Deformasi dada pada anak. Bentuk dada pada bayi: norma dan penyimpangan

Kelainan bentuk dada pada anak-anak

Kelainan bentuk dada pada anak-anak - kelengkungan sternum bawaan atau didapat awal dan tulang rusuk yang mengartikulasikannya. Kelainan bentuk dada pada anak-anak dimanifestasikan oleh cacat kosmetik yang terlihat, gangguan pada aktivitas sistem pernapasan dan kardiovaskular (sesak napas, penyakit pernapasan yang sering, kelelahan yang cepat). Diagnosis kelainan bentuk dada pada anak-anak melibatkan torakometri, rontgen (CT, MRI) dada, tulang belakang, tulang dada, tulang rusuk; studi fungsional (FVD, EchoCG, EKG). Pengobatan kelainan bentuk dada pada anak dapat dilakukan secara konservatif (terapi olahraga, pemijatan, pemakaian korset eksternal) atau pembedahan.

Gejala kelainan bentuk dada pada anak-anak

Manifestasi klinis dari kelainan bentuk dada corong berbeda tergantung pada usia anak. Pada bayi, depresi tulang dada biasanya hampir tidak terlihat, tetapi "paradoks pernafasan" dicatat - tulang dada dan tulang rusuk tenggelam saat menghirup, ketika anak berteriak dan menangis. Pada anak kecil, corong menjadi lebih terlihat; ada kecenderungan untuk sering mengalami infeksi pernapasan (trakeitis, bronkitis, pneumonia berulang), kelelahan dalam permainan dengan teman sebaya.

Deformitas dada berbentuk corong mencapai tingkat keparahan terbesar pada anak usia sekolah. Pada pemeriksaan, dada yang rata dengan tepi rusuk yang terangkat, ikat pinggang rendah, perut yang menonjol, kyphosis toraks, kelengkungan lateral tulang belakang ditentukan. "Paradoks inhalasi" terlihat dengan pernapasan dalam. Anak-anak dengan kelainan bentuk dada corong memiliki berat badan rendah, kulit pucat. Ditandai dengan daya tahan fisik yang rendah, sesak napas, berkeringat, takikardia, nyeri pada jantung, hipertensi arteri. Karena bronkitis sering, anak-anak sering mengembangkan bronkiektasis.

Deformitas dada berbentuk lunas pada anak-anak biasanya tidak disertai dengan gangguan fungsional yang serius, oleh karena itu, manifestasi utama patologi adalah cacat kosmetik - penonjolan tulang dada ke depan. Derajat deformitas dada pada anak dapat berkembang seiring bertambahnya usia. Ketika posisi dan bentuk jantung berubah, keluhan kelelahan, jantung berdebar, dan sesak napas dapat terjadi.

Anak sekolah dengan kelainan bentuk dada menyadari kecacatan fisik mereka, mencoba menyembunyikannya, yang dapat menyebabkan lapisan mental sekunder dan memerlukan bantuan dari psikolog anak.

Sindrom Polandia atau defek costo-muscular meliputi defek kompleks, termasuk tidak adanya otot dada, brachydactyly, syndactyly, amastia atau atelia, deformitas tulang rusuk, kurangnya pertumbuhan rambut aksila, dan penurunan lapisan lemak subkutan.

Celah tulang dada dicirikan oleh sebagian (di area pegangan, tubuh, proses xiphoid) atau belahan total; perikardium dan kulit yang menutupi tulang dada masih utuh.

Penyebab terjadinya

Paling sering, patologi ini bawaan, para ilmuwan memiliki teori penampilan berikut:

1. Ketika formasi tulang-tulang rawan tumbuh tidak merata di daerah dada, karena embrio kekurangan zat tertentu di dalam rahim. Dalam hal ini, dada mulai terbentuk tidak rata, lingkar, bentuk, ukuran berubah, cukup rata.

2. Deformitas berbentuk corong dikaitkan dengan kelainan bawaan diafragma - bagian toraks tertinggal dalam perkembangan dan memendek. Tulang rusuk sangat condong, karena ini, otot-otot dada mengubah posisinya, bagian anterior diafragma melekat pada lengkungan tulang rusuk.

3. Dada corong berubah bentuk karena fakta bahwa tulang dada dalam rahim tidak terbentuk secara memadai, kemudian displasia muncul di jaringan ikat, ini mempengaruhi sistem kardiovaskular, pernapasan, proses metabolisme terganggu. Dalam hal ini, fitur tambahan adalah:

• pelanggaran pada potongan mata, mereka memiliki penampilan Mongoloid;
• langit anak itu tinggi;
• kulitnya hiperelastis;
• skoliosis, hernia umbilikalis, displasia aurikularis berkembang;
• sfingter melemah.

4. Predisposisi genetik anak terhadap kelainan ini.

Ilmuwan modern percaya bahwa penyakit ini dipicu oleh defisiensi embrionik awal dalam perkembangan - dalam delapan minggu pertama, ketika sel-sel tulang rawan tulang rusuk dan tulang dada tidak sepenuhnya berkembang, karena ini, anak memiliki patologi bawaan, tulang rawan yang masih dalam embrio diawetkan, rapuh, ditenun lembut.

Pengobatan kelainan bentuk dada pada anak-anak

Perawatan konservatif diresepkan untuk dada yang cekung. Dalam hal ini, perawatan tergantung pada tingkat retraksi tulang dada. Pada 1 dan 2 derajat, senam perbaikan ditentukan. Penekanan utama harus ditempatkan pada dada - push-up, pull-up, dumbel dalam posisi terlentang, dll. Anak dapat terlibat dalam berenang, bola voli, mendayung. Olahraga ini dapat menunda proses pendalaman. Selain itu, pijat terapeutik akan efektif.

Dalam kasus yang rumit, intervensi bedah dilakukan. Operasi dilakukan pada anak hanya setelah 6-7 tahun. Pada usia inilah cacat berhenti terbentuk. Dalam kasus lain, operasi dilakukan lebih awal.

