“Ahli transplantasi kulit hitam” beroperasi di Ukraina. Ahli transplantasi kulit hitam - Hal paling menarik di blog Berapa lama orang menunggu organ yang cocok?

Polisi Siprus menahan warga negara Israel Moshe Harel, yang dicurigai terlibat dalam operasi bedah ilegal dan perdagangan organ dalam manusia. Korban “ahli transplantasi kulit hitam” adalah penduduk Eropa Timur, termasuk orang Rusia.

Tahanan Moshe Harel telah masuk dalam daftar orang yang dicari internasional selama delapan tahun terakhir. Kini dia menghadapi ekstradisi ke Republik Kosovo. Pihak berwenang negara bagian ini telah mengirimkan permintaan terkait ke Siprus, tulis The Washington Post.

Ada kemungkinan untuk mengikuti jejak geng internasional “ahli transplantasi kulit hitam” secara tidak sengaja 10 tahun yang lalu. Pada bulan November 2008, seorang pria Turki bernama Yilmaz Altun pingsan di lantai bandara Pristina. Pria berusia 23 tahun itu pingsan saat menunggu penerbangan pulang. Saat memeriksa kondisi penumpang udara tersebut, perwakilan otoritas Kosovo menemukan luka baru yang besar di perutnya. Ternyata ginjal kiri warga Turki tersebut dipotong, lapor InoPressa.

Altun bercerita kepada polisi bahwa dirinya menjadi donor ginjal di klinik Medicus yang terletak di pinggiran Pristina. Seorang perantara di Istanbul menjanjikan pria itu sejumlah besar uang untuk operasi tersebut.

Selama penyelidikan lebih lanjut, dimungkinkan untuk mengidentifikasi korban lain yang dibujuk untuk menjual organ dalam mereka di pasar gelap internasional. Sebagian besar donor adalah warga negara Turki dan negara-negara yang muncul di wilayah pasca-Soviet. Para korban bersedia menjual organ tubuhnya karena menderita kemiskinan dan membutuhkan uang.

Pembelinya termasuk, khususnya, warga negara Israel, Kanada, Jerman dan Polandia. Mereka rela membayar hingga 100 ribu euro untuk ginjal. Namun, sebagian besar uang ini diterima oleh perantara dan “ahli transplantasi kulit hitam”. Donor biasanya dibayar tidak lebih dari $10.000 untuk setiap ginjal yang diambil. Selain itu, setidaknya ada dua korban yang tidak menerima uang sama sekali.

Pada tahun 2013, Jonathan Reitel, jaksa yang menyelidiki misi penegakan hukum Uni Eropa di Kosovo, menyebut tindakan para penjahat tersebut sebagai "eksploitasi terhadap orang miskin dan membutuhkan" yang digunakan sebagai barang yang dapat dibuang.

The Washington Post mencatat bahwa Moshe Harel, yang ditangkap di Siprus, adalah perantara yang sedang mencari calon donor. Harel pertama kali ditangkap pada tahun 2008. Kemudian dia dibebaskan, dan tersangka melarikan diri dari penyelidikan.

Sejak 2010, Harel dicari oleh Interpol atas tuduhan perdagangan manusia dan sengaja menyebabkan luka parah. Apalagi, salah satu permintaan pencarian Harel datang dari Rusia.

Menurut laporan pers, klinik Medicus dijalankan oleh ahli urologi terkenal Kosovo Lutfi Dervishi dan putranya Arban. Operasi di klinik tersebut diduga dilakukan oleh ahli bedah Turki Yusuf Ersin Sonmez, yang mendapat julukan Dokter Hering di tanah kelahirannya.

Pada tahun 2013, ayah dan anak Darwis dinyatakan bersalah atas kejahatan tersebut. Mereka divonis delapan dan tujuh tahun penjara. Namun, para terpidana melarikan diri. Pada tahun 2016, Lutfi ditangkap, namun putranya masih dicari. Dokter Hering juga hilang.

Kepala ahli anestesi di klinik Medicus, di mana setidaknya 23 operasi pengambilan organ ilegal dilakukan selama delapan bulan, dijatuhi hukuman tiga tahun penjara. Dua karyawan lagi masing-masing menerima hukuman percobaan satu tahun.

Medicus adalah bagian dari seluruh jaringan klinik tempat “ahli transplantasi kulit hitam” bekerja. Rumah sakit lain tempat pengambilan organ manusia secara ilegal berlokasi, khususnya, di Azerbaijan dan Afrika Selatan, menurut para penyelidik.

Kasus ahli bedah transplantasi Kosovo ternyata terkait erat dengan skandal besar lainnya yang terjadi pada tahun 2008 setelah diterbitkannya buku “Perburuan: Aku dan Penjahat Perang” yang ditulis oleh mantan jaksa Pengadilan Den Haag, Carla del Ponte. Buku tersebut menceritakan kisah penculikan pada tahun 1999 terhadap sekitar 300 orang Serbia Kosovo, Roma dan warga negara lain: semuanya dibawa secara paksa ke Albania, di mana ginjal dan organ lainnya diambil.

Carla del Ponte melaporkan bahwa kejahatan tersebut dilakukan dengan sepengetahuan dan partisipasi aktif para perwira senior dan menengah Tentara Pembebasan Kosovo (KLA). Seperti diketahui, salah satu komandan KLA adalah Hashim Thaci yang menjadi politisi berpengaruh. Dari tahun 2008 hingga 2014, ia menjabat sebagai Perdana Menteri Kosovo, dan saat ini menjabat sebagai Presiden Republik.

Kami juga menambahkan bahwa pada musim gugur 2016, seorang warga negara Rusia dan Israel, Boris Volfman, ditangkap di ibu kota Albania, Tirana. Dia dicari karena memperdagangkan organ donor ke pihak berwenang Kosta Rika, Turki, Ukraina, Kosovo dan negara-negara lain. Menurut penyidik, Wolfman telah terlibat bisnis kriminal sejak 2008.

Menurut Kommersant, keputusan Pengadilan Hak Asasi Manusia Eropa dalam kasus Alina Sablina, yang kerabatnya mengeluh bahwa mereka tidak diberitahu tentang pengambilan organ setelah kematiannya, diperkirakan akan terjadi dalam waktu dekat. Pada bulan Juni, Pengadilan Kota Moskow akan mempertimbangkan pengaduan dalam kasus serupa. Alexei Pinchuk, kepala departemen ilmiah transplantasi ginjal dan pankreas di Institut Penelitian Pengobatan Darurat Sklifosovsky, mengatakan kepada koresponden Kommersant Valeria Mishina bagaimana di Rusia seseorang dapat menyatakan persetujuan atau ketidaksetujuan terhadap sumbangan anumerta, bagaimana sistem distribusi organ donor bekerja dan berapa lama pasien harus menunggu organ untuk transplantasi.

Para pejabat Rusia berbicara tentang meningkatnya jumlah transplantasi organ. Pada saat yang sama, pengadilan menerima tuntutan hukum dari kerabat korban kecelakaan lalu lintas dan yang menjadi donor anumerta: banyak keluarga yang mengeluhkan pengambilan organ tanpa pemberitahuan. Apa yang terjadi dalam transplantasi Rusia?

Sayangnya, kami belum melihat adanya perubahan mendasar yang signifikan dalam industri kami selama sepuluh tahun terakhir. Ada beberapa keberhasilan. Misalnya, kami mulai lebih aktif memperkenalkan jenis transplantasi yang sebelumnya tidak pernah dilakukan di negara ini: transplantasi jantung dan hati (di beberapa pusat bahkan menjadi rutin), transplantasi paru-paru, transplantasi pankreas... 10–15 tahun yang lalu ini adalah kasus yang jarang dan terisolasi. Sekarang operasi semacam itu, bisa dikatakan, telah dijalankan, tetapi sayangnya, tidak di seluruh negeri, tetapi hanya di klinik transplantasi terkemuka dan terbesar.

- Klinik macam apa ini? Dan apa yang terjadi sepuluh tahun lalu sehingga operasi ini menjadi rutin?

Tidak ada hal besar yang terjadi, kita mungkin telah mencapai titik di mana kita memahami bahwa tanpa mengikuti tren global, tanpa mengikuti perkembangan pengobatan global, kita akan berada di pinggiran. Oleh karena itu, kami mulai lebih aktif menguasai metode ini dan mencoba memperkenalkannya ke dalam praktik klinis sehari-hari. Tidak banyak klinik di negara kita yang menangani semua jenis transplantasi organ, kita dapat memilih sekitar lima klinik terkemuka dalam hal ini, tidak lebih. Ini terutama adalah Pusat Transplantasi Nasional Shumakov dan Institut Sklifosovsky, yang merupakan klinik transplantasi perkotaan terbesar di ibu kota. Yang lainnya masih berskala lebih rendah - rumah sakit regional dinamai Ochapovsky di Krasnodar, MONIKI dinamai Vladimirsky di wilayah Moskow, pusat transplantasi regional di Rostov, Novosibirsk... Namun, sayangnya, di negara secara keseluruhan, kecepatannya Perkembangan industri masih menyisakan banyak hal yang diinginkan. Klinik terkemuka masih terkonsentrasi di Moskow.

Jika kita melihat peta transplantasi negara secara keseluruhan, kita akan melihat bahwa sekitar setengah dari semua transplantasi dilakukan hanya di dua lembaga - Shumakov dan Sklifosovsky.

Terdapat lebih banyak transplantasi jantung di Institut Shumakov, dan hingga saat ini kami melakukan lebih banyak transplantasi ginjal. Di Sklif, lebih banyak transplantasi hati dilakukan dari donor kadaver, dan dari kerabat - di pusat Shumakov. Setiap tahun kami melakukan hampir 200 transplantasi ginjal dan 100 transplantasi hati, sekitar 10 transplantasi jantung dan paru-paru. Di klinik lain, transplantasi dilakukan jauh lebih sedikit. Namun angka bulat ini tidak sepenuhnya mencerminkan keadaan saat ini, karena dari tahun ke tahun jumlah donor organ secara nasional masih berada pada tingkat yang sangat rendah.

- Berapa banyak orang yang membutuhkan transplantasi organ di Rusia?

Sangat banyak. Kami melakukan 200 transplantasi ginjal setahun - ini adalah angka yang layak untuk satu klinik. Namun demikian, kami selalu memiliki sekitar 500 orang dalam daftar tunggu, dan ini hanya warga Moskow - penduduk di wilayah yang, dibandingkan dengan wilayah lain, situasinya tidak begitu akut.

Dalam skala nasional, gambarannya lebih menyedihkan. Sayangnya, kami, sebagai struktur layanan kesehatan Moskow, tidak dapat memberikan bantuan kepada pasien regional. Ini dilakukan di klinik federal - Pusat Shumakov, Pusat Bedah Ilmiah Rusia, dan Institut Penelitian Urologi. Semua lembaga ini juga berlokasi di ibu kota. Oleh karena itu, mereka yang berhasil mencapai Moskow memiliki peluang tertentu.

- Bagaimana menuju ke Moskow untuk transfer?

Sejauh ini, melalui sistem kuota federal untuk penyediaan perawatan medis berteknologi tinggi. Mereka didistribusikan oleh Kementerian Kesehatan. Tahun ini sistem kuota tetap berlaku. Tapi jika pembiayaannya dilakukan melalui dana asuransi kesehatan wajib, saya rasa situasinya tidak akan berubah drastis. Pada akhirnya, tidak masalah dari mana tepatnya kita mendapatkan dana, bagaimanapun juga, donor organ yang tersedia tidak akan terbuang percuma. Semua tanaman yang cocok dan dapat menyelamatkan nyawa akan ditransplantasikan. Di wilayah mana pun. Di sini pertanyaannya bukan mengenai pendanaan, namun mengenai kuantitas yang tersedia - kami tidak mampu melakukan 200, namun juga 400 dan 600 transplantasi ginjal per tahun. Jumlah ini sesuai dengan level kita, baik bedah maupun medis secara umum, namun kita belum memiliki organ sebanyak itu.

- Kira-kira berapa lama orang menunggu organ yang cocok?

Rata-rata di klinik kami, jika kita berbicara tentang ginjal, maka satu setengah sampai dua tahun. Ada sejumlah pasien yang harus menunggu lebih lama karena mengalami kesulitan medis tertentu dalam pemilihan organ.

“Bukan organ yang “dicari”, tetapi penerima yang paling cocok dari daftar tunggu yang dipilih untuk organ tersebut.”

- Bagaimana organ tubuh pasien ditemukan?

