Rahmin boşaltılması. Rahim boşluğunun küretajı (kürtaj) - prosedürün ana hedefleri nelerdir? Ameliyatsız tedavi

Uterus boşluğunun duvarlarının küretajı, uterus mukozasının fonksiyonel tabakasının olası patolojik oluşumlarla birlikte enstrümantal olarak çıkarılmasıdır. İşlem hem terapötik hem de teşhis amaçlı gerçekleştirilir. Mümkünse rahim boşluğu duvarlarının küretajı histeroskopi kontrolü altında yapılmalıdır.

SCARLETING İÇİN ENDİKASYONLAR

Rahim boşluğunun duvarlarının küretajı, rahim kanaması, işlevsiz rahim kanaması, hiperplastik bir süreç şüphesi veya endometriyumun kötü huylu bir tümörü, eksik kürtaj, kürtaj veya doğumdan sonra plasental polip durumunda yapılır.

KAZIMA İÇİN KONTRENDİKASYONLAR

Uterus boşluğunun duvarlarının küretajı, uterus gövdesinin mukoza zarının kürtajının terapötik amaçlar için yapıldığı durumlar dışında (örneğin, tutulan akut endometritte) genital organların akut inflamatuar süreçlerinin tespitinde kontrendikedir. plasenta dokusu).

OPERASYONUN KOŞULLARI

Cinsel organlarda akut inflamatuar sürecin olmaması.

AĞRI GİDERME YÖNTEMLERİ

Operasyon intravenöz anestezi veya paraservikal anestezi altında gerçekleştirilir.

OPERASYONEL TEKNİK

• dış cinsel organ ve vajinanın tedavisi;
• aynalar kullanılarak rahim ağzının açığa çıkarılması ve rahim ağzının kurşun forsepsi ile sabitlenmesi;
• servikal kanalın genişlemesi;
• rahim mukozasının bir küretle kazınması;
• rahim ağzının iyot tentürü ile tedavisi ve aletlerin çıkarılması.

Mesane boşaltıldıktan sonra operasyondan hemen önce hasta jinekolojik sandalyedeyken iki manuel vajinal muayene yapılır ve bu sırada rahmin boyutu ve konumu belirlenir. Dış cinsel organı ve vajinayı alkol ve iyot tentürüyle tedavi ettikten sonra rahim ağzı, bir asistana teslim edilen kaşık şeklindeki aynalarla açığa çıkarılır.

Rahim ağzı iki çift kurşun pens ile ön dudaktan yakalanarak vajina girişine kadar indirilir. Mermi forsepsi sol ele aktarılır. Rahim sondası kullanılarak rahim boşluğunun uzunluğu ve yönü belirlenir. Çoğu durumda uterus anteflexioversio pozisyondadır, bu nedenle tüm aletler uterusa anterior içbükey bir şekilde yerleştirilir. Retroflexio uteri pozisyonunda uterusun yaralanmasını önlemek için aletlerin yönü posterior olmalıdır.

Gerekirse servikal kanal, metal Hegar dilatörlerle kullanılacak en büyük kürete karşılık gelen boyuta kadar genişletilir (çoğunlukla No. 10-11'e kadar). Dilatörler küçük bir boyuttan başlayarak, aşırı kuvvet uygulamadan, tüm kolla değil, yalnızca el kuvvetiyle itilerek yerleştirilir. Genişletici, iç boğazdaki engeli aşıncaya kadar ileri doğru hareket ettirilir. Her bir dilatör birkaç saniye kanal içerisinde bırakılır, eğer bir sonraki en büyük dilatör büyük zorlukla girerse öncekinin tekrar yerleştirilmesi gerekir.

Küretaj için küretler kullanılır. Küretin ileri hareketi uterusun fundusuna dikkat edilmelidir; ters hareket, uterus duvarına baskı yapılarak, mukoza zarının veya döllenmiş yumurtanın bazı kısımlarının yakalanıp çıkarılmasıyla daha kuvvetli bir şekilde gerçekleştirilir. Uterusun ön, arka, yan duvarları ve köşeleri sırayla kazınarak küretlerin boyutu giderek küçültülür. Rahim duvarının pürüzsüz hale geldiği hissine kadar küretaj yapılır.

Rahim boşluğunun duvarlarının küretajının özellikleri patolojik sürecin doğasına bağlıdır. İnterstisyel veya submukoz miyomlarda uterus boşluğunun düzensiz, engebeli bir yüzeyi gözlemlenebilir. Bu durumlarda, miyomatöz düğümün kapsülüne zarar vermeyecek şekilde küretaj dikkatli bir şekilde yapılmalıdır. Bu tür hasarlar kanamaya, düğüm nekrozuna ve enfeksiyona neden olabilir.

Endometrial adenokarsinomda kazıma çok fazla olabilir ve eğer tümör rahim duvarının tüm kalınlığı boyunca büyürse ameliyat sırasında rahim duvarı küretle yaralanabilir. Hamilelik sırasında uterusu "çıtırdayana" kadar kazımamalısınız, çünkü bu tür bir kazıma uterusun nöromüsküler aparatına ciddi şekilde zarar verir.

Küretajdan sonra mermi forsepsi çıkarılır, rahim ağzı iyot tentürüyle tedavi edilir ve spekulum çıkarılır. Kazıma, %10 formaldehit solüsyonu içeren bir kapta dikkatlice toplanır ve histolojik incelemeye gönderilir. Malignite şüphesi olan tüm vakalarda ayrı tanısal kürtaj yapılmalıdır. İlk olarak servikal kanalın mukozası iç os dışına çıkmadan kazınır. Kazıma ayrı bir tüpte toplanır. Daha sonra rahim boşluğunun mukozası kazınır ve bu kazıma başka bir tüpe yerleştirilir. Histolojik inceleme talimatlarında kazımanın uterusun hangi kısmından alındığı belirtilir.

UTERİN BOŞLUĞUNUN DUVARLARININ SÜRÜLMESİ SONRA KOMPLİKASYONLAR

Komplikasyonlar arasında uterusun delinmesi, iç genital organların inflamatuar hastalıklarının alevlenmesi ve intrauterin sineşinin gelişimi belirtilmelidir.

POSTOPERATİF DÖNEMDE YÖNETİMİN ÖZELLİKLERİ

Ameliyat sonrası dönemde antibiyotik tedavisi gereklidir. Hasta ameliyattan sonra 1 ay süreyle cinsel aktiviteden uzak durmalıdır.

HASTA İÇİN BİLGİLER

Rahim boşluğunun duvarlarının küretajından sonra genital organların inflamatuar sürecinin akut (veya alevlenme) belirtilerinin ortaya çıkması, yerel jinekoloğa ziyaret için bir göstergedir.

Aslında her iki taraf da haklı. Rahimdeki hafif bir bükülme zararsızdır ve tedavi gerektirmez. Rahmin normal pozisyonundan sapması ciddi ise tıbbi müdahale gerektiren sorunlara neden olabilir.

Benzer bir patoloji, astenik fiziğe sahip genç kadınlarda daha sık görülür. Uterusun bükülmüş olduğundan şüpheleniyorsanız asıl mesele, deneyimli bir jinekoloğa zamanında başvurmak ve gerekirse bir tedavi sürecinden geçmektir.

Rahim bükülmesi nedir ve nereden gelir?

Normal pozisyonda vücut ve rahim ağzı ileri doğru geniş bir açı oluşturur. Bu durumda sapma herhangi bir yönde gözlemlenebilir: geri, ileri, sol ve sağ.

Yaklaşık her beş kadından biri rahmin yanlış yerleştirilmesi sorunuyla karşı karşıyadır. Çoğu zaman, vakaların yaklaşık% 70'inde bu organ öne veya geriye doğru bükülür.

Bükülmüş uterusun en yaygın nedenleri arasında:

• rahmi destekleyen bağların zayıflığı;
• dışkılama ve mesaneyi boşaltma dürtüsünün sık sık engellenmesi;
• kabızlık;
• kas yırtılmasıyla komplike olan zor doğum;
• inflamatuar hastalıklardan sonra gelişen yapışkan süreç;
• yumurtalık kistleri, mesane tümörleri, kolon;
• iltihaplanma ile sonuçlanan kürtajlar;
• ağır fiziksel emek, fitness kulübünde aşırı fiziksel aktivite;
• endometriozis;
• rahim tümörleri (miyomlar, miyomlar, leiomyomlar).

