Nutrisi bayi prematur - cara memilih dan menghitung jumlah susu formula dengan benar. Gizi bayi prematur (Kebutuhan ASI) Perhitungan gizi bayi prematur

Keunikan pemberian makanan pada bayi prematur, di satu sisi, berhubungan dengan belum matangnya saluran cerna dan rendahnya aktivitas enzimatik, dan di sisi lain, dengan meningkatnya kebutuhan zat gizi, vitamin, dan unsur mikro, karena bayi membutuhkan kekuatan untuk tumbuh. dan menjadi lebih kuat. Kemampuannya tergantung pada tingkat kematangannya.

Bayi sangat prematur dengan berat badan mencapai 1500 gram dan lahir pada usia 29 tahun tidak dapat menghisap dan menelan secara mandiri, sehingga diberi makan melalui selang. Bayi-bayi ini biasanya mulai disusui atau diberi susu botol pada akhir bulan pertama kehidupannya. Anak dengan berat badan 1500-2000 gram (prematuritas derajat II - 32-34 minggu) dapat secara mandiri menerima nutrisi dari botol atau menyusu pada payudara. Namun seringkali bayi seperti itu tidak memiliki kekuatan yang cukup untuk menyusu, dan mereka awalnya diberi susu botol atau susu formula, dan kemudian secara bertahap mencoba beralih ke ASI eksklusif. Bayi dengan prematuritas derajat pertama, lahir pada usia 35 tahun dengan berat badan 2000-2500 gram, cukup mampu menyusu dan berkembang dengan baik.

Karena keasaman jus lambung menurun, memperlambat perilstatika usus, disbiosis, maka selama periode ini mereka perlu diberi makan secara eksklusif baik ASI atau susu formula khusus yang disesuaikan untuk bayi prematur, mereka biasanya memiliki kata Pra di namanya. Studi terhadap ASI dari ibu yang memiliki bayi prematur menunjukkan bahwa bergantung pada derajat prematuritas, komposisi ASI mereka berubah. Susu ini memiliki kandungan protein yang tinggi, yang sangat diperlukan untuk peningkatan pertumbuhan bayi, sebagai bahan pembangun, peningkatan kandungan asam amino esensial, kadar lemak yang lebih tinggi, pemecahannya tidak memerlukan energi tambahan. biaya. Selain itu, ASI mengandung zat prebiotik yang mendorong pertumbuhan mikroflora usus yang bermanfaat, antibodi terhadap berbagai infeksi yang sangat rentan terjadi pada bayi prematur, dan enzim yang meningkatkan penyerapan ASI. Nilai energi susu “prematur” lebih tinggi dibandingkan susu “cukup bulan”. Oleh karena itu, seorang wanita harus melakukan segala upaya untuk mengawetkan ASI dan pada akhirnya dapat menyusui secara penuh.

Meski begitu, dengan segala keinginan untuk menyusui, banyak wanita yang pernah mengalami kelahiran prematur mengalami hipogalaktia, yaitu kekurangan atau kekurangan ASI. Itu sebabnya sejak hari pertama, ibu harus memeras ASI dan berusaha membiarkan bayi menyusu. Karena kelemahannya, bayi seringkali kesulitan menyusu. Jika Anda melihat bayi lelah dan tampak biru di sekitar mulutnya, hentikan pemberian ASI dan berikan tambahan ASI dari botol. Biasanya pada minggu ke 2 - 4, anak menjadi lebih kuat dan sudah bisa beralih ke ASI murni. Untuk menghindari kehilangan ASI, pastikan untuk memerasnya setiap 3 jam, termasuk pada malam hari, dan setelah setiap menyusui.

Untuk mencegah aspirasi, pemberian makanan pertama pada bayi prematur dilakukan 3-6 jam setelah lahir dengan air steril. Selanjutnya, anak mulai menerima larutan glukosa 5% dan sudah dari pemberian makan ke 5-6 (anak prematur dengan tingkat prematuritas 1-2) ia dipindahkan ke ASI dan susu formula khusus. Bayi dengan prematuritas parah hanya dipindahkan ke ASI selama 18-36 jam. Anak diberi makan setiap 3 jam, dengan pemberian makan yang lebih sering (setiap 2 jam), jumlah nutrisi yang diterima diperhitungkan dengan cermat agar tidak membebani saluran cerna bayi yang belum matang. Dengan prematuritas berat (derajat IV), anak yang sakit menerima makanan terus menerus melalui selang, seperti infus. Jika bayi muntah atau karena alasan lain tidak dapat menerima nutrisi melalui mulut, maka larutan nutrisi diberikan secara intravena - nutrisi parenteral.

Jika bayi tidak dapat menerima ASI karena alasan apapun, maka ia diberi susu formula khusus, yang tidak berubah hingga mencapai berat 4-5 kg. Campuran ini memiliki komposisi protein, lemak dan karbohidrat yang seimbang untuk bayi prematur, mengandung peningkatan jumlah taurin untuk perkembangan otak, kalsium dan fosfor yang diperlukan untuk mineralisasi kerangka dan tulang anak, vitamin dan unsur mikro lainnya, prebiotik dan probiotik untuk mencegah perkembangan disbiosis usus.

Banyaknya susu formula atau ASI dihitung berdasarkan kebutuhan kalori organisme kecil. Pada hari pertama, anak menerima 5 ml campuran (larutan nutrisi) setiap kali menyusui, jumlahnya meningkat menjadi 15-20 ml pada hari ke-3 kehidupan. Selanjutnya, pola makan dihitung berdasarkan norma harian untuk bayi prematur sebesar 130-140 kkal per 1 kg berat badan (untuk bayi cukup bulan angkanya 115 kkal). Kandungan kalori ASI 70 kkal per 100 ml, dan susu formula 80 kkal per 100 ml.

Bayi prematur sangat rentan terhadap rakhitis dan anemia. Oleh karena itu, meskipun bayi mendapat ASI, ia membutuhkan tambahan vitamin D dalam bentuk tetes khusus sejak bulan pertama (2-3 minggu). Selain itu, bayi-bayi ini memiliki cadangan zat besi yang sangat sedikit di dalam tubuhnya, yang biasanya habis pada bulan pertama. ASI tidak mengandung cukup zat besi untuk anak-anak, meskipun penyerapannya sangat baik, sehingga dokter, setelah menilai kondisi bayi, mungkin memutuskan untuk mengonsumsi obat tambahan yang mengandung zat besi.

Makanan pendamping ASI pertama untuk bayi prematur biasanya diperkenalkan lebih awal, yaitu pada usia 4-4,5 bulan. Untuk mencegah berkembangnya anemia dan rakhitis, bayi prematur diberikan jus buah dan sayur, bubur, daging, dan kuning telur lebih awal dibandingkan bayi cukup bulan. Pemberian makanan pendamping ASI berupa bubur juga penting bagi bayi prematur, karena membantunya cepat menambah berat badan yang sesuai dengan usianya. Pemantauan efektivitas pemberian makan bayi prematur dan kondisi kesehatannya hanya boleh dilakukan oleh dokter, yang, tergantung pada anak, akan mengubah atau menambah pola makan.

Sekarang setiap ibu menggunakan popok untuk merawat bayinya yang baru lahir. Salah satu popok yang bagus dan sudah terbukti adalah Libero. Bayi akan merasa kering dan nyaman di dalamnya. Anda dapat membeli Libero tanpa meninggalkan rumah dengan mengunjungi situs web Merci.ru.

Bayi prematur memerlukan perawatan khusus dan lebih hati-hati dibandingkan bayi dengan berat badan normal. Bayi prematur adalah bayi yang lahir sebelum usia kehamilan 37-38 minggu dan berat badannya kurang dari 2,5 kilogram. Anak-anak tersebut ditandai dengan kulit tipis dan kulit keriput kemerahan, lesu dan penurunan tonus otot, tidak aktif, dan penambahan berat badan yang lambat.

Seringkali anak usia dini mulai menguasai berbagai keterampilan dan kemampuan di kemudian hari. Oleh karena itu, bayi tersebut mungkin tertinggal dalam perkembangannya selama 1,5-4 bulan. Namun, dengan perawatan dan nutrisi yang tepat, serta pemantauan rutin oleh dokter, anak akan segera menyusul teman-temannya. Jika mengikuti anjuran, kondisi bayi akan mendekati normal pada usia satu tahun. Pada artikel ini kita akan melihat aturan perawatan dan pemberian makan bayi baru lahir prematur.

