Ntg choroba. Diéta pre zníženú glukózovú toleranciu

Aj u úplne zdravého človeka sa hladina glukózy v krvi nalačno každých 10 rokov zvýši o 1 mg% (0,06 mmol/l) a zvýšenie tejto hladiny počas štandardného glukózového tolerančného testu je 5 mg% (0,28 mmol/l) . Podľa kritérií American Diabetes Association (ADA) sa určitý stupeň glukózovej intolerancie vyskytuje u takmer 10 % starších a starých ľudí. Môže to byť spôsobené zmenami v chémii tela, strave, fyzickej aktivite a sekrécii a účinku inzulínu.
Ako starneme, chudá telesná hmota klesá a telesný tuk pribúda. Existuje priama korelácia medzi percentom telesného tuku a hladinami glukózy, inzulínu a glukagónu v sére nalačno. Ak vylúčime tento faktor (obezitu), potom mizne závislosť bazálnych hladín týchto hormónov od veku. V starobe však dochádza k narušeniu mechanizmov proti hypoglykémii (kontraregulácii), čo súvisí s oslabením glukagónovej odpovede. Okrem toho sú možné zmeny impulzného charakteru sekrécie inzulínu súvisiace s vekom.
Znížená fyzická aktivita a nízkosacharidová diéta tiež vedie k zhoršenej tolerancii glukózy. Pacienti s diabetes mellitus 2. typu majú kombináciu inzulínovej rezistencie, poruchu sekrécie inzulínu a zvýšenú produkciu glukózy v pečeni. Pri absencii obezity u starších diabetických pacientov je sekrécia inzulínu narušená vo väčšej miere ako jeho vplyv na využitie glukózy. Pri obezite naopak hrá hlavnú úlohu inzulínová rezistencia, pričom sekrécia inzulínu zostáva takmer v norme. V oboch prípadoch sa produkcia glukózy v pečeni mierne mení. Okrem toho zmeny metabolizmu glukózy súvisiace s vekom závisia od pohlavia: v starobe je anaeróbna glykolýza narušená u mužov, ale nie u žien. Pri intolerancii uhľohydrátov u starších ľudí však zohrávajú hlavnú úlohu ovplyvniteľné faktory, ako je strava, drogy a fyzická nečinnosť.

Diabetes

Klinické prejavy
S vekom sa prevalencia cukrovky zvyšuje. Podľa Národného prieskumu zdravia a výživy (NHANES), ktorý sa uskutočnil v Spojených štátoch v rokoch 1999-2000, trpí cukrovkou 38,6 % ľudí starších ako 65 rokov. Toto ochorenie je bežné najmä u Afroameričanov, Hispáncov a Indov. Navyše, starší ľudia majú oveľa väčšiu pravdepodobnosť, že budú mať metabolický syndróm, ktorý sa vyznačuje aspoň tromi z piatich znakov: abdominálna obezita, hypertenzia, nízky HDL cholesterol, vysoké triglyceridy a zvýšená hladina glukózy nalačno. Ak vo vekovej skupine 20-30 rokov je frekvencia tohto syndrómu 6,7%, potom v 60-70 rokoch - 43,5%. Metabolický syndróm je spojený s inzulínovou rezistenciou a zvýšeným rizikom kardiovaskulárnych ochorení. Väčšina starších ľudí s cukrovkou má cukrovku 2. typu. Jeho prejavy sú v tomto veku často atypické. Napríklad mnohí pacienti nemajú polyúriu alebo polydipsiu, pretože rýchlosť glomerulárnej filtrácie a smäd sa s vekom znižujú a renálny prah pre glukózu sa zvyšuje. Medzi nešpecifické prejavy diabetes mellitus u starších ľudí patrí celková slabosť, únava, chudnutie, časté infekcie. Pozorujú sa aj neurologické poruchy – kognitívne poruchy, akútne záchvaty dezorientácie v čase a priestore či depresie. Frekvencia odrenín a odrenín sa zvyšuje a prah bolesti klesá. V prieskume medzi viac ako 3 000 obyvateľmi domovov dôchodcov sa ukázalo, že takmer u 30 % z nich cukrovka nebola predtým diagnostikovaná.
Podľa smerníc ADA (1998) na diagnostiku diabetu stačí zistiť hladinu glukózy v krvi nalačno vyššiu ako 126 mg% pri dvoch náhodných stanoveniach (pri absencii akútnych ochorení). 2-hodinový glukózový tolerančný test je voliteľný. Polyúria, polydipsia, nevysvetliteľný úbytok hmotnosti a hladina glukózy v plazme viac ako 200 mg% pri jednom stanovení tiež naznačujú diabetes mellitus. ADA odporúča skríning všetkých jedincov starších ako 45 rokov aspoň každé 3 roky; ak sú prítomné rizikové faktory (rodinná anamnéza ischemickej choroby srdca, fajčenie, artériová hypertenzia, obezita, ochorenie obličiek a dyslipidémia), vyšetrenia by sa mali vykonávať častejšie. Keďže renálny prah pre glukózu stúpa s vekom, glukozúria by sa nemala zameriavať. Zvýšenie hladiny glykozylovaného hemoglobínu potvrdzuje diagnózu, ale tento indikátor sa častejšie používa na posúdenie účinnosti liečby ako pri počiatočnej diagnóze.
Komplikácie diabetu závisia od trvania ochorenia. Preto s predlžovaním dĺžky života u starších ľudí vznikajú rovnaké komplikácie (neuropatia, nefropatia a retinopatia) ako v mladšom veku. British Diabetes Prospective Study (UKPDS) hodnotila vplyv zlepšenej kontroly glykémie na komplikácie. V súbore 3067 pacientov s diabetom 2. typu (priemerný vek 54 rokov) sa porovnával výskyt komplikácií s konvenčnou terapiou a intenzívnou liečbou derivátmi sulfonylurey a inzulínom (udržiavajúcim glykémiu na úrovni< 108 мг%). Больных наблюдали в среднем 10 лет. В подгруппе интенсивного лечения частота микрососудистых осложнений (ретинопатии, нейропатии и нефропатии) оказалась на 25% меньшей. Результаты лечения производными сульфонилмочевины и инсулином не различались. Макрососудистые осложнения встречались в обеих подгруппах с равной частотой, хотя на фоне интенсивной терапии зарегистрирована тенденция к уменьшению числа инфарктов миокарда.
Hypoglykémia u starších a starých ľudí vedie k vážnym následkom. Takéto obavy by nemali byť dôvodom na zrušenie sulfonylmočoviny alebo derivátov inzulínu, ale vyžadujú si starostlivé sledovanie pacientov. Ako bolo uvedené vyššie, kontraregulačné reakcie na hypoglykémiu sú v starobe narušené a čo je dôležitejšie, znižuje sa schopnosť vnímať hypoglykémiu (a teda prijať potrebné opatrenia na jej nápravu). V dôsledku poklesu rezervnej kapacity mozgu (v dôsledku mozgových príhod, amyloidnej angiopatie alebo Alzheimerovej choroby) sa funkcie mozgovej kôry u starých ľudí ťažšie zotavujú z epizód hypoglykémie.

