Dalam kasus apa seorang wanita hamil perlu segera ke dokter. Dalam kasus apa seorang wanita hamil sangat perlu ke dokter?

Deskripsi dan mekanisme pengembangan heatstroke. Penyebab dan gejala kepanasan selama kehamilan. Metode untuk memperbaiki kondisi tergantung pada gambaran klinis, kebutuhan untuk diet. Pencegahan hipertermia.

Isi artikel:

Heatstroke atau hipertermia adalah kondisi yang terjadi setelah kepanasan. Karena perubahan termoregulasi, proses metabolisme dalam tubuh terganggu, yang menyebabkan dehidrasi, penebalan darah dan perubahan tekanan darah. Peningkatan suhu sangat berbahaya bagi orang dengan riwayat penyakit kardiovaskular, peningkatan pembekuan darah, serta untuk bayi dan wanita hamil.

Apa itu sengatan panas?

Termoregulasi dikendalikan oleh sistem saraf pusat. Suhu yang stabil dalam 37 ° C disediakan oleh mekanisme produksi panas dan perpindahan panas, yang dikendalikan oleh otak.

Produksi panas adalah produksi panas karena aktivitas vital tubuh.

pembuangan panas meliputi:

• Konveksi dan radiasi - dari tubuh ke lingkungan;
• Konduksi - dari permukaan kulit ke objek yang berdekatan;
• Penguapan air - berkeringat.

Jika udara tidak dipanaskan di atas 20 ° C, mekanisme perpindahan panas terutama dilakukan secara konveksi, konduksi dan radiasi. Jika suhu di atas 35-37°C, maka 80% pendinginan terjadi karena penguapan. Semakin tinggi kelembaban udara, semakin rendah keringat.

Dengan akumulasi panas yang berlebihan, terlepas dari alasan yang menyebabkan kondisi ini, indikator suhu secara keseluruhan naik. Keseimbangan air-elektrolit terganggu, dehidrasi berkembang. Perubahan dimulai pada pembuluh darah kecil di kulit. Darah mengental, aliran darah melambat, dan tingkat oksidasi lemak (lipid) meningkat. Produk metabolisme menumpuk, struktur organ dan jaringan pada tingkat sel terganggu. Semakin lama efek suhu tinggi berlangsung, semakin berbahaya akibatnya bagi tubuh.

Secara tradisional, diyakini bahwa sengatan panas adalah akibat dari penyalahgunaan berjemur. Tapi ini bukan satu-satunya jenis overheating. Panas dipancarkan oleh berbagai sumber, dan tubuh juga menghasilkan energi sebagai hasil dari aktivitas vital, meningkatkan perpindahan panas selama gerakan.

Hipertermia adalah asfiksia, piretik (hipertermia), gastroenterik, diuretik, paralitik (serebral). Dalam bentuk apa pun sengatan panas memanifestasikan dirinya, bantuan harus segera diberikan.

Ada tahapan hipertermia seperti:

• Kompensasi... Tubuh terlalu panas, beban pada mekanisme perpindahan panas meningkat.
• Dekompensasi... Tubuh yang terlalu panas meningkat, dan mekanisme pendinginan tidak lagi dapat mengatasi beban.

Kondisi ini sangat berbahaya bagi wanita hamil. Pada tahap awal, gangguan fisiologis serius pada janin dapat terjadi - cacat pada tabung saraf. Pada trimester 2-3, hipertermia dapat memicu keguguran, membawa ancaman langsung terhadap kondisi kesehatan, dan terkadang kehidupan seorang wanita.

Penyebab utama sengatan panas selama kehamilan

Tubuh seorang wanita yang membawa seorang anak harus bekerja "untuk keausan". Beban pada sistem yang bertanggung jawab untuk termoregulasi meningkat tajam - perlu untuk mempertahankan suhu tubuh ibu dan janin yang diinginkan. Penting untuk mempertimbangkan bahwa kemungkinan dehidrasi dalam keadaan "khusus" meningkat.

Penyebab hipertermia:

1. Paparan sinar matahari langsung dalam waktu lama.
2. Kombinasi suhu tinggi di luar ruangan dan di dalam ruangan dengan kelembaban tinggi dan kurangnya ventilasi.
3. Peningkatan aktivitas fisik selama periode panas, bekerja di overall - sintetis, karet, dll. Selama kehamilan, kelebihan beban dapat disebabkan oleh berjalan jauh, terutama ketika seorang wanita mengenakan pakaian yang terbuat dari kain padat dengan higroskopisitas rendah.
4. Prosedur termal - sauna, mandi uap, mandi air hangat. Selama kehamilan, disarankan untuk menolak hiburan seperti itu.
5. Minum obat yang menghalangi kerja kelenjar keringat. Obat-obatan ini termasuk antidepresan, glukokortikosteroid, dan antihistamin.
6. Makanan yang terlalu "padat" atau makan berlebihan secara signifikan meningkatkan kemungkinan tubuh terlalu panas pada wanita hamil.
7. Cedera atau penyakit otak terbuka atau tertutup yang mengganggu mekanisme termoregulasi.

Berbahaya jika tidak ada cukup cairan dalam makanan. Dalam hal ini, dehidrasi cepat terjadi, darah mengental, pasokan nutrisi dan oksigen melalui penghalang plasenta berkurang secara signifikan.

Tanda-tanda umum serangan panas pada wanita hamil

Perburukan kondisi dapat berkembang secara tiba-tiba, atau didahului oleh periode prodromal. Dalam hal ini, rasa haus meningkat, kekeringan muncul di nasofaring dan orofaring, dan terjadi nyeri otot. Kemudian area wajah dan décolleté menjadi merah, keringat meningkat tajam, pernapasan dan denyut nadi menjadi lebih sering, serta tekanan darah menurun.

Gejala heatstroke bisa akut. Tanda-tanda yang terdaftar berkembang hampir seketika.

Mereka dapat bergabung dengan:

Kabut atau kehilangan kejernihan penglihatan;

pendarahan hidung;

Pusing dan mual;

Gangguan koordinasi dan kesadaran.

Dengan hipertermia asfiksia, suhu demam naik menjadi 38-39 ° C, fungsi pernapasan terganggu, dengan hipertermia gastroenterik, muntah dan diare terjadi, dengan diuretik, urin berhenti dikeluarkan, dan selama serebral gejala utamanya adalah kram dan gangguan otot. .

Yang paling berbahaya adalah sengatan panas piretik, di mana indikator suhu mencapai 41 ° C. Dalam kasus ini, sindrom DIC dapat berkembang - pembekuan darah intravaskular, gagal hati atau ginjal akut, nyeri hebat. Tidak mungkin memulihkan kondisi korban sendiri. Kurangnya perawatan medis yang berkualitas dapat menyebabkan kematian.

Semua tanda-tanda heatstroke memiliki efek merugikan pada tubuh selama kehamilan. Segera setelah detak jantung mulai meningkat dan pernapasan menjadi tidak teratur, ada perasaan haus, perlu untuk mengambil tindakan untuk menstabilkan kondisinya.

Pertolongan pertama untuk heat stroke pada ibu hamil

Untuk menghilangkan efek kepanasan selama kehamilan, Anda perlu ke dokter. Tetapi Anda perlu tahu sendiri apa yang harus dilakukan dengan heatstroke.

Pertimbangkan cara memberikan bantuan kepada korban:

1. Hilangkan sumber bahaya. Pindahkan wanita hamil ke tempat teduh, buka jendela di kamar atau bawa dia ke udara segar, matikan sumber panas.
2. Nyalakan kipas angin, kipas angin dengan koran, kipas angin atau benda improvisasi lainnya yang cocok untuk meniupkan udara.
3. Buka kancing atau lepas pakaian luar, pastikan pernapasan bebas.
4. Bantu untuk mengambil posisi yang nyaman - lebih baik berbaring, angkat kepala.
5. Tutupi kepala atau seluruh tubuh dengan kain lembab yang terkena.
6. Jika wanita hamil belum pingsan, Anda perlu menawarkan minuman dingin, tetapi bukan minuman dingin.