Sayatan dibuat di dada bayi di mana pelat magnet dimasukkan. Sabuk dengan pelat magnet diletakkan di area dada. Magnet saling tarik menarik sehingga payudara yang cekung bisa dikoreksi dalam 1-2 tahun.

Jika perubahan bersifat didapat, maka anak tersebut pertama-tama diperiksa untuk penyakit yang dapat menyebabkan deformasi, dan baru kemudian perawatan konservatif atau, jika perlu, pembedahan dilakukan.

Perawatan kelainan bentuk dada lunas pada anak-anak dimulai dengan tindakan konservatif: terapi olahraga, pijat, renang terapeutik, memakai sistem kompresi khusus dan orthosis anak-anak.

Koreksi bedah dada yang lunas diindikasikan untuk cacat kosmetik yang parah dan perkembangan derajat deformitas pada anak-anak di atas usia 5 tahun. Berbagai metode thoracoplasty termasuk reseksi subperichondral dari bagian parasternal tulang rusuk, sternotomi melintang, perpindahan proses xiphoid dan fiksasi selanjutnya dari sternum pada posisi normalnya dengan menjahitnya dengan perikondrium dan ujung tulang rusuk.

Dengan dada corong, tindakan konservatif hanya diindikasikan untuk deformitas derajat I; pada derajat II dan III, perawatan bedah diperlukan. Periode optimal untuk koreksi bedah dada corong dianggap usia anak-anak dari 12 hingga 15 tahun. Dalam hal ini, fiksasi posisi koreksi toraks anterior dapat dilakukan menggunakan jahitan eksternal yang terbuat dari logam atau benang sintetis; klip logam; tulang auto- atau allografts, tertinggal di rongga dada, atau tanpa digunakan.

Teknik khusus thoracoplasty telah diusulkan untuk koreksi bedah celah sternum dan defek otot kosta.

Hasil rekonstruksi dada pada anak dengan kelainan kongenital baik pada 80-95% kasus. Kambuh diamati dengan fiksasi tulang dada yang tidak memadai, lebih sering pada anak-anak dengan sindrom displastik.

Deformitas dada adalah kejadian langka. Perubahan bentuk dada bisa bersifat bawaan dan didapat. Patologi kongenital ditemukan pada 2% bayi baru lahir, sedangkan patologi didapat didiagnosis pada 14% anak, remaja, dan dewasa. Tetapi dalam kedua kasus, patologi pasti mempengaruhi jantung, paru-paru, dan organ lain anak yang ada di rongga dada, dan mengganggu aktivitas normal mereka.

Berbagai kelainan bentuk hanya dapat dikoreksi dengan pembedahan, tetapi perhatian khusus harus diberikan pada terapi fisik, yang akan membantu mempertahankan fungsi normal sistem pernapasan dan jantung manusia.

Apa patologi dada pada anak-anak yang dapat dikoreksi dengan bantuan terapi olahraga?

Deformasi kerangka muskuloskeletal tubuh bagian atas lebih mungkin diobati pada anak-anak, karena tulang dan jaringan tulang rawan mereka lebih fleksibel dan lentur. Kelengkungan yang terdeteksi pada tahap awal dapat dikoreksi dengan menggunakan metode tradisional. Jika kelainan bentuk baru mulai berkembang, tidak sempat menyebabkan gangguan parah pada kerja sistem kardiovaskular dan paru-paru dalam waktu sesingkat itu, dan juga tidak menggusur organ dan tulang belakang.

PENTING! Jika orang tua melihat adanya penyimpangan sekecil apa pun dalam bentuk tulang dada anak mereka, mereka perlu segera berkonsultasi dengan dokter dan tidak mencoba memperbaiki patologi sendiri.

Terapi olahraga akan membantu menyembuhkan tidak hanya patologi yang didapat, tetapi juga akan memiliki efek yang baik dalam pengobatan kelainan bentuk bawaan. Tentu saja, sebagai jenis perawatan independen, latihan fisioterapi tidak efektif, namun, dalam kombinasi dengan operasi bedah, itu hanya diperlukan. Pertimbangkan apa saja jenis kelainan bentuk dada pada anak.

Jenis patologi tulang dada

Dalam kedokteran, ada tiga jenis utama kelengkungan dada pada anak:

1. Lengkungan berbentuk corong. Depresi di bagian tengah dan bawah tulang dada diamati secara visual. Patologi ini populer disebut "payudara pembuat sepatu". Jenis ini adalah cacat kerangka muskuloskeletal yang paling umum, yang dapat ditemukan pada 91% orang dengan kelainan bentuk dada. Tulang dada membesar ke arah transversal, dan tonjolan dan lekukan lateral muncul di tulang belakang toraks. Dengan pertumbuhan dan perkembangan anak, patologi juga berkembang, menjadi lebih jelas dan menyebabkan kerusakan besar pada organ dalam, karena deformasi menggeser dada ke kiri dan membuka jantung dan pembuluh darah besar.
2. Kelengkungan lunas. Ciri utamanya adalah penonjolan tulang dada dan tulang rusuk ke depan, sedangkan ukuran anteroposterior bertambah besar. Deformasi ini juga disebut "dada ayam". Dalam patologi lunas, dada menonjol kuat ke depan, dan tulang rusuk terletak relatif terhadapnya pada sudut yang tajam, seolah-olah memberi tulang dada bentuk lunas. Kelainan bentuk dapat bersifat bawaan, atau dapat muncul karena penyakit seperti rakhitis, TBC tulang, dll. Cacat pada kerangka muskuloskeletal ini secara signifikan mengganggu fungsi normal jantung dan paru-paru anak.
3. Dada rata. Munculnya deformasi seperti itu tergantung pada karakteristik fisik seseorang. Patologi ini ditandai dengan penurunan ukuran sternum anteroposterior. Kelengkungan tidak mempengaruhi fungsi sistem kardiovaskular dan paru-paru. Dada rata bukanlah penyakit, tetapi pilihan perkembangan.