Ayrıca viraj doğuştan olabilir ve buna uterusun az gelişmişliği de eşlik edebilir.

Bükülmüş rahim belirtileri

Bazen rahmin bükülmesi kendini hiç hissettirmez. Ancak bazı durumlarda aşağıdaki belirtilerle kendini gösterir:

• adet öncesi şiddetli ağrı, ağır kanama ve uzun süreli lekelenme görünümüyle ifade edilen adet düzensizlikleri;
• cinsel ilişki sırasında rahatsızlık;
• kabızlık (rahmin bükülmesi rektuma baskı yapabilir ve boşalmasını engelleyebilir);
• düşük;
• kısırlık.

Özellikle akut ağrı, fallop tüplerinin sıkışmasına neden olan bükülme ve dönme (uterusun bükülmesi) kombinasyonuyla hissedilebilir. Bu durumda ağrı ağrılı, donuk veya tam tersi olabilir - keskin, rektuma veya bele doğru yayılabilir.

Rahim büküldüğünde ağrı, uzun yürüme, ayakta durma veya vücut pozisyonundaki ani bir değişiklikten de kaynaklanabilir - örneğin bir iş gününden sonra sandalyeden kalkarken.

Normal bir cinsel yaşam sürmek isteyen ve sağlıklı bir bebek doğurmayı planlayan tüm kadınların jinekolojik muayeneden geçmesi ve rahim fleksiyonunun varlığını dışlaması gerekir. Bu patolojinin sık görülen asemptomatik doğası göz önüne alındığında, herhangi bir şikayet olmasa bile kontrole gitmekten zarar gelmez!

Teşhis

Rahmin bükülmesi bir jinekolog tarafından yapılan muayene sırasında tespit edilir ve pelvik organların ultrason muayenesi ile doğrulanır. Bireysel olarak hastaya genişletilmiş bir kolposkopi, rahim ağzından ve rahim ağzı kanalından alınan kazımaların sitolojik ve mikroskobik incelemesi önerilebilir.

Bükülmüş uterusun tedavisi

Aşağıdaki tedavi yöntemleri de kullanılır:

• ilaç almak;
• Varsa yapışıklıkların elastikiyetini artıran ve pelvisteki kan dolaşımını normalleştiren jinekolojik masaj;
• samimi kasları eğitmek için fizik tedavi;
• vitamin tedavisi;
• fitoterapi;
• fizyoterapötik prosedürler.

Özellikle ağır vakalarda yapışıklıkları kesmek ve rahmi doğru pozisyonda sabitlemek için cerrahi müdahaleye başvurulur.

Bükülmüş bir uterusla nasıl hamile kalınır?

Hamile kalmak için jinekolog, spermin vajinaya girme olasılığının en yüksek olduğu cinsel pozisyonları önerecektir. Sevdiklerinizin tavsiyelerine veya internetteki yorumlara uyarak bu tür pozisyonları kendi başınıza seçmeniz mümkün olmayacaktır çünkü rahmin hangi yöne saptığını bilmeniz gerekir. Yalnızca deneyimli bir jinekolog eğriyi inceleyebilir ve her özel durumda hangi pozisyonların hamile kalmanın en kolay olduğunu belirleyebilir.

Rahim pozisyonunun ihlali bir hastalık değil, ortaya çıkmasının çeşitli nedenleri olan bir patolojidir. Organın yer değiştirmesi için çeşitli seçenekler vardır. Semptomların doğası organizmanın bireysel özelliklerine bağlıdır. Sonuçlar üreme kapasitesini, adet döngüsünün doğasını ve kadının genel sağlığını ve refahını etkileyebilir. Rahmin bükülmesinden kaynaklanan rahatsızlıkların giderilmesi için çeşitli yöntemler kullanılmaktadır.

İçerik:

Rahim bükülmesi nedir

Birçok kadın, rahmin pelvisteki doğal konumuna göre yer değiştirmesi gibi bir patolojiyle karşı karşıya kalır. Yaklaşık olarak merkezde bulunur, rahim ağzı vajinaya girer. Normal pozisyonda sperm, rahim ağzından organ boşluğuna girer ve oradan da yumurtanın döllenmesinin gerçekleştiği tüplere girer. Normdan sapma olması durumunda süreç bozulabilir ve çeşitli komplikasyonlar ortaya çıkabilir. Doğaları, bükülmenin meydana geldiği yöne ve sapma derecesine bağlıdır.

Bükülme türleri

Bükülmenin yönüne bağlı olarak, bu tür patolojilerin çeşitli türleri ayırt edilir.

Retrofleksiyon. Rahim rektuma doğru itilir, bu nedenle bazen bir kadın çocuk sahibi olamayabilir. Bu yer değiştirme en sık gözlenir, genellikle bir bükülme oluşumundan bahsederken kastedilen bu patolojidir.

Antefleksiyon. Rahim mesaneye doğru öne doğru eğilir. Bu durumda rahim ağzı yer değiştirmez. Bu bükülme doğum yapmamış kadınlarda normal bir varyant olarak kabul edilir. Genellikle doğumdan sonra rahim doğal pozisyonuna döner.

Anteversiyon. Rahim ve rahim ağzının mesaneye doğru eşzamanlı yer değiştirmesi.

Laterofleksiyon– organın yana, sağ veya sol yumurtalığa doğru yer değiştirmesi.

Patolojinin bir başka çeşidi de rahim ağzının etrafında döndüğünde rahim "bükülmesi" olabilir.

Patolojinin nedenleri

Bükülmüş bir uterusun nedenleri şunlar olabilir:

• fetal gelişim sırasında ortaya çıkan pelvik organların konjenital bozuklukları;
• rahmi doğal pozisyonunda tutan kasların ve bağların zayıflaması (örneğin çoğul gebelikler veya vücutta yaşa bağlı değişiklikler nedeniyle);
• organı karın boşluğunun duvarlarına bağlayan kasların ve bağların yırtılması;
• rahim gövdesi ile diğer organlar arasında yapışıklıkların oluşması;
• rahim dış yüzeyinde tümörlerin oluşumu ve büyümesi;
• Yara oluşumuna ve organın şeklindeki değişikliklere yol açan inflamatuar süreçler;
• hormonal bozukluklarla ilişkili hastalıklar (endometriozis, kistler ve yumurtalık tümörleri);
• kürtajlar, cerrahi müdahaleler, sezaryen;
• karın yaralanmaları;
• adet döneminde ağırlık kaldırmak, yoğun spor yapmak;
• sık doğumlar, özellikle zor doğumlar;
• ani kilo kaybı;
• bağırsak hastalıklarının yanı sıra mesane tümörleri.

Not: Kız bebeklerin “oturma” pozisyonuna çok erken alınmaması gerektiği, bunun sonradan rahim bükülmesine neden olacağı yönünde bir görüş var. Ancak doktorlar bu iddiayı yalanlıyor.

Bükülmüş rahim belirtileri

Bir kadının uterus bükülmesine sahip olduğunu gösteren ilk belirtiler adet düzeninin ihlali, adet sırasında ve cinsel ilişki sırasında artan ağrı olabilir. Ayrıca rahim öne doğru eğilirse sık idrara çıkma isteği olur.

Bir bükülme oluşumunun belirtisi, adet akışının yoğunluğunda bir artış, içinde pıhtılaşmış kan pıhtılarının oluşması olabilir. Lekelenme nedeniyle adet süresi uzar. Eğilmeye bağlı olarak servikal açıklığın bozulması nedeniyle gecikmeler yaşanabilir.

Rahim büküldüğünde, hoş olmayan bir kokuya sahip sarımsı veya yeşilimsi renkte lökore sıklıkla ortaya çıkar. Görünüşleri mukus durgunluğunu ve bakteriyel enfeksiyonun varlığını gösterir.