Tidak diinginkan untuk menghilangkan rasa haus dengan es krim atau soda. Ini membuat lebih banyak tekanan pada saluran pencernaan dan dapat menyebabkan mual, muntah, atau diare.

Kondisi stabil setelah suhu tubuh turun menjadi 37,5-38°C.

Fitur pengobatan sengatan panas selama kehamilan

Di rumah, adalah mungkin untuk menghilangkan konsekuensi hipertermia pada wanita hamil hanya dalam kasus di mana gejala parah belum berkembang - mual, muntah, demam lebih dari 38 ° C, takikardia. Dalam semua kasus lain, rawat inap diperlukan.

Obat tradisional untuk hipertermia

Untuk menghilangkan tanda-tanda yang tidak menyenangkan dengan cepat, disarankan untuk mengeluarkan daging beku dari lemari es dan mengoleskan kompres dingin ke area yang mengalami peningkatan denyut nadi - ke tengkorak di dahi dan belakang kepala, pergelangan tangan, ke siku dan lutut ditekuk dan ke daerah perineum. Area yang sama dapat diobati dengan larutan cuka ringan.

Jika ada ramuan obat di rumah, valerian atau chamomile diseduh - 1 sendok makan per gelas air. Minum dingin; Anda bisa menambahkan lemon ke teh herbal. Teh Valerian dapat diganti dengan tingtur farmasi - 20 tetes diencerkan dalam segelas air pada suhu kamar.

Bubur bawang merah dan lobak parut dioleskan ke telapak tangan dan kaki. Ini memungkinkan Anda untuk dengan cepat mengaktifkan dan memulihkan suplai darah perifer. Lotion dari infus chamomile dingin atau mint ditempatkan di dahi dan belakang kepala.

Jika, setelah terpapar sumber panas terbuka - matahari, alat pemanas atau api - terjadi luka bakar, oleskan krim asam atau kefir. Sampai kondisi membaik, ibu hamil disarankan untuk mematuhi tirah baring.

Penghapusan hipertermia dengan persiapan medis

Di rumah, keseimbangan air dan elektrolit ibu hamil dipulihkan hanya dengan tingkat panas yang ringan. Dalam kasus lain, mereka memanggil ambulans.

Diizinkan secara independen untuk menggunakan solusi regidron untuk menghilangkan dehidrasi dan amonia. Setelah inhalasi, pembuluh melebar dan suplai oksigen meningkat. Anda hanya perlu sangat berhati-hati - pada wanita hamil, amonia terkadang menyebabkan perkembangan reaksi alergi. Dimungkinkan untuk menstabilkan detak jantung dengan Corvaldin, Cordiamin atau Corvalol.

Anda tidak dapat menurunkan suhu dengan obat yang mengeluarkan keringat, Aspirin atau Parasetamol. Ini dapat memperburuk kondisi secara signifikan. Hanya kompres pendingin yang digunakan.

Ketika gejala muncul, menunjukkan perubahan patologis, pasien dirawat di rumah sakit. Di lingkungan rumah sakit digunakan:

• Infus intravena larutan Glukosa 50%, larutan Ringer dan suntikan Tiamin. Obat mengembalikan komposisi elektrolit plasma dan volume darah yang bersirkulasi.
• Natrium klorida subkutan dan kafein benzoat, jika diperlukan untuk menormalkan miokardium.
• Refortan infus akan membantu menstabilkan tekanan darah.
• Mezaton - untuk meningkatkan nada pembuluh darah.

Untuk mencegah perkembangan gagal ginjal, paru atau jantung, pelemas otot Dantrolene dapat diresepkan. Tidak tepat untuk meresepkan analog dalam pengobatan efek sengatan panas.

Dalam kasus yang parah, wanita hamil mungkin memerlukan pengenalan Epinefrin untuk mengaktifkan kontraksi otot-otot yang bertanggung jawab untuk kerja jantung, dan natrium thiopental untuk mencegah gangguan pada sistem saraf pusat.

Keputusan untuk menggunakan Mannitol dan Sodium Bicarbonate dibuat secara individual. Mereka membantu mencegah nekrosis kalsium - kerusakan epitel tubulus ginjal selama dehidrasi dan penebalan urin.

Membilas perut dengan air dingin dan mencelupkan ke dalam bak es selama kehamilan digunakan dalam kasus yang paling jarang, jika setelah serangan panas suhu tidak turun di atas 41 ° C dalam waktu 30 menit. Dalam hal ini, hak prerogatif diberikan untuk kesehatan ibu. Perendaman dalam bak es batu lebih efektif untuk menurunkan suhu daripada menerapkan cairan yang menguap dengan cepat.

Cara mengobati heatstroke selama kehamilan tergantung pada gambaran klinis, perjalanan kehamilan. Durasi tindakan terapeutik adalah karena kehilangan cairan. Perawatan pada wanita hamil dilakukan di bawah kendali tekanan darah, detak jantung, hemodinamik sentral dan diuresis.

Diet sengatan panas

Untuk mengembalikan kondisi wanita hamil yang mengalami hipertermia, diperlukan koreksi pola makan. Rejimen minum diperpanjang setelah berkonsultasi dengan dokter.

Buah-buahan dan sayuran berair membantu meningkatkan keseimbangan air-elektrolit. Disarankan untuk memasukkan dalam menu harian: mentimun, tomat, nanas, jeruk, anggur. Stroberi sangat berguna.

Anda perlu menambahkan makanan dengan serat dan kandungan potasium yang tinggi. Ini termasuk: soba, barley atau oatmeal, pisang, alpukat, salad bit.

Anda bisa membuat smoothie dengan mengombinasikan mangga, pisang, jus jeruk, atau jus apel. Untuk rasa dan peningkatan khasiat obat, mint parut ditambahkan ke minuman.

Pencegahan sengatan panas selama kehamilan

Metode utama untuk mencegah panas berlebih, baik selama dan tanpa kehamilan, adalah memastikan pengoperasian sistem termoregulasi yang stabil.

1. Penting untuk membatasi paparan sinar matahari dari 10 hingga 17 jam. Lebih baik bagi ibu hamil untuk berada di area yang berventilasi baik saat ini atau di tempat yang teduh jika mereka berada di luar.
2. Untuk melindungi diri Anda dari paparan sinar matahari langsung, perlu untuk membeli hiasan kepala berwarna terang, lebih disukai dengan pinggiran lebar, dan pakaian yang dijahit dari kain higroskopis, potongan lebar, yang tidak menghalangi pernapasan dan tidak menekan pembuluh darah.
3. Jangan berada di dekat sumber panas selama lebih dari 40 menit.
4. Di musim panas, dalam cuaca panas atau di ruangan tertutup yang terlalu panas, aktivitas fisik harus dibatasi. Jika Anda perlu pergi ke suatu tempat, maka Anda harus mempertahankan kecepatan yang lambat, bukan mempercepat.
5. Penting untuk menyesuaikan diet, mengurangi jumlah makanan berkalori tinggi, berhenti minum kopi dan teh kental, memberikan preferensi pada salad buah dan sayuran dan jus segar.

Apa itu heatstroke - lihat videonya:

Bahkan dengan panas berlebih ringan, setelah pemulihan, perlu berkonsultasi dengan dokter. Anda perlu memastikan bahwa heatstroke tidak tercermin dalam kondisi janin.

Pusing sebagai tanda kehamilan tidak seperti gejala lainnya, karena dapat bertahan selama masa kehamilan, hingga kelahiran bayi. Di dalam tubuh wanita, terjadi perubahan besar-besaran yang menyebabkan lemas dan pusing saat hamil.

Ini cukup normal. Tetapi, tidak diragukan lagi, selama kehamilan, pusing bersifat individual dan memiliki tingkat keparahan yang berbeda pada berbagai tahap periode ini.

Dalam kebanyakan kasus, episode pusing pada tahap awal kehamilan terjadi pada banyak wanita. Ini karena kapiler tambahan terbentuk di area panggul dan aliran darah meningkat untuk memastikan kelahiran bayi yang normal. Lebih banyak darah mengalir ke bagian bawah tubuh, tetapi otak juga membutuhkan darah yang kaya oksigen. Oleh karena itu, volumenya meningkat, jantung dan pembuluh darah dipaksa bekerja dengan beban ganda.

