üst düzleminde 45 mm çapında yuvarlak bir alan veya 40x45 mm kesitli dikdörtgen bir alan oluşturulur. Değiştirilebilir diyaframlar olmadan, bu düzlemdeki çalışan radyasyon ışınının çapı 60 mm olan dairesel bir kesite sahiptir. Cihazın tripodu yerden 150 cm yüksekliğe monte edilir. Koltuk başlığı, en uygun yerde, yerden yaklaşık 107 cm yükseklikte duvara ayrı olarak sabitlenir. Cihaz kompleksi, hastalar için röntgen koruyucu bir önlük içerir. Cihazın ağırlığı 25 kg'ı geçmez.

1993 yılından bu yana, daha güçlü bir X-ışını tüpüne sahip olan, kayıt voltajını 60 kV'a çıkarmayı ve 20 cm uzunluğunda bir tüp kullanmayı mümkün kılan yeni bir yerli diş aparatı olan 6D4 üretildi.

"Sore-dex" şirketinden Fin cihazı "Minrey" (Şekil 1.2) gibi en yeni nesil yabancı dişçilik cihazları, hastalara radyasyon dozunu azaltan yüksek frekanslı bir akım düzeltme devresine sahiptir. araştırma sürecini hızlandıran organo-otomasyon ve radyasyon dozlarının değerini gösteren yerleşik mikroişlemciler. X-ışını tüpündeki voltaj 60 ila 70 kV arasındadır, nominal akım 7 mA'dır, maruz kalma süresi 40 cm cilt odak mesafesinde 0,01 ila 1,75 s aralığında seçilir.Optimal koşullar belirlendikten sonra Her diş grubunun fotoğrafını çekmek için veriler mikroişlemcinin RAM'ına girilir ve ardından laboratuvar asistanının yalnızca çekilecek dişi gösteren düğmeyi seçmesi gerekir. Cihaz uzaktan kumanda kullanılarak çalıştırılabilir.

Dişlerin ağız içi radyografisi için başka bir yöntemin uzun süredir bulunmadığı göz önüne alındığında, bu tür görüntüleme çeşitli amaçlarla kullanılmıştır. Görevlerinden biri dişlerin gerçek boyutlarıyla aynı görüntüsünü elde etmekti. Çene kemiklerinin anatomik yapısı nedeniyle röntgen filminin ağızda dişin kuron ve köküne paralel konumlandırılması neredeyse imkansızdır. Bu teknikle radyografi, ışına dik bir ışınla gerçekleştirilir.

15

RÖNTGEN YÖNTEM B DİŞ HEKİMLİĞİ

Pirinç. 1.2. Soredex'ten 30 cm uzunluğunda silindirik tüplü diş röntgen cihazı "Mirey" Cihaz standdan çıkarılabilir ve duvara monte edilebilir

arasında oluşan açının açıortayı çıkarılabilir diş ve röntgen film ve ortalanmış çizgide bu köklerin derisi üzerine bir çıkıntıdır dişler.

Röntgen teknisyenlerinin günlük işlerini kolaylaştırmak amacıyla her diş grubu için bir tüp eğim açısı ölçeği geliştirilmiştir: tepe kesici dişler için çeneler +55 °, dişler+45°, küçük azı dişleri +35°, azı dişleri +25°, kesici dişler için alt çenede -20°, köpek dişleri -15°, küçük azı dişleri -10°, azı dişleri -5°. Verilen göstergeler yalnızca görülecek yer, referans verileri eşleştiğinden ve bireyselözellikler rastgele.

Hasta öyle bir şekilde oturtulur ki orta yay- kafatasının tal düzleminin yeri belirlendi dik, ve oklüzal olan kesinlikle yataydır. Çekim için dişler hastanın başının alt çenesi hafifçe taşınmak Burun köşesini kulak memesi ile birleştiren çizgi yatay olacak şekilde sandalyenin baş dayanağına geri dönün kulak. Arttırmak

16


BÖLÜM 1

Pirinç. 1.3. Aşağıdaki yöntemleri kullanarak çekim yaparken merkezi ışın, diş ve röntgen filmi arasındaki ilişkilerin şeması: o - periapikal radyografi; B - oklüzal radyografi; c - uzun bir odak uzaklığından paralel ışın ışınıyla çekim yapmak

Gereğinden büyük bir açı, dişlerin boyutlarında bozulmaya neden olur. Görüntü sırasında herhangi bir hareket, dinamik bulanıklık olarak adlandırılan bir durum yarattığından, hastanın başının koltuk başlığı üzerinde konumlandırılması gerekir.

Ağız içi radyografilerin alınması için 3,1x4,1 cm (standart radyografiler), 2,7x5,4 cm (interproksimal), 5,7x7,6 cm (oklüzal) ve 2,2x3,5 cm (çocuk) boyutlarında filmler kullanılır. Filmin kalitesi görüntünün bilgi içeriğini önemli ölçüde etkiler. En iyi performans, özel ambalajlı ev tipi röntgen filmi RZ-1 ve Kodak (ABD) Ultra-speed DF-58 ve Ektaspeed Plus EP 21 filmleriyle elde edilir (bkz. sayfa 24'teki ek, şekil 1). A Ve B). Yoğunlaştırıcı ekranların kullanılması radyasyon dozunu 8-10 kat azaltmayı mümkün kılar. Bu durumlarda ekranın ışıldayan parıltısından dolayı da görüntü oluşur. Ekransız 5D2 aparatındaki X-ışını koşulları: 50 kV, 7 mA, 0,3-1,5 s (2-10,5 mA-s).

İzometrik projeksiyon yöntemi kullanılarak ağız içi fotoğraflar (Şekil 1.3, AC) Kökler ve periapikal dokular bölgesinde lokalize olan nesnelerin mekansal ilişkilerini belirlemek için başarıyla kullanılabilir. Bu gibi durumlarda ana görüntüye ek olarak medial veya distal tarafa ışın eğimi ile ek bir radyografi alınır. Bukkal olarak konumlandırılmış bir nesne ışın yönünde yer değiştirir ve lingual olarak konumlandırılmış bir nesne ters yönde kaydırılır. Aynı şey kirişin kranyal veya kaudal yer değiştirmesinde de olur. Bu durumda bukkal olarak uzanan nesneler de kirişin eğim yönü boyunca kayar.

DİŞ HEKİMLİĞİNDE RÖNTGEN YÖNTEMİ 17

İzometrik görüntüleme tekniği periapikal dokuların görüntülerini elde etmek için geliştirilmiştir. Bu tip radyografide interalveolar sırtların marjinal bölümleri eğik bir ışınla çıkarılır. X-ışını tüpünün yakınlığı ve alveoler kenarın hacmi nedeniyle, özellikle küçük azı dişleri ve azı dişleri bölgesinde, interalveolar sırtların vestibüler ve lingual kenarlarının görüntüleri filmin farklı bölümlerine yansıtılır ve kısaltılır gerçek boylarıyla karşılaştırıldığında. Aralarındaki tutarsızlık, ışın eğiminin büyüklüğü ve alveol kenarının kalınlığı ile doğru orantılıdır. Alt azı dişleri bölgesinde, E.I.Zhibitskaya (1967), N. Joung (1965) ve diğerleri tarafından gösterildiği gibi 0,7 cm'ye ulaşabilir.Sonuç olarak izometrik çekim tekniği, yeterli bir radyografi türü olarak kabul edilemez. periodontoloji ve sıklıkla aşırı ve eksik teşhisin kaynağıdır. Bu nedenle periodontal hastalıkların teşhisinde vazgeçilmelidir (Şekil 1.4, AC).

Alveoler süreçlerin marjinal bölümlerinin en net ve doğru görüntüsü interprox'ta elde edilir.

Pirinç. 1.4.

Aşağıdaki yöntemler kullanılarak yapılan bir çene fantomunun röntgen görüntüleri: A - oklüzal radyografi; B- periapikal radyografi; c - uzun bir odak uzaklığından paralel ışın ışınıyla çekim yapmak. İnteralveolar septanın vestibüler ve lingual kapanan kortikal plaklarına uygulanan metal işaretlerin konumu atış tekniğine göre değişmektedir.

