Terapi wicara Prikhodko. TENTANG
anak muda
| I. PEMBANGUNAN SOSIAL | |
| KONTAK(emosional, gerak tubuh-wajah, ucapan) : | |
| - Tidak melakukan kontak | |
| - Kontak bersifat formal (murni eksternal) | |
| - Tidak langsung bersentuhan, dengan susah payah. Tidak menunjukkan ketertarikan padanya | |
| - Kontak selektif | |
| - Mudah dan cepat menjalin kontak, menunjukkan minat padanya, rela menurut | |
| ^ BIDANG EMOSIONAL: | |
| - pasif, lesu, lembam | |
| - peningkatan rangsangan emosional, lekas marah | |
| - perubahan suasana hati | |
| - aktif, ceria, aktif | |
| ^ SARANA KOMUNIKASI : | |
| 1) Sarana nonverbal: | |
| - Komunikasi diekspresikan dengan buruk dan diwujudkan melalui gerakan tubuh yang tidak dapat dibedakan dikombinasikan dengan senyuman tanpa ekspresi dan teriakan | |
| - Komunikasi melalui gerakan tubuh, gerakan kepala, senyuman, reaksi vokal | |
| - Komunikasi melalui reaksi vokal dan wajah yang berbeda, tatapan ekspresif, gerak tubuh yang alami dan khusus | |
| 2) Sarana tuturan (berbagai pernyataan): | |
| ^ KETERAMPILAN PERAWATAN DIRI (saat makan, berpakaian dan membuka baju, keterampilan kebersihan pribadi) : | |
| - Kurangnya keterampilan | |
| - Penguasaan sebagian keterampilan | |
| - Penguasaan keterampilan dengan sedikit bantuan dari orang dewasa | |
| - Penguasaan keterampilan secara mandiri | |
| ^ II. PERKEMBANGAN MOTOR | |
| KETERAMPILAN MOTOR UMUM: | |
| Pengembangan keterampilan motorik dasar: | |
| - Pegang kepala | |
| - Duduk mandiri | |
| - Mempertahankan posisi berdiri vertikal (bersandar/mandiri) | |
| - Berjalan dengan dukungan | |
| - Berjalan mandiri | |
| ^ KEMAMPUAN FUNGSIONAL TANGAN DAN JARI : | |
| - Arah tangan terhadap benda | |
| - Menggenggam suatu benda, memegangnya di tangan | |
| - Pelepasan suatu benda secara sukarela | |
| - Manipulasi sederhana dengan objek | |
| - Manipulasi objek secara gratis | |
| - Gerakan jari yang berbeda-beda | |
| - Pilihan tangan terdepan (kanan/kiri) | |
| ^ KETERAMPILAN MOTOR ARTIKULASI: | |
| - Sindrom neurologis pada otot dan keterampilan motorik alat artikulasi (paresis spastik, hiperkinesis, ataksia) | |
| Otot wajah: | |
| - Hipomimia | |
| - Tonus otot wajah : spastisitas / hipotonia / distonia / N | |
| - Kelancaran lipatan nasolabial | |
| - Sinkinesis lisan | |
| - Asimetri wajah | |
| - Hiperkinesis wajah | |
| Bibir: N, tebal/tipis; adanya celah | |
| - Tonus otot labial : spastisitas / hipotonia / distonia / N | |
| - Mobilitas: bibir tidak aktif/bergerak | |
| Gigi : besar, kecil, jarang, sering, gigi geligi, N | |
| - Gigitan: terbuka anterior, terbuka lateral, prognathia, progenia, benar | |
| Langit padat: Gotik, rendah, rata, adanya celah, N | |
| Langit lembut: panjang/pendek, bergerak/menetap, deviasi uvulus | |
| Gerakan rahang bawah: - membuka/menutup mulut Kemampuan untuk menutup mulut | |
| Bahasa: tebal, kecil, sempit, bercabang dua, ujung tidak diucapkan, ligamen hyoid memendek | |
| - Tonus otot lingual : spastisitas / hipotonia / distonia / N | |
| - Hiperkinesis lidah | |
| - Tremor pada lidah | |
| - Penyimpangan (deviasi) lidah ke samping | |
| ^ Volume gerakan artikulatoris lidah: | |
| - Sangat terbatas / Tidak lengkap / Berkurangnya amplitudo gerakan artikulatoris / Dalam volume penuh | |
| - Kemampuan untuk mempertahankan postur artikulatoris | |
| - Kemampuan beralih | |
| - Penonjolan lidah secara sukarela | |
| - Angkat lidah | |
| - Sadapan lateral (kanan/kiri) | |
| - Mengklik | |
| - Menjilati bibir (gerakan melingkar lidah) | |
| Refleks faring dan palatal: - meningkat/menurun/normal | |
| Adanya refleks patologis otomatisme oral (labial, belalai, pencarian, palmar-oral-cephalic, dll.) | |
| Gangguan otonom: | |
| - Hipersalivasi : - konstan/meningkat pada kondisi tertentu | |
| Mengunyah: - kurang mengunyah makanan padat / kesulitan mengunyah / N | |
| Menelan: - tidak dilanggar; tersedak, tersedak saat menelan | |
| ^ AKU AKU AKU. PERKEMBANGAN KOGNITIF: | |
| TINGKAT PERKEMBANGAN AKTIVITAS DAN MOTIVASI KOGNITIF | |
| - tidak adanya atau aktivitas kognitif dan motivasi aktivitas yang sangat rendah | |
| - penurunan aktivitas kognitif dan motivasi dalam berbagai aktivitas | |
| - kurangnya aktivitas kognitif dan motivasi untuk beraktivitas | |
| - aktivitas kognitif dan motivasi yang diucapkan | |
| PERHATIAN: | |
| - Konsentrasi rendah dan ketidakstabilan perhatian (anak sulit berkonsentrasi, sulit mempertahankan perhatian pada suatu objek) | |
| - Perhatian tidak stabil, dangkal. Cepat habis | |
| - Perhatian tidak cukup stabil | |
| - Durasi konsentrasi dan peralihan perhatian memuaskan | |
| ^ TINGKAT PENGEMBANGAN KEGIATAN : | |
| 1) Menunjukkan minat terhadap mainan, selektivitas, kegigihan minat bermain (apakah ia bermain lama dengan satu mainan atau berpindah dari satu mainan ke mainan lainnya): | |
| - Tidak menunjukkan minat pada mainan (Tidak bertindak apa pun dengan mainan. Tidak ikut bermain bersama dengan orang dewasa. Tidak mengatur permainan mandiri). | |
| - Menunjukkan minat yang dangkal dan tidak terlalu terus-menerus pada mainan, benda | |
| - Menunjukkan minat selektif yang terus-menerus terhadap mainan. | |
| 2) Kecukupan penggunaan mainan: | |
| - Melakukan tindakan yang tidak pantas dengan objek (konyol, tidak ditentukan oleh logika permainan atau kualitas subjek tindakan). | |
| - Menggunakan mainan secara memadai (menggunakan barang sesuai peruntukannya). | |
| 3) Sifat tindakan dengan benda mainan: | |
| a) Manipulasi non-spesifik (ia bertindak sama dengan semua objek, secara stereotip - mengetuk, menggeser, menarik ke dalam mulut, menghisap, melempar). | |
| b) Manipulasi khusus - hanya memperhitungkan sifat fisik objek. | |
| c) Tindakan objek - menggunakan objek sesuai dengan tujuan fungsionalnya. | |
| d) Tindakan prosedural (mulai 1,5 tahun). | |
| e) Bermain dengan elemen plot (mulai usia 2 tahun). | |
| ^ SAHAM PENGETAHUAN TENTANG LINGKUNGAN: - Tidak ada atau sangat rendah | |
| - Sangat terbatas | |
| - Sedikit berkurang | |
| - Sesuai usia | |
| ^ PERKEMBANGAN SENSORI: | |
| KONDISI VISUAL: miopia, rabun jauh, strabismus, atrofi saraf optik, nistagmus, N | |
| ^ PERSEPSI VISUAL: | |
| - Konsentrasi visual (menjaga objek diam di bidang penglihatan: wajah orang dewasa, mainan). | |
| - Melacak objek optik bergerak: terfragmentasi/halus. | |
| - Mengenali ibu, membedakan orang tersayang dan orang asing. | |
| - Pemeriksaan orang, mainan, benda-benda di sekitar yang terlihat; peralihan pandangan secara sewenang-wenang dari satu objek ke objek lainnya. | |
| - Pemeriksaan visual terhadap objek yang jauh | |
| - Pengenalan, diskriminasi terhadap objek yang dikenal, mainan dalam gambar subjek tunggal, dimana gambar tersebut sedekat mungkin dengan aslinya. | |
| - Diferensiasi mainan dan gambar subjek tunggal (membandingkan objek, mainan dengan gambarnya) - mulai 1,5 tahun. | |
| - Pemeriksaan dan pengenalan objek, mainan berdasarkan gambar subjek dan plot - mulai 1,5 tahun. | |
| - Korelasi (perbandingan) benda berdasarkan warna, bentuk, ukuran (mulai 1,5 tahun). | |
| - Diskriminasi (pemilihan berdasarkan kata) benda berdasarkan warna, bentuk, ukuran (mulai 2 tahun). | |
| - Pengetahuan dan penamaan warna, bentuk, ukuran benda (2-2,5 tahun). | |
| ^ KONDISI PENDENGARAN: gangguan pendengaran/N | |
| PERSEPSI PENDENGARAN: | |
| - Konsentrasi pendengaran. | |
| - Reaksi pencarian orientasi (mencari putaran kepala) terhadap rangsangan bunyi, suara dan ucapan orang dewasa. | |
| - Lokalisasi suara di ruang angkasa (memutar kepala ke arah sumber suara yang tidak terlihat dan menemukannya). | |
| - Membedakan warna timbre dan intonasi suara ibu (atau orang “dekat” lainnya) dan orang “asing”. | |
| - Mengenali nama Anda (membedakan nama Anda sendiri dan nama orang lain). | |
| - Membedakan intonasi suara orang dewasa yang tegas dan penuh kasih sayang. | |
| - Perhatian pendengaran terhadap ucapan orang dewasa. | |
| ^ PERSEPSI HUBUNGAN SPASIAL: | |
| - Mengetahui dan memperlihatkan bagian tubuh dan wajah. | |
| - Orientasi pada sisi tubuh Anda sendiri. | |
| - Gambaran holistik dari suatu objek. | |
| - Diferensiasi konsep spasial (kanan-kiri, atas-bawah, jauh-dekat, depan-belakang, tengah). | |
| - Praksis konstruktif. | |
| ^ IV.PERKEMBANGAN PIDATO | |
| PERKEMBANGAN PRA-VERBAL: - Dilanjutkan dengan penundaan yang nyata |
|
| - Mengalir dengan penundaan |
|
| - Normal (berdasarkan usia) |
|
| Waktu kemunculan dan ciri-ciri reaksi vokal: |
|
| - Berteriak |
|
| - Booming |
|
| - Mengoceh |
|
| ^ PENGERTIAN PIDATO : |
|
| - Tidak mengerti ucapan lisan |
|
| - Pemahaman terhadap tuturan yang dialamatkan terbatas (situasional). Mengikuti instruksi verbal sederhana |
|
| - Pemahaman pidato yang ditujukan pada tingkat sehari-hari. Mengikuti instruksi verbal yang kompleks |
|
| - Secara penuh |
|
| ^ KARAKTERISTIK PIDATO ANDA SENDIRI (ucapan ekspresif) |
|
| Perkembangan bicara tingkat 1: |
|
| - Tidak adanya sarana komunikasi audio dan verbal |
|
| - Mengucapkan suara individu, kompleks suara |
|
| - Mengucapkan beberapa kata-kata mengoceh dan umum serta onomatopoeia |
|
| Kegunaan cara non-verbal komunikasi (ekspresi wajah, gerak tubuh, intonasi). |
|
| Perkembangan bicara tingkat 2: |
|
| - Menggunakan frase sederhana |
|
| - Frase yang agramatik, tidak berkembang (disederhanakan), rusak secara struktural. Kosakata aktif terdiri dari kata benda; kata kerja dan kata sifat kurang umum. Preposisi jarang digunakan. Struktur suku kata kata-kata rusak |
|
| Perkembangan bicara tingkat 3: Menggunakan frasa yang diperluas. Kurangnya pengembangan struktur leksikal dan gramatikal ucapan (kesalahan akhiran kasus, kebingungan bentuk kata kerja tense dan aspek, kesalahan dalam persetujuan dan kontrol). Struktur suku kata dari kata-kata tersebut tidak terputus. Konstruksi sintaksis frase yang buruk. Gangguan fonetik-fonemik |
|
| Perkembangan bicara tingkat 4: Ketidakcukupan leksiko-gramatikal dan fonetik-fonemik |
|
