Gejala hidrosalping. Hidrosalping - apakah mungkin dilakukan tanpa operasi? Terapi konservatif: antibiotik, vitamin, tampon dengan salep Vishnevsky dan cara lain

Salah satu penyebab utama infertilitas wanita, yang menyumbang 20-54%, adalah gangguan patologis pada saluran tuba. Sebagai aturan, ini adalah hasil dari proses inflamasi pada organ panggul, komplikasi yang sering berupa hidrosalping. Ini adalah akumulasi cairan di lumen tuba fallopi karena pelanggaran patennya. Frekuensi deteksi patologi ini oleh ahli reproduksi berkisar antara 10 hingga 30%.

Struktur dan fungsi fisiologis tuba fallopi

Ini juga disebut saluran telur. Ini adalah lubang, dengan lebar lumen hingga 1 mm, formasi anatomi berpasangan dengan panjang sekitar 10-12 cm, menghubungkan bagian bawah rahim dengan rongga panggul. Dengan satu lubang, tuba falopi terbuka ke dalam rongga rahim. Ujung distalnya berakhir di ovarium dan berisi lubang kedua yang dibatasi oleh fimbriae.

Dinding tuba fallopi terdiri dari tiga membran - serosa, berotot dan lendir. Membran serosa menutupi saluran telur dari luar, yang berotot terdiri dari dua lapisan serat otot polos multiarah yang memberikan gerak peristaltik (kontraksi) ke saluran telur ke arah dari ovarium ke rahim. Selaput lendir membentuk lipatan longitudinal dan merupakan lapisan sel epitel bersilia silindris dengan vili.

Di antara sel-sel epitel terdapat sel-sel kelenjar yang mensekresi mukus ke dalam lumen tuba. Lendir ini memastikan keteguhan lingkungan internal tabung, membantu menjaga aktivitas spermatozoa, kelangsungan hidup telur dan embrio pada tahap awal pembentukannya.

Selama periode ovulasi, sel telur ditangkap oleh fimbria dan kemudian, sebagai akibat dari gerak peristaltik dan getaran vili epitel bersilia, bergerak ke dalam rongga rahim. Lendir yang disekresikan oleh sel-sel kelenjar juga bebas masuk ke dalam rongga rahim.

Jadi, fungsi fisiologis tuba fallopi adalah:

1. Tertangkapnya sel telur melalui fimbriae pada saat pelepasannya dari folikel ke dalam rongga perut (ovulasi).
2. Memastikan pergerakan sel telur dan pengiriman sperma dari tanduk (sudut) rahim ke sel telur.
3. Memastikan aktivitas vital sel germinal, mempersiapkannya untuk fusi dan menciptakan kondisi untuk pembuahan.
4. Transfer embrio ke rahim melalui peristaltik dan peningkatan aktivitas silia epitel.
5. Memastikan perkembangan embrio sebelum implantasi sel telur yang telah dibuahi di dalam rahim.

Apa itu hidrosalping?

Kata-kata "hydrosalpinx kronis" yang kadang-kadang ditemui tidak sepenuhnya benar. Patologi ini sendiri tidak bisa akut atau kronis. Ini berkembang sebagai akibat dari alasan berikut:

1. Proses inflamasi akut atau kronis yang disebabkan oleh patogen menular, menular seksual. Penyebab paling umum dipertimbangkan, lebih jarang - gonococcus, Trichomonas dan PPI lainnya atau mikroflora oportunistik (mycobacterium tuberculosis).
2. Ditransfer dan disembuhkan di masa lalu salpingitis.
3. Pyosalpinx (radang bernanah pada tuba fallopi).
4. Endometriosis genital eksternal aktif.
5. Fibroid rahim di area pembukaan rahim tabung, yang mengurangi diameternya.
6. Kehamilan tuba.
7. Kerusakan selama manipulasi laparoskopi di perut atau operasi di daerah panggul (fibroid rahim, pemulihan fungsi reproduksi setelah sterilisasi, dll.) dan rongga perut (radang usus buntu, divertikulum usus, peritonitis, dll.).
8. Anomali perkembangan.

Semua alasan ini mengarah pada pembentukan proses perekat di luar atau di lumen saluran telur, deformasi tabung dan gangguan aliran keluar cairan darinya. Proses unilateral sering terjadi dengan kelainan anatomi atau sebagai akibat dari pyosalpinx, ketika isi purulen hilang dan hanya cairan serosa yang tersisa. Hidrosalping bilateral biasanya berkembang dengan peradangan kronis yang disebabkan oleh infeksi yang tercantum di atas.

Peradangan selaput lendir mengarah pada pembentukan adhesi di lumen, pelanggaran persarafan dinding dan sirkulasi darah di dalamnya, kerusakan epitel bersilia, peningkatan permeabilitas pembuluh darah dan masuknya sejumlah besar cairan serosa ke dalam lumen oviduk.

Selain itu, selama peradangan, produksi lendir oleh sel-sel kelenjar selaput lendir meningkat, dan gangguan sirkulasi darah di dinding menyebabkan atrofi serat otot, penipisan dinding, penurunan tonus dan elastisitasnya, dan gangguan peristaltik. . Semua ini, pada gilirannya, juga mendukung perjalanan kronis proses inflamasi.

Dengan demikian, pembentukan cairan yang berlebihan dan pelanggaran aliran keluarnya, perubahan struktur lapisan otot dan penurunan peristaltik menyebabkan peregangan berlebihan pada dinding dan pembentukan "kantong" dengan isi cairan. Kadang-kadang, dengan penutupan lubang yang tidak lengkap, dapat dikosongkan (menguras hidrosalping). Dalam kasus ini, kandungan cairan memasuki rongga rahim atau rongga panggul. Pembentukan patologis juga bisa sederhana atau multi-bilik (folikel), ketika adhesi memisahkan rongga, membentuk beberapa ruang.

Gejala

Gejala subjektif hidrosalping hanya sedikit. Ini mungkin disertai dengan:

1. Nyeri panggul kronis.
2. Nyeri intermiten yang bersifat "menarik" di perut bagian bawah.
3. Penampilan berkala dari pelepasan ringan yang melimpah dari saluran genital ketika tabung dikosongkan melalui rahim, setelah itu untuk beberapa waktu rasa sakit dapat hilang sepenuhnya atau intensitasnya berkurang secara signifikan.
4. Penurunan kesejahteraan umum dan sedikit peningkatan suhu tubuh selama eksaserbasi proses inflamasi.

Nyeri lebih sering diamati selama eksaserbasi peradangan kronis. Aksesi infeksi sekunder dapat menyebabkan salpingo-ooforitis purulen dan pelvioperitonitis, yang memerlukan perawatan bedah.

Hidrosalping dan kehamilan

Sesuai dengan data statistik, kemungkinan kehamilan dalam patologi ini berkurang setidaknya dua kali lipat, dan jumlah kasus aborsi spontan (keguguran) meningkat dengan jumlah yang sama.