Selain tiga jenis patologi utama, beberapa lengkungan dada lagi dibedakan:

• dada melengkung - sangat jarang. Dianggap murni sebagai cacat kosmetik. Di bagian atas dada, Anda dapat melihat alur yang menonjol, yang terbentuk karena pengerasan awal tulang dada;
• Sindrom Polandia adalah patologi genetik. Jika salah satu orang tua memiliki kelengkungan seperti itu, maka dalam setengah kasus anak juga akan mengalami kelainan ini. Seluruh struktur dinding dada menderita sindrom: tulang dada, tulang rusuk, otot, lapisan lemak subkutan dan tulang belakang;
• tulang dada sumbing bawaan - pada pasien dengan kelainan bentuk seperti itu, tulang dada yang terbelah sebagian atau seluruhnya diamati. Patologi ini sangat berbahaya, karena organ dalam anak, yaitu permukaan depan jantung dan pembuluh darah, tidak dilindungi oleh dada, terletak tepat di bawah kulit, dan karenanya sangat rentan.

Dengan semua jenis kelainan bentuk dada di atas, terapi olahraga akan memberikan efek positif.

Pada tahap apa Anda dapat memulai terapi olahraga?

Orang tua harus secara ketat memantau kesehatan dan kesejahteraan anak-anak mereka. Jika seorang anak mengeluh detak jantung yang sering atau Anda memperhatikan bahwa dia sulit bernapas, maka ini adalah gejala pertama dari patologi apa pun. Anak-anak yang mengalami deformasi kerangka muskuloskeletal biasanya sering mengalami gangguan otonom, kekebalan yang melemah, dan keterbelakangan fisik.

Gejala yang lebih serius adalah munculnya gangguan pada sistem kardiovaskular, skoliosis, kyphosis.

Bahkan dengan simtomatologi pertama, Anda dapat mulai melakukan latihan fisioterapi, yang, jika dilakukan dengan cepat dan benar, dapat menghentikan patologi sejak awal. Terapi latihan, sebagai metode konservatif, cukup efektif dalam pengobatan deformitas yang baru jadi.

Jika anak sudah pada stadium lanjut, maka jangan abaikan terapi fisik. Sebagai metode independen, itu tidak akan efektif. Namun, sebagai pembantu, itu sangat diperlukan. Ada latihan yang berbeda, beberapa di antaranya cocok untuk digunakan sebelum operasi, yang lain perlu dilakukan setelah operasi. Artinya, terapi latihan untuk dada untuk anak-anak dapat dimulai pada tahap apa pun, yang utama adalah memilih latihan yang tepat dan memastikan tidak ada kontraindikasi.

Adakah kontraindikasi terapi olahraga untuk kelainan bentuk dada?

Kami dengan lancar mendekati pertanyaan kontraindikasi untuk terapi olahraga dalam kasus kelengkungan tulang dada. Banyak orang tua bertanya-tanya apakah ada batasan dalam berolahraga. Bagaimanapun, tindakan independen tidak dapat dilakukan, Anda harus terlebih dahulu berkonsultasi dengan dokter.

Jika dokter, setelah diagnosis, memastikan bahwa deformasi tidak membahayakan kesehatan anak, maka senam dan terapi fisik dapat dimulai. Jika kelengkungan berada pada tahap yang lebih lanjut, maka rangkaian latihan harus didiskusikan dengan spesialis.

Juga, setelah operasi, beberapa anak diberi resep istirahat di tempat tidur yang ketat, dan beberapa anak disarankan untuk mulai melakukan latihan khusus setelah seminggu. Salah satu kontraindikasi utama untuk terapi olahraga pada periode pasca operasi adalah kecurigaan adanya gumpalan darah di jantung atau pembuluh darah, serta gangguan yang jelas pada ritme kontraksi otot jantung.

Jika tidak ada yang diamati, maka pengobatan kelainan bentuk dada pada anak dengan bantuan terapi olahraga dapat dimulai pada hari pertama setelah operasi, ketika efek anestesi berakhir.

Spesialis apa yang melakukan kelas terapi olahraga?

Kelas terapi fisik dilakukan oleh dokter terapi olahraga - spesialis yang memiliki pendidikan kedokteran. Ini membantu mengembalikan bentuk fisik anak. Dokter harus mengetahui fisiologi dan patofisiologi, mampu melakukan terapi pijat.

Tugas dokter juga meliputi melakukan pemeriksaan khusus terhadap pasien, menentukan metodologi, bentuk dan dosis fisik. beban, pemilihan rezim motorik individu dan latihan fisik khusus.

Adapun latihan itu sendiri, spesialis terapi latihan menetapkan jumlah dan intensitasnya, menilai keefektifan prosedur yang dilakukan. Dokter mencerminkan seluruh proses perawatan dengan bantuan pendidikan jasmani dan senam di bagan pasien.

Seberapa teratur seharusnya pelatihan Anda?

Untuk mendapatkan efek terapeutik dari latihan fisioterapi, harus dilakukan secara teratur. Dan secara bertahap aktivitas fisik perlu ditingkatkan. Untuk mencapai efek yang benar, Anda harus mematuhi beberapa rekomendasi lagi:

• bergantian antara kelas dan istirahat;
• menggabungkan latihan fisik dan pernapasan yang tepat;
• kelas harus panjang, jika tidak ada kontraindikasi untuk ini;
• kebersihan harus diperhatikan.

PENTING! Tergantung pada jenis dan tingkat deformasi, bahkan berjalan biasa di udara segar dapat disamakan dengan beberapa bagian dari terapi olahraga.

Apakah mungkin melakukan latihan terapi olahraga sendiri atau lebih baik di bawah pengawasan spesialis?

Jika deformasi dada tidak menimbulkan bahaya kesehatan, maka anak dapat melakukan latihan fisioterapi sendiri, pada awalnya dengan bantuan orang tuanya.