(modul direct4)

Liečba
Cieľom liečby diabetu u starších a senilných ľudí je udržať hladinu glukózy v krvi nalačno pod 150 mg% (8,3 mmol/l) a po jedle - pod 220 mg% (12,2 mmol/l). To je niekedy ťažké dosiahnuť, pretože starší ľudia sú nútení užívať mnohé lieky (napr. tiazidové diuretiká, fenytoín, glukokortikoidy), ktoré zvyšujú hladinu glukózy v krvi. Liečba by mala byť zameraná na odstránenie príznakov hyperglykémie a prevenciu infekcií a rozvoja hyperosmolárnej kómy. Je tiež dôležité kontrolovať krvný tlak a hladinu lipidov v krvi.
Rovnako ako v mladšom veku by ste mali začať s úpravou stravy, chudnutím (ak je jej nadbytok) a individuálne zvolenou pohybovou aktivitou. Ak mierna alebo stredne závažná hyperglykémia pretrváva [glykémia nalačno 150–300 mg% (8,3–16,7 mmol/l)], používajú sa perorálne hypoglykemické lieky. Chlórpropamid by sa mal vylúčiť, pretože pre svoj dlhý polčas v tele prispieva k rozvoju hypoglykémie a hyponatrémie. Často sa predpisujú deriváty sulfonylmočoviny druhej generácie, glipizid a glyburid. Tieto látky pacienti dobre znášajú, zvyšujú sekréciu inzulínu, zvyšujú počet inzulínových receptorov a znižujú produkciu glukózy v pečeni. Polčas glipizidu v krvi je kratší ako glyburid, a preto je pravdepodobnosť vzniku hypoglykémie pri jeho užívaní menšia. Glimeprid sa môže užívať s inzulínom. Tento liek sa vyznačuje rýchlym nástupom a dlhším trvaním účinku. V prípade alergie na deriváty sulfonylmočoviny sa používa meglitinid (repaglinid). Má však krátky polčas rozpadu, čo si vyžaduje, aby sa užíval pred každým jedlom. Nateglinid je ďalší inzulínový sekretagog, ktorý zriedkavo spôsobuje hypoglykémiu. Užíva sa s jedlom. Repaglinid a nateglinid zvyšujú prvú fázu sekrécie inzulínu ako odpoveď na príjem potravy. Dve triedy zlúčenín znižujú inzulínovú rezistenciu – biguanidy (metformín) a tiazolidíndióny (pioglitazón a rosiglitazón). Metformín prednostne obmedzuje produkciu glukózy v pečeni bez ovplyvnenia sekrécie inzulínu. Okrem toho tento liek znižuje periférnu inzulínovú rezistenciu a zlepšuje lipidový profil. Nemôže sa však použiť pri zlyhaní obličiek [plazmatický kreatinín > 1,5 mg% (132 µmol/l) u mužov a > 1,4 mg% (124 µmol/l) u žien], čo obmedzuje jeho použitie u starších chorých. Hypoglykémia s metformínom je zriedkavá. Kombinácia metformínu s derivátmi sulfonylmočoviny prispieva k lepšej kontrole glykémie. Vedľajšie účinky metformínu zahŕňajú hnačku, nevoľnosť a stratu chuti do jedla, čo tiež obmedzuje jeho použitie u starších ľudí a starcov. Tiazolidíndióny znižujú produkciu glukózy v pečeni a zvyšujú jej periférne využitie. Tiazolidíndióny však môžu spôsobiť zadržiavanie tekutín v tele, čím sa zhorší priebeh kongestívneho zlyhania srdca. Preto starší pacienti radšej predpisujú iné perorálne hypoglykemické látky. Inhibítory α-glukozidázy (akarbóza a miglitol) znižujú postprandiálnu hyperglykémiu. Tieto lieky sa používajú buď samostatne, alebo v kombinácii s derivátmi sulfonylmočoviny. V prvom prípade sú však približne o polovicu účinnejšie ako deriváty sulfonylmočoviny. Vedľajšie účinky zahŕňajú brušné ťažkosti a plynatosť. Kombinácia nízkych dávok liekov s rôznym mechanizmom účinku umožňuje lepšiu kontrolu glykémie ako pri monoterapii a je sprevádzaná menším počtom vedľajších účinkov. V súčasnosti teda existuje veľa perorálnych hypoglykemických liekov, ktoré sa môžu užívať samostatne alebo spoločne, ale informácie o ich použití u starších ľudí sú veľmi obmedzené. Pri výbere jedného alebo druhého z nich je potrebné vziať do úvahy možnosť vedľajších účinkov vrátane hypoglykémie, ako aj náklady na liečbu.
Ak hladiny glukózy v krvi zostanú nad 150 mg% (8,3 mmol/l) napriek diéte, cvičeniu a perorálnym antihyperglykemickým liekom, má sa začať inzulínová terapia (s perorálnymi liekmi alebo bez nich). Monoterapia inzulínom sa začína 15-30 jednotkami neutrálneho protamínu Hagedorn (NPH) alebo inými stredne účinnými látkami. Zvyčajne stačí jedna injekcia denne. Keďže starší a starí pacienti často nemajú príznaky hypoglykémie, na začiatku inzulínovej terapie je potrebné kontrolovať hladiny glukózy v krvi nalačno, po jedle a pred spaním, bez ohľadu na výskyt takýchto príznakov. Napokon, rovnako ako u mladších pacientov, je mimoriadne dôležité kontrolovať arteriálnu hypertenziu a prestať fajčiť, pretože obe prispievajú k rozvoju vaskulárnych komplikácií diabetes mellitus. Okrem toho na primárnu prevenciu takýchto komplikácií u vysokorizikových pacientov, ako aj na ich sekundárnu prevenciu (u pacientov, ktorí prekonali infarkt myokardu, cievnu mozgovú príhodu, v prítomnosti anginóznych záchvatov alebo ochorenia periférnych ciev), ADA odporúča užívanie aspirínu (81-325 mg denne). Odporúčajú sa aj každoročné oftalmologické prehliadky a preventívne prehliadky nôh.Dôležité zostávajú odporúčania na prevenciu hyperglykémie u hospitalizovaných pacientov. Starostlivá kontrola glykémie v takýchto stavoch znižuje komplikácie rôznych chorôb a terapeutických opatrení a znižuje úmrtnosť.
Diabetická ketoacidóza u starších ľudí je extrémne zriedkavá. Stratégia jej liečby sa nelíši od stratégie mladších pacientov. Osobitná pozornosť by sa mala venovať úprave metabolizmu elektrolytov a vody.

Hyperosmolárna kóma bez ketózy

Klinické prejavy
Hyperosmolárna kóma bez ketózy sa vyskytuje takmer výlučne u pacientov starších vekových skupín. Medzi faktory predisponujúce k jeho vzniku patrí nedostatočný pokles sekrécie inzulínu pri hyperglykémii a oslabenie jeho pôsobenia na periférii, čo prispieva k zvýšeniu hladiny glukózy v krvi. V dôsledku zvýšenia renálneho prahu pre glukózu súvisiaceho s vekom sa osmotická diuréza vyvíja iba s veľmi vysokou hyperglykémiou; K dehydratácii prispieva aj znížený smäd. Koncentrácia glukózy v krvi často presahuje 1000 mg% (55,5 mmol / l), čo je sprevádzané prudkým zvýšením osmolality plazmy v neprítomnosti ketózy.
Tento syndróm sa často pozoruje u pacientov s cukrovkou 2. typu v domovoch dôchodcov, ktorí nie vždy konzumujú potrebné množstvo tekutín. Takmer v tretine prípadov sa však hyperosmolárna kóma vyvinie bez anamnézy diabetes mellitus. Najčastejšie (v 32 - 60% prípadov) je vyvolaná infekčnými chorobami a medzi nimi zápalom pľúc. Priamou príčinou hyperosmolárnej kómy môžu byť aj lieky (napr. tiazidy, furosemid, fenytoín, glukokortikoidy) a akýkoľvek akútny stav. Pacienti strácajú orientáciu v čase a priestore, vzniká ospalosť, slabosť a napokon kóma. Možné sú generalizované alebo fokálne kŕče, ako aj príznaky akútnej cerebrovaskulárnej príhody. Charakterizované prudkým poklesom intravaskulárneho objemu, ortostatickou hypotenziou a prerenálnou azotémiou.