Sangat penting untuk dicatat: bukan organ yang “dicari”, tetapi organ donor yang sudah ada dan diambil, dengan serangkaian karakteristik medis tertentu, sehingga penerima yang paling cocok dipilih dari seluruh daftar yang ada di dalamnya. perlu - dari apa yang disebut daftar tunggu. Pemilihan penerima, selain berdasarkan indikator kesehatan, juga mempertimbangkan waktu tunggu. Sayangnya, ketika berada di unit perawatan intensif, tidak mungkin menyelamatkan pasien yang menderita stroke atau cedera kepala parah, dan jika dia sendiri maupun kerabatnya tidak secara aktif menentang kemungkinan pengambilan organ, setelah kematian diumumkan, mereka dapat digunakan untuk transplantasi. Spesialis layanan donor organ mengambil organ dan mengawetkannya untuk waktu yang singkat. Untuk organ yang sudah ada, penerima dipilih dari daftar tunggu yang paling cocok untuk organ tersebut. Dan dari daftar singkat ini - orang yang menunggu paling lama untuk operasi.

- Apa yang harus cocok, selain misalnya golongan darah?

Ada sekitar 20 faktor yang harus diperhatikan agar ginjal donor pasien dapat berfungsi, berfungsi dengan baik, dan bertahan lama. Yang paling penting adalah golongan darah, usia, keadaan awal organ, kompatibilitas imunologi.

Selain itu, jika pendonor sudah lama menderita hipertensi, sangat penting agar tekanan darah penerima tidak rendah. Ginjal akan bekerja secara efisien dalam kondisi yang “biasa” dan bekerja selama tahun-tahun terakhir kehidupan donor.

Dan percayalah, ada banyak nuansa dalam transplantasi.

- Berapa lama organ akan bekerja jika semua parameternya cocok?

Idealnya, kita mengupayakan agar pasien bisa hidup bahagia sampai usia lanjut dan meninggal karena usia dengan cangkok yang berfungsi normal. Sayangnya, kehidupan membuat penyesuaiannya sendiri, namun ada tingkat kelangsungan hidup yang bisa disebut memecahkan rekor. Waktu maksimum ginjal yang ditransplantasikan dapat bekerja adalah 42 tahun. Transplantasi jantung - 36 tahun. Tidak ada keraguan bahwa dengan pemilihan organ dan penerima yang tepat, pembedahan yang sempurna dan penanganan pasien yang kompeten setelah transplantasi, organ donor dapat bekerja selama beberapa dekade.

Pasien transplantasi organ perlu mengonsumsi obat imunosupresan untuk mencegah penolakan organ. Bagaimana pengaruhnya terhadap kesehatan?

Gudang obat imunosupresif terus berkembang. Faktanya, masalah penolakan – sesuatu yang selalu dihadapi oleh para pendahulu dan guru kita – sekarang tidak lagi relevan seperti dulu. Pada prinsipnya, menipu tubuh dan membuatnya “percaya” bahwa organ donor adalah miliknya sendiri adalah hal yang mungkin dilakukan dalam banyak kasus. Di sisi lain, harus kita akui bahwa obat imunosupresif paling modern sekalipun memiliki sejumlah efek samping yang tetap tidak menambah kesehatan penerimanya. Namun fenomena yang tidak diinginkan ini telah dipelajari dengan baik, kita mengetahui cara mencegahnya, cara mencegah perkembangannya dan cara mengatasinya jika sudah muncul.

Misalnya, kita sering harus menghadapi perkembangan penyakit diabetes melitus. Atau, dengan latar belakang imunosupresi, tekanan darah bisa meningkat. Risiko terkena penyakit menular meningkat, tidak hanya penyakit biasa seperti pneumonia dan influenza, tetapi juga penyakit spesifik yang berhubungan dengan penurunan kekebalan tubuh. Misalnya sitomegalovirus dan herpes. Mereka tidak berbahaya bagi kebanyakan orang. Namun dalam kondisi imunosupresi, hal ini dapat menimbulkan ancaman bagi kesehatan bahkan nyawa pasien.

- Beberapa pasien tidak dapat menjalani transplantasi organ. Apa alasannya dan pasiennya seperti apa?

Jumlah pasien seperti itu semakin sedikit setiap tahunnya. Kita sekarang mempunyai sikap yang sangat liberal, misalnya terhadap faktor usia. Hingga saat ini, pasien berusia di atas 60 tahun praktis tidak dianggap sebagai kandidat untuk transplantasi. Saat ini kami berhasil mengoperasi pasien yang berusia lebih dari 70 tahun. Jika seorang pasien dapat menanggung anestesi dan operasi besar, jika ia berpotensi hidup setidaknya lima tahun setelah transplantasi, kami akan mencoba membantunya. Hal yang sama berlaku untuk pasien dengan patologi autoimun - ketika tubuh itu sendiri “melahap” organnya. Sebelumnya, pasien seperti itu hampir tidak pernah dioperasi - lagi pula, sama seperti sistem kekebalan yang merusak ginjalnya sendiri, sistem kekebalan juga menangani ginjal yang ditransplantasikan dalam waktu sesingkat mungkin. Dan sekarang kita mempunyai kemampuan untuk berhasil mencegah situasi seperti itu. Misalnya, seorang pasien diabetes menjalani transplantasi ginjal dan pankreas secara bersamaan. Gagal ginjal teratasi, dan diabetes hampir sembuh dan tidak semakin merusak ginjal yang ditransplantasikan.

- Di mana di Rusia organ yang tersedia untuk transplantasi diperhitungkan?

Secara terpisah di setiap pusat donasi organ. Sejauh ini, belum ada daftar lengkap, begitu juga dengan bank organ. Bagaimanapun juga, organ donor yang dapat diterima untuk transplantasi mempunyai “masa hidup” yang sangat singkat. Misalnya, tidak mungkin membekukan suatu organ dan kemudian mengambil organ yang Anda perlukan dari rak, mencairkannya, dan memindahkannya.

Transplantasi ginjal, misalnya, tetap dapat ditransplantasikan maksimal 24 jam. Tentu saja harus melalui pelestarian khusus. Untuk organ lain, periode ini jauh lebih singkat: jantung hingga 9–10 jam, hati hingga 16 jam, pankreas hingga 15 jam, paru-paru hingga 7–9 jam.

Oleh karena itu, pemilihan penerima, pemanggilan dan persiapannya dilakukan secara paralel dengan pekerjaan layanan donor. Tim donor dan transplantasi bekerja sepanjang waktu, pada hari libur dan akhir pekan. Ini adalah praktik yang tersebar luas dan mendunia.

Keseluruhan proses diatur oleh pusat donor yang mengkoordinasikannya. Fungsinya termasuk memberi tahu tim, diskusi awal mengenai penerima yang cocok dengan pusat di mana mereka menunggu transplantasi. Mereka mencoba memperhitungkan semua nuansa pada tahap awal, ketika mereka baru mulai memahaminya.

Dengan demikian, seluruh sistem distribusi organ terbatas pada suatu wilayah atau wilayah tetangga, karena jika tidak maka akan timbul kesulitan dalam keberhasilan pengiriman organ tersebut.

Ginjal dapat dikirim ke daerah lain pada waktunya, dan dalam beberapa kasus, ke hati dan jantung. Tapi kenapa? Setiap daerah harus memiliki proses donasi organ yang mapan, dan setiap daerah harus memiliki dokter spesialis dan klinik yang dapat melakukan transplantasi organ kepada pasien yang tinggal di sana. Tidak perlu mengatur pengiriman organ secara berkelanjutan di seluruh negara kita yang luas - kebutuhan seperti itu hanya muncul dalam kasus-kasus luar biasa. Meskipun kami, misalnya, memiliki pengalaman dalam transplantasi ginjal yang diambil bahkan di Krasnoyarsk. Rekan kami tidak memiliki penerima yang sesuai dalam daftar tunggu (dia memiliki golongan darah yang langka), mereka menghubungi kami, kami menghitung logistik pengiriman dan menemuinya dalam jangka waktu yang dapat diterima, semuanya berjalan dengan baik. Namun ini merupakan kasus yang jarang terjadi dan terisolasi. Idealnya, alokasi organ harus tetap berada di wilayah tersebut, dengan calon penerima tersedia dalam waktu 1-2 jam. Sekali lagi, saya ulangi, ini adalah praktik yang tersebar luas dan mendunia.

- Seberapa besar kemungkinan organ yang ditransplantasikan akan berakar?

Tingkat kelangsungan hidup organ saat ini sangat tinggi untuk organ mana pun dan rata-rata melebihi 95%: 98% untuk transplantasi ginjal, dan di atas 90% untuk transplantasi hati, jantung, dan paru-paru.

- Dalam transplantasi ginjal dan hati, berapa besar sumbangan kadaver dan berapa hubungannya?

Hingga 20% mungkin berasal dari sumbangan terkait di berbagai klinik. Dalam kasus lain, pasien menunggu transplantasi dari donor anumerta. Terkait transplantasi ginjal atau bagian hati, terutama untuk kekurangan organ. Dengan tingkat perkembangan donasi organ yang memadai, transplantasi terkait akan berpindah ke ranah kasus langka yang sulit dalam hal seleksi medis. Dan aktifnya pengembangan program donasi terkait terjadi karena permasalahan yang belum terselesaikan dan kesulitan dalam menyelenggarakan donasi anumerta.

“Donor bisa saja orang mati yang tidak bisa ditolong”

- Jika kita bandingkan dengan negara lain, di level manakah kita dalam hal donasi anumerta?

Sayangnya kita termasuk kelompok yang tertinggal. Kita berada di urutan ketiga sepuluh di dunia.

- Di negara lain, sistemnya dibangun khusus berdasarkan donasi kadaver?

Hal ini sangat bergantung pada lamanya penantian transplantasi organ dari donor anumerta. Misalnya, rekan-rekan kami di Belarus hampir tidak memiliki masa tunggu untuk transplantasi, karena berdasarkan tingkat perkembangan donasi organ, mereka menyediakan jumlah transplantasi yang diperlukan untuk seluruh warga negara di negara tersebut. Artinya, bila muncul pasien yang membutuhkan transplantasi ginjal, jantung, atau hati, operasi dilakukan dalam waktu satu bulan, maksimal dua bulan. Karena tingkat pengorganisasian sistem donasi organ, tingkat administrasi, memungkinkan dibangunnya sistem di mana semua pasien yang mungkin tidak dapat diselamatkan oleh dokter akan dianggap sebagai donor organ.

- Lalu apa perbedaan situasi di Rusia? Kami memiliki anggapan persetujuan yang sama.

Titik lemah kami adalah dalam sistem keputusan administratif, dalam interaksi layanan donor dengan rumah sakit tempat mereka mencoba menyelamatkan nyawa pasien, tetapi hal ini tidak selalu memungkinkan. Misalnya saja jika terjadi cedera kepala yang tidak dapat ditolerir dengan kehidupan atau kerusakan otak yang parah akibat stroke atau gangguan peredaran darah. Ketika semua kasus seperti ini menjadi perhatian layanan donor, percayalah, tingkat donasi organ kita akan meningkat secara signifikan. Sekali lagi, Moskow adalah contoh nyata dari hal ini. Tingkat rata-rata donasi organ di Moskow juga masih jauh dari harapan, namun setidaknya contoh lokal ini menunjukkan bahwa dengan pendekatan yang tepat, terutama melalui upaya administratif dan organisasi, adalah mungkin untuk mencapai tingkat yang lima kali lebih tinggi dibandingkan di negara lain. semua .

Saat ini, tingkat donasi keseluruhan tidak melebihi 4 donor organ per 1 juta penduduk. Dan di ibu kota angkanya di atas 17. Tingkat yang dapat diterima untuk diperjuangkan adalah 28–32 donor per 1 juta orang.

Dan hal ini cukup dapat dicapai jika seluruh calon donor tercakup dalam layanan donor.

Namun Moskow sekarang tidak dapat memenuhi kebutuhan semua orang yang membutuhkan di seluruh negeri; hal ini memerlukan pengembangan layanan donor di daerah. Dan kami melihat ada wilayah di mana perkembangan ini berjalan dengan sangat sukses: Novosibirsk, Krasnodar, Rostov, Yekaterinburg, Tyumen.

- Pusat federal yang besar?

Pada prinsipnya, ini adalah tren global. Tidaklah tepat untuk mengembangkan layanan seperti donasi organ dan transplantasi organ di tingkat rumah sakit pusat daerah. Itu membutuhkan aliran. Di rumah sakit kecil, bahkan dengan cakupan tertinggi, 5-10 transplantasi per tahun akan dilakukan. Dan para spesialis di sana tidak akan pernah mengumpulkan pengalaman dan level yang diperlukan sehingga semua operasi ini berakhir dengan baik bagi mereka, tanpa masalah dan komplikasi. Lebih baik menugaskan pasien ke pusat federal dan regional besar. Namun demikian, mengingat skala negara kita, di setiap wilayah, di kota-kota besar dengan tingkat kedokteran dan pembedahan yang serius, hal ini juga mungkin terjadi. Namun belum semua daerah memilikinya.

- Apakah indikator yang Anda sebutkan, yaitu 28–32 donor per 1 juta orang, dapat dicapai saat ini?