Karena itu, pusing terjadi pada awal kehamilan. Ini adalah alasan alami. Kondisi ini tergolong ringan dan tidak memerlukan pengobatan. Setelah tubuh beradaptasi dengan kondisi baru, pusing tidak akan terlalu sering mempengaruhi kehidupan sehari-hari ibu.

Namun, ketidaknyamanan juga bisa disebabkan oleh penyebab eksternal. Pusing akan mereda segera setelah Anda menghilangkannya.

Penyebab eksternal pusing selama kehamilan:

• Kurangnya oksigen di ruangan yang tidak berventilasi, di transportasi umum.
• Keterlambatan asupan makanan dan air ke dalam tubuh. Seorang ibu hamil harus makan secara teratur, rasa lapar dapat menyebabkan gangguan pada tubuh.
• Cuaca. Selama periode cuaca panas, tubuh menjadi terlalu panas, pembuluh darah melebar, dan tekanan darah, sebaliknya, menurun. Pusing mungkin terjadi.
• Perubahan posisi tubuh, misalnya ketika tiba-tiba bangun dari tempat tidur.
• Lama tinggal di kaki, sehubungan dengan itu darah terkonsentrasi di bagian bawah tubuh.
• Kelelahan. Jangan membebani diri Anda dengan pekerjaan: kelelahan fisik dan psiko-emosional berdampak negatif pada kesejahteraan Anda.
• Mabuk perjalanan dalam transportasi.

Terlepas dari kenyataan bahwa pada trimester pertama pusing adalah reaksi fisiologis alami terhadap perubahan internal, Anda perlu memberi tahu ginekolog Anda tentang hal itu.

Trimester kedua

Ketika tubuh telah dibangun kembali, rahim terus tumbuh bersama bayi. Suplai darah masih terkonsentrasi di daerah ini. Selain itu, ada pemerasan bertahap pada organ dalam, pembuluh darah, yang mencegah pergerakan darah di dalam tubuh. Kelaparan oksigen adalah konsekuensi dari proses internal ini. Karena itu, pusing terjadi selama kehamilan pada trimester kedua, serta kondisi lain yang mirip dengan toksikosis.

Makan makanan yang sehat penting pada tahap kehamilan ini. Jadi, permen dan kue kering yang berlebihan, misalnya, dapat menyebabkan lonjakan kadar gula darah, yang juga memicu pusing dengan berbagai kekuatan pada wanita hamil. Selain itu, wanita dalam posisi sudah memiliki diabetes tipe khusus karena hormon yang berkontribusi terhadap peningkatan kadar gula. Pankreas, yang bertanggung jawab atas sekresi insulin, tidak dapat mengatasi stres yang berlebihan, dan fungsinya gagal.

Dengan peningkatan volume darah, dengan demikian, peningkatan jumlah eritrosit harus berkembang. Tetapi dengan beberapa penyimpangan dari norma, darah tampaknya mengencerkan: ada hemoglobin yang rendah (mengangkut oksigen melalui organ-organ) dan jumlah sel darah merah yang relatif rendah. Fenomena khusus kehamilan ini disebut pseudoanemia, yang menyebabkan pusing pada trimester kedua kehamilan.

Anemia sejati dapat berkembang karena kekurangan zat besi dan elemen lainnya dalam tubuh. Anda perlu lebih memperhatikan pola makan Anda. Itu harus bervariasi mungkin, dengan sering makan. Untuk analisis dengan nilai hemoglobin rendah, sangat penting untuk berkonsultasi dengan dokter Anda tentang perlunya mengonsumsi suplemen zat besi. Jika tidak, wanita tersebut akan mengalami penyakit, khususnya pusing dan kelemahan selama kehamilan.

Gaya hidup sedentary juga berdampak negatif pada kesehatan. Dengan lama tinggal di satu posisi, darah terkonsentrasi di satu tempat; sirkulasi darah yang lambat berkontribusi pada perkembangan stagnasi. Setiap upaya untuk mengubah posisi tubuh menyebabkan pusing dan mual selama kehamilan.

Jika diabetes atau anemia berat berkembang selama kehamilan, pengobatan dengan obat khusus diperlukan. Bentuk ringan dari penyakit ini cocok dengan koreksi nutrisi dan kepatuhan terhadap diet yang diresepkan khusus oleh dokter.

Trimester ketiga

Kali ini, sebelum melahirkan, dianggap yang paling bertanggung jawab. Alasan mengapa ibu hamil merasa pusing adalah karena pertumbuhan rahim yang terus berlanjut, yang membutuhkan lebih banyak darah. Jika Anda berbaring telentang untuk waktu yang lama, maka konsentrasi darah di tubuh bagian bawah akan mencegah aliran oksigen ke korteks serebral.

Anda perlu istirahat berbaring miring, menggunakan bantal khusus untuk ibu hamil. Berdiri terlalu lama juga memiliki efek negatif pada transportasi oksigen ke otak. Ada ancaman pingsan. Gejala pertama dari ini adalah pusing parah selama kehamilan.

Sedikit pusing selama trimester ketiga kehamilan berlangsung selama sekitar tiga puluh menit. Pusing yang berkepanjangan dan gejala pra-pingsan yang terus meningkat harus segera menjadi alasan untuk menemui dokter atau memanggil ambulans.

Pusing selama kehamilan pada akhir masa kehamilan memperoleh frekuensi maksimum. Sekitar dua minggu sebelum melahirkan, tubuh menyesuaikan dengan proses persalinan. Darah mengalir deras ke rahim, menciptakan hipoksia otak.

Penyebab pusing lainnya:

• osteochondrosis tulang belakang leher;
• insufisiensi kardiovaskular;
• pelanggaran alat vestibular;
• tumor dan gegar otak;
• hemoglobin rendah;
• alergi;
• diabetes;
• peningkatan tekanan intrakranial;
• kegugupan dan stres;
• perubahan tekanan darah;
• minum obat tertentu yang dapat menyebabkan pusing sebagai efek samping.

Kehadiran kondisi dan penyakit ini tidak ada hubungannya dengan transformasi tubuh wanita selama kehamilan. Kelainan ini sudah ada sebelum kehamilan. Mereka bisa dalam bentuk laten dan tidak membawa masalah.

Jika Anda mengetahui bahwa Anda memiliki penyakit kronis, pastikan untuk memberi tahu dokter kandungan Anda tentang penyakit tersebut untuk mengetahui keadaan mengapa Anda merasa pusing selama kehamilan.

Pertolongan pertama

Pingsan pada wanita hamil didahului oleh kombinasi gejala:

• pusing;
• kebisingan di telinga;
• mikropulsasi di pelipis;
• mati rasa anggota badan;
• kelemahan;
• mual;
• menggigil dan berkeringat;
• penglihatan kabur.

Ketika gejala seperti itu muncul, perlu untuk mengambil posisi horizontal, cobalah untuk tenang dan tutup mata Anda.

Dahi dan wajah dingin. Anda bisa menggosokkan cuka ke dalam wiski. Buka jendela di kamar. Jika tidak ada cara untuk berbaring, maka duduklah di kursi dan turunkan kepala Anda serendah mungkin.

Ukur tekanannya. Jika rendah, minum teh kental.

Jika gejala pingsan terus bertambah, perlu menggunakan layanan ambulans dan mencoba untuk mencegah hilangnya kesadaran atau tertidur.

Tindakan pencegahan

Jika Anda sering dan sangat pusing selama kehamilan, Anda harus mematuhi serangkaian tindakan untuk menghilangkan penyebab fenomena ini.