Liečba
Deficit extracelulárnej tekutiny je v priemere 9 litrov. Najprv sa doplní fyziologickým roztokom (najmä pri ortostatickej hypotenzii). Po zavedení 1-3 litrov izotonického roztoku sa zmení na 0,45% fyziologický roztok. Polovica deficitu tekutín a iónov sa musí doplniť v prvých 24 hodinách a zvyšok v priebehu nasledujúcich 48 hodín.
Inzulínová terapia začína intravenóznym podávaním malých dávok (10-15 jednotiek) a potom sa hormón podáva kvapkaním rýchlosťou 1-5 jednotiek za hodinu. Zavedenie inzulínu by nemalo nahradiť infúznu terapiu, pretože pod jeho vplyvom sa glukóza presúva do buniek a zvyšuje sa deficit extracelulárnej tekutiny, čo vedie k ďalšiemu zhoršeniu funkcie obličiek. Hneď ako pacient začne vylučovať moč, je potrebné začať dopĺňať nedostatok draslíka. Mali by sa prijať opatrenia na odstránenie alebo liečbu vyvolávajúcich faktorov a ochorení (akútny infarkt myokardu, zápal pľúc alebo niektoré lieky). Hoci sa metabolické posuny dajú odstrániť za 1-2 dni, duševné poruchy niekedy pretrvávajú aj týždne. Viac ako tretina pacientov nemusí potrebovať ďalšiu inzulínovú liečbu, ale vysoké riziko relapsu si vyžaduje starostlivé sledovanie.

Zhoršená tolerancia glukózy naznačuje riziko vzniku diabetes mellitus 2 typu alebo tzv metabolický syndróm(komplex dysfunkcií kardiovaskulárneho systému, metabolických procesov).
Hlavnou komplikáciou porúch metabolizmu uhľohydrátov a metabolického syndrómu je rozvoj kardiovaskulárnych ochorení (hypertenzia a infarkt myokardu), ktoré vedú k predčasnej smrti, preto by sa glukózový tolerančný test mal stať rovnakou povinnou procedúrou pre každého človeka ako meranie krvného tlaku.

Uskutočnenie glukózového tolerančného testu vám umožní identifikovať ľudí, ktorí môžu v budúcnosti trpieť vážnymi chorobami, poskytnúť vopred odporúčania, aby ste im predišli, a tým si zachovali svoje zdravie a predĺžili si roky života.

Zvyčajne diabetes 2. typu prechádza tromi hlavnými fázami vývoja: prediabetes(významné rizikové skupiny), zhoršená tolerancia glukózy(latentný diabetes mellitus) a zjavný diabetes.
Zvyčajne pacienti na začiatku neexistujú žiadne „klasické“ príznaky choroby(smäd, chudnutie, nadmerné močenie).
Asymptomatický priebeh diabetes mellitus 2. typu vysvetľuje skutočnosť, že komplikácie špecifické pre diabetes, ako je retinopatia (poškodenie ciev fundusu) a nefropatia (poškodenie ciev obličiek), sa zisťujú u 10-15 % pacientov už v r. prvotné vyšetrenie pacienta.

Aké choroby spôsobujú zhoršenú glukózovú toleranciu?

Vstrebávanie glukózy do krvi stimuluje sekréciu inzulínu pankreasom, čo vedie k vychytávaniu glukózy tkanivami a zníženiu hladiny glukózy v krvi už 2 hodiny po cvičení. U zdravých ľudí je hladina glukózy 2 hodiny po glukózovej záťaži nižšia ako 7,8 mmol / l, u ľudí s cukrovkou - viac ako 11,1 mmol / l. Stredné hodnoty sa označujú ako zhoršená glukózová tolerancia alebo „prediabetes“.
Porucha glukózovej tolerancie sa vysvetľuje kombinovanou poruchou sekrécie inzulínu a znížením citlivosti tkaniva (zvýšená rezistencia) na inzulín. Hladiny glukózy nalačno pri poruche glukózovej tolerancie môžu byť normálne alebo mierne zvýšené. U niektorých ľudí s poruchou glukózovej tolerancie sa môže následne dostať do normálu (asi v 30 % prípadov), ale tento stav môže pretrvávať a u ľudí s poruchou glukózovej tolerancie je vysoké riziko zvýšených porúch metabolizmu sacharidov, prechodu z týchto porúch na diabetes typu 2.
Zhoršená glukózová tolerancia sa zvyčajne vyskytuje v spojení so vzájomne súvisiacimi rizikovými faktormi kardiovaskulárnych ochorení (vysoký krvný tlak, vysoký cholesterol a triglyceridy, lipoproteín s vysokou nízkou hustotou, cholesterol s nízkou hustotou lipoproteínov).
Ak sa zistí porucha glukózovej tolerancie, môžu pomôcť určité opatrenia zabrániť zvýšenie porúch metabolizmu uhľohydrátov: zvýšená fyzická aktivita, chudnutie (telesná hmotnosť), zdravá vyvážená strava.
Test nie je vhodné vykonať s opätovne potvrdenou hladinou glukózy nalačno nad diagnostickým prahom pre diabetes mellitus (7,0 mmol/l). Jeho implementácia je kontraindikovaná u jedincov, ktorých koncentrácia glukózy nalačno je vyššia ako 11,1 mmol / l. Podľa uváženia lekára je možné test vykonať s paralelným stanovením hladiny C-peptidu nalačno a 2 hodiny po zaťažení glukózou na stanovenie sekrečnej rezervy inzulínu.

V skupine ľudí s rizikom vzniku cukrovky vyžadujúce vyšetrenie a povinný glukózový tolerančný test zahŕňajú:

• Zavrieť príbuzní diabetických pacientov-
• osoby s nadváhu(BMI>27 kg/m2)-
• ženy, ktoré mali potraty, predčasné pôrody, mŕtvo narodené deti alebo veľké plody(nad 4,5 kg) -
• matiek deti s vývinovými poruchami-
• ženy, ktoré mali počas tehotenstva gestačný diabetes mellitus
• trpiacich ľudí arteriálnej hypertenzie(>140/90 mm Hg) -
• osoby s úrovňou cholesterol – lipoproteíny s vysokou hustotou> 0,91 mmol/l-
• ľudia, ktorí majú hladina triglyceridov dosahuje 2,8 mmol/l-
• osoby s ateroskleróza, dna a hyperurikémia-
• osoby s epizodická glukozúria a hyperglykémia zistená v stresových situáciách(operácie, úrazy, choroby) -
• ľudia s chronické ochorenia pečene, obličiek, kardiovaskulárneho systému-
• osoby s prejavmi metabolický syndróm(inzulínová rezistencia, hyperinzulinémia, - dyslipidémia, arteriálna hypertenzia, hyperurikémia, zvýšená agregácia krvných doštičiek, androgénna obezita, polycystické vaječníky) -
• pacientov s chronické periodontálne ochorenie a furunkulóza-
• osoby s neuropatie nejasná etiológia
• osoby z spontánna hypoglykémia-
• chorý, dlhodobých užívateľov diabetogénnych drog(syntetické estrogény, diuretiká, kortikosteroidy atď.) -
• zdravých ľudí nad 45 rokov(Je vhodné, aby boli vyšetrené aspoň raz za dva roky).