18


BÖLÜM 1

Pirinç. 1.5

Interproksimal radyografiler. d - üretim yöntemi, B - Premolar ve molar alanların interproksimal görüntüleri

Raper (1920) tarafından önerilen küçük radyografiler (ısırmakşşş^-radyografi). Bu tip röntgen görüntüleri için Kodak (ABD) Bite-wing (Ultra-speed DF-42 ve Ektaspeed Plus EB 31P) firmasının 2,7x5,4 cm ölçülerindeki aynı isimli filmleri idealdir (bkz. sayfa 25'teki ek). , incir. İÇİNDE). Bu fotoğraflar için, röntgen filminin dişlerin kronlarına paralel olarak ve bunlardan belli bir mesafede konumlandırılmasını ve her iki çenenin simetrik alanlarının resimde kaydedilmesini sağlayan özel film tutucular kullanılır ( Şekil 1.5, a ve B). Radyografiler aynı anda üst ve alt çene dişlerinin alveoler süreçlerinin kuronlarını ve kenar bölgelerini gösterir. Isırığın tamamını incelemek için 3-4 fotoğrafa ihtiyaç vardır. Standart film çekimi ve fotoğraf işleme tekniklerini kullanarak, zaman içinde kemik dokusunun erime derecesini objektif olarak değerlendirmek mümkündür. Bu teknik aynı zamanda aproksimal ve servikal çürükleri tanımlamanın en iyi yoludur. Ağız içi fotoğrafçılığın yaygın bir yöntemi

19

DİŞ HEKİMLİĞİNDE RÖNTGEN YÖNTEMİ

4 diş veya daha fazla alveoler sürecin geniş bir alanının görüntüsünü elde edebileceğiniz ısırma radyografisi (oklüzal radyografi) mevcuttur. Bu tip radyografi genellikle ek olarak kullanılır ve patolojik odağın mekansal özelliklerini - gömülü diş, büyük kistik boşluk vb. - netleştirmeyi mümkün kılar. Çocukları ve ergenleri, engelli hastaları incelerken ısırma fotoğrafçılığı yapılır. ağız açıklığının yanı sıra, filmin dokunuşunun öğürme refleksine neden olduğu ağız boşluğunun mukoza zarları hassas olan kişilerde. Bitewing radyografisi aynı zamanda submandibular ve sublingual tükürük bezlerinde taş şüphesi olması durumunda ağız tabanının bir görüntüsünü elde etmek, çenelerin eksenel bir projeksiyonda bir görüntüsünü elde etmek için de kullanılır (Şekil 1.6, A Ve B). Dişlenme içindeki kırık hattının seyrini, kemik parçalarının konumunu, kist ve neoplazmlardaki dış ve iç kortikal plakaların durumunu netleştirmenize ve periosteumun reaksiyonunu tanımlamanıza olanak tanır.

Isırık radyografisinin koşulları araştırmanın amacına bağlıdır. Röntgen filmi, temaslı radyografiye göre daha büyük bir formatta olmalıdır. Kodak şirketi (ABD), 5,7 x 7,6 cm ölçülerinde Ultra-speed DF-50 ve Ektaspeed Plus EO 4 IP özel filmleri üretmektedir (bkz. sayfa 25, Şekil D). Üst çenenin oklüzal görüntüsünü elde etmek için film hastanın ağzının mümkün olduğu kadar derinine yerleştirilir ve kafatasının sagittal düzlemine dik olarak yerleştirilir. Hastanın başı, kulak tragusu ile burun kanadını birleştiren çizgi yatay olacak şekilde olmalıdır. Işın, burun kökünden aşağıya ve +80° açıyla filmin merkezine doğru yönlendirilir. Bu teknikle üst çenedeki alveoler çıkıntının ve burun boşluğunun tabanının önemli bir kısmı görüntülenmektedir. Çenenin yalnızca en ön kısımlarının yakalanması gerekiyorsa ışın, film düzlemine +70° açıyla burun ucuna ortalanır. Tıkanma koşulları: 60-70 kV, 10 mA, 0,6-0,8 s.

Üst çenenin yan kısımlarının görüntüsünü elde etmek için film, çıkarılacak alana mümkün olduğu kadar kaydırılır. yan veışın nokta boyunca +65°'lik bir açıyla yönlendirilir, bulunan Açık 1 infraorbitalin merkezinin cm altında kenarlar. Benzer

Etkinliği ve güvenilirliği nedeniyle X-ışını araştırma yöntemi, çene-yüz bölgesi hastalıklarının tanısında geniş uygulama alanı bulmuştur. Çene-yüz cerrahisinde ana röntgen tanı tekniği radyografidir.

Ağız dışı ve ağız içi radyografiler vardır.

Ekstraoral radyografi

Hastanın ilk muayenesi, kural olarak, ana projeksiyonlarda (direkt ön ve arka, yan, eksenel) ve ek görüşlerde (nazofrontal, nazomental, ön yarı eksenel, vb.) gerçekleştirilen anket radyografileriyle başlar. Araştırma röntgenleri sabit ve mobil röntgen makineleri kullanılarak gerçekleştirilir.

Doğrudan anterior projeksiyon Kafatası kubbesi ve yüz iskeleti kemikleri hakkında genel bilgi verir.

Konumlandırma: hasta yüzüstü yatar, baş kesinlikle simetrik olarak konumlandırılır, böylece sagittal düzlem ve fizyolojik yatay masa düzlemine (film) dik olur. Işının oksipital çıkıntı üzerinde merkezlenmesi.

Yan çekimler Kafatasları düz olanlara zorunlu olarak ek olarak üretilir. Ancak kafatasının sağ ve sol yarısının toplam etkisi nedeniyle yüz iskeletinin kemiklerinin durumunu bu fotoğraflardan incelemek oldukça zordur. Genellikle yalnızca büyük, kapsamlı kemik değişiklikleri görülebilir. Yan fotoğraflar sıklıkla kafatasının, tabanının, sella turcica'nın, ana ve frontal sinüslerin yanı sıra maksiller sinüslerin ön duvarlarının durumunu incelemek için yapılır.

Yerleştirme: Kafatasının sagittal düzlemi kaset düzlemine paralel olacak şekilde baş, kasetin yan (hasta) tarafıyla yerleştirilir. Merkezi ışın kasete dikey olarak sella turcica bölgesine yönlendirilir.

Eksenel görüntüler gerekirse kafatasının tabanını, temporal kemiklerin piramitlerini incelemek, maksiller sinüslerin ön ve arka duvarlarının ve elmacık kemiklerinin durumunu değerlendirmek için yapılır.

Düzen: Hasta yüzüstü yatar, çene mümkün olduğu kadar öne doğru uzatılarak kasete temas eder, boynun ön yüzeyi kasete bitişiktir. Merkezi ışın taç alanına dik olarak yönlendirilir. Boynunuz kısaysa ve belirtilen şekillendirmeyi yapmak mümkün değilse başka bir yönteme başvurulabilir.

Görüntü için endikasyonlar nazofrontal projeksiyonöyle. vücudun yatay bölümlerinin ve alt çenenin dallarının inflamatuar, tümör süreçleri; yüz ve beyin kafatası kemiklerinde travmatik yaralanmalar vb. Bu kurulum aynı zamanda sialografi ve fistülografi için de kullanılır.

Alt çenenin vücudunun zihinsel kısmında böyle bir yerleştirme ile meydana gelen patolojik değişikliklerin, servikal omurganın araya girmesi nedeniyle analiz edilmesi zordur.

Konumlandırma: Hasta, alnı ve burnunun ucu kasete değecek şekilde sabit bir röntgen makinesinin masasına yüzüstü yatar. Merkezi ışın, oksipital çıkıntı boyunca apertura piriformis'ten geçen kasete dikey olarak yönlendirilir.

Resimler için endikasyonlar nazomentalçıkıntılar paranazal sinüslerin hastalıkları, üst çenenin hasarları ve hastalıklarıdır. elmacık kemikleri, yörüngeler.

Yatma: Hasta yüzüstü yatar, çenesi ve burnunun ucuyla kasete dokunur, ağzı açıktır. Merkezi ışın, üst kesici dişlerin kenarının hemen altına dikey olarak (kaset düzlemine dik) yönlendirilir. Kafatasının doğrudan fotoğrafları dişlerin durumunu analiz etmez. Maksiller sinüslerdeki sıvının seviyesini belirlemek için fotoğrafın dikey konumda çekilmesi gerekir.

Bilgi içeriği ön yarı eksenel radyografi Ancak önceki çalışmaya benzer şekilde burada maksiller sinüslerin alt kısımları ve yörüngelerin çatıları ile zigomatik arklar daha iyi tanımlanmıştır.

Yerleştirme: Hasta kasete çenesiyle dokunur, burun ucu kasetten 2-3 cm uzaktadır. Başın sagital düzlemi masa düzlemine diktir, fizyolojik yatay masa düzlemi ile 45 derecelik bir açı yapar.

Ana ve ek projeksiyonlara ek olarak, bireysel kemikleri ve hatta bireysel elemanlarını görselleştirmek için özel düzenler geliştirilmiştir. Bunlar arasında örneğin şunlar yer alır: Schüller'e göre temporal kemiğin röntgeni Bu, boşluk sistemini, gelişimsel anomalileri ve temporomandibular eklemi incelemenizi sağlar. Bu çalışma, kural olarak, her iki tarafta da gerçekleştirilmekte ve bu da bağlantı elemanlarının karşılaştırılmasını mümkün kılmaktadır.

Dişlerin ve çenelerin ekstraoral radyografisi Dişlerin ve çevresindeki oluşumların görüntülenmesi daha az yapısal olduğundan, yalnızca ağız içi yöntemle görüntü elde etmenin imkansız olduğu durumlarda (artmış öğürme refleksi, çene kontraktürü vb.) dişleri görüntülemek için kullanılır.

elde etmek için bir yöntem geliştirildi. ekstraoral temas Diş aparatındaki radyografiler. Dişlerin durumunu, alveoler sürecin kenar kısımlarını, küçük azı dişlerinin ve azı dişlerinin köklerinin maksiller sinüs ve mandibular kanalla ilişkisini değerlendirmenizi sağlar.

Çenelerin ön kısımlarının radyografisi için ilk eğik temas projeksiyonu kullanılır. Filmli ve yoğunlaştırıcı ekranlı bir kaset, incelenen tarafın kaş sırtına bastırılarak burnun ucu düzleştirilir ve yerinden çıkarılır. Baş muayene edilen tarafa yaklaşık 60° çevrilir. X ışınlarının merkezi ışını, mandibula açısı seviyesinde sternokleidomastoid kas yoluyla filme dik olarak yönlendirilir.