Tindakan pencegahan meliputi:

• Makan dengan benar dan teratur. Makan lebih banyak makanan yang mengandung zat besi: soba, daging sapi, apel. Ambil vitamin kompleks dengan izin dari dokter Anda.
• Bergantian antara bekerja dan istirahat.
• Hindari tempat ramai.
• Mandi kontras. Jangan duduk di pemandian air panas, jangan pergi ke sauna dan mandi uap.
• Jangan bangun dari tempat tidur secara tiba-tiba setelah lama beristirahat.
• Beri ventilasi pada area di mana Anda berada.
• Jangan gugup, cobalah untuk melindungi diri Anda dari stres sebanyak mungkin.
• Jangan tinggal di bawah sinar matahari untuk waktu yang lama. Kenakan topi untuk menghindari sengatan matahari.
• Cobalah untuk selalu berada di perusahaan seseorang, sehingga ada seseorang untuk membantu Anda.

Pusing saat hamil adalah hal yang wajar. Namun, hal itu dapat membahayakan kesehatan ibu dan bayi.

Untuk mencegah hal ini terjadi, dengarkan tubuh Anda, cobalah untuk meminimalkan faktor-faktor pemicu pusing.

Dengan awal musim semi dan cuaca hangat, kami mulai bergerak lebih banyak dan melakukan perjalanan, berlibur, ke rumah pedesaan atau ke tempat lain. Dengan demikian, ibu hamil juga tidak akan tinggal di rumah, dan dapat pergi ke alam atau ke luar kota untuk berlibur. Tapi, sebelum Anda beristirahat, ada baiknya mempertimbangkan masalah pertolongan pertama jika terjadi masalah kesehatan. Ini tentang memberikan pertolongan pertama dalam beberapa situasi yang akan kita bicarakan hari ini.

Apa yang perlu Anda pikirkan?

Jika Anda pergi ke luar kota atau ke dacha, untuk berjaga-jaga, Anda harus mencari tahu terlebih dahulu di mana apotek, poliklinik atau rumah sakit terdekat berada di daerah ini, dan jenis perawatan medis apa yang dapat mereka berikan, apakah ada departemen ginekologi dan rumah sakit bersalin. Jika Anda berada di luar kota, harus diingat bahwa di wilayah tersebut, jika Anda memanggil ambulans, tim ambulans lokal tiba, yang akan mengantarkan semua pasien hanya ke rumah sakit atau rumah sakit regional terdekat. Brigade ambulans kota dapat berangkat ke dacha atau ke luar kota hanya jika layanan seperti itu ditentukan dalam kontrak berbayar untuk persalinan dan dukungan antenatal.

Sebelum Anda bepergian, kumpulkan kotak P3K untuk diri Anda sendiri, dengan mempertimbangkan kesehatan khusus Anda, setelah berdiskusi dengan dokter Anda tentang obat-obatan yang boleh Anda konsumsi. Anda pasti perlu membawa paspor dan polis Anda, serta dokumen-dokumen yang Anda miliki pada saat Anda pergi berlibur. Ini bisa menjadi kartu pertukaran, yang, jika perlu, dapat dikeluarkan di klinik antenatal Anda atas permintaan Anda sejak minggu ke-22 kehamilan. Anda juga perlu membawa akta kelahiran, yang biasanya dikeluarkan untuk wanita hamil dalam waktu 30 minggu atau setelah menghadiri konsultasi setidaknya selama 12 minggu. Anda juga perlu membawa data ultrasound atau CTG, hasil semua penelitian lain selama kehamilan, serta hasil semua analisis yang dilakukan pada Anda dengan ekstrak dari kartu Anda. Jika Anda memiliki kontrak untuk melahirkan atau perawatan antenatal di bawah kebijakan VHI, Anda harus membawanya bersama Anda, bersamaan dengan kontrak kelahiran, jika kontrak itu ditandatangani oleh Anda.

Saat mengumpulkan kotak P3K untuk perjalanan Anda ke pedesaan atau ke luar kota, Anda perlu memasukkan vitamin untuk wanita hamil, antispasmodik ("No-shpa" atau "Papaverin"), obat penenang ("Valerian" atau " ke dalamnya). Motherwort"), serta semua obat yang diresepkan untuk Anda selain itu atas rekomendasi dokter. Jangan lupa tentang obat musiman - Anda perlu meletakkan penolak serangga (repellents), serta zat untuk menghilangkan rasa gatal dan mempercepat proses penyembuhan area gigitan serangga. Anda juga perlu membawa persiapan untuk perlindungan dari sinar UV dan untuk pengobatan kulit terbakar, sediaan antihistamin, dan sarana untuk menormalkan pencernaan. Sebelum berangkat, kunjungi dokter dan diskusikan dengannya tentang nuansa mengobati masalah kesehatan Anda, jika perlu, apakah perlu minum obat pendukung, serta rekomendasi tentang cara berperilaku saat liburan, nutrisi, dan jadwal kunjungan berikutnya ke dokter. ... ... Jika berlaku, mintalah nomor telepon yang dapat dihubungi dari dokter Anda jika Anda memiliki pertanyaan atau masalah. Mari kita diskusikan dengan Anda masalah-masalah yang mungkin muncul sebagai hal yang mendesak dan memerlukan pertolongan pertama pada ibu hamil.

Pingsan dan pusing pada ibu hamil

Selama kehamilan, ibu hamil mungkin mengalami pingsan atau pusing, sedangkan pusing dapat dianggap sebagai sensasi di mana seolah-olah tubuh itu sendiri atau benda-benda di sekitar tubuh bergerak. Dalam hal ini, pingsan juga dapat terjadi - ini adalah kehilangan kesadaran jangka pendek dan dangkal, yang berlangsung dari beberapa detik hingga satu hingga tiga menit. Ini karena perubahan khusus dalam tubuh yang terkait dengan kehamilan. Dengan perkembangan janin, seorang wanita mengembangkan seluruh sistem pembuluh darah di daerah panggul untuk nutrisi janin yang memadai. Selama kehamilan, wilayah rahim dapat mencapai hingga 30% dari semua darah yang bersirkulasi, dan di luar kehamilan, hanya hingga 2% dari darah. Akibat perkembangan kehamilan, jantung ibu hamil akan bekerja dengan beban yang meningkat sehingga jumlah darah yang cukup di dalam rahim dapat diberikan dengan peningkatan volume darah di pembuluh darah. Pada saat yang sama, jumlah oksigen yang cukup ke organ dan jaringan ibu mungkin tidak cukup, akibatnya hipoksia dapat terjadi, terutama di area jaringan otak, yang menyebabkan serangan pusing, yang terkadang dapat menyebabkan pingsan. Ini cukup dapat diterima dalam kasus-kasus yang terisolasi selama kehamilan, tetapi kondisi seperti itu juga tidak dapat diabaikan.

Mengapa pusing bisa terjadi?

Penyebab utama pusing pada wanita hamil dapat berupa ruangan sempit atau pengap di mana ventilasinya buruk, dan oleh karena itu perlu menghindari kerumunan besar orang di kamar kecil dan pengap, dalam kondisi lingkungan seperti itu tubuh menerima lebih sedikit oksigen dan mengirimkannya dengan buruk. ke tisu. Keadaan toksikosis dengan serangan muntah dan, akibatnya, dehidrasi tubuh dapat menyebabkan pingsan. Dehidrasi dapat memiliki efek yang sangat negatif pada sirkulasi darah di area pembuluh darah kecil dan korteks serebral. Penyebab pingsan bisa berupa perubahan posisi tubuh yang tajam - biasanya naik tajam dari tempat tidur, mengambil posisi vertikal dari posisi horizontal. Ini disebut kolaps ortostatik, ketika pembuluh darah tidak punya waktu untuk berkontraksi ketika posisi tubuh berubah dan darah mengalir ke bagian bawah tubuh. Sebaiknya hindari gerakan tiba-tiba dan bangun dari tempat tidur, Anda harus melakukannya perlahan dan hati-hati, naik melalui laras dari posisi berbaring atau bangun dengan lancar dari kursi.