Všetci ľudia, ktorí sú zaradení do uvedených rizikových skupín, musia určiť glukózovú toleranciu, aj keď sú hladiny glukózy v krvi nalačno v normálnom rozmedzí. Aby sa predišlo chybám, štúdia by mala byť dvojitá. V pochybných prípadoch je potrebný glukózový tolerančný test s intravenóznou glukózou.

Pri vykonávaní glukózového tolerančného testu je potrebné dodržiavať nasledujúce podmienky:

• Vyšetrený najmenej tri dni pred testom by mal dodržiavať obvyklú diétu (s obsahom sacharidov> 125-150 g denne) a dodržiavať obvyklú fyzickú aktivitu;
• štúdia sa vykonáva ráno na lačný žalúdok po nočnom pôste počas 10-14 hodín (v tomto čase nemôžete fajčiť a piť alkohol) -
• počas testu by mal pacient ticho ležať alebo sedieť, nefajčiť, neprechladzovať sa a nezapájať sa do fyzickej práce;
• test sa neodporúča po a počas stresových účinkov, invalidizujúcich chorôb, po operáciách a pôrodoch, so zápalovými procesmi, alkoholickou cirhózou pečene, hepatitídou, počas menštruácie, pri ochoreniach tráviaceho traktu s poruchou vstrebávania glukózy;
• pred testom je potrebné vylúčiť liečebné postupy a medikamenty (adrenalín, glukokortikoidy, antikoncepcia, kofeín, tiazidínové diuretiká, psychofarmaká a antidepresíva) -
• falošne pozitívne výsledky sa pozorujú pri hypokaliémii, dysfunkcii pečene, endokrinopatiách.

Po prvom odbere krvi z prsta subjekt požije 75 g glukózy v 250 ml vody počas 5 minút. Pri testovaní u obéznych jedincov sa glukóza pridáva v množstve 1 g na 1 kg telesnej hmotnosti, maximálne však 100 g. Aby sa predišlo nevoľnosti, je vhodné pridať do roztoku glukózy kyselinu citrónovú. Klasický glukózový tolerančný test zahŕňa vyšetrenie vzoriek krvi nalačno a 30, 60, 90 a 120 minút po požití glukózy.

Zhoršená glukózová tolerancia je skutočným problémom dnešného sveta. Prípady odhalenia takéhoto porušenia sa stali oveľa častejšie a dôvodom je zmena rytmu moderného života.

Hlavným provokatérom je hypodynamia. Po ťažkej práci človeku nezostanú sily na prechádzku alebo návštevu fitness centra a oveľa pohodlnejšie je pre neho relaxovať na pohodlnej pohovke pred vlastnou televíznou obrazovkou.

Ďalším faktorom, ktorý sa doslova vkráda na predchádzajúci, je podvýživa. Výdatná a určite tučná, kalorická večera vám umožní v okamihu zvládnuť hlad, ktorý nie je počas dňa ukojený.

Človek je presvedčený, že celý deň nejedol, ale iba vydal kalórie, tak si to môže dovoliť. Ale telo s ním nebude súhlasiť.

Porucha glukózovej tolerancie je patologická zmena, ktorej prejavom sa dá predísť, ako na to a hlavne ako zmenu včas odhaliť? Odpovede na hlavné otázky sú prezentované čitateľovi.

Každý vie, že cukrovka je nevyliečiteľná choroba. Ale jeho nebezpečenstvo sa často podceňuje. Ľudia nechápu, že cukrovka je potreba pravidelného sledovania hladiny cukru v krvi počas celého života a celková pohoda do značnej miery závisí od čísla na glukomeri.

Mnohí nemyslia na nebezpečné komplikácie choroby, ktoré nastávajú pri nedodržiavaní základných odporúčaní pre diabetikov. SD neexistuje žiadna liečba, ale je možné zabrániť jej rozvoju.

V tejto veci je optimálnym prostriedkom prevencie včasné zistenie poruchy glukózovej tolerancie. Včasnou detekciou a prijatím potrebných opatrení je možné zabrániť rozvoju nebezpečného ochorenia alebo odložiť prejav choroby na mnoho rokov.

Sacharidy spotrebované v potrave sa počas procesu trávenia rozkladajú na glukózu a fruktózu. glukóza okamžite vstupuje do krvného obehu. Zvýšenie koncentrácie cukru v krvi zvyšuje činnosť pankreasu, produkuje hormón inzulín, ktorý pomáha cukru dostať sa z krvi do buniek tela. Glukóza v bunkách je zdrojom energie a zabezpečuje primeraný priebeh metabolických procesov.

Pre zdravého človeka nie je norma času uvedená na absorpciu časti glukózy dlhšia ako 2 hodiny. Po tomto období sa hladina cukru vráti do normálu. Ak značky zostanú okrajové, diagnostikuje sa porušenie tolerancie.

Pozor! Diabetes mellitus môže byť diagnostikovaný, ak sa po 2 hodinách po teste hladina cukru nestabilizuje, ale zostáva v rozmedzí asi 11 mmol / l.

Prediabetes je porucha tolerancie glukózy. Takéto porušenie znamená prejav komplexu zmien:

• na pozadí narušenia procesu produkcie inzulínu bunkami pankreasu sa koncentrácia hormónu v tele znižuje;
• citlivosť membránových proteínov na inzulín je výrazne znížená.

Je potrebné pripomenúť, že krvný test na cukor s NTG na prázdny žalúdok vo väčšine prípadov ukazuje normu.

Je to spôsobené tým, že počas noci je ľudské telo stále schopné kvalitatívne spracovať glukózu, ktorá sa dostala do krvného obehu. Na základe týchto informácií možno konštatovať, že takáto štúdia nestačí na zistenie prediabetu.

Porušenie glykémie nalačno je diagnostikované v prípade, keď hladiny cukru v krvi prekračujú prípustné limity, ale nedosahujú úrovne, ktoré umožňujú diagnostikovať skutočnosť vývoja diabetes mellitus.

Dôvody porušenia

Príčinou NTG môže byť niekoľko faktorov:

Aké faktory môžu vyvolať zhoršenú toleranciu glukózy
Faktor	Popis	Hlavná fotografia
Nadváha	Do špeciálnej rizikovej skupiny patria pacienti, ktorých BMI (body mass index) presahuje 27. Je to spôsobené tým, že veľa energie sa vynakladá na zabezpečenie „veľkého“ organizmu a v dôsledku toho aj orgánov ako srdce, obličky a pankreas trpí v prvom rade, to znamená, že sa rýchlo opotrebuje.
Hypodynamia	Konzumácia vysoko kalorického jedla bohatého na sacharidy u pacienta vedie k príliš aktívnemu rytmu tela. Pankreas produkuje inzulín kŕčovito, vo významných dávkach. Značné množstvo prebytočnej glukózy vstupujúcej do krvi sa premieňa na tuk.
genetika	Diabetes u jedného alebo oboch rodičov zvyšuje šancu dieťaťa na rozvoj ochorenia. Napriek tomu sú štatistiky celkom primerané - pri dodržaní všetkých odporúčaní riziká vzniku ochorenia nepresahujú 5%. Najnepriaznivejšia prognóza je pri zistení cukrovky 2. typu u dvojčiat – riziko je 90%.
rod	NTG je bežnejší u žien nad 45 rokov.
Pankreatické lézie	Zoznam predisponujúcich faktorov zahŕňa pankreatitídu, prítomnosť nádorov, cysty a všetky druhy poranení pankreasu.
Patológie ES	Patológie endokrinného systému často vedú k nerovnováhe hormónov, čo následne spôsobuje metabolické zlyhania.
Gynekologické ochorenia	U pacientok so syndrómom polycystických ovárií sa často vyskytuje porucha glukózovej tolerancie.