Bükülme meydana geldiğinde bağırsakların sıkışması kabızlığa ve gaz inkontinansına yol açar. İdrara çıkma daha sık hale gelir.

Rahim büküldüğünde olası komplikasyonlar

Uterusta bir bükülme oluştuğunda, sonuçlar hem işleyişinin bozulması hem de komşu pelvik organlar üzerindeki etki ile ilişkilidir.

Adet düzensizlikleri (adetin süresinde ve niteliğinde değişiklikler) mümkündür. Patolojilerin tehlikesi (inflamatuar süreçler, endometriyal hiperplazi) artar.

Uterusun öne veya arkaya bükülmesi nedeniyle rektum veya mesanenin sıkışması meydana gelir, bu da bu organların çalışmasını etkiler ve dışkılamayı veya idrara çıkmayı zorlaştırır.

Rahim sapması ve hamilelik

Konjenital veya edinilmiş nitelikteki hafif bir bükülme ile, başka bir patoloji yoksa, kural olarak gebe kalmanın başlangıcındaki sorunlar ortaya çıkmaz. Hamilelik sırasında rahim gerilir, konumu daha doğal hale gelir. Şekil ve boyuttaki değişiklikler doğumdan sonra patolojinin kaybolmasına yol açabilir.

Önemli bir bükülme meydana gelirse, rahim ağzının açıklığı vajinal duvara yaslanır ve bu da spermin buraya nüfuz etmesini zorlaştırır veya imkansız hale getirir. Sonuç kadının kısırlığıdır. Rahim gövdesinin tabanında bir bükülme varsa aynı komplikasyon ortaya çıkar. Bu durumda cinsel ilişkiden sonra sperm vajinada kalır.

Çoğu durumda, bir kadının uterusu bükülmüşse hamilelik, vajinaya göre konumunun kısmen veya tamamen restorasyonu nedeniyle mümkün olur. Kadının cinsel ilişki sırasında doğru pozisyonu seçmesi, özel bir masaj yardımıyla kıvrımın ortadan kaldırılması ve doktorun önerdiği diğer önlemlerle hamile kalmaya yardımcı olunabilir.

Hamilelik meydana gelmişse, uterusun geriye doğru eğilmesi durumunda komplikasyonların ortaya çıkması muhtemeldir. Bu durumda kendiliğinden kürtaj mümkündür. Doğum sırasında rahim ağzının açılması ve bebeğin doğum kanalından geçmesi zorlaşır, bu da fetal hipoksi ve yaralanma tehlikesi oluşturur. Bazı durumlarda çocuğun doğumu ancak sezaryenle mümkündür.

Bükülme gibi patolojisi olan hamile kadınların, pelvisin bağlarını ve kaslarını güçlendirmek için yoga ve terapötik egzersizler yapmaları önerilir. Karın boşluğunda yapışıklık yoksa egzersizler sıklıkla uterusun pozisyonunu düzeltmeye yardımcı olur. Yapışıklıkların varlığı hamileliğin seyrini önemli ölçüde zorlaştırır, çünkü fetüsün büyümesi diğer organların yer değiştirmesine neden olur. Genellikle düşükle sonuçlanan uterusun "boğulma" adı verilen bir durumu meydana gelir.

Video: Rahim büküldüğünde hamilelik olasılığı. Kursun özellikleri

Teşhis ve tedavi yöntemleri

Bükülme sıklıkla rutin jinekolojik muayene sırasında teşhis edilir. Sapmaların doğasını ve kapsamını açıklığa kavuşturmak için, pelvik organların ultrasonunun yanı sıra, fallop tüplerinin tıkanmasının nedenini tespit etmeyi mümkün kılan histerosalpingografi (kontrast solüsyonu kullanılarak uterusun röntgeni) kullanılır.

Uterus fleksiyonunun nedenini belirlemek ve olası komplikasyonları değerlendirmek için kan ve vajinal yaymaların incelenmesine yönelik laboratuvar yöntemleri, biyopsi (mikroskobik inceleme için doku örnekleri alınması) ve kolposkopi kullanılır.

Bükülmeleri ortadan kaldırmak için aşağıdaki yöntemler kullanılır:

• yapışıklıkların emilimini hızlandırmak için ilaç tedavisi;
• organın normal pozisyonundan sapmasına neden olan hastalıkların ortadan kaldırılması (hormon tedavisi, antiinflamatuar tedavi, fizyoterapi);
• kasları ve bağları güçlendirmeye yardımcı olan aktivitelerin gerçekleştirilmesi (fizik tedavi, Pilates dersleri);
• vitaminlerle onarıcı tedavi.

Özel bir jinekolojik masaj, organın konumunu düzeltmenizi sağlar.

Bazı durumlarda cerrahi tedavi yöntemlerine başvurulur. Örneğin yapışıklıklar laparoskopi kullanılarak giderilir.

Rahim genellikle bir peser (onu doğru pozisyonda sabitleyen özel bir halka) takılarak sabitlenir. Belirli bir süre takılır ve eğim giderildikten sonra çıkarılır.

Bazen doktorun organın konumunu manuel olarak düzelttiği bir yöntem kullanılır. Bu durumda genel anestezi kullanılır.

Kadınların ağırlık kaldırmaması veya uzun süre ayakta durmaması gerektiği gerçeğine dayanıyorlar. Pelvik kaslardaki gerginlikle ilişkili bazı sporlara katılım (kuvvet egzersizleri, uzun süreli bisiklete binme) zararlıdır.

İdrar yapma ve kaka yapma isteğine uzun süre dayanamazsınız. Yüzüstü uyumak faydalıdır. Pelvik taban, perine ve vajina kaslarını güçlendirmek için özel egzersizler yapılması önerilir.

Enfeksiyondan kaçınmak için cinsel organlarınıza dikkatli bir şekilde bakım yapmalısınız. Jinekolojik hastalıklar için zamanında tedavi almak ve düzenli önleyici muayenelerden geçmek gerekir.

Video: Pelvik taban kaslarını güçlendirmek için Kegel egzersizleri

Gelişmeyen hamilelik, bir embriyonun veya fetüsün 20 haftaya kadar ölümüyle karakterize edilen özel bir düşük şeklidir. döllenmiş yumurtanın elementlerinin rahim boşluğundan atılmaması durumunda. Gelişmemiş gebeliklerin erken üreme kayıplarının yapısındaki payı %45 ile %88,6 arasında değişmektedir ve bu oran her yıl %7 oranında artmaktadır. Rahim boşluğunun dikkatli bir şekilde boşaltılması, gelişmeyen bir gebeliğin komplikasyonlarını önlemede önemli bir faktördür. Döllenmiş yumurtayı rahim boşluğundan boşaltmak için iki ana yöntem kullanılır: cerrahi - rahim boşluğu içeriğinin vakumla aspirasyonu ve konservatif - düşük yapmanın ilaçla indüksiyonu. Rahim boşluğunu boşaltmak için çeşitli seçenekler vardır ve her türlü cerrahi yöntemle çoğu durumda rahim ağzının genişletilmesi gerekir. Mekanik ve tıbbi olabilir. Son yıllarda hidrojelden yapılmış higroskopik servikal dilatör Dilapan-S bu amaçla kullanılmaktadır. Makale, Dilapan-S dilatörün uzun süre gelişmeyen hamilelik sırasında prostaglandinlerle birlikte antiprogestojenlerin kullanımıyla birlikte başarılı bir şekilde kullanıldığı klinik bir vakayı sunmaktadır. Dilapan-S dilatörünün kullanımı kürtaj işleminin süresini kısaltır, rahim ağzının daha yumuşak bir şekilde açılmasını ve boşluğunun boşaltılmasını teşvik eder, rahim ağzında travma riskini azaltır ve böylece rahim ağzı yetmezliğini önler.

Anahtar Kelimeler: gelişmeyen gebelik, üreme kayıpları, düşük, istmik-servikal yetmezlik, Dilapan-S.