Aturan merawat bayi prematur

• Anak-anak yang lahir prematur sering kali ditandai dengan refleks menelan dan menghisap yang kurang berkembang, sehingga pada minggu-minggu pertama kehidupannya, bayi mungkin akan diberi resep makanan melalui selang;
• Setelah lahir, bayi prematur tidak langsung disusui, tetapi diperiksa dan ditempatkan dalam inkubator dengan suplai oksigen otomatis dan menjaga kondisi optimal bagi kehidupan anak;
• Berusahalah, karena ASI adalah nutrisi dan obat terbaik. Ini memperkuat sistem kekebalan tubuh dan mendorong penambahan berat badan, memberi kekuatan dan mempercepat perkembangan bayi;
• Jika pemberian ASI masih diberikan hanya melalui selang atau botol, berikan bayi payudara secara teratur untuk mengembangkan refleks menelan;
• Ciptakan kondisi nyaman bagi bayi di kamar anak. Suhu ruangan yang sesuai untuk bayi prematur dan berat badan lahir rendah adalah 22-25 derajat Celcius;
• Anda baru bisa memandikan bayi dengan berat kurang dari 1,5 kg setelah dua hingga tiga minggu sejak lahir. Dalam kasus lain, berenang diperbolehkan pada hari ke 7-10. Dalam hal ini, suhu air yang sesuai adalah 38 derajat di atas nol, dan suhu udara di kamar mandi setidaknya +25°C;
• Anda bisa mulai berjalan-jalan dengan bayi Anda hanya dalam cuaca hangat 1,5-2 minggu setelah lahir. Jalan pertama harus singkat dan tidak lebih dari sepuluh menit. Tingkatkan waktu Anda di udara secara bertahap menjadi 1,5 jam. Tidak disarankan berjalan-jalan dengan bayi prematur dalam cuaca panas atau dingin;
• Dokter menyusun jadwal vaksinasi individu dan membuat perhitungan pribadi tentang nutrisi bayi prematur tergantung pada berat, tinggi badan dan karakteristik perkembangan bayi;
• Pijat membawa manfaat yang sangat berharga bagi perkembangan bayi dengan berat badan lahir rendah. Lebih dari separuh anak-anak ini mulai menambah berat badan lebih cepat. Selain itu, prosedur ini memperkuat otot dan kekebalan tubuh, mendorong perkembangan refleks dan memperbaiki kondisi fisik anak. Namun, pijatan harus dilakukan oleh seorang profesional;
• Sebelum memulai pijat atau senam, pastikan untuk berkonsultasi dengan dokter Anda! Pijat sudah bisa diperkenalkan pada minggu kedua kehidupan, dan senam khusus setelah 1-1,5 bulan sejak lahir;
• Jika berat bayi kurang dari dua kilogram, penting untuk mendandani anak dengan hangat. Dengan berat badan yang lebih tinggi, bayi berpakaian sama seperti anak yang lahir cukup bulan. Baca cara mendandani bayi baru lahir.

Fitur nutrisi bayi prematur

Keunikan memberi makan bayi prematur disebabkan oleh fakta bahwa bayi tersebut memiliki sistem pencernaan yang kurang berkembang, refleks menghisap dan menelan. Dalam situasi apa pun Anda tidak boleh memberi makan bayi Anda secara berlebihan saat mencoba mencapai berat badan yang diinginkan! Hal ini dapat membahayakan sistem pencernaan dan menyebabkan keracunan parah.

Untuk memantau nutrisi bayi baru lahir, disarankan untuk menimbang bayi secara teratur dan mengukur jumlah makanannya dengan cermat. Untuk kenyamanan, Anda dapat membuat catatan harian makanan untuk bayi prematur Anda berdasarkan bulan. Penting untuk menetapkan pola makan yang nyaman dan mengikuti rekomendasinya.

Dokter anak modern menyarankan untuk memperkenalkan makanan bayi sesuai permintaan, dan tidak sesuai jadwal. Namun hal ini cukup sulit dilakukan pada bayi prematur, karena bayi tersebut lebih banyak tidur dan tidak menunjukkan keinginan untuk makan. Dalam hal ini, disarankan untuk menggabungkan mode on-demand dan on-demand. Penting agar tidak ada jeda yang lama di antara waktu menyusui. Tapi jangan memberi makan bayi Anda secara paksa!

Selain nutrisi dasar, dokter mungkin menyarankan untuk memasukkan vitamin tambahan ke dalam makanan anak. Dalam tiga hari pertama kehidupan, vitamin C dan K dibutuhkan, setelah dua hingga tiga minggu - vitamin D. Selain itu, penting bagi bayi prematur untuk mengonsumsi zat besi. Unsur-unsur bermanfaat ini dapat dimasukkan dalam diet terapeutik khusus atau diberikan secara terpisah.

Norma dan frekuensi pemberian makan

Dalam dua minggu pertama kehidupan, asupan makanan harian bayi dihitung menggunakan rumus Rommel. Untuk setiap seratus gram berat badan, terdapat 10 ml susu atau susu formula, yang perlu ditambah dengan jumlah hari kehidupan bayi.

Misalnya, untuk menentukan jumlah gizi bayi baru lahir berusia satu minggu dengan berat 2 kg, kami menggunakan perhitungan berikut: 10 ml + 7 (hari kehidupan anak) – 17 ml untuk setiap 100 gram. Jadi, untuk 2000 g 17*20 dan kita mendapatkan 340 ml.

Pemberian makanan buatan dan susu formula

Jika seorang ibu menyusui karena alasan tertentu tidak dapat memberikan ASI kepada bayinya, ia perlu memilih susu formula yang tepat. Ini harus berupa nutrisi berkualitas tinggi dan sesuai dengan rangkaian vitamin dan nutrisi yang diperlukan. Saat memilih susu formula, penting untuk mempertimbangkan semua karakteristik anak, termasuk kelahiran prematur, berat dan tinggi badan, usia, reaksi terhadap komponen tertentu.

Pilih susu formula yang disesuaikan secara khusus untuk bayi prematur atau berat badan lahir rendah. Komposisi tersebut ditandai dengan peningkatan nilai energi dan peningkatan kandungan kalori, yang berkontribusi terhadap penambahan berat badan yang cepat. Ini memenuhi anak dengan energi dan memberi kekuatan.

Formula yang disesuaikan untuk bayi prematur atau berat badan lahir rendah sering kali mengandung kalsium dan fosfor, yang memperkuat tulang dan gigi serta merangsang pertumbuhan dan penambahan berat badan. Selain itu, komposisinya meliputi kandungan protein yang tinggi, karbohidrat yang cepat dicerna, berbagai vitamin, unsur makro dan mikro. Campuran tersebut termasuk nukleotida untuk pencernaan normal dan pembentukan mikroflora usus yang sehat, serta asam lemak tak jenuh ganda untuk kemampuan mental dan berfungsinya sel saraf secara penuh.

Pemberian makan melalui tabung

Pemberian makanan bayi prematur melalui selang dilakukan jika bayi lahir sebelum 33-34 minggu. Dokter meresepkan metode pemberian makan ini jika terjadi ketidakdewasaan yang dalam atau ekstrem, bila tidak ada refleks menghisap-menelan, jika anak dalam kondisi kritis setelah lahir, dan jika terjadi perkembangan nasofaring yang tidak normal.

Saat memberi makan melalui selang, penting untuk menjaga sterilitas. Pemasangan perangkat dilakukan oleh dokter profesional. Biasanya, itu berlangsung tiga hari, setelah itu diganti. Saat probe dimasukkan, bayi diberi susu atau susu formula yang dipanaskan dengan suhu hingga 40 derajat melalui jarum suntik. Prosesnya dilakukan di bawah pengawasan ketat dokter.

Cara ini diberikan hingga kondisi anak stabil. Saat bayi mengembangkan refleks menghisap dan menelan serta berat badan bertambah, Anda dapat beralih ke nutrisi normal. Penting agar bayi tidak mengalami mual dan muntah, regurgitasi berlebihan, dan kembung. Untuk mengetahui refleks menghisap-menelan, letakkan bayi di payudara secara berkala atau tempelkan botol dengan dot ke mulutnya.

Pengenalan makanan pendamping ASI pada bayi prematur

Bayi prematur perlu diberi makan sedikit berbeda dengan bayi cukup bulan. Dalam hal ini, pemberian makanan pendamping ASI pertama dimulai pada 5-6 bulan dengan bubur soba 5%, dan bukan dengan pure sayuran. Jangan mulai memberi makan bayi Anda jika ia sakit dan tidak sehat, saat tumbuh gigi aktif, dengan masalah kolik dan perut yang parah!