Sehubungan dengan meluasnya penggunaan fertilisasi in vitro (IVF), ada banyak laporan yang menunjukkan sejumlah besar kasus ketidakefektifan prosedur pada wanita dengan penyakit ini. Frekuensi implantasi sel telur yang dibuahi, perkembangan embrio dan kehamilan di dalamnya adalah 2-5 kali lebih rendah daripada pada wanita dengan penyebab infertilitas lainnya. Selain itu, tingkat hasil negatif IVF umumnya sedikit bergantung pada metode teknologi reproduksi berbantuan (ART).

Selain itu, beberapa penulis menganggap ART sebagai salah satu faktor risiko kehamilan ektopik. Namun, frekuensi komplikasi ini setelah IVF yang terkait dengan hidrosalping adalah sama dengan patologi tuba lainnya. Fundamental dalam kasus ini justru adanya fakta kerusakan saluran telur, terlepas dari varian tertentu. Jadi mengapa hidrosalping berbahaya selama IVF, serta selama pembuahan alami dan selama kehamilan pada umumnya?

Mekanisme pengaruh penyakit

Upaya pembuahan dan kehamilan alami yang gagal, serta kehamilan melalui metode perawatan yang mendekati proses alami, dalam kondisi siklus menstruasi yang terpelihara, disebabkan oleh beberapa alasan yang telah dijelaskan di atas:

• hambatan mekanis - penyempitan atau pertumbuhan berlebih dari bukaan saluran telur, adanya perlengketan di dalamnya;
• pelanggaran suplai dan persarafan darah tuba;
• kerusakan pada lapisan otot dan epitel bersilia;
• pelanggaran peristaltik tabung dan hilangnya lipatan selaput lendir.

Namun, faktor-faktor ini tidak dapat mengganggu penggunaan fertilisasi in vitro, implantasi sel telur yang sudah dibuahi ke dalam endometrium dan perkembangan janin. Partisipasi hidrosalping dalam proses ini dibuktikan dengan fakta bahwa pengangkatan pelengkap yang sakit berkontribusi pada peningkatan (rata-rata 3 kali) pada tingkat kehamilan sebagai akibat dari IVF.

Ketergantungan pada penyakit ini terutama disebabkan oleh alasan berikut:

1. Efek mekanis: aliran cairan yang terakumulasi secara berkala ke dalam rongga rahim selama pengosongan hidrosalping secara mekanis membersihkan embrio dari endometrium pada tahap awal perkembangannya. Selain itu, efek mekanis hidrosalping pada sirkulasi darah di ovarium dan fungsinya juga mempengaruhi.
2. Efek merusak cairan pada endometrium uterus. Proses implantasi terjadi dengan partisipasi berbagai reaksi biokimia antara sel telur yang dibuahi dan endometrium. Mereka terhambat oleh pengaruh cairan yang bersifat transudat (efusi plasma melalui dinding pembuluh darah), cairan antar sel dan sekret dari kelenjar selaput lendir (lendir). Komposisi cairan juga termasuk mikroorganisme dan toksinnya, menghancurkan sel-sel selaput lendir, sitokin, prostaglandin, dll., menyebabkan kerusakan dan fungsi normal lapisan permukaan endometrium dan sel-sel epitel integumen, agak mirip dengan endometritis kronis. .
3. Pengaruh racun (dalam beberapa kasus) dari unsur-unsur cairan yang mengalir pada embrio yang sedang berkembang.
4. Aktivasi imunitas seluler lokal di endometrium dan respons inflamasi imun tubuh yang intens terhadap isi hidrosalping, yang mengarah pada penolakan autoimun terhadap embrio yang sedang berkembang.
5. Penurunan yang signifikan dalam jumlah reseptor di tuba fallopi dan penurunan sensitivitas reseptor endometrium yang merasakan efek hormon seks wanita. Akibatnya, pengaturan hormonal persiapan endometrium untuk pengenalan sel telur juga terganggu.

Diagnosis dan pengobatan hidrosalping

Metode diagnostik dasar

Metode yang nyaman adalah metode yang memungkinkan Anda mendiagnosis penyakit dengan kepastian tinggi. Namun, tuba falopi mungkin tidak mengandung cairan (menguras hidrosalping) pada saat USG atau tidak melebar, yang sangat memperumit diagnosis.

Dalam kasus ini, dimungkinkan untuk mencurigai penyakit dan memeriksa patensi lumen tuba falopi dengan zat radiopak yang disuntikkan ke dalam rongga rahim. Metode hidrosonografi dianggap lebih akurat, yaitu memeriksa patensi melalui ultrasound dengan pengenalan larutan steril secara simultan.

Setelah diagnosis seperti itu, ada kasus kehamilan rahim alami yang efektif. Namun, kelemahan utama dari metode ini adalah:

• keandalan hasil yang tidak memadai, yang membuatnya tidak mungkin untuk sepenuhnya mengecualikan perubahan patologis pada pipa atau secara akurat menentukan sifatnya;
• kemungkinan eksaserbasi proses inflamasi kronis.

Metode yang lebih andal adalah laparoskopi diagnostik, yang memungkinkan penilaian kondisi pipa dan mengambil isinya untuk disemai untuk menentukan keberadaan agen infeksi dan kepekaannya terhadap obat antibakteri. Dengan laparoskopi, juga dimungkinkan untuk memperbaiki perubahan patologis yang ada sampai batas tertentu - membedah, mengembalikan posisi anatomi pelengkap, dll.

Pada saat yang sama, dokter mencoba untuk menahan diri dari melakukan prosedur ini, karena invasif dan kemungkinan mengembangkan proses perekat ke tingkat yang lebih besar, dan juga karena biaya keuangan.

Hasil penelitian instrumental, termasuk endoskopi, memungkinkan kami untuk menetapkan sejumlah faktor prognostik yang memengaruhi pilihan taktik pengobatan:

1. Volume lesi adalah hidrosalping unilateral atau bilateral.
2. Diameternya (mereka) hingga 15 mm (menurut penulis lain - hingga 25 mm) atau lebih.
3. Penebalan dinding.
4. Tingkat pelestarian lipatan selaput lendir.
5. Tingkat keparahan proses perekat di tuba fallopi (perekatan tunggal atau ganda), serta sifat adhesi - membran lunak atau untaian kasar.

Tingkat kerusakan dinilai tergantung pada adanya beberapa kriteria atau tingkat keparahan salah satunya.

Prinsip pengobatan

Terapi konservatif ditujukan untuk mengurangi aktivitas proses inflamasi, mencegah eksaserbasi dan transformasi menjadi pyosalpinx. Ini termasuk perawatan obat hidrosalping, penggunaan fisioterapi dan prosedur balneologis, terapi lumpur.

Terapi konservatif dapat direkomendasikan untuk hidrosalping ringan dan pengosongan periodik spontannya, serta untuk wanita yang tidak lagi merencanakan kehamilan di masa depan dan / atau karena alasan tertentu menolak metode pengobatan yang lebih andal, tetapi radikal.