Bahkan mungkin sekarang. Mereka adalah orang-orang mati yang, meskipun ada upaya besar dari para dokter (yang sebenarnya berusaha menyelamatkan pasien, tetapi dokter bukanlah dewa), tidak dapat ditolong.

“Biasanya, kami berpendapat bahwa dokter membunuh”

Di Rusia, ada anggapan persetujuan untuk pengambilan organ - jika pasien dan kerabatnya belum menyatakan bahwa mereka tidak menginginkan pengambilan organ, menurut hukum mereka berhak mengambil organ tersebut. Dokter tidak wajib menanyakan pendapat kerabat. Menurut Anda seberapa etiskah hal ini?

Dua sistem telah berkembang dan berkembang secara paralel di dunia. Pertama, bila wanprestasinya adalah jika penolakan belum diumumkan, maka jika pasien meninggal, jika organnya dapat diambil, maka akan diambil untuk transplantasi. Inilah yang disebut praduga persetujuan, yang dipraktikkan di negara kita. Sebaliknya, praduga ketidaksepakatan, atau praduga persetujuan yang dicari, menyatakan bahwa jika kehendak seseorang tidak diketahui, maka secara default diasumsikan bahwa orang tersebut dengan tegas menentangnya. Dan dalam hal ini, Anda perlu mengetahui pendapat pasien selagi hal ini masih memungkinkan, atau memasukkan beberapa dokumen yang, selama hidup dan kesehatan penuh, akan mendaftarkan persetujuannya. Dan di sini kita masih bisa membicarakannya register... Atau kita perlu meminta persetujuan kerabat jika pasien, karena parahnya kondisinya, tidak dapat lagi mengatakan hal tersebut. Faktanya, kedua model tersebut memiliki kelebihan dan kekurangan. Dan ada perselisihan etika di antara pendukung mereka.

- Di mana model mana yang beroperasi?

Di Amerika Utara, Kanada, AS, persetujuan diminta, di Eropa 50/50: misalnya, Spanyol adalah persetujuan yang diminta, Inggris adalah praduga persetujuan. Di beberapa negara, model-model ini mengalir dengan lancar satu sama lain: mula-mula model-model tersebut bekerja berdasarkan satu model, kemudian diorientasikan ke model lain. Tampak bagi saya bahwa jika kita memilih model permintaan persetujuan, ketika kita mengharuskan masyarakat untuk mencatat pendapat mereka dalam sebuah register, untuk memberi tanda pada hak-hak mereka, maka dalam hal ini keberhasilan hanya akan diraih oleh negara-negara yang mempunyai tingkat kesadaran yang tinggi. kepercayaan masyarakat terhadap kedokteran secara umum. Sayangnya, kami di Rusia tidak bisa membanggakan situasi seperti ini. Biasanya, kami berpendapat bahwa “para dokter membunuh Anda, para dokter memperlakukan Anda dengan lalai, Anda tidak membayar uang kepada dokter - itulah sebabnya tidak ada yang akan datang kepada Anda.” Hal ini sering terdengar di media, dari halaman surat kabar, dari layar TV, Internet penuh dengan ulasan serupa, terlepas dari apakah kita berbicara tentang transplantasi atau pengobatan pilek. Dan ini semua menunjukkan tingkat kepercayaan masyarakat terhadap dokter dan kedokteran sebagai suatu sistem secara keseluruhan. Tentu saja, ketika orang mendengar semua ini, bahkan jika mereka tidak memiliki opini negatif yang terbentuk dengan jelas, maka di bawah pengaruh semua kebisingan informasi ini, jika mereka dihadapkan pada pilihan untuk mendukung atau menentang, orang tersebut akan mengatakan “tidak” saja. dalam hal ini, tanpa bersusah payah memahami masalahnya secara detail. Kerangka legislatif yang ada di negara kita benar-benar memadai untuk situasi sosial. Tetapi pada saat yang sama, siapa pun memiliki hak dan kesempatan mutlak untuk menyatakan terlebih dahulu ketidaksetujuannya terhadap pengambilan organ anumerta.

- Bagaimana memperbaikinya?

Dalam praktiknya, hal ini tidak berlaku, tetapi menurut undang-undang, ketika dirawat di rumah sakit karena alasan apa pun, seseorang dapat memberi tahu dokter yang merawat bahwa jika terjadi kematian, tiba-tiba, tidak disengaja, tidak dapat diprediksi atau diperkirakan, ia dengan tegas menolak untuk menjadi pasien. seorang donor organ. Layanan donor tidak akan bekerja dengan pasien ini secara default, karena penolakan dari pasien itu sendiri. Hal yang sama berlaku untuk kerabat: ketika pasien dibawa ke rumah sakit dalam keadaan kesakitan yang parah, atau terjadi sesuatu, dan dia berakhir di unit perawatan intensif dan tidak dapat menyatakan keinginannya, kerabat hanya perlu memberi tahu dokter yang merawat bahwa mereka dengan tegas menentangnya: “Jika Anda tidak dapat menyelamatkannya, kami mohon, kami meminta agar dia tidak dipertimbangkan untuk kemungkinan sumbangan anumerta.” Semua. Layanan donasi organ tidak akan dipanggil untuk pasien ini, dan bahkan jika mereka telah tiba dan kondisinya tidak diragukan lagi bahwa kematian tidak dapat dihindari, tim akan berbalik dan pergi begitu saja. Percayalah, Anda tidak perlu mengisi dokumen apa pun untuk ini, Anda tidak memerlukan tanda tangan apa pun, Anda tidak memerlukan petisi, Anda hanya perlu memberi tahu dokter yang merawat, kepala unit perawatan intensif. Ini sudah cukup.

“Tidak ada yang akan datang kepadanya, duduk, menggosok tangan dan memikirkan apa yang akan dipotong…”

- Kapan dokter mulai menyadari bahwa ada calon donor di hadapannya?

Berdasarkan perkiraan. Jika ada persentase kemungkinan yang signifikan kita tidak akan bisa menyelamatkan pasien dalam kondisinya saat ini. Seorang resusitasi yang berpengalaman dapat menilai situasi dan mengatakan bahwa hasil yang fatal mungkin diperkirakan akan terjadi dalam satu atau dua hari, dan menghubungi layanan donasi organ untuk penilaian awal sehingga mereka dapat memeriksanya. Jika mereka datang atau bertanya melalui telepon bagaimana keadaan pasien tersebut, dan mereka diberitahu bahwa kondisinya sudah membaik, ada tren positif, pasien tersebut dikeluarkan dari observasi. Tidak ada yang akan mendatanginya, duduk, menggosok tangan dan memikirkan apa yang akan mereka potong... Ini tidak akan terjadi. Dokter bekerja di sini. Ada yang lebih banyak, ada yang kurang, tetapi mereka semua adalah orang-orang yang bermoral tinggi.

Namun seorang dokter yang merawat seorang pasien dan, sayangnya, tidak dapat menyembuhkannya, mempunyai dua pilihan - memberi tahu pusat donasi organ, atau tidak memberi tahu. Dia memahami bahwa dalam satu kasus, salah satu kerabatnya kemudian dapat mengajukan tuntutan ke kantor kejaksaan, dan dalam kasus lain dia akan tidur nyenyak.

Dan inilah kekhasan model Belarusia: bagi mereka, kegagalan melaporkan kasus seperti itu, tentang calon donor, sama dengan kegagalan memberikan perawatan medis. Pasien-pasien yang tidak ditemui oleh dokter ini, yang berada di pusat tunggu transplantasi dan yang dapat dibantu oleh organ-organ orang yang telah meninggal (atau sedang sekarat) tersebut. Kami memiliki seseorang yang meninggal - dokter tidak akan dihukum karena ini (jika tidak ada kesalahan serius dalam perawatan), dan banyak rekan juga akan menyetujui: “Bagus sekali, jika tidak, amit-amit, dalam enam bulan tuntutan hukum akan datang dan Anda akan diseret melalui kantor kejaksaan dan komite investigasi.” Saya tahu dari dalam bagaimana sistem ini bekerja, saya sangat yakin bahwa ketika organ diambil, semuanya dilakukan secara etis dan sesuai hukum. Baik ahli transplantasi maupun spesialis layanan donor tidak terlibat dalam cara apa pun dalam memastikan kematian. Namun jika ada tuntutan dari kerabat, baik resusitasi maupun kepala unit perawatan intensif akan mendapat tekanan, mereka akan mendapat tekanan, mereka akan menghadapi banyak malam tanpa tidur, pemikiran tentang keluarga, semua beban moral ini. . Dan kemudian orang tersebut akan berkata: “Mengapa saya membutuhkan semua ini? Ya, akan lebih baik jika saya tidak memberi tahu siapa pun, saya akan tidur dengan tenang dan hati nurani yang bersih. Adapun orang lain – mereka yang membutuhkan organ – saya belum melihatnya, saya tidak mengenal mereka, saya tidak dapat membantu semua orang di dunia.”

Di AS, seperti di Belarus, jika seorang resusitasi tidak memberi tahu pusat donor tentang calon donor yang peluangnya kecil atau tentang pasien yang sedang dalam proses memastikan kematian, atau sudah dikonfirmasi, ia akan menghadapi hukuman (hingga dan termasuk perampasan izinnya), kecaman dari rekan kerja, pungutan administrasi dan sebagainya. Kami tidak punya wortel atau tongkat untuk ini. Sayangnya, tidak semua dokter, dan mungkin untungnya, dapat menerapkan gagasan ini. Melakukan segala upaya untuk menyelamatkan pasien yang ada di tangan Anda, yang menjadi tanggung jawab Anda adalah satu hal, dan hal lain adalah bahwa di suatu tempat ada seseorang di pusat transplantasi, dan ini bahkan rumah sakit lain...

- Artinya, propaganda diperlukan tidak hanya di kalangan masyarakat, tetapi juga di kalangan dokter?

Di kalangan dokter juga. Dan bukan hanya di kalangan dokter, tapi dari sekolah, dari masa mahasiswa. Departemen transplantasi perlahan mulai bermunculan di daerah. Ada dua yang beroperasi di Moskow sekarang. Dan bagi setiap mahasiswa kedokteran, penting untuk memastikan bahwa transplantasi dan donasi organ adalah bagian pekerjaan yang normal dan beradab, terutama bagi seorang dokter yang bekerja di persimpangan hidup dan mati, dalam perawatan intensif, dalam pengobatan darurat. Setiap orang harus memiliki pemahaman.

“Di saat-saat seperti ini, setiap menit sangat berarti.”

Saat ini, pemerintah masih menggodok rancangan undang-undang tentang transplantasi organ yang telah dipersiapkan selama beberapa tahun. Ini secara efektif memberikan persetujuan yang diminta. Apa yang terjadi dengan dokumen itu sekarang? Dan apa dampak positif dan negatifnya menurut Anda?

Satu-satunya hal positif yang saya lihat adalah bahwa ia mengusulkan mekanisme yang sama dengan yang ada sekarang, namun dalam praktiknya tidak ada yang tahu bagaimana menerapkannya. Ini adalah saat seseorang prihatin dengan masalah bagaimana memastikan bahwa jika terjadi kematian, organ tubuhnya tidak akan diambil atau digunakan untuk transplantasi. Sekarang, secara hipotetis, seseorang bisa pergi ke institusi medis mana pun, mengatakan menentangnya, bahkan menulisnya dengan tangan, tetapi tidak ada formulir resmi. Tempelkan stempel institusi pada selembar kertas, lipat, masukkan ke dalam paspor Anda dan berjalan-jalan dengan selembar kertas ini. Dan RUU tersebut memperkenalkan kemungkinan pendaftaran elektronik atas ekspresi keinginan seseorang. Jalannya dijelaskan dengan jelas tentang bagaimana Anda bisa masuk ke dalam satu daftar untuk seluruh negara dan mengekspresikan keinginan Anda. Undang-undang mengusulkan untuk membuat daftar semacam itu, dan ini mungkin satu-satunya kekurangan kita dalam situasi saat ini dari sudut pandang legislatif. Lagi pula, jika kita, tanpa mengubah undang-undang, membuat daftar orang-orang yang dengan tegas menentang penggunaan organ tubuh mereka jika terjadi kematian, ini akan menyelesaikan sebagian besar masalah: seorang pasien meninggal, ia diperiksa berdasarkan database ini. . Jika mereka tidak menemukannya, otomatis dianggap setuju. Atau mereka melihat bahwa dia menentangnya. Dan ini menghilangkan poin etis yang sedang kita bicarakan.

Di sisi lain, mengingat kekhasan mentalitas kita, saya ragu bahwa lebih dari 5% populasi orang dewasa di negara ini akan terdaftar dalam daftar ini. Omong-omong, baik menentang maupun mendukung. Selalu ada takhayul: “Saya masih hidup dan sehat, saya akan mendaftarkan perselisihan anumerta, bagaimana jika kekuatan yang lebih tinggi melakukan sesuatu untuk mendorong saya ke arah ini. Lebih baik membiarkan semuanya berjalan sebagaimana mestinya.”