Video v tomto článku bližšie oboznámi čitateľov s príčinami prejavu NTG.

Ako sa prejavuje narušená glukózová tolerancia?

Chýbajú intenzívne poruchy, ktoré môžu naznačovať rozvoj IGT. Pri poruche glukózovej tolerancie hladina cukru v krvi mierne stúpa a na krátku dobu, preto sa akékoľvek charakteristické zmeny naznačujúce vývoj patológie môžu v tomto prípade objaviť až po niekoľkých rokoch.

V tomto prípade sa NTG zistí v spojení s diagnózou diabetes mellitus 2. typu u pacienta.

Príznaky NTG môžu byť znázornené nasledovne, ale pacient si musí pamätať, že sa nemusia vždy objaviť:

• pitie veľkého množstva tekutiny v dôsledku neustálej prítomnosti sucha v ústnej dutine - telo sa tak snaží znížiť koncentráciu cukru v krvi;
• časté močenie na pozadí aktívneho príjmu tekutín;
• pacient sa sťažuje na pocit tepla, nevoľnosť a závraty po jedle;
• opakujúce sa bolesti hlavy.

Uvedené symptómy nie sú špecifické, preto ich prejav nemôže naznačovať rozvoj NTG u pacienta. Údaje získané v dôsledku používania domáceho glukomera tiež nie sú vždy informatívne a ich spoľahlivosť musí byť potvrdená laboratórnym testom.

Pozor! Diagnóza zhoršenej glukózovej tolerancie zahŕňa špeciálny test, ktorý umožňuje zistiť, či pacient trpí metabolickými poruchami.

Diagnostika

Test tolerancie glukózy vám umožňuje zistiť prítomnosť porušení. Na vyšetrenie je potrebné odobrať pacientovi žilovú krv nalačno.

Pozor! Ďalšie vyšetrenie je možné len vtedy, ak krvný test získaný nalačno nenaznačuje rozvoj cukrovky. Glukózový tolerančný test pre diabetikov sa nevykonáva - nie je informatívny a môže poškodiť zdravie pacienta.

Ak cukor nalačno neprekročí normu, vykoná sa záťažový test. Takáto štúdia vyžaduje, aby pacienti skonzumovali 75 g glukózy rozpustenej v 300 ml vody. Zvyknúť si na produkt si vyžaduje čas. Opakovaný odber krvi sa opakuje po 2 hodinách.

Existuje ešte jedna, menej bežná, ale presnejšia možnosť testovania glukózovej tolerancie. Na uskutočnenie takéhoto testu sa nepoužíva perorálne podávanie kompozície, ale intravenózne podávanie glukózy.

Skúšobné pravidlá

Pokyny, ktoré poskytujú správne výsledky, môžu byť prezentované v tejto forme:

1. Odber krvi sa vykonáva ráno nalačno, čas, ktorý uplynie od poslednej dávky, by mal byť najmenej 8 hodín.
2. Aspoň jeden deň pred testom je zakázané piť alkoholické nápoje.
3. 3 dni pred vyšetrením sa zrušia perorálna antikoncepcia, vitamíny a iné lieky. Je to spôsobené tým, že takéto zlúčeniny môžu spôsobiť skreslenie výsledku testu. Ženy užívajúce perorálnu antikoncepciu by si mali zvoliť iný spôsob, ako zabrániť nechcenému tehotenstvu.

Súčasné nebezpečenstvo

Hlavným nebezpečenstvom zhoršenej glukózovej tolerancie je rozvoj diabetu 2. typu u pacienta. Štatistiky ukazujú, že v približne 30% prípadov sa ľudské telo vyrovná s porušením samo a nie je potrebný žiadny vonkajší zásah.

S podobnou zmenou, ktorá postupne prechádza do získanej DM, žijú v 70% prípadov ľudia, ktorí o porušení TG nevedia. Aby sa znížila pravdepodobnosť vzniku ochorenia, ktoré má veľa komplikácií, stojí za to vykonať každoročné vyšetrenie na identifikáciu indikátorov glukózovej tolerancie.

Pozor! Pacienti s rizikom vzniku ochorenia by mali pravidelne navštevovať endokrinológa.

Princípy terapie

Test glukózovej tolerancie môže naznačovať vývoj porúch metabolizmu uhľohydrátov v ľudskom tele. Pacienti, ktorí dostali podobné výsledky, by mali venovať svojmu zdraviu veľkú pozornosť. Je povinné sa zaregistrovať u endokrinológa. Lekár bude dohliadať na proces obnovy.

Pozor! Liečba NTG je náročná práca. Pacient bude musieť starostlivo prehodnotiť svoj vlastný životný štýl a zmeniť svoj postoj k zlým návykom a úplne ich opustiť.

Správna výživa

Hlavnou príčinou zhoršenej glukózovej tolerancie je nadbytok inzulínu v krvi, ktorý produkujú bunky pankreasu ako odpoveď na príjem sacharidov. Na obnovenie citlivosti buniek a obnovenie ich schopnosti absorbovať hormón by sa mala jeho koncentrácia znížiť. Je to veľmi jednoduché - pacient musí obmedziť príjem potravín obsahujúcich cukor.

Pozor! Pokyn, ktorý vypracoval odborník na výživu, vyžaduje, aby pacient drasticky znížil množstvo spotrebovaných sacharidov. Z jedálneho lístka stojí za to vylúčiť potraviny s vysokým glykemickým indexom. Náklady na nedodržiavanie týchto pravidiel sú vysoké.

1. Pacient by mal jesť často, ale v malých porciách.
2. Stojí za to venovať pozornosť potrebe počítať kalórie. Prípustný príjem potravy je rozdelený na 4-5 prístupov.
3. Pacient musí piť dostatok vody.
4. Základom stravy môže byť zelenina a ovocie – teda produkty s nulovým obsahom kalórií.

Jedálniček pacienta by mal byť vyvážený, no sacharidy by mali tvoriť menšiu časť stravy. Ak sa toto pravidlo nedodrží, terapia bude neúčinná.

Šport

Aby sa znížila pravdepodobnosť cukrovky, pacient musí úplne zmeniť svoj vlastný životný rytmus k lepšiemu. Zmena si vyžaduje aj každodenné cvičenie.

Beh, ranné cvičenia budú prínosom pre telo pacienta. Ak je to možné, nordic walking a plávanie v bazéne sú povolené športy.

Po triede by pacient nemal cítiť nadmernú únavu. Všetky vykonávané cvičenia by mali prinášať potešenie a uspokojenie.

Pozornosť pacientov s poruchou glukózovej tolerancie by sa mala zastaviť na skutočnosti, že je možné uchýliť sa k užívaniu liekov na stabilizáciu pohody iba v prípade núdze. V niektorých prípadoch takéto lieky poškodzujú telo pacienta a môžu spôsobiť rozvoj cukrovky, to znamená urýchliť priebeh už prebiehajúceho procesu.

Otázky pre odborníka

Lyubichenko Alena, 26 rokov, Saratov

Dobrý deň. Prosím, pomôžte mi pochopiť problém. Cukrovku nemám a nikdy som nemala. Teraz som tehotná a bol mi predpísaný glukózový tolerančný test, prečo? Známy so mnou zároveň a gynekológ jej nepovedal ani čelo, prečo je to tak? Nemôže mi tento test spôsobiť cukrovku? Ublíži to dieťaťu?