Dengan adanya perubahan derajat ringan pada tuba fallopi, terutama dengan proses unilateral, pilihan bedah pada 60-76% dapat menyebabkan kehamilan uterus alami yang independen. Risiko kehamilan ektopik kurang dari 5%. Perawatan bedah, tergantung pada sifat perubahan patologis, dilakukan dengan berbagai metode endoskopi:

• salpingo-ovariolysis - diseksi adhesi di sekitar tabung dan ovarium dan pemulihan lokasi anatominya, serta penghancuran adhesi di dalam tabung;
• fimbriolisis, atau fimbrioplasti - pelepasan dari adhesi fimbriae dan / atau plastiknya;
• salpingostomy atau salpingoneostomy - pelepasan anatomis atau pembentukan lubang baru di daerah ampula bila terhalang.

Dalam kebanyakan kasus, ahli reproduksi menyarankan IVF dan, sebagai tahap persiapan, salpingektomi bedah (pengangkatan tuba falopi patologis), setelah itu kemungkinan kehamilan akibat fertilisasi in vitro meningkat lebih dari 2 kali lipat.

- hidrosalping. Menurut statistik, itu terdeteksi pada 30% wanita usia reproduksi. Patologi mengganggu keberhasilan konsepsi seorang anak. Namun, dengan perawatan yang memadai, kehamilan mungkin terjadi. Dalam artikel hari ini, kita akan berbicara tentang bagaimana mengenali penyakit ini secara tepat waktu, metode pengobatan apa yang ditawarkan obat modern.

Struktur dan fungsi saluran tuba

Untuk memahami mekanisme perkembangan penyakit dan kemungkinan penyebabnya, perlu mempelajari anatomi. Uterus atau tuba fallopi adalah organ berpasangan dengan dua lumen. Panjangnya 10-12 cm, salah satu ujung tuba membuka ke dalam rahim, dan ujung lainnya dengan vili dan keluar di dekat ovarium. Melalui lubang ini, rongga perut berkomunikasi dengan alat kelamin.

Dinding tuba fallopi terdiri dari tiga lapisan: luar, berotot dan dalam. Yang pertama diwakili oleh peritoneum dan melakukan fungsi pelindung. Lapisan otot berkontribusi pada munculnya gerakan kontraktil yang diarahkan ke rongga rahim. Bagian dalam tuba fallopi dilapisi dengan epitel bersilia. Fungsi utamanya adalah membuat gerakan seperti gelombang, berkat telur yang dibuahi dengan bebas memasuki rahim. Di antara elemen-elemen epitel bersilia terletak Mereka bertanggung jawab untuk pengembangan rahasia khusus. Zat ini menjaga kelangsungan hidup sperma, sel telur dan embrio pada tahap awal perkembangannya.

Apa itu hidrosalping tuba?

Ini adalah penyakit ginekologis yang akhirnya mengarah pada pelanggaran, ditandai dengan akumulasi bertahap transudat di lumen kanal. Akibatnya, pipa berubah menjadi formasi yang terlihat seperti kantong. Pada tahap awal perkembangan, proses patologis praktis tidak memanifestasikan dirinya. Biasanya, penyakit ini didiagnosis ketika seorang wanita beralih ke dokter kandungan untuk mencari penyebab infertilitas.

Dokter membedakan bentuk hidrosalping berikut:

• sisi kiri;
• tangan kanan;
• bilateral.

Bentuk unilateral penyakit ini ditandai dengan munculnya peradangan hanya pada satu tabung. Dalam hal ini, seorang wanita dapat hamil sendiri, tetapi kemungkinan pembuahan yang berhasil berkurang setengahnya. Dengan hidrosalping bilateral, kedua tabung tersumbat. Tidak mungkin hamil dengan diagnosis seperti itu jika Anda tidak berkonsultasi dengan dokter tepat waktu. Selanjutnya, infertilitas lengkap dapat terbentuk, di mana kemungkinan untuk bertahan secara mandiri dan melahirkan anak yang sehat adalah nol.

Secara terpisah, perlu untuk mempertimbangkan bentuk patologi kronis. Ini berkembang secara bertahap dan tidak dimanifestasikan oleh penyimpangan apa pun. Wanita itu merasa hebat. Hidrosalping dari tuba fallopi ditemukan secara kebetulan, selama pemeriksaan oleh dokter kandungan. Oleh karena itu, sangat penting untuk secara berkala menjalani pemeriksaan preventif oleh dokter ini.

Mekanisme perkembangan penyakit

Pelanggaran saluran tuba dimulai dengan latar belakang peradangan, misalnya, dengan salpingitis atau salpingoophoritis. Ada proliferasi patologis jaringan ikat, banyak perlengketan dan bekas luka terbentuk. Peradangan secara bertahap menyebar ke semua lapisan saluran tuba.

Vili epitel bersilia mati, dan lapisan otot berhenti berkontraksi sepenuhnya. Adhesi tumbuh di lumen tabung, mengganggu patennya. Sebuah rahasia mulai menumpuk di rongga yang terbentuk. Ini diproduksi oleh kelenjar epitel sebagai respons terhadap peradangan yang ada. Dengan demikian, penyakit saluran tuba berkembang - hidrosalping.

Alasan utama

Timbulnya penyakit ini disebabkan oleh penutupan bagian tengah saluran tuba. Biasanya masalah seperti itu adalah respons tubuh terhadap proses inflamasi lokal. Agen infeksius menembus jalur ascending dan descending. Dalam kasus pertama, mereka berarti organ sistem reproduksi (leher rahim, rahim, vagina). Yang kedua, kita berbicara tentang asupan agen infeksi bersama dengan aliran darah dari usus buntu, ginjal atau kandung kemih. Terkadang peradangan memiliki sifat aseptik, ketika perkembangannya didahului oleh berbagai penyakit ginekologi.

Dokter membedakan penyebab hidrosalping berikut dari tuba fallopi:

• aborsi yang sering, kuretase diagnostik rongga rahim;
• penggunaan alat kontrasepsi dalam rahim;
• hipotermia (aktivasi flora patogen terjadi dengan latar belakang kekebalan yang melemah);
• sering berganti pasangan seksual;
• proses inflamasi yang mempengaruhi area pelengkap dan ovarium (ooforitis, adnexitis);
• adenomiosis;
• endometritis;
• disbiosis vagina.

Proses unilateral (hidrosalping pada tuba fallopi kiri atau hanya yang kanan) sering terjadi karena kelainan anatomi atau karena pyosalpinx. Dalam hal ini, kandungan purulen diserap sepenuhnya, hanya rahasia serosa yang tersisa. Proses patologis bilateral yang mempengaruhi kedua saluran tuba terbentuk dengan latar belakang peradangan kronis yang disebabkan oleh berbagai agen infeksi.