Teklif için: Dobrokhotova Yu.E., Ilyina I.Yu., Mikhneva D.A. Gelişmeyen hamilelik sırasında uterusun güvenli bir şekilde boşaltılması. Bugünkü fırsatlarımız // RMJ. Anne ve Çocuk. 2017. Sayı 26. S.1983-1985

Gelişmeyen gebelikte güvenli uterus boşalması. Bugünkü fırsatlarımız
Dobrokhotova Yu.E., Ilina I.Yu., Mikhneva D.A.

Rusya Ulusal Araştırma Tıp Üniversitesi, N.I. Pirogov, Moskova

Gelişmeyen gebelik, yumurtanın elemanlarının rahim boşluğundan atılmadan 20 haftaya kadar bir embriyo veya fetüsün ölümüyle karakterize edilen özel bir düşük şeklidir. Erken üreme kayıplarının yapısında gelişmeyen gebeliklerin payı %45 ile %88,6 arasında değişmekte olup, bu oran her yıl %7 artmaktadır. Yumurtanın rahim boşluğundan boşaltılması için iki ana yöntem kullanılır: cerrahi - rahim boşluğu içeriğinin vakumla aspirasyonu ve konservatif - düşüklerin ilaçla uyarılması. Rahim boşluğunun güvenli bir şekilde boşaltılması, gelişmeyen bir gebeliğin komplikasyonlarını önlemede önemli bir faktördür. Rahim boşluğunu boşaltmanın çeşitli yolları vardır ve çoğu durumda tüm cerrahi yöntemlerde rahim ağzının genişletilmesi gerekir. Mekanik ve ilaçlı rahim ağzı dilatasyonu vardır. Son yıllarda hidrojel içeren higroskopik serviks dilatatörü Dilapan-S kullanılmaya başlanmıştır. Makale, prostaglandinli antiprogestagenlerin kullanımıyla birlikte uzun süre gelişmeyen gebeliklerde Dilapan-S'nin başarılı bir şekilde kullanıldığı klinik bir vakayı sunmaktadır. Dilapan-S kullanımı gebeliğin sonlanma süresini kısaltır, rahim ağzının daha dikkatli açılmasını ve boşluğunun boşaltılmasını teşvik eder, rahim ağzı yaralanması riskini azaltır ve böylece rahim ağzı yetmezliğinin önlenmesini sağlar.

Anahtar kelimeler: gelişmeyen gebelik, üreme kaybı, düşük, servikal yetmezlik, Dilapan-S.
Alıntı için: Dobrokhotova Yu.E., Ilina I.Yu., Mikhneva D.A. Gelişmeyen gebelikte güvenli uterus boşalması. Bugünkü fırsatlarımız // RMJ. 2017. Sayı 26. S. 1883–1985.

Makale, gelişmeyen bir hamilelik sırasında uterusun güvenli bir şekilde boşaltılması konusunu tartışıyor. Prostaglandinli antiprogestojenlerin kullanımıyla birlikte uzun süre gelişmeyen gebelik döneminde Dilapan-S dilatörün başarılı bir şekilde kullanıldığı klinik bir vaka anlatılmaktadır.

Hamileliğin gelişememesi dünya tıbbının temel sorunlarından biridir. Gelişmemiş gebeliklerin erken üreme kayıplarının yapısındaki payı %45 ile %88,6 arasında değişmekte olup, bu rakam her yıl %7 oranında artmaktadır. Bu nedenle günümüzde üreme kayıpları sorunu, bir kadın doğum uzmanı-jinekoloğun pratiğinde sosyal olarak önemli ve alakalı olmaya devam etmektedir.
Gelişmeyen bir hamilelik, bir embriyonun veya fetüsün 20 haftaya kadar ölümüdür. Döllenmiş yumurtanın unsurlarının rahim boşluğundan atılmaması durumunda, bu özel bir düşük yapma şeklidir.
Kesintiye uğrayan her hamilelikte, daha sonra istenilen hamileliği kaybetme riskinin iki katına çıktığı ve %36-38'e ulaştığı tespit edilmiştir. Bu bizi gelişmemiş hamilelik sorununu sosyal açıdan önemli görmeye zorluyor.
Döllenmiş yumurtayı rahim boşluğundan boşaltmak için iki ana yöntem kullanılır: cerrahi - rahim boşluğu içeriğinin vakumla aspirasyonu ve konservatif - düşük yapmanın ilaçla indüksiyonu. Gelişmeyen bir gebelikte, ya gelişmeyen bir gebeliğe neden olan ilk durum olarak ya da vücutta uzun süre boyunca patolojik olarak değiştirilmiş dokulara maruz kalmanın bir sonucu olarak koagülopatik kanama ve endometrit gelişme riski yüksektir. rahim boşluğu. Sonraki bir hamileliği kaybetme riski iki katına çıkar ve bu, boşluğunun cerrahi olarak boşaltılması sırasında uterusun duvarları üzerindeki mekanik etkinin bir sonucu olarak kronik endometritin gelişmesiyle ilişkilidir.
Yukarıdakilere dayanarak, rahim boşluğunun dikkatli bir şekilde boşaltılmasının, gelişmeyen bir hamileliğin komplikasyonlarının önlenmesinde son derece önemli bir faktör olduğu sonucuna varabiliriz.
Kadının kapsamlı bir muayenesinden ve uygun şekilde hazırlanmasından sonra (olası komplikasyonların gelişme riskini azaltmaya yönelik tedavi ve önleyici tedbirlerin uygulanması), gelişmeyen bir hamileliğin sonlandırılması gerekir. Gelişmeyen bir hamilelik sırasında uterus boşluğunun nazikçe boşaltılması için çeşitli seçenekler mümkündür, asıl mesele, çeşitli cerrahi yöntemler kullanıldığında, çoğu durumda, aşağıdaki şekillerde gerçekleştirilen rahim ağzının dilatasyonunun gerekli olmasıdır. :
1. Rahim ağzının dilatasyonu ve rahim boşluğu içeriğinin vakumla aspirasyonu.
2. Prostaglandinler veya hidrofilik dilatörler ve vakum aspirasyonu kullanılarak serviksin hazırlanması.
3. Antiprogestojenlerin prostaglandinlerle kombinasyon halinde kullanılması.
Rahim ağzının genişlemesi mekanik veya tıbbi olabilir. Mekanik genleşme, metal ve plastik dilatörler kullanılarak gerçekleştirilen servikal kanalı genişleten aletler veya araçlar kullanılarak gerçekleştirilir. Doğal dilatörlerin (kelp) kullanılması da mümkündür; literatürde Foley kateterinin mekanik dilatör olarak kullanımına ilişkin bilgiler bulunmaktadır.
Son yıllarda dilatasyon amacıyla hidrojelden yapılmış higroskopik servikal dilatör Dilapan-S kullanılmaktadır. Bu, plastik saplı sert bir hidrofilik çubuktur; servikal kanala yerleştirildikten sonra 2-4 saat sonra şişer, yakındaki dokulardan nemi emer, radyal basınç uygular ve rahim ağzını genişletir.
Antiprogestojenler ve prostaglandin analogları, gelişmeyen bir hamileliği sonlandırırken rahim ağzının tıbbi olarak genişletilmesi için kullanılır.
Dünya Sağlık Örgütü 2013 tavsiyelerinde ozmotik genişleticilerin (kelp ve Dilapan-S) ve farmakolojik ajanların (misoprostol, antigestajenik ilaçlar) faydalı etkilerini kabul etmiştir. Rus bilim adamları ayrıca yukarıdaki servikal dilatasyon yöntemlerinin kullanılmasını önermektedir.
Gelişmeyen bir hamileliği sonlandırmanın en nazik yöntemi, bizce, antiprogestojenlerin ve prostaglandinlerin hidrofilik dilatör Dilapan-S ile birlikte kullanılmasıdır. Bu, kürtaj prosedürünün süresini önemli ölçüde azaltır, rahim boşluğunun daha dikkatli bir şekilde boşaltılmasına katkıda bulunur ve özellikle değerli olan, sonraki gebelikler ve istmik gelişiminin önlenmesi için son derece önemli olan servikste travma riskini azaltır. -servikal yetmezlik.