Bubur pertama dibuat dengan air atau kaldu sayuran dengan perbandingan 5 gram sereal per 100 ml air. Tambahkan beberapa tetes ASI atau susu formula ke dalam masakan, lalu secara bertahap beralih ke bubur 7,8 dan 10%. Setelah soba, nasi ditambahkan dan bunga matahari atau minyak zaitun ditambahkan ke bubur. Tidak disarankan beralih ke bubur susu sebelum delapan bulan.

Pada usia enam bulan, masukkan pure sayuran dari kembang kol dan brokoli, kentang, dan zucchini. Pada bulan kedelapan, bayi diberikan bubur daging kelinci dan kalkun, kemudian disertakan ayam dan kuning telur yang dihaluskan.

Pada usia delapan bulan, makanan pendamping ASI berupa jus buah dan sayur juga mulai diberikan. Jus utamanya adalah apel, tetapi bayi juga bisa diberikan minuman dari buah pir, ceri dan blackcurrant, dan kemudian diperkenalkan jus wortel. Pada bulan kesembilan, Anda bisa memberikan kue bayi dan sup sayur.

Tabel di bawah ini akan memberi tahu Anda tentang waktu pengenalan dan volume makanan ke dalam makanan pendamping ASI untuk bayi prematur.

Perkenalkan setiap produk baru secara bertahap dan hati-hati. Untuk pertama kalinya, biarkan bayi mencoba tidak lebih dari setengah sendok teh, lalu tunggu dua hari. Jika tidak ada akibat negatif berupa alergi, keracunan, sakit perut atau tinja, produk tersebut dapat dimasukkan ke dalam menu makanan anak. Aturan umum pengenalan makanan pendamping ASI pada bayi dapat dilihat pada link.

Setelah bayi mendapat makanan pendamping ASI, lengkapi ia dengan ASI. Jangan berhenti menyusui minimal hingga 8-9 bulan, namun sebaiknya lanjutkan pemberian ASI bersamaan dengan pengenalan makanan pendamping ASI hingga 1,5-2 tahun. Hal ini meningkatkan penyerapan makanan baru dan menormalkan pencernaan, mengurangi risiko keracunan dan kerusakan tinja. Susu terus menyediakan unsur-unsur yang diperlukan untuk perkembangan penuh anak, karena susu berubah seiring dengan pertumbuhan bayi dan menyesuaikan dengan kebutuhannya.

Anda dapat memastikan bayi Anda mendapatkan jumlah makanan yang tepat dengan menggunakan perhitungan nutrisi khusus untuk anak di tahun pertama kehidupannya. Rumus-rumus yang diturunkan oleh para ahli akan membantu dalam perhitungannya.
Anda juga dapat menggunakan standar umum yang menunjukkan jumlah nutrisi yang tepat. Bila perlu dapat disesuaikan agar anak tumbuh sehat dan aktif.

Hingga 10 hari

Pada usia bayi baru lahir ini, mereka paling sering beralih ke formula Finkelstein. Jika berat badan awal bayi 3 kg 200 g atau kurang, ditetapkan koefisien 70.

Jika ia lahir dengan berat badan lebih dari 3 kg 200 g, rumusnya menggunakan faktor 80.

Volume makanan dihitung dengan mengalikan koefisien dengan jumlah hari kehidupan bayi.

Contoh penghitungan banyaknya makanan untuk bayi usia 5 hari lahir dengan berat badan 4 kg: 80 harus dikalikan 5. Hasilnya adalah 400 ml.

Untuk menentukan berapa ml yang dibutuhkan setiap kali makan, kami membagi asupan harian dengan jumlah makanan.

Contohnya bayi usia 7 hari yang lahir dengan berat badan 3 kg. Kami membagi norma harian (490 ml) dengan 7 (jumlah makanan). Ternyata 70 ml per pemberian.

Selain itu, volume makanan dapat ditentukan dengan menggunakan rumus G. Zaitseva. Cara ini lebih sering digunakan untuk anak besar yang lahir dengan berat badan di atas 4 kg. Untuk menentukan jumlah makanan sehari-hari, umur anak dikalikan 2% dari berat badan lahir

Misalnya Mari kita hitung jumlah nutrisi untuk bayi usia 9 hari dengan berat awal 4,5 kg. Pertama kita tentukan 2% dari berat badan. Kita kalikan 4500 dengan 2 dan membaginya dengan 100. Kita mendapat 90. Sekarang kita kalikan 90 dengan 9. Kita mendapat 810 ml per hari.

Formula lain yang cocok untuk usia ini dikembangkan oleh N. Filatov. Di sini perhitungannya didasarkan pada ukuran perut bayi. Saat lahir 7 ml, pada hari 4 – 40 ml, pada hari 10 – 80 ml.

Rumusnya menghitung jumlah untuk satu kali pemberian makan. Jumlah hari hidup bayi baru lahir dikalikan 10.

Dari 10 hari hingga satu tahun

Untuk anak usia 10 hari, Anda dapat menghitung nilai hariannya menggunakan metode kalori atau volumetrik. Yang pertama memperhitungkan asupan kalori. Yang kedua dihitung berdasarkan berat badan anak.

Metode volumetrik

Digunakan hingga 9 bulan. Perhitungannya tergantung berat badan dan usia bayi. Tabel ini akan membantu:

Dari usia 9 hingga 12 bulan, seorang anak sebaiknya mengonsumsi tidak lebih dari satu liter makanan per hari.

Contoh: ambil data balita umur 5 bulan dengan berat badan 6 kg. Bagi 6000 dengan 7, didapat kurang lebih 857 ml. Dengan enam kali pemberian makan, volume makanan sekaligus akan menjadi 140 ml.

Metode kalori

Ini juga disebut energi. Berdasarkan asupan kalori dan usia anak. Perhitungan di sini lebih sulit, terutama setelah menambah pola makan.

Cara termudah untuk menentukan volume harian adalah di . Rata-rata kandungan kalori 1.000 ml ASI adalah 700 kkal.

Bayi usia 1-3 bulan membutuhkan 120 kkal untuk setiap kilogram berat badannya.
3-6 bulan – 115 per kilogram berat.

Contoh untuk bayi usia 2 bulan dengan berat 3700 gr. Kita kalikan norma energi 120 dengan 3,7, kita mendapatkan 444 kkal per hari. Lalu kita hitung berapa dalam ml ASI.

Kami membuat proporsi berdasarkan kandungan kalori 1000 ml ASI. Kalikan 1000 dengan 444 dan bagi dengan 700. Kita mendapat 634 ml. Jika bayi makan 6 kali sehari, ia membutuhkan kurang lebih 105 ml susu sekaligus.

Menentukan kandungan kalori makanan dan volume yang dibutuhkan saat memberi makan dengan campuran juga cukup sederhana. Data selalu tertera pada kemasan.

Mari kita hitung norma bayi tiruan 6 bulan dengan berat badan 7 kg:
Kami mengalikan norma 115 kkal dengan berat - 7. Kami mendapatkan 805 kkal. Kemudian kami membuat proporsi dengan mempertimbangkan kandungan kalori campuran - 800 kkal per 1 liter. Kalikan 1000 dengan 805 dan bagi dengan 680.

Kami mendapat sekitar 1180 ml per hari. Jika Anda memberi makan 5 kali sehari, Anda membutuhkan kurang lebih 235 ml untuk sekali makan.

Perhitungannya menjadi lebih kompleks setelah menu diperkaya dengan berbagai inovasi: sayur mayur, buah-buahan, daging.

Untuk menghitungnya, Anda perlu mengetahui kandungan kalori 100 gram semua produk ini.

Norma umum hingga satu tahun

Jika tidak ada cukup data untuk perhitungan Anda sendiri, Anda dapat menggunakan standar yang berlaku umum. Tentu saja tidak memperhitungkan karakteristik bayi tertentu, karena dikembangkan dengan metode volumetrik untuk anak dengan berat badan rata-rata.

Untuk anak kecil mungkin terlalu besar, dan untuk anak besar mungkin tidak cukup.

Untuk anak-anak yang lahir besar, serta bagi mereka yang berkembang pesat secara fisik, telah dikembangkan standar gizinya sendiri.

Bayi prematur

Jika bayi lahir prematur, perhitungannya memperhitungkan kemampuan pencernaan dan kebutuhan tubuh. Faktanya, anak membutuhkan lebih banyak energi, dan kapasitas pencernaannya lebih sedikit.

Berapa banyak kalori yang dibutuhkan bayi baru lahir dari hari pertama hingga 1 bulan:

Saat bayi yang berat lahirnya lebih dari satu setengah kilogram menginjak usia 2 bulan, kandungan kalori makanannya berkurang 5 kkal per kilogram beratnya.