| N: Menggunakan frasa yang diperluas. Pidato yang koheren terbentuk |
|
| FITUR PIDATO : - Menunjukkan kecenderungan terhadap echolalia. |
|
| - Kehadiran perangko ucapan. |
|
| ^ STRUKTUR PIDATO LEXIS DAN GRAMMARIS: |
|
| KOSA KATA: - sangat terbatas / miskin / dalam batas kehidupan sehari-hari / berkecukupan |
|
| STRUKTUR TATA BAHASA : - Tidak terbentuk |
|
| - Tidak cukup terbentuk |
|
| - Terbentuk (N) |
|
| ^ Struktur suku kata kata: Dilanggar/tidak dilanggar (N) |
|
| STRUKTUR PIDATO FONETIK: |
|
| ^ Cacat antropofonik (fonetik) dalam pengucapan suara - distorsi |
|
| - Rata-rata vokal; Kurangnya pengucapan sibilants/sibilants/sonorants/labiolabials/labiodentals/mid-palatal/velar/hard konsonan/konsonan bersuara |
|
| - Mengucapkan semua suara dengan benar secara terpisah, tetapi dengan meningkatnya beban bicara - ucapan umum kabur |
|
| - Struktur bicara fonetik cukup terbentuk (N) |
|
| ^ Cacat fonologis (gangguan diferensiasi bunyi): - Pergantian pemain |
|
| - Campuran |
|
| ^ Proses fonemik : Rusak/Aman |
|
| - Mengenali suara non-ucapan |
|
| - Membedakan nada dan timbre suara (onomatopoeia) |
|
| - Membedakan kata-kata paronim (komposisi bunyinya mirip) |
|
| - Membedakan dan mengulang suku kata yang dekat: ma-na, ba-pa, da-ta |
|
| Kejelasan ucapan: |
|
| - Ucapan tidak jelas, kabur, dan sulit dipahami orang lain |
|
| - Kejelasan ucapan agak berkurang, ucapan tidak jelas |
|
| - Kejelasan ucapan tidak terganggu (N) |
|
| NAPAS: Longgar/sulit/dangkal/tidak rata, tidak beraturan |
|
| - Perbedaan pernafasan hidung dan mulut |
|
| SUARA: |
|
| - Kekuatan suara tidak mencukupi: - Tenang, lemah, lelah |
|
| - Gangguan timbre suara : teredam/tersedak/parau/nasalisasi/tegang/goyang |
|
| - Kuat, nyaring (N) |
|
| Sinkronisasi pernafasan, produksi suara dan artikulasi: rusak/aman |
|
| ^ Organisasi prosodik aliran suara: Sisi bicara melodi-intonasi:
N |
|
| - Pelanggaran intonasi bicara |
|
| - Kurangnya modulasi suara (suara tidak termodulasi) |
|
| - Ekspresi modulasi suara lemah (suara monoton, sedikit termodulasi) |
|
| Tingkat bicara: normal/tachylalia/bradylalia/ragu-ragu/gagap |
|
| Irama bicara: normal/melar/dipindai |
|
KESIMPULAN:
Jadi, pada anak-anak dengan patologi motorik, gangguan perkembangan gabungan yang kompleks sudah dicatat pada tahun pertama kehidupan. Oleh karena itu, deteksi dini gangguan perkembangan psikofisik diperlukan, serta penyelenggaraan kerja pemasyarakatan yang terarah pada anak.
^ 3. pekerjaan pedagogi pemasyarakatan dan perkembangan dengan anak-anak dengan patologi motorik pada tahun-tahun pertama kehidupan.
Prinsip dasar yang menentukan sistem dan urutan intervensi pemasyarakatan dan perkembangan pada anak gangguan gerak adalah sebagai berikut:
Sifat kompleks dari pekerjaan pemasyarakatan dan perkembangan memerlukan pertimbangan terus-menerus tentang pengaruh timbal balik dari gangguan motorik, mental dan bicara dalam dinamika perkembangan anak. Oleh karena itu, diperlukan stimulasi bersama terhadap perkembangan semua fungsi motorik, kognitif, pra-bicara dan bicara, serta pencegahan dan koreksi gangguannya.
Awal dari intervensi pemasyarakatan dan pengembangan langkah demi langkah yang konsisten secara intogenetik berdasarkan fungsi yang dipertahankan. Pekerjaan pemasyarakatan tidak didasarkan pada usia, tetapi pada tingkat perkembangan individu anak.
Pekerjaan pedagogis pemasyarakatan didasarkan pada kesatuan yang erat dengan tindakan terapeutik yang bertujuan untuk mengembangkan fungsi motorik. Kombinasi kerja terapi wicara dengan pengobatan rehabilitasi (obat-obatan, pijat, terapi olahraga, fisioterapi, perawatan ortopedi) adalah suatu kondisi yang penting dampak kompleks dari spesialis unit medis dan pedagogis. Penting untuk mengoordinasikan tindakan ahli terapi wicara-defectologist, ahli saraf, dokter dan instruktur terapi olahraga dan posisi umum mereka selama pemeriksaan, diagnosis dan koreksi medis dan pedagogis. Untuk memilih metode koreksi yang paling efektif dan memadai, penting untuk mempertimbangkan hubungan antara gangguan motorik, mental dan bicara pada Cerebral Palsy, kesamaan kerusakan pada keterampilan artikulatoris dan motorik umum (misalnya, perlu untuk menekan aktivitas refleks patologis pada otot bicara dan rangka). Dalam hal ini, perlu untuk secara bersamaan mengembangkan dan memperbaiki gangguan keterampilan motorik artikulatoris dan kemampuan fungsional tangan dan jari.
Pekerjaan pemasyarakatan diselenggarakan dalam kerangka kegiatan memimpin. Pada saat yang sama, jenis aktivitas utama untuk usia tertentu dirangsang: pada masa bayi - komunikasi emosional antara anak dan orang dewasa, pada usia dini - aktivitas objektif.
Pengembangan sistem koneksi antar-analisis yang terkoordinasi, ketergantungan pada semua penganalisis dengan penyertaan wajib penganalisis motor-kinestetik. Dianjurkan untuk menggunakan beberapa alat analisa secara bersamaan (visual, taktil, pendengaran).
Pengamatan dinamis terhadap perkembangan psikofisik anak dalam jangka waktu yang lama. Pada saat yang sama, efisiensi diagnosis dan koreksi meningkat secara signifikan. Hal ini sangat penting ketika menangani anak-anak dengan disabilitas berat dan gabungan.
Kombinasi yang fleksibel dari berbagai jenis dan bentuk pekerjaan pemasyarakatan.
Interaksi yang erat dengan orang tua dan seluruh lingkungan anak, yang merupakan kunci efektivitas intervensi pemasyarakatan dan perkembangan. Lingkungan (kehidupan sehari-hari, pola asuh) perlu ditata sedemikian rupa sehingga dapat merangsang perkembangan anak secara maksimal dan memuluskan dampak negatif penyakit terhadap kondisi mentalnya.
Pekerjaan pemasyarakatan dan perkembangan dilakukan dalam proses perkembangan umum anak yang terarah, serta koreksi gangguan perkembangan.
^ Arah utama pekerjaan pedagogi pemasyarakatan dan perkembangan pada masa bayi (pada periode pra-pidato) adalah sebagai berikut:
Perkembangan komunikasi emosional dengan orang dewasa (stimulasi “kompleks kebangkitan”, keinginan untuk memperpanjang kontak emosional dengan orang dewasa, dimasukkannya komunikasi dalam kerja sama praktis antara anak dan orang dewasa).
Perkembangan proses sensorik (konsentrasi visual dan pelacakan halus; konsentrasi pendengaran, lokalisasi suara dalam ruang, persepsi suara orang dewasa dengan intonasi berbeda; sensasi motorik-kinestetik dan sentuhan jari).
Pembentukan tahapan persiapan pemahaman tuturan.
Stimulasi reaksi vokal, bunyi, dan aktivitas bicara selanjutnya (aktivitas vokal yang tidak dapat dibedakan, bersenandung, mengoceh, mengoceh kata dan onomatopoeia, kata-kata umum, frasa sederhana, dll).
Pembentukan gerakan tangan dan tindakan dengan objek (normalisasi posisi tangan dan jari yang diperlukan untuk pembentukan koordinasi visual-motorik; pengembangan fungsi menggenggam dan manipulatif - manipulasi nonspesifik dan spesifik; gerakan jari yang berbeda).
Normalisasi tonus otot dan motilitas alat artikulasi (mengurangi tingkat manifestasi cacat motorik alat bicara - paresis spastik, hiperkinesis, ataksia, gangguan kontrol tonik seperti kekakuan). Perkembangan mobilitas organ artikulasi.
Koreksi makan (menghisap, menelan, mengunyah). Stimulasi refleks otomatisme oral (dalam 3 bulan pertama kehidupan), penekanan otomatisme oral (setelah 3 bulan).
Perkembangan pernafasan dan suara (vokalisasi pernafasan, peningkatan volume, durasi dan kekuatan pernafasan, pengembangan ritme pernafasan dan gerakan anak).
^ Arah utama pekerjaan pemasyarakatan dan pedagogis dengan anak kecil
adalah sebagai berikut:
I. Perkembangan aktivitas kognitif.
Perkembangan berbagai bentuk komunikasi antara anak dan orang dewasa (stimulasi keinginan untuk memperpanjang kontak emosional, gestur dan wajah dengan orang dewasa, pelibatan anak dalam kerjasama praktis dengan orang dewasa).
Pembentukan aktivitas kognitif, motivasi aktivitas, minat terhadap dunia sekitar.
Pengembangan pengetahuan tentang lingkungan dan pemahaman tuturan lisan (pada tingkat yang dapat diakses).
Stimulasi aktivitas sensorik (persepsi visual, pendengaran, kinestetik).
Pembentukan aktivitas subjek (penggunaan objek untuk tujuan fungsionalnya, kemampuan untuk secara sukarela terlibat dalam aktivitas).
Pengembangan perhatian sukarela dan berkelanjutan.
Penting untuk mengaktifkan vokal, reaksi suara, dan ekspresi bicara apa pun yang tersedia bagi anak. Metodologi ini melibatkan penciptaan kondisi pedagogis yang memastikan pengembangan bertahap dan peningkatan sisi leksikal ucapan, serta perolehan kategori tata bahasa. Untuk meningkatkan efisiensi kerja digunakan permainan, diciptakan situasi permainan dimana materi leksikal dan gramatikal yang dipraktikkan dimasukkan dalam latihan bicara anak, dalam segala jenis kegiatannya. Untuk berkomunikasi dengan orang lain, anak-anak dengan keterlambatan perkembangan bicara yang parah mengembangkan reaksi gestur, wajah, vokal, dan pengucapan suara, melatih dan mengkonsolidasikan keterampilan pengucapan suku kata secara sukarela, kompleks suku kata, dan kata-kata ringan.
AKU AKU AKU. Stimulasi perkembangan motorik dan koreksi gangguannya (gangguan motorik bicara, gangguan fungsi tangan dan jari serta keterampilan motorik umum).
Saat menerapkan arahan ini, tugas-tugas berikut diselesaikan.
Mengurangi tingkat manifestasi cacat motorik pada alat artikulasi (paresis spastik, hiperkinesis, ataksia), dan dalam kasus yang lebih ringan – normalisasi tonus otot dan motilitas alat artikulasi. Berbagai metode digunakan untuk ini:
Pijat terapi wicara yang berbeda pada otot wajah, labial, dan lingual, tergantung pada sifat gangguan tonus otot dan motilitas alat artikulasi (santai - untuk kelenturan otot, stimulasi - untuk hipotensi). Pijat otot lingual diberikan arti khusus tidak hanya untuk menormalkan tonus otot dan motilitas alat artikulasi, tetapi juga untuk mengurangi hipersalivasi, mengembangkan sensasi kinestetik, dan memperkuat refleks faring. Pijat lidah dapat dilakukan dengan berbagai cara - dengan sikat gigi khusus, spatula kayu, atau secara manual.