Klinik gözlem

Hasta P.E.V., 28 yaşında, 10 Ocak 2017 tarihinde Adını taşıyan 1 Nolu Şehir Klinik Hastanesine başvurdu. N.I. Pirogov, doğum öncesi kliniğindeki bir doktorun şu teşhisle sevk edilmesi üzerine: “Hamilelik 21-22 hafta. Bikoryonik di-
amniyotik ikizler. Gelişmez. Ağırlaştırılmış obstetrik ve jinekolojik öykü (OAGA). 2013'te sezaryen sonrası rahimde yara izi. Hafif anemi." Başvuru üzerine hasta, 1 Ocak 2017'den bu yana fetal hareket eksikliğinden şikayetçiydi.
Anamnezden: 14 yaşından itibaren her 5 günde bir, 28 gün sonra adet kanaması hemen oluştu, düzenli, orta derecede ağrılıydı. Evlilikte cinsel aktivitenin 18 yaşında başlaması. Geçmiş jinekolojik hastalıklar: kandidal kolpitis. Bu hamilelik, 2013 yılındaki 2., 1. hamilelik olup, doğumun birincil zayıflığı nedeniyle (hastaya göre), komplikasyon olmadan zamanında cerrahi doğumla sona erdi.
Bu hamileliğiyle ilgili olarak 10 haftadan beri doğum öncesi kliniğine kayıtlı ve düzenli olarak takip ediliyor. 12. haftada taramada. herhangi bir patolojiye rastlanmadı. 16 haftada. Hamilelik, vücut ısısında bir artış olmadan akut solunum yolu viral enfeksiyonu geçirdi. 10 Aralık 2016'dan itibaren fetal hareketi fark etti. Somatik anamnezin yükü yoktur. 1 Ocak 2017'den bu yana fetüslerde herhangi bir hareket hissetmedim. 09 Ocak 2017 tarihinde fetal hareket azlığı şikayetiyle doğum öncesi kliniğine başvurdu. Ultrason muayenesinde (US) fetal kalp atışı tespit edilmedi. Daha ileri tetkik için Adıyaman 1 Nolu Şehir Klinik Hastanesine sevk edildi. N.I. Pirogov.
Objektif olarak: durum tatmin edicidir. Cilt normal renkte ve nemlidir. Lenf düğümleri genişlemez ve ağrısızdır. Meme bezleri yumuşaktır, akıntı yoktur. Akciğerlerde veziküler solunum var, hırıltı yok. Solunum hızı 17/dak. Kalp sesleri net, ritmik, üfürüm yok. Kan basıncı 120/80 mm Hg. Sanat. Dil nemlidir, kaplanmamıştır. Karın yumuşaktır, her yerinde palpasyonda ağrısızdır, 22 haftaya kadar hamile uterus nedeniyle genişlemiştir. Öfloraj belirtisi her iki tarafta da negatiftir. Fizyolojik etkiler normaldir. Jinekolojik durum: kadın tipi saç büyümesi. Dış cinsel organlar doğru şekilde gelişmiştir. Vajina dardır. Ayna yardımıyla incelendiğinde rahim ağzının temiz, silindirik, hipertrofik olmadığı, yoğun, dış kanalın kapalı olduğu görülür. Rahim gövdesi 22 haftaya kadar genişler. gebelik. Uterus palpasyonda yumuşaktır ve her yeri ağrısızdır. Her iki taraftaki ekler tanımlanmamıştır. Tonozlar derin ve ücretsizdir. Genital sistemden akıntı mukuslu ve yetersizdir.
Teşhis: 22 haftalık hamilelik. Bikoryonik diamniyotik ikizler. Gelişmez. OAGA. 2013 yılında sezaryen sonrası rahimde yara izi.
Klinik ve laboratuvar incelemesinin ardından tıbbi düşük yapılmasına karar verildi. 10 Ocak 2017 saat 9:00'da, ilaca bağlı geç gebelik düşüklüğüne karşı rahim ağzını hazırlamak amacıyla hastaya tek seferlik antigestagen ilacı reçete edildi. 11 Ocak 2017 sabah saat 8.00'de hasta alt karın bölgesinde dırdırcı bir ağrı fark etti. Jinekolojik muayenede rahim ağzında 2 cm'ye kadar kısalma olduğu, rahim ağzının yumuşak olduğu, rahim ağzı kanalının 1 parmak geçilmesinin zor olduğu görüldü. Vajinal muayene verileri dikkate alınarak ve rahim ağzını geç ilaca bağlı düşüklere daha da hazırlamak amacıyla sabah 9:00'da iç os arkasındaki servikal kanala 1 parça Dilapan-S uygulandı. 01/12/2017 saat 8:00'de rahim ağzı silindiriktir, hipertrofik değildir, yumuşaktır, servikal kanal 2 parmak için geçirgendir. 12 Ocak 2017 tarihinde, geç tıbbi düşüğe neden olmak amacıyla hastaya saat 9:00'da ağızdan 400 mg misoprostol, saat 12:00'de de ağızdan 400 mg misoprostol reçete edildi. 12 Ocak 2017 günü saat 14.00'te alt karın bölgesinde kramp tarzında ağrı şikayetleri ortaya çıktı. Uterusun her yerinde palpasyonda ağrı yoktur.
01/12/2017 tarihinde saat 15:10'da, kasılmanın en yoğun olduğu dönemde, 305,0 g ağırlığında, 12,5 cm uzunluğunda ölü bir erkek fetüs ile düşük meydana geldi; 3 dakika sonra, kasılmanın en yüksek noktasında, 295,0 g ağırlığında ve 12,0 cm uzunluğunda ölü bir erkek fetüs ile bir düşük meydana geldi.
5 dakika içinde plasenta kendiliğinden ayrıldı ve plasenta çıktı. Kan kaybı – 100 ml.
13 Ocak 2017'de rahim boşluğunun kontrol ekografik muayenesi yapıldı. Sonuçlarına göre herhangi bir patolojiye rastlanmayan hasta, kaldığı yerde jinekolog gözetiminde önerilerle taburcu edildi.

Bu nedenle, hamileliğin daha sonraki bir aşamasında ilaçlı düşük yapılmasına neden olduğunda, antiprogestojenleri prostaglandinler ve kürtaj prosedürünün süresini kısaltabilen hidrofilik dilatör Dilapan-S ile birleştirmenin tavsiye edildiği açıktır. Gebeliğin sonlandırılması için tıbbi bir yöntem kullanıldığında geç düşük durumunda, uterus boşluğunun içeriğinin boşaltılması işlemi 2,5-3 günden (60-72 saat) fazla sürer; bazen prostaglandinlerin tekrarlanan bir kürü gerekir. Bu klinik durumda, tüm süreç (antiprogestojenin alındığı andan rahim içeriğinin kendiliğinden boşaltıldığı ana kadar) 54 saat sürdü, bu da bu dönemde kürtaj süresinin azaldığını gösteriyor. Ayrıca, gelişmeyen gebelik durumunda uterus boşluğunun hızlı bir şekilde boşaltılması gereklidir, bu da yaygın intravasküler pıhtılaşma sendromunun, inflamatuar hastalıkların ilerlemesinin ve septik komplikasyonların önlenmesine yardımcı olacaktır. Ayrıca bu kombine yöntem rahim ağzının daha yumuşak bir şekilde açılmasını ve boşluğunun boşaltılmasını teşvik eder, rahim ağzında travma riskini azaltır ve böylece istmik-servikal yetmezliği önler. Servikal kanalın yeterli genişlemesini sağlayan tek çubuğun kullanılması teknik olarak daha uygundur. Ve son olarak hidrojel bazı hipoalerjeniktir.
Böylece modern kürtaj yöntemlerinin doğru kullanılmasına minimum yan etki ve komplikasyon eşlik eder.