Azı dişleri ve küçük azı dişleri bölgesinin radyografisi yapılırken ikinci bir eğik temas projeksiyonu kullanılır. Kaset, incelenen bölgenin elmacık kemiğine doğru bastırılır. Merkezi ışın, alt çenenin alt kenarının altındaki kasete ikinci küçük azı dişine dik olarak yönlendirilir.

Mandibulanın açısını ve dalını incelerken (üçüncü eğik temas projeksiyonu), sagittal düzlem, incelenen tarafın elmacık kemiğine bastırılan kasetin düzlemine paraleldir. Merkezi ışın üst çenedeki filme dik olarak yönlendirilir.

Radyografi eğik teğetsel projeksiyonlar, vestibüler parçaların ve öncelikle üst çenenin durumunu değerlendirmek için kullanılır. Hasta dişçi koltuğunda, başı koltuk başlığına dayalı olarak oturur. Merkezi ışın demeti, incelenen alana teğet olarak, film ve yoğunlaştırıcı ekranların bulunduğu kasete dik olarak yönlendirilir.

Temporomandibular eklemin intraoral radyografi için bir aparat kullanılarak incelenmesi Pordes-Parma yöntemine göre gerçekleştirilir.

Konumlandırma: hasta film kasetini başın sagittal düzlemine paralel olarak incelenen ekleme doğru bastırır. Merkezi demet, sağlıklı tarafın yarım ay çentiğinden elmacık kemiğine (dış işitsel kanalın 3-4 cm önünde) yönlendirilir. Tüp hastanın kafasına mümkün olduğunca yakındır. Ağzınız açık ve kapalı olarak fotoğraf çekebilirsiniz.

Ağız içi radyografi

Dişlerin ve çenelerin ağız içi radyografisi şu şekillerde yapılabilir: temas, ısırma (oklüzal), interproksimal, uzun odaklı.

Temaslı fotoğraflar için filmin boyutu 2,5 × 3 cm ve 3 × 4 cm'dir (ikinci format standart ambalajda mevcuttur), ısırık boyutlu fotoğraflar için filmin boyutu biraz daha büyüktür – 5 × 6, 6 × 6 cm. Filmin köşeleri, mukoza zarının hasar görmesi durumunda olmayacak şekilde kesilir, film, ışık geçirmez kağıttan yapılmış küçük bir zarfa, ardından balmumu kağıdına yerleştirilir. Ağız boşluğuna bir torba film yerleştirilir ve hasta, bunu elin işaret parmağıyla sert damağa ve incelenen bölgenin alveoler sürecine doğru bastırır.

Çenelerin anatomik yapısının filmin dişe tam olarak paralel konumlandırılmasına izin vermediği unutulmamalıdır. Dişin taç kısmı filme sıkı bir şekilde bitişikken, yalnızca dişin uzun eksenine eğik olarak yerleştirilebilir. ve kök biraz uzaktadır. Dişin uç bölümlerinin film düzlemine bu şekilde eşit olmayan bir şekilde düzenlenmesi genellikle görüntünün projeksiyon bozukluklarına yol açar - daha sıklıkla diş köklerinin genişlemesine ve buna bağlı olarak kök çevresindeki dokularda patolojik oluşumlara yol açar.

Pratik çalışmalarda projeksiyon bozulmalarını azaltmak için, yirmili yıllarda Cieszynski tarafından geliştirilen izometrik kural kullanılır - bir görüntü çekerken, merkezi ışın, diş ekseninin oluşturduğu açının açıortayına dik olarak diş kökünün tepe noktasına yönlendirilir ve filmin düzlemi. Merkezi ışının başka herhangi bir yönü diş görüntüsünün uzamasına veya kısalmasına yol açacaktır. Diş görüntüsünün izin verilen kısalmasının 0,2'yi ve gerçek boyutlarının 0,1 uzamasını geçmemesi gerektiği unutulmamalıdır. Radyologların günlük çalışmalarını kolaylaştırmak için, her diş grubu için bir tüp açısı eğim ölçeği geliştirilmiştir: üst çenede çıkıntılar için 50-55°, köpek dişleri için 45°, küçük azı dişleri 35°, azı dişleri için 25-30°; alt çenede kesici dişler 20°, köpek dişleri 10-15°, küçük azı dişleri 5-10°, azı dişleri 1-5°.

İzometrik görüntüleme tekniği periapikal dokuların görüntülerini elde etmek için geliştirilmiştir. Küçük azı dişleri ve azı dişleri bölgesinde, interalveolar sırtların görüntüsünün gerçek yüksekliklerine göre kısaldığı ve bunun da periodontolojide sıklıkla aşırı ve eksik teşhis kaynağı olduğu dikkate alınmalıdır. Bu nedenle periodontal hastalıkların teşhisinde vazgeçilmelidir.

Kontakt radyografilerdeki görüntü genellikle daha net ve daha az distorsiyona sahiptir; CSM ile bağlantılı olarak kontakt görüntüler periodonsiyumun ve dişlerin kemik yapısını incelemek için kullanılır.

Isırık radyografisi sırasında ağız boşluğuna bir film yerleştirilir ve kapalı dişlerle sabitlenir. Isırma fotoğrafları, patolojik süreç yaygın olduğunda, gömülü ve distopik dişleri ararken, sert damak ve ağız boşluğu tabanının durumunu incelemek için ve ayrıca kontakt radyografinin imkansız olduğu durumlarda (hasarlı çeneler, dişlerin sertliği) gerçekleştirilir. mandibular eklemler, mukoza zarının artan hassasiyeti).

interproksimal Radyografi, alveolar süreçlerin marjinal kısımlarının en doğru ve net görüntüsünü elde etmenizi sağlar. Bu fotoğraflar için, röntgen filminin dişlerin kuronlarına paralel olarak ve onlardan belirli bir mesafede konumlandırılmasını sağlayan özel film tutucular kullanılır; böylece dişlerin kuronları ve alveoler süreçlerinin kenar bölümleri görüntüde üst ve alt çene eş zamanlı olarak kaydedilir. Isırığın tamamını incelemek için 3-4 fotoğrafa ihtiyaç vardır. Bu teknik, zaman içindeki kemik dokusu emiliminin derecesini objektif olarak değerlendirmenize olanak tanır ve proksimal ve servikal çürükleri tanımlamanın en iyi yoludur.

UZUN ODAKLANMA radyografi veya paralel ışınlarla çekim E. Hilcher (1960) tarafından önerilmiştir. Bu intraoral radyografi yöntemi, uzun mesafeden paralel ışınlardan oluşan bir ışın kullanır. Bu durumlarda film ağızda dişin uzun eksenine paralel konumlanır. Bu tür görüntüleri gerçekleştirmek için güçlü bir X-ışını tüpüne ve uzun bir lokalizatör konisine (minimum 36-40 cm) sahip bir cihaz kullanılır. Görüntü ve nesnenin boyutu neredeyse birbirine eşittir. Paralel ışın görüntüleme tekniğinin, alveoler süreçlerin bozulmayan marjinal kısımlarının görüntülenmesinde izometrik radyografiye göre birçok avantajı vardır. Bu bakımdan periodontoloji ve çene-yüz cerrahisinde kullanılabilir.

Panoramik radyografi veya tomografi ekipmanının yokluğunda, dişlenme çalışması, periapikal ve interproksimal radyografilerin bir kombinasyonu veya paralel ışın fotoğrafçılığı kullanılarak intraoral filmleme kullanılarak yapılabilir.

Erişkinlerde oklüzyon muayenesi endikasyonları hastanın diş hekimine ilk ziyareti, çoklu çürükler, periodontal hastalıklar ve maksillofasiyal bölgenin cerrahi hastalıklarıdır.

Ağız içi fotoğraflar kullanılarak tüm ısırığın eşzamanlı röntgen muayenesi çocuklar ve hamile kadınlar için kontrendikedir.

Dişleri ve çeneleri incelemek için özel teknikler

DOĞRUSAL TOMOGRAFİ veya katman katman radyografi, görüntünün özetleyici doğasını ortadan kaldırmanıza ve incelenen organın veya alanın belirli bir katmanını en net şekilde vurgulamanıza olanak tanıyan bir yöntemdir. Yöntemin özü, kolun karşıt uçlarına takılan X-ışını tüpü ve film kasetinin çekim işlemi sırasında hastaya göre senkronize hareket etmesidir. Bu durumda fotoğraf, söz konusu kolun geometrik dönme ekseni seviyesinde bulunan bir düzlemde yer alan nesnenin kalınlığındaki katmanın daha net bir görüntüsünü üretir. Yukarıdaki ve alttaki kemik yapılarının görüntüsü belirsiz ve bulanıktır. En yaygın olarak kullanılanı 30°, 45°, 60° salınım açılarına sahip doğrusal uzunlamasına tomografidir. Çalışma, çalışmanın özel amacına bağlı olarak herhangi bir projeksiyonda gerçekleştirilebilir.

Tomografi endikasyonları, maksillofasiyal bölge tümörlerinin, orta yüz kırıklarının, maksiller sinüs hastalıklarının, trigeminal nevraljinin, sistemik hastalıkların, temporomandibular eklem hastalıklarının teşhisinde ve prevalansının belirlenmesinde ortaya çıkar.