Undang-undang, selain membuat daftar mereka yang mendukung dan menentang, mengusulkan untuk memberikan waktu dua jam kepada kerabat setelah kematian seseorang yang belum mengambil keputusan agar mereka ingat bahwa organ dapat diambil, menelepon atau datang ke departemen dan mengatakan bahwa mereka menentang. Namun menurut undang-undang ini, dokter tidak wajib aktif mencari tahu pendapat kerabatnya.

- Apakah dua jam itu waktu yang lama?

Tentu saja. Faktanya, pada saat-saat seperti itu, setiap menit berarti - tidak semua donor berhasil menjaga sirkulasi darah, ventilasi paru-paru, yaitu pertukaran gas, setelah kematian, dalam keadaan yang cukup untuk mencegah kerusakan organ kritis. Oleh karena itu, saya menganjurkan untuk menyederhanakan poin ini semaksimal mungkin: biarlah hanya ada dua daftar - bagi mereka yang tidak keberatan, dan bagi mereka yang tidak bisa “makan atau tidur” karena ketidaksepakatan mereka tidak tercatat di mana pun. Tolong, ini mekanisme online untuk mengungkapkan keinginan Anda, menolak - tidak masalah.

Ketika saya datang ke transplantasi, kami berbicara dengan perwakilan media tentang bagaimana masyarakat kami belum siap menerima persetujuan yang diminta untuk donasi anumerta. 20 tahun telah berlalu, situasinya telah berubah secara signifikan, namun kami terus mengatakan bahwa masyarakat belum siap. Jadi kapan masyarakat kita akhirnya siap? Dan apa yang telah kita lakukan selama ini untuk memastikan kesiapannya? Namun kami, para dokter, dan khususnya ahli transplantasi, selalu menjadi komunitas tertutup dan tetap demikian. Sampai kita sendiri mengambil langkah maju, sampai kita membuka diri, sampai kita menunjukkan kepada masyarakat, aparat keamanan yang mengawasi supremasi hukum di negara ini, akan sulit untuk meyakinkan masyarakat bahwa kita tidak melakukan pelanggaran, tidak ada korupsi, tidak ada pasar organ. , tidak ada ahli transplantasi kulit hitam. Meski percayalah, mereka sebenarnya tidak ada.

- Bagaimana hal ini bisa dibuktikan?

Kita perlu membuka diri, mengambil langkah pertama menuju masyarakat dalam hal ini. Pertama, tidak ada orang sembarangan dalam melakukan transplantasi: hanya dokter yang antusias yang dapat mencapainya dan bertahan hidup. Mereka yang terjun ke dalam praktik kedokteran, seni kedokteran, dengan posisi moral yang tinggi - dan sebagai hasil perkembangannya mencapai transplantasi, yang kini merupakan bidang kedokteran yang maju. Saya pribadi mengenal sebagian besar dari mereka – mereka ambisius, mereka melindungi “kehormatan seragam”, dan tidak mungkin menutup mulut jika melihat pelanggaran serius dalam industri ini.

- Selain aspek etika, apa lagi yang menunjukkan ketidakmungkinan transplantasi kulit hitam?

Kedua: jumlah orang yang terlibat dalam proses donasi organ, pendistribusian organ, dan transplantasi sangat besar.

Tidak mungkin melakukan transplantasi di organisasi semi bawah tanah mana pun, karena hal ini memerlukan layanan donor yang dikembangkan dan laboratorium imunologi untuk menentukan kompatibilitas.

Ruang operasi tempat ahli bedah, perawat, dan ahli anestesi berkualifikasi tinggi harus bekerja. Transplantasi merupakan hasil kerja banyak orang yang masing-masing haruslah seorang profesional yang telah mencapai puncak profesinya. Dan mereka tidak bekerja pada waktu yang sama di satu tempat: ahli bedah tidak bisa begitu saja setuju untuk menjahit sesuatu pada seseorang. Layanan donor melakukan satu hal, laboratorium imunologi melakukan hal lain.

Setelah transplantasi dilakukan, perawatan intensif berkualitas tinggi diperlukan dalam waktu lama. Dan tidak bisa sembarang resusitasi, bahkan resusitasi yang brilian sekalipun. Tergantung pada situasi setelah transplantasi, perawatan intensif diperlukan selama 6, 8, 12 jam, dan terkadang memakan waktu seminggu, 10 hari... Dan selama ini pasien menerima sejumlah besar terapi intensif, koreksi semua organ dan sistem. Dokter harus berubah, perawat resusitasi harus berubah, resusitasi yang bertugas harus berubah. Seringkali diperlukan transfusi darah dalam jumlah besar, obat-obatan tertentu, dan penentuan konsentrasi obat-obatan ini dalam darah - yaitu laboratorium lain, yang tidak lagi bersifat imunologis. Kami membutuhkan pusat transfusiologi yang menyiapkan dan mendistribusikan darah dan plasma untuk pasien ini. Kami membutuhkan spesialis di bidang hemokoreksi, hemodialisis, dan oksigenasi. Kita membutuhkan pengemudi yang mengangkut organ dengan kendaraan khusus; Kami membutuhkan perawat yang menyiapkan ruang operasi. Banyak orang yang bekerja dalam sistem - mereka melihat segalanya, mengetahui segalanya dan tidak akan tinggal diam ketika ada pelanggaran. Untuk mencapai hal ini dengan cara kerajinan tangan di suatu tempat “di garasi”, untuk menyewa tempat dari dokter hewan - sangat lucu untuk kami dengar. Kami, para dokter, terkadang mendapatkan hasil yang tidak memuaskan, meskipun banyak orang telah berupaya keras untuk merawat setiap pasien sepanjang waktu. Oleh karena itu, bagi siapa pun yang telah bekerja setidaknya sedikit di bidang transplantasi praktis, dongeng tentang ahli transplantasi kulit hitam membawa senyuman sedih.

Perdagangan ilegal organ tubuh manusia merupakan masalah global yang tidak luput dari perhatian Ukraina.

Dalam kasus penyakit kronis yang parah pada organ dalam yang vital - jantung, hati, ginjal dan lain-lain - satu-satunya cara bagi seseorang untuk mendapatkan kembali kesehatan yang hilang adalah dengan transplantasi. Menurut Organisasi Kesehatan Dunia, setiap tahun semakin banyak orang di seluruh dunia yang mencari transplantasi organ, namun kebutuhan ini rata-rata hanya terpenuhi 10% per tahun. Akibatnya, perdagangan organ ilegal telah meningkat secara signifikan dalam beberapa tahun terakhir - sedemikian rupa sehingga WHO bahkan tidak dapat memperkirakan besarnya “pasar” transplantasi.

Bank organ "Hitam" dalam skala global

Menurut direktur organisasi global Organs Watch, Nancy Scheper-Hughes, menurut hasil penelitian yang dilakukan oleh para ahli dari University of Berkeley (California, AS), setidaknya 15 ribu ginjal manusia dijual “under the counter” setiap tahun di dunia.

Negara-negara utama dimana perdagangan organ merajalela, menurut OrganWatch, termasuk Israel, Mesir, Brasil, Afrika Selatan, india, India, dan Irak.

Di negara-negara tersebut, kegiatan semacam ini ilegal, namun hal ini tidak menghentikan “ahli transplantasi kulit hitam.” Penjual bagian tubuhnya sering kali menerima $2-$6 ribu untuk ginjal, $5 ribu untuk kornea. Hati manusia di “pasar gelap untuk suku cadang” diperkirakan berharga $5-$55 ribu, sumsum tulang seharga $40 ribu, dan jantung seharga $250 ribu.

Mereka yang membiarkan dirinya dibongkar menjadi “suku cadang” demi uang seringkali tidak menyadari risiko tetap lemah dan terbaring di tempat tidur selama sisa hidup mereka setelah pengangkatan ginjal atau operasi mata yang gagal.

Para pedagang di pasar ini memiliki beragam teknik psikologis - misalnya, mereka berbicara penuh warna tentang diri mereka sendiri atau “orang-orang” yang, kata mereka, menghasilkan banyak uang dan hidup nyaman setelah menjual organ mereka.

Terlebih lagi, di bawah tekanan kemiskinan yang tiada harapan, didorong oleh keinginan untuk membantu keluarga mereka, beberapa “donor” memutuskan untuk memberikan nyawa mereka demi uang dan menjual organ seperti jantung, hati atau sumsum tulang.

Banyak perusahaan transplantasi kulit hitam yang tidak segan-segan menculik dan membunuh orang, termasuk anak-anak, demi memberikan organ vital yang sehat dan tidak rusak kepada kliennya. Perlu diketahui bahwa klien dari “ahli transplantasi kulit hitam” adalah orang-orang yang sangat ingin menunggu giliran untuk melakukan transplantasi. Setelah beberapa tahun menunggu dan berjuang sehari-hari untuk hidup, mereka siap melakukan apa saja untuk menyelamatkan diri sendiri atau orang yang mereka cintai.

Negara lain, adat istiadat lain

Lawrence Cohen, seorang profesor antropologi di Universitas Berkeley yang melakukan penelitian dengan Organs Watch, menunjukkan bahwa di negara-negara seperti India dan Bangladesh, orang menggunakan organ mereka sebagai “jaminan” ketika mereka meminjam uang. Organ-organ ini kemudian dikirim ke klien-klien kaya di Sri Lanka, negara-negara Teluk, Inggris, dan Amerika Serikat.

Menurut Cohen, meskipun orang menjual ginjalnya untuk melunasi seluruh utangnya, mereka dengan cepat memperoleh kewajiban utang baru. Ketika Cohen bertanya kepada “donor kontrak” tentang rencana masa depan mereka, banyak dari mereka menjawab bahwa jika perlu, mereka akan menjual organ mereka lagi, karena kebutuhan untuk menghidupi keluarga mereka tidak akan hilang.

Di Mesir, yang diakui WHO sebagai pusat perdagangan organ, situasi serupa juga terjadi. Misalnya saja, semua warga lingkungan miskin di Kairo tahu bahwa untuk menyelesaikan masalah keuangan dengan cepat, Anda bisa mendonorkan ginjal dan mendapatkan $2 ribu. Perantara yang membeli organ dapat dengan mudah ditemukan di kafe murah mana pun di kawasan “kumuh”. Banyak dari mereka adalah orang asing dan bekerja di laboratorium bawah tanah yang memilih donor secara individual untuk setiap klien dan membantu menemukan dokter yang akan melakukan operasi tanpa mengajukan pertanyaan yang tidak perlu.

Misalnya, di Brasil, tercatat kasus eksploitasi manusia oleh majikan. Secara khusus, banyak pekerja rumah tangga (pembantu rumah tangga, pembantu rumah tangga) menyerahkan organ tubuh mereka untuk ditukar dengan jaminan pekerjaan jangka panjang atau pembayaran perumahan. Seperti yang ditemukan oleh Nancy Scheper-Hughes, di banyak negara, pihak berwenang dan pejabat mengetahui tentang perdagangan organ, namun tidak melakukan apa pun, sehingga ini adalah “rahasia publik.”

Di Amerika Serikat, yang diyakini tidak akan ada ahli bedah transplantasi kulit hitam, sebuah skandal baru-baru ini meletus.

Pada bulan Juli tahun ini, polisi menangkap 44 orang di New Jersey, termasuk walikota Oboken, Sicaucus dan Ridgefield, serta para rabi Yahudi. Mereka didakwa menerima suap, pencucian uang, dan perdagangan organ tubuh manusia.

Salah satu rabi, Levi Yitzchak Rosenbaum, dituduh berspekulasi dalam “industri” perdagangan organ selama bertahun-tahun. Secara khusus, Rosenbaum meyakinkan orang-orang dari kelompok rentan untuk menjual ginjalnya seharga $10 ribu, dan kemudian dia sendiri menjual organ tersebut seharga $160 ribu.

Transplantologi hitam di Ukraina

Di Ukraina, perdagangan organ dikaitkan dengan skandal baru-baru ini di klinik Kyiv dan Donetsk.

Pada tahun 2007, polisi Israel, sebagai hasil dari pemeriksaan informasi tentang perdagangan organ dan penyelidikan terperinci, mengikuti jejak yang mengarahkan petugas penegak hukum ke klinik di Kyiv, serta ke pusat transplantasi ginjal Donetsk.

Di sanalah, seperti dugaan polisi Israel, operasi “pembelian dan penjualan” organ dilakukan dan ginjal dipindahkan ke pemilik baru, yang membayar sejumlah uang.