Senam artikulatoris pasif dengan unsur senam aktif, dilakukan dengan tujuan memasukkan kelompok otot baru dalam proses artikulasi atau meningkatkan mobilitas kelompok otot yang telah dimasukkan sebelumnya.
Metode kontrastermia lokal buatan merupakan kombinasi dari hipotermia lokal buatan (cryomassage) dan hipertermia (pijat termal). Metode ini digunakan untuk mengurangi kelenturan otot-otot alat artikulasi dan hiperkinesis otot-otot lingual dan wajah. Efek kontrasotermal diberikan tidak hanya pada otot artikulasi, tetapi juga pada tangan.
Perkembangan pernapasan, suara, modulasi suara dan koreksi gangguannya. Untuk mengatasi masalah ini, latihan pernapasan dan suara digunakan. Tujuan latihan pernafasan adalah untuk meningkatkan volume, kedalaman dan kekuatan udara yang dihirup dan dihembuskan, serta menormalkan ritme pernafasan. Latihan pernafasan dilakukan mula-mula dalam bentuk pasif, kemudian berangsur-angsur menjadi aktif (dengan meniru tindakan orang dewasa). Latihan suara untuk mengembangkan kekuatan, timbre, nada suara, dan modulasi suara digunakan pada tahun ketiga kehidupan.
Pengembangan kemampuan fungsional tangan dan jari serta koordinasi tangan-mata. Dalam pekerjaan pemasyarakatan, tahap-tahap perkembangan keterampilan motorik tangan dan jari dalam entogenesis diperhitungkan: pengembangan fungsi pendukung pada tangan terbuka, pelaksanaan genggaman benda secara sukarela dengan tangan, pelepasan benda. , penyertaan genggaman jari, oposisi jari, peningkatan kompleksitas manipulasi secara bertahap, membedakan gerakan jari yang terisolasi. Dalam hal ini, berikut ini digunakan: pijat manual dan sikat pada jari dan tangan, berjabat tangan (menurut metode Phelps), latihan pasif dan aktif.
Stimulasi aktivitas motorik umum.
Tergantung pada struktur pelanggarannya, pekerjaan pemasyarakatan dan pedagogis harus disusun dengan cara yang berbeda.
Untuk setiap anak, Anda perlu membuat individu program komprehensif, termasuk rencana kerja jangka panjang dan tugas perbaikan khusus dalam waktu dekat. Semua kelas harus bersifat gabungan, terdiri dari beberapa bagian, yang masing-masing dikhususkan untuk memecahkan masalah tertentu dan menyediakan jenis kegiatan baru. Pada saat yang sama, perlu untuk memecahkan masalah-masalah perkembangan dan pemasyarakatan. Lambat laun, isi kelas berkembang dan menjadi lebih kompleks.
^ I. Perkembangan aktivitas kognitif.
1. Terbentuknya berbagai bentuk komunikasi dan interaksi dengan orang dewasa.
Dalam perjalanan kerja, berkembang berbagai bentuk Komunikasi antara anak dan orang dewasa perlu merangsang keinginan untuk menjalin dan memperpanjang kontak emosional, gestur dan wajah, serta mengikutsertakan anak dalam kerjasama praktis dengan orang dewasa. Tugas penting dalam hal ini adalah pembentukan cara asimilasi pengalaman sosial.
Pada tahap pertama pekerjaan pemasyarakatan dan pengembangan, bagian yang penting adalah stimulasi komunikasi emosional, pembentukan “kompleks kebangkitan”. Untuk mengembangkan kebutuhan akan komunikasi, reaksi emosional dan komunikatif pertama, orang dewasa, tersenyum, membungkuk di atas anak, mencoba untuk "menangkap" pandangannya, jika perlu, menggunakan kontak taktil (membelai dia), memberikan suaranya yang merdu, penuh kasih sayang. nada, dan menyanyikan lagu. Kami memanggil anak itu dengan penuh kasih sayang dengan menyebutkan namanya, berusaha menjaga pandangan anak itu tetap tertuju pada wajah kami.
Lambat laun, anak mengembangkan sikap positif terhadap mainan tersebut. Untuk melakukan ini, dengan percakapan yang lembut, mereka menarik perhatian anak ke wajah orang dewasa, membangkitkan senyuman balasan, dan kemudian mengalihkan pandangannya ke mainan tersebut. Lambat laun, ketika melihat wajah orang dewasa atau mainan, anak akan mengalami senyuman, tawa, “revival complex”, dan berbagai reaksi vokal.
Selanjutnya, upaya dilakukan untuk membangun kontak emosional anak dengan orang dewasa yang dekat, serta membedakan antara orang dewasa yang “dekat” dan “asing”. Saat bertemu dengan seorang anak, mereka diajarkan untuk menyapa (mengulurkan tangan kepada kenalan), saat mengucapkan selamat tinggal - melambaikan tangan (“selamat tinggal”, “selamat tinggal”), mengungkapkan permintaan (“memberi”) sambil menunjukkan ekspresi cerah , mainan yang menarik, untuk mengungkapkan rasa terima kasih dengan isyarat (anggukan kepala) atau kata (“Terima kasih”). Untuk menjalin dan memperpanjang kontak emosional dan gestur-wajah, berbagai permainan dapat dimainkan: “Gore - gore”, “Peek-a-boo”, “Wind-up toy”.
Selanjutnya, anak mengembangkan konsep dirinya (“aku”). Penting untuk mengajar anak dalam menanggapi pertanyaan “Di mana gadis kita Masha?” tunjuk diri Anda dan, jika memungkinkan, sebutkan nama Anda. Jika anak tidak melakukan apa pun, Anda dapat dengan penuh kasih mengatakan, "Ini Mashenka kami!" Betapa cantiknya kamu!”, usap kepalanya, sedangkan tangan anak harus menunjuk ke dirinya sendiri (Anda bisa melakukannya secara pasif).
Pada tahun ketiga kehidupan, banyak perhatian diberikan pada persepsi anak terhadap teman sebayanya dan interaksi dengannya: menyapa, mengulurkan tangan, mengambil atau memberi mainan, mengucapkan selamat tinggal.
2. Stimulasi aktivitas sensorik (persepsi visual, auditori, taktil-kinestetik).
Pendidikan sensorik ditujukan untuk mengembangkan semua jenis persepsi anak (visual, auditori, taktil-kinestetik), yang menjadi dasar terbentuknya gagasan lengkap tentang sifat-sifat eksternal benda, bentuk, ukuran, warna, posisinya dalam ruang. Ini melibatkan perkembangan reaksi indikatif-eksplorasi pada anak dan orientasi lebih lanjut terhadap sifat dan kualitas objek. Pendidikan sensorik juga mengembangkan pemikiran anak, karena manipulasi informasi sensorik yang masuk melalui indera dilakukan dalam bentuk proses mental.
^ A. Perkembangan persepsi visual.
Perkembangan persepsi visual diawali dengan pembentukan konsentrasi visual dan penelusuran suatu objek optik. Pertama, orang dewasa merangsang perkembangan fiksasi visual pada wajah orang dewasa, dan kemudian pada mainan (sebaiknya dengan siluet lembut, tetapi dengan warna yang intens, ukuran 7 x 10 cm). Selanjutnya, pelatihan dimulai pada gerakan terkoordinasi kepala dan mata, yang muncul ketika mata mengikuti suatu objek dengan lancar. Saat benda optik bergerak (wajah orang dewasa, lalu mainan), kepala anak perlu diputar secara pasif ke arah pergerakan benda tersebut. Ketika minat anak berkurang, komponen suara dihubungkan ke mainan.
Pengembangan persepsi visual lebih lanjut ditujukan untuk mengembangkan kelancaran pelacakan objek bergerak (dalam bidang horizontal, vertikal), stabilitas fiksasi pandangan ketika mengubah posisi kepala dan batang tubuh. Penting untuk memainkan permainan khusus dengan anak, mendekatkan wajah Anda ke anak dan menjauhkannya, berbicara dengan penuh kasih sayang kepadanya. Mainan bersuara cerah juga digunakan. Dalam hal ini, anak berada dalam berbagai posisi (berbaring, duduk, vertikal - di pelukan orang dewasa).
Pada tahap selanjutnya, pengembangan diferensiasi visual diperlukan. Untuk kelas, dipilih mainan yang berbeda warna, ukuran, bentuk, dan suaranya. Perhatian anak tidak hanya tertuju pada mainan, tetapi juga pada benda dan orang di sekitarnya. Untuk ini, berbagai permainan dimainkan (“Hide and Seek”, “Peek-a-boo”, ketika terapis wicara atau ibu menutupi kepala mereka dengan syal atau bersembunyi di balik lemari, sandaran kursi, atau layar) .
Sejak usia satu setengah tahun dilakukan pekerjaan pedagogi pemasyarakatan untuk mengembangkan orientasi terhadap ukuran, bentuk dan warna benda dengan tahapan sebagai berikut: 1) perbandingan ukuran, warna atau bentuk (“beri yang ini, bukan itu satu"). 2) Seleksi berdasarkan kata ukuran, warna atau bentuk (“beri saya merah”, “beri saya besar”, “beri saya bulat”). 3) Penamaan suatu ciri – ukuran, warna, bentuk – oleh anak (untuk anak yang berbicara).
^ B. Perkembangan persepsi pendengaran.
Perkembangan persepsi pendengaran diawali dengan terbentuknya konsentrasi pendengaran (pada suara dan bunyi). Untuk melakukan ini, gunakan periode ketika anak berada dalam keadaan emosional negatif - selama periode menangis ringan atau gerakan umum. Orang dewasa mencondongkan tubuh ke arah anak itu, berbicara dengannya dengan lembut, menggoyangkan mainannya, mencoba menarik perhatian anak dan menenangkannya. Rangsangan suara berkisar dari suara yang lembut (suara mainan, ketukan ringan antara satu mainan dengan mainan lainnya) hingga suara yang lebih keras (suara mainan yang mencicit).
Perkembangan lebih lanjut dari persepsi pendengaran terjadi dengan terbentuknya kemampuan melokalisasi suara dalam ruang. Sebagai rangsangan bunyi, anak disuguhi mainan dengan suara yang berbeda-beda (keras-tenang, tinggi-rendah, mencicit, nyaring), serta intonasi suara orang dewasa yang berbeda-beda. Dengan menawarkan mainan bersuara kepada anak, kemudian berbicara dengannya, ia diajarkan untuk mendengarkan suara mainan tersebut dan suara orang dewasa, kemudian mencarinya dengan matanya. Dalam hal ini, anak pertama kali melihat mainan dan wajah orang dewasa, yang secara bertahap muncul di luar pandangannya. Jika seorang anak dengan kelainan motorik tidak dapat secara mandiri menoleh ke sumber suara, terapis wicara melakukannya secara pasif.
Selanjutnya, anak diajarkan membedakan warna timbre dan intonasi suara ibu (atau orang terdekat lainnya) dan “orang asing”, dengan menggunakan penguatan visual. Pada saat yang sama, reaksi-reaksi berbeda lainnya sedang terbentuk: mengenali nama seseorang, membedakan antara intonasi suara orang dewasa yang tegas dan penuh kasih sayang dan reaksi yang memadai terhadapnya, membedakan sifat melodi (ceria dan sedih, tenang dan keras). Dilakukan dengan anak-anak latihan khusus tentang pembentukan diferensiasi suara mainan: terompet, kendang, kerincingan (pilihan dua). Khususnya penting berfokus pada pengembangan perhatian pendengaran terhadap ucapan orang dewasa.
^ B. Perkembangan persepsi taktil-kinestetik.
Koreksi gangguan persepsi taktil-kinestetik diawali dengan pemijatan dan senam pasif (untuk meningkatkan sensasi proprioseptif). Perkembangan sensasi taktil-kinestetik terjadi pada tahun ke-3 kehidupan seiring dengan terbentuknya pengetahuan tentang sifat-sifat benda: lunak-keras, berat-ringan (berat), dingin-hangat (suhu). Konsep kelembutan-kekerasan diberikan pada bahan yang berbeda: tutup lunak, plastisin lunak, gula keras, apel keras. Konsep berat diberikan oleh bahan: palu berat, kursi berat, bola ringan, kubus ringan. Konsep sensasi termal dibandingkan: air dingin dan hangat, hari dingin dan hangat, es dingin, radiator hangat, serta dengan kontrasotermi lokal buatan. Misalnya, Anda dapat membiarkan anak Anda menyentuh kapas (“Apakah menurut Anda kapas itu lembut?”), lalu sepotong kayu (“Kayu itu keras”).