Gambaran klinis

Apa saja gejala hidrosalping tuba? Pada tahap awal perkembangan penyakit, tidak ada tanda-tanda khas, karena proses inflamasi tidak aktif. Terungkap, seperti yang telah kami katakan, secara kebetulan, selama pemeriksaan oleh seorang ginekolog.

Seiring perkembangan penyakit, gambaran klinis yang diperluas muncul. Peningkatan sekresi lendir oleh kelenjar epitel menyebabkan pengisian tabung yang berlebihan, akibatnya ukurannya bertambah. Karena itu, wanita tersebut memiliki perasaan berat di perut bagian bawah. Jika patologi bersifat bilateral, gejala seperti itu memanifestasikan dirinya di kedua sisi. Secara berkala, dimungkinkan untuk meningkatkan suhu ke indikator subfebrile. Dalam beberapa kasus, wanita mencatat peningkatan sekresi dari vagina.

Dengan diagnosis "penyumbatan saluran tuba" hidrosalping tercermin dalam kemampuan reproduksi organisme. Ketika lumen benar-benar tertutup, telur tidak bisa masuk, sehingga pembuahan tidak terjadi. Pelanggaran seperti itu disebut Jika lumen tidak sepenuhnya tersumbat, lipatan mukosa dihaluskan, dan jaringan otot atrofi. Sebagai akibat dari perubahan ini, seorang wanita memiliki peningkatan risiko kehamilan ektopik.

Komplikasi hidrosalping yang tidak menyenangkan adalah pecahnya tuba fallopi. Gangguan ini ditandai dengan munculnya rasa sakit yang parah di perut bagian bawah dan takikardia, penurunan tekanan darah. Kulit berangsur-angsur menjadi pucat, gelembung keringat yang berbeda muncul di atasnya. Jika gejala tersebut terjadi, sebaiknya segera hubungi tim tenaga medis.

Hidrosalping dan kehamilan

Laparoskopi direkomendasikan untuk wanita dengan hidrosalping yang merencanakan kehamilan. Prosedur ini memungkinkan Anda untuk mengembalikan patensi pipa, tetapi fungsi alaminya sering terganggu. Selain itu, jumlah reseptor untuk hormon utama - estradiol dan progesteron - berkurang tajam. Faktor-faktor ini dapat menyebabkan kehamilan ektopik.

Jika proses patologis hanya meluas ke satu tabung, konsepsi dimungkinkan. Namun, adanya fokus peradangan di panggul merugikan embrio yang sedang berkembang. Cairan yang terkandung di dalamnya terdiri dari limfosit dan agen toksik lainnya. Karena itu, tanpa perawatan bedah, kehamilan tidak dianjurkan. Pengangkatan saluran tuba dengan hidrosalping tidak mengurangi hasrat seksual wanita, tidak mempengaruhi latar belakang hormonal atau siklus menstruasi. Dengan bentuk penyakit bilateral, kehamilan secara alami tidak mungkin. Dalam hal ini, prosedur IVF direkomendasikan untuk wanita tersebut.

Reseksi tuba fallopi sebelum fertilisasi in vitro memerlukan peningkatan kemungkinan pembuahan yang berhasil sekitar 30%. Prognosis meningkat secara signifikan jika operasi pengangkatan segera dilakukan, daripada mencoba mengembalikan patensi saluran telur menggunakan berbagai pilihan laparoskopi.

Sebelumnya, disarankan bahwa pengangkatan saluran tuba menyebabkan pelanggaran suplai darah dan regulasi saraf ovarium. Studi yang dilakukan tidak mengkonfirmasi informasi ini. Pengangkatan tabung yang terkena sebelum IVF tidak mempengaruhi kondisi ovarium, responsnya terhadap proses stimulasi, tingkat pembuahan.

Metode diagnostik

Jika Anda mencurigai hidrosalping pada saluran tuba, Anda harus segera menghubungi dokter kandungan. Diagnosis penyakit ini dimulai dengan pemeriksaan pasien. Saat melakukan palpasi bimanual, patologi dipalpasi dalam bentuk formasi lonjong dan ketat hanya di satu sisi atau secara bersamaan di kedua sisi. Prosedur ini dapat menyebabkan ketidaknyamanan rasa sakit. Kemudian mereka beralih ke metode diagnostik instrumental. Di antara mereka, yang paling informatif adalah prosedur berikut:

1. transvaginal USG. Memungkinkan Anda menentukan hidrosalping, untuk menetapkan lokalisasi, bentuk, dan ukuran perkiraan.
2. Histerosalpingografi. Membantu menilai patensi tuba fallopi. Selama diagnosis, agen kontras disuntikkan ke dalam rongga rahim di bawah tekanan. Setelah itu, serangkaian gambar radiografi diambil, di mana organ genital internal terlihat jelas.

Dalam praktik medis, ada kasus-kasus ketika, setelah pemeriksaan seperti itu, wanita hamil sendiri. Di sisi lain, itu meningkatkan kemungkinan eksaserbasi peradangan kronis.

Metode diagnostik yang lebih andal adalah laparoskopi hidrosalping tuba fallopi. Penggunaan metode ini memungkinkan Anda untuk menilai kondisinya dan mengambil isinya untuk menentukan agen infeksi, kepekaannya terhadap antibiotik. Terkadang dokter menahan diri dari laparoskopi karena sifatnya yang invasif. Intervensi semacam itu dapat meningkatkan perkembangan proses perekat.

Berdasarkan hasil pemeriksaan, dokter mengkonfirmasi atau menyangkal diagnosis awal, memberikan rekomendasi untuk perawatan. Terapi untuk patologi ini bisa konservatif atau bedah. Mari kita pertimbangkan masing-masing opsi secara lebih rinci.

Perawatan konservatif

Terapi harus dimulai segera setelah dokter memastikan diagnosis hidrosalping pada saluran tuba. Perawatan tanpa operasi direkomendasikan untuk wanita yang tidak lagi merencanakan kehamilan, atau dengan sedikit keparahan proses patologis. Untuk memerangi peradangan, antibiotik diresepkan. Durasi kursus terapi dan dosis obat ditentukan oleh dokter. Dalam hal ini, spesialis harus memperhitungkan sensitivitas flora patogen terhadap obat yang digunakan dan sifat patogen.

Perawatan konservatif termasuk langkah-langkah untuk merangsang kekebalan. Untuk tujuan ini, pasien diberi resep obat imunomodulator (Taktivin, Timalin, Imudon) dan vitamin kompleks. Prosedur fisioterapi banyak digunakan. Mereka tidak sepenuhnya menyembuhkan penyakit, tetapi memiliki efek menguntungkan pada tubuh. Diantaranya adalah:

• UHF;
• BENDA TERBANG ANEH;
• magnetorez;
• elektroforesis;
• vibromassage endovaginal.

Jika dokter telah mendiagnosis hidrosalping pada saluran tuba, pengobatan hanya mungkin dilakukan melalui intervensi bedah.