Namun, jika situasi sedang berjalan atau terapi olahraga dilakukan untuk memulihkan diri dari operasi, Anda perlu melakukan latihan fisik di bawah pengawasan dokter atau instruktur terapi olahraga.

Contoh latihan

Seperti disebutkan di atas, lebih baik mendiskusikan rangkaian latihan dengan spesialis. Namun, jika Anda menemukan kelainan bentuk pada tahap awal perkembangan dan tidak menimbulkan risiko bagi kesehatan anak, latihan pada dasarnya sama.

Perawatan untuk pectus excavatum pada anak meliputi latihan berikut:

• berjalan dengan kecepatan yang berbeda dengan berbagai kesulitan, rata-rata, 2 menit;
• menjadi, bawa tangan Anda kembali dan kencangkan di kunci. Tekuk perlahan, dekatkan tulang belikat. Lakukan 4-5 repetisi;
• membuat rak utama. Saat menarik napas, angkat tangan ke atas, sambil menghembuskan napas, turunkan. 4-5 repetisi
• berjalan dengan tongkat di tulang belikat Anda, sambil mengangkat lutut tinggi-tinggi dan menjaga postur yang rata. Bernapas melalui hidung, ulangi 4-5 kali.
• lakukan "sepeda" berbaring telentang, 11-12 repetisi;
• merangkak. Bergiliran mengangkat lengan kanan dan kiri, sambil tidak menekuk punggung. 2-3 repetisi untuk setiap lengan.

Ini hanya bagian dari latihan terapi latihan untuk kelainan bentuk dada pada anak-anak. Untuk memilih kompleks yang tepat, dokter perlu mendiagnosis dan bahkan meresepkan latihan yang diperlukan.

Orang tua memperhatikan deformasi dada pada anak remaja paling sering secara tidak sengaja: tiba-tiba ternyata di tengah dada anak tulang mulai "menonjol" atau sebaliknya - muncul depresi. Deformasi tersebut disebabkan oleh proliferasi jaringan tulang rawan, atau berbagai lengkungan tulang dada dan tulang rusuk anterior. Kami belajar bagaimana menghadapi masalah.

Diagnosis yang sering terjadi pada remaja

Nikolai Alekseev berusia 13 tahun pada bulan Januari. Secara tradisi, ulang tahun dirayakan di taman air. Kami berenang di kolam, menaiki seluncuran dan, tentu saja, mengambil banyak foto. Dan pada bulan April, sudah untuk menghormati ulang tahun kepala keluarga, mereka memutuskan untuk mengulangi aquaport. Di sanalah untuk pertama kalinya ibu Nikolai, Lyudmila, memperhatikan bahwa dada putranya tampak aneh. “Saat itu saya tidak tahu apa itu, seberapa berbahayanya dan apa yang harus dilakukan. Suasana hati memburuk, tetapi saya mengendalikan diri dan terus-menerus mengingatkan diri sendiri secara mental bahwa belum ada hal buruk yang terjadi, anak itu ceria dan ceria, dan kami belum pergi ke dokter. Di rumah, saya melihat foto-foto dari ulang tahun saya di bulan Januari sekali lagi dan memastikan tidak ada yang terlihat di foto itu. Tetapi fakta bahwa "sesuatu" yang tidak dapat dipahami muncul di payudara bayi dalam waktu 3 bulan tidak menambah optimisme, jadi kami tidak menunda kunjungan ke dokter dan dua hari kemudian kami pergi menemui ahli ortopedi di klinik swasta. Di sana mereka mendengar diagnosis - "kelainan bentuk dada yang lunas". Mereka tidak mengintimidasi kami, mereka menawarkan untuk menyelesaikan masalah dengan latihan khusus. Benar, dokter tidak memberikan jaminan - hanya sedikit harapan bahwa hasil yang baik mungkin terjadi. Harga masalah ini bukan lelucon, jadi saya mulai mempelajari artikel di Internet, di mana saya menemukan informasi yang saling bertentangan: beberapa menganjurkan korset khusus, yang lain untuk latihan, dan yang lain untuk operasi. Sangat sulit untuk mengetahui mana dari semua yang telah ditulis adalah dugaan "ibu", dan mana yang harus dipercaya.

Siapa yang kurang beruntung?

Paling sering, anak laki-laki dan laki-laki kurus beralih ke dokter dengan kelainan bentuk dada. Ternyata cewek-cewek dan cowok-cowok gendut nggak akan terpengaruh dengan masalah ini? Sayangnya, ini tidak benar, dan kelainan bentuk tidak memiliki preferensi jenis kelamin, hanya saja pada anak perempuan itu disamarkan di belakang payudara, dan pada anak laki-laki besar itu tersembunyi di balik lapisan lemak berlebih. Menurut pengamatan para spesialis, anak perempuan menderita kelainan bentuk payudara tiga kali lebih jarang daripada anak laki-laki.

Serangan seperti apa?

Biasanya kelainan bentuk terjadi selama periode pertumbuhan aktif: pada 5-8 dan 11-15 tahun. Tidak mungkin untuk memprediksi sebelumnya siapa yang akan sial dan kapan, karena penyebab penyakit belum dipelajari. Menurut salah satu teori, diyakini bahwa dalam 25% kasus, penyebabnya mungkin adalah kecenderungan genetik, apalagi, "sumber" tidak hanya ibu dan ayah, tetapi juga kakek-nenek. Ada juga pendapat lain. Pada janin, dada terbentuk pada 6-10 minggu kehamilan, dan jika selama periode ini ibu menderita penyakit, stres, atau bahkan minum sesuatu yang salah (misalnya, alkohol), perkembangan intrauterin terganggu, dan salah satu konsekuensi dari pelanggaran mungkin kelainan bentuk dada ... Tapi ini hanya teori sejauh ini. Dan karena penyebab kemalangan tidak diketahui, maka tidak ada cara untuk mencegahnya.