Pada saat yang sama, seorang Michael Zis, seorang ahli bedah Israel yang memberikan “bantuan persaudaraan” kepada ahli bedah di Pusat Transplantasi Ginjal Donetsk, dimasukkan dalam daftar orang yang dicari internasional. Menurut layanan pers Kementerian Dalam Negeri, “ Pada musim gugur tahun 2007, pengadilan Voroshilovsky di Donetsk menahan Michael Zis dan menahannya di pusat penahanan pra-sidang No. 5 di Donetsk. Untuk memverifikasi fakta keterlibatan Zis M. dalam melakukan kejahatan terkait transplantasi ilegal di wilayah Ukraina, aparat penegak hukum Donetsk melakukan serangkaian tindakan operasional, yang menghasilkan sejumlah fakta perekrutan warga negara untuk tujuan eksploitasi mereka. Berdasarkan fakta tersebut, pada bulan Oktober 2007, Direktorat Investigasi Direktorat Utama Kementerian Dalam Negeri Ukraina di wilayah Donetsk membuka kasus pidana berdasarkan Pasal 149 Bagian 2 (perdagangan orang atau perjanjian ilegal lainnya yang berkaitan dengan seseorang. ) KUHP Ukraina" Perlu kita ketahui bahwa pasal ini mengatur hukuman berupa penjara hingga 12 tahun.

Rekan Zis di pusat transplantasi ginjal Donetsk sepenuhnya membantah tuduhan tersebut, dan pada akhir Agustus 2008 pengadilan memutuskan Michael Zis tidak bersalah "karena kurangnya bukti kejahatan." Namun, keputusan untuk membebaskan ahli bedah tersebut dari tahanan segera dibatalkan, dan pada bulan Maret 2009 Pengadilan Tinggi membatalkan pembebasan tersebut.

Pada akhir Juli tahun ini, diketahui bahwa kantor kejaksaan wilayah Donetsk mengubah dakwaan terhadap Michael Zis. Kini dokter bedah tersebut dijerat Pasal 143 Bagian 1. (“pelanggaran prosedur yang ditetapkan oleh undang-undang untuk transplantasi organ atau jaringan manusia”). Jika kesalahannya terbukti, ahli bedah tersebut menghadapi denda sebesar 850 hryvnia.

“Saya menjual ginjal...Saya menjalani gaya hidup sehat”

Menurut Kementerian Kesehatan Ukraina, sekitar 2 ribu orang membutuhkan transplantasi ginjal di negara kita setiap tahunnya. Benar, hanya satu dari 20 orang yang beruntung memiliki kesempatan untuk memulai hidup baru dengan organ baru: pada tahun 2007, 117 transplantasi ginjal dilakukan, pada tahun 2008 - hanya 103.

Koresponden Bagnet, demi percobaan, memutuskan untuk memasukkan kata "akan membeli ginjal" dan "menjual ginjal" ke dalam pencarian Internet - dan merasa ngeri. Papan pengumuman penuh dengan penawaran penjualan organ tubuh seperti “Seorang pemuda berusia 19 tahun tanpa kebiasaan buruk akan menjual ginjal seharga 20 ribu euro, sebagian hati seharga 10 ribu euro, atau sumsum tulang seharga 20 ribu euro. Golongan darah 1-. Telepon 8(0……..).” Kebanyakan “donor untuk uang” adalah perempuan berusia 30-35 tahun atau laki-laki muda di bawah 25 tahun.

Di papan pesan yang dimoderatori, sebagai tanggapan atas permintaan “Saya akan membeli ginjal,” situs tersebut dengan baik hati mengeluarkan beberapa lusin tawaran donasi organ - dengan foto dan harga rinci.

Anna Valevskaya

Dalam kontak dengan

Pada bulan Juni, Verkhovna Rada Ukraina mengadopsi perubahan undang-undang tentang transplantasi organ. Hal ini disebut sebagai “terobosan” dan bahkan “awal era transplantasi” di Ukraina. Namun kenyataannya, “era transplantasi” dimulai di negara kita jauh lebih awal - Ukraina adalah salah satu dari sepuluh negara yang memimpin dalam jumlah donor untuk transplantasi organ ilegal. “Vesti” menyelidiki mengapa undang-undang baru ini tidak akan menyelesaikan masalah pasar gelap organ, berapa harga sebagian dari hati, ginjal, kornea atau sumsum tulang, dan juga mengapa tidak ada ahli transplantasi kulit hitam yang pernah dipenjara.

Internet penuh dengan cerita tentang bagaimana orang yang hidup dibongkar untuk mendapatkan suku cadangnya - dan masing-masing lebih buruk dari yang lain. Namun tidak banyak orang yang mau bersaksi atau menceritakan kisah dari pengalamannya sendiri.

Igor tak menyembunyikan fakta bahwa ia menerima bayaran sebesar 8,5 ribu dolar untuk ginjalnya.

- Apakah menakutkan untuk mengambil langkah seperti itu? Sering dikatakan bahwa selama operasi, organ lain dapat diambil dari seseorang...

- Selalu ada risiko. Beresiko berjalan di jalanan. Tapi sejujurnya, banyak warga kita yang diam-diam berusaha memperbaiki situasi keuangan mereka dengan bantuan organ mereka. Hidup tanpa satu ginjal bukan berarti cacat.

Igor angkat tangan - dia tidak punya pekerjaan. Sangat sulit mencari pekerjaan di pusat regional kecil Zhashkiv, wilayah Cherkasy. Selama enam bulan terakhir dia hidup dari uang pensiun ibunya.

"Saya bahkan berpikir untuk bunuh diri. Siapa yang membutuhkan saya seperti ini - tidak ada uang, tidak ada perumahan, tidak tampan", kata lawan bicara kami.

Di Zhashkov kecil, beberapa kenalan Igor mencoba membongkar organ mereka sendiri. Teman dekatnya adalah orang pertama yang memutuskan untuk mengambil langkah tersebut. Di Internet, ia menemukan nomor “perekrut” yang sedang mencari sukarelawan di pedalaman Ukraina. Pria itu dibawa ke Turki dan beberapa minggu kemudian dia sudah sampai di rumah. Dia memulai renovasi secara besar-besaran. Igor hanya mengikuti teladannya.

Saya menulis surat ke kotak surat terverifikasi di Internet. Segera seorang wanita mendatanginya - Elena. Igor mengaku itu menyeramkan sekaligus lucu.

"Ternyata banyak hal mengenai pencurian organ yang hanya dibuat-buat. Elena menjelaskan kepadaku bahwa kekebalan itu ada. Artinya organ asing tersebut akan ditolak oleh tubuh. Oleh karena itu, dokter berusaha mencari donor untuk transplantasi yang tubuhnya dekat dengan tubuh penerima. Dan jika, katakanlah, ginjal cocok, kemungkinan besar hati atau limpa tidak. Kami bukan saudara. Namun memotong organ dan kemudian mencari seseorang untuk melakukan transplantasi juga merupakan masalah. Bagaimanapun, ginjal hanya bisa disimpan terpisah dari tubuh selama 48 jam. Organ lain bahkan lebih kecil. OlehKecil kemungkinannya ada orang yang akan membongkar organ tubuh orang yang hidup. Namun selalu ada risiko", kata Igor.

Menurutnya, operasi di luar negeri bahkan lebih aman dibandingkan di Ukraina. Di sana, masalah ini dijalankan - spesialis berpengalaman, transplantasi dilakukan langsung di klinik, operasi dilakukan dengan cepat. Igor dibawa ke Turki selama dua minggu, ke sebuah kota kecil. Igor tidak pernah melihat orang yang akan hidup dengan ginjalnya. Ini dilarang oleh semua aturan.

"Faktanya, transplantasi dan donasi bawah tanah sudah ada sejak zaman Soviet., - catatan Igor. - Ibu saya dirawat di rumah sakit pada tahun 1975 setelah operasi kandung kemih. Dia memperhatikan bahwa wanita lain dengan diagnosis yang sama dan, oleh karena itu, yang menjalani operasi dapat kembali normal dalam beberapa hari. Seminggu kemudian mereka dipulangkan. Ibu selalu muda dan sehat. Saya banyak bekerja secara fisik. Dan setelah operasi saya tidak bisa bangun dari tempat tidur selama beberapa minggu. Salah satu perawat merasa kasihan padanya dan mengatakan yang sebenarnya. Tusukan sumsum tulang belakang diambil darinya selama operasi. Cairan ini kemudian dituangkan ke istri ketua partai setempat.".

“Rasa sakitnya sangat parah selama delapan bulan.”

Volodya menjual ginjalnya pada Maret tahun lalu seharga 13 ribu dolar. " Saya tidak mencari pembeli, tapi perantara. Saya menemukan seorang wanita di jejaring sosial. Dia sendiri pernah menjual ginjalnya. Wanita ini segera menyarankan agar saya menjalani tes - awalnya di Ukraina, dan kemudian di Turki. Saya membayar untuk tes ini dan penerbangan ke Turki. Saya tidak terbang sendirian - seorang wanita lain dari Ukraina terbang bersama saya, juga untuk transplantasi ginjal. Kami terbang ke Istanbul, ke klinik pemerintah. Tes dilakukan di sana selama dua minggu lagi. Saya mendonorkan ginjal kepada seorang anak laki-laki Arab berusia 12 tahun yang menderita gagal ginjal. Satu-satunya kendala adalah bahwa sebelum komisi khusus, saya dan anak laki-laki ini harus berpura-pura bahwa kami adalah saudara. Komisi diberitahu bahwa kakek kami bersaudara. Dokter Turki bertanggung jawab atas segalanya. Sebelum operasi, dia mengatakan akan membayar 13 ribu dolar. Katanya, Anda bisa mendapat penghasilan lebih banyak, tapi operasinya tidak dilakukan di klinik, tapi di rumah. Maka harga sebuah ginjal adalah 50 ribu rupiah. Namun saya takut setan akan membawa saya ke suatu tempat, tidak hanya mereka akan mengambil ginjal saya, tetapi mereka bahkan mengizinkan saya menggunakan organ tubuh saya. Tapi ini klinik pemerintah, tidak terlalu menakutkan"- kata Vladimir.

Beberapa hari kemudian, Vladimir menerima uang itu dan terbang pulang - dia mentransfer sebagian ke kartu istrinya, dan membawa sebagian lagi secara tunai. " Rasa sakitnya sangat parah selama 8 bulan. Memang, selama ini tunas yang tersisa bertambah besar, menjadi seperti dua tunas dan menempati kekosongan. Sekarang sudah lebih bisa ditoleransi", Vladimir berbagi.

Piramida organ

Untuk beberapa alasan, para politisi yang berbicara tentang undang-undang “transplantasi” yang baru terus-menerus mencampuradukkan dua cerita yang berbeda. Misalnya, mereka mengatakan bahwa undang-undang baru akan mengakhiri pasar transplantasi gelap di Ukraina. Kenyataannya, undang-undang ini tidak akan berdampak pada perdagangan organ. Alasannya adalah kami terutama mempekerjakan perekrut - operasinya dilakukan di luar negeri. Ahli transplantasi Ukraina tidak melakukan transplantasi ginjal “setelah bekerja di garasi”, dan melakukan operasi ilegal di klinik merupakan masalah, jika hanya karena banyaknya dokter yang akan terlibat di dalamnya.

"Saat ini Anda sering menemukan dongeng di jejaring sosial bahwa ahli transplantasi adalah orang yang membunuh anak-anak di halte bus, mengambil organ mereka dan menjualnya ke luar negeri. Faktanya, tidak ada transplantasi kulit hitam di Ukraina. Sekalipun dengan segala kemampuan teknis, klinik dan tim pendukung yang besar, operasi tidak selalu memungkinkan untuk dilakukan. Transplantologi adalah cabang kedokteran yang sangat berteknologi tinggi. Tidak mungkin melakukan ini di bawah tanah, di klinik swasta, di dapur atau di garasi. Organ yang dikeluarkan dari tubuh manusia tinggal di luar tubuh selama 3-4 jam, dan jumlah orang yang terlibat dalam transplantasi berkisar antara 30 hingga 50 orang. Ini termasuk laboratorium, perawatan intensif, anestesiologi, perfusionologi, pembedahan, dan junior. staf medis. Sebagai seorang ahli bedah, saya tidak dapat membayangkan bagaimana hal ini bisa dilakukan secara ilegal dan diam-diam", kata Vesti Direktur Institut Jantung, ahli bedah jantung, Doktor Ilmu Kedokteran Boris Todurov.

Diketahui tentang sejumlah kasus penting dalam beberapa tahun terakhir terhadap ahli transplantasi Ukraina yang dicurigai melakukan transplantasi organ ilegal. Misalnya, ahli bedah dari Institut Shalimov dicurigai. Misalnya, mereka mencoba menjadikan ahli bedah Vladislav Zakordonets sebagai "ahli transplantasi kulit hitam" - pada kenyataannya, ia mungkin melakukan transplantasi organ antar kerabat (hukum Ukraina mengizinkan hal ini), yang sebenarnya bukan kerabat. " Dokter tidak memeriksa tingkat hubungannya - tugas kami adalah mengoperasi", Zakordonets sendiri mengomentari fakta ini kepada Vesti. Para dokter dibebaskan oleh pengadilan.