Perawatan bedah

Bagaimana cara mengobati hidrosalping pada saluran tuba? Saat ini, laparoskopi digunakan sebagai metode dasar untuk menghilangkan patologi secara bedah. Ini adalah metode perawatan yang paling efektif dan sekaligus hemat. Ada beberapa variasi dari prosedur ini. Opsi perawatan khusus dipilih oleh dokter, dengan mempertimbangkan kesehatan pasien, kondisi saluran tuba.

1. Tubektomi. Selama operasi ini, dokter melakukan reseksi satu atau kedua tabung. Mereka menggunakan bantuannya ketika tidak ada pilihan lain untuk mengobati penyakitnya.
2. Salpingoneostomi. Prosedur ini melibatkan pembentukan lubang baru di tuba fallopi.
3. Fimbriolisis. Manipulasi bedah ditujukan untuk melepaskan vili bagian ujung tabung dari adhesi, menghilangkan cairan.
4. Salpingo-ovariolisis. Selama prosedur, dokter membedah perlengketan di lumen tabung.

Apakah kehamilan mungkin setelah laparoskopi saluran tuba? Hidrosalping adalah patologi yang sangat serius, perjalanan panjang yang tentu mempengaruhi kesehatan seorang wanita. Operasi yang sukses bukanlah jaminan konsepsi bayi yang cepat. Jika dokter berhasil menyelamatkan tabung dan mengembalikan patennya, saluran telur tidak akan berfungsi sepenuhnya. Silia dari epitel bersilia mungkin kehilangan mobilitasnya, dan lapisan otot sering berhenti berkontraksi. Akibatnya, peristaltik normal terganggu. Karena itu, wanita setelah operasi berisiko mengalami kehamilan ektopik. Pasien tersebut dianjurkan untuk dibuahi melalui IVF.

Tindakan pencegahan

Hidrosalping pada tuba fallopi, pengobatan yang dijelaskan di atas, adalah penyakit serius. Namun, kejadiannya dapat dicegah jika rekomendasi berikut diperhatikan:

1. Penting untuk mengobati penyakit ginekologi tepat waktu. Jika Anda mengalami rasa sakit, keputihan yang tidak seperti biasanya atau gejala tidak menyenangkan lainnya, Anda harus segera menghubungi dokter kandungan.
2. Penting untuk mengikuti aturan dasar kebersihan pribadi. Mandi dokter menyarankan untuk mengambil dua kali sehari. Selama menstruasi, produk kebersihan harus diganti sesering mungkin.
3. Sebaiknya hentikan pergaulan bebas dan selalu gunakan kontrasepsi penghalang.
4. Penting untuk mematuhi gaya hidup sehat, menghilangkan semua kecanduan.

Hidrosalping pada tuba fallopi, jika tidak diobati, dapat memicu perkembangan komplikasi serius. Ini termasuk tidak hanya infertilitas. Bahkan dengan konsepsi bayi yang berhasil, ada kemungkinan keguguran atau keguguran spontan.

Salah satu konsekuensi dari peradangan pelengkap rahim, khususnya salurannya, adalah hidrosalping. Menurut statistik, patologi ini hadir pada 10-30% wanita yang merencanakan kehamilan, tetapi itu tidak terjadi, karena fakta bahwa hidrosalping mencegah pembuahan yang berhasil.

Namun, dengan perawatan tepat waktu yang memadai, kehamilan yang telah lama ditunggu-tunggu mungkin terjadi, jadi tidak perlu mencoba menyingkirkan patologi dengan menggunakan pengobatan sendiri. Pendekatan seperti itu hanya akan memperburuk proses patologis dan menunda timbulnya konsepsi yang telah lama ditunggu-tunggu, dan dalam kasus yang sangat lanjut, kehamilan mungkin tidak terjadi sama sekali.

Apa itu?

Hidrosalping (dari bahasa Yunani lainnya - "air" dan - "pipa") adalah perpanjangan sakular unilateral atau bilateral dari tuba falopi yang diisi dengan cairan jernih serosa yang tidak terinfeksi (transudat), yang terbentuk dengan latar belakang peradangan karena penyolderan dari bagian ampula tuba fallopi.

Struktur dan fungsi fisiologis tuba fallopi

Ini juga disebut saluran telur. Ini adalah lubang, dengan lebar lumen hingga 1 mm, formasi anatomi berpasangan dengan panjang sekitar 10-12 cm, menghubungkan bagian bawah rahim dengan rongga panggul. Dengan satu lubang, tuba falopi terbuka ke dalam rongga rahim. Ujung distalnya berakhir di ovarium dan berisi lubang kedua yang dibatasi oleh fimbriae.

Dinding tuba fallopi terdiri dari tiga membran - serosa, berotot dan lendir. Membran serosa menutupi saluran telur dari luar, yang berotot terdiri dari dua lapisan serat otot polos multiarah yang memberikan gerak peristaltik (kontraksi) ke saluran telur ke arah dari ovarium ke rahim. Selaput lendir membentuk lipatan longitudinal dan merupakan lapisan sel epitel bersilia silindris dengan vili. Di antara sel-sel epitel terdapat sel-sel kelenjar yang mensekresi mukus ke dalam lumen tuba. Lendir ini memastikan keteguhan lingkungan internal tabung, membantu menjaga aktivitas spermatozoa, kelangsungan hidup telur dan embrio pada tahap awal pembentukannya.

Selama periode ovulasi, sel telur ditangkap oleh fimbria dan kemudian, sebagai akibat dari gerak peristaltik dan getaran vili epitel bersilia, bergerak ke dalam rongga rahim. Lendir yang disekresikan oleh sel-sel kelenjar juga bebas masuk ke dalam rongga rahim.

Jadi, fungsi fisiologis tuba fallopi adalah:

1. Tertangkapnya sel telur melalui fimbriae pada saat pelepasannya dari folikel ke dalam rongga perut (ovulasi).
2. Memastikan pergerakan sel telur dan pengiriman sperma dari tanduk (sudut) rahim ke sel telur.
3. Memastikan aktivitas vital sel germinal, mempersiapkannya untuk fusi dan menciptakan kondisi untuk pembuahan.
4. Transfer embrio ke rahim melalui peristaltik dan peningkatan aktivitas silia epitel.
5. Memastikan perkembangan embrio sebelum implantasi sel telur yang telah dibuahi di dalam rahim.

Mekanisme perkembangan patologi

Pelanggaran fungsi saluran tuba terjadi karena peradangan, misalnya, dengan latar belakang salpingitis atau salpingoophoritis. Akibatnya, jaringan ikat mulai tumbuh dan bekas luka serta perlengketan terbentuk. Proses inflamasi dan pembentukan adhesi menangkap semua lapisan saluran telur, dengan berbagai tingkat keparahan.

Vili epitel bersilia mati, dan lapisan otot berhenti berkontraksi (peristaltik menghilang). Adhesi tumbuh di lumen tuba fallopi, yang mengganggu patensinya, dan fimbria corong tuba saling menempel. Ketika adhesi menutup kedua lubang saluran telur, lendir mulai menumpuk di ruang tertutup yang dihasilkan, secara intensif, karena peradangan, diproduksi oleh kelenjar epitel lapisan dalam tabung. Akibatnya, tabung mengembang, membentuk hidrosalping atau saktosalping. Dengan nanah isi serosa-lendir dari tabung, pyosalpinx terbentuk.