^ D. Pembentukan representasi spasial awal.
Pembentukan konsep spasial merupakan bagian penting dari pendidikan sensorik anak dengan patologi motorik, dimulai pada usia 1,5-2 tahun. Pembentukan gagasan spasial diawali dengan pengembangan gagasan tentang diagram tubuh seseorang serta letak dan pergerakan tubuh dalam ruang. Untuk membentuk gagasan tentang diagram tubuh, digunakan cermin dimana anak melihat bayangannya. Anak itu dibawa ke cermin dan diberitahu: “Lihat, ini hidungmu, mulutmu, dll.”, “Sentuh hidungmu, dahi, matamu, dll.” Kemudian tindakan tersebut ditransfer ke orang dewasa: "Lihat, ini tanganku, dll."
Pada tahap selanjutnya, latihan ini dilakukan pada boneka, pada gambar seseorang, dll. Saat mempelajari skema wajah dan tubuh, banyak perhatian diberikan pada konsolidasi gagasan tentang sisi kanan dan kiri tubuh dan wajah baik anak itu sendiri maupun orang lain. Orientasi sepanjang arah spasial utama dibentuk dalam latihan dengan bola, bendera, dan bergerak dalam ruang. Selama latihan seperti itu, konsep “depan”, “belakang”, “kanan”, “kiri”, “jauh”, “dekat”, “dekat”, “lebih jauh” dipelajari dan diperkuat.
Untuk mengembangkan persepsi optik-spasial, anak diajarkan menyusun gambar potongan dari 2 (kemudian dari 3) bagian, menyusun gambar plot dari kubus dengan bagian-bagian gambar, membuat bentuk geometris dan gambar objek dari tongkat.
3. Pembentukan aktivitas kognitif dan motivasi aktivitas.
Perkembangan aktivitas kognitif dan motivasi berbagai jenis aktivitas melewati seluruh proses kerja pemasyarakatan dan pedagogis bersama anak, serta dalam kehidupan sehari-hari, pada berbagai momen. Dirangsang minat kognitif, aktivitas dan ketekunan dalam penguasaan keterampilan, tujuan aktivitas, keinginan untuk mencapai hasilnya. Untuk pengembangannya, berbagai permainan dan situasi bermain digunakan dengan menggunakan mainan yang cerah.
4. Pengembangan pengetahuan tentang lingkungan dan pemahaman tuturan lisan (pada tingkat yang dapat diakses).
Mempersiapkan anak untuk mengembangkan pemahaman tuturan lisan dimulai dengan mengembangkan persepsi berbagai intonasi suara orang dewasa. Penting untuk mendapatkan dari anak tidak hanya persepsi berbagai intonasi suara (penuh kasih sayang, lembut, gembira; marah, kasar), tetapi juga reaksi yang memadai terhadapnya (senyum, tawa atau dendam, menangis). Pemahaman utama tentang tuturan yang dialamatkan terjadi ketika bunyi suatu kata yang diucapkan oleh orang dewasa bertepatan dengan penyajian objek yang dilambangkannya. Anak diminta mengingat nama-nama mainan cemerlang yang menimbulkan rasa cukup kuat reaksi indikatif. Untuk menghafal, digunakan kata-kata mengoceh atau onomatopoeia dua suku kata: Lala, kitty (meong), bi-bi, aw-aw. Saat belajar mengingat nama-nama mainan atau benda lain di sekitarnya, perlu selalu berada di tempat tertentu, dalam jangkauan penglihatan anak. Bersamaan dengan penyerahan mainan tersebut, pada saat pandangan tertuju padanya, namanya diucapkan. Orang dewasa mengucapkan kata-kata dengan perlahan, merdu, dengan intonasi yang berbeda-beda. Pada saat yang sama, ia secara pasif melakukan berbagai manipulasi mainan dengan tangan anak (gerakan meraba, membelai). Saat mengajari seorang anak mencari mainan bernama, orang dewasa secara bertahap membuat dia menemukan mainan atau benda tersebut dengan tatapannya ( Dimana Lala? Ini lala! Ini, ambillah!). Jika perlu, Anda perlu mengarahkan kepala anak secara pasif ke arah mainan yang disebutkan. Setelah anak hafal nama salah satu mainan, mereka melanjutkan pembentukan pemahamannya tentang nama mainan lain, jauh dari mainan pertama di luar angkasa.
Saat mengembangkan pemahaman pidato sehari-hari, keterampilan berikut dipraktikkan:
mengingat nama-nama mainan, benda-benda disekitarnya dan wajah-wajahnya, serta menemukannya menurut perkataan orang dewasa;
mengingat nama-nama gerakan sederhana ( selamat tinggal, oke, burung murai gagak, berikan, ini, ambil, berikan aku pulpen) dan melakukan gerakan-gerakan ini sesuai dengan instruksi lisan;
inklusi yang memadai dari seorang anak dalam permainan dengan orang dewasa ( petak umpet, cilukba, menanduk, oh, aku takut);
melakukan berbagai manipulasi dan tindakan dengan benda dan mainan sesuai dengan kata.
pembentukan gagasan tentang tujuan fungsional objek, tindakan yang memadai dengannya.
korelasi mainan dan benda-benda realitas di sekitarnya dengan gambarannya dalam gambar.
memperkenalkan anak pada berbagai properti dan kualitas benda.
5. Terbentuknya tindakan yang manipulatif dan obyektif.
Penting untuk memperhitungkan pembentukan tahap demi tahap tindakan manipulatif, objektif dan permainan dalam konteks: menggenggam, manipulasi non-spesifik dan spesifik, tindakan objektif, tindakan prosedural, permainan objektif dengan elemen plot.
Saat mengembangkan manipulasi tertentu, anak diajarkan untuk meremas dan melepaskan mainan karet yang berderit, mainan kerincingan yang melambai, mengayunkan mainan yang digantung, menggulung bola atau bola. Saat membentuk tindakan objektif, digunakan piramida, kubus sisipan, boneka bersarang, boneka, sisir, sendok, pipa, palu, dan drum. Anak diajarkan melepas dan memasang cincin dari batang limas, membuka dan menutup tutup kotak atau wajan, serta mengetuk dengan palu; menabuh genderang; meniup pipa, menggulung dan melempar bola, membuka dan menutup bagian boneka lipat, dll. Dalam proses melaksanakan momen-momen rutin, anak menjadi mengenal fungsi benda-benda seperti sendok, gelas, piring, dan lain-lain.
Saat membentuk tindakan prosedural dan permainan objek, satu set mainan digunakan - boneka, pakaian untuknya, piring mainan (gelas, piring, sendok, wajan, tutup), furnitur (tempat tidur dengan tempat tidur, kursi, meja), sisir; mobil, satu set bahan bangunan (kubus, atap, batangan), bola, kucing, anjing, beruang. Orang dewasa melakukan tindakan prosedural dan permainan objek dengan berbagai mainan, mencoba melibatkan anak secara emosional dalam aktivitas tersebut. Memberikan anak itu sebuah boneka, dia menawarkan untuk memberinya makan, menyisir rambutnya, menanggalkan pakaiannya, menidurkannya, mengayun-ayunnya, dan mendandaninya untuk jalan-jalan. Untuk menciptakan situasi yang menyenangkan, mereka menggunakan gerakan ekspresif: menempelkan jari ke bibir saat boneka sedang “tidur”; mereka mengancamnya jika dia “makan dengan buruk.” Dari lokasi syuting bahan bangunan(kubus, palang, atap) Anda dapat membangun menara, rumah, jalan, gerbang, mengajak anak untuk mengambil bagian dalam pembangunan, menggulingkan boneka beruang di dalam mobil.
Bagian penting dari pekerjaan pedagogis adalah rangsangan respon vokal, aktivitas suara dan bicara anak. Dalam pekerjaan pemasyarakatan dan perkembangan, perlu diperhatikan tahapan pra-bicara dan perkembangan bicara awal: aktivitas vokal yang tidak dapat dibedakan, bersenandung, mengoceh, kata-kata mengoceh dan onomatopoeia, kata-kata umum, dll. Penting untuk merangsang pada anak-anak segala vokal, reaksi suara, dan selanjutnya kata-kata.
Setiap pelajaran untuk merangsang aktivitas bersenandung, dan kemudian mengoceh, dimulai dengan melibatkan anak dalam kontak emosional. Dalam hal ini, Anda dapat melakukan latihan berikut:
Sambil tersenyum, lalu condong ke arah wajah anak, lalu menjauh darinya, orang dewasa dengan jelas mengucapkan suara senandung dan celoteh tertentu. Kompleks bunyi yang sama (“gu”, “bo”, “ma”, dll.) diulang beberapa kali dengan interval tertentu, dengan intonasi yang berbeda, mendorong anak untuk mengucapkan ujaran yang direfleksikan.
Latihan yang bertujuan mengucapkan suku kata “ma”, “ba”, “pa”, dll. Untuk melakukan ini, pada saat-saat aktivitas vokal, getaran pasif pada bibir bawah diaktifkan. Penutupan dan pembukaan bibir yang berirama menciptakan kemungkinan mengucapkan bunyi labial: “p”, “b”, “m”.
Kombinasi vokalisasi sukarela dan getaran bibir pasif. Pola bibir tertentu diciptakan untuk pengucapan bunyi vokal yang berlebihan: “a”, “o”, “u”, “i”.
Selanjutnya distimulasi pengucapan kata-kata ocehan yang diucapkan anak sambil menirukan dan menghubungkannya orang tertentu, objek atau tindakan. Anda perlu berusaha memastikan bahwa pengucapan kata-kata mengoceh tidak formal, tetapi sadar. Penting untuk memilih kata-kata yang dapat diakses oleh anak berdasarkan komposisi suku kata bunyinya (“ibu”, “ayah”, “baba”, “paman”, “Tata”, “Vava”). Pengucapan berbagai onomatopoeia (“bi-bi”, “ha-ga”, “ko-ko”, “kva-kva”, “mu-mu”), yang berhubungan dengan mainan, benda, dan binatang, juga dirangsang .
Kemudian pengucapan kata-kata yang umum digunakan dan kata-kata ringan berkembang. Selain kata-kata yang menunjukkan objek, anak ditawari kata-kata yang menunjukkan tindakan: “memberi”, “on”, “bang”, “pergi”. Secara bertahap, stok kata-kata yang diucapkan akan bertambah. Pada saat yang sama, terdapat stimulasi komunikasi verbal yang konstan pada tingkat yang dapat diakses.
Tahap selanjutnya dari pekerjaan terapi wicara adalah pembentukan pengucapan frasa sederhana. Selama kelas, anak-anak, ketika mereka menguasainya, disajikan dengan kata-kata baru yang menjadi lebih kompleks dalam komposisi suku kata bunyinya. Kosakata pasif dan aktif anak hendaknya terdiri dari nama-nama benda yang sering dilihat anak dan tindakan yang dilakukannya sendiri atau yang dilakukan oleh orang yang dicintainya. Untuk ditiru anak-anak, ditawarkan kalimat dua kata dengan struktur sebagai berikut:
alamat + perintah yang diungkapkan dengan kata kerja dalam mood imperatif (“Baba, pergi.” “Bu, berikan.”);
perintah + nama benda (“Aktif, bola.” “Berikan, av-av.”);
pertanyaan + nama benda (“Di mana bi-bi? Ini bi-bi.”).
Tujuan utama dari pekerjaan lebih lanjut adalah untuk merangsang perkembangan ucapan phrasal. Itu terjadi dalam proses aktivitas objektif dengan sejumlah besar mainan dan berbagai item kehidupan sehari-hari Konstruksi tiga kata seperti “alamat + perintah + nama objek” dipraktikkan (“Nata, bip.” “Katya, berikan aku bolanya.”). Ungkapan individu sehari-hari dipelajari (“Saya ingin jalan-jalan”, “tuangkan air”, “bolehkah saya pergi?”, “ayo pulang”, “bola saya”, “beri saya lebih banyak!”, dll.)