Dobré popoludnie, Alena. Podľa pravidiel je takéto vyšetrenie predpísané pre všetky tehotné ženy v druhom trimestri a je povinné. Takýto test vám jednoducho umožňuje uistiť sa, že nedochádza k rozvoju gestačného diabetu, ktorý môže následne prejsť do cukrovky 2. typu.

Štúdia je povinná pre ženy s nadváhou. Prečo vášmu priateľovi neodporúčali absolvovať test, neviem povedať. Test je úplne bezpečný pre vás a vaše dieťa.

Nikolaenko Tatiana, 36 rokov, Pemza

Dobrý deň. V tom roku som absolvoval test tolerancie, ale je pre mňa veľmi ťažké piť túto kompozíciu, existuje alternatívna metóda testovania?

Dobré popoludnie, Tatyana. Informujte sa v lekárskych strediskách vášho mesta o možnosti intravenózneho podania glukózy.

Zhoršená glukózová tolerancia alebo prediabetes je stav, ktorý zahŕňa zvýšenú hladinu cukru v krvi, ale hladiny nie sú také vysoké ako v prípade zjavného diabetu 2. Tento stav je zároveň hraničný, preto bez náležitého zásahu odborníka aj pacienta môže prejsť priamo do cukrovky a spôsobiť ďalšie závažné komplikácie. Správnym vplyvom sa to dá napraviť.

Lekárske diagnostické centrum "Energo" - klinika, kde poskytujú služby pri liečbe mnohých chorôb vrátane endokrinného systému. Starostlivá diagnostika umožňuje vypracovať individuálny liečebný režim a upraviť stav pacienta, čím sa zabráni vážnym následkom prediabetického stavu.

Prediabetický stav: príčiny

Hlavné príčiny zhoršenej glukózovej tolerancie sú nasledovné:

• výrazná nadváha, ktorej hlavnými faktormi sú prenos a sedavý životný štýl;
• genetická predispozícia: je dokázané, že ohrození sú aj rodinní príslušníci, kde niekto mal alebo má cukrovku, čo umožnilo izolovať niektoré gény zodpovedné za tvorbu plnohodnotného inzulínu, citlivosť periférnych tkanivových receptorov na inzulín a iné faktory;
• vek a pohlavie: najčastejšie sú prediabetes a diabetes diagnostikované u žien nad 45 rokov;
• iné ochorenia: hovoríme predovšetkým o ochoreniach endokrinného systému, ktoré vedú k hormonálnemu a metabolickému zlyhaniu, ako aj ochoreniach tráviaceho traktu (žalúdočné vredy, pri ktorých môže byť narušený proces vstrebávania glukózy) a ochoreniach kardiovaskulárneho systému. systému (ateroskleróza, vysoký krvný tlak, vysoký cholesterol atď.). Pre ženy sa polycystické vaječníky môžu stať rizikovým faktorom;
• Komplikované tehotenstvo: Nie je nezvyčajné, že sa prediabetes po gestačnej cukrovke rozvinie do cukrovky 2. typu, ktorá sa vyskytuje u žien počas tehotenstva. Zvyčajne sa problémy s hladinou cukru v krvi vyskytujú v prípade neskorého tehotenstva alebo veľkého plodu.

Treba tiež pripomenúť, že prediabetický stav možno diagnostikovať nielen u dospelých, ale aj u detí. Prediabetes u dieťaťa sa zvyčajne vyskytuje ako dôsledok infekčného ochorenia, menej často chirurgického zákroku, čo si vyžaduje venovať osobitnú pozornosť obdobiu rehabilitácie dieťaťa po chorobe alebo operácii.

Prediabetický stav: komplikácie

Hlavnou komplikáciou tohto stavu je samozrejme jeho možný prechod do získanej cukrovky 2. typu, ktorá je oveľa ťažšie kontrolovateľná. Okrem toho prítomnosť prebytočného cukru v krvi, aj keď nie na kritickej úrovni, vedie k zvýšeniu hustoty krvi, čo môže spôsobiť tvorbu plakov, upchatie krvných ciev a v dôsledku toho problémy s kardiovaskulárnym systémom, a to infarkty a mŕtvice.

Prechod prediabetického stavu do cukrovky zase so sebou prináša možné poškodenie iných telesných systémov, vrátane obličiek, zraku, nervového systému, zníženie imunity a celkovej odolnosti organizmu.

Prediabetický stav: príznaky

Keďže porušenie tolerancie ešte nie je chorobou ako takou, je najčastejšie asymptomatické. Prítomnosť akýchkoľvek príznakov najčastejšie poukazuje na latentný (skrytý) diabetes mellitus alebo stav veľmi blízky tomuto stavu, ktorý si vyžaduje liečbu.

Prítomnosť nasledujúcich príznakov naznačuje potrebu podrobiť sa glukózovému tolerančnému testu:

• sucho v ústach, smäd, najmä pri emočnom a psychickom vypätí a v dôsledku toho zvýšený denný príjem tekutín: telo potrebuje viac vody na zriedenie hustej krvi;
• časté močenie, vrátane zvýšeného objemu moču, jednorazovo a denne: spotreba väčšieho množstva vody núti telo častejšie ju vylučovať;
• silný hlad, a to aj v noci, ktorý zvyčajne vedie k prejedaniu a priberaniu: dochádza k hromadeniu inzulínu, hormónu, ktorý znižuje hladinu cukru v krvi.
• rýchla únavnosť;
• horúčka, závraty po jedle: vyskytujú sa v dôsledku prudkej zmeny hladiny cukru v krvi;
• bolesti hlavy: môžu byť spôsobené zúžením mozgových ciev v dôsledku tvorby plakov v nich.

Ako vyplýva z vyššie uvedeného zoznamu, príznaky prediabetu sú dosť nejasné (za pomerne špecifický príznak možno považovať iba smäd a časté močenie), takže diagnóza je v tomto prípade mimoriadne dôležitá.

Prediabetický stav: liečba

Odborníci odporúčajú kontrolovať hladinu cukru v krvi približne dvakrát do roka a v prípade príznakov vysokej hladiny cukru v krvi alebo prítomnosti rizikových faktorov rozvoja ochorenia by ste sa mali obrátiť.

Primárne prijatie

Úvodné stretnutie so špecialistom zahŕňa predbežný zber anamnézy na základe sťažností pacienta, ako aj informácie o prítomnosti alebo neprítomnosti cukrovky a iných chorôb v rodine. Okrem toho počiatočné vyšetrenie zahŕňa vyšetrenie pacienta a samozrejme vymenovanie laboratórnych testov, ktoré vám umožňujú presne určiť porušenie tolerancie.

Diagnostika problémov s rozkladom a vstrebávaním cukru je založená na glukózovom tolerančnom teste (glukózovom teste), čo je odber krvi na analýzu v niekoľkých fázach:

• nalačno: zvyčajne najmenej 10 hodín po poslednom jedle;
• hodinu a dve hodiny po špeciálnej sacharidovej záťaži: pacient bude musieť vypiť roztok glukózy obsahujúci 75 gramov tohto uhľohydrátu;

Zároveň je potrebné pamätať na to, že účinné vykonávanie testu glukózovej tolerancie si vyžaduje dodržiavanie viacerých požiadaviek, medzi ktoré patrí absencia fyzickej námahy a stresu bezprostredne pred a počas testu, ako aj absencia vírusových ochorení. , nedávne operácie atď. Počas testu nemôžete fajčiť. Nedodržanie týchto pravidiel skresľuje výsledky testov pozitívne aj negatívne. Pred testom by ste sa mali poradiť so svojím lekárom.