Dalam beberapa situasi (penyolderan fimbriae yang tidak lengkap), "katup hidrosalping" terbentuk, yang secara berkala menerobos karena tekanan cairan yang terakumulasi. Peningkatan tekanan terjadi dengan perubahan tajam pada posisi tubuh, mengejan, dalam proses histerosalpingografi. Dalam hal ini, transudat dituangkan ke dalam panggul kecil. Pengosongan saluran telur dengan "katup hidrosalping" terjadi secara sistematis. Cairan inflamasi yang dicurahkan merangsang pembentukan adhesi di panggul - lingkaran setan terbentuk yang mendukung keberadaan hidrosalping.

Penyebab hidrosalping

Pembentukan hidrosalping terjadi karena penutupan bagian tengah (ampula) saluran telur, hal ini terjadi sebagai respons terhadap reaksi infeksi-inflamasi lokal. Agen infeksi menembus ke dalam rongga tuba falopi baik di sepanjang jalur menaik, dari organ bawah sistem reproduksi (serviks, rahim, vagina), dan ke bawah, yaitu dengan aliran darah dari usus buntu, usus, amandel, ginjal, kandung kemih. Peradangan bisa aseptik, terjadi dengan adanya penyakit ginekologi.

Hidrosalping terbentuk karena alasan berikut:

• memakai kontrasepsi intrauterin;
• kuretase diagnostik rongga rahim dan aborsi;
• hipotermia yang sering (aktivasi mikroflora oportunistik dengan latar belakang kekebalan yang melemah);
• radang pelengkap, ovarium, tabung (andexitis, oophoritis, salpingitis);
• kehidupan seks bebas dan sering berganti pasangan (infeksi seksual: gonokokus, trikomonas, ureaplasma, klamidia);
• endometritis (radang rahim);
• nodus miomatous yang terletak di area pintu masuk saluran telur ke dalam rongga rahim;
• adenomiosis;
• kerusakan saluran telur selama laparoskopi dengan terjadinya peradangan aseptik;
• infantilisme seksual (tabung melingkar, panjang, tipis);
• endometriosis eksternal (menyebabkan peradangan aseptik dan pembentukan perlengketan di daerah panggul);
• radang saluran serviks dan serviks;
• dysbacteriosis vagina dan vaginitis berkepanjangan.

Faktor predisposisi yang meningkatkan risiko hidrosalping:

• stres emosional, stres;
• mengabaikan aturan kebersihan intim pribadi;
• patologi endokrin: penyakit tiroid, diabetes mellitus (melemahkan pertahanan tubuh).

Perlu dicatat bahwa tidak selalu mengobati dan mentransfer andexitis atau salpingitis berakhir dengan terjadinya hidrosalping. Di hadapan kekebalan yang kuat, serta perawatan tepat waktu yang memadai, proses inflamasi di tuba falopi hilang tanpa konsekuensi.

Klasifikasi

Ada hidrosalping:

Gejala

Sangat sering, hidrosalping pada awalnya benar-benar tanpa gejala. Wanita itu terutama prihatin dengan gejala penyakit utama, yang menjadi penyebab munculnya. Dalam proses perkembangan penyakit, tanda-tanda secara bertahap mulai muncul yang berbeda dari patologi utama, yang intensitasnya meningkat. Mereka membuat Anda waspada dan lari ke dokter untuk mengetahui penyebab kecemasan.

Tetapi sering terjadi bahwa seorang wanita berusaha untuk tidak memperhatikan ketidaknyamanan untuk waktu yang lama, menghubungkan semuanya dengan sindrom pramenstruasi, kelebihan fisik, ovulasi, dan sebagainya, sehingga memperburuk kondisinya. Apa saja gejala patologi?

1. Nyeri tarikan yang persisten di daerah lumbal dengan intensitas yang bervariasi.
2. Menggambar rasa sakit di perut bagian bawah, yang mereda dari waktu ke waktu dan berlanjut lagi (mereka memiliki intensitas terbesar di sisi lesi).
3. Gangguan menstruasi.
4. Kenaikan suhu tubuh ke angka subfebrile (tidak lebih dari 37,5 ° C).
5. Malaise umum (kelemahan, pusing, dll.).
6. Perasaan penuh di bagian bawah perut, yang lebih intens di sisi tabung yang terkena.
7. Upaya yang gagal untuk mengandung anak.
8. Keluarnya cairan dari saluran genital. Dengan semua jenis hidrosalping, ada peningkatan pelepasan putih (yang sangat khas dengan adanya proses inflamasi). Mungkin juga ada cairan encer berkala dari vagina (karakteristik jenis patologi katup), akibatnya semua gejala mereda sementara sampai pengisian berikutnya dari tuba falopi dengan cairan.

Diagnostik

Diagnosis penyakit yang kami pertimbangkan dilakukan dalam beberapa tahap. Diantaranya adalah sebagai berikut:

1. USG. Pemeriksaan ultrasonografi menentukan adanya pembentukan cairan antara ovarium dan rahim.
2. Pemeriksaan ginekologi. Dalam hal ini, adalah mungkin untuk menentukan antara ovarium dan rahim formasi ketat-elastis dari bentuk bulat telur atau bulat, yang, sebagai suatu peraturan, tidak menimbulkan rasa sakit atau sedikit menyakitkan.
3. Laparoskopi. Seperti pada sejumlah penyakit ginekologi lainnya, metode ini tidak hanya diagnostik, tetapi juga terapeutik.
4. Histerosalpingografi. Sifat gambar x-ray mungkin mirip dengan sifat obstruksi tuba fallopi. Dalam kasus saktosalpinx katup, mengisi tabung dengan zat kontras menentukan kemiripan luarnya dengan "sosis" bengkok.

Kemungkinan Komplikasi

Komplikasi hidrosalping dapat berupa:

• ektopik (kehamilan tuba);
• keguguran;
• nanah hidrosalping (pyosalpinx);
• perlengketan di rongga panggul;
• infertilitas;
• dalam kasus IVF - ketidakefektifan prosedur, penghentian spontan dari kehamilan yang dihasilkan;
• pecahnya tuba fallopi.

Pengobatan hidrosalping

Hampir tidak mungkin untuk mengobati hidrosalping tanpa operasi. Program pengobatan meliputi dua tahap.

Pada tahap pertama perlu:

• menentukan sifat gangguan struktural pada tuba yang terkena (satu atau keduanya);
• menetapkan sumber infeksi dan menentukan obat antibakteri yang tepat untuk menghilangkannya.
• mengidentifikasi perubahan infeksi dan inflamasi bersamaan pada vagina, rahim dan saluran serviks;
• cari tahu seberapa jauh proses inflamasi telah menyebar, apakah ada tanda-tanda peradangan di ovarium atau di rongga panggul;
• mendiagnosis gangguan dyshormonal yang ada.