Juga, penyebab pingsan dapat berupa peningkatan ukuran rahim dengan meremas pembuluh vena besar - khususnya vena cava inferior. Kompresi semacam itu menyebabkan kesulitan dalam aliran darah dari area ekstremitas bawah, yang juga menimbulkan edema di area tubuh bagian bawah, dan juga menyebabkan masalah dengan aliran darah dari organ dalam, yang menyebabkan gangguan dalam pekerjaan mereka. Pingsan juga dapat menyebabkan masalah patofisiologis seperti serangan distonia vegetatif-vaskular, manifestasi osteochondrosis atau patologi jantung dan pembuluh darah. Biasanya, ibu hamil tahu tentang masalah mereka sebelum kehamilan dan perlu melakukan pemeriksaan pada tahap awal kehamilan dan meresepkan terapi patologi yang memadai. Juga, pingsan dapat disebabkan oleh penurunan kadar hemoglobin dengan perkembangan anemia pada kehamilan. Hal ini menyebabkan kekurangan hemoglobin untuk pengangkutan oksigen oleh darah, yang menyebabkan hipoksia dan pingsan. Anda selalu perlu mencari tahu secara detail penyebab pingsan dan mengatasinya dengan cepat dan efektif, serta mengetahui pertanda pingsan agar dapat segera memberikan pertolongan.

Tanda-tanda akan pingsan

Penting untuk mengenali pendekatan pingsan, agar tidak jatuh dan terluka, atau jika mungkin untuk menghindari pingsan. Tanda-tanda utama pingsan yang akan datang adalah pusing dengan serangan sakit kepala dan berdenyut di pelipis, serta serangan kelemahan mendadak dengan malaise umum. Mungkin ada mual dengan kerudung di depan mata dan penglihatan kabur, kebisingan atau kemacetan di telinga, kedinginan atau demam, perasaan kekurangan udara dan penurunan tajam tekanan darah ke angka kritis.

Ketika gejala seperti itu muncul, Anda perlu duduk atau berbaring, jika mungkin, minta bantuan. Jika pingsan terjadi, ada baiknya meletakkan wanita hamil di permukaan yang rata, roller atau bantal, selimut harus diletakkan di bawah kakinya, atau cukup diberi posisi tinggi untuk aliran darah. Penting untuk segera memberikan udara segar ke dalam ruangan jika seorang wanita pingsan di ruangan yang pengap. Anda perlu membuka kancing kerah pakaian Anda untuk membuat bernapas lebih mudah, biarkan Anda mengendus sepotong kapas yang direndam dalam cairan berbau tajam - cuka atau amonia. Anda bisa memerciki wajah wanita dengan air dingin, memberikan minuman cairan manis atau teh kental.

Bagaimana cara mencegah pingsan pada ibu hamil?

Untuk mengurangi kemungkinan pingsan, ada baiknya mengubah posisi tubuh di ruang angkasa dengan lancar dan perlahan, jika Anda berbaring, Anda tidak perlu segera bangun, berguling ke samping, duduk di tempat tidur dengan kaki menjuntai , dan duduk diam, sambil berusaha untuk tidak membungkuk. Kemudian perlahan-lahan bangkitlah. Selalu beri ventilasi pada ruangan tempat Anda berada, dan juga hindari menghirup bau yang menyengat, bawalah amonia jika Anda rentan pingsan. Makan secara teratur, hindari istirahat lapar yang lama dan minum banyak cairan, jauhi sinar matahari untuk waktu yang lama dalam cuaca panas dan kenakan topi. Penting untuk mengenakan pakaian yang tidak membatasi gerakan dan tidak mengganggu gerakan dan pernapasan bebas, hanya terbuat dari kain bernapas alami. Penting untuk menghindari ruang terbatas dengan kerumunan besar orang - lalu lintas pada jam sibuk, antrian di kamar pengap. Juga layak untuk melepaskan aktivitas fisik yang kuat. Jika Anda mengalami tanda-tanda akan segera pingsan, segera minta bantuan orang lain.

Sebaiknya tidak duduk untuk waktu yang lama, menyilangkan kaki atau menyelipkannya di bawah Anda, tidak berenang di bak mandi air panas, menggantinya dengan pancuran air dingin, berjalan-jalan di perusahaan dengan seseorang, dan pastikan untuk menunjukkan diri Anda kepada dokter jika pingsan.

Artikel lainnya tentang "Pengobatan ibu hamil":

2265 0

Mual dan muntah yang tak tertahankan selama kehamilan

Sekitar 50% ibu hamil mengalami mual, biasanya paling parah pada trimester pertama. Gejala mual di kemudian hari menjadi indikasi untuk mencari faktor penyebab lain, seperti kolesistitis, hepatitis, gastroenteritis atau pielonefritis.

Jika adanya penyakit medis atau bedah dikecualikan, maka mual dapat diobati dengan porsi kecil makanan kering yang sering (misalnya, biskuit kering, crouton, roti kering dan sereal) selama periode timbulnya gejala. Jika tindakan tersebut tidak efektif, trimetobenzamid atau proklorperazin dapat digunakan. Mual dan muntah yang terus-menerus dapat menyebabkan wasting, dehidrasi, dan asidosis. Rawat inap wanita hamil, cairan infus, dukungan emosional, dan dimulainya kembali asupan makanan secara bertahap biasanya efektif. Nutrisi parenteral terkadang dibutuhkan.

Lahir prematur

Persalinan prematur adalah antara minggu ke-20 dan ke-38 kehamilan; frekuensi kelahiran seperti itu di Amerika Serikat adalah 8%. Kelahiran prematur pada 75% kasus merupakan penyebab kematian perinatal dan penyakit neonatus dalam jangka waktu yang lebih lama. Pencegahan kelahiran prematur adalah masalah yang paling signifikan dalam kebidanan; semua dokter yang mengawasi wanita hamil harus sangat waspada terhadap tanda-tanda awal persalinan prematur.

Pengenalan dini dari tanda-tanda ini dapat meningkatkan keberhasilan pengobatan untuk persalinan prematur seiring dengan bertambahnya durasi kehamilan.

Kelompok risiko tinggi untuk kelahiran prematur termasuk wanita dengan kehamilan ganda, deteksi dietilstilbestrol dalam rahim, kelainan rahim, biopsi irisan serviks sebelumnya, kelahiran prematur di masa lalu dan dengan pengenaan jahitan melingkar yang tidak dapat diserap dengan isthmic-cervical. ketidakcukupan.

Wanita hamil dengan tanda-tanda awal persalinan prematur biasanya tidak merasakan "kontraksi", tetapi dapat menunjukkan beberapa keluhan berikut: perubahan keputihan; munculnya rasa sakit baru di punggung, pinggul, panggul atau perut; perasaan tertekan di panggul dan kandung kemih atau rektum; kekakuan dinding perut; kram seperti saat menstruasi; nyeri pada vagina.

Meskipun banyak dari gejala ini mungkin disebabkan oleh kehamilan normal, pasien yang mengembangkannya harus dikonseling untuk melihat lebih jauh tanda-tanda awal persalinan prematur. Jika, dengan tokodinamometri eksternal, kontraksi uterus yang sering ditentukan dan perubahan pada serviks dicatat, maka pengobatan dengan pemberian cairan intravena, serta tirah baring dan penunjukan agen tokolitik (beta-mimetik atau magnesium sulfat) dapat diindikasikan. Jika ada dilatasi serviks yang progresif (lebih dari 4 cm), maka pengobatan tidak efektif dan persalinan harus ditawarkan.

Ketuban pecah dini

Ketuban pecah dini didefinisikan sebagai pecahnya ketuban secara spontan sebelum permulaan persalinan, terlepas dari waktu kehamilan.

Diagnostik

Riwayat kebocoran atau keluarnya cairan secara tiba-tiba dari vagina harus dipertimbangkan perlunya mempersiapkan perineum dan melakukan pemeriksaan menyeluruh dengan spekulum steril. Kotoran yang diperoleh dengan swab steril dari forniks posterior vagina (bukan dari serviks, yang dapat memberikan hasil positif palsu) diperiksa pada kertas nitrazin (cairan ketuban bersifat basa) dan di bawah mikroskop pada film kering untuk menentukan fenomena pakis.

Darah dapat memberikan tes nitrazin positif palsu. Entah darah atau sekresi inflamasi dapat menyebabkan fenomena pakis negatif palsu. Isolasi kultur beta-streptococcus, gonococcus, dan klamidia yang tepat waktu dari serviks membantu dalam memilih terapi antibiotik perinatal yang diperlukan. Pemeriksaan bimanual harus ditunda sampai persalinan yang kuat dimulai.