Sangat berbeda

Ada dua jenis utama deformasi: berbentuk corong dan lunas. Selain itu, yang pertama terjadi sepuluh kali lebih sering daripada yang kedua. Ada beberapa konsekuensi berbahaya dari penyakit ini. Pertama, ketidaknyamanan psikologis yang dialami anak dengan kelainan bentuk dada. Kedua, tulang yang tidak terbentuk dengan benar selanjutnya akan menekan organ-organ internal yang terletak di sekitarnya, yang berarti bahwa masalah dengan sistem kardiovaskular dan pernapasan akan dimulai. Ini adalah bahaya penyakit: di satu sisi, itu tidak fatal, di sisi lain, tanpa pengobatan itu menimbulkan banyak masalah.

Operasi, yang paling baik dilakukan setelah akhir puncak pertumbuhan, akan membantu memecahkan masalah deformitas secara radikal.

Daripada dokter biasanya melumpuhkan baji

Paling sering, operasi dilakukan pada bulan Juni, sehingga siswa dan anak sekolah punya waktu untuk memulihkan diri sebelum sekolah. Operasi dilakukan dengan anestesi umum dan berlangsung sekitar 1,5 jam. Inti dari operasi untuk menghilangkan deformitas berbentuk baji adalah untuk menghilangkan tulang rawan yang tumbuh terlalu banyak. Operasi berlangsung dalam satu tahap, setelah itu pasien menghabiskan 4-5 hari di rumah sakit, kemudian sekitar 3 minggu lagi di rumah. Setelah itu, Anda dapat kembali ke cara hidup Anda yang biasa dengan satu syarat - tidak berkelahi dan tidak memberi beban berat pada tubuh selama 3-5 bulan lagi. Setelah itu, Anda dapat dan harus mulai berolahraga. Penampilannya tidak masalah, semuanya mungkin - mulai dari berenang hingga tinju.

Operasi untuk menghilangkan deformitas berbentuk corong berlangsung dalam dua tahap. Selama yang pertama, tulang rusuk diratakan dan diperbaiki pada posisi yang tidak dikoreksi menggunakan penahan khusus. Setelah 3 tahun, selama operasi kedua, penahan dilepas.

Sebelum, selama dan setelah anestesi

Nikolay Goncharenko, kepala departemen anestesiologi Pusat Jantung Kota Kiev:

Tugas ahli anestesi adalah melakukan anestesi sedemikian rupa untuk meminimalkan efek pada kondisi anak dan pada saat yang sama menghilangkan efek rasa sakit. Ini dicapai dengan obat-obatan khusus yang diberikan berdasarkan berat badan. Mereka berulang kali diuji dan aman, oleh karena itu mereka tidak mempengaruhi perkembangan mental dan fisik dengan cara apa pun. Penting juga untuk mengetahui bahwa efek obat mungkin berbeda, dan akibatnya, satu anak akan bangun lebih awal, yang lain lebih lambat, tetapi bagaimanapun juga, itu akan sesuai dengan waktu yang ditentukan oleh dokter. Untuk menghilangkan risiko apa pun pada periode pasca operasi, pasien berada di bawah pengawasan medis. Ada banyak kontraindikasi untuk anestesi umum, oleh karena itu, selama persiapan untuk operasi yang direncanakan, pasien diperiksa dengan cermat, dan jika tidak mematuhi norma, operasi ditunda. Anda juga harus melakukannya jika anak masuk angin. Jika pasien muda itu sehat dan berkembang sesuai dengan usianya, dia seharusnya tidak memiliki masalah dengan anestesi umum.

PROFESIONAL

Yakov Fischenko, Ph.D., Peneliti Senior, Lembaga Negara "Institut Traumatologi dan Ortopedi dari Akademi Ilmu Kedokteran Nasional Ukraina":

Ada banyak jenis perawatan yang diresepkan untuk kelainan bentuk dada. Selama bertahun-tahun berlatih, saya harus menghadapi berbagai pilihan. Jadi, baru-baru ini seorang pasien berusia 9 tahun datang kepada saya, yang, atas saran dokter, telah meniup pipa selama 4 tahun sekarang. Ini mungkin bermanfaat untuk pengembangan kemampuan musik, tetapi tidak ada pipa yang akan membantu menghilangkan deformasi. Kebetulan pasien berusia 30 tahun dan 40 tahun juga dirawat dengan masalah ini, meskipun kelainan bentuk tidak pernah terjadi pada orang dewasa. Ternyata selama sekitar 30 tahun seseorang hidup dengan penyakit ini, dan hanya ketika, selain ketidaknyamanan kosmetik, masalah kesehatan dimulai (nyeri di jantung dan tulang dada, penyakit arteri koroner, masalah pernapasan, ketika menjadi sulit bernapas karena ke dada terkompresi) - orang tersebut memutuskan bahwa inilah saatnya untuk akhirnya mengambil dirinya sendiri.

Jika dada menonjol, kondisi ini mungkin disebabkan oleh kelainan bawaan atau didapat pada tulang dan sistem tulang rawan.

Secara fisiologis, kondisi ini dapat dipicu oleh konstitusi hypersthenic. Pada orang dengan tulang lebar, tulang dada agak menonjol ke depan. Ini bisa disalahartikan sebagai perubahan patologis, tetapi kembali normal ketika seseorang kehilangan sedikit berat badan.

Mengapa tulang dada menonjol?

Pada sindrom Polandia, stigma disembriogenesis lainnya diamati pada anak-anak:

• keterbelakangan arteri subklavia;
• hipoplasia testis;
• leukemia;
• kelumpuhan saraf wajah dan optik.

Gejala Polandia menyebabkan cacat kosmetik yang parah. Jika tidak segera diobati, akan terjadi kompresi paru-paru dan jantung.

Sindrom istri ditandai dengan distrofi progresif payudara dan gangguan pertumbuhan intrauterin pada struktur tulang. Patologi selama perkembangan diwariskan secara resesif autosomal dan dikaitkan dengan kelainan kromosom.