Anak yang berat lahirnya 1 sampai 1,5 kg, sampai 3 bulan, makannya sama seperti saat 1 bulan. Kemudian normanya secara bertahap berkurang 5-10 kkal per kilogram berat.

Penting untuk mempertimbangkan kesejahteraan bayi.

Kehati-hatian dan kelambatan merupakan ciri khas pemberian nutrisi pada bayi prematur.

Jika dengan peningkatan kandungan kalori makanan, bayi merasa tidak enak badan, ada baiknya kembali ke kadar sebelumnya. Anak-anak tersebut hingga usia 2 bulan diberi makan 7-10 kali sehari.

Saat berat badan bayi sudah bertambah 3 kg, Anda bisa melanjutkan ke enam kali makan sehari. Setelah enam bulan, bayi diberi makan 5 kali sehari.

Norma untuk anak sakit dan berat badan lahir rendah

Berat badan lahir rendah mengacu pada mereka yang berat badannya mencapai 2,5 kg saat lahir.

Ini termasuk bayi prematur dan bayi yang berat badannya kurang. WHO merekomendasikan standar berikut pada usia 1 hingga 10 hari. Pada hari pertama, bayi membutuhkan 60 ml susu atau susu formula per kilogram berat badannya.

Kemudian normanya ditingkatkan secara bertahap menjadi 200 ml per kg berat badan per hari. Untuk melakukan ini, ukuran makanan ditingkatkan setiap hari sebesar 20 ml.

Anak sakit adalah bayi yang berat badannya melebihi 2,5 kg, namun karena suatu penyakit maka dilarang memberikan ASI kepada mereka. Untuk kategori ini, dianjurkan mengonsumsi 150 ml campuran per hari untuk setiap kg berat badan.

Berapa banyak pemberian makan per hari

Dokter anak dan ibu yang berpengalaman terkadang merekomendasikan pola makan yang bertentangan untuk bayi.

Bagaimana cara memilih jumlah makanan yang optimal untuk bayi?

• Hingga 1 bulan, lebih baik memberi makan bayi sesuai permintaan, tetapi tidak lebih dari 10 kali.
• Antara usia 1 dan 3 bulan, bayi harus makan rata-rata 7 kali.
• Pada usia 3-4 bulan Anda bisa memberinya makan 6 kali sehari.
• Dari 4 bulan – 5 kali.

Bagaimana memahami bahwa seorang anak sudah kenyang

Ia sendiri akan membantu memperkuat kepercayaan dirinya terhadap jumlah nutrisi yang tepat untuk bayi.

Ada beberapa tanda yang membuktikan bayi sudah kenyang:

• perilaku aktif dan tidur nyenyak;
• buang air besar secara teratur;
• penambahan berat badan yang stabil;
• kulit merah muda halus;
• bayi tidak meminta makan di antara waktu menyusui;
• buang air kecil setidaknya 12 kali sehari;
• Dia melepaskan payudara atau botolnya ketika dia sudah kenyang.

Jika bayi terburu-buru menyusu atau makanan lain dengan rakus, ia mungkin tidak merasa cukup pada pemberian ASI terakhir.

Jumlah saat menyusui

Setelah lahir, bayi memakan kolostrum. Baru pada hari ke 2-4 ASI keluar pertama kali. Tapi bayinya tidak lapar sebelum dia lahir.

Jumlah kolostrum yang minimal saja (untuk hari pertama tidak lebih dari 100 ml) sudah cukup untuk membuat bayi kenyang.

Di hari kedua, bayi sudah mengonsumsi 200-250 ml. Kemudian setiap hari volume makanan ditambah kurang lebih 10 ml. Jika ada kekhawatiran bayi kurang makan pada hari itu, Anda bisa menimbangnya sebelum dan sesudah menyusu.

Disana akan terlihat jelas berapa banyak susu yang diminumnya.

Saat memberi makan dengan campuran

Saat memberi susu formula, mudah untuk menentukan jumlah makanan yang dimakan. Namun, ada baiknya mempertimbangkan rekomendasi tertentu:

• jumlah rata-rata makan harus 8;
• jika Anda lebih jarang memberi makan, tingkatkan volume susu formula;
• penting agar bayi tidak makan berlebihan;
• jika dia tidak menyelesaikan normanya, tambah porsinya pada waktu makan berikutnya;
• Harus ada jarak minimal 3 jam antara waktu makan siang hari, dan minimal 6 jam antara waktu makan malam.

Jika bayi tidak cukup makan, berat badannya tidak akan bertambah (kurang dari 0,5 kg per bulan), ia akan cengeng, dan jumlah buang air kecilnya akan berkurang (kurang dari 12 kali sehari).

Sebaliknya, jika dia makan berlebihan, tanda-tanda tertentu akan menunjukkan hal ini: sering regurgitasi, berat badan berlebih, kram setelah makan.

Penting untuk mengatur pola makan dan pola makan yang tepat untuk bayi Anda agar makanan terserap dengan baik dan hanya memberikan manfaat baginya.