Perlakuan

Pada kehamilan penuh, pasien dengan serviks yang melebar dan rata biasanya dirangsang untuk melahirkan. Dalam kasus kondisi serviks yang tidak menguntungkan selama kehamilan penuh dan istirahat di tempat tidur di rumah sakit, persalinan spontan biasanya diamati; frekuensi kebidanan operatif lebih rendah dari pada kasus stimulasi persalinan.

Ada pendapat yang saling bertentangan mengenai pengobatan yang optimal untuk pasien dengan persalinan prematur. Karena prematuritas adalah penyebab kematian perinatal jauh lebih sering daripada infeksi, observasi konservatif pada pasien semacam itu sering dilakukan, tergantung pada durasi kehamilan. Tusukan selaput ketuban (amniosentesis) dapat dilakukan untuk menentukan kematangan paru-paru janin dan deteksi dini korioamnionitis; hasil yang diperoleh membantu untuk menyesuaikan terapi. Dalam kasus perkembangan korioamnionitis, persalinan diindikasikan.

Gangguan hipertensi pada kehamilan

Gangguan hipertensi mempersulit sekitar 8% kehamilan dan merupakan penyebab utama kematian ibu. Pada kehamilan yang disertai hipertensi, retardasi pertumbuhan janin, solusio plasenta, dan lahir mati lebih sering terjadi.

Hipertensi dalam kehamilan dibagi menjadi 5 kategori:

• hipertensi kronis;
• preeklamsia - eklampsia;
• preeklamsia ditumpangkan pada hipertensi kronis;
• hipertensi sementara;
• hipertensi yang tidak terklasifikasi.

Hipertensi kronis

Mengingat risiko di atas, pasien dengan hipertensi kronis dapat mengambil manfaat dari terapi antihipertensi sebelum dan selama kehamilan. Pengobatan mengurangi risiko preeklamsia berlapis. Karena diuretik mempengaruhi peningkatan normal volume plasma pada ibu, mereka bukan pilihan pertama dalam pengobatan wanita hamil. Sering digunakan adalah metidopa, beta-blocker, atau hydralazine (dalam urutan) dengan diuretik sebagai tambahan bila diperlukan.

Preeklamsia

Preeklamsia terjadi pada sekitar 5% ibu hamil dan didefinisikan sebagai hipertensi akut yang terjadi setelah usia kehamilan 20 minggu dan disertai dengan proteinuria (lebih dari 300 mg/hari) atau edema menyeluruh. Sindrom klinis ini, unik pada manusia, biasanya diamati selama kehamilan pertama dan memiliki penyebab yang tidak dapat dijelaskan. Patofisiologinya ditandai dengan spasme vaskular difus, penurunan volume intravaskular dan penurunan tekanan osmotik koloid, dan berkembang kembali hanya setelah melahirkan.

Seperti sifilis, itu disebut "mimik hebat" karena manifestasinya yang bervariasi yang melibatkan sistem saraf pusat dan kardiovaskular, hati, darah dan ginjal. Meskipun peningkatan tekanan darah mungkin ringan, konsultasi dokter kandungan-ginekologi disajikan kepada setiap wanita hamil yang memiliki gejala berikut: sakit kepala terus-menerus, penglihatan kabur, persepsi yang berubah, nyeri epigastrium, disfungsi hati, trombositopenia, atau proteinuria.

Seringnya tidak adanya data dari pengukuran tekanan darah sebelumnya (selama kehamilan) menghadirkan kesulitan tertentu bagi dokter ONP; peningkatan moderat dalam tekanan darah, terutama pada wanita muda, dapat menjadi signifikan dibandingkan dengan pengukuran sebelumnya.

Perlakuan

Terapi definitif adalah persalinan. Namun, dalam kasus dengan tingkat keparahan sedang dengan persalinan jangka panjang, manajemen pasien dapat dilakukan secara konservatif: tirah baring dan observasi, yang memastikan kelanjutan alami kehamilan, dan, akibatnya, pertumbuhan dan perkembangan janin.

Semua pasien dengan preeklamsia dirawat di rumah sakit; manajemen tersebut telah terbukti memiliki keuntungan yang signifikan. Semua pasien menjalani penilaian denyut jantung janin antepartum dan pemantauan elektronik janin selama persalinan.

Jika preeklamsia berat atau eklampsia berkembang pada setiap tahap kehamilan, pengobatan terdiri dari menstabilkan kondisi dan melahirkan. Pasien seperti itu harus dipindahkan dari SNP ke rumah sakit bersalin sesegera mungkin, di mana mereka memiliki pengalaman dalam merawat patologi semacam itu. Semua pasien dengan preeklampsia memerlukan pengobatan antikonvulsan profilaksis dengan magnesium sulfat, yang dilakukan selama periode risiko terbesar (sebelum melahirkan, selama persalinan dan setidaknya 24 jam setelah itu. Magnesium sulfat efektif dalam pengobatan akut eklampsia).

Kebanyakan pasien dengan preeklamsia tidak memerlukan obat antihipertensi; selain itu, tidak ada bukti yang meyakinkan tentang perbaikan kondisi janin dengan pengobatan tersebut. Penurunan tekanan darah yang tajam dapat menimbulkan risiko nyata bagi janin karena penurunan aliran darah rahim. Terapi antihipertensi diindikasikan ketika tekanan darah mencapai tingkat yang menimbulkan risiko serebrovaskular ibu atau infark miokard (misalnya, tekanan darah sistolik> 170 dan tekanan diastolik> 110 mmHg).

Jika ada trombositopenia, banyak dokter kandungan memulai terapi antihipertensi pada tingkat tekanan darah yang lebih rendah. Pemberian hidralazin dosis kecil (10 mg) intravena diikuti dengan infus berkepanjangan biasanya efektif, dan diazoksida atau nitroprusid lebih disukai sebelum pelahiran.

Infeksi saluran kemih

Oklusi mekanis ureter oleh rahim yang membesar, pelunakan ureter oleh progesteron, dan peningkatan volume saluran kemih selama kehamilan merupakan faktor yang meningkatkan kejadian bakteriuria asimtomatik dan pielonefritis selama kehamilan. Bakteriuria asimtomatik (pada 5-7% dari semua wanita hamil) tanpa pengobatan dikaitkan dengan risiko 30-40% mengembangkan pielonefritis berikutnya pada wanita hamil. Sediaan belerang adalah pengobatan pilihan (kecuali untuk pasien dengan defisiensi 6-FGD atau kehamilan pendek). Obat paling efektif berikutnya adalah ampisilin.

Pielonefritis pada kehamilan dikaitkan dengan peningkatan risiko sepsis dan persalinan prematur dan merupakan indikasi untuk terapi antibiotik intravena.

Diabetes

Diabetes gestasional (kehamilan terbatas atau tipe III) terjadi pada 2-3% dari semua kehamilan dan berhubungan dengan risiko lahir mati, makrosomia janin, trauma lahir, preeklamsia, dan banyak gangguan metabolisme neonatus. Diabetes mellitus sebelumnya (tipe I dan II) terjadi pada 0,4% wanita hamil lainnya. Pasien-pasien ini berisiko mengalami komplikasi di atas dan keguguran spontan, anomali kongenital dan gangguan pertumbuhan janin, dan infeksi saluran kemih.

Estrogen, progesteron, dan laktogen plasenta manusia (HPL) bertentangan dengan kerja insulin. Insulinase plasenta juga dapat memfasilitasi proses ini dengan mempercepat pemecahan insulin. Mual kehamilan dan kecenderungan pasien hiperglikemik untuk mengembangkan infeksi membuat sulit untuk mengobati diabetes selama kehamilan. Wanita hamil, bahkan tanpa diabetes, lebih mungkin mengembangkan asidosis metabolik daripada wanita yang tidak hamil. Kemungkinan besar, ini karena kekurangan karbohidrat dan efek lipolitik PPF. Ketoasidosis diabetik yang terjadi pada ibu hamil seringkali parah. Ini juga dapat menyebabkan kematian janin yang cepat.