Dalam proses berkarya, kami aktif menggunakan berbagai pantun, lagu, pantun anak-anak yang mengiringi tindakan anak dan orang dewasa tidak hanya di dalam kelas, tetapi juga pada momen-momen rutin, yang membantu menciptakan suasana hati emosional yang positif, mengembangkan rasa ritme. dan memperkuat hubungan antara suatu objek, suatu tindakan dan suatu kata, yang menunjukkannya. Misalnya:
Kucing itu membasuh dirinya dengan cakarnya:
Aku mencuci hidungku, aku mencuci mulutku,
Aku mencuci telingaku dan mengeringkannya.
Untuk merangsang aktivitas bicara dan motorik secara bersamaan, kami menggunakan permainan puisi yang disertai dengan gerakan simultan (pertama pasif, kemudian pasif-aktif, dan terakhir aktif). Semua permainan dipilih dengan mempertimbangkan tingkat perkembangan motorik anak. Misalnya:
Kami mengangkat tangan
Kami menurunkan tangan kami ke bawah,
Kami mengepalkan tangan kami erat-erat,
Mereka mengepalkan tinju mereka,
Mereka menghentakkan kaki mereka: menghentak, menghentak, menghentak,
Mereka bertepuk tangan: tepuk-tepuk-tepuk.
Untuk berkomunikasi dengan orang lain, anak-anak dengan perkembangan pra-bicara dan bicara yang tertunda perlu membentuk reaksi gestur, wajah, vokal, pengucapan suara, mengembangkan dan mengkonsolidasikan keterampilan pengucapan sukarela suku kata, kompleks suku kata, dan kata-kata ringan.
^ AKU AKU AKU. Pengembangan keterampilan motorik dan koreksi gangguannya.
1. Pengembangan kemampuan fungsional tangan dan jari.
Selama pekerjaan terapeutik dan pedagogis, perlu untuk mempertimbangkan tahapan perkembangan keterampilan motorik tangan dan jari: dukungan pada tangan terbuka, menggenggam benda secara sukarela dengan tangan, dimasukkannya pegangan jari, oposisi jari, manipulasi dan tindakan objek secara bertahap lebih kompleks, gerakan jari yang berbeda.
Sebelum mengembangkan kemampuan fungsional tangan dan jari, perlu dilakukan normalisasi bentuk otot anggota tubuh bagian atas. Relaksasi otot difasilitasi dengan berjabat tangan sesuai metode Phelps (menggenggam lengan bawah anak di sepertiga tengah, dilakukan gerakan goyang dan goyang ringan). Selanjutnya, pijatan dan latihan pasif pada tangan dan jari dilakukan:
gerakan membelai, memutar, menguleni sepanjang jari dari ujung hingga pangkalnya;
menepuk, kesemutan, menggosok ujung jari, serta area sela-sela pangkal jari;
membelai dan menepuk punggung tangan dan lengan (dari jari hingga siku);
menepuk tangan anak pada tangan guru, pada permukaan lunak dan keras;
rotasi jari (masing-masing terpisah);
putaran sikat melingkar;
penculikan-adduksi tangan (kanan-kiri);
gerakan supinasi (memutar tangan dengan telapak tangan ke atas) – pronasi (telapak tangan ke bawah). Supinasi tangan dan lengan memfasilitasi pembukaan dan abduksi telapak tangan ibu jari(permainan “Tunjukkan telapak tanganmu”, gerakan memutar kunci, saklar);
secara bergantian rentangkan jari-jari tangan, lalu tekuk jari-jari (ibu jari ada di atas);
berlawanankan ibu jari dengan ibu jari lainnya (cincin jari);
pijatan sikat (pada ujung jari dan permukaan luar tangan dari ujung jari hingga sendi pergelangan tangan, yang menyebabkan kepalan tangan menjadi lurus dan jari-jari melebar); Sikat tiang dengan berbagai kekerasan digunakan. Pijat sikat digunakan untuk membentuk gerakan palpasi dan merangsang sensasi proprioseptif pada tangan dan jari. Jika tangan anak masih mengepal, ahli terapi wicara akan meraihnya dan meremasnya dengan seluruh jarinya untuk membuat kepalan tangan anak semakin mengepal. Di saat yang sama, tangannya gemetar. Kemudian terapis wicara dengan cepat melepaskan tangannya, melepaskan kepalan tangan anak, setelah itu kepalan tangan anak secara refleks mengendur dan jari-jari terbuka (ulangi 2-3 kali).
Perkembangan fungsi penyangga lengan difasilitasi dengan cara anak berguling perlahan ke depan di atas bola besar sambil berbaring tengkurap. Dalam hal ini, lebih mudah bagi anak untuk meletakkan jari-jarinya pada sisi cembung bola daripada pada permukaan horizontal; penculikan ibu jari juga lebih mudah.
Fungsi menggenggam mulai dilatih sejak masa neonatal. Pertama, mainan diletakkan di tangan anak dan dibantu mendekatkannya ke mulutnya. Benda yang diletakkan di tangan anak harus berbeda bentuk, ukuran, berat, tekstur, dan suhunya. Ini membantu untuk mengenalinya melalui sentuhan. Mereka harus mudah digenggam dan dipegang. Kemudian anak diajak untuk meraih wajahnya dan benda terang yang tergantung di tempat tidur bayi atau di dada orang dewasa. Anak pertama-tama merasakannya secara pasif (dengan bantuan tangan orang dewasa), dan kemudian secara aktif. Dalam berbagai posisi (berbaring tengkurap, telentang, duduk, berdiri dengan empat kaki, berlutut, bertumpu pada kaki), mereka berlatih menjangkau dan menggenggam benda-benda yang terletak pada jarak berbeda di depan, di samping anak dan pada ketinggian yang berbeda. Penting untuk memastikan bahwa anak menangkap suatu benda bukan dengan jari kelingking dan jari manis, tetapi dengan partisipasi ibu jari, telunjuk dan jari tengah.
Penting untuk mengajari anak tidak hanya menggenggam suatu benda, tetapi juga melepaskannya (melepaskan). Melepaskan tangan menjadi lebih mudah dengan menggoyangkannya ke arah jari kelingking, membalikkan telapak tangan ke atas, serta menggerakkan tangan di sepanjang permukaan kasar, pasir. Pengembangan lebih lanjut dari kemampuan fungsional tangan dan jari melibatkan pembentukan fungsi manipulatif tangan dan diferensiasi gerakan jari. Anak diajak untuk mengambil (mengambil) mainan dari berbagai posisi - di bawah, di atas, di sampingnya. Orang dewasa membantu untuk memeriksanya, menyentuhnya, mengelusnya, memindahkannya dari tangan ke tangan, dan memasukkannya ke dalam mulut. Setelah itu (sejak usia satu tahun), tindakan objektif sederhana dikembangkan, bila perlu dilakukan secara pasif atau pasif-aktif. Tindakan berikut dapat disarankan:
pelepasan mainan secara sukarela dari tangan (ke tangan orang dewasa atau ke dalam ember, kotak);
mengeluarkan dan memindahkan mainan dari satu tempat ke tempat lain;
membuka dan menutup kotak;
melepas dan memasang cincin piramida;
menggelindingkan bola, mobil;
membangun menara dari kubus;
menggenggam benda besar dengan seluruh tangan (satu dan dua tangan);
mengambil benda kecil dengan dua dan tiga jari.
2. Koreksi gangguan motorik bicara (disartrik).
Saat melakukan terapi wicara pemasyarakatan, kerjakan normalisasi tonus otot dan motilitas alat artikulasi dengan anak-anak dengan gangguan motorik disarankan untuk menggunakan yang berikut ini metode terapi wicara:
pijat terapi wicara yang berbeda (santai atau merangsang),
akupresur,
senam artikulasi pasif dan aktif,
kontrastermia lokal buatan (kombinasi hipo dan hipertermia).
Pijat terapi wicara yang berbeda
Pekerjaan terapi wicara harus dimulai dengan melemahnya manifestasi gangguan persarafan alat bicara. Dengan memperluas kemungkinan pergerakan otot-otot bicara, seseorang dapat mengandalkan inklusi spontannya yang lebih baik dalam proses artikulatoris. Penting untuk menggunakan sarana dan teknik pijat terapi wicara yang berbeda (santai atau merangsang), dengan mempertimbangkan sifat pelanggaran tonus otot dan keterampilan motorik alat artikulasi di dari anak ini. Tergantung pada keadaan tonus otot, pijat relaksasi dilakukan (untuk kelenturan otot - untuk tujuan relaksasi) dan pijat stimulasi (untuk hipotensi - untuk mengaktifkan tonus otot). Hakikat pemijatan adalah penerapan rangsangan mekanis berupa usapan ringan, penggosokan, pengulenan, getaran dan effleurage. Teknik seperti getaran, menguleni dalam-dalam, dan mencubit hanya digunakan untuk hipotonia otot.Seorang terapis wicara, jika memungkinkan, dapat mengajarkan teknik pijat dasar dan senam artikulatoris pasif kepada ibu anak tersebut.
Pijat relaksasi otot artikulasi.
Digunakan jika terjadi peningkatan tonus otot otot bicara (pada otot wajah, labial, lingual). Saat melakukan pijat relaksasi, pemilihan posisi untuk menangani anak sangatlah penting. Anak diberikan posisi di mana refleks tonik patologis akan muncul secara minimal atau tidak muncul sama sekali (“posisi penghambat refleks”). Tonus otot-otot wajah, leher, dan lidah agak menurun.
“Posisi janin” - dalam posisi terlentang, kepala anak diangkat dan diturunkan ke dada, lengan dan lutut ditekuk dan dibawa ke perut. Pada posisi ini dilakukan goyang halus sebanyak 6-10 kali dengan tujuan untuk mencapai relaksasi otot yang maksimal (metode Bobat).
Dalam posisi terlentang, sebuah bantal diletakkan di bawah leher anak, sehingga dia dapat sedikit mengangkat bahunya dan memiringkan kepalanya ke belakang; Kaki ditekuk di bagian lutut.
Pada posisi terlentang, kepala difiksasi pada kedua sisinya dengan bantalan yang memungkinkannya ditahan di garis tengah.
^ Relaksasi otot leher (gerakan kepala pasif).
Sebelum memulai pijatan relaksasi pada otot-otot artikulasi, terutama dalam kasus peningkatan tonus otot pada korset bahu bagian atas dan leher, perlu dilakukan relaksasi pada otot-otot tersebut. Terapis wicara melakukan gerakan pasif pada kepala anak.
Posisi anak telentang, kepala sedikit menunduk ke belakang: a) dengan satu tangan terapis wicara menopang leher anak dari belakang, dengan tangan lainnya ia melakukan gerakan memutar kepala, mula-mula searah jarum jam, lalu berlawanan arah jarum jam. b) dengan gerakan yang lambat dan halus, terapis wicara memutar kepala anak ke satu arah dan ke arah lain, mengayunkannya ke depan (3-5 kali). Relaksasi otot leher menyebabkan relaksasi pada akar lidah.
Relaksasi otot mulut dilakukan dengan mengelus dan menepuk ringan otot wajah, bibir, leher, dan lidah. Gerakan dilakukan dengan kedua tangan searah dari pinggiran ke tengah. Gerakannya harus ringan, meluncur, sedikit menekan, tetapi tidak meregangkan kulit. Setiap gerakan diulangi 5-8 kali.
Relaksasi otot wajah:
membelai dari tengah dahi ke pelipis;
dari alis hingga kulit kepala;
dari garis dahi di sekitar mata;
membelai alis dari pangkal hidung ke samping hingga tepi rambut, melanjutkan garis alis;
dari garis dahi ke bawah melalui seluruh wajah sepanjang pipi, dagu dan leher;
dari tepi bawah daun telinga (dari daun telinga) sepanjang pipi hingga sayap hidung;
gerakan mencubit ringan di sepanjang tepi rahang bawah;
Pijat tekanan pada wajah dari akar rambut ke bawah.
Relaksasi otot labial:
membelai bibir atas dari sudut mulut ke tengah;
membelai bibir bawah dari sudut mulut ke tengah;
membelai bibir atas (gerakan dari atas ke bawah);
membelai bibir bawah (gerakan dari bawah ke atas);
membelai lipatan nasolabial dari sayap hidung hingga sudut bibir;
akupresur bibir (gerakan rotasi ringan searah jarum jam);
ketuk perlahan bibir Anda dengan jari-jari Anda.