DOĞRUSAL ZONOGRAFİ–– 8°'lik tüp salınım açısıyla katman katman çalışma. Dilim kalınlığı 1,5-2,5 cm'dir, bu da görüntü sayısını azaltmanıza ve bilgi içeriği kaybı olmadan radyasyon dozunu önemli ölçüde azaltmanıza olanak tanır.

PANORAMİK TOMOGRAFİ(ortopantomografi), düz bir film üzerinde açılmış bir nesnenin kavisli bir katmanının görüntüsünü elde etmenizi sağlayan bir yöntemdir. Çıkarılan katmanın kalınlığı, farklı tipteki cihazlar kullanıldığında farklılık gösterir ve 5 ila 26 mm (panoramik zonografi) arasında değişebilir. Ortopantomograflar, kural olarak, yüz iskeletinin çeşitli kısımlarını ve kafatası tabanının bazı yapılarını görselleştirmek için çeşitli programlara sahiptir. Zonark sistemi özellikle aşağıdaki programlara göre araştırma yapma olanağı sağlar:

• üst ve alt çene
• Temporomandibular eklem
• yüz kemiklerinin orta üçte biri
• optik sinir foramenleri
• orta ve iç kulak
• yanal projeksiyonlar
• kranyo-vertebral kavşak

Ortopantomogram tüm diş sistemini tek bir kompleks olarak ve neredeyse hiç açısal bozulma olmadan gösterir. Filmdeki görüntü çenelerin orta ve yan kısımlarında eşit olmayan şekilde büyütülmüştür. Ayrıca çenelerin ön bölümlerinin görüntüsü bazen net olmamakta ve servikal omurga bu bölgeye yansıtılabilmektedir.

Panoramik tomografi yapılırken hasta sandalyeye oturtulur, başı özel desteklerle sabitlenir. Normal şekilli veya yarım silindir şeklindeki kaset tutucusu hastanın bir tarafında bulunur. Bir X-ışını tüpü, başın diğer tarafıyla ortak bir eksene yerleştirilir. Görüntü alınırken tüp ve kaset tutucusu hastanın hareketsiz kafasının etrafında eksantrik, kısmi bir daire çiziyor. Bu durumda kaset tutucusu da kendi dikey ekseni etrafında dönmektedir. X-ışını ışını 2 mm genişliğinde yarık şekilli bir diyaframdan geçer. Bütün bunlar ışınların çenenin her bir kısmına dik (ortoradial) olarak geçmesini sağlar.

Pantomografi, alt çenenin durumunu, pterygopalatin fossa elemanlarını (maksiller sinüsün arka duvarı, ana kemiğin pterygoid süreçleri), alveoler körfezi ve maksiller sinüsün medial duvarını vb. değerlendirmenizi sağlar.

PANORAMİK RADYOGRAFİ–– hem alveoler süreç hem de çene gövdesinin yanı sıra maksiller sinüslerin alveoler bölmeleri ve elmacık kemikleri de dahil olmak üzere çenelerin oldukça geniş alanlarının görüntülerini elde etmenize olanak tanıyan bir yöntem. Bu durumda, röntgen tüpünün anodu hastanın ağız boşluğuna yerleştirilir ve ışık geçirmez bir kutudaki röntgen filmi hasta tarafından ilgili bölgedeki yüz cildine bastırılır. Yöntem, özellikle çenelerin ön kısımlarını incelerken son derece bilgilendiricidir.

TELERENTGRAFİ 24x30 cm ölçülerinde yoğunlaştırıcı ekranlı kaset üzerinde yapılır, odak film mesafesi en az 150 cm'dir.Teleradyografi sırasında hastanın kafasının özel cihazlarla sabitlenmesi gerekir. Kafatasının yapısının karmaşıklığı, radyografilerin karşılıklı olarak dik iki projeksiyonda (doğrudan ve yanal) yapılmasını gerektirir. Ancak pratik çalışmalarda çoğu durumda yalnızca yanal projeksiyon kullanılır.

Hesaplama kolaylığı sağlamak ve görüntünün zarar görmesini önlemek için radyografilerdeki anatomik işaretler aydınger kağıdına veya şeffaf filme aktarılır. Bir teleröentgenogram üzerindeki ölçümler, kafatasının çeşitli bölümlerinin büyüme ve gelişiminin özelliklerini ve bunların belirli bir hastadaki ilişkilerini matematiksel olarak karakterize etmeyi mümkün kılar.

Kraniyometrik analiz, ortodonti ve çene-yüz cerrahisinde, yüz deformiteleri ve çeşitli maloklüzyonları olan hastalarda tedavinin etkinliğini teşhis etmek ve değerlendirmek için kullanılır.

ELEKTRO-RADYOGRAFİ. Bu teknikte, X-ışını filmi yerine, statik elektrik potansiyeli ile önceden yüklenmiş hassas bir selenyum plaka, X-ışını alıcısı olarak kullanılır. Plaka üzerinde görünür bir görüntü belirir ve ikincisi temas yoluyla düz kağıda aktarılır.

Alt çenenin nazofrontal ve lateral projeksiyonlardaki elektroradyogramları kırıkların teşhisinde oldukça bilgilendiricidir. Kenar efekti, küçük parçaları ve küçük yabancı cisimleri tanımlamanıza olanak tanır. Osteomyelit ile kemik dokusunun tahribat odakları açıkça görülebilir. Küçük süngerimsi sekestrasyonların tanımlanmasında yöntemin çözünürlüğü, geleneksel radyografiden daha yüksektir.

Sialografi sırasındaki elektroradyografinin fotografik genişliği, yalnızca tükürük kanallarının görüntüsünü değil aynı zamanda bezin yumuşak dokularını da elde etmeyi sağlar.

Alt çenenin elektroradyogramı periodontitisteki periapikal değişiklikleri açıkça göstermektedir.

Teknik, diş tedavisi sırasında karşılaşılan komplikasyonların (kök kırığı, tamamlanmamış diş çekimi, kök kanalında alet parçası) teşhisinde oldukça bilgilendiricidir.

Selenyum plakaların geniş formatı nedeniyle bu yöntemle yalnızca ağız dışı elektroradyogramlar gerçekleştirilebilmektedir.

Modern röntgen muayenesi yöntemleri

CT TARAMA cilt, deri altı doku, kaslar, büyük sinirler, damarlar ve lenf düğümleri dahil olmak üzere maksillofasiyal bölge ve yumuşak doku yapılarının bir dizi aksiyal kesitte görüntüsünü elde etmenizi sağlar.

Bilgisayarlı tomografi, başta orta yüz ve özellikle üst çene olmak üzere çeşitli nitelikteki travmatik yaralanmaların, inflamatuar ve tümör hastalıklarının tanınmasında teşhis yeteneklerini genişletir. Yöntem, özellikle süreç pterigopalatin, infratemporal fossaya, yörüngeye ve etmoidal labirentin hücrelerine yayıldığında tanısal zorlukların çözülmesine olanak tanır. Bilgisayarlı tomografi kullanılarak, akut sinüzitin intrakraniyal komplikasyonları (epidural ve subdural apseler), yörünge dokusunun inflamatuar süreçte tutulumu ve maksillofasiyal bölge yaralanmalarında intrakraniyal hematomlar iyi bilinmektedir.

Temporomandibular eklemin kemik elemanlarının yanı sıra, özellikle öne doğru yer değiştirdiğinde eklem içi disk de görselleştirilir.

DİJİTAL (DİJİTAL) RADYOGRAFİ– Bu, görüntü elde etmenin dijital (dijital) bir yöntemidir. Tüm dijital cihazlarda görüntü temelde aynı şekilde oluşturulur. Her dijital görüntü birçok ayrı noktadan oluşur. Her noktaya, parıltısının yoğunluğuna (griliğine) karşılık gelen bir sayı atanır. Bir noktanın parlaklık derecesi, analogdan dijitale dönüştürücü (ADC) olan özel bir cihazda belirlenir. Dijital bilgiyi televizyon ekranındaki veya filmdeki görüntüye dönüştürmek için dijitalden analoğa dönüştürücüye (DAC) ihtiyaç vardır. İşlevleri ADC'nin tam tersidir. DAC, bilgisayarda "gizli" olan dijital görüntüyü analog, görünür bir görüntüye dönüştürür (kod çözme işlemini gerçekleştirir).

Dijital radyografinin parlak bir geleceği var. Yavaş yavaş geleneksel radyografinin yerini alacağına inanmak için nedenler var. Pahalı röntgen filmi veya fotoğraf işleme gerektirmez ve hızlıdır. Çalışmanın bitiminden sonra görüntünün daha fazla (arka) işlenmesine ve belli bir mesafeye iletilmesine olanak tanır. Bilgilerin manyetik ortamlarda (diskler, bantlar) saklanması çok uygundur.

Lüminesan bir ekranın depolama görüntüsünün kullanımına dayanan floresan dijital radyografi büyük ilgi görmektedir. Röntgen ışınlarına maruz kalma sırasında, böyle bir plakaya bir görüntü kaydedilir ve ardından helyum-neon lazer kullanılarak görüntüden okunur ve dijital olarak kaydedilir. Radyasyona maruz kalma, geleneksel radyografiye kıyasla 10 kat veya daha fazla azalır.

X-RAY TELEVİZYON İLETİMİ–– bir X-ışını elektron-optik dönüştürücü (X-ışını elektron-optik dönüştürücü) ve bir kapalı devre televizyon sistemi içeren bir X-ışını görüntü yoğunlaştırıcı (IIA) kullanılarak gerçekleştirilen modern bir floroskopi yöntemi.