Bagaimana tulang yang menonjol muncul di tulang rusuk

Pada bayi baru lahir, tulang di dada diamati dengan adanya kelainan kongenital sistem osteoartikular dengan tipe:

1. berbentuk corong;
2. deformitas lunas.

Penyebab patologi adalah kelainan genetik yang mengarah pada pelanggaran pembentukan dan perkembangan tulang dan sistem tulang rawan. Penggunaan orthosis memungkinkan Anda untuk mempertahankan dinding dada pada posisi yang benar, pada anak kecil itu berkontribusi pada perkembangan normal rongga dada. Namun, perangkat tersebut hanya efektif bila penyakit tersebut terdeteksi sejak dini.

Jika tulang menonjol di tengah tulang dada (lunas) tanpa perpindahan tulang rusuk yang jelas, patologi dapat diperbaiki dengan bantuan latihan fisioterapi. Beberapa dokter merekomendasikan agar pasien dalam situasi seperti itu terus-menerus menekan tonjolan. Prosedur ini cukup untuk mengembalikan tulang dada yang melengkung ke posisi normalnya.

Dada berbentuk tong pada anak dan orang dewasa terjadi karena peningkatan udara paru-paru dan perluasan ruang interkostal dengan latar belakang ini.

Ketika deformasi barel muncul:

• anomali kongenital sistem kerangka;
• pertumbuhan jaringan tulang rawan yang berlebihan (hiperostosis);
• perpindahan jantung (ektopia);
• perubahan stagnan pada kantung pleura dan perikardial.

Penyakit seperti rakhitis, TBC tulang, sifilis juga memicu pembesaran payudara. Namun, dibutuhkan beberapa waktu untuk meningkatkan kesejukan paru-paru.

Punuk berbentuk tong pada pria juga terbentuk dengan penyakit berikut:

• kelumpuhan otak;
• radang paru-paru dan pleura;
• siringomielia;
• skoliosis (kelengkungan lateral tulang belakang).

Dengan demikian, tonjolan berbentuk tong adalah konsekuensi dari patologi sistem osteoartikular.

Tulang dada cembung menyerupai punuk di depan batang tubuh bagian atas. Selama pemeriksaan eksternal pasien, dimungkinkan untuk mencatat tidak hanya tonjolan tulang dada, tetapi juga perpindahan ke depan dari beberapa tulang rusuk.

Tonjolan (punuk) lebih sering terjadi pada orang dewasa. Perokok berpengalaman sering mengalami perubahan kronis pada jaringan paru-paru dengan latar belakang peradangan yang konstan. Karena itu, asini alveolar membengkak, yang mengarah pada perluasan rongga dada.

Payudara cembung (ayam) pada anak mungkin disebabkan. Patologi pada tahap awal dapat diobati dengan metode konservatif. Cukup menekan lunas selama beberapa bulan berturut-turut akan sering mengembalikan tulang dada ke posisi semula.

Saat memanjangkan dimensi anteroposterior dan transversal rongga dada dengan sudut lancip dari sternum, mungkin perlu untuk memperbaiki defek melalui pembedahan. Untuk tujuan ini, penggantian cacat tulang dengan pelat eksternal atau internal digunakan.

Jika seorang pria memiliki dada berbentuk tong, patologi dapat dihilangkan dengan cara operatif. Dengan jenis penyakit ini, dokter menyarankan untuk melakukan koreksi tulang dada dengan bantuan operasi plastik.

Keputusan tentang metode pengobatan patologi harus dibuat oleh dokter. Anda tidak dapat memperbaikinya sendiri.

Apa itu Payudara Emfisematous?

Dada emfisematous berbeda dari dada barel. Dokter dengan jelas memahami perbedaan antara konsep-konsep ini.

Rongga dada emfisema paling sering berkembang dengan penyakit yang didapat - emfisema. Ini muncul dengan latar belakang perubahan kronis pada jaringan paru-paru dan mengarah pada perluasan alveoli paru. Akibatnya, ekskursi pernapasan berkurang.

Saat payudara emfisematous muncul:

1. penyakit paru-paru kronis;
2. keterbelakangan surfaktan;
3. patologi jaringan paru.

Payudara emfisematous muncul dengan penyakit pada sistem pernapasan.

Payudara emfisematous sering terjadi pada pria. Ini adalah konsekuensi dari merokok, menghirup zat beracun, dan kelemahan asinus alveolar.

Dengan jenis patologi ini, operasi bedah tidak dilakukan, karena tidak membawa efek terapeutik. Dengan perubahan kronis pada jaringan paru-paru, volumenya meningkat di kedua sisi paru-paru.

Tergantung pada penyebab patologi, spesialis memutuskan apa yang harus dilakukan.

Deformitas dada terjadi pada 2% orang. Perubahan (cacat) pada tulang dan jaringan tulang rawan mengurangi fungsi pendukung dada dan jumlah mobilitas yang diperlukan. Kelainan bentuk dada (sternum dan tulang rusuk) tidak hanya cacat kosmetik dan tidak hanya menyebabkan masalah psikologis, tetapi juga cukup sering menyebabkan disfungsi organ dada (sistem kardiovaskular dan sistem pernapasan).

Penyebab

Penyebab kelainan bentuk dada bisa bersifat bawaan dan didapat. Alasan utamanya adalah sebagai berikut:

Dalam praktik klinis, kelainan bentuk dada corong dan kelainan bentuk lunas adalah yang paling umum.

Deformitas dada corong (dada cekung)

Deformitas dada corong (dada cekung) Hari ini adalah kelainan bentuk dada yang paling umum dan terjadi pada 1 dari 400 bayi baru lahir. Deformitas lunas, sebagai bentuk deformitas kedua yang paling umum, terjadi 5 kali lebih jarang daripada corong dada.