Seorang dokter SNP yang merawat wanita hiperglikemik usia subur harus menyadari bahwa sebagian besar komplikasi kehamilan dapat dikurangi dengan terapi yang kuat dan berkepanjangan dengan beberapa suntikan insulin setiap hari dan pengukuran glukosa berulang (oleh pasien) setiap hari, dengan tujuan yang cukup dapat dicapai untuk menormalkan darah. kadar gula. Normalisasi dini gula darah dapat menurunkan risiko kelainan kongenital dari 23% menjadi 3% pada pasien diabetes tipe I dan II.

Semua pasien diabetes harus menerima terapi gula darah pra-konsepsi yang efektif, dan setiap pasien hamil dengan hiperglikemia harus dirawat, dikonseling, dan dirujuk ke rumah sakit untuk perawatan intensif jangka panjang. Obat hipoglikemik oral dikontraindikasikan pada kehamilan.

Pada wanita sehat, konsentrasi glukosa plasma sedikit menurun selama kehamilan karena kebutuhan metabolisme janin yang sedang berkembang. Plasenta diketahui mensintesis dan melepaskan zat seperti hormon pertumbuhan, BPH, yang mendukung lipolisis dan meningkatkan kadar asam lemak bebas dalam plasma, sehingga memberikan substrat energi alternatif bagi ibu. Dengan asupan zat energi yang tidak mencukupi dari makanan atau dengan peningkatan kebutuhan metabolik (seperti aktivitas fisik yang signifikan atau infeksi sistemik), hipoglikemia simtomatik yang jelas dapat terjadi.

Tromboemboli

Risiko tromboemboli pada wanita hamil meningkat 5-6 kali; puncaknya diamati pada periode postpartum awal. Hal ini disebabkan oleh peningkatan kadar faktor pembekuan darah, peningkatan elastisitas vena dan kompresi vena cava oleh rahim yang membesar.

Dalam tes diagnostik selama kehamilan, agen beryodium tidak boleh digunakan karena akumulasinya di kelenjar tiroid janin. Pertimbangan harus diberikan pada potensi penggunaan albumin berlabel teknesium; selain itu, penilaian dosimetri radiasi panggul dapat membantu dalam pemilihan metode diagnostik. Angiografi paru adalah metode tes alternatif. Plethysmography impendan adalah teknik non-invasif; berguna dalam mendeteksi trombosis vena proksimal dan memiliki nilai prognostik jika memperoleh hasil normal. Penelitian dilakukan dengan pasien berbaring miring untuk menghindari artefak dari kompresi pembuluh darah oleh rahim yang membesar.

Pengobatan trombosis vena dalam dan emboli vaskular terdiri dari penunjukan heparin dan dilakukan selama seluruh periode risiko.

Infeksi virus atau protozoa selama kehamilan

Infeksi primer dengan sitomegalovirus, virus rubella, herpes genital, cacar air, atau toksoplasma dapat bersifat teratogenik. Pasien hamil dengan diagnosis dugaan salah satu infeksi di atas dikenai studi diagnostik yang kuat (penaburan dan isolasi kultur, penentuan titer imunoglobulin spesifik virus selama periode akut penyakit dan selama pemulihan).

Jika infeksi primer yang disebabkan oleh salah satu agen yang terdaftar diidentifikasi (terutama pada trimester pertama kehamilan), ahli genetika harus dikonsultasikan. Kehadiran herpes genital di jalan lahir selama persalinan menyebabkan infeksi pada 50% bayi baru lahir; dengan kematian 50% dan insiden tinggi gangguan neurologis pada anak-anak yang terinfeksi yang masih hidup. Dalam kasus di mana, selama persalinan atau segera setelah ketuban pecah, adanya infeksi aktif di jalan lahir terbukti atau sangat mungkin, operasi caesar diindikasikan.

Salah satu penyebab utama Acquired Immunodeficiency Syndrome (AIDS) pada anak kecil adalah infeksi transplasenta kongenital. Wanita yang terinfeksi virus AIDS harus menghindari kehamilan. Wanita hamil yang berisiko terkena infeksi tersebut harus diperiksa pada tahap kehamilan sedini mungkin dan dirujuk untuk konsultasi.

Penyakit liver saat hamil

Kehadiran penyakit kuning pada wanita hamil tidak selalu dikaitkan dengan kehamilan (hepatitis, choledocholithiasis, dll.). Faktor penyebab penyakit hati terkait kehamilan termasuk preeklamsia dengan keterlibatan hati, penyakit hati berlemak akut, dan ikterus kolestatik kehamilan. Preeklamsia, yang diperumit oleh kerusakan hati, biasanya mencerminkan proses patologis yang membalikkan perkembangan hanya setelah melahirkan; oleh karena itu, pengiriman mendesak dalam kasus seperti itu sering kali diperlukan.

Degenerasi lemak akut pada hati wanita hamil, yang sering diamati sebagai penyakit kuning, koma atau gangguan mental dan dikaitkan dengan kematian ibu dan janin yang tinggi, merupakan komplikasi yang berat. Faktor penyebabnya tidak diketahui, meskipun mungkin juga berhubungan dengan preeklamsia. Perawatan terdiri dari pengiriman dan perawatan suportif. Ikterus kolestatik kehamilan adalah patologi yang paling umum dan kurang serius, meskipun untuk alasan yang tidak diketahui membawa risiko kelahiran prematur dan kelainan janin.

Ada kecenderungan genetik: kasus penyakit keluarga telah terdaftar; lebih sering penyakit ini diamati di Skandinavia dan Chili. Ada kecenderungan kekambuhan pada kehamilan berikutnya dan dengan penggunaan kontrasepsi hormonal. Penyakit kuning biasanya disertai dengan kulit yang gatal. Tingkat bilirubin terikat meningkat, tetapi jarang melebihi 5 mg / dL. Tingkat transaminase juga meningkat, tetapi lebih rendah dari pada hepatitis. Peningkatan yang signifikan dalam kandungan asam empedu dalam serum darah adalah karakteristik. Permen karet kolestiramin (10-12 g per hari) mengurangi rasa gatal dan tidak berbahaya bagi janin; menunjukkan pemantauan yang tepat dari pelestarian kehamilan.

kolesistitis

Kehamilan tampaknya meningkatkan risiko mengembangkan kolelitiasis dan kolesistitis. Selama trimester pertama kehamilan, volume kandung empedu berlipat ganda: yang, dikombinasikan dengan pengosongannya yang tidak lengkap setelah makan, merupakan predisposisi pembentukan batu empedu kolesterol. Serangan akut penyakit batu empedu selama kehamilan dihentikan dengan metode yang sama seperti pada wanita tidak hamil, dengan pengecualian berikut ini.

1. Selama kehamilan, pemindaian kandung empedu dengan radioisotop harus dihindari; Ultrasonografi digunakan untuk mengkonfirmasi kecurigaan klinis kolelitiasis.

2. Kolesistektomi sebaiknya ditunda dan dilakukan hanya setelah melahirkan. Jika hal ini tidak memungkinkan, maka waktu yang optimal untuk operasi adalah trimester II, karena risiko keguguran spontan atau persalinan oleh janin yang belum matang selama operasi berkurang dan rahim belum cukup besar untuk mengganggu bidang operasi. Kolesistektomi darurat harus dipertimbangkan terlepas dari durasi kehamilan pada eksaserbasi berat, adanya intoksikasi purulen, dan jika pengobatan konservatif yang kuat tidak berhasil. Menunda operasi dalam kasus seperti itu hanya membuat wanita dan janin berada dalam bahaya yang serius.

Apendisitis selama kehamilan

Apendisitis terjadi pada sekitar 1 dari 850 kehamilan. Meskipun ini bukan kondisi yang paling umum pada wanita hamil, hasilnya bisa sangat buruk. Selama kehamilan, perforasi apendiks lebih sering ditemukan daripada biasanya, peritonitis lebih parah, diagnosis tertunda dan angka kematian secara historis lebih tinggi. Pada tahun 1908 Babler berkata: "Kematian karena radang usus buntu dalam kehamilan adalah kematian karena penundaan." Kesulitan diagnostik dan kematian janin meningkat seiring dengan lamanya kehamilan. Cunningham mencatat keterlambatan dalam membuat diagnosis pada trimester ketiga pada 75% pasien, pada trimester kedua pada 18%, dan pada trimester pertama tidak ada (0%).