Merangsang pijatan otot artikulatoris.
Pijat stimulasi dilakukan jika terjadi hipotensi otot (untuk memperkuat tonus otot). Gerakan pemijatan dilakukan dari pusat ke pinggiran. Penguatan otot-otot wajah dilakukan dengan cara mengelus, menggosok, meremas, mencubit, menggetarkan. Setelah 4-5 gerakan ringan, kekuatannya meningkat, menjadi menekan, tetapi tidak nyeri. Gerakan tersebut diulangi 8-10 kali.
Memperkuat otot-otot wajah:
membelai dahi dari tengah hingga pelipis;
membelai dahi dari alis hingga rambut;
membelai alis;
membelai sepanjang kelopak mata dari sudut dalam ke sudut luar mata dan ke samping;
membelai pipi dari hidung ke telinga dan dari dagu ke telinga;
meremas dagu dengan gerakan berirama;
menguleni otot zygomatik dan bukal (gerakan spiral sepanjang otot zygomatik dan bukal);
menggosok otot pipi (jari telunjuk di mulut, sisanya di luar);
mencubit pipi.
Memperkuat otot labial:
membelai dari tengah bibir atas ke sudut;
dari tengah bibir bawah hingga sudut;
membelai lipatan nasolabial dari sudut bibir hingga sayap hidung;
bibir kesemutan;
bibir kesemutan.
^ Pijat otot lingual.
Jika lidah kejang, dilakukan pijatan relaksasi, jika lidah mengalami hipotensi, dilakukan pijatan penguatan. Spastisitas otot lingual lebih sering diamati daripada hipotonia lidah. Dengan hipotensi, teknik pemijatan lebih aktif dan intens dibandingkan dengan kelenturan.
Tujuan pemijatan lidah adalah: a) normalisasi tonus otot; b) dimasukkannya kelompok otot baru dalam aktivitas bicara dan peningkatan intensitas otot yang dimasukkan sebelumnya; c) meningkatkan volume dan amplitudo gerakan artikulasi; d) penurunan air liur; e) memperkuat refleks faring; f) aferentasi ke dalam zona bicara korteks serebral (untuk merangsang perkembangan bicara).
Pijat lidah dapat dilakukan dengan berbagai cara:
pijat dengan sikat gigi (berbagai bahan, bentuk, kekerasan bulu, ukuran). Selama pemijatan, bulu dan sikat digunakan;
pijat manual(di ujung jari atau melalui kain kasa);
pijat dengan spatula kayu atau logam;
pijat pemeriksaan.
Saat memijat lidah, mulut anak sedikit terbuka. Terapis wicara pertama-tama melakukan pijatan di rongga mulut, lalu di luarnya.
^ Teknik pemijatan lidah (arah gerakan pemijatan):
membelai lidah ke dalam berbagai arah: - dari akar lidah sampai ke ujung (efek pada otot longitudinal); dari tengah lidah ke tepi lateral (otot transversal); gerakan melingkar dan spiral;
menepuk lidah (mulai dari ujung, bertahap ke akar dan punggung. (Tekanan ritmis mempengaruhi otot vertikal);
gerakan getar ringan disalurkan ke lidah melalui probe (spatula);
kesemutan pada lidah (dengan pemeriksaan jarum);
pijat bagian atas lidah, meregangkan frenulum (gerakan dari bawah ke atas di bawah lidah);
“menggosok” lidah dengan kain kasa atau saputangan bersih (jika anak semakin sensitif terhadap kain kasa);
menyebarkan lidah dengan jarum suntik enema kecil (dilipat dua kali, sebagian besar enema ada di mulut; ujungnya di luar).
Senam artikulasi dengan bayi dan anak kecil dilakukan secara pasif, kemudian dalam bentuk pasif aktif.
Senam artikulasi pasif.
Senam artikulasi pasif dilakukan setelah pemijatan. Terapis wicara melakukan gerakan pasif pada organ artikulasi untuk memasukkan kelompok otot baru ke dalam proses artikulasi, yang sebelumnya tidak aktif, atau untuk meningkatkan aktivitas otot yang disertakan sebelumnya. Hal ini menciptakan kondisi untuk pembentukan gerakan sukarela otot-otot bicara. Arah, volume dan lintasan gerakan pasif sama dengan gerakan aktif. Mereka berbeda dari gerakan aktif karena waktu menghidupkan dan mematikan gerakan, fiksasi ditentukan oleh ahli terapi wicara. Terapis wicara membuat diagram gerakan artikulatoris, jika mungkin menjelaskannya kepada anak, yang memerlukan kontrol visual darinya. Latihan pasif dilakukan dalam rangkaian 3-5 gerakan. Anak diminta menyadari 3 tahapan setiap gerakan: masuk, fiksasi, keluar. Penting untuk secara bertahap menumbuhkan kemampuan untuk mengontrol dan mengevaluasi setiap gerakan secara visual, merasakan dan mengingatnya.
Senam lidah pasif:
menggerakkan lidah ke depan dari rongga mulut;
retraksi lidah;
menurunkan lidah ke bawah (ke arah bibir bawah);
mengangkat lidah ke atas (ke arah bibir atas);
abduksi lidah ke samping (kiri dan kanan);
menekan ujung lidah ke dasar mulut;
mengangkat ujung lidah ke langit-langit keras;
gerakan lidah yang ringan dan halus ke samping.
Senam bibir pasif:
mengumpulkan bibir atas (menempatkan jari telunjuk kedua tangan ke sudut bibir, gerakkan ke arah garis tengah);
mengumpulkan bibir bawah (dengan teknik yang sama);
mengumpulkan bibir menjadi sebuah tabung (“belalai”), bergerak menuju garis tengah;
meregangkan bibir menjadi "senyum", menempelkannya dengan jari di sudut mulut;
mengangkat bibir atas;
menurunkan bibir bawah;
menutup bibir untuk mengembangkan sensasi kinestetik dari mulut tertutup;
menciptakan pola bibir berbeda yang diperlukan untuk mengucapkan bunyi vokal ( a, o, y, dan, s, e).
mendorong keluar serbet kasa yang diselipkan di belakang pipi dengan lidah (bergantian kiri dan kanan);
memegang berbagai benda (gabus, kain kasa) dengan bibir.
Kontrastermi lokal buatan.
Metode terapi kontras lokal buatan (ILC) digunakan untuk mengurangi kelenturan otot-otot alat artikulatoris, hiperkinesis otot lingual dan wajah, serta untuk apraksia artikulatoris. Metode ini terdiri dari efek kontras agen suhu rendah (cryomassage) dan suhu tinggi (pijat termal). Es yang dihancurkan atau zat bersuhu sangat rendah bertindak sebagai zat bersuhu rendah. air dingin, dan suhu tinggi - air panas atau infus herbal.
Hipotermia (cryomassage) dan hipertermia (pijat termal) dapat digunakan secara bergantian atau selektif. Ada berbagai pilihan untuk penggunaannya:
Hanya hipotermia (cryomassage).
Hanya hipertermia (pijat termal).
Hipotermia, lalu hipertermia.
Penggunaan aplikasi cryo dan panas secara bergantian.
Hipotermia lokal buatan dilakukan sebagai berikut: es yang dihancurkan dalam kain kasa dioleskan secara bergantian ke otot-otot alat artikulasi (otot orbicularis oris, otot zygomaticus mayor, dagu di daerah fossa submandibular, otot lingual). Dalam kasus IPH pada otot-otot lidah, terapis wicara memegang lidah dengan kain kasa (pastikan bekerja pada akar, punggung, ujung, dan tepi lateral lidah).
Durasi paparan aplikasi es selama satu sesi adalah total 2 hingga 7 menit (kami meningkatkan waktu pemaparan secara bertahap). Penerapan es secara bersamaan ke salah satu zona cryotherapy yang diinginkan selama 5 hingga 20 detik. Kursus pengobatan adalah 15-20 sesi yang dilakukan setiap hari.
Hipertermia (pijat termal pada otot artikulasi) dilakukan dengan cara yang sama. Dalam hal ini, Anda dapat menggunakan alat pijat listrik termal.
Untuk mengaktifkan bagian tengah penganalisis motorik bicara dan aferentasi bicara, efek kontrasotermal dapat diberikan tidak hanya pada otot artikulasi, tetapi juga pada otot ekstremitas atas (terutama tangan kanan).
Sejak minggu-minggu dan bulan-bulan pertama kehidupan, anak-anak dengan patologi motorik diberikan stimulasi perkembangan refleks yang konsisten secara genetik. Pada anak-anak di bulan-bulan pertama kehidupan, ini merupakan rangsangan dalam menghisap, menelan, dan berkembangnya reaksi refleksif emosional dan komunikatif.
^ Normalisasi proses pemberian makan sangat penting bagi anak. Aktivitas tindakan menghisap tergantung pada manifestasi tepat waktu dan tingkat keparahan refleks otomatisme oral. Jika tidak ada atau kurang diungkapkan, teknik digunakan untuk merangsang aktivitas refleks tanpa syarat. Refleks mulut dirangsang segera sebelum menyusui bayi. Setiap refleks dibangkitkan tidak lebih dari 2-3 kali, karena aktivitas refleks menurun tajam dengan rangsangan lebih lanjut. Untuk mengatur proses menyusui, penting untuk memperhatikan keteguhan posisi dan tempat menyusui, yang memperkuat refleks makanan tanpa syarat (mencari payudara, membuka mulut, gerakan menghisap). Saat menyusui, ibu mencari posisi agar tangannya bebas. Anak berada dalam posisi sedikit fleksi, di mana terjadi relaksasi otot paling lengkap.
Segera sebelum makan (sebaiknya dalam "posisi penghambatan refleks") refleks bawaan tanpa syarat dirangsang - labial, mencari, belalai, menghisap. Untuk merangsangnya, kapas yang dicelupkan ke dalam susu hangat, puting susu, dot, atau jari dilewatkan beberapa kali di atas zona refleksogenik - di area lipatan nasolabial, di sudut mulut, di sepanjang bagian tengah atas. bibir, di sepanjang permukaan depan lidah.
Saat menginduksi refleks pencarian, sentuh pipi di area sudut mulut; Karena belum mendapat respon berupa memutar kepala dan menggerakkan bibir ke arah rangsangan, mereka secara pasif memutar kepala dengan lembut dan menggerakkan bibir ke arah yang sesuai dengan rangsangan tersebut. Saat menginduksi refleks belalai, mereka mengiritasi bagian tengah bibir atas dengan jari dan membantu menarik bibir ke depan secara pasif, mengumpulkannya menjadi “belalai”. Jika refleks menelan terganggu, akar lidah dan dinding belakang faring dirangsang dengan mengiritasinya dengan tetes susu hangat atau air manis. Merangsang refleks menghisap, bibir bayi berkumpul di sekitar puting susu dengan botol atau puting susu ibu, menekan bibir bayi secara berirama dan sekaligus memeras sedikit ASI. Jika menghisap dapat dilakukan, namun penutupan bibir terganggu (jika otot orbicularis mulut), rahang bawah terkulai, di mana susu bocor dari sudut bibir, pada saat menghisap perlu sedikit memegang bibir di sekitar puting susu atau dot dan menopangnya bibir bawah dan rahang di bawah.
Stimulasi refleks otomatisme oral tidak hanya berkontribusi pada normalisasi proses pemberian makan, tetapi juga pada pembentukan hubungan emosional positif antara ibu dan anak, pengembangan konsentrasi visual dan pendengaran awal, dan mempersiapkan munculnya reaksi vokal pertama.
Ciri kerja terapi wicara setelah 3-4 bulan adalah kurangnya stimulasi refleks bawaan bawaan tanpa syarat; sebaliknya, refleks otomatisme lisan mulai melambat dan ditekan secara aktif. Untuk melakukan ini, anak ditempatkan dalam “posisi penghambat refleks”; terapis wicara dengan lembut menyentuh bibir anak dengan kapas, dot atau jari dengan satu tangan, dan dengan tangan lainnya mencegah gerakan refleks bibir. Agar tidak merangsang refleks otomatisme mulut, dalam beberapa kasus disarankan untuk memijat otot artikulasi setelah memberi makan anak.
Perkembangan pernapasan dan koreksi gangguannya (latihan pernapasan).