Nutrisi optimal pada bayi prematur masih menjadi masalah yang kompleks dan belum terpecahkan. Ada perbedaan pandangan mengenai metode pemberian makan dan dalam menilai kebutuhan nutrisi dasar dan energi bayi prematur dengan usia kehamilan berbeda. Pada akhirnya, keberhasilan menyusui bayi prematur sangat bergantung pada kemampuan dokter untuk menilai kondisinya dengan benar dan memberikan nutrisi penting dalam bentuk yang dapat diakses.
Kesulitan tertentu dalam memberi makan bayi prematur disebabkan oleh ciri-ciri tubuh yang belum matang berikut ini:
- refleks menghisap dan menelan berkurang atau tidak ada;
- volume lambung yang kecil dan evakuasi isinya yang lambat;
- penurunan motilitas usus;
- penurunan aktivitas enzimatik pada saluran pencernaan (terutama enzim lipotropik dan laktase);
- Keterbatasan signifikan dalam cadangan semua nutrisi.
Tugas ini diperumit oleh kontradiksi antara kebutuhan bayi prematur yang relatif tinggi akan nutrisi dan energi serta terbatasnya kemampuan untuk memperoleh dan mengasimilasinya.
WAKTU DAN CARA PEMBERIAN PAKAN
Waktu pemberian makan pertama dikaitkan dengan tingkat kematangan anak dan kondisinya. Terlepas dari metode yang dipilih, disarankan untuk memulai pemberian makanan pendamping ASI pertama dalam waktu 2-3 jam setelah kelahiran anak, tetapi paling lambat 6-8 jam.Cadangan nutrisi yang sangat terbatas, terutama pada bayi yang sangat prematur, tidak memungkinkan mengikuti taktik pemberian makan yang tertunda. Jika pemberian makanan enteral tidak memungkinkan, nutrisi parenteral (PN) ditentukan.
Anak dengan berat badan lebih dari 2000 g yang kondisinya relatif memuaskan dapat disusui pada menit-menit pertama setelah lahir. Namun perlu diwaspadai munculnya tanda-tanda kelelahan berupa sianosis pada segitiga nasolabial, sesak napas, dll. Jika gejala tersebut terjadi, jumlah menyusui dibatasi. Untuk bayi yang belum matang, ASI bahkan lebih dibutuhkan dibandingkan bayi cukup bulan. Oleh karena itu, upaya dokter disini harus ditujukan untuk menjaga pemberian ASI. Namun, seseorang harus sangat berhati-hati dalam memberikan makanan gratis kepada bayi prematur (“sesuai permintaan”), yang sekarang direkomendasikan saat memberi makan anak-anak yang sudah dewasa. Anak-anak yang lemah, serta bayi baru lahir dengan patologi sistem saraf perinatal, dalam banyak kasus tidak dapat mengatur volume ASI yang masuk, dan oleh karena itu mereka diberi jam makan yang tetap.
Anak-anak dengan berat badan 1500-2000 g tanpa adanya patologi parah (gejala kecelakaan serebrovaskular derajat II-III, sindrom gangguan pernapasan, dll.) menjalani percobaan pemberian susu botol. Dalam kasus yang parah, anak diberi makan melalui selang atau diberi resep PN (penuh atau sebagian).
Bayi sangat prematur dengan berat 1000-1500 g biasanya diberi makan melalui selang. Jika nutrisi enteral tidak dapat ditoleransi dengan baik, PN diberikan tambahan atau penuh.
Yang paling sulit adalah memberi makan bayi sangat prematur yang lahir dengan berat badan sangat rendah - kurang dari 1000 g dan usia kehamilan 25-28 minggu. Anak-anak ini biasanya memerlukan kombinasi nutrisi enteral dan parenteral. Selain itu, porsi setiap metode nutrisi dalam total volume harus dipilih secara individual. Jadi, khususnya, pada anak-anak yang berisiko terkena enterokolitis ulseratif nekrotikans, preferensi harus diberikan pada PN. Terlepas dari usia kehamilan bayi baru lahir dan berat badannya, PN lengkap hanya diresepkan jika kondisi anak sangat serius, serta jika terjadi enterokolitis nekrotikans ulseratif, beberapa anomali dalam perkembangan saluran pencernaan di saluran pencernaan. periode sebelum dan sesudah operasi. Pada kesempatan pertama (stabilisasi kondisi, kecenderungan perbaikan), nutrisi enteral setidaknya dalam jumlah minimal perlu diberikan dengan sangat hati-hati.
Banyak ahli neonatologi menganggap tidak fisiologis untuk sepenuhnya menghilangkan nutrisi enteral bahkan pada anak yang sangat belum dewasa atau sakit parah. Ada konsep “nutrisi enteral minimal” selama PN lengkap. Sebagai hasil dari pengenalan susu dalam jumlah kecil (4-8 ml/kg per hari), pelepasan hormon usus dirangsang, motilitasnya meningkat, dinding usus tidak menderita, yang berkontribusi pada perkembangan normal dan otorisasi penuh. saluran pencernaan di masa depan.
Jika anak yang belum dewasa mentoleransi pemberian ASI dengan baik atau menghisap norma dari botol, maka biasanya ia diberi pola makan 7 atau 8 kali sehari (setiap 2,5-3 jam dengan istirahat malam 4-6 jam).
Jika perlu (berat badan kurang dari 1500 g, keparahan gejala depresi sistem saraf pusat), bayi prematur diberi makan dalam porsi (7-10 kali sehari) melalui selang nasogastrik. Dalam kasus ini, kateter lembut non-traumatik digunakan, yang dimasukkan melalui hidung dengan panjang yang sama dengan jarak dari pangkal hidung ke proses xiphoid tulang dada.
Setelah memasukkan probe, Anda harus menurunkan ujung bebasnya ke dalam air untuk memastikan probe berada pada posisi yang benar (tidak ada gelembung udara). Selanjutnya, probe dipasang pada pipi anak menggunakan pita perekat. Sejumlah kecil air disuntikkan melalui tabung, karena aspirasi glukosa menyebabkan konsekuensi negatif yang sama seperti aspirasi susu. Setelah memasukkan air, Anda bisa mulai memberi makan.
Setiap 2 hari probe diganti dan dimasukkan ke separuh hidung lainnya. Selang harus dilepas beberapa saat setelah menyusui dan pastikan untuk dijepit. Dengan pemberian makanan melalui selang enteral, perlu untuk memantau keluarnya susu secara berkala, memeriksa sisa susu di perut sebelum pemberian susu berikutnya. Jika jumlah sisa susu sedikit (tidak lebih dari 10% dari masukan), volume pemberian susu tidak diubah dan jumlah susu yang diperlukan diberikan setelah aspirasi dikeluarkan. Jika, sebelum pemberian makan berikutnya, lebih dari 10% susu yang disuntikkan tetap berada di dalam perut, pola makan harus diubah, mengurangi volume dan meningkatkan frekuensi pemberian makan, atau beralih ke infus tabung yang konstan.
Pemberian makanan melalui selang secara terus menerus diindikasikan untuk anak dengan berat badan kurang dari 1300-1200 g, serta bayi baru lahir yang lebih besar dengan berbagai gangguan aliran susu melalui saluran pencernaan. Itu dilakukan dengan menggunakan pompa infus jarum suntik. Jumlah susu yang diperlukan (larutan glukosa 5%) dimasukkan ke dalam semprit, menggunakan adaptor, semprit dihubungkan ke probe yang berdiri di samping anak, setelah itu kecepatan injeksi yang diperlukan diatur. Ada beberapa cara infus tabung jangka panjang: susu dapat diberikan sepanjang waktu atau diberikan pada interval tertentu diikuti dengan istirahat. Yang paling umum adalah mengenalkan susu selama 3 jam dengan istirahat 1 jam dan interval malam 5 jam. Jadi, 5 infus diberikan per hari. Kecepatan awal pemberian susu adalah 1,5-3 ml/kg per jam. Pada hari ke 6-7 secara bertahap meningkat menjadi 7-9 ml/kg per jam.
Penggunaan metode ini pada bayi yang sangat prematur memungkinkan mereka diberi nutrisi dan energi dalam jumlah besar, sehingga mengurangi orientasi katabolik proses metabolisme pada hari-hari pertama kehidupan seorang anak. Selain itu, aktivitas fungsional saluran cerna meningkat, kemacetan menurun (intensitas dan durasi hiperbilirubinemia menurun), dan frekuensi regurgitasi dan gangguan pernafasan yang berhubungan dengan makan berkurang.
Saat melakukan metode infus jangka panjang melalui selang lambung, pompa infus harus ditempatkan di bawah anak, karena jika tidak, partikel terkecil lemak susu akan naik dan tetap berada di dasar jarum suntik dan di adaptor, yang mana menyebabkan hilangnya hingga 33% kandungan kalori susu. Sebaiknya adaptor ditempatkan di inkubator tempat anak ditempatkan, kemudian susu akan mengalir ke dalam tabung dalam keadaan hangat. Susu tidak boleh terkena cahaya dalam waktu lama selama fototerapi, karena dapat merusak sejumlah vitamin.
Setelah kondisi anak membaik dan refleks menghisap diaktifkan, ia harus dipindahkan ke pemberian susu botol dengan porsi, dan kemudian mulai menempelkan bayi ke payudara. Untuk merangsang isapan, Anda bisa menggunakan metode “kanguru” yang sudah banyak digunakan di klinik neonatal baik di luar negeri maupun di negara kita. Cara tersebut bisa digunakan saat merawat bayi yang sangat prematur. Esensinya terletak pada kenyataan bahwa ibu menempatkan anak telanjang di dadanya yang telanjang, menempatkannya secara vertikal di lubang di antara kelenjar susu. Kehangatan tubuh ibu dan kontak dekat dengan ibu memberikan efek menenangkan pada bayi sekaligus merangsang refleks menghisap. Di saat yang sama, produksi ASI ibu meningkat.
Jika pemberian makanan enteral tidak memungkinkan, nutrisi parenteral ditentukan sejak hari pertama kehidupan anak. Dalam hal ini, larutan glukosa 10% diberikan secara intravena dengan kecepatan 4-5 mg/kg per menit (6-8 g/kg/hari). Secara bertahap, konsentrasi larutan glukosa dapat ditingkatkan di bawah kendali kadar glukosa darah. Dosis maksimum glukosa adalah 11-12 mg/kg/menit (16-18 g/kg/hari). Mulai hari ke-2 kehidupan, larutan asam amino diberikan dengan dosis 0,5-1,0 g/kg/hari dengan peningkatan bertahap menjadi 3,0 g/kg/hari. Selain itu, mulai hari ke 2-3 kehidupan, pengenalan emulsi lemak dengan dosis 0,5 g/kg/hari dimulai, secara bertahap meningkatkan dosis menjadi 2-2,5 g/kg/hari. Infus dilakukan selama 20-24 jam tanpa adanya atau setelah koreksi gangguan metabolisme yang parah. Ketika kondisi anak membaik, pemberian susu enteral minimal ditentukan melalui infus tabung terus menerus.
Di meja Gambar 1 menunjukkan skema indikatif pelaksanaan PN lengkap pada anak dengan berat badan kurang dari 2500 g.
Skema nutrisi parenteral
bayi prematur (jumlah larutan, ml/kg/hari)
Tabel 1