Adapun perekrut, situasi di sini adalah sebagai berikut. Pada Oktober 2015, SBU bersama polisi menahan anggota kelompok kriminal transnasional. Para penyerang, yang memiliki koneksi di institusi medis di negara-negara Asia, merekrut calon donor ginjal dari masyarakat miskin di provinsi-provinsi di Ukraina selama tahun 2013-2015. Para donor kemudian diangkut ke luar negeri untuk berpartisipasi dalam operasi transplantasi organ ilegal. Total ada 25 donatur yang diangkut.

Pada bulan April tahun lalu, pengadilan menangkap, dengan alternatif memberikan jaminan sebesar lebih dari 72 juta hryvnia, “ahli transplantasi kulit hitam” dari Turki dan Ukraina. Untuk menutupi bisnis ilegal mereka, para penjahat “menciptakan struktur komersial yang diduga menyediakan layanan wisata medis .”

Setelah mendapat persetujuan dari para korban, para penjahat mengirim mereka ke luar negeri untuk operasi. Setiap bulan para tersangka mengadakan empat atau lima “tur” serupa untuk warga Ukraina. “Ahli transplantasi kulit hitam” membayar donor antara 13 hingga 15 ribu dolar, sementara mereka sendiri menerima 80 ribu hingga 100 ribu dolar dari pembeli organ.

Musim gugur yang lalu, petugas penegak hukum menghentikan aktivitas kelompok kriminal yang anggotanya merekrut anak di bawah umur untuk transplantasi organ ilegal di Rusia. Dilaporkan kemudian Jaksa wilayah Kyiv Dmitry Chibisov. Kantor kejaksaan mengidentifikasi empat korban - tiga anak berusia 14, 15, 16 tahun dari keluarga normal dan seorang wanita berusia 32 tahun.

Namun dengan semua itu, tidak diketahui apakah kasus setidaknya satu kelompok tersebut benar-benar dibawa ke pengadilan dan dijatuhkan putusan bersalah. " Saya belum pernah mendengar kasus seperti itu, meskipun cukup sering ada laporan di media tentang penahanan seluruh kelompok ahli bedah transplantasi kulit hitam. Tahun lalu terjadi penangkapan yang cukup terkenal; akibatnya, para perekrut dibebaskan dengan jaminan masing-masing sejumlah puluhan juta hryvnia. Apa yang terjadi pada mereka sekarang tidak diketahui. Tapi menurut saya uang itu bisa "diambil kembali" dengan cukup cepat", menyatakan mantan penyelidik Kementerian Dalam Negeri Ukraina Alexander Stasiuk.

Menurutnya, ribuan cerita serupa dengan awal cerita kita bisa dikumpulkan. Alasannya adalah bahwa di Ukraina terdapat piramida nyata untuk pengambilan organ secara jujur ​​dan “hampir sukarela” dari warga negara yang paling tidak mampu. Masyarakat setuju untuk menjadi donor tanpa memahami segala konsekuensinya. Para perekrut hanya memberi tahu mereka tentang keuntungan transplantasi, namun diam tentang fakta bahwa operasi semacam itu tidak akan pernah terjadi tanpa kerusakan kesehatan yang tidak dapat diperbaiki.

"Skemanya cukup sederhana - perantara yang ada sedang mencari seseorang, lebih disukai yang berpenghasilan rendah, dan sekarang jumlahnya banyak. Secara alami, orang seperti itu “menerobos” - tidak boleh ada kebocoran informasi. Setelah semua prosedur dan pengambilan organ, donor sendirilah yang masuk “dalam skema”, karena perantara dari atas menjanjikan persentase untuk setiap donor baru. Siapa yang akan menolak untuk mengambil sejumlah uang bukan untuk organ mereka sendiri, tetapi hanya “untuk layanan” kepada kenalan dan teman? Beginilah sebuah sistem atau piramida muncul, sesuai keinginan. Mungkin ada beberapa perantara. Donor mendapatkan uang untuk organnya sendiri, dan imbalan bagi perantara dapat berkisar dari $1.000 hingga tak terbatas. Promosi dari mulut ke mulut berperan di sini: “tetangga Ivan menjual ginjal, menerima uang, membeli mobil, dan merasa baik-baik saja, tetapi mengapa keadaan saya lebih buruk?” Setiap perantara di tingkat bawah harus mengendalikan donor “mereka” agar skema ini dapat terus berjalan. Artinya, Ivan, yang menjual ginjalnya, menerima imbalannya hanya jika dia bisa menjamin teman dan tetangganya. Selain itu, orang-orang dari kelas sosial bawah juga ikut serta dalam skema ini - masyarakat miskin, masyarakat kurang beruntung, masyarakat yang dipenjarakan, penduduk daerah pedesaan, dan lain-lain. Seringkali orang-orang seperti ini tidak mendapat informasi yang memadai, tidak mengetahui hak-hak mereka, tidak dapat “mengadu” atau melaporkan, dan kemudian tidak tahu ke mana harus mencari perlindungan. Mereka berusaha untuk tidak mengizinkan orang asing masuk ke dalam sistem ini, karena banyak uang yang dipertaruhkan"- kata penyelidik.

Paru-paru - 150 ribu euro, sumsum tulang - 20 ribu per gram

Menurut Organisasi Kesehatan Dunia, lebih dari 10.000 transaksi yang melibatkan penjualan organ manusia terjadi di pasar gelap setiap tahunnya. Secara umum, harga tubuh manusia yang sehat adalah sekitar 45 juta euro, tetapi hanya jika seseorang dapat menjual setiap bagiannya - yaitu membeli seluruh organnya.

Telah lama diketahui bahwa tanpa ancaman nyata terhadap kehidupan dan kesehatan, kornea, ginjal, bagian hati, paru-paru, dan sumsum tulang dapat dijual. Secara khusus, paru-paru dapat dibeli seharga 80-150 ribu euro, hati utuh - seharga 150-550 ribu euro, sebagian hati berharga sekitar 40 ribu euro. Harga bervariasi. Kornea mata dijual seharga 4-15 ribu euro. Sebuah ginjal berharga hingga 250 ribu euro di dunia - semuanya tergantung pada urgensi dan kebutuhan organ tersebut. Sumsum tulangnya dibeli per gram, satu harganya sekitar 20 ribu rupiah.

Angka-angka ini berisi jawaban atas pertanyaan bagaimana menghentikan transplantasi kulit hitam di Ukraina. Satu-satunya solusi adalah dengan mengentaskan kemiskinan. Jika seseorang bekerja, menabung untuk masa tuanya, dan tidak takut untuk berkeluarga, dia bahkan tidak akan memikirkan jenis pendapatan ini. Menjual ginjal hanya karena putus asa.

Teknologi "Monster": bola percobaan Berakhir.

5. Alexander Olimpievich Bukhanovsky.

Chikatilo adalah orang yang sangat naif, sedikit autis, bingung dengan semua “pipa” perintis-komsomol, Bolshevisme-komunisme, melompati api, tangan yang kuat dan ksivs yang keren.
Semua saksi mencatat ketidakberdayaannya yang ekstrem, ketidakmampuannya untuk berkonflik. Dia didorong-dorong oleh bawahannya sendiri, putranya yang masih kecil bersikap kasar dan memukulinya dengan ringan, dan istrinya terus-menerus menendangnya dengan penggilas adonan.
Tak aneh jika Chikatilo mendapat pekerjaan sebagai supplier agar bisa lebih sering melakukan perjalanan bisnis. Jauh dari istrinya, dan dari semua orang yang telah menemukan kunci dari kekasaran dan ketegasannya yang tak tertahankan.
Sangat mudah untuk menghancurkan orang seperti itu. Dan lebih mudahnya lagi, mengingat Chikatilo didiagnosa mengidap skizofrenia. Dan sampai saat eksekusi, dia tetap berada dalam ilusi keselamatannya, terinspirasi oleh seseorang.
Meskipun hal itu melemparkannya dari “semuanya hilang, bos” ke euforia dan kembali lagi lebih dari sekali.

Dan ketika Institut Serbsky menyatakan dia waras, dan ketika pengadilan menjatuhkan hukuman mati padanya. Dan pada saat penangkapannya (mengingat dia sendiri tampaknya tidak mencurigai adanya super-mega-hiper-maniak, tetapi melakukan pembunuhan satu per satu, sesuai dengan prinsip
“Oh, sekali, apa itu sekali, berkali-kali lagi!” dan “tujuh masalah, satu jawaban”, karena semakin banyak episode, semakin dapat diandalkan legenda kegilaan),
Tampaknya diagnosis seperti itu merupakan perisai yang tidak dapat ditembus.

Tetapi penyelidik yang hebat, Kolesnikov, tidak akan mampu membujuk bahkan si penderita skizofrenia Chikatilo untuk membuat pengakuan seperti itu.
Di sini diperlukan pikiran yang berbeda - halus dan menyindir.

Dia adalah orang yang seperti itu Alexander Olimpievich Bukhanovsky.

Menurut saya, seorang pria cukup mampu menginspirasi orang Amerika
(kepada siapa dia kemudian memberi kuliah tentang masalah ini) untuk menciptakan citra Dr. Hannibal Lecter. Seorang spesialis maniak yang terkemuka, secara umum.

Bukhanovsky diselidiki pada tahun 1984.
Kemudian muncul versi bahwa serangkaian pembunuhan mungkin dilakukan oleh ahli transplantasi ilegal.

Mayat-mayat tersebut kehilangan mata, alat kelamin (baik penis dengan skrotum maupun rahim dengan pelengkap), dan bagian tubuh lainnya.
Para ahli menyatakan bahwa penjahat tersebut memiliki latar belakang medis. Kami mulai mencari ahli transplantasi dan datang ke Institut Medis Rostov
(sekarang Universitas Kedokteran Negeri Rostov, dengan departemen penelitian), termasuk klinik RGMI.

Di sana, beberapa kelompok ilmuwan terlibat dalam transplantasi ilegal.

Salah satu ilmuwan tersebut adalah psikiater dari Institut Medis Rostov A. O. Bukhanovsky. Siapa yang diinterogasi dalam kasus ini. Nah, di sini perlu dilakukan sedikit penyimpangan biografi.

A. O. Bukhanovsky menerima nama keluarga dan patronimiknya dari ayah tirinya - Olympia Maksimovich Bukhanovsky.
Ayah kandung Alexander Olympievich adalah pengusaha Amerika Joseph Strassberg, Presiden Perusahaan Konstruksi Gold Cross di New Jersey.
Ibu Alexander Olimpievich, Evelina Aramovna, adalah seorang dokter gigi.
Kakek, Aram Samuilovich Sarkisyants, dianggap sebagai pencipta sistem perawatan kesehatan Republik Sosialis Soviet Otonomi Chechnya (Chechnya).
Ya, A. O. Bukhanovsky lahir dan besar di pegunungan. Mengerikan.

Bukhanovsky, saat masih menjadi tentara (di mana ia direkrut sebagai dokter), mulai mempelajari genetika skizofrenia.
Jejak kedekatan yang semi-aib dan berbahaya dengan eugenika (dan juga Nazisme) tetap ada di balik genetika hingga perestroika (tabu mengenai genetika baru saja dicabut pada tahun 1963-65).

Dan Alexander Olympievich berspesialisasi dalam genetika skizofrenia saat masih menjadi tentara (sejujurnya, topik Lombrosian!) dan mempertahankan tesis Ph.D-nya tentang hal itu pada tahun 1977.
Di Institut Medis Negara Rusia, tempat transplantasi ilegal berkembang paling lambat tahun 1970
(ketika Bukhanovsky mendapat pekerjaan di sana setelah tentara sebagai perawat).

Dan di sana, di RGMI, Bukhanovsky secara tak terduga beralih ke topik transeksualisme pada tahun 1980.
Selain itu, ia segera mulai melakukan operasi penggantian kelamin yang dapat dihukum secara pidana (menyebabkan luka berat, Pasal 108 KUHP RSFSR, hingga 15 tahun).
Secara total, 400 waria menghubungi Bukhanovsky, 150 di antaranya dioperasi. Sebagian besar berasal dari zaman Soviet.
Untuk beberapa alasan, jumlah pelamar kemudian turun tajam (mungkin profesional tersebut melakukan reorientasi dirinya ke klien asing, yang sebagian besar dilayani oleh pusat medis swasta "Phoenix" yang dibuat olehnya pada tahun 1991).

Namun selama operasi, kematian pasti terjadi dari waktu ke waktu.
Bagaimana Bukhanovsky bisa melakukan operasi seperti itu?
Mengapa pemerintahan RGMI menutup mata terhadap hal ini?
Sekalipun Kementerian Kesehatan secara tidak resmi menyetujui eksperimen semacam itu, bagaimana mereka bisa dipercayakan kepada orang yang bukan spesialis, dan bahkan orang yang berada di bawah naungan KGB, sebagai anak seorang kapitalis Amerika?