Etiologi perkembangan deformitas berbentuk corong

Ada beberapa teori yang menjelaskan perkembangan deformitas ini, namun etiologinya masih belum jelas sampai akhir. Beberapa penulis percaya bahwa perkembangan deformitas berbentuk corong dapat dikaitkan dengan pertumbuhan kartilago kosta yang terlalu cepat, yang menggeser sternum ke posterior. Abnormalitas diafragma, rakhitis, atau peningkatan tekanan intrauterin juga dianggap berkontribusi terhadap perpindahan sternum posterior. Hubungan yang sering antara deformitas corong dengan penyakit lain pada sistem muskuloskeletal, seperti sindrom Marfan, menunjukkan bahwa, sampai batas tertentu, deformitas disebabkan oleh kelainan jaringan ikat. Determinisme genetik juga terjadi pada 40% pasien dengan deformitas lunas.

Manifestasi klinis

Dada corong dapat muncul sebagai cacat kecil atau cacat yang jelas di mana tulang dada mencapai hampir ke tulang belakang. Munculnya cacat adalah hasil dari 2 faktor: (1) derajat angulasi posterior sternum dan derajat angulasi posterior tulang rawan kosta di daerah perlekatan tulang rusuk ke tulang dada. Jika, selain itu, ada asimetri tambahan pada tulang dada atau asimetri tulang rawan, maka perawatan bedah menjadi lebih sulit secara teknis.

Deformitas corong biasanya terjadi saat lahir atau segera setelah lahir. Deformitas sering berkembang dan kedalaman lekukan meningkat saat anak tumbuh. Dada yang cekung lebih sering terjadi pada pria daripada wanita, dengan rasio 6: 1. Dada yang cekung dapat dikaitkan dengan anomali kongenital lainnya, termasuk anomali diafragma. Pada 2% pasien, payudara cekung berhubungan dengan kelainan jantung bawaan. Pada pasien dengan kebiasaan tubuh yang khas, diagnosis sindrom Marfan dapat diasumsikan.

Ada beberapa metode untuk mengukur tingkat keparahan deformitas pektus pektus, yang biasanya mencakup pengukuran jarak dari tulang dada ke tulang belakang. Mungkin metode yang paling umum digunakan adalah metode Haller, yang menggunakan rasio jarak lateral dengan jarak anteroposterior yang diperoleh dari CT. Dalam sistem Haller, skor 3,25 atau lebih tinggi menunjukkan cacat parah yang memerlukan pembedahan.

Payudara corong umumnya memiliki sedikit efek fisiologis pada bayi atau anak-anak. Beberapa anak mengalami nyeri pada tulang dada atau tulang rawan tulang rusuk, terutama setelah aktivitas yang intens. Anak-anak lain mungkin mengalami palpitasi, yang mungkin disebabkan oleh prolaps katup mitral, yang biasanya terjadi pada pasien dengan payudara cekung. Beberapa pasien mungkin merasakan murmur pergerakan darah, yang disebabkan oleh fakta bahwa arteri pulmonalis dekat dengan sternum dan selama sistol, pasien mungkin melihat murmur ejeksi darah.

Kadang-kadang asma terjadi pada pasien dengan payudara berbentuk corong, tetapi telah dicatat bahwa deformitas tidak memiliki efek yang jelas pada perjalanan klinis asma. Deformitas berbentuk corong mempengaruhi sistem kardiovaskular dan pengamatan telah menunjukkan bahwa setelah koreksi bedah deformitas, terjadi peningkatan yang signifikan dalam fungsi sistem kardiovaskular.

Deformasi lunas

Deformasi lunas adalah deformitas kongenital kedua yang paling umum dari dinding dada. Pectus carinatum menyumbang sekitar 7% dari semua deformitas dinding dada anterior. Lebih sering terjadi pada anak laki-laki daripada anak perempuan (rasio 4:1). Biasanya, kelainan ini sudah ada sejak lahir dan cenderung berkembang seiring pertumbuhan anak. Deformitas lunas adalah penonjolan dada dan sebenarnya merupakan spektrum deformitas yang mencakup kartilago costochondral dan sternum. Perubahan pada tulang rawan osteokondral dapat bersifat unilateral dan bilateral. Selain itu, tonjolan tulang dada bisa besar atau sedikit. Cacat bisa asimetris, menyebabkan rotasi sternum dengan depresi di satu sisi dan menonjol di sisi lain.

Etiologi

Patogenesis deformitas lunas, serta deformitas berbentuk corong, tidak jelas. Telah dikemukakan bahwa ini adalah hasil dari proliferasi berlebihan dari tulang rusuk atau tulang rawan osteokondral. Ada determinisme genetik tertentu dari deformitas lunas. Jadi dalam 26% kasus, riwayat keluarga dengan bentuk kelainan ini dicatat. Selain itu, pada 15% kasus, kelainan bentuk lunas dikombinasikan dengan skoliosis, kelainan jantung bawaan, sindrom Marfan atau penyakit jaringan ikat lainnya.

Manifestasi klinis

Deformitas lunas dapat diklasifikasikan menjadi 3 jenis deformasi yang berbeda.

• Tipe 1. Hal ini ditandai dengan penonjolan simetris dari tulang dada dan tulang rawan kosta. Dengan jenis kelainan bentuk tulang dada ini, proses xiphoid dipindahkan ke bawah
• Tipe 2. Tipe corporocosteal, dengan jenis kelainan ini, tulang dada bergeser ke bawah dan ke depan, atau sepertiga tengah atau bawah dada melengkung. Jenis kelainan ini biasanya disertai dengan lengkungan tulang rusuk.
• Tipe 3. Tipe Kosta. Dalam jenis kelainan bentuk ini, tulang rawan kosta terutama terlibat, yang membungkuk ke depan. Kelengkungan tulang dada biasanya tidak signifikan.

Gejala deformitas lunas lebih sering terjadi pada remaja dan dapat berupa sesak napas parah yang terjadi dengan aktivitas minimal, penurunan daya tahan dan asma. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa ekskursi dinding dada terbatas karena diameter dada anteroposterior yang tetap, yang menyebabkan peningkatan volume residu, takipnea, dan ekskursi diafragma kompensasi.