Edebiyat

1. Erken gebelik / ed. V.E. Radzinsky, A.A. Orazmuradova M.: Status Praesens, 2009. 480 s. .
2. Noskova I.N., Onishevskaya G.P., Trishkin A.G., Artymuk N.V. Gelişmeyen hamilelik, kürtajın ana nedenleri // Kuzbass'ta Anne ve Çocuk. 2010. Sayı 4 (43). s. 39–42.
3. Mandrykina Zh.A. Erken embriyonik kayıplar. Olası etiyolojik faktörler: Yazarın özeti. dis. ...cand. Bal. Bilim. M., 2010. 25 s. .
4.Agarkova I.A. Gelişmeyen gebelik: risk faktörlerinin ve prognozun değerlendirilmesi (inceleme) // Tıbbi almanak. 2010. Sayı 4(13). s. 82–88.
5. Karmyshev A.O., Ryskeldieva V.T. İlk üç aylık dönemde modern kürtaj yöntemleri // Bilim ve yeni teknolojiler. 2014. Sayı 4. s. 114–118.
6. Hayat T. Birinci Trimester Kaçırılmış Düşükte Serviksin Hazırlanması için Vajinal Misoprostol ve Servikal Kateterin Karşılaştırmalı Bir Çalışması // ANNALS. 2010. Cilt. 16(3). S.179–183.
7. Wang Y.-X., Huang M.-J., He T. ve diğerleri. Erken kaçırılmış kürtajda cerrahi tahliyenin ardından servikal olgunlaşma için üç yöntemin klinik etkinliğinin karşılaştırılması // Üreme ve Kontrasepsiyon Dergisi. 2012. Cilt. 23(2). S.103–110.
8. Dicke G.B., Sakhautdinova I.V. Gebeliğin geç sonlandırılmasında modern yöntemler // Kadın Hastalıkları ve Doğum. 2014. Sayı 1. sayfa 83–88.
9.Agarkova I.A. Gelişmeyen gebelik: gebelik öncesi hazırlık sorunu ve üreme kayıplarının azaltılması // Tıp ve eczacılık haberleri. 2011. No. 1. S. 381.
10. Dobrokhotova Yu.E., Jobava E.M., Ozerova R.I. Gelişmeyen hamilelik. M.: GEOTAR-Media, 2010. 144 s. .

Rahim sarkması, pelvik taban kaslarının küçük pelvisin iç organlarını yerlerinde tutamamasının bir sonucudur, bunlar karın organlarının baskısı altında yer değiştirir, bu da sarkmaya yol açar ve son aşamada , rahim prolapsusu.

Bu tanı jinekolojide çok yaygındır. Ne yazık ki bu patolojinin erken tespiti çok zordur. Görünürde hiçbir sebep yokken, kadınlar hastalığı benzer belirtilere sahip diğer kadın sorunlarıyla karıştırıyor ve ancak bir sonraki aşama ortaya çıktığında doktora başvuruyorlar.

Bu yazıda, hastalığın başlangıcını ve seyrini anlamak için ihtiyacınız olan teoriyi öğreneceksiniz; bu, gelecekte bu hastalıktan kaçınmanıza veya daha da gelişmesini engellemenize olanak sağlayacaktır. Ayrıca materyalin pratik kısmında, kas tonusunu geri kazanmada çok etkili olduğu kanıtlanmış fiziksel egzersizler hakkında faydalı bilgiler bulacaksınız.

1. Alt karın bölgesinde dırdırcı bir ağrı oluşur. Bazen kadınlar idrara çıkma ve dışkılamayla ilgili sorunlardan rahatsız olurlar (sık idrara çıkma isteği, sürekli dolu mesane hissi, kabızlık).
2. Karında sürekli ağrıyan bir ağrı vardır. Kadın uzun süre oturursa ağrı artar. Vücut pozisyonunu değiştirdikten sonra ağrı etkisi azalır.
3. Vajinada yabancı bir cismin varlığı hissi vardır. Böylece hasta şişmiş bir uterus hisseder. Bu, rahmin inmeye başladığını doğrulayan hoş olmayan ve tehlikeli bir işarettir.
4. Rahmin baskı yaptığı bağırsaklar ve mesanede sürekli sorunlar başlar.
5. Vajinanın duvarları yerleşir ve yavaş yavaş ters döner.
6. Pelvik organlar iner, peritonun içeriği pelvik tabana girer. Bu durumu düzeltmek oldukça zordur.

Rahim sarkması belirtileri farklı şekillerde ortaya çıkabilir. Buradaki her şey bireyseldir. Bazı kadınlar yürürken karın ağrısı çeker, bazıları libido kaybeder, bazıları ise boşaltım sistemindeki sorunlardan şikayetçi olur.

Her işaret ilgiyi hak ediyor. Başlamış olan rahim sarkması sürecini başlatamazsınız. Hastalık tedavi edilmezse pelvik organların yer değiştirmesi ilerleyecektir.

Belirtiler:

• karın bölgesinde, belde, sakrumda dırdırcı ağrı;
• vajinada yabancı bir cisim hissi;
• cinsel ilişki sırasında ağrı;
• lekelenme ve leucorrhoea;
• adet fonksiyonundaki değişiklikler;
• ürolojik bozukluklar (sık ve zor idrara çıkma, idrar kaçırma);
• durgunluğa bağlı idrar yolu enfeksiyonu (sistit, ürolitiyazis, piyelonefrit gelişir);
• proktolojik komplikasyonlar (gaz ve dışkı inkontinansı, kolit, kabızlık).

Sarkma ilerlerse, kadın uterusun çıkıntılı kısmını bağımsız olarak tespit edebilir. Genital yarıktan görülebilen bir yüzeydir. Çıkıntılı oluşum yürürken travmaya maruz kalır. Bu nedenle yüzeyinde yatak yaraları oluşur. Enfekte olabilirler ve kanayabilirler.

Bu patolojiyle pelvik organlardaki kan dolaşımı her zaman bozulur. Mukoza zarında tıkanıklık, doku şişmesi ve siyanoz görülür. Rahim önemli ölçüde yer değiştirmişse cinsel aktivite imkansız hale gelir. Alt ekstremitelerde venöz çıkış bozulduğu için tüm bunlara varisli damarlar eşlik eder.

Rahim ağzı sarktığında kadının cinsel hayatı bozulur. Seks eğlenceli değil. Olumlu duygular almıyor ve acı çekiyor. Bu durumda vajina erkeğin cinsel organını çevrelemediğinden hoş bir his oluşmaz.

Hangi komplikasyonlar olabilir?

• rahim boğulması;
• bağırsak ilmeklerinin boğulması;
• vajinal duvarların yatak yaraları;
• uterusun kısmi veya tam prolapsusu.

Hastalığın bilinen nedenleri

1. Pelvik tabanı kaplayan kaslarda hasar. Bu, doğum sırasındaki travma nedeniyle ortaya çıkabilir. Perine bölgesindeki derin yırtıklar da kas sorunlarına neden olabilir.
2. Pelvik bölgenin konjenital defektleri.
3. Bağ dokusunda meydana gelen patolojik süreçler.
4. Pelvik taban kaslarının patolojik innervasyonu.
5. Bazı cerrahi operasyonlar sarkma sürecini tetikleyebilir.
6. Bazen rahim doğumdan sonra düşer.
7. Yaşlılıkta kasların önemli ölçüde zayıflaması. Prolapsus sıklıkla menopoz sırasında ortaya çıkar.
8. Sürekli ağır fiziksel emek. Düzenli ağırlık kaldırmak bu hastalığa yol açar.
9. Kronik şiddetli öksürük, sürekli kabızlık.
10. Kalıtım. Yakın akrabalarınızda bu hastalık varsa sizde de gelişme ihtimali vardır. Bu nedenle hastalığın önlenmesine dikkat etmek önemlidir. Önleyici bir önlem pelvik kasların güçlendirilmesidir.
11. Jinekolojik hastalıklar - miyomlar, kistler, miyomlar bağ sistemine çok fazla baskı uygulayarak sarkmaya yol açar.

Sürecin dereceleri nelerdir?

Birinci- duvarlar hafifçe alçaltılmış ve genital yarık açık.

Saniye- rektum, mesane ve vajinanın duvarları iner.

Üçüncü- Rahim ağzının normal seviyenin altına düşmesi (vajinaya girişten önce).