Görüntü, bir ayna ve mercek sistemi aracılığıyla verici tüp-vidicon'a iletilir. İçinde ortaya çıkan elektrik sinyalleri işlenmek üzere televizyon kanal ünitesine ve ardından TV ekranına gönderilir. Gerekirse görüntü bir video kaydedici kullanılarak kaydedilebilir.

X-ışını televizyon taraması, doktorun karanlığa adaptasyonunu gerektirmez. Personelin ve hastaların radyasyona maruz kalması önemli ölçüde azalır. Ekranda floroskopinin yakalayamadığı ayrıntılar ortaya çıkıyor. Görüntü diğer monitörlere (sınıf, danışman ofisi vb.) aktarılabilir. Görüntü bir film kamerasına girilebilir ve sabit bir kameraya gönderilebilir. Diğer bir avantaj ise saniyede 6 kareye kadar yüksek hızlı çekim olanağıdır.

MANYETİK REZONANS TOMOGRAFİSİ (MRI)–– bilgisayarlı tomografi ile birlikte çene-yüz bölgesi hastalıklarının tanısında da yaygınlaşmaktadır.

MRI, maksillofasiyal bölge tümörlerinin, özellikle de paranazal sinüs tümörlerinin doğru topikal tanısına olanak sağlar. Neoplazmın kendisinin görüntüsünün görselleştirilmesi sayesinde, bitişik alanlara yayılma açıkça belirlenir (pterygopalatin ve infratemporal fossaya, yörüngeye, burun boşluğuna, etmoidal labirent hücrelerine, ana sinüse ve parafaringeal içine) uzay).

MRI yardımıyla tümör dokusunu ödemli ve iltihaplı mukozalardan ayırmak ve değişikliklerin inflamatuar yapısını belirlemek mümkündür.

MRI, temporomandibular eklemin eklem içi diskini görselleştirir ve bu, eklem hastalıklarının teşhisi olanaklarını önemli ölçüde genişletir.

Kontrast maddeler kullanılarak röntgen muayenesi yöntemleri

SİYALOGRAFİ–– büyük tükürük bezlerinin kanallarını iyot içeren preparatlarla doldurarak incelemek için bir yöntem. Teknik 1925'te Barsony tarafından önerildi. Kontrast maddeleri, kanalın şekline uyacak şekilde hafifçe kavisli künt bir iğne, bir kanül veya bir kateter aracılığıyla normal bir şırınga kullanılarak tükürük bezlerinin kanallarına enjekte edilir. Bir iğne kullanmanın bir takım dezavantajları vardır: onu kanala sokmak her zaman mümkün değildir, kanala sabitlenmez ve kontrast maddenin uygulanması sırasında dışarı çıkabilir. Damlatma işlemi genellikle doktor için yoğun emek gerektiren, hasta için ise acı veren bir işlemdir.

Başlangıçta, iyodolipol, tükürük bezlerinin inflamatuar süreçlerinde terapötik bir etki sağlayan bir dezenfektan olarak da kabul edilen sialografide yaygın olarak kullanıldı. Daha sonra viskoz iyotlu yağların bir takım dezavantajlara sahip olduğu keşfedildi. Genellikle kanallarda uzun süre kalırlar, tükürük bezlerinin işlevini bozarlar ve içlerinde sklerotik değişiklikleri arttırırlar. Yüksek viskoziteleri onları, tükürük kanallarının fizyolojik direncinden çok daha yüksek bir basınç altında ilacı uygulamaya zorlar. Sonuç olarak aşırı gerilirler, ekstravaze olurlar ve terminal dalların bütünlüğü bozulur. Tükürük kanallarının duvarlarının hasar görmesi, iyodolipolün, cerrahi tedavi gerektiren ağrılı oleomaların oluştuğu maksillofasiyal bölgenin yumuşak dokularına girmesine neden olabilir. Bazen tükürük bezlerinin onarıcı veya tümör hastalıklarının özelliği olarak kabul edilen gölge semptomları, fizyolojik olmayan kontrastın bir sonucu olarak ortaya çıkar.

Son yıllarda viskozitesi artırılmış suda çözünür kontrast maddeleri veya viskozitesi 0,2-0,25 Poise olan keskin seyreltilmiş ve emülsifiye edilmiş yağ preparatları (diazinol, ultra sıvı lipol, etiodin, mayodiil vb.) kullanılmaya başlanmıştır. . Bu ilaçlar, enjeksiyon basıncının fizyolojik basınca (30-40 cmH2O) uygun olduğundan emin olmak için görsel röntgen kontrolü altında ve manometri kullanılarak ince kateterler yoluyla uygulanmalıdır. Daha az viskoz suda çözünen kontrastlar, hipertonik oldukları, düşük yüzey gerilimine sahip oldukları ve kanallardan hızlı bir şekilde çıkarıldıkları ve net bir röntgen görüntüsü vermedikleri için kanalların net bir görüntüsünün elde edilmesine izin vermez. Ayrıca bu maddeler kanalların iç yüzeyini tahriş ederek hastalarda rahatsızlıklara neden olur.

Kontrast maddeyi uygulamadan önce, kanalların spazmını önlemek için ilaç 37-40°C'ye ısıtılır. Verilen ilacın miktarı bezin tipine, hastanın cinsiyetine ve yaşına göre değişir (1-6 ml). Parotis bezi için çoğunlukla 2-2,5 ml, submandibular bez için ise yaklaşık 1-1,5 ml'dir. Kontrastlamadan önce kanallar izotonik sodyum klorür solüsyonu ve ince göz bujisi ile buji ile yıkanır. Kateterin dış çapı 0,6 mm'yi geçmemelidir. Sadece kontrast madde verilmeden önce çıkarılan bir mandrel ile kanala sokulur veya tükürük veya hava girişini önlemek için enjeksiyondan önce kontrast süspansiyonu ile doldurulur. Kateter kanala 2-3 cm derinliğe kadar ilerletilir ve boyun derisine yapışkan bant ile sabitlenir.

Televizyon floroskopisi, kanalların dolumunu dozlamanıza ve aşırı kontrast madde uygulanmasını önlemenize ve ayrıca radyografi için en uygun projeksiyonları seçmenize olanak tanır. Tipik olarak doğrudan, yanal, eksenel, teğetsel fotoğraflar, ortopantomogramlar ve panoramik radyografiler yapılır. 15 dakika sonra çekilen görüntülerde sıkı dolumun yanı sıra kanalların boşalma hızı ve tamlığı da kaydediliyor, bu da bezlerin işlevini değerlendirmeyi mümkün kılıyor. Tükürük salgısını uyarmak için sitrik asit gibi farmakolojik ilaçlar sıklıkla kullanılır.

Çoğunlukla kanallar 10 dakikalık aralıklarla üç doz halinde 0,5-0,6 ml'lik küçük porsiyonlar halinde doldurulur. Kontrast maddenin ikinci ve üçüncü uygulaması arasında hastaya sitrik asit ekstraktı verilir. Radyografi üç aşamada gerçekleştirilir: kanalların doldurulması, parankimin kontrast aşaması ve tahliye sonrası aşama. Dil altı tükürük bezinin kanalını ancak submandibuler beze akması durumunda doldurmak mümkündür.

Ortopantomografi, sialografi tekniğini önemli ölçüde basitleştirir ve alt çenenin kemik dokusunu katmanlamadan çeşitli bezlerin görüntülerini aynı anda elde etmenizi sağlar. Panoramik radyografi ayrıca parotis tükürük bezini lateral projeksiyonda ve submandibular bezi doğrudan projeksiyonda incelemek için de kullanılabilir. Tükürük taşı hastalığından şüpheleniliyorsa çalışmaya her zaman anket fotoğraflarıyla (düz, lateral, oklüzal veya panoramik) başlanmalıdır.

PNÖMOSUBMANDİBULOGRAFİ. Submandibular bezlerin gölgesi, bir pnömotoraks aparatı kullanılarak submandibular boşluğun dokusuna verilen oksijen veya karbondioksitin arka planında görülebilir. Enjeksiyon bölgesi ağız tabanı veya submandibular boşluktur. Çalışmanın sonuçları çoğunlukla düz ve yanal tomogramlara kaydedilir. Çoğunlukla pnömosubmandibulografi sialografi ile birleştirilir.

Radyonüklid çalışmalarının, termo ve ekografinin günlük pratikte yaygın kullanımı, özellikle gaz ortamlarının kullanımıyla tükürük bezlerinin kontrast çalışmalarının sayısında bir azalmaya yol açmaktadır.

SİNÜZOGRAFİ(maksiller sinüzografi). Özü, kontrast maddenin maksiller sinüse ön girişinden ve ardından radyografiden oluşur. Bir kontrast madde, burun boşluğundan, ameliyat sonrası anastomoz, fistül veya çekilmiş bir dişin soketi yoluyla delinerek sokulur. Kontrast yapmadan önce sinüsün salin solüsyonu ile durulanması tavsiye edilir. Kontrast için, yüksek viskoziteli ve seyreltilmiş suda çözünür kontrast maddeler kullanılır (diazinol, lipoiodol, etiodol, mayodiil vb.). Fistül varlığında kontrast madde verildikten sonra röntgen çekilene kadar dökülmeyi önlemek için tampon kullanmalısınız. Çalışmayı bir röntgen odasında yapmak daha iyidir. Fotoğraflar nazomental ve lateral projeksiyonlarda çekilir. Sinüsografi yapıldıktan sonra sinüs tekrar yıkanarak kontrast maddenin uzaklaştırılması sağlanır.