Selama masa nutrisi parenteral, pemantauan harian keadaan asam basa darah, kadar elektrolit basa, glukosa, urea, dan pengukuran diuresis diperlukan. Taktik PN ditentukan oleh kondisi klinis anak, kemampuan mempertahankan dan menyerap nutrisi enteral, dan ada tidaknya gangguan metabolisme.
Perlu ditekankan bahwa pilihan metode pemberian makan tertentu terutama bergantung pada kondisi anak. Dalam beberapa situasi, seorang anak dengan berat badan 2000 g atau lebih dilahirkan dalam kondisi yang sangat serius dan menerima nutrisi parenteral, sedangkan anak dengan berat 1300 g dapat menahan ASI dengan baik selama pemberian makanan fraksional dan bahkan mencoba menyusu sendiri.
KEBUTUHAN BAYI PREMATUR AKAN GIZI DASAR DAN ENERGI
Pedoman pemberian makanan tambahan, selain kondisi anak, juga kebutuhannya akan zat gizi dasar dan energi. Bayi prematur lahir dengan persediaan nutrisi yang terbatas. Misalnya berat jenis jaringan adiposa pada bayi baru lahir dengan berat badan 3500 g adalah 16%, pada bayi baru lahir dengan berat badan 1500 g - 3%, dan pada bayi baru lahir dengan berat badan 800 g - 1 %. Pada janin pada minggu ke 20, jumlah total protein adalah 15 g, dan pada minggu ke 40 - 500 g Selama trimester ketiga kehamilan, janin biasanya menerima 75-80% dari jumlah total kalsium, fosfor, zat besi, dan tembaga. Pemberian nutrisi dan energi yang cukup kepada anak yang lahir prematur dibatasi oleh ketidakdewasaan fisiologis dan biokimia tubuh, serta berbagai kondisi patologis pada periode neonatal awal (gangguan dinamika cairan hemolitik, gangguan pernapasan dengan seringnya apnea, infeksi dan inflamasi. penyakit, dll).
Pemantauan terus menerus terhadap kecukupan pemberian makanan pada bayi prematur sangat diperlukan. Untuk tujuan ini, nutrisi dihitung setiap hari menggunakan “metode kalori”. Metode penghitungan lainnya mungkin tidak akurat karena hanya merupakan perkiraan.
Kebutuhan energi bayi prematur pada hari pertama kehidupan - 25-30 kkal/kg, hari ke-2 - 40 kkal/kg, hari ke-3 - 50 kkal/kg, hari ke-4 - 60 kkal/kg , pada hari ke 5 - 70 kkal/kg, pada hari ke 6 - 80 kkal/kg, pada hari ke 10 - 100 kkal/kg, pada hari ke 12 kebutuhan ini meningkat menjadi 110 kkal/kg, pada hari ke 17 - hingga 130 kkal/kg, dan pada akhir bulan pertama kehidupan - hingga 135-140 kkal/kg.
Saat diberi susu botol, asupan kalori bayi prematur tidak boleh melebihi 130 kkal/kg.
Saat menghitung volume susu harian, berat badan anak dikalikan dengan kandungan kalori makanan dan dibagi dengan kandungan kalori susu (700 kkal/l). Misalnya, seorang anak dengan berat 2000 g pada hari keempat kehidupannya harus menerima:

2000 * 60
V = ------------------- x 170 ml/hari.
700

Pada bayi prematur dengan berat lahir lebih dari 1500 g, pada bulan ke-2 kehidupan, kandungan kalori makanan dikurangi sebesar 5 kkal/kg. Pada bayi sangat prematur (berat badan kurang dari 1500 g), asupan kalori dikurangi hanya setelah usia tiga bulan, secara bertahap, selama 2-3 bulan, sehingga mencapai norma yang diterima untuk bayi cukup bulan (115 kkal/kg). Ini memperhitungkan sifat kurva berat badan dan kondisi umum anak.
Setelah menghitung volume makanan dengan menggunakan metode kalori, perlu ditentukan jumlah protein yang akan diterima anak dengan pola makan tersebut. Angka ini tidak boleh melebihi 4 g/kg/hari.
Rata-rata kebutuhan protein bayi prematur adalah 2,5-3,8 g/kg/hari. Nilai-nilai ini ditentukan untuk pemberian makanan alami.
Ketika pemberian makanan buatan dan campuran pada anak dengan formula modern yang disesuaikan untuk bayi prematur, kebutuhan proteinnya tetap sama, mengingat tingginya bioavailabilitas protein yang dikandungnya.
Kebutuhan lemak pada bayi prematur adalah sekitar 6,5 g/kg/hari pada paruh pertama kehidupan dan 6 g/kg/hari pada paruh kedua tahun ini.
Kebutuhan karbohidrat sepanjang tahun pertama kehidupan adalah 12-14 g/kg/hari.
Kebutuhan cairan pada minggu pertama kehidupan pada anak dengan berat badan kurang dari 1500 g adalah 90-140 ml/kg/hari (dengan memperhitungkan cairan yang terkandung dalam ASI), pada anak dengan berat badan lebih dari 1500 g - 70-130 ml/ kg/hari Selama bulan pertama kehidupan, angka ini meningkat menjadi 150-200 ml/kg/hari.
Perlu diingat bahwa bayi prematur yang mendapat ASI memerlukan tambahan cairan (air, larutan glukosa 5%) dengan volume kurang lebih sama dengan volume sekali menyusui.
Kebutuhan vitamin pada bayi prematur cukup tinggi. Karena ASI kekurangan sejumlah vitamin dan unsur mikro, disarankan bagi ibu menyusui untuk meresepkan vitamin-unsur mikro kompleks. Terlepas dari jenis makanannya (alami atau buatan), bayi prematur dianjurkan untuk diberikan tambahan vitamin D mulai hari ke 14 hingga 30 kehidupannya.
PEMBERIAN MAKAN ALAMI DAN BUATAN PADA BAYI PREMATUR
Dalam beberapa tahun terakhir, semakin banyak data yang muncul tentang sifat unik ASI, yang memungkinkan kita untuk menganggapnya sebagai jaringan hidup dalam tubuh manusia. Ini mengandung sel hidup (makrofag, leukosit polimorfonuklear, limfosit T dan B), serta berbagai faktor aktif biologis, seperti antimikroba dan antivirus (imunoglobulin A, laktoferin, lisozim, protein pengikat folat, komplemen), sejumlah besar hormon dan faktor pertumbuhan, serta setidaknya 60 enzim berbeda.
Susu ibu yang melahirkan prematur memiliki nilai energi yang lebih tinggi. Ia memiliki konsentrasi protein yang lebih tinggi dan, dalam beberapa kasus, lemak, tetapi kandungan laktosa lebih rendah dengan tingkat karbohidrat total yang sama. Komposisi ini sebagian besar memenuhi kebutuhan bayi prematur dan sesuai dengan karakteristik tubuhnya.
Namun perbandingan kebutuhan bayi prematur, terutama bayi sangat prematur, dengan data komposisi ASI dapat disimpulkan bahwa ASI belum sepenuhnya memenuhi kebutuhan anak akan protein, energi, misalnya kalsium, fosfor. , magnesium, seng dan vitamin B2, B6, C, D, E, K dan asam folat. Selain itu, bayi dengan berat badan lahir rendah seringkali tidak dapat disusui oleh ibunya, sehingga harus menggunakan ASI perah atau ASI donor. Perlakuan panas pada susu secara signifikan mengurangi aktivitas faktor antimikroba, mendorong denaturasi lipase dan penghancuran sel-sel susu, sehingga mengurangi sifat biologisnya. Protein dan lemak kurang diserap dari susu pasteurisasi.
Oleh karena itu, jenis makanan yang paling optimal untuk bayi prematur adalah ASI, yang diperkaya dengan suplemen protein-mineral-vitamin yang dikembangkan secara khusus - yang disebut “peningkat ASI”.
“Penguat” tersebut termasuk aditif “Pre-Samp” (Samper, Swedia), S-26/SMA HMF (White, USA), FM-85 (Nestlé, Swiss), dll. Suplemen ini mengandung protein dengan nilai biologis tinggi, a berbagai macam vitamin yang larut dalam air dan lemak, serta unsur makro dan mikro dasar.
Suplemen dilarutkan dalam ASI segera sebelum menyusui bayi dengan takaran 1 porsi bubuk (kira-kira 2 g) per 50-100 ml susu (sesuai label).
Dengan tidak adanya bahan tambahan ini, Anda dapat menggunakan campuran yang dikembangkan secara khusus, seperti “Humana O”, “Enfalak”, “Nenatal”, “Alprem”, “Frisopre”, dll. Pengenalannya ke dalam makanan anak yang menerima ASI dalam jumlah 1/5 -1/3 dari volume nutrisi harian memungkinkan Anda untuk lebih memenuhi kebutuhan bayi prematur akan protein, energi, mineral, dan vitamin. Untuk tujuan yang sama, dimungkinkan untuk menggunakan produk berdasarkan hidrolisat protein whey (Alfa-re, Pepti-Junior, Peptidi-Tutteli, Frisopep).
Jika ada kekurangan atau kekurangan ASI, susu formula khusus untuk bayi prematur akan diresepkan. Campuran yang dipilih diberikan mulai dari 5-10 ml 2-3 kali sehari, secara bertahap meningkatkan jumlahnya.
Ketika seorang anak mencapai berat badan 2500-3000 g, ia secara bertahap dipindahkan dari susu formula khusus yang ditujukan untuk bayi prematur ke pengganti ASI konvensional. Namun, penggunaan campuran yang komponen proteinnya lebih dari setengah kasein harus dihindari, karena hal ini menyebabkan peningkatan kadar asam amino aromatik toksik dalam plasma darah.
Di meja Tabel 2 memberikan informasi tentang komposisi kimia dan nilai energi dari formula yang diadaptasi untuk pemberian makanan campuran dan makanan buatan pada bayi prematur.
Komposisi kimia dan nilai energi susu formula untuk pemberian makanan bayi prematur (dalam 100 ml susu formula siap pakai)
Meja 2

* - campuran dapat dibuat dalam dua pengenceran.