Bagian penting dari pekerjaan terapi wicara adalah pengembangan pernapasan dan koreksi gangguannya. Pekerjaan ini dimulai dari bulan-bulan pertama kehidupan seorang anak yang sakit, yang mempengaruhi kondisi somatiknya secara umum dan juga merangsang reaksi vokal.
Koreksi gangguan pernafasan diawali dengan latihan pernafasan secara umum yang bertujuan untuk meningkatkan volume, kekuatan dan kedalaman udara yang dihirup dan dihembuskan serta menormalkan ritme pernafasan. Terapis wicara melakukan latihan pasif dengan anak tersebut latihan pernapasan. Saat melakukan latihan pernapasan, Anda dapat menyalakan (atau menyenandungkan) melodi yang tenang dan halus, atau menceritakan sesuatu kepada anak Anda dengan tenang dan penuh kasih sayang. Senam dilakukan dalam berbagai posisi anak: berbaring telentang, duduk, berdiri. Latihan pernapasan harus dilakukan dalam posisi terlentang - dalam "posisi penghambat refleks". Dianjurkan untuk menggunakan latihan pernapasan berikut:
Dalam posisi terlentang dengan mudah Membelai tubuh dan, yang terpenting, korset bahu bagian atas, menggoyangkan anggota tubuh anak akan menghasilkan relaksasi otot rangka. Setelah meraih tangan anak tersebut dan menggoyangkannya dengan ringan, terapis wicara merentangkan tangannya ke samping, mengangkatnya (tarik napas), lalu menurunkannya ke depan, menekan tangannya ke tubuh dan menekannya dengan ringan. dada(penghembusan).
Dalam posisi terlentang, dalam ritme pernafasan, dengan hati-hati menggoyangkan kaki anak, mereka diregangkan, diluruskan (terjadi inhalasi), dan menekuknya di lutut dan membawanya ke perut memperkuat dan memperpanjang pernafasan. Untuk mengaktifkan diafragma, latihan ini bisa dilakukan dengan tangan anak di bawah kepala.
Bersamaan dengan memutar kepala anak ke samping, terapis wicara menggerakkan tangannya ke sisi yang sesuai (tarik napas). Goyangkan tangan dengan ringan, kembalikan tangan dan kepala ke posisi semula (buang napas). Latihan ini membantu mengembangkan gerakan berirama dan pernapasan.
Anak berbaring tengkurap, lengan di bawah dada bertumpu pada permukaan yang keras, kepala menunduk. Terapis wicara mengangkat kepala dan bahu sambil bertumpu pada tangan (tarik napas), lalu menurunkannya (buang napas). Perlu diupayakan untuk melibatkan anak secara aktif dalam latihan melalui permainan ( Ini bayi kita! Ciluk ba, bayi kami bersembunyi).
Saat anak berbaring atau duduk, ahli terapi wicara meletakkan tangannya otot dada Nak, dengarkan ritme pernapasan. Pada saat pernafasan, ia menekan dada, seolah mencegah pernafasan (selama beberapa detik). Latihan ini mendorong pernafasan yang lebih dalam dan lebih cepat serta pernafasan yang lebih lama.
KESIMPULAN
Tradisional dalam pengobatan patologi motorik, termasuk palsi serebral, adalah koreksi stereotip motorik yang terbentuk. Pada saat yang sama, fungsi penting secara sosial seperti aktivitas kognitif dan ucapan sering kali berada di luar lingkup pekerjaan pemasyarakatan. Sayangnya, studi tentang pengalaman berbagai institusi menunjukkan bahwa pekerjaan pedagogis pada pengembangan fungsi kognitif dan bicara serta koreksi gangguannya dimulai terlambat (hanya setelah 3-5 tahun), ketika periode sensitif perkembangan jiwa dan ucapan terlewatkan. Tidak hanya orang tua, tetapi juga beberapa dokter spesialis yang terlibat dalam perawatan rehabilitasi anak dengan patologi motorik tidak memahami pentingnya melakukan pekerjaan pemasyarakatan dan perkembangan secara simultan pada semua gangguan fungsi.
Pengamatan dinamis jangka panjang kami menunjukkan bahwa anak-anak dengan gangguan perkembangan ringan pada tahun pertama kehidupan, tanpa adanya tindakan terapeutik, pemasyarakatan, perkembangan dan pedagogi yang memadai, selanjutnya mengalami kesulitan tertentu dalam belajar. Di sisi lain, kelas yang komprehensif, sistematis dan memadai dengan anak-anak dengan disabilitas perkembangan yang signifikan dapat mencapai hasil yang nyata. Selain itu, semakin dini kelas dimulai, semakin efektif kelas tersebut.
Perlu dicatat bahwa tidak hanya dokter, guru, terapis pijat, tetapi pertama-tama, keluarga harus dilibatkan dalam proses pemasyarakatan dan perkembangan dalam membesarkan anak penyandang disabilitas perkembangan. Sayangnya, banyak orang tua yang mengharapkan hasil positif tanpa melakukan upaya apa pun untuk memulihkan fungsi yang terganggu. Tetapi hanya orang tua yang dapat dengan sabar dan susah payah melakukan pekerjaan berat sehari-hari, mengembangkan satu atau beberapa fungsi tertunda pada anak mereka.
^ BIBLIOGRAFI
Arkhipova E.F. Pekerjaan korektif dengan anak-anak dengan Cerebral Palsy. Periode pra-bicara: Buku untuk terapis wicara. – M.: Pendidikan, 1989. – 79 hal.
Badalyan L.O., Zhurba L.T., Timonina O.V. Kelumpuhan otak. – Kyiv: Kesehatan, 1988. – 328 hal.
Pendidikan dan pelatihan anak kecil / Ed. LN Pavlova. – M., 1986.
Pendidikan dan Perkembangan Anak Usia Dini / Ed. GM Lyamina. – M., 1981.
Zhukova N.S., Mastyukova E.M. Jika anak Anda mengalami keterlambatan perkembangan. – M.: Kedokteran, 1993. – 112 hal.
Zhurba L.T., Mastyukova E.M. Gangguan perkembangan psikomotorik anak tahun pertama kehidupan M, 1981.-270 hal.
Terapi pemasyarakatan dan wicara bekerja dengan anak-anak yang menderita Cerebral Palsy pada tahun pertama kehidupan: Pedoman/ Komp. K.A.Semenova, E.F. Arkhipova. – M., 1982. – 28 hal.
Mastyukova E.M. Diagnosis gangguan perkembangan pra-bicara pada anak dengan Cerebral Palsy dan cara terapi wicara serta tindakan pedagogis pada periode ini. – M., 1973. – 24 hal.
Mastyukova E.M. Pendidikan jasmani anak penderita Cerebral Palsy. - M. “Pencerahan”, 1991.-157 hal.
Pantyukhina G.V., Pechora K.L., Frucht E.L. Diagnosis perkembangan neuropsik anak dalam tiga tahun pertama kehidupan. – M., 1979.
Pilyugina E.G. Kemampuan sensorik bayi. – M.: Pendidikan, 1996. – 112 hal.
Razenkova Yu.A. Permainan dengan bayi. – M.: School Press, 2000. – 160 hal.
Serginova T.I. Cara mengatasi Cerebral Palsy: dengan pikiran seorang spesialis, dengan hati seorang ibu. – St.Petersburg: TAS Publishing House, 1995. – 192 hal.
Jika seorang anak tidak berbicara atau berbicara buruk, hal ini mempengaruhi perkembangannya selanjutnya. Terapis wicara Oksana Prikhodko, dengan teknik uniknya, mengajarkan anak-anak untuk berbicara lebih baik dengan bantuan... pijat terapi wicara yang berbeda. Banyak anak, yang jatuh ke tangan Oksana Georgievna yang penuh perhatian, mulai tidak hanya berbicara, tetapi juga menjelajahi dunia. Terapis wicara, yang dikenang dengan penuh rasa syukur oleh ratusan orang tua, berbagi rahasia metodenya dengan pembaca MK dan menceritakan cara mendiagnosis kelainan pada bayi di tahun pertama kehidupannya.
Salah satu pasien terapis wicara yang paling sulit adalah Anya Rumyantseva. Sekarang Anya berusia 25 tahun, dan dia adalah juara Moskow dan Rusia dalam renang remaja penyandang cacat dan peraih medali perunggu di Paralimpiade. Dan suatu ketika gadis itu dibawa ke ibu Oksana Prikhodko, seorang ahli defektologi. Rekam medis Anya mengatakan: “tidak dapat disembuhkan.” Diagnosis yang berarti bahwa anak tidak akan mengalami kemajuan dalam perkembangan psiko-bicaranya. Tidak ada yang menyangka dengan stigma seperti itu seorang gadis bisa beradaptasi dengan kehidupan secara normal. Namun, berkat kelas dan pijatan yang terus-menerus, pada usia tujuh tahun, Anya berjalan dan berbicara untuk pertama kalinya. Fakta bahwa dia pernah sakit parah hanya diingatkan oleh ketidaksempurnaan kecil dalam gaya berjalan dan bicaranya.
Apakah anak saya akan normal?
Lebih dari sekali Oksana Georgievna mendengar pertanyaan ini dari para ibu, ditanyakan dengan campuran rasa takut dan harapan. Terapis wicara selalu menjawabnya dengan jujur.
Prikhodko yakin tidak mungkin meyakinkan dan menipu orang tua, tetapi rasa takut juga tidak boleh ditanamkan. Jika tidak, ibu mungkin tidak akan tahan dan menelantarkan anaknya, namun kemajuan perkembangan bayi terutama bergantung pada dirinya sendiri. Namun kebenaran dalam bentuk apa yang harus dihadirkan tergantung pada ibu itu sendiri. Yang satu, menurut Oksana Georgievna, perlu diintimidasi: kata mereka, kalau tidak mengasuh anak, maka tidak akan ada hasil positif, dan yang lain cukup menguraikan pengobatannya dan sekadar membantu. jalan.
- Ketika saya masih muda, saya bertanya pada diri sendiri pertanyaan: mengapa harus ada anak-anak yang sama sekali tidak responsif terhadap dunia luar, penglihatannya buruk, pendengarannya buruk, tidak bisa berbicara dan tidak punya harapan? - Oksana Georgievna berbagi dengan MK. - Tapi kemudian saya menempatkan diri saya di tempat ibu ini... Saya melihat wanita yang mulai bersinar dengan kebahagiaan karena anak mereka yang sakit parah hanya melihat mereka...
Saat ini banyak anak yang terlahir dengan kelainan. Dan jika patologi genetik yang parah dapat dideteksi di dalam rahim, maka kelainan yang kurang jelas tidak dapat dilacak selama kehamilan. Dan ketika bayi lahir, masalah kesehatannya membesar seperti bola salju. Ada banyak penyebab penyimpangan: kesehatan ibu yang buruk, merokok, alkoholisme, ekologi, kecenderungan genetik, penyakit kronis dan banyak lagi.
Jika patologi didiagnosis sejak bulan pertama, maka lebih mudah dihilangkan. Prikhodko dapat mengingat banyak kasus ketika anak-anak penyandang disabilitas disembuhkan.
“Jika seorang anak tidak bisa duduk pada usia 6 bulan, Anda perlu ke dokter dan mendapatkan nasihat! Kebetulan patologi tidur pada anak seperti kuncup, dan jika muncul syok berupa demam atau kejang, maka bisa terbuka sepenuhnya,” jelas Oksana Georgievna kepada MK.
Spesialis minibus
Prikhodko bekerja selama 16 tahun di Rumah Sakit Psikoneurologi Anak No. 18 sebagai ahli patologi wicara dan ahli patologi wicara. Dan kini ia tidak hanya memberi kuliah kepada mahasiswa, tapi juga menerima pasien. Meskipun Oksana Georgievna bukan hanya seorang ahli defektologi yang berpraktik - dia adalah kepala departemen terapi wicara, dekan fakultas pedagogi khusus, doktor ilmu pedagogi, profesor di Kota Moskow universitas pedagogi. Putrinya mengatakan bahwa ibunya menasihati anak-anaknya di mana saja - di kereta bawah tanah, di kereta, dan di minibus.
“Saya langsung melihat anak-anak seperti itu: mulutnya sedikit terbuka, bibirnya agak lemas. Ibu kadang tidak tahu kalau anaknya sakit,” kata Prikhodko. - Orang tua bereaksi berbeda terhadap wahyu tersebut. Beberapa mengakui bahwa kecurigaan mereka terbukti, sementara yang lain menolak untuk setuju. Namun anak tersebut perlu diobati, dan semakin cepat pengobatannya, semakin efektif pengobatannya.