Hanya ada satu jawaban untuk semua pertanyaan.
Eksperimen Bukhanovsky (mungkin eksperimen rekan-rekannya) dilakukan atas inisiatif KGB sendiri, atau badan intelijen Soviet lainnya.
Misalnya, GRU (di Rostov terdapat markas militer dan beberapa fasilitas khusus GRU, termasuk brigade pasukan khusus).

Kepentingan apa yang dimiliki para jenderal yang mengambil keputusan dalam eksperimen semacam ini? Dan bagaimana keputusan ini dibenarkan oleh pimpinan KGB (atau GRU) dan Komite Sentral?
Meskipun perlu diingat bahwa tugas mereka difasilitasi oleh peralihan Yu.V. Andropov pada tahun 1982 ke posisi Sekretaris pertama dan kemudian Sekretaris Jenderal Komite Sentral.
Mungkin pada periode inilah minat platonis Bukhanovsky dalam mengubah jenis kelamin masyarakat diwujudkan dalam operasi bedah tertentu.

Sejak awal berdirinya (masih sebagai Cheka dan GPU), KGB mempunyai ketertarikan yang tidak sehat terhadap ilmu parasains dan mistisisme. Terutama terkait dengan seksualitas manusia.
Dan juga isu sektarianisme. Sebaliknya, hal ini cukup bisa dimengerti.

“Penugasan kembali gender” adalah sebuah operasi yang secara langsung menghubungkan sains dengan sektarianisme.
Pertama-tama, dengan sekte yang teraniaya baik di bawah Tsar maupun di bawah Sekretaris Jenderal, seperti para kasim
(cabang Khlystyisme).
Dipercaya bahwa setelah kekalahan Skoptchestvo pada tahun 1929, sisa-sisa sekte tersebut bertahan... di Kaukasus Utara.
Pada saat yang sama, sekte tersebut berubah menjadi apa yang disebut. “penghinaan spiritual” (yaitu berpantang tanpa pengebirian bedah).

Sangat mungkin bahwa para kasim dianggap sebagai salah satu fondasi dalam pemodelan sekte masa depan para Chekist, seperti “Persaudaraan Putih” dari Maria Tsvigun atau “Aum Senrikyo” dari Shoko Asahara.
Dan “perubahan jenis kelamin” (fiktif, karena tidak mungkin untuk benar-benar mengubah gender) dapat dianggap sebagai perkembangan yang menjanjikan dalam bidang ini.

Di sisi lain, sebagai bagian dari perubahan gender, percobaan dilakukan pada transplantasi zona sensitif seksual, upaya dilakukan untuk menanamkan organ genital orang lain.
(dari pria ke wanita dan sebaliknya).
Keberhasilan operasi semacam itu menjanjikan keuntungan luar biasa dan masuknya KGB ke dalam lingkaran elit Barat. Prospeknya tidak terbatas.
Anda dapat, misalnya, mentransplantasikan penis hitam yang kuat ke seorang miliarder kulit putih tua...

Di sisi lain, ada beberapa alasan untuk meyakini bahwa pergantian gender dapat membantu meremajakan tubuh. Dari sini ada jalan langsung menuju keabadian.
Dan masalah imunologi yang dipecahkan selama ini berhubungan langsung dengan masalah perpanjangan hidup.

Dan siapa yang harus melakukan semua ini jika bukan Bukhanovsky, dengan aksesnya ke ayah-pengusaha Amerika!

Segera setelah menginterogasi Bukhanovsky, dia tiba-tiba berubah dari tersangka menjadi ahli maniak.
Meskipun saya belum pernah berurusan dengan maniak sebelumnya. Ini bukan perubahan minatnya yang pertama. Alexander Olimpievich memulai, izinkan saya mengingatkan Anda, sebagai dokter militer di Severomorsk
(tempat resimen pasukan khusus GRU ditempatkan), lalu beralih ke genetika skizofrenia, lalu ganti kelamin ilegal, dan sekarang maniak.

Pada tahun 1984, Bukhanovsky, setelah memperoleh akses ke materi kasus pidana, menyusun “potret prospektif” pertama dari seorang pembunuh berantai, dalam tujuh halaman,
dan dua tahun kemudian - yang kedua, lebih dari seratus.
Di dalamnya, Bukhanovsky diduga sepenuhnya meramalkan kemunculan Chikatilo. Ini adalah bukti kunci dalam kasus ini.

Namun bagaimana jika kita melihat pertanyaannya sedikit berbeda?
Mungkin, pada tahun 1984, Bukhanovsky sibuk mencari “kambing hitam”?
M.b. Apakah potret itu awalnya dilukis “dari kehidupan”, seperti Chikatilo?

Bagaimanapun, pada saat itu, Bukhanovsky sendiri terlihat jauh lebih curiga dibandingkan Chikatilo. Dan perpindahannya dari tersangka menjadi ahli (dengan berbagai kepentingan ilmiah dalam bentuk genetika dan pecahnya alat kelamin) terlihat sangat aneh.

Bagaimanapun, setelah penangkapannya pada 20 November 1990, tidak ada bukti yang memberatkan Chikatilo.
Penggeledahan di rumah Chikatilo juga tidak membantu. Satu-satunya temuan yang coba diberi karakter "mencurigakan" oleh penyelidikan adalah total 23 pisau dapur dan pisau serbaguna yang ditemukan di dalam rumah.
(yang tidak ditemukan jejak darah atau bukti partisipasi mereka dalam setidaknya satu pembunuhan)

Berbagai macam barang rumah tangga dapat dianggap “mencurigakan”.
Misalnya, di rumah lain Anda bisa menemukan sebotol asam pekat. Atau sekantong kapur tohor.
Dan entah kenapa, di rumah lain tersimpan seratus toples yodium. Entah kenapa, di tempat ketiga terdapat kantong limbah konstruksi, meski tidak dilakukan perbaikan.
Keempat, di antara lantai parket Anda bisa menemukan noda lama darah seseorang
(tidak masalah jika golongan darahnya cocok dengan golongan darah pemiliknya).
Kelima berisi kumpulan film porno dan horor.

Anehnya, pemilik VCR Chikatilo bahkan tidak memiliki perekam video “Nightmare on Elm Street” yang merupakan standar pada tahun-tahun itu untuk perpustakaan video mana pun. Bayangkan apa jadinya jika polisi menemukan film seperti itu dari Chikatilo! Di sinilah bukti yang “tak terbantahkan”!

Selama pencarian database pembunuh berantai, banyak bukti ditemukan. Bagian tubuh manusia, barang milik korban, pakaian pembunuh yang terdapat noda darah korban, dan lain-lain.
Sama sekali tidak ada yang ditemukan di rumah Chikatilo!

Tidak ada sidik jari di TKP berbagai kejahatan.
Hal ini menunjukkan bahwa penjahat sebenarnya bekerja dengan sarung tangan, mungkin sarung tangan karet.
Dan kelompok sperma yang terdapat pada beberapa mayat diklasifikasikan oleh beberapa ahli (berbeda untuk setiap mayat) sebagai golongan IV (darah).
“Dengan syarat,” tambah semua ahli, “bahan tersebut milik satu orang.”

Dan Chikatilo punya grup II!

Hasil pemeriksaan tersebut dengan jelas membenarkan Chikatilo sehingga bahkan teori anti-ilmiah tentang “isolasi paradoks” pun ditemukan.
Inti dari teori ini terletak pada pengecualian yang dianggap ada, di mana darah milik satu kelompok dan sperma milik kelompok lain
(yang menurut semua ahli, baik dalam maupun luar negeri, adalah omong kosong belaka).

Saat itu adalah hari kesembilan penahanan, dan Chikatilo tidak mengakui apa pun.
Nah, selain ketertarikan platonisnya pada siswi SMA, saat dia menjadi guru di sekolah, pesantren, dan SMK.
Pada hari kesepuluh, Chikatilo seharusnya dibebaskan, tanpa ada kesempatan. kembali diadili atas tuduhan ini (sekali lagi saya mengajukan pertanyaan: mengapa tidak mencoba menangkap Chikatilo di TKP, misalnya, “dengan umpan hidup”?).

Dan di sini Bukhanovsky muncul di atas panggung. Dia berbicara tentang sesuatu dengan tersangka.
Dan lihatlah, Chikatilo memanggil penyelidik dan mulai menangani pembunuhan demi pembunuhan.

Awalnya, Chikatilo sangat bingung dalam kesaksiannya dan melaporkan banyak detail luar biasa yang bertentangan langsung dengan materi kasus.
Namun kedatangan baru Dokter Lecter yang baik memecahkan masalah demi masalah.
Chikatilo (yang digambarkan oleh para saksi sebagai orang yang tidak mampu mengingat informasi paling sederhana tentang pekerjaan, hingga instruksi direktur satu jam setelah rapat dan dengan bantuan buku catatan dengan catatan kerja)
menggambarkan TKP dan kejahatan itu sendiri secara rinci.

Secara psikologis, kesaksian Chikatilo cukup meyakinkan.
Betapa meyakinkannya kesaksian Kalenik yang oligofrenik dan teman-temannya, yang penyelidikannya terpecah atas pembunuhan yang sama beberapa tahun sebelumnya.
Namun, kesaksian Chikatilo yang meyakinkan hanya untuk orang kebanyakan atau sekilas saja.

Pertama, selama semua interogasi, Chikatilo, sebagian besar, menjawab dengan suku kata tunggal: “ya”, “tidak”, “seperti yang tertulis di sana, begitulah yang terjadi.”
Kedua, motif pembunuhan dan mekanisme psikologis dari kegilaan tersebut masih belum jelas.

Faktanya, Chikatilo dan setelahnya (atau sebaliknya?) Bukhanovsky dengan bodohnya menceritakan kembali gopnik tradisional, “Saya tidak tahu apa yang merasuki saya.”

Namun yang terburuk adalah interogasi yang dilakukan Chikatilo tidak memberikan titik terang atas hilangnya jenazah mereka yang terbunuh.
Dan ini yang ketiga.
Chikatilo memberi tahu penyelidikan hanya apa yang diketahui penyelidikan tanpa dia, dan tidak ada satu fakta pun lagi!

Dimana dan bagaimana Chikatilo bisa membuang organ tubuh korban yang dipotongnya (bagaimana kalau dia tidak punya pendidikan kedokteran?)?
Bagaimana mungkin dia tidak berlumuran darah dari ujung kepala sampai ujung kaki?
Bagaimana mungkin dia tidak menarik perhatian orang yang lewat, pemetik jamur di kawasan hutan, dll?
Ya, satu korban, dua, tiga.

Namun Bukhanovsky (dan setelahnya Kolesnikov, Kostoev, dan Yandiev) tidak menanyakan pertanyaan seperti itu.

Bukhanovsky (mungkin dengan bantuan Kolesnikov) secara surut melukis potret Chikatilo (dan mengganti dokumen aslinya dengan itu), atau dia awalnya melukis potret dari kehidupan, sebagai bagian dari upaya pertama untuk mengaitkan kasus ini pada penderita skizofrenia.
Mungkin dia menunjukkan hal ini kepadanya, sebagai spesialis penderita skizofrenia (bukankah Andrei Romanovich dirawat di klinik RGMI?).

Keanekaragaman ekstrim dalam asal usul dan peran sosial A. O. Bukhanovsky sungguh menakjubkan.
Dia adalah seorang dokter militer, ahli genetika, psikiater, dan ahli bedah.

Dalam kasus Chikatilo, dia adalah tersangka, ahli, penyelidik tidak resmi, dan majikan dari pengacara Chikatilo, Marat Zaidovich Khabibulin (sekarang bekerja untuk Bukhanovsky di Phoenix).
Tak pelak lagi, kecurigaan muncul bahwa ini hanyalah topeng, dan peran sosial Bukhanovsky yang sebenarnya berada di persimpangan.
Seorang agen rahasia dari pemerintah, perantara antara pemerintah dan bisnis Amerika, seorang pekerja serikat dan seorang dokter pembunuh.

6. Chikatilo sebagai korban Sistem.

Namun fakta yang menunjukkan bahwa Chikatilo tidak bersalah sudah diketahui.

1. Dalam persidangan Chikatilo, jaksa tidak memberikan satupun bukti langsung.
Tidak ada senjata pembunuhan, tidak ada noda darah korban pada barang milik terdakwa, tidak ada sidik jari di TKP (atau sidik jari korban pada barang milik Chikatilo).

Tidak ada "bahan biologis" Chikatilo di TKP, di mayat (sebaliknya, "bahan" yang tersedia di sana sepenuhnya membenarkan Bab, itulah sebabnya teori anti-ilmiah tentang "isolasi paradoks" ditemukan).
Tidak ada satu pun hasil pemeriksaan yang secara jelas menunjuk pada Chikatilo. Tidak ada satupun saksi, tidak hanya yang lolos dari tangan “maniak” tersebut atau yang melihatnya beraksi (seperti yang sering terjadi pada jumlah korban yang lebih sedikit), tetapi bahkan membenarkan kehadiran Ch. tempat kejadian perkara.
Satu-satunya pengecualian adalah saksi yang jelas-jelas berfantasi dalam kasus Katya Zakotnova (di mana Kravchenko tertentu telah ditembak), tetapi dalam episode inilah (satu-satunya dari 53 episode) pengadilan menganggap kesalahan Chikatilo tidak terbukti!