Kontrastlı radyografi yardımıyla sinüsün şeklini ve boyutunu, mukoza zarının durumunu (şişlik, polip varlığı), kemik duvarlarını belirleyebilir ve en önemlisi doldurma kusurunun varlığını dışlayabilir veya doğrulayabilirsiniz; şekli, boyutu ve konumu. Başka bir deyişle, kontrastlı radyografi sinüsteki bir tümörü, kisti, polipleri ve mukoza zarının şişmesini tespit etmenizi sağlar.

FİSTÜLOGRAFİ– görüntüdeki patolojik süreç ile bunların kapsamını, yönünü ve bağlantısını incelemek için fistül yollarının kontrast maddeyle doldurulması. Kontrastın uygulanmasından hemen sonra, karşılıklı iki projeksiyonda fotoğraflar çekilir.

ARTROGRAFİ–– bu araştırma yönteminin amacı eklem içi menisküsün durumunu açıklığa kavuşturarak eklem lezyonlarının teşhisini detaylandırmaktır. Teknik, 1947'de T. Norgaard tarafından radyoloji pratiğine tanıtıldı. Uygulamada, artrogramların yorumlanmasını kolaylaştıran katman katman çalışmaların yaygın olarak uygulamaya konulmasından bu yana 60'lı yılların sonlarından beri kullanılmaktadır. Kural olarak, eklemin alt tabanını kontrastlamak yeterlidir. Manipülasyon, X-ışını televizyon kontrolü altında cilt anestezisinden sonra gerçekleştirilir. Eklemin arka kısımlarında bir iğne ile delinir ve içinden 0,8 ila 1,5 ml viskoz, suda çözünür bir kontrast madde enjekte edilir. Alt çenenin çeşitli hareketleri sırasında eklemin tomogramları veya zonogramları üretilir. İşlem dikkat ve tecrübe gerektirir. Bazı yazarlar (Husted E., 1967) eklemin hava artrografisini yapmışlardır, ancak sonuçlarının deşifre edilmesi daha zordur.

ANJİYOGRAFİ–– maksillofasiyal bölgenin arteriyel ve venöz damarlarının kontrastlanması en yaygın olarak çeşitli tiplerdeki neoplazmalar, özellikle hemanjiyomlar için gerçekleştirilir. Kontrast maddesi üç şekilde uygulanabilir. Bunlardan en basiti hemanjiyomun, tümörün kalınlığına bir kontrast madde sokulması ve görüntünün ayrı görüntülere kaydedilmesiyle delinmesidir. Direkt ve lateral projeksiyonlarda tümörün boyutu hakkında fikir edinmek için 2 kez delme işlemi yapılır. Teknik, venöz değişikliklerin doğasını tanımlamamıza izin verir, ancak her zaman kan akışının ayrıntılarını, hemanjiyoma yaklaşan damarları görmemize izin vermez ve arteriyel ağı kontrastlamak için uygun değildir.

Kavernöz hemanjiyomlar ve arteriovenöz şantlar için, cerrahi olarak çıkarılan afferent damar içine kontrast maddelerin enjekte edilmesi uygulanır. Titreşimli arteriyel ve arteriyovenöz oluşumlar için, kontrast maddelerin ortak karotid artere delinerek uygulanmasından sonra seri anjiyografi yapılır. Son yıllarda, dış karotid arterin kontrastlanması daha çok, anjiyografi için olağan şekilde (femoral veya subklavyen ven yoluyla) veya dış karotid arter yoluyla geçirilen kateterler aracılığıyla gerçekleştirilir.

Anjiyografi, özel donanımlı röntgen ameliyathanesinde, aseptik ve antiseptik koşullar altında, lokal anestezi altında yapılması gereken karmaşık bir işlemdir. Uygulanması, bir dizi anjiyogramın yüksek hızda ve belirli bir programa uygun olarak otomatik olarak kaydedilmesini sağlayan özel ekipman gerektirir. Çoğu modern anjiyografi ünitesi, belirli bir programa göre bir tüp ve bir seri kaset içeren otomatik bir şırınga, iki X-ışını tüpü ve ön ve yan projeksiyonlardaki damarların durumunu aynı anda kaydeden iki projeksiyon kaseti ile donatılmıştır. tek bir kontrast madde enjeksiyonu ile. Kateterlerin geçişi ve damarlardaki konumlarının doğruluğu, X-ışını görüntü yoğunlaştırıcının X-ışını televizyon kanalı kullanılarak kontrol edilir. Anjiyografi için en sık kullanılanlar: verografin, urografin, hipaque, kardiyografin, kardiyotrust.

Şu anda, anjiyografi, damarların en küçük dallanmasını kaydetmeyi ve küçük miktarlardaki ilaçlarla delme yoluyla kontrast oluştururken arteriyel, kılcal ve venöz damar ağındaki değişiklikleri belirlemeyi mümkün kılan özel bir çıkarma türü (dijital çıkarma anjiyografisi) ile birleştirilmiştir. periferik damarların kateterizasyonu. Bu tekniğin birçok hastalığın tanı ve tedavisinde yaygın olarak uygulanmasının her türlü nedeni vardır.

DİREKT Lenfografi–– lenfatik damarların görüntülenmesi için kullanılır. Öncelikle derinin kalınlığına, ince lenfatik damarların görünür olmasını sağlayan bir boya enjekte edilir. Kozmetik nedenlerle sıklıkla kulak arkası bölgeye yapılan küçük bir kesiden sonra lekeli damar bağlanır ve içine yavaş yavaş ultra sıvı lipoiodol enjekte edilir ve ardından fotoğraflar çekilir. Şu anda, bu tür araştırmaların yerini giderek dolaylı izotop lenfografi alıyor.

RÖNTGEN MUAYENESİNİN STANDARDİZASYONU

X-ışını muayenesinin teşhis yöntemleri, maksillofasiyal bölgenin çeşitli bölümlerinin morfolojisi ve işlevi hakkında çeşitli bilgiler sağlayabilir ve patolojik süreçlerin tanınması ve bunların dinamik değerlendirilmesi için gereklidir. Aynı zamanda rasyonel araştırma programları, özellikle büyük araştırma merkezlerinde son derece sınırlı bir şekilde kullanılmaktadır. Ayakta tedavi gören dişhekimliği kurumlarının çoğunda ağız içi izometrik radyografi özel olarak, sistematik olmayan bir şekilde ve sıklıkla gerekenden çok daha küçük bir hacimde kullanılmaktadır. Bu durum klinisyeni değerli bilgilerden mahrum bırakır ve klinik çalışmanın kalitesini olumsuz etkiler.

Cerrahi hastanelerinde kullanılan tekniklerin kapsamı genellikle daha geniştir ancak bunların kullanımı da düzenlenmemiştir ve çoğu durumda eski ve yetersiz bilgilendirici radyografi yöntemlerine dayanmaktadır.

Çene-yüz cerrahisinde röntgen sürecini optimize etmek, bilgi içeriğini ve radyasyon güvenliğini artırmak için şunlar gereklidir:

1. Araştırma tasarımını modern, daha bilgilendirici yöntemlere dayalı olarak basitleştirin ve her hastalık için standartlaştırılmış akılcı programlar uygulayın.
2. Çene-yüz bölgesinin röntgen muayenesini yalnızca radyologlar tarafından yapın ve buna göre nitelikli personel yetiştirme sorunlarını çözün.
3. Röntgen dokümantasyonunu depolamak ve kullanımda uzmanlar arasında süreklilik sağlamak için bir sistem sağlayın.

Standartlaştırılmış programların tanıtımı, kurumların teknik temeline bakılmaksızın bile gerçekleştirilebilir. Bu, teknik koşulların ve radyografi şemalarının optimizasyonu, bir dizi hastalık için dinamik kontrol çalışmalarının zamanlamasının ve sırasının revizyonu, tomografi ve hatta anket radyografisi yerine zonografinin yaygın olarak kullanılmaya başlanması, röntgen odası personelinin ileri eğitimi anlamına gelir. klinisyenlerin X-ışını teşhisinin güncel sorunlarına daha kapsamlı bir şekilde aşina olmalarının yanı sıra.

ÇENE YÜZ BÖLGESİNİN RÖNTGEN ÇALIŞMASI İÇİN STANDARDİZE ŞEMA

1. Çürük ve komplikasyonları:

Dişlerin bazı bölgeleri ortopantomogramda açıkça görüntülenmiyorsa, ortopantomografi ve ayrı ayrı ağız içi fotoğraflarla veya iki büyütülmüş panoramik radyografi kullanılarak en iyi veriler elde edilebilir. Ek radyografi tekniğinin seçimi ortopantomografi verileri ve klinik göstergelere göre belirlenir. Tedavi sürecinde dinamik bir çalışma sırasında, birkaç dişin durumunun izlenmesi gerekiyorsa panoramik olanlarla değiştirilebilen tek "periapikal" radyografiler yeterlidir. Özel ekipmanın bulunmaması, geniş bir cilt odaklı mesafeden paralel ışınlarla alınan birkaç (en az yedi) diş görüntüsünü veya izometrik "periapikal" ve interproksimal radyografinin bir kombinasyonunu gerektirdiğinden, röntgen muayenesi sürecini karmaşıklaştırır ve uzatır. (12-14 resim). Bu vakalarda hastanın cildinde ölçülen toplam doz, ortopantomografi sırasındaki dozdan onlarca kat daha yüksektir.