Diagnostika prediabetického stavu zahŕňa okrem biochemických krvných testov aj vyšetrenie moču na hladinu cholesterolu a kyseliny močovej, najmä ak sú podozrenia na sprievodné ochorenia z rizikovej skupiny (ateroskleróza a pod.).

Ďalší liečebný režim

Ak sa pri testoch potvrdia podozrenia na diagnózu prediabetu (zhoršená glukózová tolerancia) alebo latentného diabetu, liečba predpísaná špecialistom bude zložitá (diéta, cvičenie, menej často lieky) a je zameraná na odstránenie príčin, resp. súčasne - príznaky a príznaky ochorenia.

Celkový stav pacienta sa najčastejšie dá upraviť zmenou životného štýlu, predovšetkým zmenou stravovacích návykov, ktorej cieľom je normalizovať metabolické procesy v tele, čo následne pomôže znížiť hmotnosť a vrátiť hladinu glukózy v krvi na prijateľnú hranicu. .

Základné princípy výživy v diagnostikovanom prediabetickom stave naznačujú:

• úplné odmietnutie ľahko stráviteľných sacharidov: pekárenské a múčne výrobky, sladkosti, ako sú dezerty a sladkosti, zemiaky;
• zníženie množstva ťažko stráviteľných sacharidov (ražný a šedý chlieb, obilniny) a ich rovnomerné rozloženie počas dňa
• zníženie množstva spotrebovaných živočíšnych tukov, predovšetkým tučného mäsa, bravčovej masti, údenín, majonézy, masla, tučných mäsových bujónov;
• zvýšenie spotreby zeleniny a ovocia s vysokým obsahom vlákniny a nízkym obsahom cukru: uprednostňovať kyslé a sladkokyslé ovocie, ako aj fazuľu, strukoviny a pod., pretože prispievajú k rýchlemu nasýteniu telo;
• zníženie množstva spotrebovaného alkoholu, ak je to možné - jeho odmietnutie počas obdobia rehabilitácie;
• zvýšenie počtu jedál až na 5 - 6 denne v malých porciách: takáto strava umožňuje menšie zaťaženie tráviacich orgánov vrátane pankreasu a vyhýbanie sa prejedaniu.

Na úpravu prediabetického stavu je okrem diéty potrebná aj zmena životného štýlu, ktorá zahŕňa:

• denná fyzická aktivita (od 10 do 15 minút denne s postupným zvyšovaním trvania tried);
• aktívnejší životný štýl;
• odvykanie od fajčenia: nikotín negatívne ovplyvňuje nielen pľúca, ale aj bunky pankreasu zodpovedné za produkciu inzulínu;
• kontrola hladiny cukru v krvi: dodanie kontrolných testov sa vykonáva mesiac alebo pol po začiatku liečby. Kontrolné testy vám umožňujú zistiť, či sa hladina cukru v krvi vrátila do normálneho rozsahu a či možno povedať, že narušená glukózová tolerancia je vyliečená.

V niektorých prípadoch pri nízkej účinnosti diéty a aktívnej fyzickej aktivity môže odborník predpísať aj lieky, ktoré pomáhajú znižovať hladinu cukru a cholesterolu, najmä ak kontrola prediabetického stavu zahŕňa aj liečbu sprievodných ochorení (často tzv. kardiovaskulárny systém).

Obyčajne včasnou diagnózou porušenia tolerancie, ako aj dodržiavaním všetkých lekárskych predpisov týkajúcich sa diéty a cvičenia pacientom sa dá hladina cukru v krvi stabilizovať, čím sa zabráni prechodu prediabetického stavu na diabetes 2. .
Prediabetický stav: prevencia

Vzhľadom na to, že prediabetický stav je najčastejšie spôsobený vonkajšími faktormi, zvyčajne sa mu dá vyhnúť alebo ho diagnostikovať v počiatočných štádiách, ak sa dodržia nasledujúce preventívne opatrenia:

• kontrola hmotnosti: v prítomnosti nadmernej hmotnosti sa musí stratiť pod dohľadom lekára, aby sa telo nevyčerpalo;
• vyvážiť stravu
• odmietnuť zlé návyky;
• viesť aktívny životný štýl, robiť fitness, vyhýbať sa stresovým situáciám;
• ženy s gestačným diabetom alebo polycystickými vaječníkmi si pravidelne kontrolujú hladinu cukru v krvi glukózovým testom;
• vykonať glukózový test na preventívne účely najmenej 1-2 krát ročne, najmä v prítomnosti ochorení srdca, gastrointestinálneho traktu, endokrinného systému, ako aj v prípade výskytu cukrovky v rodine;
• pri prvom náznaku porušenia tolerancie si dohodnite stretnutie s odborníkom a podstúpte diagnostiku a prípadnú následnú liečbu prediabetu.

Objednať sa k špecialistovi na klinike Energo môžete buď telefonicky, alebo pomocou špeciálneho formulára pre pacientov, ktorý je možné vyplniť na webovej stránke kliniky.

Častým problémom je zhoršená glukózová tolerancia. Mnoho ľudí sa preto zaujíma o dodatočné informácie o tom, čo takýto stav tvorí. Aké sú príčiny porušení? Aké príznaky sprevádza patológia? Aké liečby ponúka moderná medicína?

Čo je také porušenie?

Čo je zhoršená glukózová tolerancia? V takomto stave má človek zvýšené množstvo cukru – vyššie ako normálne, no zároveň nižšie ako to, pri ktorom je pacientom diagnostikovaný diabetes 2. typu.

Porušenie tolerancie je teda jedným z rizikových faktorov. Výsledky nedávnych vedeckých štúdií ukázali, že asi u tretiny pacientov sa nakoniec pri dodržaní určitých pravidiel a dobre zvolenej medikamentóznej liečby metabolizmus vráti do normálu.

Hlavné dôvody rozvoja glukózovej tolerancie

Nie vo všetkých prípadoch môžu lekári určiť, prečo sa u pacienta vyvinula podobná choroba. Napriek tomu bolo možné zistiť hlavné príčiny zhoršenej glukózovej tolerancie:

• V prvom rade stojí za zmienku genetická predispozícia, ktorá sa vyskytuje v mnohých prípadoch. Ak má jeden z vašich blízkych príbuzných cukrovku, pravdepodobnosť vzniku takéhoto ochorenia sa výrazne zvyšuje.
• U niektorých pacientov sa pri diagnostickom procese zistí takzvaná inzulínová rezistencia, pri ktorej je narušená citlivosť buniek na inzulín.
• V niektorých prípadoch sa porucha glukózovej tolerancie vyvíja v dôsledku ochorení pankreasu, pri ktorých je narušená jeho sekrečná aktivita. Napríklad problémy s metabolizmom uhľohydrátov sa môžu objaviť na pozadí pankreatitídy.
• Príčinou môžu byť aj niektoré ochorenia endokrinného systému, ktoré sú sprevádzané poruchami metabolizmu a zvýšením hladiny cukru v krvi (napr.
• Jedným z rizikových faktorov je obezita.
• Sedavý spôsob života negatívne ovplyvňuje aj fungovanie organizmu.
• Niekedy je zmena množstva cukru v krvi spojená s užívaním liekov, najmä hormonálnych liekov (vo väčšine prípadov sa „vinníkmi“ stávajú glukokortikoidy).

Zhoršená tolerancia glukózy: príznaky

Bohužiaľ, táto patológia je vo väčšine prípadov asymptomatická. Pacienti sa zriedkavo sťažujú na zhoršenie pohody alebo si to jednoducho nevšimnú. Mimochodom, z väčšej časti ľudia s podobnou diagnózou trpia nadváhou, ktorá je spojená s porušením normálnych metabolických procesov.