2. Kasus ini penuh dengan keanehan sehari-hari dan pelanggaran prosedur langsung. Norma-norma prosedural tidak diciptakan begitu saja. Mereka dibutuhkan justru untuk menghilangkan kesalahan, pemalsuan dan pemalsuan.
Ketika penyidikan dan penuntutan tanpa bukti langsung menggunakan keterangan, saksi, ahli, pemeriksaan, korban yang meragukan, hal ini semakin memperkuat ketidakpercayaan.
Cukuplah untuk mengatakan bahwa beberapa mayat berubah jenis kelamin selama penyelidikan.

Saat mayat ditemukan “dekat” dengan tempat tinggal A. R. Chikatilo
(satu seratus km dari tempat usaha Chikatilo), penyidikan mencari perempuan yang hilang sekitar hari-hari Ch. tinggal di sana, dan jika tidak ada perempuan yang cocok, setidaknya laki-laki yang hilang.
Mayat “memiliki” tempat, tetapi tidak “memiliki” waktu, dan untuk menghubungkan mayat dengan Ch., orang hilang diperlukan pada tanggal tertentu - dan kemudian mayat tersebut berganti jenis kelamin.
Dan karena Chikatilo, yang bekerja sebagai pekerja pemasok, sering bepergian ke seluruh negeri, dalam ratusan perjalanan tersebut ia berhasil menyeret beberapa mayat ke telinganya.

3. Peserta kunci dalam pemaparan Chikatilo memperoleh manfaat pribadi yang nyata dari kasus ini.

Penyelidik Issa Kostoev segera menjadi perwakilan Yeltsin di Ingushetia
(di mana pada tahun-tahun itu topik nasihat Chechnya dibahas dan landasan disiapkan untuk penciptaan Zona Ekonomi yang Menguntungkan, yang mengubah Ingushetia menjadi wilayah lepas pantai internal Rusia pada tahun 1994).
Vladimir Kolesnikov menjadi Wakil Menteri Dalam Negeri Pertama.
Alexander Bukhanovsky membuka pusat medisnya sendiri, yang ditujukan untuk penduduk berbahasa Rusia di negara-negara non-CIS (yaitu, agen nomenklatur yang menjarah negara tersebut), dan memberikan ceramah di FBI.
Bahkan pengacara Chikatilo, yang meyakinkan pengadilan atas kesalahan kliennya, menerima posisi nyaman sebagai kepala pengacara di pusat medis Bukhanovsky.

4. Kesaksian Chikatilo menjadi satu-satunya bukti yang memberatkannya.

Yang secara langsung bertentangan dengan tesis tentang kelicikan khusus dari tersangka pembunuh berantai ini,
13 tahun berhasil menghindari tanggung jawab.
Selain itu, kesaksian rinci Chikatilo bertentangan dengan fakta yang dicatat oleh semua saksi bahwa Alexander Romanovich memiliki ingatan yang sangat buruk. Kesaksian pertama Chikatilo untuk setiap episode mengandung banyak kontradiksi dengan fakta yang ada dan kemudian dikoreksi beberapa kali (biasanya setelah percakapan dengan Bukhanovsky).

Chikatilo sendiri, dalam berbagai surat, pernyataan, dan permohonan, menyatakan bahwa kesaksian diambil darinya, dan eksperimen investigasi telah dilatih sejak lama sebelumnya.

5. Selama penggeledahan pribadi dan penggeledahan apartemen, tidak ditemukan apa pun yang membuktikan keterlibatan Chikatilo dalam kejahatan tersebut. Sedangkan dalam sebagian besar kasus sulit dipahaminya pelaku dalam jangka panjang, hal ini dicapai dengan melakukan kejahatan di rumah dan menyembunyikan barang bukti di rumah pelaku. Hal ini menyebabkan kelebihan bukti setelah pelaku ditangkap (yaitu semakin lama pelaku tidak ditangkap, maka semakin mudah untuk membuktikan kesalahannya).

Yang paling “mencurigakan” adalah hasil penggeledahan pribadi Chikatilo, ketika di dalam tas kerjanya (atau ransel?), di antara banyak barang lainnya, ada pisau lipat, seutas tali, potongan pita (mungkin dipotong oleh petugas dari folder di tas kerja. ) dan toples standar ditemukan Vaseline
(padahal Ch. dinyatakan impoten, meniru hubungan seksual dengan gerakan pisau yang tidak berdasar).
Barang-barang yang mana, mengingat sifat karya Chikatilo yang suka bepergian dan sangat sedikitnya pilihan di toko-toko Soviet pada masa itu, tidak terlihat aneh sama sekali.
(Vaseline yang sama digunakan untuk banyak hal!).

Tentu saja, “bukti” ini tidak cukup untuk membuktikan kesalahan
T.b. bahwa mereka tidak terikat langsung pada mayat, baik berdasarkan keterangan para saksi, maupun berdasarkan bukti-bukti di TKP, maupun berdasarkan hasil pemeriksaan.

Pedofilia yang dialami Chikatilo memiliki bukti yang lebih baik, tetapi hal ini tidak sepenuhnya pasti. Mungkin pada tingkat ketertarikan platonis pada gadis sekolah menengah yang sudah berkembang secara seksual (siswa sekolah menengah atas?), tapi tidak lebih.
Mungkin ketakutan seksual Chikatilo (dan rasa bersalah yang terkait dengannya) menjadi salah satu pendorong yang memaksanya menanggung kejahatan orang lain.
Ditambah hukuman percobaan untuk putranya (karena perampokan, bersama anak-anak lelakinya, di angkutan Vietnam).

Penyelidik tidak mengeluarkan biaya apa pun untuk menghancurkan kehidupan putranya. Hal ini dapat mendorong Ch. untuk mengakui pedofilia, dan kemudian - “cakarnya tersangkut, seluruh burung hilang.”

Pelajaran dari kasus Ch. bagi orang Rusia di jalanan adalah Anda perlu terus-menerus memeriksa setiap langkah Anda untuk mencari kecurigaan dari sudut pandang. bukti tidak langsung atas dilakukannya sesuatu. kejahatan, terutama seperti terorisme, ekstremisme, pedofilia, dan pembunuhan berantai.

Oleh karena itu, kehadiran sejumlah besar cerita detektif, thriller, film horor, dan juga film apa pun yang menampilkan adegan seks dan/atau kekerasan di perpustakaan video rumah Anda dapat menjadi bukti gaya hidup kriminal.
Namun ketiadaan film semacam itu bisa menjadi bukti infantilisme, yang selangkah lagi menuju pedofilia, dll. pembunuhan berantai.
Tidak adanya perpustakaan video sama sekali merupakan bukti pasti adanya kelainan.

Setelah mengembangkan tingkat kecurigaan yang cukup dalam diri Anda, Anda bisa mulai mencela orang lain, dan akibatnya, melapor ke polisi dan menyerahkan diri.

Humornya tidak bagus, tetapi kawanan penuduh yang memproklamirkan diri di dalam negeri berpikir kira-kira dengan semangat ini. Bagi siapa segala sesuatunya mencurigakan dan setiap orang pantas mendapatkan hukuman yang paling berat.

Sebotol Vaseline atau potasium permanganat dalam tas kerja seorang pelancong bisnis adalah tiket langsung menuju hukuman mati. Besi solder di antara peralatan rumah tangga adalah bukti pasti adanya bandit (apa lagi yang bisa Anda lakukan dengannya, dengan besi solder?).
Sama seperti besi yang ditemukan saat penggeledahan.

Ada satu lagi pendekatan truf.
Sebutkan semua kejahatan mengerikan yang diduga dilakukan oleh korban fitnah (seluruh argumen mengenai kemungkinan fitnah pada umumnya dan dalam kasus ini pada khususnya diabaikan sama sekali, seolah-olah tidak ada).
Menuduh mereka yang meragukan kesalahan terpidana sebagai “kaki tangan” dan “musuh rakyat”.

Dan untuk memahkotai setiap upaya diskusi dengan stempel “dia dinyatakan bersalah oleh pengadilan, yang berarti dia bersalah.”

7. Jadi siapa yang membunuh?

Saya berasumsi bahwa beberapa pembunuhan dilakukan oleh ahli transplantasi ilegal, termasuk Bukhanovsky secara pribadi.
Kegiatannya dilindungi oleh GRU dan kelompok kejahatan terorganisir Kurdi-Yazidi yang berafiliasi dengannya.
Omong-omong, Kakek Hassan, dalam beberapa tahun terakhir, akhirnya menetap di Rostov.

Rostov adalah kota pelabuhan, kota kuno Azov telah menjadi pinggiran kota virtualnya.
Di masa Soviet, ia dikenal sebagai “Rostov-papa”, bersama-sama dengan “Odessa-mama”.
Ini adalah dua kota pelabuhan utama di Laut Hitam (karena Laut Azov pada dasarnya adalah teluk Laut Hitam).
Melalui Kanal Volgo-Don, Rostov juga berkomunikasi dengan Volgograd dan selanjutnya dengan Laut Kaspia. Dan Laut Hitam adalah pusat “ekonomi bayangan” Soviet.

Apa yang dimaksud dengan “ekonomi bayangan” Soviet?
Itu adalah sistem kompensasi yang membersihkan kelemahan perekonomian terencana resmi dan sistem pemerataan resmi.

Sekretaris pertama komite regional membutuhkan “wortel” untuk memberi penghargaan kepada direktur terkemuka dan klien mereka. “Wortel” seperti itu adalah yang belum ditemukan.
Dan “mata uang” yang populer adalah produk pertanian. Artinya, barang-barang yang diproduksi di selatan Rusia dan Ukraina, serta diimpor dari negara-negara panas melalui pelabuhan Laut Hitam.

Dalam hal ini, peran khusus Kaukasus dan Novorossiya, termasuk. ke wilayah Rostov "Kaukasus".
Dan karena pusat ekonomi bayangan adalah markas besar distrik militer (kaum sayap kiri didorong oleh kereta militer untuk menghindari inspeksi), karena alasan ini juga merupakan pusat ekonomi bayangan yang paling penting.

Tentu saja, seluruh ekonomi bayangan diawasi oleh badan intelijen Soviet, dan pada akhirnya oleh intelijen partai.
Namun kepentingan badan intelijen lebih dari sekedar insentif ekonomi bagi pekerja garis depan. Dan yang paling penting adalah pengumpulan bukti-bukti yang memberatkan. Atau penciptaannya.

Transplantologi bagus karena memungkinkan Anda mengkompromikan penerima transplantasi organ ilegal.
Faktanya adalah organ-organ (kecuali ginjal) berakar agak buruk. Masalah kompatibilitas jaringan bahkan saat ini sangatlah akut. Organ orang yang meninggal dengan cepat rusak dan menjadi tidak cocok untuk transplantasi. Dan lingkaran orang yang organnya cocok untuk transplantasi bagi penerima tertentu sangatlah sempit. Mereka harus dipantau untuk waktu yang lama, tes dikumpulkan, dll. Agar pendonornya sehat.

Dan jika memungkinkan, pada akhirnya, untuk mengambil satu ginjal dan menyerahkan ginjal lainnya kepada donor, maka dengan hati, misalnya, hal ini tidak mungkin. Dan kecil kemungkinannya donor yang cocok akan meninggal pada waktu yang tepat. Satu-satunya pilihan yang tersisa adalah mengambil organ dari donor yang masih hidup (diikuti dengan euthanasia).

Seorang anggota elit yang sedang sekarat, atau yang melihat dengan sedih bagaimana anak-anaknya, orang tuanya, atau wanita yang dicintainya meninggal, sering kali siap melakukan hal ini.
Dan bahkan jika dia tidak mengetahui bahwa organ tersebut diambil dengan mengorbankan pembunuhan, dia tidak mungkin dapat membuktikannya nanti.
Dan bukti-bukti yang membahayakan masih tetap mematikan (bagi seorang politisi, misalnya).

Dari sudut pandang ini. Transplantologi adalah topik yang sangat menarik untuk badan intelijen.

Banyak uang (kecuali ginjal yang relatif murah, organ sangat mahal bagi pembeli akhir) - ini benar, bonus yang bagus untuk para pemainnya. Taruhannya di sini sangat berbeda.
Anda dapat merekrut anggota pemerintah, orang dalam pasar saham, ilmuwan terkemuka, militer...

Cara lain untuk melakukan kompromi yang sama mematikannya adalah dengan pedofilia.

Tampaknya kedua topik tersebut dikembangkan secara paralel di Rostov.
lanjutan.sl.ch2.