Gejala apendisitis selama kehamilan lebih tidak spesifik: nyeri dapat menyebar, anoreksia dan demam sering tidak ada, dan mual dan muntah bervariasi. Studi Bae menggunakan barium pada 70 wanita dengan berbagai tahap kehamilan menunjukkan perubahan anatomi yang terjadi seiring dengan perkembangan kehamilan: apendiks bermigrasi ke hipokondrium kanan dan berputar berlawanan arah jarum jam, dengan ujung distalnya mengarah ke diafragma.

Perubahan anatomi ini sering menjelaskan manifestasi yang berbeda selama kehamilan, ketika rasa sakit dan nyeri menjadi lebih menyebar atau terlokalisasi di kuadran kanan atas perut. Penelitian laboratorium ternyata sama tidak informatifnya. Seringkali, jumlah leukosit tidak melebihi nilai biasa untuk kehamilan 12.000 - 15.000. Kenaikan suhu mungkin tidak signifikan atau tidak ada. Diagnostik harus dilakukan dengan tingkat kecurigaan yang tinggi. Perawatan bedah dengan pengawasan pasca operasi untuk mencegah kelahiran prematur.

Apendisitis akut pada akhir kehamilan paling sering salah didiagnosis sebagai pielonefritis akut. Dalam diagnosis banding kedua penyakit ini, berikut ini dapat membantu.

• Tidak adanya gangguan gastrointestinal tidak mengurangi kemungkinan apendisitis akut pada kehamilan.
• Piuria tanpa bakteriuria pada wanita hamil secara langsung menunjukkan diagnosis apendisitis akut.
• Pielonefritis biasanya menyebabkan kenaikan suhu (lebih dari 38 ° C), yang sering disertai dengan menggigil, sedangkan radang usus buntu jarang menyebabkan gejala seperti itu tanpa adanya perforasi.

Penyalahgunaan narkoba

Ruang gawat darurat sering menjadi tempat deteksi atau perawatan untuk obat, alkohol, kokain, atau penyalahgunaan obat lainnya. Pelecehan seperti itu selama kehamilan membawa risiko serius bagi janin; Identifikasi dini dan rujukan pasien tersebut ke institusi yang tepat dapat mengurangi risiko ini. Penyalahgunaan obat meningkatkan risiko keterlambatan pertumbuhan janin, serta kelahiran mati, kelahiran prematur, penarikan dan kematian neonatal, atau gangguan perkembangan saraf jangka panjang.

Pengobatan yang ideal adalah terapi metadon. Konsumsi alkohol yang berlebihan adalah penyebab utama keterbelakangan mental pada bayi baru lahir di Amerika Serikat; Selain itu, pertumbuhan anak terhambat dan berbagai komplikasi neurologis terjadi. Efek berbahaya kokain selama kehamilan saat ini sedang dipelajari secara rinci, tetapi peningkatan risiko solusio plasenta dan kematian janin telah terbukti. Intervensi khusus dilakukan di pusat-pusat khusus, tetapi keberhasilannya tergantung pada deteksi tepat waktu kecanduan patologis pada pasien dan rujukan mereka ke pusat-pusat ini.

Demam pascapersalinan

Demam setelah melahirkan adalah hal biasa. Selama persalinan, trauma dan devitalisasi struktur panggul dan saluran kemih dimungkinkan, yang menciptakan kondisi yang menguntungkan untuk perkembangan infeksi. Setiap pasien setelah melahirkan harus menjalani pemeriksaan vagina secara menyeluruh. Insiden infeksi bedah setelah operasi caesar berkisar antara 10% sampai 45% pada populasi yang berbeda. Infeksi episiotomi jarang terjadi, tetapi penyakitnya bisa parah (misalnya, necrotizing fasciitis). Setiap pasien dengan demam setelah melahirkan harus dicurigai menderita infeksi saluran kemih.

Endoperimetritis ditandai dengan kelembutan dan kelembutan rahim dan perimetri, yang terjadi 1-3 hari setelah melahirkan dan paling sering diamati setelah operasi caesar. Diagnosis didasarkan pada data penelitian objektif dan eksklusi demam dari etiologi lain. Lokia berbau busuk sering ditemukan.

Demam yang berlanjut meskipun terapi antibiotik intensif tanpa bukti infeksi di tempat lain dapat menunjukkan tromboflebitis panggul, konsekuensi yang jarang dari infeksi panggul. Ini dapat memanifestasikan dirinya sebagai emboli paru. Jika endoperimetritis tidak merespon pengobatan dalam beberapa hari, heparinisasi harus dipertimbangkan.

Imunoprofilaksis Rh

Wanita Rh-negatif yang hamil dengan janin Rh-positif dapat mengembangkan antibodi yang dapat menyebabkan anemia janin, sakit gembur-gembur, dan kematian janin pada kehamilan saat ini atau selanjutnya. Semua wanita Rh-negatif dengan perdarahan vagina selama kehamilan, dengan kehamilan ektopik, aborsi spontan atau diinduksi diuji untuk antibodi dan, jika tidak ada antibodi Rh, menerima imunoglobulin Rh. Setelah kelahiran bayi Rh-positif, terapi yang sama diberikan, biasanya dalam waktu 72 jam.Selain itu, semua wanita Rh-negatif menerima imunoglobulin Rh selama sekitar 28 minggu kehamilan.

R.P. Lorenz, R. Hockberger

Ekologi kehidupan. Kesehatan: Kehamilan ektopik adalah proses dalam tubuh wanita ketika sel telur yang telah dibuahi berkembang di luar rongga rahim - biasanya di tuba falopi, ovarium, atau perut. Jika Anda mencurigai kehamilan ektopik, Anda harus segera menemui dokter.

Kehamilan ektopik adalah proses dalam tubuh wanita ketika sel telur yang telah dibuahi berkembang di luar rongga rahim- biasanya di tuba fallopi, ovarium, atau perut.

Ini paling sering disebabkan oleh penyakit radang pada organ genital wanita, dan, pertama-tama, saluran tuba, akibatnya mereka kehilangan kemampuan untuk "menangkap" dan "menghantarkan" sel yang telah dibuahi ke dalam rongga rahim.

Gejala tergantung pada jenis kehamilan ektopik. Jika sel telur berkembang di dalam tabung, maka pada minggu ke-6-8 kehamilan, dindingnya menjadi lebih tipis dan pecah. Ada rasa sakit yang tajam di perut bagian bawah, yang diberikan ke kandung kemih atau rektum. Setelah beberapa waktu, tanda-tanda anemia akut muncul: kulit pucat, keringat dingin, nadi sering (hingga 160 denyut per menit) pengisian lemah. Perut tegang dan nyeri. Pendarahan kecil dari vagina.

Ketika telur dikeluarkan melalui ujung bebas tuba falopi ke dalam rongga perut, mereka berbicara tentang kehamilan ektopik dari jenis keguguran tuba. Ini berlangsung perlahan, saat sel telur terkelupas secara bertahap. Dalam hal ini, nyeri kram terjadi di perut bagian bawah. Pada saat timbulnya rasa sakit, pingsan mungkin terjadi. Bercak gelap dari vagina dicatat.

Pertolongan pertama. Jika Anda mencurigai kehamilan ektopik, Anda harus segera menemui dokter. Mereka tidak mengambil tindakan apa pun untuk menghilangkan rasa sakit sendiri. Satu-satunya cara untuk mengobati komplikasi berbahaya ini adalah pembedahan, yang dilakukan segera setelah diagnosis dibuat. Rawat inap di departemen ginekologi atau bedah. Wanita itu dibawa dengan tandu. Saat pingsan, beri hirupan amonia.

Pencegahan. Cara utama untuk mencegah kehamilan ektopik adalah perawatan tepat waktu dari proses inflamasi pada organ genital wanita. diterbitkan oleh