Keď sa poruchy metabolizmu uhľohydrátov zhoršujú, začínajú sa objavovať charakteristické znaky, ktoré sprevádzajú zhoršenú toleranciu glukózy. Príznakmi sú v tomto prípade smäd, pocit sucha v ústach a zvýšený príjem tekutín. V súlade s tým sú pacienti pozorovaní a Na pozadí hormonálnych a metabolických porúch sa pozoruje výrazné zníženie imunitnej obrany - ľudia sa stávajú mimoriadne náchylnými na zápalové a plesňové ochorenia.

Prečo je táto porucha nebezpečná?

Samozrejme, mnohí pacienti s takouto diagnózou sa zaujímajú o otázky o nebezpečenstve zhoršenej glukózovej tolerancie. V prvom rade sa takýto stav považuje za nebezpečný, pretože pri neliečení je riziko vzniku známej zákernej choroby, konkrétne cukrovky 2. typu, veľmi vysoké. Na druhej strane takáto porucha zvyšuje pravdepodobnosť vzniku ochorení kardiovaskulárneho systému.

Základné diagnostické metódy

Diagnózu "zhoršenej glukózovej tolerancie" môže stanoviť iba lekár. Na začiatok odborník vykoná vyšetrenie a zhromaždí anamnézu (prítomnosť určitých sťažností od pacienta, informácie o predchádzajúcich ochoreniach, prítomnosť ľudí s cukrovkou v rodine atď.).

V budúcnosti sa vykonáva štandardný krvný test na hladinu cukru. Vzorky sa odoberajú ráno nalačno. Podobný postup sa vykonáva na ktorejkoľvek klinike. Hladina glukózy u takýchto pacientov spravidla presahuje 5,5 mmol / l. Na stanovenie presnej diagnózy je však potrebný špecifický glukózový tolerančný test.

Test a indikácie na jeho realizáciu

Takáto štúdia je zďaleka jednou z najdostupnejších a najúčinnejších metód na diagnostikovanie stavu nazývaného „zhoršená glukózová tolerancia“. Ale hoci je testovanie celkom jednoduché, správna príprava je tu mimoriadne dôležitá.

Niekoľko dní pred odberom krvi sa pacientovi odporúča vyhýbať sa stresu a zvýšenej fyzickej aktivite. Procedúra sa vykonáva ráno a na prázdny žalúdok (nie skôr ako 10 hodín po poslednom jedle). Najprv sa pacientovi odoberie časť krvi, po ktorej sa mu ponúkne piť glukózový prášok rozpustený v teplej vode. Po 2 hodinách sa uskutoční druhý odber krvi. V laboratórnych podmienkach sa zisťuje hladina cukru vo vzorkách a výsledky sa porovnávajú.

Ak pred užitím glukózy bola hladina cukru v krvi 6,1 - 5,5 mmol a o dve hodiny neskôr prudko vyskočila na 7,8 - 11,0 mmol / l, potom už môžeme hovoriť o porušení tolerancie.

V skutočnosti odborníci odporúčajú, aby každý človek podstúpil takéto testovanie aspoň raz za dva roky - ide o veľmi účinné preventívne opatrenie, ktoré pomôže identifikovať ochorenie v počiatočnom štádiu. Existujú však rizikové skupiny, pre ktoré je analýza povinná. Na vyšetrenie sú často posielaní napríklad ľudia s genetickou predispozíciou na cukrovku, ale aj pacienti trpiaci obezitou, arteriálnou hypertenziou, vysokým cholesterolom, aterosklerózou, neuropatiou neznámeho pôvodu.

Zhoršená glukózová tolerancia: liečba

Ak test tolerancie priniesol pozitívny výsledok, mali by ste okamžite kontaktovať endokrinológa. Len odborník vie, aká terapia vyžaduje porušenie glukózovej tolerancie. Liečba v tomto štádiu je zvyčajne nemedicínska. Pacient však potrebuje čo najskôr zmeniť zaužívaný spôsob života.

Je mimoriadne dôležité zabezpečiť, aby telesná hmotnosť bola v normálnom rozmedzí. Prirodzene, nemali by ste držať prísne diéty ani vyčerpávať telo intenzívnou fyzickou aktivitou. S kilami navyše musíte bojovať postupnou zmenou jedálnička a zvyšovaním fyzickej aktivity. Mimochodom, tréning by mal byť pravidelný - aspoň trikrát týždenne. Stojí za to vzdať sa fajčenia, pretože tento zlozvyk vedie k vazokonstrikcii a poškodeniu buniek pankreasu.

Samozrejme, musíte starostlivo sledovať hladinu cukru v krvi, pravidelne podstupovať vyšetrenia u endokrinológa a vykonať potrebné testy - to umožní včas určiť prítomnosť komplikácií.

Ak tieto liečby nefungujú, lekár vám môže predpísať určité lieky na zníženie hladiny cukru v krvi. Malo by sa však pochopiť, že na takúto chorobu neexistuje univerzálny všeliek.

Správna výživa je neoddeliteľnou súčasťou terapie

Samozrejme, výživa zohráva mimoriadne dôležitú úlohu pri liečbe takejto patológie. Zhoršená glukózová tolerancia si vyžaduje špeciálnu diétu. Prvá vec, ktorú musíte urobiť, je zmeniť svoje stravovacie návyky. Pacientom sa odporúča jesť 5-7 krát denne, ale porcie by mali byť malé - to pomôže zmierniť záťaž tráviaceho systému.

Aké ďalšie zmeny si vyžaduje zhoršená glukózová tolerancia? Diéta v tomto prípade musí nevyhnutne vylúčiť sladkosti - cukor, sladkosti, sladké pečivo sú zakázané. Okrem toho stojí za to obmedziť množstvo potravín obsahujúcich ľahko stráviteľné sacharidy - ide o chlieb a pekárenské výrobky, cestoviny, zemiaky atď. Odborníci tiež odporúčajú znížiť množstvo tuku - nezneužívajte tučné mäso, maslo, masť. Počas rehabilitácie sa tiež oplatí vzdať sa kávy a dokonca aj čaju, pretože tieto nápoje (aj bez cukru) majú tendenciu zvyšovať hladinu glukózy v krvi.

Z čoho by mala pozostávať strava pacienta? V prvom rade je to zelenina a ovocie. Môžu sa konzumovať surové, varené, pečené. Potrebné množstvo bielkovín možno získať zaradením chudého mäsa a rýb, orechov, strukovín, mlieka a kyslomliečnych výrobkov do jedálneho lístka.

Základné preventívne opatrenia

Zhoršená glukózová tolerancia môže byť mimoriadne nebezpečná. A v tomto prípade je oveľa jednoduchšie vyhnúť sa takejto poruche, ako čeliť riziku vzniku cukrovky. Na udržanie normálneho fungovania tela je potrebné dodržiavať len niekoľko jednoduchých pravidiel.

Prvá vec, ktorú musíte urobiť, je upraviť stravu. Odborníci odporúčajú frakčné jedlá – jedzte 5-7 krát denne, ale vždy v malých porciách. V dennom menu stojí za to obmedziť množstvo sladkostí, pečiva a príliš mastných jedál a nahradiť ich čerstvým ovocím, zeleninou a inými zdravými potravinami.

Je dôležité sledovať telesnú hmotnosť a poskytnúť telu potrebnú fyzickú aktivitu. Nebezpečná môže byť samozrejme aj nadmerná fyzická aktivita – záťaž treba zvyšovať postupne. Samozrejme telesná výchova by mala byť pravidelná.