Dördüncü- Uterusun kısmi prolapsusu meydana gelir (serviks vajina girişinin altında bulunur).

Beşinci- Rahim tamamen düşer (buna vajinal duvarların dışa doğru bükülmesi de eşlik eder).

Rahim sarkmasına her zaman vajinal sarkma eşlik eder. Bazı durumlarda vajina sarkmaktadır. Bazen arkasını veya ön duvarını görebilirsiniz.

Rahim duvarlarının prolapsusu için tedavi türleri

Tedavi rejimi aşağıdaki hususlara bağlıdır:

1. Rahim sarkmasının derecesi.
2. Eşlik eden jinekolojik patolojiler.
3. Üreme fonksiyonunu koruma ihtiyacı.
4. Cerrahi ve anestezi riskinin derecesi.
5. Kolonun yanı sıra bağırsakların ve mesanenin sfinkterlerinin rahatsızlık derecesi.

Tüm bu faktörler dikkate alınmalıdır. Daha sonra doktor konservatif veya cerrahi olabilecek tedavi taktiklerini belirler. Hastalığın ilk aşamalarında ilaç tedavisi kullanılır. Östrojen içeren ilaçların kullanımını içerir.

Hastaya ayrıca östrojen ve metabolit içeren merhemler reçete edilir. Vajinaya yerleştirilmeleri gerekir. Konservatif tedavi fizik tedavi ve masajı içerir. Rahim sarkması olan kadınların ağır fiziksel işlerden kaçınmaları önerilir. Terapi olumlu değişikliklere yol açmazsa, uzmanlar cerrahi müdahaleyi önerir.

Durum şiddetliyse ancak cerrahi tedavi imkansızsa doktorlar özel peserler reçete eder. Bunlar kalın kauçuktan yapılmış farklı çaplarda halkalardır. Her bir peserin içinde halkaya özel bir sertlik ve esneklik kazandıran hava bulunur. Vajinaya yerleştirilen bir peser, yer değiştiren uterusa destek görevi görür. Halka vajinal duvarlara dayanır ve servikal kanalı korur.

Yatak yarası oluşumuna katkıda bulunabileceği için peserin uzun süre vajinada bırakılmaması gerekir. Bu tür cihazlar genellikle yaşlı kadınlara reçete edilir. Hasta bir peser tedavisi görüyorsa, şifalı otlar, potasyum permanganat veya furatsilin kaynatmalarıyla düzenli vajinal duş yapması önerilir. Ayda en az iki kez bir jinekoloğa gitmesi gerekir.

Rahim sarkması sorunu yaşayan kadınların diyet yapmaları önerilir. Amacı gastrointestinal sistemin fonksiyonlarını normalleştirmek ve kabızlığı önlemektir. Doktorlar ayrıca bandaj takmayı ve terapötik egzersizleri de önermektedir.

Jimnastik egzersizleri

Egzersizlerin ana kısmı vajinal ve pelvik kasları çalıştırır. Bu nedenle, vajinal kasların kasılması ve gevşetilmesi üzerinde durulmaktadır. Evde jimnastik özel beceri gerektirmez. Tüm egzersizlerin bir eğitmenin yardımı olmadan gerçekleştirilmesi kolay ve basittir. Herhangi bir ekipmana ihtiyacınız yok. Jimnastik fazla zaman almaz ancak mükemmel sonuçlar getirir.

En etkili egzersizler Kegel sistemine dahil olanlardır. Bunları listeleyelim:

1. Sfinkter kasılması.

2. Alt karın sıkılaştırılması. Pelvisin alt kısmında bulunan kasları içeri çekin. Olduğu gibi (diyaframa doğru) çekilmeleri gerekiyor.

3. İtme taklidi. Rahmi dışarı doğru itin. Bu egzersiz yalnızca başkalarıyla birlikte yapılabilir.

Otururken pratik yapmak en iyisidir. Sırt düz olmalı. Eşit nefes alın ve egzersizleri acele etmeden yapın. Her hareket birkaç kez tekrarlanmalıdır. Kaslardaki yükü yavaş yavaş artırın. Ayrıca ev antrenmanınıza aşağıdaki egzersizleri de ekleyebilirsiniz:

1. Ayakta gerçekleştirilir. Ayaklar omuz genişliğinde açık, eller arkada birleştirilmiş. Kenetlenmiş ellerinizi arkanızda kaldırın. Ayak parmaklarınızın üzerinde yükselin ve pelvisinizi öne doğru yönlendirin. Şu anda vajinal kasları sıkmanız gerekiyor. Birkaç saniye bu pozisyonda kalın. Daha sonra başlangıç ​​pozisyonunu alın. 10 kez tekrarlayın.

2. Dizlerinizin arasına küçük bir lastik top yerleştirin. Bu pozisyonda 2-3 dakika daire şeklinde yürüyün.

3. Sırt üstü yatmanız ve dizlerinizi bükmeniz gerekir. Bacaklarınızı omuz genişliğinde ayırın. Dizlerinizi bir araya getirin, vajinal kaslarınızı sıkın. Birkaç saniye bu pozisyonda kalın. Ayaklar yere basılmalıdır. Başlangıç ​​pozisyonunu alın. 10 kez tekrarlayın.

4. Başlangıç ​​pozisyonu önceki alıştırmadakiyle aynıdır. Vajinal kasları sıkarken pelvisi yukarı doğru kaldırın. 10 kere.

5. Başlangıç ​​pozisyonu aynıdır. Pelvis ve alt sırt zemine sıkıca bastırılır. Düz bacaklarınızı dik açıya kaldırın. Dizlerinizi mümkün olduğunca düzleştirin. Birkaç saniye bekleyin, ardından bacaklarınızı indirin. Bir ara verin ve tekrar yapın. 10 yaklaşım yapılması tavsiye edilir.

6. Yüz üstü yatın ve karnınızın üzerinde sürünün. İleri ve geri hareketler yapıyoruz. Yaklaşık iki dakika.

Sarkmanın iyi bir şekilde önlenmesi klasik yogadır. Uygulama sonucunda hastalık yavaş yavaş ortadan kalkar. Düzenli egzersiz yaparak birkaç ay içinde iyi sonuçlar elde edebileceksiniz.

Operatif tedavi yöntemi

Bu sorun çoğu zaman ameliyatla çözülür. Bu yöntem oldukça uzun süredir kullanılmaktadır. Ancak daha önce doktorlar karın ameliyatları yapıyordu.

Kadın üreme fonksiyonunu korumak istiyorsa cerrahi müdahale yapıldı. Günümüzde operasyon laparoskopik olarak yapılmaktadır.

Zaten müdahalenin üçüncü gününde kadın taburcu edildi. İyileşme süreci yaklaşık bir ay kadar devam ediyor.

Laparoskopi sonrasında herhangi bir iz kalmaz. Bu, yapışmaların meydana gelme olasılığını azaltır. Operasyonun vajinanın durumuna herhangi bir etkisi yoktur. Bu nedenle bir kadın iyileştikten sonra normal bir cinsel yaşam sürdürebilir. Operasyonun özü rahmin ağ şeklinde desteklenmesidir. En yeni teknolojiler ve malzemeler filenin gövde içinde bırakılmasını mümkün kılmaktadır.

Aynı zamanda kadının sağlığını tehdit eden hiçbir şey yoktur. Malzeme elastiktir. Hamilelik sırasında ağ basitçe gerilir. Operasyon mümkün olan en kısa sürede iyi sonuçlar elde etmenizi sağlar. Bir kadının kasları çalıştırmasına veya diğer konservatif tedavi yöntemlerini kullanmasına gerek yoktur.

Relapslar burada hariç tutulmuştur. Operasyon sırasında cerrah gerekirse bağırsakların, mesanenin ve vajinanın pozisyonunu ayarlar.