1. 3 periodontal hastalık:

Teşhis en iyi şekilde yan panoramik fotoğraflarla birleştirilmiş ortopantomogramlar kullanılarak ve özel ekipmanın yokluğunda eğik ekstraoral fotoğraflar kullanılarak gerçekleştirilir. Zaman içindeki kontrol çalışmaları sırasında, çalışma tasarımı klinik göstergelere ve birincil çalışmanın verilerine bağlı olarak azaltılır. Çocuklarda tanı koyarken radyasyona en dost teknik olduğundan sadece ortopantomografi verileri dikkate alınmalıdır.

1. Yüz kafatasının alt üçte birindeki lezyonlar (inflamatuar, travmatik, tümör):

X-ışını teşhisi esas olarak, alt çenenin kırılması durumunda, kafatasının doğrudan anket fotoğrafları ve temporomandibular eklemlerin panoramik veya doğrusal zonogramları ve osteomiyelitte - anket ile desteklenen ortopantomogramlara dayanarak gerçekleştirilir. mandibula gövdesinin veya dalının fotoğrafları, panoramik radyografiler veya oklüzal intraoral radyografiler. Bu durumlarda ortopantomografi yapılmazsa ağız dışı direkt grafilerin sayısının arttırılması gerekir.

1. Orta yüz lezyonları:

Panoramik zonogramlarda en kolay şekilde tanımlanırlar. İkincisi, parçaların yer değiştirmesinde ve kafatası tabanındaki kırıkların veya neoplazmaların büyümesinde mekansal yönelim için yalnızca kafatasının yanal görünümü ile desteklenir. Bu şema kullanıldığında elmacık kemiğindeki hasar tespit edilemeyebilir ve ön yarı eksenel veya eksenel projeksiyonda ek bir görüntü gerektirebilir. Panoramik zonogramın yerini yalnızca iki araştırma fotoğrafı, yörünge alanının doğrudan eksantrik fotoğrafı ve ön yarı eksenel projeksiyonda bir radyografinin yanı sıra maksiller sinüslerin ek bir doğrusal zonogramı alır. Maksiller kistler en net şekilde doğrudan panoramik fotoğraflarda görülebilir.

1. Konjenital deformiteler:

Çalışma tasarımı karmaşıktır; iki veya üç projeksiyondaki araştırma görüntülerinin (tele-radyografiler), yüz kafatasının alt ve orta üçte birlik kısmının panoramik zonogramları, eklemler ve sıklıkla faringogramların bir kombinasyonu zorunlu olarak kullanılır.

1. Maksillofasiyal bölgenin neoplazmaları:

Yukarıdaki şemalara ek olarak kafatasının bilgisayarlı tomografisi, stereoradyografi ve kontrast çalışmaları yapılmaktadır.

1. Tarama ve epidemiyolojik çalışmalar:

Panoramik tomografi kullanılması tavsiye edilir. İncelenenlerin %35-67'sinde gizli süreçler ortaya çıkıyor.

RÖNTGEN TEŞHİSİ SIRASINDA HASTALARIN RADYASYON GÜVENLİĞİ

Şu anda, vakaların %70-80'inde klinik tanı, aynı anda popülasyonun arka plan üstü radyasyonunun %90'ından fazlasını oluşturan X-ışını verilerine dayanarak yapılmaktadır. Ortalama olarak, ülkenin her sakini yılda yaklaşık 1,1 röntgen muayenesinden geçmektedir. Hastaların radyasyon güvenliğinin sağlanması, özellikle röntgen teşhisinin bu bölümünün hızlı bir şekilde gelişmesi nedeniyle, nüfusun radyasyona maruz kalma derecesini azaltmak açısından önemlidir.

İyonlaştırıcı radyasyonun küçük dozlarının biyolojik etkisi, indüklenmiş malign neoplazmlar, kısaltılmış yaşam süresinin genetik sonuçları vb. şeklinde uzun vadeli sonuçlara neden olabilir. Tümör oluşumunun gizli bir dönemi vardır ve bu, duruma bağlı olarak değişir. ışınlanan dozun doku tipine, yaşına ve cinsiyetine bağlıdır ve birkaç ila onlarca yıl arasında değişir.

Genel olarak ortalama latent sürenin 20-25 yıl olduğu kabul edilmektedir. UNSCEAR ve Uluslararası Radyolojik Koruma Komisyonu'na (1978) göre, miyeloid lösemi riski örneğin 1 mSv dozunda ışınlanan 1 milyon kişi başına 2 vaka, meme kanseri riski 1,5 vaka, akciğer kanseri riski ise 2 vakadır. vakalar, tiroid bezi – 0,5 vaka, kemikler – 0,5 vaka, beyin, tükürük bezleri, mukozalar – 0,2-0,5 vaka, ilk iki nesildeki genetik bozukluklar – 4 vaka.

Çene yüz bölgesinin radyografisi sırasında hastayı aşırı radyasyondan koruma prensipleri:

1. vücudun kurşunlu kauçuktan yapılmış koruyucu bir önlük ile korunması, tiroid bezi bölgesinin ve göz merceğinin çeşitli tasarımlarda özel cihazlarla dikilmesi;
2. ışınlama alanının diyaframı;
3. belirli bir hastanın bireysel özelliklerini ve toplam dozunu dikkate alarak radyasyon muayenelerinin kesinlikle endikasyonlara göre yapılması;

Çocuklarda tekrarlanan radyografiye 3 hafta sonra izin verilir ve çok sayıda fotoğraf çekilmişse en geç 5 hafta sonra yapılabilir.

Petrenko K.A. Diş hekimliğinde umut verici röntgen muayenesi yöntemleri // Uluslararası Sosyal Bilimler ve Beşeri Bilimler Dergisi. – 2016. – T. 4. Sayı 1. – s.32-35.

Umut verici yöntemlerRöntgen

diş hekimliğinde araştırma

K.A. Petrenko, ah dinatör

Penza Devlet Üniversitesi

(Rusya, Penza)

Dipnot . Makale, st.'deki yenilikçi inceleme yöntemlerine ayrılmıştır.Ö matoloji. Olarak kabul edilirşu anda kullanımda uygulamada tıbbi tıpta, X-ışını makineleri (özellikle 3 D bilgisayarlı tomografi A Fizik) ve gelecek vaat eden teşhis yöntemleri (X-ışını lazeri). Bu yöntemlerin birbirlerine göre başlıca avantajları ve diğerleriyle karşılaştırıldığında röntgen yöntemleri dzihinsel teşhis ve Tanım ortodonti, çene-yüz cerrahisi, terapötik, cerrahi ve ortopedik diş hekimliği açısından önemleri.

Anahtar Kelimeler: teşhis, diş hekimliği, radyografi, bilgisayarlı tomografi, röntgen lazeri.

X-ışını araştırma yöntemleri e Diş hekimliğindeki ilerlemeler olmuştur ve devam etmektedir T karşılaştırıldığında öncelikli olmak diğer şu anda mevcut ah polis klinik ve laboratuvarteşhis yöntemleri bilgi içeriği, kullanım kolaylığı, göreceli olması nedeniyle güçlü ucuzluk ve hızlı yüksek kalitede sonuçlar elde etmek. Bu araştırma yöntemi kesinlikle tüm alanlarda yaygın olarak kullanılmaktadır.İle Diş hekimliğinde ve çene-yüz cerrahisinde, özellikle periodontal doku hastalıklarının teşhisinde, pekal peri dokular, travmatikÖ maksillofasiyal kemik dokusundaki lezyonlar, kistler ve tümör süreçlerişehvetli.

Temel sorunlardan biri dişçilik bugüne kadar akut odontojenik enfeksiyon kalır. Hakkında sorun zamanında ve hatasız bir şekilde müdahale edilmesinde yatmaktadır. inflamatuar sürecin tanısı, neyle ilgili? yüksek olduğunu gösterir yüzdesi sınav sırasında yok hatalar. Şu anda mevcut olanların hepsinden Hemen hemen tüm teşhis testleri yalnızca inflamasyonun varlığını yansıtır ve onlardan derinliği ve x'i değerlendirin ve karakter Yenilgiyi hayal edemiyorum mümkün görünüyor. Bu nedenle çoğu akılcı Bu konuda seçim gizlenenlerle l'nin karmaşık kullanımı Chevy'lerden dayalı teşhis yöntemlerihangisi modern yalan teknolojiler.

Diş hekimliğinin her alanı için olduğu gibi çene-yüz cerrahisi için de tercih edilen röntgen yöntemleri e ama teşhisler farklıÖ vahşi araştırma. Yani mesela, Periodontolojide kullanılan ve günümüzde bilinen tüm radyolojik yöntemler 5 ana grup tanımlayın, bunları azalan sıraya göre düzenleyin Diş hekimi için önemi ve kalite ortaya çıkan görüntünün kalitesi aşağıdaki sırayla: bilgisayar hacmi o grafik; ortopantomografi; panoramik m radyografi; Ren'i görmek genografi.