Baru-baru ini, seorang ibu dan anak perempuan duduk di minibus yang sama dengan Oksana Georgievna - di sana ahli defektologi membuat diagnosis dan meresepkan kursus korektif: “Saya sangat puas dengan bantuan yang saya berikan! Keluarga ini datang dari kota lain, sedang mencari dokter spesialis untuk menyembuhkan putri mereka, dan menemukannya di dalam minibus.”
Masalah sejak kecil
Menurut data resmi, 86% anak dilahirkan dengan kelainan neuropatologis. Alam tidak memberikan kesehatan bagi sebagian orang, sebagian lagi menerima luka lahir.
Si kembar Lenya dan Volodya Nakonechny menjadi korban kesalahan medis. Ibu mereka, ketika dia masih mengandung anak, secara tidak sengaja disuntik dengan obat perangsang persalinan, dan anak laki-laki tersebut lahir pada usia tujuh bulan. Dokter menilai kondisi anak-anak tersebut, dan Volodya ditempatkan di inkubator khusus, di mana kondisi optimal untuk tumbuh kembang anak tetap terjaga. Lenya merasa lebih baik, jadi dia ditempatkan di tempat tidur bayi biasa. Namun pada malam hari, anak laki-laki tersebut mengalami serangan pernapasan dan jantung, kejang berkepanjangan, dan kondisinya semakin memburuk. Setelah itu Lenya mengalami cacat perkembangan yang terus-menerus. Tak lama kemudian, anak-anak itu berakhir dengan Oksana Prikhodko.
Terapis wicara bekerja dengan anak-anak selama bertahun-tahun menggunakan metodenya sendiri, secara teratur memberikan pijatan dan bekerja pada pengembangan kognitif dan aktivitas bicara. Pada awalnya, kedua bayi tersebut menjalani prosedur yang sama, namun kemajuan Vova jauh lebih cepat dibandingkan saudaranya. Anak laki-laki itu mulai berbicara dan kemudian berhasil lulus sekolah. sekolah Menengah, dan kemudian lulus kuliah. kamu pemuda Dari diagnosis sebelumnya tentang Cerebral Palsy, masih ada sedikit cacat kosmetik - dia pincang. Namun bagi Leni, nasibnya ternyata berbeda: pemuda itu tetap cacat parah selama sisa hidupnya.
Gerakan sederhana untuk hasil besar
Dalam dekade terakhir, dalam terapi wicara, banyak spesialis yang memberikan pijatan kepada pasiennya, namun sangat sedikit yang melakukannya sejak bulan-bulan pertama kehidupan seorang anak. Kebanyakan menyarankan orang tua menunggu 3-5 tahun untuk melihat bagaimana patologi tersebut memanifestasikan dirinya. Namun Oksana Georgievna sangat tidak menyarankan menunggu. Anda dapat meningkatkan kejelasan ucapan Anda dengan latihan sederhana. Tampaknya, bagaimana Anda bisa memahami dari seorang bayi bahwa ia akan mengalami masalah bicara? Namun Oksana Prikhodko mengklaim bahwa pada usia dini sudah terdapat patologi motorik pada otot dan keterampilan motorik alat artikulasi.
- Tidak perlu dikatakan bahwa semua anak adalah individu dan masing-masing mempunyai waktu sendiri untuk berbicara. Namun tidak demikian, kata Prikhodko. - Anak dapat mengucapkan kata-kata kecil satu per satu, tetapi bermakna. Ucapkan “ibu” dan tatap dia dengan tepat.
Dengan bantuan pijatan, dalam kasus yang parah, tingkat manifestasi dapat dikurangi, dan dalam kasus ringan, dapat dihilangkan sepenuhnya. Anda perlu memijat lidah, bibir, dan bahkan tangan Anda.
Oksana Georgievna memutar lagu anak-anak sebagai latar belakang dan memulai sesi pijat. Jika anak takut, maka ibu dipijat terlebih dahulu agar bayi mengerti bahwa itu tidak menakutkan. Jika semuanya jelas dengan tangan dan bibir - dipijat lembut dengan gerakan memutar, ditepuk ringan dan dicubit, maka untuk lidah Anda perlu menggunakan alat khusus. Namun Anda juga bisa menggunakan sikat gigi biasa. Anda perlu memijat dari akar ke ujung, membelai dan menepuk. Orang tua bisa melakukannya sendiri, setelah berkonsultasi terlebih dahulu dengan dokter saraf. Memang, bahkan untuk tindakan yang tampaknya sederhana pun ada kontraindikasi: panas, kejang, histeris pada bayi. Dan ketika dokter spesialis telah menunjukkan dengan tepat apa yang perlu dilakukan, Anda dapat memijat anak itu sendiri.
Sifat malas
Oksana Prikhodko mengatakan keberhasilan tumbuh kembang anak bermasalah terdiri dari tiga kriteria: kemampuan alami, bantuan spesialis, dan perhatian ibu. Jika salah satu dari ketiga komponen ini hilang, maka pasti akan muncul semacam patologi. Namun, menurut ahli defektologi tersebut, kasih sayang seorang ibu tidak boleh melampaui batas nalar. Di depan matanya, banyak ibu, yang memanjakan anaknya dan tidak mengajarinya cara mengurus dirinya sendiri, memperburuk hidupnya: “Kamu tidak bisa melakukan segalanya untuk anak!” Terapis wicara percaya bahwa tugas utama ibu dari seorang anak cacat adalah mengajarinya cara merawat dirinya sendiri. Motivasi adalah hal yang hebat: jika dia ingin makan, dia akan mencoba dan akhirnya belajar memegang sendok.
Namun ada sebagian orang tua yang berharap semua cacat itu akan hilang seiring berjalannya waktu. Oksana Georgievna mengatakan bahwa suatu kali seorang gadis dengan keterbelakangan mental dibawa kepadanya. Ahli defektologi menguraikan program pemulihan anak tersebut untuk ibunya dan menyuruhnya kembali dalam tiga bulan. Sang ibu muncul satu setengah tahun kemudian, saat anaknya sudah berusia tiga setengah tahun, dan mengaku belum belajar sesuai metode yang dianjurkan. Gadis itu pergi dengan diagnosis "keterbelakangan mental"...
Hanya saja, jangan beri tahu suamimu!
Menurut ahli terapi wicara, diagnosis mempengaruhi ayah secara berbeda. Oksana Georgievna memiliki kasus seperti itu ketika pasangan suami istri datang dari Orel untuk menunjukkan putri mereka. Dokter mendiagnosis keterbelakangan mental dan, sebelum mengumumkannya, meminta ayah, dengan alasan yang masuk akal, untuk meninggalkan ruangan. Ketika sang ibu mendengar diagnosis tersebut, dia menangis dan memohon: “Jangan beri tahu ayah kami - dia akan meninggalkan kami!” Prikhodko menyerahkan kebenaran pada kebijaksanaan ibunya: “Di sini saya berada di sisinya - ayah sering kali meninggalkan keluarga dengan anak yang sakit.”
“Saya mencoba untuk tidak menghakimi siapa pun,” kata Oksana Georgievna secara filosofis. - Saya punya teman yang menempatkan anaknya yang sakit di panti asuhan. Dia bekerja sebagai pramugari dan tidak memiliki siapa pun untuk meninggalkan anaknya. Dia tidak menyerah pada bayinya, dia datang kepadanya di setiap kesempatan, tetapi dia tidak bisa membawanya pulang: tidak ada yang meninggalkannya, tidak ada kerabat.
Wanita tua muda
Sekarang banyak orang yang membuat rencana: Saya akan belajar, bekerja sebentar, dan kemudian, setelah usia 30, saya akan mencari suami dan punya anak. Oksana Georgievna percaya bahwa lebih baik melahirkan sebelum usia 30 tahun dan tidak lebih lama lagi - karena kemungkinan melahirkan anak cacat meningkat berkali-kali lipat. Sebelum merencanakan kehamilan, dokter menyarankan untuk diperiksa dan diobati untuk mengetahui adanya penyakit yang terdeteksi. Karena selama kehamilan kondisinya akan memburuk secara tajam, dan pengobatannya dapat menimbulkan akibat yang tidak diinginkan pada anak.
Sejak hari-hari pertama hidupnya, Anda perlu terus memantau bayi Anda dan, jika terjadi kesalahan, segera bunyikan alarm dan hubungi spesialis.
- Ibu dan ayah percaya bahwa yang utama adalah anak itu berpakaian indah, dia memiliki kereta dorong mahal dan mainan mewah yang besar, tetapi tidak demikian! Anak membutuhkan perawatan orang tuanya dan komunikasi terus-menerus dengan mereka, simpul Oksana Prikhodko.
Disiplin yang diajarkan
“Diagnosis dini gangguan perkembangan kognitif, bicara dan motorik”, “Pekerjaan korektif dan perkembangan dengan bayi dan anak kecil”, “Terapi wicara (gangguan pengucapan bicara - disartria)”, “Pijat terapi wicara yang berbeda dalam koreksi bicara disartria gangguan”, “Terapi wicara bekerja dengan anak-anak dengan gangguan motorik”, “Rehabilitasi komprehensif anak-anak dengan patologi motorik serebral (cerebral palsy)”.
Menyandang gelar Pekerja Kehormatan Tinggi pendidikan kejuruan Federasi Rusia; Veteran buruh. Dia memiliki medali untuk mengenang peringatan 850 tahun Moskow dan Ordo "Profesional Rusia". Pemenang Hibah Moskow di bidang humaniora pada tahun 2001, 2004, 2005, 2010.
Sertifikat kehormatan dari Kementerian Pendidikan dan Ilmu Pengetahuan Rusia dan Departemen Pendidikan Moskow, diploma dari Kementerian Pendidikan Federasi Rusia.
Tentang sayaLulus dari Institut Pedagogis Negeri Moskow pada tahun 1986. DALAM DAN. Lenin, yang berspesialisasi dalam oligofrenopedagogi.
Anggota penuh Akademi Ilmu Kedokteran dan Teknik, ahli Duma Negara Federasi Rusia tentang masalah bantuan dini dan pencegahan kecacatan masa kanak-kanak, pakar dewan koordinasi kantor walikota Moskow untuk penyandang disabilitas, pakar publik tentang pengembangan layanan pendidikan prasekolah untuk anak-anak penyandang disabilitas dari Departemen Pendidikan Moskow, anggota Asosiasi Nasional Ahli Cerebral Palsy dan Penyakit Terkait, Asosiasi Prasekolah lembaga pendidikan, asosiasi pendidikan dan metodologi di bidang pendidikan khusus (defectological).
Dia adalah spesialis terkemuka di bidang-bidang seperti sistem bantuan dini untuk anak-anak dengan cacat perkembangan dan rehabilitasi komprehensif (medis-sosial dan psikologis-pedagogis) anak-anak dengan Cerebral Palsy; kekhususan perkembangan sosial, kognitif, bicara dan motorik pada anak-anak. usia dini dan prasekolah dengan cacat perkembangan ; mengatasi gangguan motorik bicara pada anak Cerebral Palsy, perkembangan komponen motorik (artikulasi, manual halus dan motorik kasar) pada anak usia dini dan prasekolah dengan gangguan bicara; koreksi disartria pada anak dengan gejala neurologis.
Oksana Georgievna adalah penulis metodologi praktis unik "Pijat terapi wicara yang berbeda", serta sejumlah karya ilmiah dan pendidikan mendasar tentang masalah ini. rehabilitasi komprehensif dan spesial pendidikan anak penyandang disabilitas.
Berdasarkan hasil teoritis, metodologis dan praktis yang diperoleh, ia mengembangkan dan memperkenalkan sejumlah hak milik ke dalam proses pendidikan disiplin akademis, di mana, sebagai bagian dari kegiatan ilmiah dan pedagogisnya, dia memberikan kursus kuliah asli.
Sejak 2011 di bawah kepemimpinan O.G. Prikhodko dan dengan partisipasi langsungnya di Universitas Pedagogis Negeri Moskow, program pelatihan sarjana dalam profil "Defektologi Prasekolah" dibuka, serta program pelatihan master dalam "Bantuan komprehensif awal untuk anak-anak dengan cacat perkembangan."