Rahim sarkmasının halk ilaçları ile tedavisi

1. 2 bardak soğuk preslenmiş ayçiçek yağını alın. Isıtıp yaklaşık 200-250 gr doğal balmumu ekleyin. Daha sonra haşlanmış yumurtanın önceden doğranmış sarısını karışıma ekleyin. Her şeyi iyice karıştırın, ocaktan alın ve soğutun. Tamponlara uygulanması gereken bir merhem alacaksınız. Geceleri vajinaya yerleştirin.
2. Katran kullanılarak cinsel organların ısıtılması tavsiye edilir. Bunu yapmak için sıcak taşları, doğranmış sarımsakları ve katranı emaye bir kaba koyun. Üzerine oturabileceğiniz şekilde kabın kenarlarını bezle sarın. İşlem yaklaşık 10-15 dakika sürer.
3. Melisa veya astragalus köklerinden alkol tentürü alın. Ürünü yemeklerden önce günde üç kez kullanmak en iyisidir. Tentürü kendiniz yapabilirsiniz. İstenilen bitkiyi alkolle karıştırın (orantı 1:9). Yaklaşık 10 gün bekletin.
4. Karahindiba yapraklarının kaynatılmasıyla banyo yapın. Bunu yapmak için 2 litre kaynar su ile 20 gr yaprak dökün. Kaynatmayı 2-3 saat boyunca demleyin. Bundan sonra ılık bir banyoya ekleyin. İşlem yaklaşık 15 dakika sürer.

Masaj tedavisi

Rahim masajının hastalığı tedavi etmenin çok etkili bir yolu olduğu düşünülmektedir. İşlem deneyimli bir jinekolog tarafından gerçekleştirilir. Rahim durumunu normalleştirir ve pelvik organlardaki kan dolaşımını iyileştirir. Aynı zamanda rahim kıvrımı ortadan kalkar, bağırsak fonksiyonları iyileşir, vücut tonusu artar ve yapışıklıklar ortadan kalkar. Seans genellikle jinekolojik sandalyede gerçekleştirilir.

Masaj sadece uygulama tekniğini bilen bir uzman tarafından yapılmalıdır. Hastanın bireysel özelliklerini dikkate alır, olası reaksiyonları bilir ve optimal hareket yoğunluğunu seçer. Seans süresi de kişiye özel olarak belirlenir. Masaj sırasında ağrı oluşursa taktik değişir.

Doktor palpasyon kullanarak rahim üzerinde hareket eder. Bir eliyle organı içeriden çalıştırıyor, diğer eliyle de karnın ilgili bölgesine masaj yapıyor. Bu, uterusun her taraftan iyice palpe edilmesini mümkün kılar. Bazı kadınlar yalnızca önemli sayıda seanstan sonra olumlu sonuçlar elde ederler.

İşlemin süresi 5 ila 20 dakika arasındadır. Çoğu uterusun başlangıç ​​​​durumuna bağlıdır. Böyle bir tedavi sırasında hastaların sadece yüzüstü uyumaları önerilir. Jinekolojik masajın etkisi tüm beklentileri aşıyor - metabolik süreçler normalleşiyor, hassasiyet artıyor ve kısırlıktan sonra uzun zamandır beklenen anlayış ortaya çıkıyor.

En uygun tedavi yöntemi olarak bandaj

Pelvik organ sarkmasından kurtulmanın en kolay yolu bandajdır. Rahmin normal seviyede kalmasını sağlar. Bu onun ana avantajıdır.

Bandaj sisteminin takılması kadına herhangi bir sıkıntı yaratmaz. Ancak bandaj kalıcı bir önlem olarak kullanılmaz. Yalnızca geçici olarak kullanılır.

Doktorlar sıklıkla rahim sarkması için bandaj reçete eder. Kaslar normal tonunu elde edene kadar kullanılmalıdır.

Rahmi desteklemeye yönelik bandajın tasarımı diğer bandaj sistemlerinden farklıdır. Uylukları çevreleyerek perine bölgesinden geçer.Böylece cihaz rahmi alttan ve yanlardan destekler.

Yapının sabitlenmesi Velcro ile sağlanır. Gerektiğinde kolaylıkla çıkarılabilir.Bandajın günde 12 saatten fazla takılması önerilmez. Aksi takdirde pelvik organlar üzerinde aşırı bir etki yaratacaktır. Vücudu dinlendirmek için dinlenme sırasında çıkarılması gerekir.

Hastalığın mevcut ve gelecekteki gebelikler üzerindeki etkisi

Bazı kadınlarda rahim sarkması hızlı gebelik ve doğuma neden olur. Çoğu zaman hastalar ilk gebelik muayenesinde sarkık olduklarını anlarlar. Hastalığın hafif bir formu fark edilmeden geçebilir, ancak rahim sarkması ile doğuma zorluklar da eşlik eder. Bu nedenle doktorlar, gebe kalmadan önce bile bu patoloji açısından muayene edilmeyi tavsiye ediyorlar.

Sarkmanın tedavisi gebelik öncesinde yapılmalıdır. Bu hastalığa yakalanan anne adayları karın bölgesinde dırdırcı ağrılar hissederler. Ayakta durmaları ve yürümeleri zordur. Sarkma anne ve bebeğin sağlığını tehdit eder. Bu nedenle sarkması olan hamile kadınların çoğu korunma amacıyla hastaneye yatırılmaktadır. Bu tür kadınlar erken doğumu önlemek için neredeyse hiç yürümüyorlar.

Bir doktor hamile bir kadında sarkma teşhisi koyarsa, ona zorunlu bir bandaj takılması reçete edilir. Bu, iç organları doğru pozisyonda desteklemenin en kolay yoludur. Bandaj omurgadaki aşırı stresi ortadan kaldırır ve bu da çok önemlidir. Bazen jinekologlar hamilelik sırasında Kegel egzersizlerinin yapılmasını önermektedir Eğitimli kaslar hamileliğe dayanmayı kolaylaştırır.

Bu tür yöntemler yardımcı olmazsa, kadına bir peser reçete edilir. Vajinaya yerleştirilen bir halka rahmin yerinde kalmasına yardımcı olacaktır. Doktor, en uygun ilacı seçerken hastanın bireysel özelliklerini dikkate alır. Fetüsün güvenliği her şeyden önce gelir. Bazen jinekologlar geleneksel tıp yöntemlerinin kullanılmasını onaylıyorlar.

Hamilelik sırasında rahmin pozisyonu doktor tarafından izlenir. Hamile bir kadının ağırlığı büyük önem taşımaktadır. Normu aşmamalıdır. Bu nedenle bir kadının diyete uyması önerilir. Fetüs çok büyükse rahim bağları ağırlığını desteklemeyebilir. Daha sonra erken doğum meydana gelecektir.

Sarkık kadınlarda doğum süreci, kadının iç cinsel organlarına hafif bir etki yapacak şekilde gerçekleşmelidir. En iyi seçenek bebeğin doğumu sırasında özel pozisyonlar seçmektir. Bu durumda doktorlar yapay olarak kafayı uzatmazlar. Ayrıca bebeğin kolları ve bacaklarının da çok dikkatli bir şekilde çıkarılması gerekir. Doğum sırasında oluşan yırtıkların profesyonelce dikilmesi önemlidir. Başarısız bir şekilde işlenirse sarkma bir sonraki aşamaya geçer.

daha fazla detay...

Rahim sarkması sırasında samimi yaşam

Hastalık samimi yaşamda birçok sorun yaratır. Patolojinin gelişim aşaması önemlidir. Cinsel ilişki olasılığı sorusu bir doktor tarafından kararlaştırılmalıdır. Birçok hasta için rahim sarkması sırasında evlilik zevkleri kontrendikedir. Cinsel ilişki pelvik organ sarkması sürecini hızlandırabilir.

Hastalığın ilk aşamalarında bir kadın herhangi bir rahatsızlık hissetmeyebilir. Ancak şiddetli acıdan endişeleniyorsanız, evlilik borcu hariç tutulmalıdır. Bu yapılmazsa rahim şişmesi meydana gelebilir. Bu, zevk sorununun kendiliğinden ortadan kalktığı çok şiddetli bir acıyla tehdit ediyor. Vajina ön duvarı sarkık halde seks yaparsanız inversiyon meydana gelebilir. Bunu rahim sarkması izleyecektir.

Arkadaşlarınla ​​paylaş!