Jika seorang anak mengalami regurgitasi, serta kecenderungan sembelit, campuran obat "Frisov" dapat diresepkan dalam jumlah yang sama dengan 1/4-1/2 dari jumlah makanan harian.
PENDAHULUAN PEMBERIAN PAKAN LENGKAP
Pada usia 4-5 bulan, tergantung ketersediaan ASI dan pertambahan berat badan, pemberian makanan pendamping ASI berupa bubur sayur atau bubur dimulai. Bubur sebaiknya diberikan jika anak mengalami malnutrisi, serta anemia defisiensi besi (sereal produksi industri yang diperkaya dengan zat besi), disbiosis usus disertai tinja encer, dan defisiensi laktase. Pada paruh pertama kehidupan, sebagian besar sereal bebas gluten diperkenalkan.
Jika bubur digunakan sebagai makanan pendamping ASI pertama, maka makanan pendamping ASI kedua adalah bubur sayur, yang diperkenalkan setelah 2-4 minggu. Seiring dengan pure sayuran, minyak sayur juga diresepkan, dan beberapa saat kemudian - pure daging.
Keju cottage sebaiknya digunakan setelah usia 6 bulan. Untuk memperbaiki komponen protein dalam makanan anak-anak dalam enam bulan pertama kehidupan, hidrolisat protein susu diresepkan. Peningkatan kandungan protein yang mudah dicerna di dalamnya, serta adanya vitamin-mineral kompleks, memberi mereka keunggulan signifikan dibandingkan keju cottage. Dari usia 6-7 bulan, kuning telur rebus diperkenalkan. Pemberian makanan pendamping ASI ketiga berupa produk susu fermentasi dianjurkan pada usia 8-9 bulan.
Saat memantau bayi prematur, pemantauan ketat terhadap perkembangan fisiknya sangat diperlukan. Untuk menilai dengan benar tingkat perkembangan fisik bayi prematur, kita harus fokus pada perkiraan rata-rata norma harian untuk peningkatan berat badan bayi prematur. Jadi, pada bulan pertama dan kedua kehidupan, 10-15 g per 1 kg berat badan anak saat lahir dapat dianggap sebagai kenaikan harian yang cukup. Misalnya, pertambahan berat badan harian anak yang lahir dengan berat badan 1000 g berkisar antara 10 hingga 15 g, anak yang lahir dengan berat badan 1500 g - dari 15 hingga 22,5 g (10 g x 1,5 = 15 g, 15 g x 1,5 = 22,5 g), dan pada anak-anak dengan berat lahir 2000 g, angka ini sudah berkisar antara 20 hingga 30 g.
Dengan demikian, pertambahan berat badan normal pada bulan pertama kehidupan pada anak kelompok pertama akan berfluktuasi antara 300-450 g, kelompok kedua - 450-675 g, kelompok ketiga - 600-900 g.
Kira-kira tingkat kenaikan berat badan yang sama terjadi pada bulan ke-2 kehidupan.
Kedepannya, ketika menilai keadaan perkembangan fisik bayi prematur, secara kasar kita dapat fokus pada rata-rata pertambahan berat badan bulanan bayi cukup bulan, yaitu 800 g pada bulan ke-3 kehidupan, 750 g pada bulan ke-4, 700 g pada bulan ke 5, dst.
Namun, perlu diingat bahwa bayi yang sangat prematur pada usia 5-7 bulan mungkin memiliki tingkat perkembangan yang lebih tinggi.

Masa kehamilan normal adalah sembilan bulan, dan perkiraan waktu kelahiran bayi adalah 37 hingga 42 minggu. Namun tidak semua orang dilahirkan tepat waktu. Banyak penyebabnya, salah satunya adalah faktor lingkungan yang kurang mendukung. Bayi yang lahir sebelum usia kehamilan 37 minggu dianggap prematur. Merawat kesehatan, perkembangan, pertumbuhan dan gizinya memerlukan perhatian yang lebih dari orang tua dan tenaga medis.

Bayi prematur memiliki berat badan rendah. Namun, sebagai suatu peraturan, seiring berjalannya waktu mereka memasuki fase pertumbuhan aktif dan mengejar ketertinggalan dari rekan-rekan mereka. Proses ini membutuhkan pemasukan energi yang intensif ke dalam tubuh. Namun, sistem pencernaan pada bayi prematur belum sepenuhnya berkembang, beberapa kemampuannya terbatas, dan refleks yang terkait dengan asupan makanan, seperti menghisap atau menelan, seringkali kurang terekspresikan.

Diet dan komposisi nutrisi untuk setiap bayi prematur ditentukan secara individual. Dalam hal ini, berat awal bayi baru lahir diperhitungkan. Bayi dengan berat hingga 1,5 kg berbeda secara signifikan perkembangannya dengan bayi dengan berat dua kilogram, yang juga akan mempengaruhi nutrisi. Awalnya bersifat parenteral (nutrisi diberikan secara intravena), karena bayi belum bisa makan sendiri.

Pemberian makan pertama yang penting

Bayi itu lahir prematur. Kapan dia diberi makan? Di sini Anda perlu fokus pada kondisi umum bayi. Jika kondisinya dinilai oleh spesialis sebagai normal, pemberian makan pertama dimulai beberapa jam kemudian. Asalkan bayi sudah bisa menyusu. Di sini waktunya mungkin berbeda-beda, namun menurut rekomendasi dokter, tidak boleh lebih dari satu hari sejak lahir.

Namun jika seorang anak mengalami hipoksia, masa “lapar” perlu diperpanjang. Selain itu, bayi prematur sering kali diberikan larutan glukosa intravena (sejenis nutrisi parenteral).

Frekuensi makan

Dalam hal memberi makan bayi prematur, beberapa faktor mempengaruhi frekuensi pemberian makan:

• kondisi umum bayi;
• berat badan segera setelah lahir;
• tingkat ketidakdewasaan.

Jika bayi memiliki kelainan, ia perlu sering diberi makan - hingga 10 kali sehari. Normanya adalah 7 atau 8 kali makan sehari dengan istirahat 3 jam.

Bayi yang tidak bisa menelan dan menghisap diberi makan menggunakan selang khusus - dimasukkan ke dalam ventrikel melalui hidung. Saat bayi tumbuh, ia dipindahkan ke pemberian susu botol atau menyusui.

Susu ibu

Bukan rahasia lagi bahwa pilihan nutrisi terbaik untuk bayi di bawah satu tahun (termasuk bayi prematur) adalah ASI. Komposisi protein kolostrum yang diproduksi pada 3-5 hari pertama setelah lahir, serta ASI transisi dan terutama matur dari ibu menyusui, optimal untuk bayi prematur.

Makanan tersebut kaya akan laktosa, yang cepat dipecah, diserap dan diserap oleh tubuh anak. ASI memiliki sejumlah fungsi penting, antara lain:

• memberikan perlindungan yang andal pada selaput lendir usus;
• mencegah serangan virus dan bakteri;
• meminimalkan dampak negatif alergen.

Pada wanita yang melahirkan anak lebih awal dari yang direncanakan, komposisi ASInya sedikit berbeda dari standar. Kandungan lemaknya jauh lebih rendah dari biasanya, namun persentase proteinnya justru meningkat. Tapi inilah yang dibutuhkan bayi prematur.

Menempel pada payudara

Segera setelah bayi prematur mengembangkan refleks menghisap dan dokter mencatat bahwa ia merasa sehat, bayi tersebut mulai disusui.

Untuk menjaga kekuatan bayi dengan berat badan lebih dari 2 kg, pelekatan pada payudara ibu dilakukan hanya 1-2 kali sehari. Pemberian makan lainnya dilakukan dengan menggunakan dot.