Sindrom Polandia

Sindrom Polandia dinamai Albert Poland, yang pertama kali menggambarkan jenis kelainan bentuk dada ini sebagai hasil pengamatan di sekolah dan termasuk dalam spektrum penyakit yang berhubungan dengan keterbelakangan dinding dada. Sindrom ini meliputi kelainan perkembangan pektoralis mayor, pektoralis minor, serratus anterior, tulang rusuk, dan jaringan lunak. Selain itu, deformitas tangan dan tangan dapat diamati.

Insiden sindrom Polandia adalah sekitar 1 dari 32.000 anak yang lahir. Sindrom ini 3 kali lebih sering terjadi pada anak laki-laki daripada anak perempuan, dan pada 75% pasien sisi kanan terpengaruh. Ada beberapa teori mengenai etiologi sindrom ini, yang meliputi migrasi abnormal jaringan embrionik, hipoplasia arteri subklavia, atau trauma intrauterin. Namun, tidak satu pun dari teori ini yang membuktikan nilainya. Sindrom Polandia jarang dikaitkan dengan kondisi medis lainnya. Beberapa pasien dengan sindrom Polandia menderita leukemia. Ada hubungan yang pasti dari sindrom ini dengan sindrom Mobius (kelumpuhan saraf wajah unilateral atau bilateral, saraf mata abducens).

Gejala sindrom Polandia tergantung pada tingkat cacat dan dalam kebanyakan kasus mereka adalah keluhan kosmetik. Pasien dengan cacat tulang yang signifikan mungkin mengalami pembengkakan paru-paru, terutama saat batuk atau menangis. Pada beberapa pasien, gangguan fungsional dan gangguan pernapasan mungkin terjadi. Paru-paru sendiri tidak menderita sindrom ini. Pada pasien dengan cacat otot dan jaringan lunak yang signifikan, penurunan toleransi latihan dapat menjadi jelas.

Sindrom istri

Sindrom istri atau distrofi dada progresif, yang disebabkan oleh gangguan pertumbuhan intrauterin pada dada dan hipoplasia paru-paru. Sindrom ini pertama kali dijelaskan pada tahun 1954 oleh Zhen pada bayi baru lahir. Dan meskipun dalam kebanyakan kasus pasien tersebut tidak bertahan hidup, dalam beberapa kasus, metode pengobatan bedah memungkinkan pasien tersebut untuk hidup. Sindrom istri diwariskan secara resesif autosomal dan tidak ada hubungan dengan kelainan kromosom lain yang telah dicatat.

Cacat tulang dada

Cacat tulang dada dapat dibagi menjadi 4 jenis dan semuanya jarang terjadi: ektopia toraks jantung, ektopia servikal jantung, ektopia jantung torakoabdominal, dan celah sternum. Ektopia toraks jantung adalah kelainan letak jantung di luar dada, dan jantung sama sekali tidak terlindungi oleh jaringan tulang yang padat. Tingkat kelangsungan hidup pasien dengan ektopia toraks jantung sangat rendah.Hanya tiga kasus berhasil perawatan bedah dari 29 operasi dengan anomali ini telah dijelaskan.

Ektopia serviks jantung berbeda dari ektopia dada hanya dalam lokalisasi lokasi jantung yang abnormal. Biasanya, pasien ini tidak memiliki kesempatan untuk bertahan hidup. Pada pasien dengan ektopia torakoabdominal, jantung terletak di bawah tulang dada. Jantung ditutupi dengan selaput atau kulit tipis. Pergeseran jantung ke bawah adalah akibat dari defek perikardial bulan sabit dan defek diafragma. Cacat dinding perut juga sering terjadi.

Sternum sumbing adalah yang paling tidak serius dari 4 kelainan karena jantung hampir tertutup dan dalam posisi normalnya. Ada belahan dada sebagian atau seluruhnya di atas jantung, dengan belahan dada sebagian lebih umum daripada belahan dada seluruhnya. Asosiasi dengan kelainan jantung pada anomali ini jarang terjadi. Pada kebanyakan anak, sumbing tulang dada biasanya tidak menimbulkan gejala yang sangat mencolok. Dalam beberapa kasus, gejala pernapasan mungkin terjadi sebagai akibat dari gerakan paradoks dari defek sternum. Indikasi utama untuk perawatan bedah adalah kebutuhan untuk melindungi jantung.

Diagnostik

Diagnosis kelainan bentuk dada, sebagai suatu peraturan, tidak terlalu sulit. Di latar depan metode penelitian instrumental adalah sinar-X, yang memungkinkan Anda untuk menilai baik bentuk deformitas maupun derajatnya. CT dada memungkinkan Anda untuk menentukan tidak hanya cacat tulang dan tingkat deformitas tulang dada, tetapi juga adanya perpindahan mediastinum, jantung, adanya kompresi paru-paru. MRI memungkinkan Anda untuk mendapatkan informasi yang lebih luas tentang keadaan jaringan tulang dan jaringan lunak dan, terlebih lagi, tidak memiliki radiasi pengion.

Studi fungsional aktivitas jantung dan paru-paru, seperti EKG, ECHO-kardiografi, spirografi, memungkinkan kami untuk menilai adanya gangguan fungsional dan dinamika perubahan setelah operasi.

Metode penelitian laboratorium ditentukan jika perlu untuk membedakan dengan kondisi lain yang memungkinkan.

Perlakuan

Taktik pengobatan untuk kelainan bentuk dada ditentukan oleh tingkat kelainan bentuk dan adanya disfungsi organ pernapasan dan jantung. Dengan sedikit deformasi dengan dada corong atau deformitas lunas, perawatan konservatif dimungkinkan - terapi olahraga, pijat, fisioterapi, latihan pernapasan, berenang, penggunaan korset. Perawatan konservatif tidak dapat memperbaiki deformitas, tetapi dapat menghentikan perkembangan deformitas dan menjaga fungsi organ dada.

Pada kelainan bentuk sedang dan berat, hanya perawatan bedah yang dapat mengembalikan fungsi normal organ dada.