Yenilikçi röntgen teşhis yöntemi son on yıldaüç boyutlu diş bilgisayar dikenli tomografi (3 DCT). Şimdi ve itibaren aşağıdakiler tarafından kullanılır aparat: 3 DX Accuitomo (Morita, Japonya); GALILEOS (Sirona, Almanya); Picasso Pro (Vatech, E - WOO, Güney Kore), Scanora 3 D, (Soredex ", Finlandiya). Hepsi bizim mi? tanımlanmasında yaygın olarak kullanılırçeşitli diş hastalıkları e maksiller sistem, maksillofasiyal bölge, maksiller sinüsler ve TME [5].

Yukarıdaki BT tarayıcıları temsil etmek evrensel teşhis cihazları, güçlü ve nesil araçları XXI. yüzyıl, açık Çene-yüz bölgesi patolojilerinin, diş hastalıklarının tanısında bir çağ tanımlayan,büyük potansiyel ve kullanımdan. 3D CT'nin hastaya belirgin avantajları var ve diş hekimleri ve çene cerrahları da dahil olmak üzere çeşitli uzmanlık alanlarından doktorlar için. Hakkında mevcut kullanmaya çalışır 3 boyutlu tomografiler anlatıyor elde edilen yüksek hassasiyetÖ tartışmalar ve buna bağlı olarak pratik açıdan önemli olan bu araştırmanın kalitesi hakkında Domatesoloji ve çene-yüz cerrahisinin tüm alanlarındaki uygulamaların artmasının yanı sıra bakım sonrası seviye Elde edilen görüntülere göre hastanın bir sonraki tedavisinin planı. 3 boyutlu tomografiler var büyük pratik e farklı alanlarda skoy'un önemi m e dicins, ama dişçi için V Aşağıdaki klinik durumlar ilgi çekicidir: geniş (gömülü ve distopik) bir dişte kesilmemenin tespiti ov pediatrik diş hekimliğinde; endodontik tedavi; travmatik diş hasarı ve CHLO; araştırma İmplantasyondan önce kemik grefti bir durum; dokularda patolojinin tespiti A rhodontium ve kronik inflamasyon odakları ve periapekal dokularda leniya; arthr ve sen ve r TME'nin trozisi ve diğer patolojisi; tespit edilen tümörler ve tümör benzeri süreçleronkodiş hekimliği; di f teşhis patolojik süreçler Oyuncu çeşitli etiollerin sinüsüÖ büyülü doğa .

Son on yılda ortodontide e umut verici kravat ve X-ışını yöntemleri nörolojik teşhisİki ana BT inceleme tekniği vardır; konik ışın bilgisayarı gibi tomografi (CBCT) ve multisp ve ral bilgisayarlı tomografi (MSCT). CBCT aşağıdakiler için daha yüksek bir önceliktir:ortodontistler cinsiyet nedeniyle daha kaliteliÖ randevudaki ana hastaların olması nedeniyle özellikle önemli olan düşük dozda radyasyon ile kombinasyon halinde fermantasyon Ortodontistler çocuktur. CBCT çap verimliliğini artırır G nostik ve hastaların tedavisi dentofasiyal anomaliler.

Röntgen alanında yenilikçiÖ mantık cihazların ortaya çıkmasıydı, köleÖ sadece erimekle kalmıyor X-ışını tüpü, ancak aynı zamanda aşağıdaki olaylar: optik, elektriksel, lazer. Örneğin bilgisayar kombinasyonu Artan artış sağlayan Yuter ve pozitron emisyon tomografisi e İncelenen nesnenin ortaya çıkan görüntüsünün kalitesinin iyileştirilmesi yalnızca bununla ilgili değildir B diş hekimliğinin yanı sıra nöroloji, kardiyoloji ve onkolojimultidisipliner bir klinik dahil ve ki. Başka bir "birleştirici"Ö Küvet makinesi bir röntgen cihazıdır enovsky lazer. 2009 yılında Stanford'daki fizikçiler şu anda mevcut olan en güçlü X-ışını lazerini geliştirdiler: Doğrusal veİle tutarlı ışık kaynağı" ( Linac Tutarlı Işık Kaynağı veya LCLS). Şu anda, maddeyi moleküler düzeyde inceleyebilmek için onu geliştirmek için aktif çalışmalar devam etmektedir.. Onun ideolojik fikri Röntgen makinelerinden farkı A İkinci nesil, 0,15 nanometreye kadar dalga boyundan oluşur. Bugüne kadar gündüz cihazı en kısa dalga boyuna sahiptir. Daha önce görevle veİle Maddenin moleküler düzeyde izlenmesi yalnızca senkronizasyonla başarıldıÖ taht cihazları, ancak X-ışını lazerinin aksine, çalışmak için mükemmel bir kristale ihtiyaç duyuyorlardı. LCLS tek moleküllerle çalışabilir. Onun ışını öyle büyük oranda kesin Beş metrelik bir mesafede beş mikrometreden fazla sapma göstermeyen.Bu cihazın çalışma prensibi T sürü dağılmaktırÖ burada X-ışını ışını var Ve araştırma sırasında atomların ve moleküllerin görselleştirilmesi. p için sınavÖ X-ışını lazerinin gücü, geleneksel X-ışını muayenesinden farklıdır ve daha çok benzerdir.İle röskopi çünkü Daha detaylı inceleme için mat çit gereklidir e riyal. sen bilim adamları bunu söylüyor R gelecekte bu tür cihazların çalışma prensibi A ürün diğerlerinin temelini oluşturacakşaka tomografiler ve klinikteki vücudu sadece değil, bir bütün olarak incelemenize olanak tanıyacak tonlarca verimli organ ve dokuların laboratuvara getirilmesi Riya hakkında.

Kalite iyileştirme artık bir gerçek farklı teknikler Röntgenanketlerin geliştirilmesinin yanı sıraÖ gelecekte yeni tanı yöntemleri Ve ve, diş hekimleri, çene cerrahları ve ilgili branş doktorlarının tedavi kalitesini artırmalarına olanak tanıyacak. A tanı ve tedavi denirİle Hastane ve poliklinikteki çayır, tedavi için harcanan süreyi azaltacak Ve Her hastanın teşhisi. Zemin için Daha doğru anket sonuçlarına ulaşmak için entegre bir yaklaşım gereklidirHasta patolojisinin teşhisinde ve dahil olmak üzere hepsi odada mevcut Ve Nick kaynaklarına ve klinik, laboratuvar ve röntgen sonuçlarına dayanmaktadır. e nolojik çalışmalar, özellikle de elde edilenlerradyovizyograflarve bilgisayar 3 Değerlendirme amacıyla D tomografileri elde edilen sonuçlar, teşhis ve hastalığın teşhisi çeşitli etiyolojilerin hastalıkları onların arasında Daha doğru bir tedavi planı hazırlamakve daha sonra kalitenin değerlendirilmesi e uygulamasının kalitesi. Yani kullanarakmodern yüksek A yüksek kaliteli cihazlar ve kiralama yöntemleri genolojik inceleme gibi Ayakta tedavi ve hastane ortamlarında 3 boyutlu bilgisayarlı tomografiler dişlerin, periodonsiyumun, insanların sert doku hastalıklarının tedavisinin etkinliğini arttırır Yu çenenin kemikleri ve diğer dokuları T ama-yüz bölgesi, yani, hastalarda nüks olasılığını ve olası komplikasyonları azaltır.Sonuç olarak harcanan zaman B her hastayı takip etmek, kısaltılmış A azalır ve toplam radyasyona maruz kalma azalır, bu da kullanımı mümkün kılar B bu teknikleri yalnızca rodontoloji , tedavi edici ve ortÖ pediatrik diş hekimliğinin yanı sıra ortodonti ve pediatrik diş hekimliği gibi diğer alanlarda da mevcuttur.– Cilt 3. Sayı 9. – S. 1100.

2. Tıbbi ekipman ve tıbbi ürünler: CT tarama, Sayı 3, “Pharos”, - 2012, - s. 18-22.

3. Mihaylov M.K. Modern koşullarda radyasyon teşhisinin rolü ve yeri. – Pratik yapınik ilaç.–2010. – 2 numara. – S.19.

4. Tikhonov E.P. Teorik ve deneysel araştırmanın durumu ve beklentileriÖ Sert diş dokularının morfolojisini anlamak. Tıbbi bilgisayarlar yuter teknolojileri. – 2009. – No.1. – S.32.

5. Chibisova M.A. Tedavi edici diş hekimliğinde tedavi ve teşhis kalitesinin arttırılmasında geleneksel röntgen yöntemleri ve dental volümetrik tomografinin olanakları, endodonti ve periodontoloji. – Tıbbi al Favorim. Diş Hekimliği II. – 2010 – S. 12-23.

6. http://www.membrana.ru/

T Günün yenilikçi yöntemleri tal röntgen teşhisi

İLE . A . Petrenko, sakin

Penza Devlet Üniversitesi

(Rusya, Penza)

Soyut. Makale diş hekimliğinde yenilikçi teşhis yöntemlerine ayrılmıştır. Pratikte kullanılan modern röntgen makineleri olarak kabul edilir.tıp (örneğin 3D CT taraması) ve perspektif teşhis yöntemleri (X-ışını lazeri). Bu yöntemlerin birbirlerine ve diş hekimliğinde kullanılan diğer radyolojik teşhis yöntemlerine göre başlıca avantajları bulunmaktadır. Ortodonti, Çene ve Yüz Dişleri için önemi anlatılmıştır. N tal Cerrahi, Terapi ve Ortopedik Diş Hekimliği.

Anahtar Kelimeler: teşhis, diş hekimliği, röntgen, CT taraması, röntgen lazeri.