Kompleks tindakan terapeutik pada tahap pertama terapi hidrosalping termasuk antibakteri, terapi antiinflamasi dan fisioterapi. Paling sering, tahap pertama perawatan adalah persiapan, dan setelah itu, operasi dilakukan untuk menghilangkan hidrosalping dengan metode laparoskopi.

Terkadang pasien mencoba mengobati hidrosalping tanpa operasi sendiri, menggunakan agen antibakteri yang dipilih secara acak atau menggunakan resep obat tradisional. Praktik semacam itu tidak membawa manfaat yang tepat atau mengarah pada pemulihan imajiner ketika gejala penyakit berlalu, dan proses kronis terus berlanjut dan dapat menyebabkan pecahnya tuba falopi.

Tahap perawatan selanjutnya tidak hanya melibatkan pengangkatan hidrosalping itu sendiri, tetapi juga pemulihan patensi tuba fallopi. Kedua tugas tersebut berhasil ditangani dengan laparoskopi.

Operasi hidrosalpinx laparoskopi adalah metode paling efektif untuk mengobati infertilitas, dan juga merupakan metode diagnostik paling andal yang memungkinkan dokter untuk melihat perubahan dalam bentuk alaminya. Sebelum memulai operasi, mereka dengan hati-hati memeriksa area pipa, menilai tingkat perkembangan peradangan dan tingkat kerusakan. Berdasarkan apa yang dilihatnya, dokter menentukan taktik pembedahan lebih lanjut.

Sebagai aturan, inti dari operasi ini adalah menghilangkan hidrosalping, membedah perlengketan dan mengembalikan lumen tuba fallopi. Jika pipa tidak dapat dipulihkan, itu harus dihapus.

Bagaimana prognosis kehamilan setelah operasi laparoskopi untuk penyakit ini?

Dengan patensi tabung yang dipulihkan dan pengangkatan hidrosalping, konsepsi secara alami dan kehamilan terjadi pada 60-75%, dan kemungkinan kehamilan ektopik tidak melebihi 5%. Jika tabung dilepas, efisiensi IVF adalah 30-35%.

Apakah saya perlu mematuhi batasan untuk penyakit ini?

Iya tentu saja. Pertama, aktivitas fisik harus dihindari (getaran, ketegangan, perubahan posisi tubuh yang tajam: jungkir balik, membungkuk, melompat). Kedua, hindari aktivitas berlebihan saat berhubungan intim, yang meningkatkan rasa sakit. Selain itu, tidak disarankan untuk berjemur dan mengunjungi solarium, serta mengunjungi pemandian, sauna, dan mandi air panas, yang dapat memicu kejengkelan proses inflamasi.

Tidak diinginkan untuk berenang di kolam dan perairan terbuka, karena hipotermia lokal juga akan memicu kejengkelan. Dilarang minum alkohol, termasuk minuman rendah alkohol, yang menekan sistem kekebalan tubuh.

Hidrosalping atau, seperti yang juga disebut, basal tuba fallopi adalah penyakit ginekologi yang cukup umum.

Ini didasarkan pada proses pembentukan transudat di lumen tabung, yang menyebabkan penyumbatan organ, akibatnya kehilangan fungsinya. Saat ini, penyakit ini merupakan penyebab umum kemandulan pada wanita usia reproduksi. Karena itu, tanda-tanda pertama hidrosalping harus menjadi alasan untuk segera mencari bantuan yang memenuhi syarat.

Penyebab perkembangan hidrosalping

Alasan utama untuk pengembangan saluran tuba falopi meliputi:

• penyakit pada organ panggul yang bersifat menular dan inflamasi;
• pembentukan adhesi di rongga panggul;
• konsekuensi yang tidak diinginkan dari operasi eliminasi kehamilan ektopik, yang terjadi dengan menyelamatkan organ (dalam hal ini, tuba fallopi).

Menurut studi statistik, hidrosalping paling sering didiagnosis pada wanita usia subur yang aktif secara seksual dan rentan terhadap perkembangan proses infeksi pada organ genital. Penyebab yang sangat umum dari pembentukan cairan di rongga saluran tuba adalah infeksi: klamidia, trikomoniasis, gonore, jenis virus tertentu, dan sejenisnya. Jarang, ketidakpatuhan terhadap aturan kebersihan pribadi dan melemahnya sistem kekebalan seorang wanita dengan latar belakang kebiasaan buruk dapat menyebabkan penyakit.

Gejala utama penyakit

Gejala sakit gembur-gembur pada tuba fallopi tergantung pada bentuk penyakit dan sifat perjalanannya. Dalam kasus perkembangan proses patologis akut dengan pembentukan eksudat serosa yang cepat, seorang wanita mengeluhkan munculnya nyeri lengkung yang tajam di daerah inguinal, yang intensitasnya meningkat dengan meningkatnya jumlah cairan.

Rasa sakit disertai dengan peningkatan suhu keseluruhan hingga 39 derajat, perkembangan gejala keracunan, kehilangan kekuatan, apatis, pusing, takikardia, dan sejenisnya. Seorang ginekolog yang berpengalaman mungkin mencurigai hidrosalping akut dengan rona merah patologis yang khas pada pipi wanita itu.

Hidrosalping kronis ditandai dengan perkembangan yang sangat lama dan hampir tanpa gejala, terutama pada tahap awal penyakit. Proses kronis mengarah pada perekatan fimbriae tuba fallopi secara bertahap di bawah pengaruh eksudat yang dikeluarkan oleh selaput lendir organ dan, sebagai akibatnya, perkembangan jenis infertilitas tuba.

Dalam kebanyakan kasus, tidak ada keluhan pada wanita dengan bentuk kronis, sehingga penyakit ini, sayangnya, didiagnosis terlambat, bahkan ketika operasi tidak dapat mengembalikan patensi saluran tuba.

Pada hidrosalping kronis, tuba fallopi tidak hanya kehilangan fungsinya, tetapi juga dimensi biasanya. Formasi baru bisa mencapai diameter satu sampai lima sentimeter yang mengancam akan pecahnya organ. Sensasi menyakitkan dalam proses kronis, sebagai suatu peraturan, tidak ada pada wanita.

Dalam kasus yang jarang terjadi, pasien mencatat penampilan berkala dari perasaan adanya benda asing di selangkangan atau ketidaknyamanan di panggul kecil. Kadang-kadang, dengan saluran tuba yang bengkak, organ dapat membebaskan diri dari cairan dengan menuangkannya keluar. Fenomena seperti itu dalam praktik medis disebut hidrosalping "katup".

Metode diagnostik modern

Dengan perkembangan kedokteran modern, menjadi mungkin untuk mendiagnosis patologi bahkan pada tahap awal pembentukan proses patologis, ketika seorang wanita masih tidak menyadari timbulnya penyakit.