Jika tanda-tanda kelelahan muncul, yang dimanifestasikan oleh kelesuan menghisap, serta area sekitar mulut menjadi biru, pemberian ASI dihentikan sementara dan digunakan sebotol susu perah. Saat ini, dokter sebaiknya memantau jumlah ASI yang dikonsumsi bayi dengan menimbang bayi sebelum dan sesudah menyusu.

Norma kuantitatif

Pada hari pertama kehidupan bayi, volume setiap pemberian ASI berikutnya harus 5 ml lebih besar dari volume pemberian ASI sebelumnya. Idealnya pada hari ke-3, jumlah ASI yang diminum sekaligus mencapai 15-20 ml. Tapi ini hanya data rata-rata.

Porsi yang diperbolehkan ditentukan oleh dokter anak secara individual. Untuk menghitung apakah seorang anak telah menerima norma nutrisi dasar, dokter menggunakan apa yang disebut metode perhitungan “kalori”.

Menurut data, saat bayi prematur mencapai bulan pertama, nilai energi makanan per hari harus 130-140 kkal per 1 kg berat badan. Sedangkan bayi yang lahir tepat waktu hanya membutuhkan 115 kkal.

Pada akhir 2 bulan, anak yang berat badannya lebih dari 1,5 kg saat lahir dapat mengurangi asupan kalorinya sebesar 5 kkal per kg berat badan per hari. Bagi bayi yang saat lahir beratnya hanya 1-1,5 kg, tidak disarankan untuk mengurangi asupan kalori hingga mencapai usia 3 bulan.

Jumlah makanan yang dibutuhkan khusus untuk bayi Anda ditentukan oleh dokter anak Anda selama pemeriksaan umum.

Minum

Mengenai minuman dalam makanan bayi, dokter anak sepenuhnya mengandalkan ASI, mengingat itu adalah makanan dan minuman. Memang ASI sudah cukup untuk menghilangkan dahaga bayi.

Tapi kita harus memperhitungkan prematuritas. Bayi yang lahir prematur perlu rutin menghilangkan dahaga tidak hanya melalui ASI, tetapi juga melalui air bersih yang direbus dan diberi sedikit pemanis.

Vitamin

Ada anggapan bahwa ASI mengandung seluruh zat yang diperlukan untuk pertumbuhan dan perkembangan secara lengkap. Meski bayi tidak perlu diberikan preparat vitamin khusus secara langsung, namun ibu menyusui mungkin perlu memikirkannya, terutama jika bayinya lahir prematur.

Tetapi! Mengonsumsi vitamin oleh ibu menyusui dikaitkan dengan risiko tinggi dan memerlukan pengawasan medis. Jangan abaikan konsultasi dengan dokter Anda!

Tentang kekurangan zat besi

Bayi prematur seringkali menderita kekurangan zat besi dalam tubuhnya. Selain itu, zat mineral ini tidak terdapat dalam jumlah yang cukup baik dalam ASI maupun sebagian besar jenis makanan khusus bayi.

Oleh karena itu, Anda harus mengandalkan obat-obatan dalam bentuk sirup dan tetes, namun dengan jumlah pemberian yang terbatas. Di sini juga, Anda tidak dapat melakukannya tanpa nasihat medis, jika tidak, Anda dapat membahayakan bayi.

Pemberian susu formula

Nutrisi buatan pada bayi prematur melibatkan penggunaan susu formula khusus bayi. Namun hal ini hanya bisa dilakukan setelah mendapat persetujuan dokter.

Perusahaan makanan bayi besar sudah mulai memproduksi susu formula untuk bayi dengan berat badan rendah yang terburu-buru untuk dilahirkan lebih cepat dari jadwal. Merek paling terkenal untuk anak di bawah satu tahun:

• "Manusia O";
• "Pra-Nan";
• "Pra piltti";
• "Frisopre";
• "Novalak-MM".

Campuran tersebut perlu diencerkan dengan air minum kemasan khusus bayi, karena air matang sederhana “berat” untuk perut bayi.

Bahkan pada abad terakhir, dianjurkan untuk memberi makan bayi prematur dengan kefir, namun saat ini dokter anak tidak menyarankan memberikan produk ini kepada bayi yang lahir prematur. ASI atau susu formula adalah pilihan yang jauh lebih aman.

Taktik pemberian makanan pendamping ASI

Bayi prematur, lemah, dan berat badan kurang perlu mengenalkan makanan pendamping ASI dengan hati-hati, dengan mempertimbangkan semua parameter fisiologis bayi.

Dalam kasus prematuritas (oatmeal, nasi atau soba) dengan tambahan sedikit ASI atau susu formula yang disesuaikan.

Sangat penting untuk secara ketat mengikuti langkah-langkah untuk meningkatkan konsentrasi bubur yang dimasukkan ke dalam makanan anak-anak:

• Awalnya hanya diberikan 5% (100 ml air per 1 sdt sereal yang dihancurkan).
• Selanjutnya bayi diperbolehkan 7-8% (100 ml air per 1,5 sdt).
• Tahap akhir adalah 10% (100 ml air per 2 sdt).

Mendekati satu tahun, Anda bisa menambahkan setetes minyak zaitun atau minyak bunga matahari ke hidangan bayi ini, lalu menambahkan mentega (3-4 g per porsi). Namun minyak sebaiknya tidak dimasukkan sama sekali dalam bubur instan kemasan yang sudah jadi.

Jus

Sebagai aturan, dokter anak merekomendasikan agar pasien mereka mulai memberi makan makanan pendamping ASI dengan jus sayur dan buah pada usia 3 bulan dengan satu atau dua tetes, secara bertahap meningkatkan jumlahnya. Namun, saat ini beberapa ahli mempertanyakan teknik ini dan tidak merekomendasikan pemberian jus sama sekali hingga enam bulan.

Jika Anda mendukung gagasan pemberian makanan pendamping ASI sejak dini, pelajari beberapa aturan sederhana yang akan membantu Anda menghindari masalah.

1. Bayi di bawah 6 bulan sebaiknya tidak diberikan jus murni. Ini bisa berdampak buruk bagi perut yang lemah. Biasanya jus diencerkan dengan air matang hangat dengan perbandingan 1:1.
2. Jenis jus yang utama digunakan untuk MP-ASI dini adalah jus apel.
3. Untuk bayi yang rentan sembelit, disarankan untuk mencoba jus blackcurrant atau bit.
4. Tidak perlu terburu-buru memperkenalkan minuman wortel dan anggur. Seorang anak akan mencobanya setelah satu tahun, dan tomat setelah 3 tahun.
5. Anak-anak yang alergi sebaiknya menghindari jus merah (strawberry, raspberry, strawberry, dll).

Bubur

Haluskan buah atau sayuran diperkenalkan hanya setelah bayi terbiasa dengan jus. Biasanya dimulai dengan 1/4 sdt.

Dari 3-4 bulan, Anda bisa menambahkan seperempat kuning telur rebus cincang ke dalam pure sayuran. Selama beberapa hari setelah ini, perlu diperhatikan reaksi tubuh anak terhadap produk baru.

Tidak diinginkan untuk memasukkan dua atau lebih produk baru ke dalam makanan secara bersamaan. Jika tidak, jika terjadi reaksi alergi, Anda tidak akan bisa menentukan sumbernya.

Pada usia yang kira-kira sama, bayi prematur mulai dikenalkan dengan keju cottage: sekitar 10 g selama bulan pertama, kemudian hingga 20 g, dan seterusnya - hingga satu porsi 50 g.

Mulai dari sayuran hingga daging

Untuk mencegah anemia, bubur daging dimasukkan pada umur 5 bulan. Porsi tidak boleh melebihi 10 g, tidak boleh diberikan lebih dari 2-3 kali dalam seminggu.

Bayi prematur harus makan bubur daging. Saat ini porsinya bertambah dan mencapai 50 g dalam satu tahun.

Sudah di usia 8 bulan, cukup logis untuk melengkapi menu bayi dengan kue atau roti tanpa pemanis. Pada saat yang sama, sup sayuran diperkenalkan, yang digantikan oleh kaldu daging dari tahun ke tahun.

Saat merencanakan nutrisi untuk bayi prematur, perhatian harus diberikan pada parameter fisik anak, tidak lupa memantau pertambahan berat badannya setiap bulan. Pertumbuhan dan perkembangan bayi prematur seringkali terjadi lebih intensif. Oleh karena itu, pada usia 2 tahun, anak-anak seperti itu sering kali “mengejar” bahkan “menyalip” teman-temannya.