Hingga saat ini, diagnosis hidrosalping mencakup beberapa tahap:

1. Pemeriksaan ginekologi pasien.
2. Diagnostik ultrasonografi pembentukan cairan di rongga panggul.
3. Histerosalpingografi, yang memungkinkan untuk menilai patensi tuba falopi.
4. Pemeriksaan laparoskopi, yang memungkinkan Anda untuk mengkonfirmasi adanya proses patologis di tuba falopi dan melakukan prosedur bedah dasar yang bertujuan menghilangkan konsekuensinya.

Selain itu, seorang wanita diperiksa untuk mengetahui adanya infeksi menular seksual, virus, patogen penyakit jamur, dan sejenisnya.

Terapi medis dan perawatan bedah

Sayangnya, terapi obat hidrosalping, yang direduksi menjadi eliminasi proses inflamasi, dalam banyak kasus tidak efektif dan tidak dapat mencegah pembentukan perlengketan di tuba fallopi. Oleh karena itu, hampir semua tindakan terapeutik untuk akumulasi cairan di tuba falopi dilakukan dengan menggunakan operasi laparoskopi.

Operasi laparoskopi memungkinkan Anda untuk mengembalikan patensi tuba falopi, serta menghilangkan bagian-bagian organ yang dipengaruhi oleh agen bakteri yang tidak dapat dibatalkan. Dengan hidrosalping bilateral lanjut, ketika menyelamatkan tuba fallopi menjadi tidak mungkin, para ahli merekomendasikan pasien untuk mereseksi organ-organ ini sambil menyelamatkan ovarium. Perencanaan kehamilan dalam kasus seperti itu menjadi mungkin hanya dengan penggunaan metode fertilisasi in vitro, yang dilakukan di klinik khusus untuk inseminasi wanita.

Hidrosalping adalah penyumbatan pada salah satu atau kedua saluran tuba akibat akumulasi kandungan cairan di dalamnya dengan adanya proses inflamasi.

Dengan tidak adanya efek terapi konservatif atau infertilitas wanita, operasi dilakukan untuk menghilangkan hidrosalping.

Indikasi untuk janji

Hidrosalping terjadi pada kebanyakan kasus tanpa gejala dan terdeteksi selama pemeriksaan ginekologi atau USG organ panggul.

Jika gejala tidak ada, terapi konservatif diresepkan, yang terdiri dari antibiotik spektrum luas dan obat antiinflamasi. Setelah itu, kontrol ultrasound diberikan dan pertanyaan tentang perlunya perawatan bedah diputuskan.

Di antara indikasi untuk menghilangkan hidrosalping adalah:

• kurangnya efek dari terapi konservatif;
• perjalanan gejala;
• infertilitas;
• kehamilan ektopik;
• pecahnya tuba fallopi;
• fistula.

Pembedahan diindikasikan untuk gejala patologi ginekologi berikut:

• rasa sakit yang terus-menerus dari sifat menarik, sakit atau seperti menstruasi di perut bagian bawah atau dari sisi proses patologis;
• ukuran besar hidrosalping;
• aksesi infeksi dan transformasi hidrosalping menjadi pyosalpinx, disertai dengan kenaikan suhu tubuh hingga + 38 ° C atau lebih, nyeri hebat di perut bagian bawah, malaise umum.

Persiapan prosedur

Sebelum operasi, seorang wanita menjalani serangkaian pemeriksaan diagnostik yang diperlukan untuk mempelajari keadaan kesehatannya.

Survei tersebut meliputi:

Segera sebelum operasi, wanita tersebut diberikan rujukan ke rumah sakit dan rekomendasi diberikan:

Segera sebelum operasi, wanita tersebut berkonsultasi dengan ahli anestesi, yang memilih metode penghilang rasa sakit yang optimal dan menghitung obat secara individual untuk setiap pasien. Ini memperhitungkan usia, berat badan, riwayat, intoleransi individu terhadap obat-obatan.

Wanita itu diantar ke ruang perawatan, di mana seorang perawat memasang kateter vena dan urinnya.

Setelah persiapan pra operasi, wanita tersebut pergi untuk menghilangkan hidrosalping.

Bagaimana operasinya?

Jalannya operasi tergantung pada:

Menurut jenis akses ke rongga perut, 2 operasi dibedakan:

1. Laparoskopi.
2. Laparotomi.

Jenis anestesi ditentukan oleh ahli anestesi secara individual:

• anestesi endotrakeal;
• anestesi epidural.

Preferensi untuk hidrosalping diberikan untuk pengangkatan formasi patologis secara laparoskopi dengan anestesi umum.

Jenis intervensi bedah tergantung pada prevalensi proses, kondisi tuba falopi, fungsi reproduksi wanita dan kemampuan tim operasi.

Ada 4 jenis utama pengangkatan hidrosalping:

Setelah wanita itu memasuki ruang operasi, ahli anestesi menempatkan dia di bawah anestesi umum. Tergantung pada akses operasi, intervensi bedah dimulai.

Selama laparoskopi, instrumen khusus dimasukkan ke dalam rongga perut melalui 3 tusukan di dinding anterior perut. Dengan bantuan kamera video, dokter memantau kemajuan operasi di monitor.

Dengan laparotomi pada dinding perut anterior, akses lapis demi lapis ke rongga perut dilakukan. Keuntungannya adalah kemungkinan revisi organ internal yang lebih rinci.

Setelah penilaian visual terhadap kondisi tuba falopi, pertanyaan tentang bagaimana menghilangkan patologi diputuskan. Ginekolog melakukan pengangkatan tuba atau mengembalikan patensi tuba fallopi.

Setelah menghilangkan formasi patologis, penjahitan luka lapis demi lapis dilakukan.

Jika operasi selesai tanpa komplikasi melalui akses laparotomi, adalah mungkin untuk menerapkan jahitan kosmetik.

Rehabilitasi

Berapa lama masa rehabilitasi berlangsung tergantung pada jenis akses bedah:

• setelah laparoskopi, pelepasan dilakukan selama 5-7 hari, dan sertifikat kecacatan diperpanjang selama 14-17 hari;
• setelah laparotomi, seorang wanita dipulangkan pada hari ke 7-9, dan kecacatan sementara berlangsung dari 21 hingga 24 hari.

Kemungkinan konsekuensi

Di antara kemungkinan komplikasi hidrosalping adalah:

Pengangkatan hidrosalping jarang menyebabkan komplikasi bedah. Namun, konsekuensi yang mungkin terjadi antara lain:

• berdarah;
• proses inflamasi;
• infeksi.

Setelah pengangkatan formasi patologis dengan pelestarian tuba fallopi, menurut dokter, infertilitas dihilangkan pada 40-70% wanita.

Untuk perawatan infertilitas lebih lanjut, perlu untuk menetapkan patensi dan fungsi normal saluran tuba. Dalam beberapa kasus, seorang wanita dianjurkan untuk menjalani IVF untuk mengurangi risiko terjadinya kehamilan ektopik.